Hoved // Tester

Hvordan manifesterer tuberkulose i strupehodet?

Faryngeal tuberculosis er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium tuberculosis. Det oppstår som en sekundær sykdom og overføres ved kontakt eller hematogen.

Årsaker og sykdomsforløp

Hvis infeksjonen sprer seg ved kontakt, oppstår infiltrater, men ingen uttalte inflammatoriske endringer i kroppen blir observert. Infiltrater søles vanligvis, men i noen tilfeller er de begrenset. Når sykdommen utvikler seg, oppstår sår.

Ganske ofte, på infiltrasjonstrinnet, er utslett i regionen av miliære tuberkler og spesifikke klager fra pasienter fraværende. Som regel kommer pasienter til ØNH-legen når sårdannelsesstadiet oppstår. Sår som har en flat form, kan være plassert på laterale rygger av orofarynx, fremre og bakre buer, mandler og bakre svelgvegg. Tilfeller av lesjoner i den myke ganen er sjeldne. Blekrosa sår har taggede, undergravde kanter. Ofte er det på overflaten en purulent plakett, der bunnen av såret er med slapp granulering. Prosessen er kronisk. Sårene smelter sammen og vokser veldig raskt, noen ganger når de store størrelser og skiller seg ut mot bakgrunnen av en anemisk (smertefull blek) slimhinne. Dyp sårdannelse ses oftest på tungen og baksiden av halsen. Slimhinnen i tannkjøttet og kinnene påvirkes sjelden.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre deg rask gjenoppretting!

Laryngeal tuberkulose

Laryngeal tuberkulose er preget av dannelsen av foci av spesifikk betennelse i det berørte vevet. Det er en konstant følgesvenn av lungetuberkulose. Det oppstår på grunn av penetrering av tuberkelbasillen fra sykdomsfokusene. Laryngeal tuberkulose er smittsom; potensielle bakterieproduserende pasienter inkluderer pasienter med aktiv tuberkulose som ignorerer behandling. Selv med et gunstig forløp og bruk av moderne behandlingsmetoder, er tuberkulose i strupehodet vanskelig å behandle.

Årsaker

I utgangspunktet oppstår infeksjon av luftbårne dråper. Noen pasienter skiller ut flere milliarder mykobakterier per dag. Folk i nærheten inhalerer dem og blir smittet.

Kan også bli smittet gjennom blod eller lymfe.

Bidra til forekomsten av larynx tuberkulose:

• kronisk lungesykdom;
• diabetes;
• røyking;
• alkoholisme;
• arbeid i forurenset luft.

Som et resultat av disse faktorene svekkes immuniteten, og menneskekroppen kan ikke takle syrefaste mykobakterier. Oftere er menn syke, hos kvinner oppdages i de fleste registrerte tilfeller av larynx tuberkulose under graviditet eller etter fødsel. Hovedårsaken til dette er komplikasjonene av den sosioøkonomiske og miljømessige situasjonen i landet..

Klassifisering av tuberkulose i strupehodet

Tuberkuløs lesjon i strupehodet forekommer bare hos voksne. Han er alltid ledsaget av tuberkulose i lungene eller andre organer. Laryngeal tuberkulose klassifiseres etter lokalisering og utbredelse av prosessen og fasen i strupehodet, samt tilstedeværelsen av bakteriell sekresjon.

I samsvar med lokaliseringen og utbredelsen av prosessen i strupehodet

• epiglottis. Pasientens fingertupper begynner å bli blå, cyanose vises rundt munnen på grunn av oksygenmangel;
• understemmeplass. Denne lesjonen påvirker produksjonen av lyd negativt. Stemmefoldene mister elastisiteten, tykner og forkorter;
• larynxventrikler. Dette nederlaget manifesterer seg ikke på lang tid;
• vestibulære folder. Deres mobilitet er begrenset, så å puste blir vanskelig;
• interkarpalt rom. Det er preget av skarp smerte ved svelging;
• arytenoid brusk. Denne skaden gjør det vanskelig å puste inn og puste ut..

