Hoved // Strupehode

Behandling av diffus giftig struma i skjoldbruskkjertelen

Diffus giftig struma (DTG) i skjoldbruskkjertelen er en sykdom, bedre kjent som Graves sykdom, preget av utvidelse av skjoldbruskkjertelen og overdreven utskillelse av hormoner, noe som fører til rus i kroppen (tyrotoksikose).

For første gang ble symptomene på tyrotoksikose beskrevet av den tyske legen Karl von Basedow, derav det velkjente navnet på denne sykdommen..

DTZ er en arvelig sykdom av autoimmun karakter. Diffus-giftig struma oppstår som et resultat av endringer i kroppens immunologiske funksjoner, hvor antistoffer mot TSH (et hormon som regulerer aktiviteten til skjoldbruskkjertelen) produseres, som påvirker skjoldbruskkjertelen. Dette fører til en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen (en slik skjoldbruskkjertel er en struma) og overdreven produksjon av hormoner som tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Et overskudd av disse hormonene forårsaker en økning i metabolske reaksjoner, reduserer energireservene som kreves for at alle organsystemer i menneskekroppen skal fungere. Sentralnervesystemet lider mest av tyrotoksikose..

Smittsomme sykdommer, sykdommer i nasopharynx, så vel som hodeskader kan være en faktor for "starten" av denne sykdommen.

Diffus giftig struma har ingen aldersbegrensninger, men ifølge statistikken varierer alderen til de syke fra tjue til førti år. Blant de syke er den vakre halvdelen av menneskeheten funnet mye oftere enn menn, dette skyldes konstant hormonelle svingninger i kvinnens kropp - menstruasjon, graviditet, overgangsalder. Derfor bør kvinner besøke en endokrinolog minst en gang hvert tredje år..

Tegn på sykdom

Symptomene på DTZ er ganske forskjellige, fordi hormoner påvirker arbeidet til alle organer og systemer. Kliniske manifestasjoner er preget av:

• Vekttap (på grunn av høye metabolske prosesser brytes proteiner og andre næringsstoffer i menneskekroppen veldig raskt, derfor, selv med god appetitt, går pasienten raskt ned i vekt);
• Ved økt svetting er pasientens hud konstant varm og fuktig;
• Brudd på luftveiene, som er ledsaget av mangel på luft (kortpustethet);
• En økning i hjertefrekvensen (takykardi) - hundre til hundre og tretti slag per minutt;
• En person tåler ikke varmen, kroppstemperaturen er konstant forhøyet;
• En person som lider av denne sykdommen blir mentalt ustabil - rastløs, engstelig, masete, han plages av søvnløshet. Dette er resultatet av det faktum at DTZ også påvirker aktiviteten til nervesystemet i kroppen;
• Men de mest synlige symptomene på diffus giftig struma svulmer ut (øyespaltene øker og øyebollet stikker fremover, pasientens ansikt ser ut som et skremt utseende), samt en stor skjoldbruskkjertel;
• Også, ofte klager pasienter på løs avføring;
• Hos kvinner mislykkes menstruasjonssyklusen, og i noen tilfeller er det fullstendig fravær av menstruasjon.

I den siste fasen av sykdommen, i fravær av tilstrekkelig behandling, er binyrebarkinsuffisiens (en sykdom der det er en reduksjon i produksjonen av hormoner av binyrebarken) mulig, siden kroppen øker behovet for kortisol på grunn av uttømmingen av binyrene..

Tyrotoksisk krise

Når en syk person har en kraftig forverring av alle symptomene på denne plagen, kan det oppstå en komplikasjon av DTZ - en tyrotoksisk krise. Dette er en veldig alvorlig tilstand som truer pasientens liv. Dette fenomenet kan oppstå et par timer etter kirurgisk fjerning av en diffus giftig struma. I tillegg kan høy fysisk aktivitet, smittsomme sykdommer og til og med tannutvinning være årsaken til denne tilstanden..

Med en tyrotoksisk krise injiseres et stort antall skjoldbruskhormoner i blodet. Pasientens blodtrykk stiger kraftig, oppkast og kvalmeanfall, hjertefrekvensen øker. Pasienten blir veldig irritabel og urolig. Denne tilstanden erstattes av dumhet og besvimelse. Koma kan forekomme, og hvis ubehandlet, død.

DTZ diagnostikk

Diagnosen av denne sykdommen forårsaker ikke vansker for endokrinologer. Legen evaluerer det kliniske bildet (totaliteten av de eksisterende symptomene) og resultatene av laboratorieblodprøver for hormoner. Som regel blir pasienten testet for innholdet av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i hypofysen (TSH) i blodet, nivået senkes i nærvær av diffus giftig struma, T3 og T4, innholdet i blodet økes med en slik sykdom. En forstørret skjoldbruskkjertel kan oppdages ved ultralyd.

DTZ-behandling

I medisin kan følgende områder i behandlingen av diffus giftig struma i skjoldbruskkjertelen skille seg ut:

• Terapi med medisiner;
• Radioaktiv jodbehandling;
• Kirurgi (der skjoldbruskkjertelen fjernes).

Hensikten med å utføre terapeutiske tiltak for diffus giftig struma er å gjenopprette den normale konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, så vel som symptomene fullstendig forsvinner. Behandlingsmetoden velges tilpasset hver pasient, avhengig av tilgjengelige indikasjoner og kontraindikasjoner.

Medikamentell behandling

De viktigste legemidlene for farmakologisk behandling av diffus giftig struma er metyltiouracil og merkazolin. Den daglige dosen av merkazolin varierer fra tretti til åtti milligram. Ganske store doser tas i begynnelsen av behandlingen, så vel som i tilfeller av svært forstørret struma og alvorlig sykdomsforløp. Legemidlet tas uten avbrudd i lang tid, opptil to år.

Legemiddelbehandling er basert på blokk-erstatnings-prinsippet. Hovedformålet med thyrostatiske medisiner er å bryte ned hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen. I denne forbindelse foreskrives hormonsubstituerende medisiner parallelt, som er designet for å erstatte de ødelagte.

Å redusere doseringen av legemidlet er individuell for hver pasient. Det er nødvendig å være oppmerksom på tegn på forbedring i tilstanden: vektøkning, stabilisering av hjertefrekvensen, eliminering av svette. Fra øyeblikket av forbedringene, bør doseringen av legemidlet reduseres til en vedlikeholdsstørrelse, dette er omtrent ti milligram per dag. Annenhver uke bør du besøke laboratoriet for å donere blod for hormoner.

Radioaktiv jodbehandling

Radioaktiv jodbehandling er en av de mest moderne måtene å kvitte seg med diffus giftig struma. Denne behandlingsmetoden utføres under betingelsene for pasientens obligatoriske sykehusinnleggelse. Radioaktivt jod kommer inn i kroppen ved å svelge kapsler. Noen ganger brukes en flytende løsning av jodisotop (den har verken smak eller lukt). Etter å ha tatt radioaktivt jod, må pasienten avstå fra å spise i to timer. Samtidig må du drikke så mye væske som mulig, siden jod som ikke har nådd skjoldbruskkjertelen, skilles ut sammen med urin..

Denne metoden for behandling av diffus giftig struma som radioaktivt jod, brukes i tilfeller der:

• Kirurgisk fjerning av struma er utelukket av medisinske årsaker;
• Pasienten nekter å gjennomgå operasjonen;
• Operasjonen for å fjerne struma er allerede utført, men ga ikke de nødvendige resultatene;
• Pasienten har en allergisk reaksjon på tyreostatika.

