Hoved // Kreft

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen: funksjoner og behov

I menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen en av de viktigste endokrine kjertlene. Tilstedeværelsen og funksjonen av dette organet som tilsvarer aldersnormer, bidrar til den normale og harmoniske funksjonen til menneskekroppen. Det spesielle ved dette organet er fraværet av utskillelseskanaler..

Mange kroniske sykdommer med alvorlig form innebærer obligatorisk fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av kirurgi og sannsynligheten for et positivt resultat avhenger av sykdommens natur og stadium. Før operasjonen må en kvalifisert spesialist først evaluere alle undersøkelsesdataene (resultatene av instrumentelle studier og laboratorietester) og velge det beste alternativet for kirurgisk behandling.

Når er det nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen?

Etter kirurgisk inngrep står menneskekroppen overfor behovet for å eliminere konsekvensene av selve det kirurgiske traumet og endringer i hormonprofilen. Som et resultat kan endringer i metabolske prosesser forekomme, i fravær av hormonbehandling, lider pasientens mentale og fysiske helse.

Sykdommer som involverer fjerning av skjoldbruskkjertelen er ikke bare organsvulster (godartet og ondartet), men også noen betennelsesprosesser. Endokrine sykdommer kan innledes med forskjellige påvirkninger som fører til forstyrrelse av skjoldbruskkjertelens integritet, samt forstyrrelser i immunsystemet. Ytterligere faktorer som antyder sannsynligheten for å få skjoldbruskkjertelsykdommer er et overskudd eller mangel på jod i kroppen, miljøforringelse og radioaktiv forurensning.

Etter operasjon

Etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelsykdom er det strengt forbudt å delta i uavhengig behandling - bare en kvalifisert endokrinolog kan vurdere effekten av selve operasjonen og de resulterende hormonelle lidelsene på pasientens kropp. Før du begynner å ta medisiner, alternativ medisin, er det viktig å identifisere den virkelige tilstanden til metabolske prosesser i kroppen, for å bestemme nivået av tyroksin, triiodotyronin, skjoldbruskstimulerende hormon i blodserumet..

Tradisjonelle behandlingsmetoder er ikke en kontraindikasjon, i kompleks behandling gir de et positivt resultat, men kan bare gjøres etter å ha konsultert en erfaren endokrinolog. I noen tilfeller, etter operasjonen, gjenopprettes det normale nivået av hormoner, men de fleste pasienter utvikler hypotyreose - denne tilstanden krever obligatorisk medisinsk korreksjon (livslang resept på medisiner som inneholder tyroksin).

For den kvinnelige halvdelen av befolkningen er endokrine sykdommer den farligste og alvorligste og medfører ofte fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av disse operasjonene påvirker alltid kvinnekroppens reproduksjonskapasitet. Det skal bemerkes at eventuelle symptomer som indikerer tilstedeværelsen av negative prosesser, bør være årsaken til en rask undersøkelse av funksjonene til det endokrine systemet. Dette kan være patologier i livmoren, egglederne, onkologiske prosesser i kjønnsorganene, og så videre..

Tilstedeværelsen av noen, til og med mindre smertefulle eller pressende opplevelser i området for operasjons arr er en overbevisende og presserende grunn til å kontakte en spesialist endokrinolog. Etter undersøkelsen vil legen kunne utelukke et tilbakefall av sykdommen som forårsaket kirurgisk inngrep..

Funksjoner av noen operasjoner og deres konsekvenser

I tilfelle når en diffus giftig struma blir årsaken til fjerning av skjoldbruskkjertelen, er konsekvensene av operasjonen ganske ofte forekomsten av en hypothyroid tilstand (nivået av tyroksin og triiodotyronin i blodserumet avtar gradvis, TSH øker kraftig). For å korrigere denne tilstanden er det obligatorisk å avtale hormonbehandling - dosen medikamenter bør velges under kontroll av laboratorieparametere og endringer i pasientens velvære.

I tilfelle årsaken til fjerning av skjoldbruskkjertelen er utviklingen av et ondartet svulst i organet (adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen), er en grundig undersøkelse av pasienten etter operasjonen nødvendig for å kontrollere fullstendigheten av kirurgisk inngrep. Selv et lite antall celler som ikke er fjernet, inkludert metastaser i nærmeste eller fjerne lymfeknuter, i perifere organer kan forårsake gjentakelse av svulsten. Medisinsk korreksjon er bare nødvendig når pasienten har kliniske symptomer på hypothyroidisme eller uttalte endringer i hormonell status.

I tillegg kan konsekvensene av å fjerne skjoldbruskkjertelen inkludere komplikasjoner som oppstår som følge av brudd på kirurgisk teknikk - utilsiktet skade på vagus og tilbakevendende nerve, skade på arterie- og venestammene i kirurgisk område er mulig. Når smittsomme stoffer kommer inn i området til operasjonssåret, kan det oppstå purulente komplikasjoner - på grunn av særegenheter i anatomi i nakken kan infeksjonen lett spre seg til mediastinalområdet.

Behovet for å fjerne skjoldbruskkjertelen, uavhengig av årsaken til kirurgisk inngrep, kan føre til utvikling av tidlige postoperative komplikasjoner (blødning, suppuration, nerveskade) og forstyrrelse av hormonell status i en fjern fremtid..

Klumper i nakken, kortpustethet, ondt i halsen, tørr hud, sløvhet, hårtap, sprø negler, puffiness, puffiness i ansiktet, kjedelige øyne, tretthet, døsighet, tårevåt osv. - alt er mangel på jod i kroppen. Hvis symptomene er "i ansiktet" - er det mulig at skjoldbruskkjertelen ikke lenger er i stand til å fungere normalt. Du er ikke alene, ifølge statistikk, lider opptil en tredjedel av verdens befolkning av skjoldbruskkjertelproblemer.

Hvordan glemme skjoldbruskkjertelsykdommer? Professor Vladimir Trofimovich Ivashkin snakker om dette her.

I hvilke tilfeller blir skjoldbruskkjertelen fjernet, indikasjoner for kirurgi

Hvis en person har en skjoldbruskkjertel ledsaget av store noder, er det svulster av ondartet natur, eller det er hypertyreose, så utføres behandlingen ved kirurgisk inngrep. Når en slik operasjon utføres, fjernes det syke organet helt eller delvis, etterpå blir personen liggende på sykehuset i et par dager, og i fravær av komplikasjoner, går han hjem. Et stort antall mennesker lurer på hvorfor det er nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen og hvilke endringer som vil begynne i livet etter en slik operasjon. I hvilke tilfeller det er indikasjoner på kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å fortelle i detalj.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Så hvorfor fjernes skjoldbruskkjertelen, noe som bidrar til vedtakelsen av en så radikal beslutning:

• det er gode grunner til å mistenke kreftsykdommer;
• svulsten er godartet, men den er veldig stor i størrelse, så det oppstår visse problemer når en person svelger og puster;
• cyste, etter fjerning, fylles med væske og begynner å komme tilbake;
• en person har hypotyreose, som er i en så alvorlig form at det ikke er mulig å behandle ham med medisiner, og radioaktivt jod er også ineffektivt;
• vi snakker om en kvinne i en graviditetstilstand, i denne tilstanden er det ikke tillatt å ta hormonelle medisiner, bare operasjonen gjenstår.

I dette tilfellet er det selvfølgelig alltid gode grunner som trengs for å fjerne skjoldbruskkjertelen..

