Hoved // Jod

Endokrinolog under graviditet

god ettermiddag jeg skriver allerede av fortvilelse, kreftene mine er borte, i håp om at noen kan hjelpe meg å finne ut av det, gi råd eller bare støtte

Jeg ber deg skrive svarene hvis du vet nøyaktig informasjonen, du er allerede lei av å slå deg opp på forhånd takk for forståelsen

da hun registrerte seg i boligkomplekset ble hun testet og ved 13 uker var blodsukkeret 5,27. Det skjedde slik at jeg ikke tok en blodprøve på tom mage, på grunn av glemsomhet om morgenen drakk jeg vitaminer (vitrum prenatal plus) og vann uten gass. Etter det, selvkontroll av glukose uten diett (fra fingeren) på tom mage, var verdiene 3,9-4,6, parallelt var kontrollen av venøst ​​blod 4,1 og 4,2. Jeg besto en blodprøve for glykosert hemoglobin (hba1c), resultatet var 4,8% med alle disse testene. Jeg gikk på konsultasjon hos en endokrinolog, hvor jeg fortalte situasjonen med blodprøvetaking, da blodsukkeret først ble økt, og ga ovennevnte tester og selvkontroll, endokrinologen fjernet GDM (i konklusjonen “endokrin patologi var ikke avslørt "). Med denne konklusjonen gikk jeg til en gynekolog som ledet graviditeten min, og så på konklusjonen, jeg fikk en dom: "Vi fjerner ikke GDS, vitaminer før blodprøver kunne ikke gi et slikt resultat av glukose i blodet, HbA1C-testen er ikke veiledende, ikke informativ", mens begynte å stikke nesen min inn i GDM-protokollen (forresten, jeg fant den og det står at når man registrerer seg før 24. uke, må alle gravide bestå en av testene, og der er det et valg av HbA1C, det vil si at det viser seg at det er informativt.) over tid sendte de meg til medisinsk kommisjon, som besto av lederen for kvinnekonsultasjonen og en gynekolog. etter å ha mottatt kortet mitt fra meg (det vil si at ingen hadde studert historien min på forhånd) spurte de hva jeg kom med, om jeg hadde en endokrinolog uten å se på endokrinologens konklusjon de gjør (moralsk press, skremme, og fortelle at jeg ødelegger barnets helse) fører en selvkontrolldagbok igjen to uker (jeg sluttet å utføre det helt etter å ha besøkt en endokrinolog, jeg kontrollerer bare en gang i uken med fastende glukose), de sender en endokrinolog igjen for konsultasjon.

gjennomgikk to planlagte ultralyd, ifølge resultatene var det ingen problemer og avvik.
flere spørsmål dukker opp:
-var det virkelig 1 tablett vitrum prenatal plus før blodprøver ikke kunne påvirke glukosenivået.
-er gynekolog kompetent til å fortsette å plassere GDM etter endokrinologens konklusjon "ingen endokrin patologi er identifisert"
-om medisinsk kommisjon oppførte seg profesjonelt og kompetent. om to spesialister var tilstrekkelige?
-er hba1c-testen egentlig ikke en veiledning under graviditet?.
-hva er de neste trinnene mine?.

Planlegger du en graviditet: hvorfor du trenger en endokrinologkonsultasjon?

Forberedelse til graviditet er en veldig viktig fase, og en kvinne som er ansvarlig for seg selv og sitt ufødte barn, bør ikke forsømme det..

En sunn, fysisk sterk, intelligent baby er et ektepars elskede ønske. For sin oppfatning er det imidlertid nødvendig at mange faktorer kommer sammen. Inkludering av hormonbalanse er veldig viktig..

Legene ved legesenteret "Constellation of Health and Beauty" snakket om hva forstyrrelsen i skjoldbruskkjertelen og hormonnivået kan føre til.

Anastasia Mikhailova, leder for avdelingen for assistert reproduktiv teknologi, medlem av den russiske foreningen for menneskelig reproduksjon, gynekolog-reproduktolog, gynekolog-endokrinolog, lege i ultralyddiagnostikk:

- Mangel på skjoldbruskhormoner - hypotyreose - påvirker kvinnens reproduktive system negativt. Ganske ofte fører dette til menstruasjons uregelmessigheter, problemer med bæring og til og med infertilitet. Utbruddet av graviditet, dens forløp og, viktigst av alt, den mentale og fysiske utviklingen av barnet, avhenger direkte av funksjonen til kvinnens skjoldbruskkjertel.

Hvis denne tilstanden utvikler seg under graviditet, øker risikoen for trusselen om for tidlig fødsel, gestose og problemer under fødselen. Den alvorligere konsekvensen for hypotyreose venter på det ufødte barnet: misdannelser, reduksjon i hjernemasse, mental retardasjon, psykomotoriske lidelser.

Men hypotyreose er spesielt farlig i graviditetens første trimester, når de indre organene og sentralnervesystemet legges. Derfor er det åpenbart: graviditet og hypotyreose er inkompatible begreper, noe som betyr at når du planlegger graviditet, bør undersøkelse av skjoldbruskkjertelen inkluderes i listen over obligatoriske diagnostiske tiltak.

- En annen situasjon - for aktivt arbeid av skjoldbruskkjertelen til en kvinne - tyrotoksikose, - sier Anastasia Mikhailova. - Det medfører uunngåelig økt risiko for obstetriske komplikasjoner, spontan abort, for tidlig fødsel, intrauterin veksthemming, dødfødsel, og også, på grunn av overføring av en stor mengde hormoner fra mor til foster, vil føre til forstyrrelse av fosterskjoldbruskkjertelen allerede under graviditet som ikke kan korrigeres.

Derfor er det viktig å planlegge graviditet bare etter fullstendig normalisering av skjoldbruskkjertelen..

Også en av de vanligste årsakene til forstyrrelser i hormonbalansen, og følgelig i regelmessigheten av menstruasjonssyklusen, er en økning i hormonet prolaktin. Forekomsten av en slik situasjon er mulig både under normale forhold (fysiologisk hyperprolaktinemi: samleie, graviditet og amming), og i patologi, som i andre tilfeller kan være en foresprenger for alvorlig sykdom, så vel som under stress, tar visse medisiner.

