Hoved // Strupehode

Forstørret skjoldbruskkjertel mulige konsekvenser av patologi

I denne artikkelen vil vi snakke om hvorfor skjoldbruskkjertelen forstørres, som også er kjent som struma eller hyperplasi. Dette kan være en normal økning i størrelsen på kjertelen, som imidlertid fortsetter å fungere normalt; men som oftest er det et symptom på en reell sykdom, som kan være veldig alvorlig.

Som regel forblir en forstørret skjoldbruskkjertel ubemerket i lang tid, men enkle og effektive metoder for selvdiagnose kan være nyttige for å oppdage det på et tidlig stadium..

Stå foran et speil og fokuser på refleksjonen av underhalsen rett under Adams eple. Vipp hodet bakover og drikk et glass vann mens du ser på nakkebevegelsene mens du svelger i speilet.

Hvis skjoldbruskkjertelen virkelig har en liten økning, vil svulsten være umiddelbart synlig. I dette tilfellet må du umiddelbart konsultere en lege for å etablere den mest adekvate terapeutiske strategien..

Hva betyr en forstørret skjoldbruskkjertel?

En forstørret skjoldbruskkjertel, som allerede nevnt, er et tegn på skjoldbruskkjertelsykdom, som er en av kroppens endokrine kjertler (den skiller ut hormoner i blodet), spesielt triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4).

Produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen regulerer tyrotropin, som produseres av hypofysen. Det er en tilbakemeldingsprosess som binder tyrotropin med T3 og T4 (hvis konsentrasjonen i blodet av T3 og T4 synker, så øker TSH).

Disse jodrike hormonene styrer prosessene for oksidativ fosforylering av celler, det vil si de biokjemiske reaksjonene til celler for å produsere ATP, en forbindelse som bærer energien som trengs for alle metabolske reaksjoner i kroppen. Dermed er skjoldbruskkjertelen involvert i nesten alle organfunksjoner..

En forstørret kjertel kan være assosiert med en altfor aktiv produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, høyere enn det fysiologiske behovet, eller hypoaktiviteten til kjertelen, - produksjonen av hormoner er under normal.

Årsaker til skjoldbrusk hyperplasi

En forstørret skjoldbruskkjertel kan således være et symptom på forskjellige sykdommer, men som de fleste hormonelle sykdommer er det mer vanlig hos kvinner. Kvinner lider av dette problemet omtrent 8 ganger høyere enn menn. Dette antas å skyldes sykliske endringer i østrogenkonsentrasjonen..

Blant de vanligste sykdommene som forårsaker forstørret skjoldbruskkjertel er:

Skjoldbruskkjertel

En enkel struma er en hypertrofi av kjertelen som oppstår uten grunn, kliniske manifestasjoner og abnormiteter i analysene. Det er heller ingen bevis for betennelse i skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av svulster, både godartede og ondartede..

Dette kan skyldes visse medisiner eller fødselsskader i produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Eksogen struma

Eksogen struma er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen forårsaket av eksterne årsaker. Tidligere var det utbredt i visse geografiske områder der vannet var preget av en uttalt jodmangel eller hvor det i følge tradisjonen ble konsumert jodfattige produkter, eller inntak av jodisert mat ennå ikke var vanlig..

Dette inkluderer matvarer som forstyrrer metabolismen av jod, dvs. korsblomstrede grønnsaker som grønnkål, kålrot, reddiker, ruccola, raps og kumelk fra disse urtene, samt soya og spinat.

Deres hemmende effekt på jodmetabolismen er forårsaket av tiocyanter. Vanligvis nøytraliseres denne funksjonen delvis under tilberedningen; under normale forhold forårsaker ikke disse matvarene noen problemer, men hvis de blir introdusert i en diett med lite jod, kan de forårsake struma.

Utilstrekkelig inntak av jod eller dets dårlige absorpsjon fører til en reduksjon i konsentrasjonen av hormonene T3 og T4 i blodet (de består hovedsakelig av dette elementet). Denne reduksjonen fører til en umiddelbar effekt av å øke TSH for å prøve å kompensere for mangelen, men struma vises over tid.

Foreløpig har vi vanligvis muligheten til å fylle underskuddet gjennom jodisert mel og salt.

Medfødt struma

Medfødt struma er en hypertrofi av skjoldbruskkjertelen som et barn har fra fødselen. Kan ha forskjellige årsaker: overgangen til fosteret gjennom moderkaken av antistoffer mot mors skjoldbruskkjertel, forstyrrelser i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, etc..