Slike indikasjoner er tilgjengelige for skjoldbruskoperasjon. Selve operasjonen innebærer flere alternativer:

1. Skjoldbruskkjertelektomi (det vil si fjerning av kjertelen), og den kan være komplett når hele organet fjernes, så vel som delvis. Når det gjelder omfanget av den kirurgiske prosessen, er alt her i direkte forhold til sykdomsstadiet. Etter at en slik prosedyre er utført, må hormoner og radioaktivt jod tas..
2. Lobektomi (når en bestemt del av orgelet fjernes eller hopperen kuttes ut), når nodene er på den ene siden. Samtidig gjør legene alt for å sikre at det meste av organet er bevart. Delene som er fjernet må undersøkes med et mikroskop for å oppdage kreftceller. Hvis Graves sykdom oppstår, blir den ene kjertelen, broen og en viss del av den andre lappen fjernet.

Endoskopi er ikke uvanlig, der en serie små snitt blir gjort. Hvis vi snakker om suksessen med en slik behandling, er alt her i direkte proporsjon til scenen da den begynte. I nærvær av kreftmetastaser, må behandlingen fortsettes. Å utføre en slik operasjon i de fleste tilfeller er ikke farlig. Imidlertid kan ikke kirurgisk inngrep passere sporløst, fjerning av skjoldbruskkjertelen er ikke noe unntak. Konsekvensene kan være som følger:

• nerver gjennomgår skade som styrer stemmebåndene. Det vil si at etter operasjonen kan en person snakke med en hes stemme, som kan endres uten å bli gjenkjent. Imidlertid, hvis en lobektomi ble utført, så blir dette ikke ofte observert;
• hvis biskjoldkjertlene ble skadet feilaktig, er det en risiko for hypoparathyroidism;
• ødem kan forekomme på stedet der suturen ligger, men dette er midlertidig;
• hårtap kan forekomme, men dette er også midlertidig. Ubehag kan legges til slike indikasjoner..

Hvordan noder fjernes

En av årsakene til operasjonen er tilstedeværelsen av nodulære formasjoner. En slik radikal metode brukes hvis medisinering ikke har hjulpet. Samtidig er det visse indikasjoner på fjerning av slike noder:

• svulstene er store (minst 30 mm);
• det er en stor struma, når skjoldbruskkjertelen fjernes, kan alvorlige konsekvenser unngås;
• når man gjennomførte en biopsi, ble celler av patologisk karakter identifisert;
• det er svulster som vokser veldig raskt, hvis det er impregnering av celler av ondartet type, så er det veldig dårlig.
• ofte blir operasjonen utført av estetiske grunner, ofte er pasientene det rettferdige kjønn som vil bli kvitt de stygge knutene i nakken.

I denne operasjonen blir nodene kuttet ut sammen med en del av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er noder på begge lober, fjernes også delene fra begge lober. Hvis det er et stort antall noder, er det nødvendig med en skjoldbruskkjertelektomi. Videre er moderne medisin bevæpnet med mer enn en effektiv måte å utføre slike operasjoner på, så i det overveldende flertallet av tilfellene går alt uten komplikasjoner, og en person går hjem om noen få dager.

Det må forstås at hvis en del av et så viktig organ blir fjernet, blir dets funksjoner svekket alvorlig, noe som betyr at du da må ta hormonelle medisiner hele livet. Hvis vi snakker om noder med tilstedeværelse av kreftceller, vil det være nødvendig med alvorlig kreftbehandling etter at organet måtte fjernes.

Periode etter operasjonen

Hvis en person etter en slik prosedyre ikke opplever noen problemer med velvære, kan han forlate sykehuset om et par dager. Hvis vi snakker om eldre mennesker, kan deres postoperative suturer være ledsaget av blødning, spesielt for de som er utsatt for høyt blodtrykk. Når det gjelder hevelse og smertefulle opplevelser, kan de oppstå flere uker etter operasjonen..

Det er veldig viktig å spise riktig:

• kjøtt og fisk, men de må først tørkes;
• grøt, bare væske.

Når det gjelder gjærede melkeprodukter, så vel som grønnsaker og frukt, kan du ikke spise dem ennå. Deretter kan du tilsette suppe (bare ikke tykk), potetmos, dampomeletter på menyen. Innen en måned etter operasjonen må en målt livsstil overholdes. Ingen nervøs stress, hardt arbeid, sterk fysisk innsats, alkoholforbruk bør være tillatt. Du kan ikke gjøre kompliserte husarbeid. Det anbefales på det sterkeste å bruke mer tid utendørs, spise på en slik måte at kroppen får i seg nok jern og vitaminer.

Du må forstå at det kan være problemer med søvn i begynnelsen, slik at de kan unngås, du må følge en klar daglig rutine.

Det anbefales å gjøre spesielle injeksjoner som inneholder skjoldbruskkjertelhormoner, dette er gode forebyggende tiltak. Det er veldig viktig å holde helsen under kontroll, at den delen av kjertelen som gjenstår skal undersøkes regelmessig. I denne forbindelse brukes røntgenbilder ofte. Blodprøver for tyrodybde er nødvendig, hvis regenereringen av suturen er forlenget, er det nødvendig å analysere de gjenværende fjernede vev og noder. Hvis celler av atypisk form oppdages, foreskrives radiojodterapi.

Hva kan være konsekvensene etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Ikke tro at etter en slik operasjon blir en persons liv dårligere, metodene for moderne medisin er slik at du kan leve et fullt liv. For dette må du imidlertid overholde visse regler, takket være at du kan opprettholde god helse. Videre er hovedregelen det daglige inntaket av et syntetisk hormon.

Hvis en del av skjoldbruskkjertelen blir fjernet fra en person eller den blir helt gitt bort, mottar ikke kroppen lenger funksjonene som bare kan leveres av dette organet. Den hormonelle dosen beregnes på individuell basis for hver pasient, det er veldig viktig å ikke gå glipp av inntaket av piller. Slike hormonelle preparater er nødvendige for at menneskekroppen skal fungere fullstendig:

• en persons vekt opprettholdes i normal tilstand;
• personen forblir mentalt balansert;
• hud og negler er i god stand;
• håret fortsetter å vokse;
• blodet er i normal tilstand;
• libido er ikke svekket.

Når legen bestemmer dosen, tar han hensyn til faktorer som den generelle tilstanden til menneskers helse, kroppens fysiologiske egenskaper, kjønn, alderskategori og tilstedeværelsen av samtidige diagnoser..

I intet tilfelle skal du legge til eller stoppe noe! Videre må tablettene drikkes om morgenen, før måltider, på et slikt tidspunkt assimilerer kroppen hormoner best av alt.

Det er veldig viktig å konsultere en erfaren endokrinolog etter operasjonen. Bare en slik spesialist kan beregne hormondosen så nøyaktig som mulig, noe som ikke fører til bivirkninger. Og dette kan være problemer med vekt (det går fort eller faller), håret faller ut, huden er skadet. Hvis en person opplever følgende symptomer, er dette grunnlaget for å søke lege:

• en person blir fort sliten, og det er ingen grunn til dette;
• økt nervøsitet vises;
• svette mye;
• hjertebank og andre negative symptomer blir observert.

Og ikke tro at pillene er skyld i dette, feil dose er å klandre..