Med høyt nivå av prolaktin er det forsinkelser i menstruasjonssyklusen, mangel på eggløsning og infertilitet, tørrhet i slimhinnen, redusert libido, forstyrrelse av binyrene. I fremtiden er det mulig å utvikle endringer i vevet i brystkjertelen, utseendet til cyster, adenomer.

Derfor vil et besøk til en gynekolog-endokrinolog tillate oppdagelse av hyperprolaktinemi i tide, og dermed vil implementering av passende terapeutiske tiltak tillate å oppnå positive resultater i gjenoppretting av reproduksjonsfunksjonen.

Derfor bør en literate, tenkende kvinne kjenne nivået av skjoldbruskkjertelhormoner allerede i planleggingsfasen og om nødvendig gjennomgå behandling for å normalisere hormonnivået og dermed oppheve alle tilknyttede risikoer..

Maria Matveeva, endokrinolog:

- En kvinne som planlegger graviditet, bør vite blodsukkernivået. Hvis hun allerede får insulinbehandling, er kontroll spesielt viktig for henne og har en veldig streng ramme. Graviditet er ikke ønskelig (lesekontraindisert) med ukompensert diabetes mellitus. Dette er en livstruende situasjon for både mor og foster! Hvis en kvinne ikke har en diagnose av diabetes mellitus, bør hun desto mer finne ut av blodsukkernivået og glykosert hemoglobin for å forhindre / identifisere utvikling av diabetes mellitus og beskytte seg selv, og viktigst av alt fosteret, mot dødelige utfall og irreversible komplikasjoner.

Overvektige kvinner har en svært høy prosentandel av infertilitet, og de som blir gravide har den høyeste risikoen for mors og perinatal sykdom og dødelighet.

Abort, høy frekvens av kirurgiske inngrep, arteriell hypertensjon, svangerskapsdiabetes, prematur fødsel, postpartuminfeksjoner, intrauterin veksthemming, medfødte misdannelser, intrauterin fosterdød - fedme kan føre til dette.

Det må forstås at fedme og insulinresistens som følger med den er genetisk programmert, og vil manifestere seg i avkom, fra barndommen, med alle komplikasjoner, risiko og samtidig patologi. Det er veldig viktig for slike kvinner å gjennomføre terapi rettet mot å korrigere vekt og metabolske forstyrrelser, for å skape en gunstig bakgrunn ikke bare for graviditetens begynnelse, men også for dens videre eksistens med minimal risiko for både mor og foster..

Dessverre er dette ikke en komplett liste over mulige hormonelle problemer som fører til infertilitet eller alvorlig graviditet..

Men eventuelle komplikasjoner kan forebygges eller minimeres.

For dette, i tillegg til en gynekolog som kontrollerer alle stadier av graviditeten, må en kvinne nødvendigvis konsultere en endokrinolog. Han vil bistå i planleggingsfasen, gjennom graviditeten og ofte i flere måneder etter fødselen, med å overvåke tilstrekkelig funksjon av det hormonelle systemet til kvinnen og barnet.

Du kan i tide gjennomgå en undersøkelse av en kvalifisert gynekolog og endokrinolog i Tula eller registrere deg for graviditet i legesenteret "Constellation of Health and Beauty".

Endokrinologi under graviditet og planlegging av barn

Endokrinologer er medisinske spesialister som gir råd om sykdommer som utvikler seg når interaksjonen mellom det endokrine systemet forstyrres.

Det er ekstremt viktig for unge ektefeller å bli undersøkt av en endokrinolog når de planlegger graviditet, så vel som i svangerskapsperioden, siden det endokrine systemet har stor innflytelse på metabolisme, fysisk, mental og seksuell utvikling. Det endokrine systemet, inkludert gravide, er i tett interaksjon med det sentrale og autonome nervesystemet og er av stor betydning i den fysiologiske dannelsen av fosteret, siden en avvik i deres funksjoner kan føre til dannelse av uhelbredelige mentale og fysiske mangler hos barnet. Alt det ovennevnte indikerer behovet for en systematisk undersøkelse av det endokrine systemet til ektefeller som planlegger graviditet og kvinner i en posisjon for å kontrollere og tidlig påvisning av visse lidelser i det endokrine systemet for tidlig korreksjon for å unngå utvikling av sykdommer hos nyfødte..

For å forstå hva endokrinologi er, må du bli kjent med konseptet med det endokrine systemet. Så det endokrine systemet er et system av endokrine kjertler som produserer spesifikke biologisk aktive stoffer. Det endokrine systemet er involvert i reguleringen av funksjonene til forskjellige kroppssystemer og metabolske prosesser. Dens regulatoriske innflytelse utføres gjennom hormoner. Høy biologisk aktivitet er et karakteristisk trekk ved hormoner. Den biologiske betydningen av hormoner ligger i den humorale tilførselen av koordinering og integrering av organismens vitale aktivitet, vekst, utvikling, reproduksjon (befruktning, graviditet), tilpasning og oppførsel. Dette komplekse endokrinologisystemet er en av de grunnleggende komponentene i den normale funksjonen til alle kroppssystemer og krever forsiktig og oppmerksom holdning til seg selv, noe som skal manifestere seg i moderasjon og forebyggende kontroll av alle indikatorer for det endokrine systemet..

Det menneskelige endokrine systemet inkluderer sekretoriske kjerner i hypothalamus, hypofysen, pinealkjertelen, skjoldbruskkjertelen, parathyroidea, thymus, bukspyttkjertelen og kjønnkjertlene. Hver av de endokrine kjertlene har en bestemt funksjon som bare er iboende for den, men de er alle funksjonelt tett sammenkoblet, og når funksjonen til en kjertel endres, skjer det endringer i hormonaktiviteten til andre kjertler. Dette bekrefter behovet for en omfattende undersøkelse av hele systemet i tilfelle klager over forstyrrelser i kroppens vitale prosesser, nedsatt vekst, utvikling, oppførsel, manglende evne til å bli gravid (nedsatt reproduksjonsfunksjon i kroppen)

Å karakterisere systemet med endokrine organer, er det nødvendig å merke seg funksjonene i dets aktivitet. Disse inkluderer streng underordning av den perifere lenken til den sentrale. Karakteriserende den generelle strukturen i det endokrine systemet, presenterer vi en beskrivelse av hypothalamus, som ligger i den antero-underordnede delen av diencephalon nedover fra den optiske bakken. Hypothalamus er i stand til å kontrollere funksjonene til åndedrett, blodsirkulasjon og alle prosesser som er påvirket av det autonome nervesystemet, regulerer karbohydrat- og vannsaltmetabolisme, kroppstemperatur, søvnvåknytning og motorisk aktivitet. I den laterale overflaten av hypothalamus er senteret for appetitten, og i midten - metningens sentrum.