Radioaktivt jod konsentrerer seg i cellene i skjoldbruskkjertelen og bestråler det. I dette tilfellet skjer ødeleggelsen av unødvendige celler. Behandling med denne metoden har en rekke fordeler. For det første er denne metoden tryggere enn kirurgisk inngrep, for det andre blir pasienten kvitt arret, og for det tredje er det ikke behov for anestesi.

Å utføre en slik prosedyre krever litt forberedelse:

• Lavt jod diett;
• Utelukkelse av graviditet, siden jod kan ha en negativ effekt på fosteret;
• Informere legen om medisinene som pasienten tar, siden bruken av noen legemidler må stoppes fire dager før behandlingen.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfeller der struma er for stor (mer enn 45 millimeter) og legger press på spiserøret og luftrøret, i nærvær av allergiske reaksjoner, eller i tilfeller der medisinbehandling ikke ga de nødvendige resultatene.

I moderne kirurgi, for å fjerne skjoldbruskkjertelen, kan man utføre: tradisjonell åpen kirurgi, fjerning med en endoskopisk enhet, som ikke krever et dypt snitt, og kirurgi ved hjelp av en minimalt invasiv metode. Når du utfører slike operasjoner, kan både den ene kjertelen og nesten hele organet fjernes, og i noen tilfeller utføres fullstendig fjerning.

Når du utfører en åpen operasjon for å fjerne en diffus giftig struma, lages et snitt på omtrent seks til åtte centimeter, som gjør det mulig å se det skadede organet tydelig. For å redusere den postoperative suturen brukes moderne kirurgiske tråder som deretter absorberes og fjernes fra kroppen. Også, for å lukke sømmen, kan spesiallim brukes til å sømløst bli med sømkantene..

Operasjon med en endoskopisk enhet utføres gjennom en liten punktering. Alle handlinger utføres ved hjelp av et spesialutstyr som sender den pågående operasjonen til skjermen. For et snitt, under en slik operasjon, brukes en ultralydskalpell, som lar deg dissekere vevet og samtidig forhindre blodtap. Og å forstørre bildet gjør det mulig å se de minste strukturene bedre.

Kirurgisk inngrep ved bruk av minimalt invasive metoder utføres ved hjelp av en laser, et elektromagnetisk felt eller en injeksjon av alkohol. Slike metoder for behandling av diffus giftig struma brukes ikke ofte, for noen ganger kan ikke vevet til struma ødelegges fullstendig, og sykdommen kommer tilbake.

Forebygging

Tiltak rettet mot å forebygge denne sykdommen er ikke spesielt forskjellige fra forebyggende tiltak for andre sykdommer. For å beskytte deg mot denne plagen, bør du ta hensyn til:

• Kroppsøving eller hvilken som helst form for fysisk aktivitet (vanlig gange eller sykling vil gjøre);
• Kosthold. Maten skal være rik på vitaminer. Frukt og grønnsaker bør spises daglig;
• Understreke. Det bør utelukkes, siden stress er en av de viktigste utløsende faktorene for den aktuelle sykdommen. Hvis du fremdeles ikke kan bli kvitt stressende situasjoner, ikke glem beroligende midler, men helst av planteopprinnelse. På apotek kan du finne dem for enhver smak og farge - i form av avkok, tabletter, sirupskapsler. Så, for eksempel, den medisinske planten valerian - avlaster utmerket stress, hjelper til med å slappe av, har en mild beroligende effekt, men har ikke en så kraftig effekt som syntetiske beroligende midler, derfor anses det som mindre farlig.

Sykdommer med symptomer som ligner på diffus giftig struma

Det er mange sykdommer hvis symptomer ligner på diffus giftig struma. Disse sykdommene kan deles inn i to grupper:

Den første gruppen er sykdommer preget av nedsatt metabolisme og syntese av skjoldbruskhormoner. Dette inkluderer sykdommer som:

• Skjoldbruskhormonsvegringssyndrom;
• Hypofyseadenom med høy TSH-produksjon.

Den andre gruppen er hjertesykdom:

• Myokarditt er en inflammatorisk lesjon i hjertemuskelen;
• Arytmi - en tilstand preget av unormal hjertefrekvens.

Graves-Basedow sykdom som en trussel som kan forebygges

Diffus giftig struma (DTZ) eller Graves-Basedow sykdom er en autoimmun sykdom, som er basert på økt produksjon av hormoner og diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen. På grunn av overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner lider nesten alle organer, men den kraftigste effekten er på det somatiske (økt nervøsitet og de resulterende endringene i følelsesmessig tilstand og atferd) og det autonome nervesystemet og det kardiovaskulære systemet. Katabolisme endres også, noe som manifesteres av betydelig vekttap. Med sykdomsutviklingen kan den påvirke pasientens tilstand negativt og i fravær av riktig diagnose og terapi føre til døden. Derfor er det viktig å være oppmerksom på symptomene og endringene i tilstanden din eller dine nærmeste for å begynne å velge behandling i rett tid og bekjempe sykdommen..

Generell beskrivelse av sykdommen

Diffus giftig struma er en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppen oppfatter sitt eget vev som fremmed og slår på immunforsvaret mot dem. En slik reaksjon utvikler seg ofte på kroppens barrierevev, som inkluderer skjoldbruskkjertelen..

Viktig! Under utviklingen av organismen (i den embryonale perioden) legges barrierevevet og utvikler seg videre isolert fra immunforsvaret. Denne beskyttelsen er skapt av en spesiell fysiologisk barriere..

En rekke tidligere smittsomme sykdommer, for eksempel betennelse i mandlene, influensa, kronisk betennelse i mandlene og stress, kan bryte denne naturlige barrieren. Disse faktorene påvirker immunforsvaret negativt og fører til dannelsen av spesifikke antistoffer mot skjoldbruskhormonreseptorene. Slik eksponering fører til overflødig produksjon av skjoldbruskhormoner og økning. Diffus utvidelse fører til dannelse av struma, og en høy konsentrasjon av hormoner bestemmer alvorlighetsgraden av tyrotoksikose.

I utviklingen av sykdommen kan risikofaktorer også spille en rolle som disponerer for DTG. Disse faktorene inkluderer:

• genetisk disposisjon (tilstedeværelsen av spesifikke antigener av histokompatibilitet);
• røyking;
• understreke;
• mangel på sporstoffer (selen, jod);
• vitamin D-mangel;
• infeksjoner;
• langvarig bruk av visse medisiner (for eksempel Interferon, etc.).

Klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og graden av manifestasjon, er det:

• Mildt kurs (klasse I tyrotoksikose). Symptomene er ikke uttalt: det er en økning i nervøs opphisselse, vekttap med 10-15% av den opprinnelige kroppsvekten, takykardi opptil 100 slag / min. Subjektivt kan det være en reduksjon i ytelse, utmattelse.
• Moderat (grad II tyrotoksikose). De viktigste symptomene forblir de samme, men manifestasjonene intensiveres. Nervøs eksitabilitet øker, kroppsvekten synker med mer enn 20% fra begynnelsen, hjertefrekvensen øker til 100-120 slag / min. Ytelsen reduseres også, trettheten øker.
• Alvorlig forløp (III grad av tyrotoksikose). Tilstanden forverres betydelig, symptomene er uttalt, og livstruende komplikasjoner kan utvikles (for eksempel atrieflimmer, hjertesvikt, leverskade, psykose, etc.).