Hva er funksjonene i livet etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

De fleste pasienter som har gjennomgått en slik operasjon, lever et fullverdig liv uten problemer, som det fremgår av mange anmeldelser. Det vil si at en person kan spise en rekke matvarer, reise, spille sport, få barn. Hvis du følger alle anbefalingene, er det ingen problemer med vekt, aktivitet, mental tilstand. Utseendemessig heler de tynne arrene på nakken raskt nok, så det er ikke noe problem med det heller. Når det gjelder sport, er det selvfølgelig begrensninger - du bør ikke delta i tung sport, der det utføres en stor belastning på hjertet. Det vil si at du ikke skal drive med vektløfting, fotball og tennis. Men det er mange andre fysiske øvelser du ikke bare kan gjøre, men også trenger:

• jogging (spesielt om morgenen og kvelden);
• svømming;
• sykling;
• moderat aerobic;
• spiller bordtennis.

Når det gjelder ernæring, er det ikke forbudt å spise nesten alt det vanlige folk spiser etter den postoperative perioden. Du må spise mye ferske grønnsaker og frukt, også lene deg på fisk og sjømat. Videre er det bedre å prioritere rød fisk, og regelmessig spise tang. Det er viktig ikke bare hva du skal spise, men også hvordan du lager det hele. Det er best å foretrekke slike tilberedningsmetoder som å steke, koke, bake, men det er bedre å nekte stekt eller i det minste konsumere det så lite som mulig, siden det er skadelig for friske mennesker. Det er også verdt å begrense forbruket av belgfrukter, søtsaker og stivelsesholdig mat. Faktum er at slik mat setter tungt på leveren, og dette fører til hormonell ubalanse..

Du bør spise i små porsjoner, men oftere. Når det gjelder væskeinntak, må du drikke mer, spesielt med fysisk aktivitet, det er best å drikke vanlig vann uten gass. Du kan drikke kaffe og te, bare de skal ikke være sterke. Så etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er det selvfølgelig begrensninger, men ikke så alvorlige, så hvis det er alvorlige grunner, er det verdt å fjerne skjoldbruskkjertelen, og om nødvendig, så helt. Mange spør om det er mulig å innta alkoholholdige drikker etterpå. Du kan, du trenger bare å følge tiltakene, i sjeldne tilfeller og ikke mye.

Nå som det har blitt klart hvorfor det er nødvendig å fjerne en del av et organ eller et helt organ i skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å forstå at moderne kirurgi i sitt arsenal har mange effektive midler for den mest effektive og sikre operasjonen. For å oppnå full sikkerhet må en person imidlertid overholde visse regler selv..

Når det gjelder kvinner som vil ha en baby - som regel er det ingen grunn til å utsette graviditetsplanlegging. Før det er det imidlertid nødvendig å bestå visse tester og bli kontinuerlig undersøkt av en spesialist. Du kan og til og med trenger å reise, dessuten er lange reiser ikke forbudt, du trenger bare å huske å ta med deg nødvendige medisiner i ønsket mengde.

Årsaker til å fjerne skjoldbruskkjertelen

En operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen utføres oftest når det ikke lenger er mulig å gjenopprette fullstendig funksjon av dette organet, og når dets videre tilstedeværelse i kroppen kan føre til alvorlige konsekvenser for helse og liv..

Det er ikke nødvendig å være redd for fjerning, fordi moderne medisin er i stand til å utføre slike operasjoner med minimal risiko..

Når er det nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen

I tilfelle skader og alvorlige lidelser i skjoldbruskkjertelen, er fjerning foreskrevet. Denne operasjonen kalles tyreoidektomi..

1. Svulst (ondartet) Kreft som ikke kan behandles, må definitivt fjernes. Behovet for å fjerne kjertelen bekreftes av legen etter at alle andre måter å bevare organet har brukt opp effektiviteten.
2. Giftig struma med mange knuter. Indikasjonene for fjerning av skjoldbruskkjertelen er alltid entydige. Du bør ikke lytte til råd fra tradisjonelle healere som forstyrrer ditt samtykke til kirurgi. Som regel tar legen avgjørelsen om at kjertelen må fjernes når det ikke er noe å behandle. Ytterligere forlatelse av orgelet kan føre til en person til alvorlige, irreversible helsekonsekvenser og til og med død..

Årsaker til å fjerne skjoldbruskkjertelen hos kvinner

Fjerning av skjoldbruskkjertelen: typer operasjoner

Skjoldbruskkirurgi (skjoldbruskkirurgi)

1. Ekstrasascial. Den mest radikale metoden for skjoldbruskoperasjon, som garanterer fullstendig fjerning av det berørte området. Slike operasjoner er mer risikabelt, siden de kan påvirke og skade noen svært viktige organer, nerver, kar som ligger ved siden av skjoldbruskkjertelen. Det er høy risiko for skade på nærliggende hjelpekjertler. Imidlertid er det denne typen operasjoner som utføres for de farligste (kreft) lesjonene i skjoldbruskkjertelen..
2. Subfascial. I fravær av kreft i skjoldbruskkjertelen brukes den andre typen kirurgisk inngrep. Det er mindre traumatisk, garanterer fjerning av nodulær lesjon, uten alvorlig skade på hele kroppen av kjertelen og nærliggende vev.

Hjelpsom! Effektive metoder for behandling av skjoldbruskkjertelen UTEN SNITTER brukes i hviterussiske klinikker

Komplikasjoner ved å fjerne skjoldbruskkjertelen

• postoperativ hypotyreose. En naturlig konsekvens av kirurgisk inngrep i skjoldbruskkjertelen. Det er ingenting annet som fullt utfører funksjonene til det eksterne endokrine organet. En akutt tilstand av hypotyreose dannes - mangel på skjoldbruskhormoner, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser. Gradvis vil funksjonene til den fjernede kjertelen bli overtatt av hypofysen og hypothalamus, og lede den gradvise balanseringen av hormonbalansen i kroppen..
• skade på tilbakevendende nerve. Nakkeoperasjoner er risikabelt når det gjelder bivirkninger. Nærheten til viktige blodkar, nervesøyler og kjertelkanaler gir ikke en legekirurg en sjanse for den minste feil. Gjentatt nerveparese kan også forekomme på grunn av postoperativ betennelse, ødem i nærliggende vev. Brudd på arbeidet fører til tap av full funksjon av strupehodets organer. Pasienten kan ikke svelge alene, det er ingen lukking av ventilen som beskytter inngangen til luftrøret fra innholdet i svelget når han spiser. Stemmen endres. Det blir grovt, husky.
• Hypoparathyroidism. Akutt tilstand, som er et mønster når skjoldbruskkjertelen fjernes. Innholdet av kalsiumioner i blodet forstyrres. Denne tilstanden er farlig fordi kalsium er en deltaker i metabolske prosesser, hvis brudd "utløser" mekanismene for utvikling av andre sykdommer.
• Blør. Etter operasjonen er det nødvendig å la det opererte området være i fullstendig hvile. Ekstrem forsiktighet bør utvises under operasjonen. Risikoen for skade på blodkar er høyest fordi området er rikt på blodforsyning. Intern blødning er vanskelig å diagnostisere. De fører til kritisk blodtap.

Ulempene som følger med den postoperative perioden hos alle pasienter:

Alle disse problemene vil gradvis forsvinne så snart rehabiliteringsperioden går. Noen pasienter opplever en viss utholdenhet av disse effektene. Men dette er ikke et så stort problem, med tanke på den forferdelige trusselen pasienten ble reddet fra ved operasjonen..