Hypofysen er en uparret formasjon som ligger i området av sella turcica (hjernen) har størrelsen på en liten bønne, består av tre lober, hvor følgende hormoner syntetiseres adrenokortikotrop (ACTH), somatotropisk (STH), skjoldbruskstimulerende (TSH), follikkelstimulerende (FSH), lutein, laktogen eller prolaktin (LTG). I den mellomliggende lappen av hypofysen dannes et melanoformhormon, i den bakre lappen syntetiseres oksytocin og vasopressin (antidiuretisk hormon). Epifysen er et uparret organ som ligger i tredje hjertekammer. Det er bevist at det er en intens utveksling av lipider, proteiner, fosfor, nukleinsyrer.

Skjoldbruskkjertelen ligger på forsiden av nakken og består av to lober og en isthmus. Ismusen ligger foran luftrøret i nivået med 1-3 ringer. Kjertelen har hesteskoform med en konkavitet som vender bakover. Skjoldbruskkjertelen syntetiserer tre hormoner: triiodothyronin (T3), tyroksin (T4) og thyrocalcitonin. Skjoldbruskhormoner påvirker vekst, skjelettmodning, hjernedifferensiering og intellektuell utvikling, utviklingen av hudstrukturer. Disse hormonene øker oksygenforbruket av vev, akselererer bruken av karbohydrater og aminosyrer i vev. De er universelle stimulanser for vekst og utvikling. Mangel på funksjon av skjoldbruskkjertelen til fosteret kan delvis kompenseres for av skjoldbruskkjertelhormonene til den gravide moren, som kommer transplasentalt og etter fødselen - i morsmelk.

Thyrocalcitonin er involvert i reguleringen av fosfor-kalsiummetabolisme.

Biskjoldbruskkjertelen produserer biskjoldbruskkjertelhormon (paratyreoideahormon). Parathyroidhormonet fremmer dannelsen av aktive metabolitter av vitamin D i nyrene. Sammen med vitamin D sørger det for absorpsjon av kalsium fra beinene og induserer aktivering av osteoklaster i beinvevet (beinheling i tilfelle brudd)

Thymuskjertelen er det sentrale organet i immunsystemet. Det er bevis for at thymuskjertelen i prenatalperioden påvirker differensieringen av hypothalamus kjerner.

Bukspyttkjertelen er et organ med blandet sekresjon. Den ligger mellom tolvfingertarmen og milten. Parenkymet i kjertelen består av alvioli (vesikler) med utskillende kanaler og holmer. I bukspyttkjerteløyer er det fire typer celler: alfa-celler som produserer glukagon, betaceller som syntetiserer insulin, delta-celler som produserer gastrin og somatostatin, og PP-celler som produserer polypeptid i bukspyttkjertelen. Den endokrine delen av bukspyttkjertelen har hovedeffekten på karbohydratmetabolismen

Kjønnkjertlene tilhører også organene i det endokrine systemet med intern sekresjon, dette er organene i de mannlige sædkjertlene (testiklene) og kvinnelige kjønnsorganer (eggstokkene).

Testikelen er et kjertelorgan bestående av lobules. Lobula inkluderer utviklede og rette seminiferous tubuli, som passerer inn i store efferent tubuli. Strukturen til seminiferous tubules inkluderer seminiferous epitel og Sertoli celler. Mellom tubuli er det et interstitielt vev med Leydig-celler. Den endokrine funksjonen til de mannlige kjønnsorganene manifesteres primært i frigjøring av androgener. Gjennom en rekke mellomprodukter syntetiseres androstenedion, og testosteron syntetiseres. Den fysiologiske effekten av testosteron er å påvirke dannelsen av de ytre kjønnsorganene, prostatakjertelen og sædblærene. Tilstedeværelsen avgjør veksten av ansiktshår, typisk kjønnshår, utvidelse av strupehodet og tykkelse av stemmebåndene. Testosteron er viktig for normal testikeldannelse, og i kombinasjon med follikkelstimulerende hormon stimulerer sædceller.

De kvinnelige kjønnskjertlene, eggstokkene, syntetiserer spesifikke hormoner, østrogener. Under biosyntesen av østrogener i kroppen dannes østradiol, østron, østriol. Den biologiske effekten av østrogener, i tillegg til å påvirke veksten, utviklingen av kvinnelige kjønnsorganer og dannelsen av sekundære kjønnsegenskaper, består i aktivering av enzymene som er nødvendige for å bygge protein og i stimulering av mange metabolske prosesser.

Komplekset med undersøkelse i tilfelle dysfunksjon i det endokrine systemet inkluderer både blodprøver for hormoner (foreskrevet av en endokrinolog) og funksjonelle forskningsmetoder.

Endokrinolog for gravide mor og baby

Hvordan går utnevnelsen av en endokrinolog? Hvorfor besøke en gravid kvinne? Hvilke tester må gjøres før den første avtalen med en endokrinolog?

Hvordan går utnevnelsen av en endokrinolog? Hvorfor besøke en gravid kvinne? Hvilke tester må gjøres før den første avtalen med en endokrinolog?

Vi ba endokrinologen Zagvozdkina Victoria Valerievna av høyeste kategori om å svare på disse og andre spørsmål som bekymrer mødre..

Victoria Valerievna ble uteksaminert fra Vladivostok State Medical Institute. Har den høyeste medisinske kategorien i spesialiteten "Endokrinologi".

Arbeidserfaring som endokrinolog i 23 år. Hun jobbet lenge på Verkhnepyshminskaya bysykehus, sto ved opprinnelsen til skoler for selvkontroll for pasienter med diabetes. Deretter jobbet hun i private klinikker i omtrent 10 år. Gjennomført massemedisinske undersøkelser for å identifisere skjoldbruskkjertelsykdommer. Jobber for tiden som endokrinolog ved "Family Clinic".