DTZ er også klassifisert avhengig av størrelsen på økningen i struma, som vurderes av legen visuelt og palpasjon):

• 0 grader - kjertelen er ikke synlig og ikke håndgripelig;
• I grad - skjoldbruskkjertelen er ikke synlig, men håndgripelig og synlig når sangen blir svelget;
• II grad - kjertelen er synlig ved svelging og håndgripelig, formen på nakken endres ikke;
• III grad - kjertelen er synlig, endrer konturen i nakken ("tykk nakke");
• IV grad - en stor struma som bryter med konfigurasjonen av nakken;
• Grad V - stor struma, kompresjon av luftrøret og spiserøret;

Viktig! Graden av endring i skjoldbruskkjertelen og en vurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden kan bare utføres av en lege, siden noen ganger subjektive opplevelser og kliniske manifestasjoner kan svare til andre patologier.

Symptomer på diffus giftig struma

Det kliniske bildet av diffus giftig struma er ganske lyst og består av lidelser fra forskjellige kroppssystemer. Det ledende syndromet er tyrotoksisk. Manifestasjoner begynner noen ganger lenge før de går til legen og påvirker primært kardiovaskulærsystemet. Pasienter begynner å legge merke til et hjerteslag som forsvinner av seg selv. Denne følelsen kan noteres ikke bare i brystet, men også i hodet, armene og magen. Takykardi vises nesten samtidig. Til å begynne med overstiger ikke hjertefrekvensen 100 slag per minutt (med en hastighet på opptil 90 slag per minutt), men når sykdommen utvikler seg, kan disse tallene øke til 150 slag / min..

Viktig! På bakgrunn av takykardi er det en følelse av varme, svetting uttrykkes, huden er varm. Underfebril temperatur noteres noen ganger om kvelden. Slike pasienter fryser ikke ved tilstrekkelig lave temperaturer, og ved normale temperaturer klager de ofte over tetthet og en følelse av mangel på luft..

Hvis pasienten allerede har en patologi i det kardiovaskulære systemet, utvikles komplikasjoner vanligvis i form av atrieflimmer (atrieflimmer) og hjertesvikt.

Pasienter er utsatt for vekttap. I de innledende stadiene kan de miste opptil 15% av den opprinnelige kroppsvekten, men når sykdommen utvikler seg, kan vekttap være opptil 50%. Samtidig noteres vekttap på bakgrunn av økt appetitt, derfor kan noen pasienter til og med komme seg litt i begynnelsen av sykdommen. Imidlertid vil videre progresjon av metabolske forstyrrelser fremdeles føre til vekttap..

Viktig! Metabolske forstyrrelser gjenspeiles ikke bare i vekttap. Termoregulering lider (kroppstemperaturen er nesten alltid subfebril - 37,2-37,5 ° C), blodsukkernivået stiger, opp til utvikling av diabetes. Tap av fett og muskelvev og dehydrering fra væsketap.

Fra siden av sentralnervesystemet bemerkes følgende symptomer:

• rask utmattbarhet;
• svakhet;
• økt spenning, konstant følelse av angst;
• tårevåtthet;
• oppstyr;
• søvnforstyrrelse, ofte i form av søvnløshet;
• revitalisering av reflekser;
• med alvorlig tyrotoksikose - psykose.

Øyesymptomer og hudmanifestasjoner er ganske lyse og karakteristiske. Øyesymptomer er forbundet med et brudd på den autonome innerveringen av øyet. Disse inkluderer symptomer:

• Grefe - henger av øvre øyelokk fra hornhinnen når øyeeplet beveger seg ned;
• Kochera - henger bak bevegelsen av øyeeplet fra øvre øyelokk når du ser opp, i forbindelse med hvilken en del av sclera mellom øvre øyelokk og iris er funnet;
• Krause - forbedret glans i øynene;
• Dalrymplya - bred åpning av øyespaltene - "overrasket blikk";
• Rosenbach - liten og rask skjelving av hengende eller lett lukkede øyelokk;
• Shtelvag - sjeldne og ufullstendige blinkende bevegelser i kombinasjon med tilbaketrekking av øvre øyelokk;
• Moebius - brudd på konvergens.

Hudmanifestasjoner inkluderer rødhet i rygg i hender og føtter, vetiligo på visse områder av huden. Ødem er merkbar på den fremre overflaten av bena - pretibial myxedema. I øyelokkområdet kan mørke flekker (melasma) observeres, håret blir tynt og sprøtt, faller ut intensivt, og neglene blir myke, stripete og sprø, betydelig tynnere.

Viktig! Endring av ditt eget utseende eller dine pårørende bør presse deg til å se en spesialist. Før utviklingen av struma, kan du være oppmerksom på endringen i øynene og huden..

Forstyrrelser fra mage-tarmkanalen, menstruasjonssyklus hos kvinner og erektil dysfunksjon hos menn er ganske sjeldne. Diaré (hos eldre) kan være manifestasjoner av dysfunksjon i mage-tarmkanalen. Med en alvorlig grad av DTG kan nedsatt leverfunksjon utvikle seg.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av diffus giftig struma oppstår med alvorlig sykdom. Den alvorligste komplikasjonen er en tyrotoksisk krise. Det er preget av en kraftig forverring av pasientens tilstand på grunn av forstyrrelser i det kardiovaskulære, nervøse og endokrine systemet. Det utvikler seg ofte på bakgrunn av en smittsom sykdom, men dette er ikke alltid årsaken til en krise. Dødeligheten når 50%.

Brudd på hjertet kan bli både en uavhengig komplikasjon og en manifestasjon av en tyrotoksisk krise. På bakgrunn av langvarig eksponering for høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner utvikler atrieflimmer (atrieflimmer) og kardiovaskulær svikt. Hvis ubehandlet, kan disse komplikasjonene føre til en vedvarende episode av fibrillering og død..

Skader på muskelsystemet er forbundet med mangel på kalium og muskeldysfunksjon. Dette kan i utgangspunktet manifestere seg som myopati. Langvarig kaliummangel kan til slutt føre til lammelse.

Fra nervesystemets side, med et høyt nivå av skjoldbruskhormoner i blodet, kan psykose utvikle seg. En slik alvorlig tilstand innledes ofte av en lang periode med økt spenning og angst hos pasienten..

En annen manifestasjon av en alvorlig tilstand er binyrebarkinsuffisiens. Hyppige manifestasjoner - hyperpigmentering av huden og arteriell hypotensjon.

Komplikasjoner kan også utvikle seg fra struma. Det store volumet av skjoldbruskkjertelen gjør det vanskelig å puste og passere mat på grunn av kompresjon av luftrøret og spiserøret. Uten betimelig kirurgi og fjerning av struma er et dødelig utfall mulig.

Diagnostikk

Anamnese og fysisk undersøkelse, som antyder en autoimmun sykdom, er viktig for å stille en diagnose. Ved diagnostisering brukes flere metoder, for eksempel en blodprøve og instrumentelle studier.

Den viktigste laboratoriestudien er rettet mot å oppdage skjoldbruskkjertelhormoner i blodet - TSH, gratis T3 og gratis T4. De kan også bestemme titer av antistoffer mot tyroglobulin og tyroperoksidase. I tillegg til tester for hormoner, brukes en klinisk og biokjemisk blodprøve. Generell analyse kan indikere normocytisk eller jernmangelanemi. I den biokjemiske analysen av blod vil det være en reduksjon i kolesterol og triglyserider, en økning i levertransaminaser, alkalisk fosfatase, hyperglykemi og hyperkalsemi..

Blant de instrumentelle forskningsmetodene er "gullstandarden" en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Ultralyd vil vise en diffus økning i volum, vevshypogogenisitet og en betydelig økning i organblodstrømmen.