Liv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

• Ingen selvmedisinering. Forstyrrelse av aktiviteten til det endokrine systemet er en veldig alvorlig handling for kroppen. En analfabeter holdning til ens helse (spesielt etter råd fra "kunnskapsrike" bekjente) kan bli en stor uopprettelig katastrofe.
• Konstant kontroll av behandlende lege. Livet etter operasjonen skal være ganske målt. Men for å overvåke tilstanden og forhindre forekomsten av komplikasjoner, er det nødvendig å besøke legen regelmessig og ta de foreskrevne forebyggende tester..
• Riktig næring. Overholdelse av systemet med riktig ernæring vises til alle mennesker som har overlevd alvorlig sykdom eller kirurgi. Det er nødvendig å utelukke matvarer som er tunge for kroppen og fordøyelsessystemet fra dietten: stekt, krydret, alkohol, mat mettet med kjemikalier, krydder og konserveringsmidler. Et variert kosthold, hyppig inntak av frukt, grønnsaker og urter vil støtte immunforsvaret. Produkter som inneholder jod (sjømat, tang, skalldyr, sjøfisk) må spises regelmessig og jevnt i tide, siden "depotet" til dette stoffet nå er fjernet.
• Avbestilling av funksjonshemming. Alle pasienter som har blitt operert for å fjerne skjoldbruskkjertelen utvikler en farlig endokrin tilstand. Uten bruk av spesielle medikamenter som stabiliserer den hormonelle bakgrunnen, er kroppens vitale aktivitet under alvorlig trussel. De bidrar til rask gjenoppretting av kroppens evne til å kontrollere tilstanden. Legen foreskriver tyroksinpreparater i doser som tilsvarer kompetent behandling i hvert tilfelle. Pasienten får status som en uførepensjonist i tredje gruppe for hele rehabiliteringsperioden. Du skal ikke være redd for dette. I dette tilfellet fratager ikke statusen til en funksjonshemmet en arbeidsevne. Nødvendige medisiner, i henhold til loven om helsevesen, blir gitt til funksjonshemmede gratis.

Henvisning fra lege til kirurgi skal ikke oppfattes som en setning til en ytterligere elendig, medikamentavhengig tilværelse.

I henhold til instruksjonene fra den behandlende legen, kan den tidligere pasienten leve et helt normalt, oppfylt liv..

Operasjon på skjoldbruskkjertelen: indikasjoner, forberedelser, typer og oppførsel

Skjoldbruskkirurgi er en svært kompleks intervensjon i kroppen. Kirurgiske inngrep utføres når den konservative metoden ikke gir det forventede resultatet.

Komplikasjoner etter skjoldbruskoperasjon er minimale, og rehabiliteringsperioden er ganske enkel.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er:

1. Skjoldbruskkreft. Diagnose med fin nål aspirasjonsbiopsi kan avsløre denne abnormiteten. Fjerning av skjoldbruskkjertelen med en slik diagnose er uunngåelig..
2. Mistenkt skjoldbruskkjertelkreft. I dette tilfellet utføres en diagnostisk operasjon. Under prosedyren utføres en histologisk undersøkelse av det endrede kjertelvevet.

Viktig: Hvis onkologi ikke er bekreftet, fjernes bare en lap eller en egen del av det endrede vevet.

• Diffus giftig struma. Patologi er først gjenstand for konservativ behandling, dvs. korreksjon med medisiner, og i tilfelle negative resultater foreskrives kirurgisk terapi.
• Nodulær giftig struma, giftig adenom. Siden konservativ terapi ikke er effektiv i dette tilfellet, trenger pasienten kirurgi.
• Forstørret struma, komprimerer luftrøret og spiserøret. Reduserer kirurgisk størrelsen på skjoldbruskkjertelen og gjenoppretter puste- og svelgefunksjonen.

Typer av skjoldbruskoperasjoner

Operasjoner utført på skjoldbruskkjertelen kan være i forskjellige retninger og utføres ved hjelp av forskjellige metoder, avhengig av pasientens generelle velvære og sykdomsstadiet..

De mest effektive og vanlige typene kirurgi er:

1. Tyreoidektomi er fullstendig fjerning av den berørte kjertelen. Dette er en høyteknologisk og ganske kompleks metode for behandling av svulster, giftig og multinodulær struma. Etter operasjonen er pasienten i noen tid under tilsyn av spesialister for å utelukke tilbakefall av en ondartet svulst og for å forhindre kreftmetastaser.
2. Delsumreseksjon - delvis fjerning av patologiske vev i et bestemt område utføres. Indikasjoner for å utføre er giftig og multinodulær struma, samt arvelig autoimmun Hashimotos tioreoditt.
3. Hemithyroidectomy - en av lappene til det berørte organet fjernes i tilfelle follikulære svulster og tilstedeværelsen av "varme" hormonelle hyperaktive noder.

Forbereder seg på kirurgi

Diagnostiske prosedyrer for skjoldbruskkjertelsykdommer inkluderer:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og cervikale lymfeknuter;
• aspirasjonsbiopsi;
• generell analyse av blod og urin;
• blodkjemi;
• brystfluorografi;
• EKG;
• computertomografi av det berørte området;
• radionuklidundersøkelse av kjertelen.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med ekstra preoperativ forberedelse. For eksempel når behandling med tyreotoksikose er behandling med tyreostatika og betablokkere obligatorisk..

Henvisning! Forberedelse til kirurgi er nødvendig for å utelukke en tyrotoksisk krise, som i de fleste tilfeller ender med døden til den opererte pasienten.

Operasjon

Pasienten legges inn på avdelingen dagen før operasjonen. Lokalbedøvelse administreres før prosedyren. Det gjøres et snitt på forsiden av nakken, i den nedre delen som grenser til kragebeinet.

Når du utfører en total reseksjon av skjoldbruskkjertelen, er biskjoldkjertlene igjen, resten av organet fjernes fullstendig.

Merk følgende! Etter operasjonen tilbringer pasienten en dag på sykehuset, og blir deretter utsatt for utskrivelse. En uke senere er det nødvendig å gjennomgå en kontrollundersøkelse av en kirurg.

Laserkirurgi er en rask og ikke-traumatisk operasjon på få timer, hvoretter pasienten kommer hjem samme dag.

Det er ingen spor etter sømmer og kutt. Imidlertid er laserreseksjon ikke indikert for svulster større enn 1,5 cm..

Postoperativ periode

Etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp med hormonelle medisiner. Kompenserende behandling hjelper til med å kontrollere tilstanden til hypothyroidisme og forhindrer forekomsten av ødem i organets kjertelvev.

På spesielle instruksjoner fra behandlende lege kan pasienten henvises for radiologisk bestråling. Pasienten gjennomgår ofte rehabiliteringsbehandling med en radioaktiv isotop av jod..

Viktig: To ganger i året etter operasjonen, må du undersøkes av en endokrinolog.

Etter fjerning av kreftsvulsten foreskrives kontrollundersøkelser oftere. Slike pasienter gjennomgår regelmessige ultralyd- og blodprøver for nivået av tyroglobuliner.

I tilfelle dårlig heling av suturen foreskrives en kosmetisk prosedyre.