- Hvorfor bør en gravid kvinne besøke en endokrinolog? Hvordan går en slik mottakelse?

- Legen lytter til alle klager fra pasienten, samler informasjon om alle sykdommer hos kvinnen og hennes pårørende, om tidligere graviditeter og fødsel, hvis noen. Fra disse dataene blir det allerede dannet et bilde, som man bør være spesielt oppmerksom på under undersøkelsen. Videre - en rutinemessig undersøkelse av en endokrinolog for å identifisere / ekskludere symptomer på en mulig sykdom, der skjoldbruskkjertelen nødvendigvis kjennes, lymfeknuter kontrolleres, puls og blodtrykk måles. Etter undersøkelsen foreskriver legen de nødvendige testene, som kan omfatte undersøkelse av hormonell bakgrunn, ultralyd i skjoldbruskkjertelen, etc. Etter undersøkelsen kreves det en ny avtale, der legen vurderer undersøkelsesresultatene.

- Hvilke endokrine sykdommer kan oppstå under graviditet? Hvilke tester må gjøres før den første avtalen med en endokrinolog?

- Helsen til det endokrine systemet bestemmer i stor grad suksessen til graviditeten, den vellykkede fødselen til fosteret og fødselen til et sunt barn. Selv om en kvinne var helt sunn før graviditet, kan den forventende mors stilling ofte provosere eller aktivere ulike sykdommer.

Den vanligste endokrine sykdommen hos en gravid kvinne er svangerskapsdiabetes mellitus, en tilstand preget av en økning i blodsukkeret. Ukontrollert GDM kan føre til utvikling av sen toksisose hos gravide kvinner, infeksjoner i urinveiene og for tidlig fødsel. Og viktigst av alt, et økt blodsukkernivå hos moren fører to ganger oftere til komplikasjoner i fosterets utvikling. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos en gravid kvinne kan også forårsake en rekke lidelser i løpet av graviditeten..

Veldig viktig! En av årsakene til mental retardasjon hos nyfødte (og dette bemerkes av WHO-eksperter) er nettopp skjoldbruskkjertelen. Derfor gjentar jeg nok en gang, å besøke en endokrinolog under graviditet, tidlig oppdagelse av problemer og tilstrekkelig rettidig behandling er nøkkelen til et sunt barn og mors velvære..

Før du besøker en endokrinolog, er det nødvendig å donere blod til sukker og TSH, som vanligvis foreskrives av en fødselslege-gynekolog når du registrerer en kvinne.

- Diagnose: hypothyroid AIT. Jeg tar L-tyroksin i en dose på 100. TSH er nå innenfor normale grenser. Er det nødvendig å tilsette jodpreparater under graviditeten? Hvis ja - i hvilken dosering.

- Under graviditet må jodpreparater tas uten feil, fordi det er viktig å utelukke mangelen på dette sporstoffet for riktig utvikling av fosteret. En annen ting er at du må være mer forsiktig med dosen jod, for ikke å skade moren. Vanligvis, med denne patologien i skjoldbruskkjertelen, anbefales daglige doser på 100-150 mcg per dag..

- Hvis du tar L-tyroksin 0,25 under graviditet, hva er sannsynligheten for at skjoldbruskkjertelen slutter å virke, og etter fødsel må du drikke hormonet for livet?

- L-tyroksin er ikke vanedannende og blokkerer ikke arbeidet med sin egen skjoldbruskkjertel. Spørsmålet er, hvis det ble foreskrevet, så mangler det sannsynligvis skjoldbruskhormonproduksjon på det nåværende tidspunkt. Alt avhenger av hva som skjer videre: sykdommen vil utvikle seg, eller etter fødsel vil alt gå tilbake til det normale. Det er viktig å være under oppsyn av lege.

- Fjerner endokrinologer diagnosen hypotyreose når TSH blir normal og med en konstant CT4-hastighet??

Hvis TSH og cT4 ble normal igjen på bakgrunn av substitusjonsbehandling, så nei. Diagnosen forblir hypotyreose. Hvis den hormonelle bakgrunnen er normal uten medisinering, trekkes diagnosen tilbake.

- I hvilken alder er det ønskelig å vise barnet til en endokrinolog hvis moren har hypotyreose.

- Barnet overvåkes av barnelege og overvåker om babyen utvikler seg riktig, i samsvar med alderen. Det er nødvendig å vise det til en spesialist i tilfeller der det er en leges mistanke om endokrin patologi. Jeg anbefaler å kontakte en endokrinolog på egen hånd allerede i ungdomsårene, i puberteten, det er i denne perioden at hormonell ubalanse oftest begynner å dukke opp.

- Svangerskapsdiabetes ble satt i svangerskapet. Jeg var på diett, jeg hadde 4,5 glukometer sukker. Nå er barnet 10 måneder gammelt på HB. Sukker 5. Jeg har ikke fulgt dietten de siste 3 månedene. Før graviditet var det ingen problemer med sukker. Hvorfor er sukker høyt? Og er det nødvendig å besøke en endokrinolog?

- Sukker 5,0 mm / l er høyt under graviditet, i andre livsperioder behandler vi dette nivået annerledes. Men du må besøke en endokrinolog, fordi en enkelt måling av blodsukker gjenspeiler ikke det fullstendige bildet av tilstanden til karbohydratmetabolismen. Oftest passerer GDM etter fødsel, men det hender at sykdommen fremdeles utvikler seg.

- Jeg får diagnosen AIT, jeg tar eutirox 25. Hvordan forberede meg på graviditet og hvordan sykdommen påvirker sannsynligheten for unnfangelse og fødsel av et barn?

Det er veldig bra at du tenker på å forberede deg på graviditet. Dette er spesielt viktig når det er en sykdom. Faktisk kan ukompensert hypotyreose forstyrre unnfangelsen, og det er risiko for spontanabort på forskjellige tidspunkter når graviditet oppstår. Og viktigst av alt, mangel på skjoldbruskhormoner kan forstyrre fosterets rette utvikling og en reduksjon i dets intellektuelle evner. Hvis hypotyreose er fullstendig kompensert, vil graviditet oppstå, det vil gå normalt, og en sunn baby vil bli født..