Scintigrafi er også en av forskningsmetodene, men man må huske på at denne forskningen utføres strengt i henhold til legens resept..

En EKG brukes til å evaluere hjertets arbeid. Denne studien vil vise økt hjertefrekvens og i alvorlige tilfeller atrieflimmer..

Hvis ultralydet oppdager skjoldbruskkjertelknuter mer enn 1 cm, er en biopsi indikert for en differensialdiagnose med en svulst.

Behandling av diffus giftig struma

DTG-terapi kan omfatte tre veier: konservativ medisinering, kirurgisk behandling og radioaktiv jodterapi. Det grunnleggende prinsippet for noen av dem er å redusere nivået av skjoldbruskhormoner i blodet, redusere manifestasjonen av symptomer og forbedre pasientens livskvalitet..

Konservativ terapi inkluderer langvarig bruk av hormonelle medisiner.

Etter konservativ behandling er kirurgisk behandling oftest indikert. Det er absolutt nødvendig hvis:

• volumet av skjoldbruskkjertelen er mer enn 40 ml;
• pasienten har en alvorlig form for sykdommen;
• det er et tilbakefall av tyrotoksikose etter et løpet av hormonbehandling;
• symptomer på tyrotoksikose fortsetter i lang tid og uten vesentlige endringer fra behandlingen;
• nivået av antistoffer mot TSH-reseptoren er mer enn ti ganger i blodet.

Kirurgisk behandling innebærer subtotal eller total reseksjon av skjoldbruskkjertelen. Hovedteknikken er extrafascial thyroidectomy. Denne metoden unngår skade på tilbakevendende larynxnerver og biskjoldkjertler..

Noen ganger tyr de til radioaktiv I 131-terapi. Denne metoden brukes i de fleste land, men medfører høy risiko for hypotyreose etter behandling..

Funksjoner ved behandling for voksne

De grunnleggende prinsippene for behandling beskrevet ovenfor gjelder for voksne. Hos eldre pasienter kan forberedelsene til kirurgi endres på grunn av samtidig somatiske patologier. Hos slike pasienter, så vel som hos pasienter med tyrotoksisk krise, brukes intensiv thyrostatisk behandling. Dette skyldes det faktum at langvarig forberedelse for operasjonen kan påvirke sykdommens prognose negativt..

Forutsigelse og forebygging av diffus giftig struma

Prognosen avhenger hovedsakelig av tiden som gikk før sykdomsutbruddet og legebesøket. Hvis sykdommen fortsatte uten komplikasjoner og behandlingen ble startet i tide, er prognosen gunstig. Imidlertid, hvis det er forstyrrelser i det kardiovaskulære eller nervesystemet, kan noen komplikasjoner forbli til slutten av livet. De utviklede øyeendringene egner seg ikke til korreksjon. Exophthalmos egner seg ikke til involusjon og vil også vedvare.

En ugunstig prognose med et mulig dødelig utfall er mulig med utidig tilgang til en endokrinolog og alvorlige former for tyrotoksisk struma.

Viktig! Tyrotoksisk krise er mye vanskeligere å stoppe enn å behandle diffus skjoldbruskkjertel.

Dessverre er det ingen primær forebygging av sykdommen. Likevel er det fullt mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner på bakgrunn av sykdommen. Det er nødvendig å unngå infeksjoner, og hvis de oppstår, start behandlingen i tide og ikke føre til komplikasjoner. Fjern stress, overbruk og arbeid om natten.

Ernæring

I forbindelse med overdreven katabolisme er det nødvendig å kompensere for mangel på proteiner, karbohydrater og kalsium. Det er vist en økning i kjøttforbruket. Fisk og sjømat bør utelukkes, da de øker inntaket av jod i kroppen. Å spise grønnsaker, frukt og meieriprodukter øker konsentrasjonen av kalsium i kroppen.

Ekskluder matvarer som øker nervesystemets spenning fra dietten:

• sterk te;
• kaffe;
• rike buljonger;
• fet mat;
• varme krydder;
• alkohol osv..

Følgende bør utelukkes fra legemidler:

1. Jodpreparater.
2. Salisylater.
3. Steroider.
4. Furosemid i høye doser.
5. Interferoner.

Konklusjon

Diffus giftig struma kan oppdages i tide med en nøye holdning til ens egen tilstand eller helsen til sine nærmeste. De første symptomene bør være årsaken til å kontakte en spesialist. Til tross for at sykdommen er av autoimmun karakter og er vanskelig å forutsi og forebygge, er det fortsatt mulig å starte behandlingen i tide og unngå komplikasjoner. Tyrotoksisk krise, atrieflimmer, binyrebarksvikt, psykose er hovedårsakene til dårlige utfall. Imidlertid kan alle komplikasjoner unngås, fordi de ikke utvikler seg plutselig og spontant..

Lagre lenken til artikkelen for ikke å miste!

Diffus giftig struma

gynekolog / Erfaring: 38 år

Publiseringsdato: 2019-03-27

urolog / Erfaring: 27 år

Diffus giftig struma (Graves sykdom, Graves sykdom, hypertyreose, Perrys sykdom, Flayanis sykdom) er en autoimmun sykdom forårsaket av overdreven utskillelse av skjoldbruskkjertelhormoner ved diffust skjoldbruskvev, noe som fører til forgiftning med disse hormonene - tyrotoksikose. I tillegg begynner pasientens forvirrede immunforsvar å vise aggresjon mot sine egne celler..

Diffus giftig struma (DTG) er klassifisert som en livstruende sykdom, fordi det resulterer i irreversible forandringer i alle organer og vev i menneskekroppen, spesielt i hjertet, blodårene, nervesystemet og pasientens skjelett.

Diffus giftig struma forekommer hovedsakelig hos unge og middelaldrende kvinner (hovedsakelig innbyggere i store byer), og de lider av denne sykdommen 5-10 ganger oftere enn menn. Begrepene "tyrotoksikose" og "diffus giftig struma" for mange betyr det samme, selv om dette ikke er sant. Tyrotoksikose er et syndrom som kan følge med mange sykdommer og tilstander, inkludert diffus giftig struma.

Tyrotoksikose kan være forårsaket av en overdose av L-tyroksin og inntak av visse legemidler (amiodaron, interferon). I tillegg kan tyrotoksikose oppstå som et symptom på sykdommer i andre organer (for eksempel med ovarietumorer, kreftmetastaser).

Et annet konsept - hypertyreose - skiller seg ut ved at det ikke er en patologisk tilstand. Styrking av skjoldbruskkjertelen kan manifestere seg som en fysiologisk prosess under tidlig graviditet, under stress og andre kortsiktige forhold.

Profesjonelt sett, med diffus giftig struma, er autoimmun aggresjon forårsaket av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) reseptorer lokalisert på thyrocytter - proteinstrukturer som ligger på overflaten av skjoldbruskkjertelceller. Med normal funksjonalitet kombineres de med TT-hormonet, som produseres og skilles ut i blodet av hypofysen. Dette tropiske hormonet er et signal fra de sentrale endokrine organene, som tvinger skjoldbruskkjertelen til å produsere flere hormoner, som et resultat av at antistoffer mot TSH-reseptorer, når de kombineres med objektet for deres aggresjon (reseptor), fungerer som skjoldbruskstimulerende hormon i seg selv, og øker produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner..

Klassifisering

Diffus giftig struma kan klassifiseres på forskjellige måter, hvor alvorlighetsgraden bestemmes av struma størrelse og av syndromet av tyrotoksikose.