Nodulær struma

Med nodulær goiter har hypertrofi en heterogen karakter: den er begrenset til noen områder av kjertelen og er preget av utseendet på knuter. De kan ha en cystisk struktur, det vil si at de er fylt med væske eller vev med en myk eller hard konsistens. De er områder som kan være mer aktive enn det omkringliggende vevet ("varme" knuter) eller mindre aktive ("kalde" knuter).

Knutene kan isoleres i bestemte områder av kjertelen eller spres. En veldig liten prosentandel av dem har karakteren av en ondartet svulst..

Diffus giftig struma (Basedows sykdom, Graves)

Graves sykdom er en autoimmun sykdom der autoantistoffer produseres mot skjoldbruskkjertelreseptorene TSH. Konsekvensen er en økt sekresjon av T3 og T4 hormoner og hypertyreose, som er preget av eksoftalmia, dvs. svulmende øyeeple.

Plummer sykdom eller giftig skjoldbrusk adenom

Giftig skjoldbruskkjertelen er en godartet svulst i en hyperfunksjonerende skjoldbruskkjertel. Fordi resten av kjertelen blir mindre aktiv, er Plummer's sykdom nesten alltid asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet..

Bare i noen tilfeller blir hyperfunksjon merkbar, og da snakker vi om et tydelig giftig adenom.

Skjoldbruskbetennelse

Vi snakker om thyroiditt i nærvær av betennelse i skjoldbruskkjertelen forårsaket av ulike infeksjoner, autoimmune reaksjoner. Kan være preget av utvidelse av kjertelen assosiert med hyper- eller hypoaktivitet.

Hashimotos tyreoiditt er den vanligste formen for kronisk tyreoiditt, ledsaget av hypofunksjon i kjertelen. Også vanlig er kronisk subakutt tyreoiditt, som er asymptomatisk, veldig vanlig hos kvinner, i perioden umiddelbart etter fødselen..

Det er preget av en smertefri utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som kan vare fra flere uker til flere måneder, og er ledsaget av vekslende stadier av hypertyreose og hypotyreose, og stabiliserer seg til slutt i normal drift.

Ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen

Mange ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen er forårsaket av stråling. De er preget av mer nodulær hypertrofi. Flere forskjellige typer kreft kan forekomme samtidig, avhengig av hvilken type celler som er berørt.

Det bør bemerkes at under graviditet kan det oppstå en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som ikke er ledsaget av verken hypotyreose eller hypertyreose, og den går på kort tid.

Symptomer og tegn på forstørret skjoldbruskkjertel

Det er et symptomatisk bilde som er felles for alle former for skjoldbruskkjertelhyperplasi og ikke er relatert til sykdommen som forårsaker det:

• Goiter, dvs. en bule i bunnen av nakken som kan være mer eller mindre åpenbar og symmetrisk.
• Pusteproblemer forårsaket av trykk fra en hypertrofert kjertel i øvre luftveier.
• Vanskeligheter med å svelge mat forårsaket av kompresjon i spiserøret.
• Problemer med å spille lyder på grunn av innsnevring av strupehodet og stemmebåndene.

Symptomer på grunn av en spesifikk sykdom som bestemmer en forstørret kjertel er hovedsakelig av to typer, diametralt motsatte.

Det kliniske bildet som oppstår med hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen, i tillegg til det som allerede er beskrevet, er preget av:

• Hjerterytmeavvik: takykardi.
• Skjelving.
• Varm hud.
• Føler meg for varm.
• Overdreven svetting.
• Mangel på muskelstyrke.
• Hypertensjon ledsaget for eksempel av venstre ventrikkelhypertrofi.
• Overdreven tynnhet til tross for tilstrekkelig ernæring.
• Diaré.
• Utbulende øyeepler.
• Skallethet og sprøtt hår.
• Vanskeligheter med å bli gravid.
• Overdreven nervøsitet og søvnforstyrrelser med søvnløshet.

Symptomer som oppstår med hypotyreose:

• Bradykardi.
• Subkutant ødem.
• Kald hud.
• Overdreven følelse av kulde.
• Muskelsvakhet og overdreven tretthet selv i hvile.
• Vektøkning og vanskeligheter med å opprettholde normal vekt på grunn av langsom metabolisme.
• Anemi og overdreven blekhet.
• Tap av hørsel.
• Hes stemme med lav tonehøyde.
• Forstoppelse.
• Døsighet.
• Vanskeligheter med å behandle tanker.
• Minneunderskudd.

Hva skal jeg gjøre med en forstørret skjoldbruskkjertel

Hvis det blir funnet en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, er det første du må gjøre å diagnostisere årsakene til sykdommen, for bare ved å identifisere årsaken kan du velge riktig behandling som kan fjerne eller redusere symptomene.