Mulige komplikasjoner

Før operasjonen advares pasienten om risikoen for mulige komplikasjoner etter den:

• pustevansker og nedsatt uttale av lyder;
• utseendet til et hematom;
• suppuration av såret i tilfelle infeksjon;
• svekkelse av parathyroideahormonsekresjon etterfulgt av en midlertidig tilstand av hypoparathyroidism.

Skjoldbruskoperasjon er vellykket i de fleste tilfeller og skader ikke pasientens helse.

Men det er fortsatt en viss risiko for postoperative komplikasjoner:

• betennelse i det kirurgisk berørte området;
• sømmenes insolvens;
• blør;
• tyrotoksisk krise;
• endringer i tale og klang av tale;
• utvikling av hypoparathyroidism og hypothyroidism.

Ifølge statistikk utvikler hypotyreose hos 100% av pasientene som har gjennomgått total fjerning av skjoldbruskkjertelen. Ved delvis reseksjon blir det oppdaget hos 70% av pasientene som gjennomgikk denne prosedyren.

Kirurgisk inngrep er en ganske pålitelig metode for behandling av skjoldbruskpatologi, men krever nøye forberedelse.

I tillegg må du alltid være forberedt på mulige komplikasjoner etter skjoldbruskoperasjon, så du må være under tilsyn av en lege i veldig lang tid..

Fjerning av skjoldbruskkjertelen - typer operasjoner og liv etter skjoldbruskkjertelektomi

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av dannelse av noder, krever ofte kirurgisk inngrep. Med komplekse svulster utføres fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Valget av operasjonsmetode bestemmes av typen lesjon.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen kalles tyreoidektomi. Avhengig av den spesifikke situasjonen, kan en del, kjertelappen eller et helt organ fjernes. Blant situasjonene der skjoldbruskkjertelektomi er indikert, skiller leger seg:

• multinodulær struma med økt, normal eller nedsatt funksjon;
• høy risiko for å utvikle kreft i kjertelen;
• diffus giftig struma som ikke reagerer på behandling, forårsaker kompresjon av tilstøtende organer;
• skjoldbruskkreft;
• tyrotoksikose;
• cyster i skjoldbruskkjertelen;
• en godartet kjertelmasse som forårsaker kompresjon av spiserøret, respirasjonssvikt, noe som gjør det vanskelig å svelge.

En del av skjoldbruskkjertelen fjernes i følgende tilfeller:

• follikulær svulst med noder over 1 cm i diameter;
• giftig skjoldbrusk adenom.

Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen

Leger refererer til fullstendig fjerning av pasientens skjoldbruskkjertel som total tyreoidektomi. Operasjonen involverer eksisjon av begge organene og brukes oftere i nærvær av ondartede svulster i kjertelen. I noen tilfeller kan tyreoidektomi og lymfeknute-disseksjon foreskrives. Ved en slik operasjon fjernes lymfeknuter, fettvev i visse områder av nakken som er skadet av patologi (for eksempel tumorceller) samtidig med skjoldbruskkjertelen..

Fjerning av skjoldbruskkjertelappen

Operasjonen innebærer fjerning av en av orgelflippene og dens isthmus. Faktisk mister pasienten halvparten av skjoldbruskkjertelen. Samtidig forlater leger den halvparten som ikke påvirkes av patologi og fungerer normalt. Leger bestemmer individuelt når en pasient trenger hemithyroidectomy, indikasjonene som eksperter kaller følgende:

• cyster i en kjertelapp;
• tilstedeværelsen av ondartede svulster i den ene lappen;
• en betydelig økning i andelen i størrelse, som forhindrer normal handling av puste, svelging.

Subtotal skjoldbruskreseksjon

Subtotal tyreoidektomi er en operasjon der nesten hele kjertelen fjernes. Som et resultat av reseksjonen gjenstår bare et lite område i trakealområdet. I henhold til standardene for kirurgisk inngrep har pasienten bare 6 g kjertelvev, noe som gjør at han kan utføre minimale organfunksjoner.

Denne typen kirurgi brukes til Graves sykdom. Imidlertid gjennomgår pasienten først langvarig medisinering, som er designet for å oppnå en kompensert tilstand. Under operasjonen blir det meste av kjertelen fjernet, skjoldbruskkjertlene skjæres og paratyreoidekjertlene skilles. Regionale lymfeknuter fjernes parallelt.

Total-subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen av denne typen innebærer fullstendig fjerning av organet. I dette tilfellet, under operasjonen, kan det tas en beslutning om å bevare en del av kjertelvev som ikke blir berørt av patologi, det er ingen noder og fremmede formasjoner. Leger kaller følgende indikasjoner for utryddelse av skjoldbruskkjertelen:

• onkologisk utdanning;
• nodulær struma med kompresjon av de omkringliggende vevene;
• diffus struma (Graves sykdom, Graves sykdom);
• høy risiko for svulstdegenerasjon til ondartet;
• noder over 3,5 cm i diameter;
• rask vekst av noder med en hastighet på over 0,5 cm på seks måneder.

Hvordan er fjerning av skjoldbruskkjertelen?

Avhengig av hvor dårlig skjoldbruskkjertelen påvirkes, kan den fjernes ved hjelp av forskjellige metoder. I hvert tilfelle, basert på resultatene av undersøkelses-, ultralyd- og analysedata, velger kirurger den optimale metoden for kirurgisk inngrep. Blant de viktigste kriteriene som brukes til å bestemme metoden for kirurgi, er kirurger oppmerksomme på:

• type lesjon (knute, svulst);
• volum av utdanning;
• pasientens alder;
• tilstedeværelsen av samtidige patologier og kroniske sykdommer.

Metoder for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Fjerning av skjoldbruskkjertelen kan utføres på flere måter. I kirurgisk praksis brukes ofte følgende:

1. Endoskopisk tyreoidektomi er en operasjon som innebærer å fjerne en del av kjertelen ved hjelp av et endoskop. Gjennom et lite snitt på forsiden av nakken setter legene inn en spesiell enhet, ved hjelp av hvilken, under kontroll av videoutstyr, det berørte området av kjertelen fjernes.
2. Radiofrekvensablasjon er en operasjon som utføres ved hjelp av en unik nålelektrode. Henviser til innovative behandlingsmetoder, sjelden brukt og bare for å fjerne små lesjoner i skjoldbruskkjertelen.
3. Laserdestruksjon eller RFA - innebærer bruk av et spesielt medisinsk utstyr, en ablator. Å fjerne skjoldbruskkjertelen med en laser er en av de sparsomme metodene. Under påvirkning av varmestråler skjer ødeleggelsen av svulstvevet i kjertelen. Suturen etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er bare 2-3 cm og er nesten usynlig.

Skjoldbruskoperasjon - løpet av operasjonen

I begge tilfeller kan operasjonsforløpet justeres i henhold til dagens situasjon. Imidlertid er det en såkalt klassisk tyreoidektomi, hvor trinnene er som følger:

1. Bestemmelse av intervensjonsvolumet, som markerer lokaliseringen av den berørte delen av kjertelen ved hjelp av en spesiell markør på huden.
2. Premedisinering, innføring av anestesi.
3. Gjør et tidligere planlagt snitt foran i nakken.
4. Skjæring og ligering av blodkarene som tilfører kjertelen, isolerer den tilbakevendende nerven.
5. Isolering og separasjon av biskjoldbruskkjertelen, og opprettholder blodtilførselen.
6. Fjerning av skjoldbruskkjertelen eller den målrettede delen, kryssing av ødemarken med blodkarene. Om nødvendig, gi begge kjertlene.
7. Lymfadenektomi, fjerning av lymfeknuter (sentral eller lateral).
8. Suturering av livmorhalsmusklene, plassering av et plastrør for drenering, som er laget av medisinsk silikon.
9. Suturering av et operasjonssår med en kosmetisk sutur, selvabsorberende materiale.