For en omtrentlig palpasjonsbestemmelse av størrelsen på skjoldbruskkjertelen, brukes flere differensieringer..

Klassifiseringen av endemisk struma ifølge O.V. Nikolaev.

• 0 grader - skjoldbruskkjertelen er ikke visualisert eller håndgripelig;
• Jeg grad - kjertelen blir ikke visualisert, men landtungen er håndgripelig og visualisert når den svelges;
• II grad - skjoldbruskkjertelen er synlig ved svelging, håndgripelig, men formen på nakken endres ikke;
• III grad - kjertelen visualiseres og konturen i nakken blir tykkere;
• IV grad - en stor struma, bryter med konturene i nakken;
• Grad V - en stor struma som komprimerer luftrøret og spiserøret.

Goiter-klassifisering av WHO (fra 1992)

• 0 grader - skjoldbruskkjertelen er håndgripelig, lappene tilsvarer pasientens distale falanks;
• I grad - kjertelens lapper er større i størrelse enn pasientens distale falanks;
• II grad - skjoldbruskkjertelen er visualisert og håndgripelig.

Alvorlighetsgraden av tyrotoksikose i alternativ I:

1. Mild - med en puls på 80-120 slag i minuttet, er atrieflimmer fraværende, det er et kraftig vekttap, redusert ytelse, en liten skjelving i øvre lemmer.
2. Gjennomsnittlig grad - med en puls på 100-120 slag per minutt, er det en økning i pulstrykket, ingen atrieflimmer, vekttap med 10 kg, tap av styrke.
3. Alvorlig grad - med en puls på mer enn 120 slag per minutt, atrieflimmer, tyrotoksisk psykose, dystrofiske endringer i parenkymale organer observeres, kroppsvekten reduseres kraftig, arbeidsevnen går tapt.

Alvorlighetsgraden av tyrotoksikose i variant II:

1. Mild (subklinisk) grad bestemmes hovedsakelig i henhold til hormonelle studier på bakgrunn av et slettet klinisk bilde.
2. Gjennomsnittlig (manifest) grad er preget av et detaljert klinisk bilde.
3. Alvorlig grad (komplisert) manifesteres av hjertesvikt, atrieflimmer, thyrogen relativ insuffisiens, dystrofiske transformasjoner av parenkymale organer, psykose, et kraftig tap av kroppsvekt.

Komplikasjoner

På grunn av sen diagnose av diffus giftig struma eller utilstrekkelig behandling, utvikler sykdommen seg og viser komplikasjoner:

• thyrostatisk hjerteinfarkt dystrofi, atrieflimmer, lungeødem;
• giftig hepatose;
• osteoporose;
• diabetes;
• binyrebarkinsuffisiens;
• myopati (muskelsvakhet);
• psykose;
• hemorragisk syndrom (blodproppsforstyrrelse);
• pernisiøs anemi;
• tyrotoksisk krise.

Tyrotoksisk krise er den mest alvorlige og livstruende komplikasjonen av diffus giftig struma, som utvikler seg med plutselig forverrede symptomer, spesielt noen timer etter delvis kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. For å provosere en infeksjonskrise, stress, økt fysisk aktivitet, ulike operasjoner og til og med tannuttrekking.

Med utviklingen av en tyrotoksisk krise, oppstår en kraftig frigjøring av utallige aktive skjoldbruskkjertelhormoner, som et resultat av at pasienter blir rastløse, de har en betydelig økning i blodtrykket, så begynner overopphisselse, alle symptomer intensiveres: skjelvinger, hjertebank, muskelsvakhet, diaré, kvalme, oppkast. Ytterligere spenning erstattes av dumhet, bevissthetstap, pasienten faller i koma og dør.

Prognose

Prognosen for diffus giftig struma med tilstrekkelig og rettidig behandling er gunstig, selv om det bør tas i betraktning at den postoperative perioden er farlig ved utvikling av hypotyreose.

Hvis ubehandlet, er utsiktene ugunstige, siden tyrotoksikose gradvis forårsaker kardiovaskulær svikt, atrieflimmer og uttømming av kroppen.

Etter behandling av tyrotoksikose og normalisering av skjoldbruskkjertelfunksjonen er sykdomsprognosen gunstig, de fleste pasienter kvitter seg med kardiomegali og gjenoppretter hjerterytmen i hjertet.

Forebygging

Forebyggende tiltak for diffus giftig struma innebærer følgende:

• unngå stressende situasjoner;
• følg reglene for hygiene og diett;
• gi opp soling og sjøbading;
• gi en stille hvile og inntak av vitaminer;
• utføre gjenopprettende terapi;
• justere dietten;
• kvitt kronisk infeksjonsfokus i tide.

Og selvfølgelig, når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart kontakte en endokrinolog.

Årsaker til diffus giftig struma

Basedows sykdom (Graves sykdom) er en multifaktoriell sykdom, så årsakene til diffus giftig struma kan være som følger:

• de genetiske egenskapene til immunresponsen blir realisert på bakgrunn av virkningen av psykososiale faktorer og miljøet (infeksjoner, stress);
• det er en etnisk assosiert genetisk predisposisjon (transport av haplotyper HLAB8, DR3 og DQA1 * 0501 hos europeere), og eksogene faktorer (røyking, som øker risikoen nesten 2 ganger, tap av en kjær) bidrar til realiseringen av en slik disposisjon;
• i kombinasjon med andre autoimmune endokrine sykdommer (type 1 diabetes mellitus, primær hypokortisisme) dannes type II autoimmunt polyglandulært syndrom;
• dannelsen av stimulerende antistoffer mot TSH-reseptoren, bundet til denne reseptoren, aktiverer den, utløser intracellulære systemer som stimulerer opptaket av skjoldbruskkjertelen av jod, syntese og frigjøring av skjoldbruskkjertelhormoner, spredning av tyrocytter, som til slutt fører til tyreotoksikos syndrom - det dominerende i det kliniske bildet av Basedows sykdom.

I regioner med normal jodtilførsel er Graves sykdom den dominerende årsaken til vedvarende tyrotoksikose, og i jodmangelområder i den etiologiske strukturen til giftig struma, konkurrerer denne sykdommen med funksjonell autonomi i skjoldbruskkjertelen (nodulær giftig struma).

En disposisjon for diffus giftig struma er arvet, men ikke hver person med en slik arvelighet vil utvikle denne sykdommen, det er behov for provoserende faktorer (utløsere).

I en hvilken som helst autoimmun sykdom er den kraftigste utløseren en kronisk infeksjon i kroppen, spesielt i ØNH-organene (nese, hals, ører), fordi disse organene deler en samler av lymfesystemet med skjoldbruskkjertelen, som er drenering av menneskekroppen.

Alle giftstoffer og bakterielle midler kommer inn i denne "kloakken", og passerer gjennom skjoldbruskkjertelen, og markerer den så å si som infisert. Da blir immunsystemets celler raskt rettet mot dette stedet og ødelegger alt, uten å skille "venner" og "romvesener". På denne måten utvikler tyrotoksikos syndrom.

Andre utløsere kan være:

• stress (langvarig følelsesmessig overbelastning eller plutselig sjokk);
• et fokus for kronisk infeksjon (betennelse i mandlene, bihulebetennelse, adenoider);
• akutt virusinfeksjon (ARVI);
• sympathicotonia (overvekt av tonen i det sympatiske nervesystemet);
• slektninger, familiemedlemmer med andre autoimmune sykdommer (type 1 diabetes mellitus, Addisons sykdom, pernisiøs anemi, myasthenia gravis).