Du må passere hele skjoldbruskkjertelkomplekset, gjøre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og konsultere en endokrinolog. Legen vil velge den optimale dosen av legemidlet for deg, med tanke på alle risikoene, og utarbeide et overvåkingsprogram. Jeg ønsker deg helse og lykke!

- Mannen min har diabetes type 1, ble syk i 2014 i en alder av 29 år. Sønnen min fikk også diabetes type 1 i 2015 i en alder av 5 år, samt hypotyreose fra fødselen. Fortell meg om det er mulig å få et barn til, og i så fall hvordan du skal forberede deg riktig?

Type 1 diabetes mellitus er en sykdom med arvelig predisposisjon. Det er gener og seksjoner av gener som, når de kombineres, øker risikoen for å utvikle sykdommen. For at sykdommen skal utvikles, kreves det provoserende faktorer og en høy grad av risiko. Det er slett ikke nødvendig at en person i fare for å utvikle diabetes får det. I familien din, hvor to personer allerede er syke, er risikoen omtrent 9,5% (dette er en 16-årig studie). Du kan prøve å maksimere innflytelsen på disse beryktede "provoserende faktorene": forebygging av intrauterin infeksjon og virussykdommer hos mor under graviditet; forebygging av visse virusinfeksjoner hos barn, spesielt røde hunder, meslinger, kusma, vannkopper; rettidig behandling av kronisk infeksjonsfokus; langvarig amming (12 måneder); begrense bruken av "raske" karbohydrater for å redusere belastningen på bukspyttkjertelen. Når en baby blir født, kan genetisk testing av visse gener gjøres for å vurdere mulige risikoer. Helse for familien din!

- I den andre graviditeten ble GDM plassert. Den første var det ikke. Det andre ble avbrutt i uke 20. Er det en sjanse for at neste graviditet vil være med GDM?

- Dessverre er det en slik mulighet. Likevel gjør moderne diagnostiserings- og behandlingsmetoder det mulig å holde indikatorene for karbohydratmetabolismen under kontroll og å minimere problemer med å bære graviditet og å ha barn..

- Datteren min har cyster i skjoldbruskkjertelen. Vi drakk iodamarin i et år. Men de ble bare større.

- Datteren din trenger konstant tilsyn av en endokrinolog.

- Hvis dette etter fødsel (3 måneder) konstant døsighet, tretthet, så vel som en tårevåt tilstand, kan dette avhenge av hormonproblemer, eller er dette en normal tilstand etter fødsel? Hvis det er verdt å sjekke, så hvilke tester du skal ta før du besøker en endokrinolog?

- Symptomene du beskriver kan være assosiert med en endring i hormonnivået. Og dessverre, etter fødselen, skjer slike situasjoner ofte. Før du mottar en endokrinolog, er det nødvendig å passere skjoldbruskhormoner: TSH, CT3, CT4, a / t TPO.

- I 2010 fikk hun diagnosen hypotyreose. Med utjevning av hormoner begynte den etterlengtede graviditeten. På slutten av termin begynte knærne å knitre. Legene fleipet med at gravide trenger å tenke mindre. Frem til i dag har ikke knase gått. Kirurger ser ikke problemet på røntgen av kneleddet. Jeg knytter knasen til skjoldbruskkjertelen. Tror du en endokrinolog kan hjelpe meg i denne saken, hvilke undersøkelser må jeg gjennomgå i tillegg? Jeg legger til om knærne mine, de plager meg ikke, i prinsippet, men smerter dukker opp under trening.

- Knusende knær er ikke forbundet med skjoldbruskkjertelen. Jeg anbefaler å sjekke kalsium-fosfor metabolismen. Før du mottar en endokrinolog, kan du passere på forhånd ionisert kalsium, fosfor, vitamin D, og ​​det er også bedre å ha en fullstendig blodtelling, CRP umiddelbart.

Familieklinikken er en tverrfaglig klinikk der konsultasjoner av spesialister gjennomføres (voksen- og barneavdelinger); graviditetsbehandling; ultralyd diagnostikk; funksjonell diagnostikk; laboratoriediagnostikk; medisinske manipulasjoner; kosmetikk; behandlingsrom, massasje.

Vår grunnleggende prinsipp er at helsen din er vårt kall!

Adresse: Jekaterinburg, st. Klyuchevskaya 15
Telefon: +7 (343) 385-72-71, +7 (900) 043-08-86
E-post: [email protected]

Det er kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon kreves.

Besøk en endokrinolog under graviditet

Besøkende spesialister under graviditet ->

Endokrinolog

Endokrinologi er vitenskapen om strukturen og funksjonen til de endokrine kjertlene (endokrine kjertler), produktene de produserer (hormoner), og sykdommer forårsaket av dysfunksjon av disse kjertlene eller virkningen av disse hormonene. Helsen til det endokrine systemet avgjør i stor grad graviditetens suksess. Tross alt øker nivået av noen hormoner under graviditet hundrevis, eller til og med tusenvis av ganger. Et besøk hos en endokrinolog lar deg identifisere feil i tide og rette dem på et tidlig stadium.

En endokrinologs konsultasjon blir utnevnt når du registrerer en kvinne for graviditetsovervåking, da - ifølge indikasjoner. Noen ganger blir funksjonene til en endokrinolog kombinert av behandleren på fødeklinikken. Minimumsnivået for undersøkelse for å konsultere en endokrinolog er data om vekt, høyde, samt en blodsukkerprøve. Under undersøkelsen spør legen om helsetilstanden, tidligere sykdommer, tilstedeværelsen av sykdommer i det endokrine systemet hos de pårørende. Føler nakken for størrelsen og formen på skjoldbruskkjertelen. Om nødvendig (og oftere - generelt for alle kvinner), foreskrives en ytterligere undersøkelse: en blodprøve for hormoner og en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Den vanligste endokrine sykdommen hos en gravid kvinne er GDM (svangerskapsdiabetes mellitus), en tilstand preget av høye blodsukkernivåer som oppstår under graviditet og forsvinner vanligvis spontant etter fødselen. Utviklingen av denne sykdommen er forbundet med et høyt nivå av insulinantagonisthormoner i blodet til en gravid kvinne. Virkningen av disse hormonene fører noen ganger til at produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen er utilstrekkelig til å takle økt stress. Graviditet fungerer som en klar indikator for å identifisere en predisposisjon for diabetes, denne sykdommen utvikler seg ofte for første gang under svangerskapet, derfor bør kvinner med slike pasienter i familien være spesielt forsiktige med helsen.