Monokorditt vises også - stemmeutmattelse. Hans klang endres, over tid blir det vanskelig for pasienten å snakke.

I samsvar med fasen av den tuberkuløse prosessen

du kan bestemme sykdomsperioden:

• på infiltrasjonsstadiet begynner slimhinnen i svelget å tykne, små tuberkler vises;
• på sårdannelsesstadiet dannes illaluktende svulstsår med rikelig blodig utslipp;
• på oppløsningsstadiet dukker det opp hoste med mucopurulent sputum, gurglende hvesenhet i lungene, hemoptyse og frigjøring av MVT;
• så kommer komprimeringsfasen. Hvis indurasjon ikke forekommer, er sykdommen i remisjon;
• arrdannelse fører til vedvarende innsnevring av strupehodet.

Hos noen pasienter ble tilfeller av rask helbredelse av tuberkulose i strupehodet observert med rettidig behandling. Etter kurset begynner ungt bindevev å vokse, og tuberkuløse endringer forsvinner helt.

Ved tilstedeværelse av bakterier

Tilstedeværelsen av bakteriell sekresjon (MBT +) er en nødvendig fareindikator; du kan bare smittes med tuberkulose fra en pasient som utskiller mykobakterier. Pasienter som ikke skiller ut mykobakterier (MBT-) er ikke farlige for andre, siden sykdommen går i lukket form.

Patogenesen av tuberkulose i strupehodet

Laryngeal tuberkulose begynner med generell rus i kroppen. I strupehodet kommer sykdomsårsaken hovedsakelig inn i den aerogene veien, men ofte oppstår infeksjonen gjennom fordøyelsesveien. Infeksjon med tuberkulose i strupehodet trenger inn fra sputum i lungefokus. Ofte forekommer infeksjon ved den hematogene ruten, det vil si at den overføres gjennom blodet. Noen ganger kommer infeksjonen i strupehodet fra lymfeknuter.

Utvikling av tuberkulose i strupehodet

Den tuberkuløse prosessen i strupehodet tar forskjellige former. Mykobakterier invaderer slimhinnen i strupehodet og påvirker menneskekroppen.

Infiltrasjonsdannelse

Med infiltrative former for tuberkulose i strupehodet tykkes slimhinnen i strupehodet. Den berørte epiglottis svulmer og henger over inngangen til strupehodet i form av en turban, og lukker passasjen. Klager på dette stadiet er sjeldne.

Sårdannelse

Med progresjonen av infiltrativ tuberkulose i strupehodet, oppstår betennelse som blir sår og stadig øker i størrelse.

Bruskskade

Med sykdomsutviklingen oppstår en patologisk prosess med skade på brusk og muskler. I noen tilfeller kan epiglottis bli ødelagt fullstendig.

Larynx tuberkulose symptomer

For å kunne gjenkjenne tuberkulose i strupehodet, bør du kjenne symptomene på sykdommen. Allerede i begynnelsen av sykdomsutviklingen utvikler pasienten tørr og sår hals, samt smerter under spising. Pasienten opplever ofte alvorlig kortpustethet. Hosten er veldig karakteristisk: hes og lydløs.

Etter en stund utvikler pasienten frysninger, temperaturen stiger, og pusten blir vanskelig. Over tid begynner stemmen å endre seg, den blir hes, ubehagelig. Hemoptyse begynner, men dette er et ukarakteristisk tegn på tuberkulose i strupehodet.

Pasienter mister mye vekt ettersom maten blir veldig smertefull.

Hvis behandlingen ikke startes, begynner skader på bruskleddene..

Diagnostikk

Diagnosen tuberkulose i strupehodet utføres av en otolaryngolog. Etter laryngoskopi, før han stiller en endelig diagnose, leder legen pasienten til laboratorietester, for eksempel:

• mikrolaryngoscopy;
• sputumanalyse for CFB;
• generell blodanalyse;
• tuberkulintester;
• RPR-test;
• patomorfologisk undersøkelse av biopsier fra strupehodet, for bestemmelse av epiteloidceller.