Diffus giftig struma er ofte kombinert med andre autoimmune sykdommer:

• revmatoid artritt (leddskade);
• glomerulonefritt (nyreskade);
• type I diabetes mellitus;
• vitiligo;
• skadelig anemi og annet.

Symptomer på diffus giftig struma

Med en sykdom som diffus giftig struma, består symptomene av tegn på en autoimmun reaksjon og hypertyreose. Autoimmun skade manifesterer seg:

• en forstørret skjoldbruskkjertel;
• skade på binyrene, øynene, huden, fettvevet, musklene;
• visuell fortykning av nakken (smertefrihet ved palpasjon, elastisitet i kjertelvevet);
• hevelse i øyelokkene, rive, dobbeltsyn, eksoftalmos i 50% av tilfellene;
• mørke flekker rundt øynene og på håndflatene;
• fortykning av huden i den fremre delen av underbenet (ikke alltid);
• alvorlig muskelsvakhet;
• hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen assosiert med et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin og trijodtyronin) og manifestert av økt metabolisme i kroppen, forstyrrelser i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet, mage-tarmkanalen;
• konstant følelse av varme, svette, lavgradig kroppstemperatur;
• kroppsvektstap med normal eller økt appetitt opptil 10% med en mild grad av tyrotoksikose, opptil 20% - med en gjennomsnittlig grad og mer enn 20% - med alvorlig tyrotoksikose;
• tårhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser;
• rystelser over hele kroppen og spesielt i hendene;
• rask hjerterytme, atrieflimmer, manifestasjoner av hypertensjon;
• noen ganger magesmerter, hyppig avføring, forstørret lever.

Thyrotoxicosis syndrom i seg selv er også delt inn i:

1. Syndrom av nevropsykiatriske lidelser, manifestert av nervøsitet, oppstyr, raske humørsvingninger, skjelvinger i hender, hode eller hele kroppen.
2. Syndromet av metabolske og energilidelser, manifestert av vekttap mot en bakgrunn av normal eller til og med økt appetitt, svakhet i skuldre og hofter, en konstant følelse av varme og svette.
3. Syndrom med brudd på det kardiovaskulære systemet, preget av takykardi, atrieflimmer, tyrotoksisk myokardial dystrofi.
4. Syndrom av lesjoner i mage-tarmkanalen, hvis essens er i hyppig avføring (opp til rikelig diaré), tyrotoksisk hepatose med overgang til skrumplever, muligens en økning i milten.
5. Syndrom av sekundære endokrine sykdommer - menstruasjonssyklus, utvikling av osteoporose, skade på reproduksjonssystemet, nedsatt styrke, gynekomasti hos menn.
6. Endringer i karbohydratmetabolismen - nedsatt glukosetoleranse og utvikling av diabetes.
7. Insuffisiens i binyrene, der behovet for binyrhormonet kortisol øker, spesielt i det siste stadiet av sykdommen, når overflødig skjoldbruskkjertelhormoner tømmer binyrene.

De viktigste symptomene på tyrotoksikose:

• Grefs symptom (henger i øvre øyelokk fra iris når man ser nedover);
• Delrimple symptom (vid åpning av øyespaltene);
• Shtelvag symptom (sjelden blinkende);
• Mobius-symptom (manglende evne til å feste blikket på nært hold);
• Kochers symptom (løfting av øvre øyelokk med raskt synskifte).

Men dette er ikke en oftalmopati, men symptomer som er direkte relatert til et overskudd av skjoldbruskhormoner. Oftalmopati forekommer i 95% av tilfellene av diffus giftig struma.

Det kliniske bildet av tyrotoksikose

Subklinisk tyrotoksikose, når det praktisk talt ikke er noen symptomer. Hormoner: fri T3 og fri T4 - normal, TSH mindre enn 0,2 mIU / L med diffus giftig struma er sjelden.

Klinisk uttalt tyrotoksikose, det vil si at alle symptomene er tilstede, pluss tilstedeværelsen av endringer i hormonell status.

Atypiske former når sykdomsforløpet oppstår utenfor boksen.

Diagnostikk av den diffuse giftige struma

Hvis det er mistanke om en diffus giftig struma, er de grunnleggende undersøkelsesmetodene:

• studie av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner og hypofysehormonet - TSH (vanligvis øker nivået av skjoldbruskhormoner, og TSH reduseres);
• Ultralyd (ultralyd) i skjoldbruskkjertelen (det er en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen, en reduksjon i vevets ekkogenitet og en økning i det vaskulære mønsteret);
• scintigrafi - en radioisotopstudie med isotoper av jod (131, 123) og teknetium (99m) (jern påvirket av tyrotoksikose fanger raskt og jevnt opp radioaktive elementer);
• MR (magnetisk resonansavbildning) vil bestemme tilstedeværelsen av oftalmopati;
• generelle kliniske tester vil bidra til å overvåke funksjonen i lever og nyrer, bestemme nivået av leukocytter i blodet, noe som er nødvendig når du foreskriver videre behandling;
• en blodprøve for tilstedeværelse av titere av spesifikke antistoffer som en mer moderne forskningsmetode: den oppdager et økt innhold av antistoffer mot TSH-reseptorer, klargjør diagnosen av DTG og hjelper til med å bestemme behandlingsvarigheten; også utført før beslutningen om å ta ut stoffet.

Differensialdiagnose utføres med sykdommer som oppstår med tyrotoksikos syndrom.

Behandling av diffus giftig struma

Når en diffus giftig struma diagnostiseres, bør behandlingen være rettet mot å redusere og normalisere nivået av skjoldbruskhormoner i blodet, eliminere symptomene på tyrotoksikose og prøve å oppnå en stabil (helst livslang) remisjon av sykdommen.

I dag er de tilgjengelige behandlingene for diffus giftig struma:

1. Konservativ medisinering med tyreostatika (Tiamazol, Mercazolil, Metimazole, Propicil, Eutirox i halvannet år). Under graviditet kombineres ikke propyltiouracil i minst mulig dose og med L-tyroksin. Glukokortikoider - bare for thyrogen binyreinsuffisiens, kirurgiske inngrep, tyrotoksisk krise.
2. Radiojodterapi (behandling med isotoper av radioaktivt jod I131) utføres under visse forhold:
   • postoperativt tilbakefall av diffus giftig struma;
   • eldre alder;
   • samtidig patologi som utelukker bruk av tyreostatika og / eller kirurgi;
   • pasientvegring fra operasjon.
3. Kirurgisk behandling (delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen) utføres etter utbruddet av euthyroidisme ved hjelp av thyreostatika og tilstedeværelsen av et tilbakefall av skjoldbruskkjertelen, så vel som
   • store sjimpanser;
   • nodulære formasjoner;
   • retrosternal struma, intoleranse mot tyreostatika;
   • graviditet, alvorlig tyrotoksikose;
   • giftig adenom.

Gjentakelsesgraden etter operasjonen er ikke mer enn 10%, men det kan være komplikasjoner - skade på tilbakevendende nerve med parese i strupehodet, hypoparathyroidism.

Alle de ovennevnte behandlingsmetodene er ikke patogenetiske, de hjelper bare med å eliminere visse manifestasjoner av giftig struma. Behandlingsmetoden velges individuelt for hver pasient, med tanke på eksisterende indikasjoner og kontraindikasjoner. Opplevelsen av å bruke hver teknikk av den behandlende endokrinologen, så vel som hans preferanser for å velge den mest optimale terapeutiske metoden, er ikke av liten betydning, selv om hovedfokuset for behandlingen av diffus giftig struma bør være standard for alle.