Når du registrerer deg for graviditet, bestemmes sukkeret i kapillærblodet (fra fingeren). Frykten er forårsaket av et sukkernivå på mer enn 4,5 mmol / l. Hvis resultatene av den første studien er normale, er det nødvendig å måle blodsukkernivået på nytt eller gjennomføre en glukosebelastningstest (legen bestemmer) ved 24-28 uker av svangerskapet..

Kvinner med GDM har høyere risiko for å utvikle sen toksose hos gravide kvinner (ødem, økt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon og hjernesirkulasjon), risikoen for urinveisinfeksjon og for tidlig fødsel. Økt mors blodsukker er dobbelt så sannsynlig å føre til komplikasjoner i fosterutviklingen.

Skjoldbruskkjertelen ligger i den fremre delen av nakken, formet som en sommerfugl, og består av to lober forbundet med en isthmus. Den produserer to jodholdige hormoner - tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3), som er involvert i funksjonen til nesten alle organer og systemer i kroppen, regulerer energimetabolismen, stimulerer vekst og utvikling av både individuelle organer og hele organismen som helhet. Ubalansen i skjoldbruskkjertelhormoner påvirker graviditetsforløpet, ledsaget av en økt frekvens av komplikasjoner som trusselen om avslutning av svangerskapet, placentasvikt, tidlig og sen toksisose av svangerskapet, vedvarende økning i blodtrykk, abort av morkaken, blødning etter fødselen. Fra fostrets side kan det føre til dannelse av misdannelser i sentralnervesystemet og sensoriske organer, kronisk intrauterin føtal hypoksi og medfødt hypotyreose. Ifølge eksperter fra Verdens helseorganisasjon er skjoldbruskkjertelpatologi den vanligste årsaken til mental retardasjon hos barn..

5 spørsmål til endokrinologen hvis du ikke kan bli gravid

Det ser ut til at alt er i orden med helsen, partneren også, og det er fortsatt bare en stripe på testen. Med hva dette kan skyldes, sier kandidat for medisinsk vitenskap, førsteamanuensis i løpet av privat endokrinologi ved Institutt for endokrinologi FUV Moskva Regional Research Clinical Institute oppkalt etter M.F. Vladimirsky (MONIKI), endokrinolog Irena Ilovaiskaya.

Tekst: Natalia Evgenieva 21. mars 2019

Gjennomsnittsalderen til en russisk kvinne som blir mor for første gang øker stadig og har allerede krysset 26-årsmerket. Dette er knyttet til ønsket om å styrke den økonomiske situasjonen og bygge en karriere. Men nå har jeg fått utdannelse, det er en god og stabil jobb, en pålitelig livspartner er i nærheten, klar til å dele gleden ved foreldreskap, og ønsket graviditet kommer ikke. Og dette er en grunn til å kontakte din endokrinolog og stille ham minst fem viktige spørsmål..

1. Påvirker dårlige vaner, særlig røyking, muligheten for å bli gravid??

Akk, dette er ikke en myte, men et medisinsk faktum. Røyking er en kraftig faktor i reproduksjonsforstyrrelser: forekomsten av infertilitet blant kvinner som røyker er mye høyere enn blant ikke-røykere, mens 10 prosent av kvinner i fertil alder i vårt land røyker. Under påvirkning av nikotin avtar kvinnens fruktbarhet, og aldringsprosessen til egg akselererer. For hver sigarett du røyker, reduseres sjansene for vellykket unnfangelse og sjansene for tidlig overgangsalder øker. Hvis du fortsatt klarte å bli gravid, er komplikasjoner mulig allerede under graviditeten. I tillegg kan en baby bli født svak, med en bukett med forskjellige avvik som vil forbli hos ham for livet..

"En kvinne som planlegger graviditet, bør slutte å røyke minst 3-4 måneder, og helst et år før forventet unnfangelse," sier endokrinolog Irena Ilovaiskaya..

2. Jeg har ingen helseproblemer, jeg lever en sunn livsstil, men graviditet forekommer ikke. Kan konstant stress på jobben påvirke fruktbarheten så mye??

Moderne kvinner undervurderer fruktbarhetseffektene av en travel livsplan, høy fysisk aktivitet og stress på jobben. I en slik situasjon slår organismen i seg selv, som faktisk kjemper for overlevelse, av alle sekundære funksjoner, inkludert reproduksjon. Fenomenet "krigstid amenoré" er kjent - en svikt i menstruasjonssyklusen eller fullstendig fravær av menstruasjon på grunn av alvorlige støt, anstrengelse, dårlig ernæring og konstant stress. Nå har det blitt karakteristisk for fredstiden.

“Vi blir i økende grad møtt med stressende infertilitet - når det ikke er helseproblemer, men unnfangelse fremdeles ikke forekommer. Og det skjer ofte slik: så snart et par slutter å trakassere seg selv med bekymringer, konsultasjoner med leger og tester, slutter å "prøve" og for eksempel drar på ferie for å gi seg selv muligheten til å puste rolig, ordner alt seg! Derfor anbefaler vi for kvinner som ikke har helseproblemer, men som ikke kan bli gravide, å tilpasse livsstilen deres - unngå overdreven sport og arbeidsmengder, gå mer, beundre naturen, leke med små barn - "justere" kroppen sin til unnfangelsen og fremtiden moderskap ", - sier Irena Ilovaiskaya.

3. Det kan være verdt å gjøre en detaljert medisinsk undersøkelse før graviditet?

“Jeg er ikke en tilhenger av å foreskrive generelt sunne mennesker uten dårlige vaner eller en identifisert predisposisjon for sykdommer, uten noen klager, for detaljerte undersøkelser. I slike tilfeller blir organismenes individuelle egenskaper ofte avslørt - i seg selv er de ikke et problem eller en sykdom, men detektering av dem kan generere unødvendige bekymringer og forårsake ytterligere psykologiske problemer når pasienten er unødvendig fiksert på helsen, ”understreker Irena Ilovaiskaya..