I tvilsomme tilfeller henvises til endoskopisk biopsi og histologisk undersøkelse.

Otolaryngolog undersøker også stemmefunksjonen, utfører fonetografi, ultralyd for å vurdere destruktive prosesser og skille tuberkulose i strupehodet fra andre lignende sykdommer: syfilis, strupehodekreft, difteri, granulomatose eller en godartet svulst..

Behandling av tuberkulose i strupehodet

Riktig diagnose av denne sykdommen er veldig vanskelig. Men i det medisinske senteret "Clinic K + 31", takket være moderne utstyr med høy presisjon for diagnostisering og behandling av tuberkulose, oppstår ikke slike vanskeligheter. Derfor kan leger stille den riktige diagnosen, selv på et tidlig stadium av sykdommen og umiddelbart eliminere sykdomsfokus.

Legene velger individuell behandling for hver pasient. Takket være den profesjonelle og oppmerksomme holdningen til legene i klinikken "Clinic K + 31" etter behandlingsforløpet, gjenoppretter pasientene sin stemme og åndedrettsfunksjon og går tilbake til normalt liv..

Faryngeal tuberkulose

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Strupehodets nederlag med tuberkuloseinfeksjon er et relativt sjeldent fenomen som i de fleste tilfeller forekommer med en alvorlig, vidtrekkende prosess i lungene og strupehodet på bakgrunn av en kraftig svekkelse av organismenes generelle og lokale motstand. Det er isolerte rapporter om primær tuberkulose i svelget, hvis primære påvirkning er lokalisert som regel i mandlene. I tillegg er det informasjon om at latente former for tuberkulose kan utvikle seg i mandlene uten eksterne kliniske manifestasjoner. Så, T. Gorbea et al. (1964) rapporterte at det i 3-5% av mandlene som ble fjernet av forskjellige årsaker er latent form for tuberkulose.

ICD-10-kode

Epidemiologi av tuberkulose i svelget

MBT kommer oftere inn i kroppen gjennom øvre luftveier, sjeldnere gjennom fordøyelseskanalen og skadet hud. Den viktigste smittekilden er syke mennesker som utskiller MBT, samt syke dyr, hovedsakelig storfe, kameler, geiter, sauer, griser, hunder, katter, kyllinger. MBT finnes i melk, meieriprodukter, sjeldnere i kjøtt av syke dyr og fugler.

Årsak til tuberkulose i svelget

MBT - syreresistente mykobakterier av flere arter - humant, storfe, fugl, etc. Det vanligste årsaken til tuberkulose hos mennesker er human MBT. Disse er tynne, rette eller svakt buede stenger 1-10 mikron lange, 0,2-0,6 mikron brede, homogene eller granulære med litt avrundede ender, veldig motstandsdyktige mot miljøfaktorer.

Patogenesen er kompleks og avhenger av mangfoldet av forhold der interaksjonen mellom det smittsomme stoffet og kroppen forekommer. Gjennomtrengningen av MBT forårsaker ikke alltid utviklingen av den tuberkuløse prosessen. Den ledende rollen i forekomsten av tuberkulose spilles av ugunstige levekår, samt en reduksjon i kroppens motstand. Det er bevis på en arvelig predisposisjon for sykdommen. I utviklingen av tuberkulose skiller man primære og sekundære perioder som oppstår under forhold med forskjellige reaktiviteter i organismen. Primær tuberkulose er preget av en høy følsomhet av vev for MBT og deres toksiner, samt dannelse av et primært tuberkulosekompleks (oftest i intratorakale, hilar lymfeknuter), som kan tjene som en kilde til hematogen spredning av MBT med begynnelsen av den sekundære perioden av tuberkulose, der lungene primært påvirkes, og deretter andre organer og vev, inkludert lymfadenoidapparatet i svelget og strupehodet og omkringliggende vev.

Patologisk anatomi

Patomorfologisk manifesteres tuberkulose i svelget ved dannelse av infiltrater og sårdannelser. I palatinmandlene er tuberkulomer lokalisert både i folliklene og i perifolicular vev og under slimhinnen.