Diffus giftig struma

Beskrivelse

Diffus giftig struma er en vanlig patologi i den endokrine sfæren, der det som et resultat av autoimmune prosesser i kroppen forekommer overdreven sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner, som et resultat av at pasienten utvikler tyrotoksikose (forgiftning av kroppen med skjoldbruskkjertelhormoner).

Alle disse fenomenene er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen, overdreven svetting, oppstyr og rask hjertefrekvens. En av de mest slående manifestasjonene av denne patologien er bulging (otalmopati er preget av et sterkt fremspring i øyet, i den grad pasienten ikke kan lukke øyelokkene helt, huden i øyelokkområdet blir veldig rød samtidig). Det er verdt å merke seg at oftalmopati med giftig struma ikke er nødvendig. Ifølge statistikk observeres det bare hos 30% av pasientene. Imidlertid rapporterer nesten alle pasienter øyeproblemer. Vanligvis har de en økning i intraokulært trykk, overdreven rive vises, eller omvendt - en følelse av fremmedlegemer i øynene.

Årsakene til utviklingen av diffus giftig struma er dysfunksjonen i immunsystemet. I dette tilfellet begynner pasientens immunitet å produsere antistoffer, som deretter påvirker TSH-reseptorene. Som et resultat av disse prosessene begynner skjoldbruskkjertelen å øke og produsere flere hormoner (T3 og T4).

En forstørret skjoldbruskkjertel er en struma.

På grunn av den økte mengden av skjoldbruskhormoner i kroppen, blir pasientens metabolisme akselerert. Alt dette fører til en rask uttømming av energi, som kroppen trenger for livet..

Den største innflytelsen i diffust giftig multinodulær struma egner seg til hjerte- og nervesystemet.

Som regel står kvinnelige pasienter mellom 20 og 55 år over for diffus giftig struma. Hos små barn, så vel som hos eldre, er patologi ekstremt sjelden. Diffus giftig struma hos menn diagnostiseres 8-9 ganger sjeldnere enn hos kvinner.

For øyeblikket vet ikke endokrinologi nøyaktig hvorfor slike feil oppstår i immunsystemet, noe som fører til diffus giftig struma. Imidlertid har det blitt lagt merke til at predisposisjonen for sykdommen ofte arves. En utløsermekanisme i utviklingen av diffus giftig struma kan tjene som en dårlig økologi i pasientens bosted, endokrine patologier, smittsomme sykdommer, mentalt traume, etc. Dette betyr at forekomsten av diffus giftig struma krever en kombinasjon av visse gener og visse miljøforhold..

Utilstrekkelig inntak av mat med mye jod kan også provosere utbruddet av diffus giftig struma. Imidlertid kan et overdreven inntak av jod i tabletter eller fra utsiden (i området med ekstraksjon av dette elementet) også provosere sykdommen

I tillegg er det mer sannsynlig at pasienter med en historie med autoimmune sykdommer (for eksempel revmatoid artritt eller diabetes mellitus) lider av giftig struma. Mange eksperter mener til og med at diffus giftig struma er resultatet av en hvilken som helst autoimmun prosess i kroppen..

Det ble også lagt merke til at giftig struma hos røykere er 2 ganger mer vanlig..

Varianter av giftig struma

Det er 3 grader av tyrotoksikose. Uansett størrelsen på skjoldbruskkjertelen, kan diffus giftig struma deles inn i følgende klassifikasjoner:

• lys. Det er ledsaget av økt angst, preget av tilstedeværelsen av takykardi på ikke mer enn 100 hjerteslag per minutt. Forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet og endokrine organer observeres ikke;
• midten. Vekttap er ca 5-8 kg per måned. Takykardi er lik 100-110 slag. per minutt;
• tung. alvorlig vekttap, utmattelse av hele organismen, forstyrrelser i arbeidet med forskjellige organer og systemer. Som regel følger dette bildet en langvarig struma som ikke blir behandlet.

I følge WHO-klassifiseringen kan en struma være:

• 0 grader - ingen struma
• Grad 1 - struma er ikke synlig, men den kan lett føles. Lengden overstiger ikke lengden på falanks av pasientens tommel
• Grad 2 - struma kan lett sees og føles.

I tillegg skiller leger ut 5 stadier av diffus giftig struma:

• Ved palpasjon kan du finne kjertelen, så vel som en del av lappen. Kjertelen kan ikke oppdages av øyet;
• Kjertelen oppdages lett både ved øye og ved palpasjon;
• Tykkelse av nakken kan sees med det blotte øye.
• En stor struma forandrer halsens konturer;
• Goiter når enorm størrelse.

Selv med disse dataene kan du imidlertid ikke stille en diagnose selv. Så det er perioder hvor en økning i skjoldbruskkjertelen (svak) kan være en variant av normen. For eksempel under graviditet. I dette tilfellet er det bare en lege som vil kunne svare på om dette er en patologi og om den må behandles.

Om nødvendig bør en kvinne overvåkes for hele graviditeten av både gynekolog og endokrinolog. I tilfelle diffus giftig struma i kombinasjon med alvorlig oftalmopati, kan en oftalmisk konsultasjon være nødvendig.

Under graviditet anbefales det å besøke en endokrinolog en gang i måneden. Hvis en gravid kvinne har en diffus giftig struma provoserer hyppig gjentakelse av tyrotoksikose, kan det hende at kvinnen må innlegges på sykehus.

I ingen tilfeller anbefales det å utføre behandling med folkemedisiner hjemme. Som regel gir dette ikke bare signifikante resultater, men kan også forårsake et stort antall komplikasjoner. Det er derfor en endokrinolog skal håndtere behandlingen av hormonelle lidelser..

Kvinner som er i ferd med å bli gravid, bør planlegge en endokrinolog. Vanligvis, til fullstendig bedring, anbefales slike pasienter å bruke prevensjonsmidler..

Effekter

I noen tilfeller kan tyrotoksikose føre til svært alvorlige komplikasjoner, blant hvilke det oftere enn andre er alvorlige patologier i sentralnervesystemet og det kardiovaskulære systemet (myokardial dystrofi, hjertesvikt, hjertehyperfunksjon, etc.), sykdommer i mage-tarmkanalen (fettdegenerasjon i leveren og etc.).

I avanserte tilfeller kan pasienter oppleve plutselig muskellammelse, som er ledsaget av svakhet..

Ved langvarig fravær av behandling kan pasienter med tyrotoksikose oppleve en tyrotoksisk krise. Dette er en annen konsekvens av diffus giftig struma, som kan oppstå som et resultat av tilsetning av smittsomme sykdommer, feil behandling med hormonelle midler eller radioaktivt jod, alvorlig kirurgisk inngrep.

En tyrotoksisk krise kombinerer vanligvis alle tegn på alvorlig tyrotoksikose og tegn på binyrebarkinsuffisiens. I dette tilfellet kan pasienter oppleve psykiske lidelser (opp til psykose), trykkforstyrrelser, feber, kvalme og oppkast..

Hvis hepatose oppstår, kan pasienten oppleve symptomer på leverskade. Døden i en tyrotoksisk krise forekommer hos 30-50% av pasientene.

Sykdomsprognose

Hvis behandlingen av diffus giftig struma i skjoldbruskkjertelen ikke utføres i det hele tatt, vil prognosen for sykdommen være ugunstig. I dette tilfellet fører sykdommen som regel til forskjellige patologier i det kardiovaskulære systemet og uttømming av hele organismen..

Hvis patologien behandles riktig, vil sykdomsprognosen være ganske gunstig. Hos de fleste pasienter er alle kroppsfunksjoner fullstendig normalisert (inkludert vekt).