Liv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Livsstilen til pasienter som blir operert endres dramatisk. Etter at skjoldbruskkjertelen er fjernet, må folk hele tiden bruke hormoner som skjoldbruskkjertelen syntetiserer hos friske mennesker. Triiodothyronine og tyroksin må stadig komme inn i kroppen i form av medisiner. Ellers vil metabolske prosesser forstyrres, noe som vil påvirke tilstanden og arbeidet til andre systemer og organer negativt. Forløpet for hormonerstatningsterapi velges individuelt, avhengig av arten av den utførte operasjonen, volumet av den fjernede kjertelen.

Behandling etter tyreoidektomi

Terapi etter kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen innebærer korreksjon av den observerte hypotyreose og undertrykkelse av TSH-avhengig vekst av tumorceller. Levotyroksin (L-T4) brukes som det valgte legemidlet, og om nødvendig blir forberedelse av pasienter for radiojodbehandling kort foreskrevet liothyronin (L-T3). I dette tilfellet er flere muligheter for hormonbehandling mulig:

1. Undertrykkende - foreskrevet ved en TSH-konsentrasjon på minst 0,1 mU / l. Brukes til å behandle pasienter i mellom- og høyrisikogrupper med ubestemt tumorstatus.
2. Mild undertrykkelse - indikert for TSH-verdier på 0,1-0,5 mU / L, hos pasienter med lav risiko etter første operasjon, hos middels risikopasienter med kardiovaskulære problemer.
3. Substitusjonsterapi - ved en TSH-konsentrasjon på 0,5-2 mU / L, foreskrives den til pasienter fra lavrisikogruppen i tilfelle biokjemisk remisjon oppnås.

Rehabilitering etter tyreoidektomi

De første 2-3 dagene er tilstanden etter tyreoidektomi slik at pasienten anbefales å ta bare flytende mat. Retter bør inneholde en høy konsentrasjon av vitaminer og kalorier. På grunn av den uttalt hevelsen i vevet, bemerker mange mennesker svelging, som raskt går over. Stingene fjernes en uke etter operasjonen. I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge medisinske anbefalinger, som inkluderer:

• avslag fra fysisk aktivitet, trening i 2-3 uker etter operasjonen;
• gjennomgår behandling med l-tyroksin;
• regelmessig ultralydovervåking av skjoldbruskkjertelen;
• konstant overvåking av hormonnivåer ved hjelp av laboratorietester.

Tester etter tyreoidektomi

Listen over nødvendige undersøkelser avhenger direkte av diagnosen som operasjonen ble utført for. Som observasjoner viser, fjernes skjoldbruskkjertelen fra de fleste pasienter, og slike personer foreskrives følgende tester (minst 1 gang på 6 måneder):

• TSH - etter fjerning av skjoldbruskkjertelen overvåkes regelmessig;
• T4 gratis;
• Gratis T3 - må overvåkes hos personer som tar levotyroksinnatrium (Eutirox, L-tyroksin).

I henhold til indikasjonene kan det tilordnes en liste over analyser for å kontrollere nivået av sporelementer, noe som er nødvendig for å vurdere tilstanden til metabolske prosesser. Blant de foreskrevne analysene:

• studie av konsentrasjonen av kalsium (total og ionisert);
• fosfor;
• kjertel;
• kalium;
• magnesium;
• natrium.

Komplikasjoner etter tyreoidektomi

Fjerning av skjoldbruskkjertelen eller en del av organet går ikke uten å etterlate spor for kroppen. I flere måneder har leger registrert de negative konsekvensene av operasjonen, komplikasjoner. Blant dem:

1. Hypotyreose etter tyreoidektomi er assosiert med en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av hormoner som tidligere ble syntetisert av skjoldbruskkjertelen. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen kan denne konsekvensen lett korrigeres ved å foreskrive syntetiske analoger av hormoner..
2. Dysfoni - utvikler seg som et resultat av mekanisk skade på leddbåndene under operasjonen. Manifisert ved endring eller delvis tap av stemme.
3. Åndedrettsstopp - oppstår når tilbakevendende nerver blir skadet under operasjonen.
4. Skade på biskjoldbruskkjertlene - produksjonen av biskjoldbruskkjertelhormon er forstyrret, noe som er ansvarlig for balansen mellom kalsium og fosfat i kroppen.

Hos kvinner som har gjennomgått fjerning av skjoldbruskkjertelen, i tillegg til de nevnte, er følgende komplikasjoner mulig:

• brudd på menstruasjonssyklusen - graviditet etter tyreoidektomi må planlegges i lang tid;
• fedme;
• utvikling av infertilitet.

Konsekvenser av tyreoidektomi

For de fleste pasienter som har gjennomgått fjerning av skjoldbruskkjertelen, er konsekvensene av operasjonen forbundet med ubalanse i sporstoffer. I følge legenes observasjoner er det mer sannsynlig at slike mennesker utvikler osteoporose, som er ledsaget av beinbrudd. Statistiske data hevder at sannsynligheten for å utvikle skader i muskel-skjelettsystemet øker med 1,4 ganger etter skjoldbruskkjertelektomi. Samtidig lider unge pasienter i alderen 20-49 år oftere.

Fjerning av skjoldbruskkjertelknuter: indikasjoner, metoder og oppførsel, resultat og gjenoppretting

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patolog, lærer ved Institutt for Pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operation.Info ©

Intervensjoner på skjoldbruskkjertelen anses som svært komplekse og krever høye kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen, siden organet er plassert foran nakken, hvor det er mange viktige store kar og nervestammer. Den minste tekniske feil hos kirurgen kan føre til alvorlige komplikasjoner for pasienten, noen ganger uopprettelig.

Fjerning av skjoldbruskkjertelknuter utføres i nærvær av store ensomme, giftige formasjoner, multinodulær struma. Indikasjonene for det blir kontinuerlig gjennomgått, men eksperter innen endokrin kirurgi er enige om en ting - absolutt godartede noder krever ikke fjerning fra alle som har dem. Det er ikke så mange grunner til at operasjonen virkelig er nødvendig, og kirurger gjør sitt beste for å formidle dette til pasienter som vil fjerne selv den minste, om enn asymptomatiske, godartede knuten..

Moderne kirurgi går mot minimalt invasive sparsomme behandlingsmetoder, som også kan brukes til skjoldbruskpatologi. Et alvorlig hinder for innføring i utbredt praksis er de høye kostnadene ved utstyr og mangelen på høyt kvalifiserte spesialister som kan tilby slik behandling. Ikke desto mindre blir disse teknikkene gradvis mestret, ikke bare i utlandet, men også i landene i det post-sovjetiske rommet, selv om tilgjengeligheten fortsatt er ekstremt lav..

Nodulering i skjoldbruskkjertelen er kanskje den hyppigste patologiske prosessen i organet. I følge statistikk kan noder oppdages i minst hver tredje voksen under ultralyd, men bare 5% av dem bærer tegn på malignitet. Videre har forskere bevist at en godartet knute ikke er i stand til malignitet, noe som betyr at det ikke er noe poeng i obligatoriske operasjoner for alle pasienter med knuter, selv om denne tilnærmingen fortsatt er ganske vanlig..