Symptomer på tuberkulose i svelget

svelget tuberkulose avhenger av utviklingsstadiet i prosessen og dens lokalisering. I akutte former oppstår alvorlig smerte, både spontan og ved svelging. Den subakutte ulcerative prosessen og kroniske former ledsages også av smertesyndrom, som imidlertid kan variere i intensitet avhengig av involveringen av sensoriske nerver som innerverer svelget i prosessen. Hvis prosessen er lokalisert i området til sideveggsveggen, stråler smerten vanligvis til øret. Et annet karakteristisk symptom for tuberkulose i svelget er rikelig salivasjon..

Det kliniske bildet av tuberkulose i svelget manifesterer seg klinisk i to former - akutt (miliær) og kronisk (infiltrativ ulcerativ), som også tuberkuløs lupus erythematosus kan tilskrives.

Den akutte (miliære) formen av tuberkulose i svelget, eller Isambsrt sykdom, er ekstremt sjelden, oftere hos personer i alderen 20-40 år. Oppstår når MBT sprer seg via lymfogene eller hematogene veier.

Helt i begynnelsen ligner det endoskopiske bildet det som er observert ved akutt katarral faryngitt: slimhinnen i den myke ganen, palatinbuer og mandler er hyperemisk og ødematøs. Snart, på bakgrunn av en hyperemisk slimhinne, vises utslett i form av miliære tuberkler (granulomer) av en gråaktig gulaktig farge på størrelse med et nålhode. Utslettet ledsages vanligvis av en betydelig økning i kroppstemperaturen. Tilstedeværelsen av disse utslettene på den myke ganen indikerer ikke alltid generell miliær tuberkulose, selv om det kan tjene som et tidlig tegn på det. Prosessen fortsetter med sårdannelse av utslett og deres fusjon med dannelsen av mer eller mindre omfattende sårflater med uregelmessig form med litt hevede kanter og en grå bunn. Snart er sårene dekket med granulasjonsvev, i begynnelsen lyserosa, og får deretter en blek nyanse. Prosessen kan spre seg opp og ned, og påvirker nesesvelget, hørselsrøret, nesehulen, strupehodet. Dyp sårdannelse kan forekomme på tungen, så vel som på baksiden av svelget, og når periosteum av livmorhalsen. Et skarpt brudd på svelging på grunn av alvorlig smerte i svelget, lesjoner i den myke ganen, ødeleggelse av palatinbuene, uttalt hevelse i strupehodet av svelget og tap av motorisk funksjon av de nedre svelgkompressorene forårsaker umuligheten av naturlig ernæring, noe som fører pasienten til en ekstrem grad av kakeksi, og bare nødtiltak etablering av ulike ernæringsmetoder, startet fra sykdomsutbruddet, forhindrer død, som i andre tilfeller kan forekomme etter 2 måneder eller mindre fra sykdomsutbruddet.

Kronisk infiltrativ-ulcerøs tuberkulose i svelget er den vanligste formen for tuberkulose i svelget, som oppstår som en komplikasjon av klinisk uttrykt lungetuberkulose av den "åpne" formen. Vanligvis forekommer infeksjon i svelget vev på stedet for traumer til slimhinnen. Infeksjon kan også forekomme ved hematogene eller lymfogene veier, eller per continuitalem fra et tuberkuløst sår i munnhulen eller nasopharynx. Sykdommen utvikler seg gradvis og begynner med pasientens klager over progressiv smerte og ubehag ved svelging, utseendet på nese, en følelse av hindring i nasopharynx, forårsaket som av en "slem" myk gane. Siden sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en generell tuberkuloseinfeksjon, tilskrives en økning i ubehag, svakhet, svette og en økning i kroppstemperatur over subfebrile verdier en forverring av lungeprosessen. Med klagene nevnt ovenfor henvender pasienten seg vanligvis til en ØNH-spesialist, hvis erfaring den aktuelle innstillingen av riktig diagnose avhenger av.