Diagnostikk

Spesialisten du bør kontakte for å diagnostisere årsakene til forstørret skjoldbruskkjertel er endokrinolog. Denne legen vil diagnostisere, først og fremst, analysere symptomene, og deretter fastslå egenskapene til analysen:

• Blodprøve lar deg sjekke konsentrasjonen av hormonene T3, T4 og TSH. Forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen assosiert med hypertyreose bestemmes av forhøyede T3- og T4-verdier og en reduksjon i TSH. Normale T3- og T4-verdier: fri T3 (FT3) - 2,5-6 pg / ml, fri T4 (FT4) - 8-22 pg / ml.
• Vurdering av tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelantistoffer, som indikerer tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer som Graves sykdom.
• Skjoldbrusk ultralyd - lar deg vurdere den virkelige størrelsen på organet og brudd på tilstøtende organer, samt identifisere tilstedeværelsen av knuter og deres tekstur.
• Scintigrafi. Administrasjon av en radioaktiv isotop som absorberes av skjoldbruskkjertelceller, vanligvis teknetium 99.
• Histologi. Under kontroll av en ultralydanordning settes en nål inn i kjertelen, som trekker ut prøver av nodulematerialet for videre undersøkelse. Serverer for å identifisere ondartede svulster.

Skjoldbrusk medisinering og behandling

Det er åpenbart ingen universell behandling, og den er kalibrert avhengig av det kliniske bildet..

Følgende anbefalinger er som regel gitt:

• Hvis det ikke er noe problem med hyper- eller hyposekresjon, og ingen abnormiteter i arbeidet med nærliggende organer blir funnet, utføres ingen terapi. Periodisk overvåking bare (årlig) for å vurdere endringer.
• Hvis hypofunksjon av kjertelen blir funnet, foreskrives administrasjonen av hormonet tyroksin T4 i tabletter. En økning i konsentrasjonen av sistnevnte forårsaker en reduksjon i utskillelsen av hypofysen til TSH. Skjoldbruskkjertelen, uten overstimulering, reduserer gradvis volum og masse.
• Hvis det blir funnet hyperfunksjon i kjertelen, anbefales bruk av tyreostatika. De hemmer syntesen av skjoldbruskhormoner og transformasjonen i perifere vev.
• I noen sykdommer, når det er en overdreven økning i skjoldbruskkjertelen og hyperaktive knuter dannes, er kirurgi og delvis eller fullstendig fjerning av kjertelen nødvendig. Noen ganger, som et alternativ, brukes innføring av en radioaktiv isotop av jod. Når den når skjoldbruskkjertelen, ødelegger radioaktivt jod et antall thyrocytter (skjoldbruskkjertelceller) og endrer struma og volum på struma.
• Hvis årsaken til struma er betennelse av noe slag (smittsom, autoimmun), blir kortikosteroider foreskrevet.
• Hvis struma er en konsekvens av kreft i kjertelen, tyr de til kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen i kombinasjon med cellegift og strålebehandling..

Mulige komplikasjoner av forstørret skjoldbruskkjertel

Som regel innebærer utseendet til en struma ikke overdreven komplikasjoner. Imidlertid kan kompresjon av tilstøtende organer, spesielt luftveiene, være farlig. Spesielt snikende i denne forstand kan være en latent struma, som ikke vises utad og knapt merkes, men som vokser innover og ved å klemme, reduserer svelget, forårsaker pusteproblemer.

Forstørret skjoldbruskkjertel og graviditet

Skjoldbruskkjertelen hos kvinner under graviditet er litt forstørret og hyperaktiv, siden graviditet medfører endringer i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner.

Ofte indikerer symptomene på dårlig skjoldbruskkjertelfunksjon bare tilstedeværelsen av farligere patologier som kan være årsaken til en forstørret skjoldbruskkjertel, de bør ikke undervurderes. De kan ikke bare forårsake hypertensjon hos moren, men også føre til abort eller for tidlig fødsel, hyper / hypotyreose hos nyfødte.

En forstørret skjoldbruskkjertel: hvordan den truer?

Skjoldbruskkjertelen er et viktig organ i det endokrine systemet som er ansvarlig for produksjonen av jodholdige hormoner. Når hun er i orden, plager ingenting en person, men de minste endringene i arbeidet hennes påvirker umiddelbart hele organismens arbeid. Hvorfor er en forstørret skjoldbruskkjertel farlig? Og den reduserte? På hvilke grunner kan du diagnostisere problemet selv og hvem du skal kontakte hvis skjoldbruskkjertelen forstørres?