Hvis en kvinne bestemmer seg for å bli mor, bør hun først besøke en gynekolog. Han vil utarbeide en undersøkelsesalgoritme og anbefale spesialistleger: han må besøke en endokrinolog, kardiolog, allergiker og bestå visse tester. Allerede i henhold til resultatene av den innsamlede anamnese, kan det hende du må snakke med en genetiker og andre smale spesialister. Det er best hvis den fremtidige faren til barnet gjennomgår en medisinsk undersøkelse parallelt, vil legen foreskrive sin egen liste over tester og spesialister.

4. Når potensielle foreldre trenger å begynne å bekymre seg for manglende evne til å få avkom?

Hvis begge fremtidige foreldre er sunne og har et aktivt sexliv uten prevensjon, bestemmer leger en slik periode som et kalenderår. Det er ikke nødvendig å få panikk i denne situasjonen, kanskje "stjernene har ennå ikke dannet seg", men likevel, etter et års forsøk på å bli gravid i fravær av åpenbare medisinske problemer, er det verdt å gjennomgå ytterligere diagnostikk. Kanskje det er latente endokrinologiske lidelser.

I dag er det vanlig å utsette implementeringen av reproduksjonsplaner, men jo eldre mennesker er, jo mer tid det tar å bli gravid. Mellom 20 og 30 år er sjansen for å bli gravid i løpet av et år etter "forsøk" 92 prosent, og deretter synker den til 60 prosent. En viktig milepæl - 35 år: fruktbarhet avtar kritisk, og ikke bare hos kvinner, men også hos menn, og sannsynligheten for genetiske abnormiteter hos et barn øker også. Derfor anbefales fremtidige foreldre i denne alderen å oppsøke lege etter 6 måneder, for ikke å kaste bort dyrebar tid, ”råder Irena Ilovaiskaya..

5. Påvirker tilstedeværelsen av endokrine sykdommer reproduktiv helse på en slik måte??

Endokrin infertilitet er en av de vanligste årsakene til kvinnelig infertilitet. Endokrine faktorer kan føre til hormonelle lidelser, for eksempel fører en økt produksjon av prolaktin av hypofysen til funksjonsfeil fra reproduksjonssystemet, og menstruasjons uregelmessigheter kan forekomme. Dermed, hvis menstruasjon forekommer mindre enn en gang hver 38-40 dag, er det en alvorlig grunn til hormonell undersøkelse. For eksempel kan du donere blod for å bestemme nivået av prolaktin.

“Endokrine faktorer manifesteres også i brudd på eggløsningen. Hvis en kvinne i henhold til resultatene av undersøkelsen har en sjelden eggløsning, eller den er helt fraværende, vil legen foreskrive en passende undersøkelse, i henhold til resultatene som en individuell behandling vil bli valgt. Som et resultat vil spontan eggløsning bli gjenopprettet, eller det kan stimuleres. Slik terapi kan ta fra flere måneder til et år, men resultatet - en etterlengtet sunn baby - er verdt den tid og krefter som er brukt, "er Irena Ilovaiskaya sikker..

Konklusjoner fra spesialister urolog, genetikk før IVF

Lesetid: min.

Før du går inn i protokollen for in vitro befruktning, er det en liste over nødvendige undersøkelser (rørbiopsi før IVF) som hvert ektepar må gjennomgå. Til å begynne med kommer potensielle foreldre til klinikken og blir sendt til konsultasjon med en fertilitetsspesialist. Sammen med ham diskuterer paret en plan for videre undersøkelse, obligatoriske konsultasjoner av spesialiserte spesialister, som må gi sine meninger om helsestatus for både kvinner og menn, nyansene i protokollen for in vitro befruktning.

Listen over alle kliniske og laboratoriemessige, funksjonelle diagnostiske metoder, samt konsultasjoner av smale spesialister er dokumentert og er en del av bestillingen fra Russlands helsedepartement datert 30.08.2012 nr. 107n "Om prosedyren for bruk av ART, kontraindikasjoner og begrensninger for deres bruk." Tross alt er det veldig viktig før du utfører en så ansvarlig manipulasjon som protokollen for in vitro befruktning, å kjenne tilstanden til alle organer og systemer, både hos en kvinne og hos en mann, for å unngå mulige komplikasjoner. Og hvis det oppdages avvik, korriger dem i tide og skriv inn protokollen uten frykt

Hvilke spesialister et par må besøke for å få tillatelse til å bruke assistert reproduksjonsteknologi (ART)?

Obligatorisk forskning

Obligatorisk når du gjennomfører et komplett utvalg av eksamener er:

• lege - terapeut;
• endokrinolog;
• en mammolog bør rådføre seg med en kvinne om resultatene av slike undersøkelser er tilgjengelige som ultralyd av brystkjertlene for kvinner under 35 år. Hvis en kvinne tilhører en eldre aldersgruppe, bør hun i stedet for en ultralydundersøkelse ha mammografiresultater på hendene.
• hvis den mannlige faktoren for infertilitet er etablert, må den potensielle faren nødvendigvis konsultere en urolog-androlog.

I tillegg kan konsultasjoner med følgende leger oppnevnes:

• onkolog
• nevrolog
• kardiolog
• psykolog
• hematolog
• genetiker
• immunolog

Terapeut

Til. For å gå til en avtale med en allmennlege, må du ta minst et minimum av undersøkelser, for eksempel resultatene av en generell blodprøve, koagulogram, biokjemisk blodprøve, samt en generell urinprøve. Fra metodene for funksjonell diagnostikk vil terapeuten trenge resultatene av et elektrokardiogram for å vurdere hjertets arbeid. Legen vil samle anamnese, det vil si at han vil intervjue kvinnen: hva var hun syk med før, om det er noen somatiske patologier i anamnese, vil gjennomføre en generell undersøkelse, måle blodtrykk, puls, gjennomføre auskultasjon av lungene og hjertet. Analyser data oppnådd som et resultat av kliniske undersøkelser og laboratorieundersøkelser. Hvis legen ikke har noen kommentarer til noen punkter, vil terapeuten gi sin mening om helsetilstanden til kvinnen og muligheten for kroppen hennes å gjennomføre IVF-protokollen, samt å bære en graviditet. Hvis legen likevel finner noen avvik i indikatorene, vil han definitivt henvise kvinnen til konsultasjon til latterlige, smale spesialister, samt videre oppfølgingsundersøkelse for å formulere en endelig diagnose og løse problemet med muligheten for å bruke ART-teknikker.