Det faryngoskopiske bildet avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Med en tidlig undersøkelse, på bakgrunn av en blekrosa slimhinne, kan små (0,5-0,7 mm) avrundede forhøyninger (infiltrater), spredt, men den bakre svelgveggen, på den myke ganen, lingual mandel, palatinbuer og mandler, tunge, tannkjøtt kan bestemmes... De er tette å ta på og er som sagt innebygd i slimhinnen, smertefulle når de presses. Ved en senere undersøkelse (etter 3-5 dager), i stedet for mange av de ovennevnte infiltratene (tuberkulomer), bestemmes granulerende sår med uregelmessige, litt hevede og underminerte kammede kanter. Bunnen av sårene, som ikke er større enn 1 cm i diameter, er dekket med et gråaktig gulaktig belegg. Slimhinnen rundt sårene er blek, på denne overflaten er det mange små infiltrater, som er i forskjellige utviklingsstadier fra små gulaktige formasjoner til store sår. Adenonati er et permanent tegn på enhver form for svelgetuberkulose.

Den infiltrative ulcerative form av svelgetuberkulose er treg og avhenger helt av tilstanden til lungeprosessen. Med et gunstig forløp av sistnevnte kan fenomenet i svelget slutte innen 1-3 år, og etterlate mer eller mindre uttalt kikatricial deformitet. Det skal bemerkes at en sjelden form av svelgetuberkulose kalt "skleroserende tuberkulose i svelget", som er preget av diffus kompakt infiltrasjon av hele svelget uten tilstedeværelse av individuelle infiltrater beskrevet ovenfor, er beskrevet i den innenlandske litteraturen. Dette infiltratet preges av en betydelig tetthet, og når noen steder tettheten av bruskvev. Slimhinnen over den er litt hyperemisk. Denne formen forårsaker ikke alvorlig dysfagi og forekommer med moderat klinisk form for lungetuberkulose, ofte uten MBT-utslipp og i fravær i sputum.

Hvor gjør det vondt?

Hva som må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Hvilke tester er nødvendig?

Differensialdiagnose av svelgetuberkulose

Diagnosen tuberkulose i svelget i nærvær av hovedfokuset på infeksjon i lungene forårsaker ikke vanskeligheter og er ikke bare basert på data om svelgoskopi, men også på resultatene av spesielle forskningsmetoder som brukes i forhold til phthisiatric pasienter. Og vekten, når du stiller den endelige diagnosen, skal skille tuberkulose i svelget fra sykdommer som Plaut-Vincents tonsillitt, tyggegummi i tertiærperioden med syfilis, treg svelgflegmon, ondartet svulst.

Svelget i svelget

Lupus i svelget er en spesiell form for tuberkulose, som presenteres som en sekundær manifestasjon av lupus i nese eller munn..

Faryngeal lupus symptomer

I motsetning til alle andre former for tuberkulose, preget av stigende fremdrift av infeksjon (lunger - bronkier - luftrør - strupehode - svelg - nasopharynx), går lupus, som syfilis, hele denne veien i motsatt rekkefølge, starter i neseåpningene, sprer seg gjennom nasopharynx og svelget inn i strupehodet. Foreløpig er en slik vei for lupus ekstremt sjelden, siden den stoppes i de tidligste stadiene av starten med hjelp av legemidler i hydrazideserien og vitamin D2.

I den innledende perioden ser svelget slimhinnen ut til å bli tykkere i form av papillærvekst med en mørk rød farge. I modenhetsperioden gjennomgår lupomer (lupomatøse knuter), agglomererte i separate "kolonier" med en grå-gul farge, erosjon, smelter sammen og danner sår med utydelige konturer som sprer seg som et krypende sår. Bunnen av såret er tørt (i motsetning til kaseøse tuberkuløse sår), slimhinnen rundt såret er blålig i fargen. Vanligvis er lupus plassert på den myke ganen, drøvelen, veldig sjelden på de palatinske buene og mandlene. Å nå nasopharynx, den bakre overflaten av vomer, den bakre overflaten av tungen, området av inngangen til nasopharyngeal åpning av hørselsrøret er påvirket. Såret, som spres inn i lumen i hørselsrøret, og deretter arrdannelse, deformerer det, opp til utslettelse av lumen. I strupehodet er bare epiglottis påvirket.