For å sikre at noden er godartet, er det viktig at det utføres en finnålsbiopsi, som er indikert i nærvær av en knute med en diameter på 1 cm..

Med påvist morfologisk godartet endokrinolog vil være begrenset til observasjon med årlig ultralydkontroll, hvis noden ikke forårsaker ubehag og ikke skaper en kosmetisk defekt på nakken. Ellers kan pasienten henvises for minimalt invasiv laserbehandling, radiofrekvensbølger, skleroterapi eller kirurgi..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelknuter

Spørsmålene om hvilke noder som må fjernes og hvilke ikke, og hva som skal være mengden intervensjon, forblir fremdeles åpne og blir aktivt diskutert blant endokrinologer. Det er hyppige tilfeller av fjerning av asymptomatiske noder, hvis tilstedeværelse ikke i det hele tatt er en grunn til kirurgisk behandling. Samtidig bruker kirurger ganske ofte sparsomme organbevarende teknikker med en kjent kreftdiagnose..

En operasjon på skjoldbruskkjertelen for å fjerne noder utføres i følgende tilfeller:

• Et stort volum av noden, som fremkaller kompresjon av livmorhalsstrukturene, en følelse av mangel på luft, problemer med å svelge, og det faktum at det er kompresjon, må bekreftes av CT eller MR for å utelukke den neurogene naturen til klagene;
• Dannelse av en estetisk mangel, som ikke bare er merkbar for andre eller legen, men hindrer pasienten selv;
• Tilstedeværelsen av en giftig node, hvis celler syntetiserer overflødige hormoner og forårsaker tyrotoksikose.

Er kirurgi nødvendig for nodulær struma? Ja, denne patologien anses også som en indikasjon for kirurgisk behandling, men taktikken vil være mer radikal enn med en enkelt, om enn ganske stor, node. Kirurger med en slik diagnose bør huske at å legge igjen fragmenter av den intakte parenkymet i kjertelen i pasientens nakke, er fylt med et tilbakefall av sykdommen..

Kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen inkluderer:

1. Alvorlige sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet;
2. Blodproppsforstyrrelser;
3. Akutte infeksjoner;
4. Inflammatoriske, smittsomme prosesser i nakken i projeksjonen av kjertelen.

Klargjøring og teknikk for fjerning av noder

Forberedelse for kirurgi inkluderer den vanlige listen over undersøkelser for kirurgi - blodprøver, urintester, fluorografi, kardiografi, HIV-tester, hepatitt, koagulogram, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor. I tillegg konsultasjoner av en endokrinolog, ultralyd av organet, bestemmelse av konsentrasjonen av hormoner og antistoffer, i henhold til indikasjoner - CT, MR, scintigrafi (med tyrotoksiske noder).

Før alle noder fjernes, gjennomgår absolutt alle pasienter en finnålsbiopsi for å verifisere typen neoplasma og morfologisk bekreftelse av godartet kvalitet. I følge indikasjoner er også lymfeknuter i nakken punktert.

Når undersøkelsene er fullført, utpeker legen datoen for operasjonen, anestesilegen snakker med pasienten for å finne ut om det er allergier, tidligere anestesiopplevelse og en liste over medisiner som stadig tas. Blodfortynnere avvikles 2 uker før operasjonen. Fjerning av hele eller deler av kjertelen utføres under generell anestesi, mens lokalbedøvelse med tilstrekkelig invasiv behandling er tilstrekkelig

Avhengig av typen og omfanget av lesjonen, er forskjellige typer operasjoner mulige:

• Tyreoidektomi - fullstendig fjerning av et organ - er indikert i tilfelle flere lesjoner, Basedows sykdom;
• Subtotal reseksjon - organets hovedvolum fjernes og etterlater små kjertelfragmenter - kan utføres med tyrotoksisk struma, flere noder, autoimmune lesjoner;
• Hemithyroidectomy - eksisjon av en av lappene - utføres med adenomer, ensomme noder;
• Isthmus reseksjon - hvis noden er lokalisert akkurat der.

Med en enkelt node med bevist godartethet kan operasjonen bestå av hemithyroidectomy, når hele lappen med noden er skåret ut, siden å forlate selv en liten del av lappen kan tjene som en kilde til gjentakelse i fremtiden. Hvis minimalt invasiv behandling er mulig, vil kirurgen foretrekke det.

Multinodulær struma krever fullstendig fjerning av organet eller subtotal reseksjon, som etterlater et veldig lite volum av kjertelen. I det andre tilfellet er risikoen for tilbakefall av nodulasjon høyere, derfor foretrekker kirurger ofte å fjerne det syke organet..

Generelt begynte reseksjoner av skjoldbruskkjertelen å bli utført ganske sjelden av den grunn at arrprosessen etter intervensjonen, hvis en ny operasjon er nødvendig, skaper forutsetninger for alvorlige komplikasjoner. I tillegg er listen over indikasjoner for operasjoner innsnevret, derfor kan taktikkene til kirurger generelt virke mer aggressive enn for 20-30 år siden.

Hovedprinsippene som veileder moderne endokrinologkirurger under operasjoner på skjoldbruskkjertelen er følgende:

1. Hudsnittet skal være så lite som mulig slik at pasienten er fornøyd med den kosmetiske siden av behandlingen;
2. Bruk av neuromonitoring, som lar deg overvåke tilstanden til strupe nerver;
3. Fraværet av snitt på de korte nakkemuskulaturene - lar deg redusere smerte og hevelse etter operasjonen, for å forkorte rehabiliteringsperioden;
4. Bruken av harmoniske skalpeller gjør det mulig å minimere blodtap og bevare integriteten til strupe nerver, samt biskjoldkjertlene;
5. Bruken av selvabsorberbare suturer unngår suturavvisning;
6. Kosmetisk sutur uten sår drenering.

Før du starter en operasjon på skjoldbruskkjertelen for å fjerne nodene, behandler kirurgen huden med et antiseptisk middel, og lager et pent horisontalt snitt rett over kragebeinene, og gir tilgang til det berørte vevet. Det viktigste øyeblikket for kirurgiske manipulasjoner på skjoldbruskkjertelen er grundig hemostase, siden organet er aktivt forsynt med blod. Etter fjerning av et organ eller dets fragment blir vev sydd med en kosmetisk sutur.

I tillegg til de listede metodene for kirurgisk behandling, kan bare noder elimineres ved minimalt invasive inngrep som ikke krever generell anestesi og sykehusinnleggelse. Disse inkluderer:

• Laser behandling;
• Radiofrekvensablasjon;
• Skleroterapi med etylalkohol.

En av de moderne og minimalt invasive metodene for å fjerne skjoldbruskkjertelknuter er laserdestruksjon. Den ble første gang brukt i skjoldbruskkjertelkirurgi på slutten av forrige århundre, og forrang tilhører russiske spesialister som klarte å publisere resultatene av sitt arbeid bare noen få måneder før italienerne..

laserdestruksjon av skjoldbruskkjertelknuter.

Laserfjerning av skjoldbruskkjertelknuter har blitt praktisert de siste 10 årene. Årsakene til det anses å være godartede svulster som klemmer strukturen i nakken, skaper en kosmetisk defekt eller produserer hormoner i overkant. En uunnværlig betingelse for laserbehandling er den cytologisk og / eller histologisk bekreftede godartede kvaliteten på prosessen.