Plassering og struktur

Skjoldbruskkjertelen er plassert foran nakken, i nærheten av luftrøret. Den består av to like fliker, den venstre loben er koblet til den høyre lille ødemarken. Normalt har skjoldbruskkjertelen et moderat volum, buler ikke på overflaten av nakken og er ikke senket. For menn er volumet 25 ml, for kvinner er det mindre - 18 ml. Hos et nyfødt barn veier det 2-3 g, men det vokser når hele kroppen vokser, og i en alder av 20 år kan vekten nå 25-30 g.

Cellene i bindevevet i skjoldbruskkjertelen produserer hormoner med jodinnhold - triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4), som er aktivt involvert i arbeidet i mage-tarmkanalen, nervøs, kardiovaskulær og urinveis.

En endring i volumet i skjoldbruskkjertelen er det første signalet om at den ikke fungerer. Det kan økes (som er mer vanlig) eller reduseres. Det skal bemerkes at en økning i skjoldbruskkjertelen er mer typisk for kvinner enn for menn. Denne dysfunksjonen er spesielt vanlig hos ungdommer og pensjonister.

Hvilken endring truer?

En forstørret skjoldbruskkjertel er et fysisk symptom på unormal funksjon. En liten økning i størrelse observeres hos 40% av befolkningen, og bare i 5% krever medisinsk inngrep. En forstørret skjoldbruskkjertel kan være et tegn på slike sykdommer:

• hypertyreose - overdreven produksjon av T3 og T4 hormoner. Dette fører til en merkbar økning i stoffskiftet. Årsaken kan være en svulst i skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller hypothalamus, betennelse i kjertelen eller Graves sykdom (Graves sykdom);
• hypotyreose - utilstrekkelig produksjon av jodholdige hormoner. Det kan være forårsaket av mangel på jod i dietten, en funksjonsfeil i både kjertelen og hypofysen eller hypotalamus. Det vanligste tilfellet;
• euthyroidism - det er en økning i volumet i skjoldbruskkjertelen, men nivået av hormoner som produseres i kroppen forblir normalt på grunn av den økte produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon av hypofysen. Ofte er det ikke et klinisk tilfelle og forekommer i puberteten, og en slik økning i skjoldbruskkjertelen hos kvinner er mulig under graviditet, overgangsalder.

Hvis skjoldbruskkjertelen forstørres, forstyrres metabolismen i kroppen, noe som medfører slike konsekvenser som kronisk tretthet, irritabilitet, fravær, tregning av tenkeprosesser, samt problemer med potens. For å kompensere for jodmangel, vokser skjoldbruskkjertelen i størrelse - først litt, deretter betydelig. Men ofte er dette ikke nok, og terapi er nødvendig. Konsekvensene av en forstørret skjoldbruskkjertel er helt reversible hvis du handler i tide. Hvis det med et besøk til lege og undersøkelse blir forsinket, kan struma øke til en kritisk størrelse - i dette tilfellet vil bruk av kunstige hormoner være nødvendig gjennom hele livet.

Dysfunksjonsårsaker

Hvis skjoldbruskkjertelen forstørres, ligger årsakene til dette mest sannsynlig i følgende:

• ubalansert ernæring (jodmangel i kroppen) - derfor er det viktig å spise sjøfisk og annen sjømat, iodisert salt, nøtter;
• ugunstige miljøforhold - skadelige stoffer som trenger inn i kroppen, kan føre til en økning i skjoldbruskkjertelen;
• mangel på vitamin D - i den varme årstiden anbefales det å være i solen oftere (på trygge tidspunkter), i den kalde årstiden - å ta dette vitaminet i tillegg;
• arvelig disposisjon - hvis en økning i denne kjertelen observeres hos nære slektninger, kan dette overføres;
• dysfunksjon i hypofysen eller hypothalamus - arbeidet til disse delene av hjernen er nært knyttet til skjoldbruskkjertelen;
• kronisk stress, angst - skjoldbruskkjertelen er veldig følsom for den følelsesmessige tilstanden;
• mangel på fysisk aktivitet;
• tilstedeværelsen av bakterielle infeksjoner som undertrykker kjertelens aktivitet.

Det kan være en grunn, men oftere er det flere. Og det er ikke alltid mulig å trekke en direkte sammenheng mellom årsaken og den progressive sykdommen..

Det er viktig å være oppmerksom på kostholdet ditt, spille sport og bare føre en aktiv livsstil, ta vare på helsen din, og også ha en god hvile - hvis du gjør dette, vil det ikke være noen grunner til vekst av skjoldbruskkjertelen, bortsett fra kanskje bare arv.