Til tross for de ganske uttalte patomorfologiske lesjonene i svelget med lupus, oppdages ikke regional lymfadenitt, pasientens generelle tilstand er fortsatt god, og han er likegyldig til sykdommen sin.

Sykdommen utviklet seg sakte og i lang tid, over 10-20 år. I løpet av denne tiden oppstår gjentatte tilbakefall, gamle sår er arr, nye dukker opp. Arrdannelsesprosessen forårsaker syenose og svelgdeformiteter, i likhet med de som utvikles med tuberkuløs infeksjon.

I sjeldne tilfeller forekommer alvorlig bakteriell spredning, manifestert av en septisk tilstand.

Differensialdiagnose av lupus med syfilis og svelget sklerom er ekstremt vanskelig. For å stille en endelig diagnose, tyr de ofte til å undersøke en smøre, biopsi eller inokulering av patologisk materiale til et marsvin for å få et klinisk bilde av sykdommen som blir diagnostisert..

Larvoid tuberkulose i svelget

I utenlandsk litteratur refererer dette navnet til tuberkulose av palatin mandlene in situ, dvs. tilfeller der bare en palatin mandler og, sjeldnere, andre lymfadenoid formasjoner av svelget, spesielt den lingual og svelget, blir utsatt for tuberkulose. Årsaken til denne formen for svelgetuberkulose er faktumet av "saprofytisk" vegetasjon i parenkymet til disse MBT-mandlene, som under visse gunstige omstendigheter for det aktiveres og forårsaker skade på vevet det lever i. Denne typen tuberkulose i strupehodet kan være sekundær hos personer med en åpen form for tuberkulose, og primær hos barn. Klinisk manifesteres strupehulen i svelget som en banal hypertrofi av mandlene uten subjektive og objektive tegn på en vulgær infeksjon, og bare resultatene av bakteriologiske og histologiske studier gjør det mulig å fastslå den virkelige årsaken til den hypertrofiske prosessen. Imidlertid forblir en latent sykdom med praktisk talt ingen tydelige tegn på kronisk betennelse uten tilsyn i lang tid av både pasienten og legen. Imidlertid er det noen tegn der man kan mistenke tilstedeværelsen av en pasient med strupehodet tuberkulose i svelget. Disse er gjentatte sår hals med regional adenopati, blekhet i slimhinnen i den myke ganen og tilstedeværelsen av en etablert tuberkuloseinfeksjon på avstand, oftest - lungetuberkulose i fasen av lungevevsråte.

I tilfelle urimelig vulgær infeksjon hypertrofier av palatin mandler, preget av blekhet, tilstedeværelsen av en utbredt adenopati som ikke bare fanger regionale, men også aksillære lymfeknuter, føler seg uvel, svakhet, lavgradig feber, overdreven svetting, etc..

Otorhinolaryngologen bør huske på at mandlene i bacillary hypertrofi ofte simulerer kronisk betennelse i mandlene, og at den "forverring" ofte skaper legen til mandelektomi. Denne praksisen fører ofte til alvorlige konsekvenser i form av tuberkuløs hjernehinnebetennelse, ikke-helbredende tuberkuløse sår i palatin-nisjen. Derfor, alltid med hypertrofi av palatinmandlene og tilstedeværelsen av tegn som gjør det mulig å mistenke latent nåværende larvoid tuberkulose i svelget, før den endelige diagnosen kronisk (dekompensert) betennelse i mandlene, skal pasienten gjennomgå en grundig phthisiatric undersøkelse. Deteksjon av larvoid tuberkulose i svelget utelukker ikke, men tvert imot innebærer fjerning av et spesifikt infeksjonsfokus (tonsillektomi), som imidlertid bør utføres etter foreløpig forberedelse og i fravær av purulente inneslutninger i palatinmandlene. Det er tilrådelig før operasjonen å fjerne kryptene fra kaseøse masser (vasking, vakuumsuging), utføre immunkorrektiv og gjenopprettende behandling, et kurs med streptomycinbehandling og forsterkning av kroppen.