Svulster som ikke inneholder væskefylte cyster (faste) blir bedre utsatt for laserbehandling. Cystiske noder er lettere å eliminere ved sklerosering med etylalkohol..

Poenget med ødeleggelse med en laser er å varme opp noden og provosere celledød. Den optimale størrelsen på neoplasma er opptil 3-4 cm. Behandlingsstadier:

1. Lokalbedøvelse;
2. Punktering av noden under kontroll av ultralyd;
3. Introduksjon gjennom en punkteringsnål av en laserlysguide, som gir stråling med lav effekt;
4. Fjern nålen og påfør en steril bandasje i nakken.

Laserdestruksjonsoperasjonen tar opptil en time. Omtrent så lang tid er nødvendig for å varme opp og ødelegge en neoplasma med en diameter på omtrent tre centimeter. Hvis prosedyren bare tok noen minutter, er det all grunn til å si at den var ineffektiv..

Fordelene med laserbehandlingsteknikken kan betraktes som muligheten for poliklinisk behandling uten å være på klinikken, nesten fullstendig smertefrihet og høy effektivitet. Følelsene som kan oppstå under lasereksponering er varme i neoplasmasonen. Ved smerte, brennende følelse tilsettes bedøvelsesmiddel.

I noen store endokrinologiske sentre praktiseres kombinert bruk av etanolsklerose og laserdestruksjon. Dette tillater ikke bare å effektivt redde pasienten fra patologi, men også å redusere de negative aspektene ved hver teknikk noe..

Video: laserfjerning av skjoldbruskkjertelknuter

Et annet alternativ for minimalt invasiv ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen er eksponering for etylalkohol. Den har blitt brukt i omtrent 30 år og er anerkjent som den beste måten å behandle godartede svulster som har gjennomgått cystisk transformasjon og inneholder væske..

Fjerning av noder med etanol gir ikke bare en utmerket terapeutisk effekt, og eliminerer symptomene på patologi, men er også en veldig kosmetisk prosedyre, som nesten alltid tolereres godt av pasienter. Det er trygt og forårsaker ikke hormonforstyrrelser. Betingelsen for manipulasjonen er påvist god kvalitet på nodene.

Teknikken for å utføre etanolsklerose er ganske enkel:

• Lokalbedøvelse og antiseptisk behandling av huden;
• Innføring av en punkteringsnål under ultralydkontroll;
• Ekstraksjon av væske fra cysten, hvis noen;
• Tilførsel av 95% alkohol til neoplasma, som gjennomsyrer kjertelvevet;
• Fjerne nålen, antiseptisk behandling og dressing.

Mekanismen for terapeutisk virkning er basert på etylalkoholens evne til å forårsake celledød og påfølgende herding. Med godartede noder er det alltid en bindevevskapsel som forhindrer alkohol i å spre seg til det omkringliggende parenkymet, og derved forstyrrer dets hormondannende funksjon. Skleroterapi, som laserbehandling, krever ikke innleggelse på sykehus. Umiddelbart etter at den er fullført, kan pasienten forlate klinikken.

Parametrene som vitner til fordel for effektiviteten av prosedyren anses å være en reduksjon i størrelsen på neoplasma med halvparten eller mer, eller fullstendig fravær av væskeinnhold til de cystiske nodene. Når det gjelder faste formasjoner, er effektiviteten litt lavere enn med cystisk.

Risikoen for komplikasjoner er minimal. De er ekstremt sjeldne og forekommer når skleroterapi-teknikken brytes og et overskudd av alkohol injiseres, som uunngåelig sprer seg utenfor kapselen og skader organparenkymet. Pasienter i denne situasjonen opplever stemmeproblemer og merker ømhet og hevelse i nakken..

En av de yngste minimalt invasive måtene å fjerne skjoldbruskkjertelen er radiofrekvensablasjon, som opprinnelig ble utviklet for å fjerne levermasser. På grunn av sin høye effektivitet i behandlingen av fokale godartede kjertelformasjoner, ble den også brukt til skjoldbruskkjertelen..

Teknikken har blitt praktisert i litt over ti år, og i Russland er den tilgjengelig i den eneste medisinske institusjonen - Nordvest-senteret for endokrinologi. Hovedfunksjonen som skiller ødeleggelse av radiofrekvens og gir den store fordeler i forhold til laser og skleroterapi, vurderes som muligheten for å behandle store noder - opp til 6-8 cm på relativt kort tid. For behandling av radiobølger av noden med de angitte dimensjonene, tar det bare omtrent 40 minutter.

En indikasjon for bruk av radiofrekvensteknikken anses å være noder over 4 cm, som, hvis de har en væske inni, så en veldig liten mengde av den. Ellers vil kirurgen foretrekke etanol ødeleggelse.

Radiofrekvensablasjon krever lokalbedøvelse og pasienten oppholder seg på klinikken i 2-3 dager. Varigheten av manipulasjonen er en halv time eller en time, hvoretter pasienten må forbli under tilsyn av kirurger. Du bør ikke forvente en umiddelbar effekt etter prosedyren. I løpet av de første 3-4 ukene, på grunn av ødem og celledød, kan neoplasma til og med øke, men etter noen måneder vil noden bli mye mindre og forsvinne helt. Det endelige resultatet vurderes seks måneder etter behandlingen.

Postoperativ periode og komplikasjoner

Med en korrekt utført operasjon fortsetter den postoperative perioden enkelt og uten komplikasjoner, noe som ikke bare blir vist av positive pasientanmeldelser, men også av statistikk. På dag 2-3 kan den opererte pasienten skrives ut hjem. Når du bruker selvabsorberende suturer, er det ikke nødvendig å fjerne dem, i tilfelle vanlige suturer - trådene fjernes etter 10-14 dager.

Den postoperative perioden krever ikke betydelige begrensninger. Selvfølgelig, til fullstendig helbredelse, er det verdt å gi opp badekaret og badstuen, overdreven fysisk anstrengelse. Ifølge indikasjoner foreskrives smertestillende de første dagene. Etter thyroidektomi vil det være behov for hormonbehandling, som skal foreskrives av endokrinologen på bostedet eller legen på klinikken der operasjonen ble utført.

Blant komplikasjonene ved operasjonen - blødning med dannelse av hematom i nakken, suppuration, alvorlig ødem. De spesifikke konsekvensene av kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelknuter anses å være problemer med stemmen på grunn av traumer i strupe nerver og hypoparathyroidisme på grunn av eksisjon av biskjoldkjertlene. Disse konsekvensene er usannsynlige hvis behandlingen ble utført av en kvalifisert endokrinologkirurg som regelmessig praktiserer inngrep på skjoldbruskkjertelen..

Nodene kan betjenes gratis eller på pasientens bekostning. Gratis behandling gis under det obligatoriske sykeforsikringssystemet eller høyteknologisk assistanse, i henhold til føderale kvoter. Utlendinger kan behandles mot et gebyr, så vel som russiske statsborgere uten forsikringer, eller de som selv vil betale for et komfortabelt opphold eller tjenestene til en bestemt spesialist.

Kostnaden for fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen er 50-200.000 rubler, avhengig av klinikknivået, utstyret som brukes, kirurgens regalia, avdelingens komfort osv. Skleroterapi av noden koster 2500, men radiofrekvensablasjon er en av de dyreste minimalt invasive teknikkene. Kostnaden når 20-25 tusen rubler.