Symptomer og diagnose

En forstørret skjoldbruskkjertelsymptomer (i tillegg til fysisk vekst) kan ha følgende:

• en kraftig endring i kroppsvekt - både en økning og en reduksjon;
• endring i hjertefrekvens;
• brudd på termoregulering - svette øker, frysninger eller feber kan føles;
• gastrointestinale lidelser;
• økt tretthet, apati;
• irritabilitet, nervøse sammenbrudd;
• klemmer nakken som et tett bundet slips.

Men her er det viktig å ikke forveksle årsaker og konsekvenser. For eksempel kan en person i en lederstilling til slutt bli veldig irritabel, og dette vil tilskrives arbeidsforholdene, og en økning i skjoldbruskkjertelen - til konsekvensene av en nervøs følelsesmessig tilstand. Men faktisk vil alt være omvendt: tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen fører til dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, og mangel på jod fremkaller en nervøs tilstand.

Symptomer og behandling er selvfølgelig relatert, men årsakene er ikke mindre viktige. Derfor bør du ikke ta diagnosen i egne hender - det er bedre å kontakte fagpersonene umiddelbart når symptomer oppstår. Det eneste som kan gjøres hjemme er å teste jodnivået i kroppen. For å gjøre dette, legg et jodnett til benet, armen eller magen med en bomullspinne før du legger deg. Hvis det ikke er spor etter jodgitteret om morgenen, betyr det at det er jodmangel i kroppen. Hvis masken ikke blir blek på en dag eller bare blir blek, er det et overskudd av jod i kroppen.

Hvis skjoldbruskkjertelen forstørres, bør du oppsøke en endokrinolog. Diagnostikk vil i dette tilfellet skje i følgende rekkefølge:

1. fysisk undersøkelse, pasientintervju;
2. en blodprøve for å bestemme antistoffer og hormonnivåer;
3. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
4. scintigrafi (valgfritt - innføring av en radioaktiv isotop og skanning);
5. histologi (valgfritt - laboratorieundersøkelse av en vevsprøve).

Hvordan går behandlingen

Bare etter å ha utført den nødvendige undersøkelsen og innhente all nødvendig informasjon, kan legen avgjøre hvorfor skjoldbruskkjertelen har økt, og derfor foreskrive behandling. Hvis økningen i skjoldbruskkjertelen er ubetydelig, kan du bare gjøre en endring i det daglige diett og diett - og ikke behandle med medisiner.

Hvis økningen i skjoldbruskkjertelen er mer signifikant, blir hormonet torixin eller thyreostatika foreskrevet, avhengig av den nøyaktige diagnosen (dosen foreskrives av legen hver for seg). Over tid normaliserer hormoner skjoldbruskkjertelstørrelse og funksjon.

I spesielt vanskelige tilfeller - hvis skjoldbruskkjertelen forstørres for mye og over lang tid - kan det være nødvendig med kirurgi med delvis eller fullstendig fjerning av den. Kirurgisk inngrep er indikert hvis det fortsetter å øke etter medisinering, noe som betyr at hormoner ikke er effektive nok. I tillegg er indikasjoner på kirurgi tilstedeværelsen av store knuter og cyster (mer enn 3 cm i diameter), plasseringen av den nodulære struma bak brystbenet, tilstedeværelsen av en svulst - både godartet og ondartet. Med fullstendig reseksjon er kroppen ikke lenger i stand til å produsere jodholdige hormoner T3 og T4 uavhengig, derfor er deres livslang bruk i form av tabletter nødvendig.
En annen metode som brukes i behandlingen av denne sykdommen er innføring av radioaktivt jod. Denne metoden brukes for pasienter over 40 år. Dette er en kontroversiell metode, siden det er ekstremt vanskelig å velge dosering av radioaktivt jod og forutsi kroppens respons på slik behandling. Ofte, som en konsekvens av å behandle hypertyreose på denne måten, får pasienten hypotyreose og omvendt..

En forstørret skjoldbruskkjertel er ikke en dødsdom. For å unngå nær kommunikasjon med en endokrinolog, er det i de fleste tilfeller nok å vite hvorfor dette skjer, og prøv å fjerne alle disse årsakene. En lett forstørret skjoldbruskkjertel kan ikke forårsake problemer. Ikke desto mindre, hvis det er mistanke og symptomer, ikke utsett konsultasjonen: det er bedre å bli testet og sørge for at alt er i orden. Eller du kan identifisere problemet og få behandling på et tidlig stadium. I dette tilfellet trenger du ikke tenke på hva du skal gjøre hvis skjoldbruskkjertelen forstørres til en kritisk størrelse..