Selve operasjonen må utføres av en erfaren kirurg på en mild måte. Etter operasjonen er det tilrådelig å foreskrive bredspektret antibiotika, samt desensibiliserende medisiner, kalsiumglukonat, vitamin C i økt dose.

Retrofaryngeal tuberculous abscess

I publikasjoner viet til komplikasjoner av tuberkuloseinfeksjon er mange tilfeller av forekomst av "kalde" retrofaryngeale abscesser av tuberkuløs etiologi beskrevet, kildene til disse kan være:

1. nasopharyngeal mandel infisert med tuberkulose;
2. Potts sykdom, manifestert av suboccipital eller cervikal tuberkulose i ryggraden.

Oftest oppstår retrofaryngeal tuberculous abscess med Potts sykdom. Denne abscessen i svelget rommet utvikler seg veldig sakte, uten noen inflammatoriske manifestasjoner (derav navnet - "kald" abscess). Fra svelget rommet diffuserer pus inn i mediastinum og påvirker pleura og perikardium, noen ganger - karene gjennom arrosjon av veggene.

Det kliniske bildet er preget av smerter i livmorhalsen, begrensning av mobilitet i det, og med faryngoskopi bestemmes det så å si hevelse i den bakre svelgveggen, dekket med normal slimhinne. Med sin forsiktige palpasjon med pekefingeren blir ikke inntrykket av en purulent sekk skapt, svingningssymptomet er ikke bestemt. Tegn på selve retrofaryngeal tuberculous abscess i fravær av akutt betennelse er ganske knappe. Noen ganger har pasienter en følelse av fremmedlegeme i svelget og noe ubehag når de svelger. En voldsom reaksjon oppstår når pus bryter ut i mediastinum med forekomst av mediastinitt, pleuritt eller perikarditt, som sammen med mulig arrosiv blødning fra de store karene i mediastinum fører til rask død.

Med en klar diagnose av tuberkuløs retrofaryngeal abscess, både tonsillogen og med Potts sykdom, må den tømmes ved hjelp av punktering i dekket av streptomycin i kombinasjon med bredspektret antibiotika.

Den foreløpige diagnosen er etablert på grunnlag av tilstedeværelsen av en "kald" abscess på den bakre svelgveggen, den endelige diagnosen er basert på resultatet av en røntgenundersøkelse, som avslører tydelige benete lesjoner i livmorhalsen.

Differensialdiagnose utføres med godartede retrofaryngeale svulster, banale retrofaryngeale abscesser, med en aortaaneurisme, som manifesterer seg som en pulserende hevelse på den bakre svelgveggen noe lateralt. I nærvær av en pulserende svulst er punkteringen kategorisk kontraindisert..

Prognosen bestemmes av mulige komplikasjoner, aktiviteten til bein tuberkulose i ryggraden, kroppens generelle motstand og kvaliteten på behandlingen. For livet, med rettidig åpning av abscessen og dens helbredelse, er prognosen gunstig.

Lupusbehandling utføres med antibiotika, ultrafiolett bestråling, kauterisering av lesjonene ved fysiske og kjemiske metoder. Bruken av vitamin D2 gir et veldig positivt resultat, men det krever overvåking av lungene og nyrene.

Når du behandler en "kald" retrofaryngeal abscess etter å ha åpnet den, er det først og fremst nødvendig å immobilisere livmorhalsen i en periode på opptil 3 måneder. Fra antibiotika foreskrives streptomycin (3 r / uke) og isoniazid (10 μg / kg kroppsvekt) i 3 måneder. Deretter reduseres dosen med halvparten og administreres kontinuerlig i 1 år, som det er vanlig i behandlingen av bein tuberkulose. Hvis en viss effekt ikke oppnås med streptomycin, erstattes den med PASK.