Endokrinologs konklusjon for IVF

Ikke alle endokrinologiske patologier, nemlig stadier av sykdommer, tillater hormonell stimulering, og enda mer, bærer en graviditet.

Mammolog

Nøye undersøkelse av brystkjertelen er den viktigste oppgaven til en mammolog, fordi det er veldig viktig å ikke ha noen problemer med brystet når man går inn i protokollen om in vitro befruktning. Dette skyldes det faktum at protokollen innebærer hormonell stimulering av eggløsning, som i nærvær av patologiske prosesser - brystkjertelkreft, kan forårsake betydelig skade på hele kvinnens kropp. Brystkjertelen er et ganske følsomt organ for hormonell påvirkning. Derfor er en mammologs hovedoppgave å utelukke patologiske tilstander i brystkjertelen, og hvis de likevel er identifisert, er det viktig å ta tiltak for å eliminere dem eller videre undersøkelse for å avklare diagnosen og utelukke onkologisk patologi. Det er ekstremt viktig å skaffe pålitelig informasjon for å unngå de triste konsekvensene av protokollen.

Konklusjonen til en urolog for en øko eller androlog er et av hovedpoengene for undersøkelse av et par.

En androlog er en spesialist med smal profil som behandler problemene med det mannlige reproduktive systemet, dets anatomi, fysiologi og patologiske endringer som kan påvirke det. Dette er en ny modifisert spesialitet, som er i skjæringspunktet mellom flere spesialiseringer som urologi, biologi, fysiologi, genetikk. Spesiell oppmerksomhet rettes mot kvaliteten på en manns sæd: dens kvantitative og kvalitative sammensetning, tilstedeværelsen eller fraværet av sædceller i den, deres anatomiske og funksjonelle egenskaper, aktivitet, mobilitet - alle nyanser som på noen måte kan påvirke befruktningsprosessen. I nærvær av patologier gir andrologen sin mening om hvordan befruktning kan utføres i et bestemt tilfelle, for eksempel når diagnoser av azoospermi, vil det å få sæd ved onani ikke ha noen effekt på å få sæd. I dette tilfellet må du bruke TESA eller MESA teknikker. I nærvær av en inflammatorisk prosess i organene i det mannlige reproduktive systemet, vil legen foreskrive kompetent behandling. Dette er den viktigste spesialisten, hvis konsultasjon er så nødvendig for å korrigere patologiske tilstander forbundet med det mannlige reproduksjonssystemet..

I tillegg er konklusjonen til en urolog for IVF om obligatorisk medisinsk forsikring viktig hvis en mannlig faktor for infertilitet er etablert. Ved å sende inn en søknad til nettstedet kan et ektepar med en slik diagnose delta i programmet for en gratis in vitro befruktningsprotokoll på bekostning av det obligatoriske helseforsikringsfondet.

Psykolog

Noen ganger begynner bruken av assistert reproduksjonsteknologi ikke med introduksjonen av alvorlige hormonelle stoffer, men med et besøk til en psykolog. Selve forsøkene på å bli gravid på en naturlig måte, en serie feil, spesielt på bakgrunn av det månedlige økende antall gravide kjærester, kan ikke annet enn å påvirke den kvinnes psykologiske sfære. En spesielt traumatisk faktor er etableringen av selve diagnosen infertilitet, som for mange mennesker høres ut som en setning, gitt deres inkompetanse innen reproduktiv medisin, som går fremover i takt med teknologisk fremgang. Og rollen til den psyko-emosjonelle faktoren i hormonelle dysfunksjoner, så vel som i forekomsten av økt tone i livmoren, er et bevisst faktum. Uten å eliminere den psykologiske faktoren er det derfor umulig å starte IVF-protokollen..

Konklusjon av en genetiker for IVF

Også en av hovedspesialistene som må bestås før protokollen for in vitro befruktning, hvis angitt.

Hva skal de være:

• hvert par over 35 år bør gjennomgå en genetikkonsultasjon;
• belastet familiehistorie av minst en av ektefellene - dette er en indikasjon for en genetikers konsultasjon;
• fødselen av et barn med en hvilken som helst genetisk patologi;
• en etablert diagnose av tilbakevendende spontanabort - to eller flere tilfeller av spontanabort i historien.

Genetikere beregner risikoen ved å føde et gitt ektepar av et barn med genetiske abnormiteter. Hvis disse risikoene er ganske høye, er det verdt å vurdere genetisk diagnostikk før implantasjon. Denne diagnostiske metoden er ikke inkludert i den grunnleggende protokollen for in vitro befruktning, som pålegger ekstra økonomiske kostnader i familien, men barnets liv står på spill, og derfor, i tilfeller av høy risiko for genetiske abnormiteter, bør du fortsatt gjøre alt for å utføre denne typen undersøkelser.

Hvis kvinner har andre ekstragenitale patologier, kan følgende spesialister trenge å konsultere:

Nevrolog

Hvis pasienten registrerer tilstedeværelsen av nevrologiske patologier tidligere, når hun samler anamnese, vil hun bli bedt om å konsultere en nevrolog. Hvis situasjonen krever det, vil kvinnen bli tildelt et sett med ekstra diagnostiske manipulasjoner som et elektroencefalogram, computertomografi, magnetisk resonansavbildning og andre typer undersøkelser, avhengig av uttalelsen fra en smal spesialist..

Onkolog

Hvis reproduksjonslegen fastslår det faktum at det er noen onkologisk patologi i anamnese, vil kvinnen bli bedt om å konsultere en onkolog for å få en konklusjon der legen må indikere om en kvinne kan utføre hormonell stimulering av eggløsningen og om det er mulig å bære en graviditet til en slik pasient.... Uten en slik konklusjon vil ikke legene gjennomføre IVF-protokollen..

Slike smale spesialister inkluderer også immunologer, kardiologer, hematologer, revmatologer, vaskulære kirurger og mange andre leger som, hvis det er indikert, må si sin mening om kvinnens helsetilstand og muligheten for å bære graviditet. Livet til både en kvinne og et gravid barn avhenger av disse konsultasjonene, så du bør ikke forsømme synspunktene til spesialister, men tvert imot, følg nøye deres anbefalinger og følg deres råd.