Gjennom hele behandlingsperioden, så vel som etter den, anbefales pasienter å spise mat med høyt jodinnhold, samt medisiner som inneholder jod.

Det er verdt å merke seg at forskere nylig gjennomførte et eksperiment der de nøye observerte pasienter i to grupper med diffus giftig struma. Den første gruppen tok medisiner for behandling av struma i flere år, og den andre behandlet det ikke i det hele tatt. På slutten av eksperimentet oppstod komplikasjoner i begge grupper av private handelsmenn. I det første tilfellet led pasientene av mage-tarmkanalen, samt leveren. I den andre gruppen ble deltakerne funnet å ha problemer med nervesystemet og kardiovaskulærsystemet..

Relativt milde bivirkninger ble observert hos pasienter som fikk kirurgisk behandling av patologien. I sjeldne tilfeller kan de utvikle hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner i kroppen). Imidlertid kan dette fenomenet lett elimineres ved å ta en kopi av det humane hormonet L-tyroksin. Heldigvis har dette hormonet en enkel struktur, og det kan derfor lett opprettes kunstig..

Pasienten gir som regel ingen ulemper for pasienten, siden den bare må brukes en gang om dagen..

Det er verdt å merke seg at hypotyreose også kan utvikle seg hos pasienter som har blitt behandlet med tunge stoffer i lang tid. I dette tilfellet ble skjoldbruskkjertelen bare utarmet og sluttet å produsere hormoner i den nødvendige mengden..

Sykdomsforebygging

Hvis barn har en genetisk tendens til å utvikle diffus giftig struma, bør de registreres hos en endokrinolog til slutten av puberteten.

I nærvær av endokrine sykdommer i skjoldbruskkjertelen anbefales det å observere og regelmessig utføre terapeutiske tiltak. Av hensyn til forebygging kan du også føre en sunn livsstil, spise riktig og behandle smittsomme sykdommer i tide.

Symptomer

Diffus giftig struma er preget av følgende symptomer:

• karakteristisk utbuling i øynene;
• forskjellige manifestasjoner som påvirker hjerteaktivitet - arytmi, hypertensjon, kronisk hjertesvikt og andre;
• endokrine lidelser, som innebærer et kraftig vekttap, endringer i menstruasjonssyklusen hos kvinner, metabolske forstyrrelser;
• utseendet på fordøyelsessykdommer - diaré, oppkast, noen ganger kvalme;
• en økning i skjoldbruskkjertelen;
• dermatologiske manifestasjoner - en karakteristisk endring i falanger, negler, fingerben, alvorlig rødhet i huden, økt hevelse og komprimering av lemens overflate, betydelig svette;
• nevrologiske lidelser, som manifesteres av alvorlige håndskjelv, hodepine, konstant angst, søvnløshet og mange andre tegn;
• omfattende karies som kan påvirke flere tenner samtidig. Noen ganger vises periodontal sykdom.

Diagnose av denne sykdommen inkluderer en serie tester som oppdager abnormiteter i skjoldbruskkjertelen. Behandling av sykdommen kan forekomme både ved hjelp av visse medisiner, og ved bruk av mer radikale metoder..

Karakteristiske tegn på det kardiovaskulære systemet

De første tegnene på sykdommen dukker ofte opp flere måneder før en betydelig forverring av pasientens tilstand. Når du kontakter en lege, beskriver en person symptomene som er karakteristiske for sykdommer i det kardiovaskulære systemet:

• alvorlig takykardi. I dette tilfellet føler pasienten seg godt med økt hjerterytme ikke bare i brystet, men også i andre deler av kroppen. I rolig tilstand når antall hjerteslag per minutt 120-130, noe som er betydelig høyere enn normen;
• utvikling av hjertesvikt, spesielt hvis den syke er mer enn 50 år gammel. Det manifesterer seg som alvorlige endringer i hjerteinfarkt. Denne prosessen er ledsaget av brudd på hjerterytmen;
• utseendet til arteriell hypertensjon, mens det systoliske trykket øker, og det diastoliske trykket synker.

Uten rettidig medisinsk inngripen utvikler patologiske prosesser seg, noe som fører til kronisk hjertesvikt..

Endokrine lidelser

Denne sykdommen er ledsaget av betydelig vekttap. Dette er spesielt merkbart hos pasienter som opprinnelig led av fedme. I slike tilfeller kan en person miste opptil 15 kg. Samtidig forblir dietten den samme, men appetitten kan øke dramatisk. Dette fenomenet er observert på grunn av en håndgripelig brudd på metabolske prosesser i kroppen..

Pasienter er preget av en konstant følelse av varme. De opplever betydelig ubehag selv i kaldt vær. Slike mennesker svetter mye og kan ikke kjøle seg ned på lang tid. For eldre pasienter er et karakteristisk symptom en økning i temperaturen til 37-38 ° C, hovedsakelig om kvelden uten annen åpenbar grunn..

Kvinner med dette problemet klager ofte over en uregelmessig menstruasjonssyklus, og i noen tilfeller utvikler amenoré i det hele tatt. Det er også tilfeller når diffus giftig struma er ledsaget av dysfunksjon i eggstokkene, cystisk fibrøs mastopati. Hvis sykdommen manifesterer seg i ung alder, påvirker det ofte ikke kvinnens fruktbarhet, evnen til å bli mor.

Hos menn manifesteres denne sykdommen av utviklingen av erektil dysfunksjon..

Dermatologiske manifestasjoner

Med sykdomsutviklingen vises følgende dermatologiske lidelser:

• skjoldbruskkjertelakropachia, som er preget av tykkelse av fingrene i fingrene og patologiske endringer i negleplaten;
• utvikling av erytem, ​​som manifesteres av en betydelig utvidelse av kapillærene, noe som fører til rødhet i huden;
• i noen tilfeller utvikler lokal alopecia seg på hodet;
• huden blir myk, fuktig. Det er varmt å ta på, selv i kaldt vær;
• løsrivelse av negler;
• små hvite områder vises på huden som er blottet for pigmentering. Over tid kombineres de med hverandre;
• huden på albuene, korsryggen og nakken blir mørkere enn på andre deler av kroppen;
• urticaria vises;
• hevelse, indurasjon, betydelig kløe i underbenet og føttene, mens overflaten ser ut som en appelsinskall.

Nevrologiske symptomer på diffus giftig struma

Mennesker som lider av denne sykdommen klager ofte over svakhet i armer og ben. Det er vanskelig for dem å gå opp trapper, de kan ikke stå opp fra en stol eller fra en hukende stilling. Hvis du ber en person strekke ut armene foran seg, er det en merkbar skjelving i lemmer. Med en alvorlig form for sykdommen observeres tremor i hele kroppen, noe som påvirker talen negativt.

Psykologisk ustabilitet betraktes som et karakteristisk symptom på giftig struma. Hos en syk person blir en periode med økt uproduktiv aktivitet, spenning, til og med til en viss grad aggressivitet raskt erstattet av den motsatte følelsesmessige tilstanden - tårevåt, passivitet, svakhet. Denne prosessen påvirker psyken negativt, medfører en endring i personlighet. Pasienten lider av søvnløshet, han plages av langvarig depresjon og hyppige humørsvingninger.

Også en slik person er konstant ledsaget av periodiske angrep av lammelse, som er ledsaget av betydelig muskelsvakhet. Denne prosessen medfører muskelsammentrekning. Dette er spesielt tydelig på øvre og nedre lemmer. I noen tilfeller økes senreflekser betydelig..

Øyesykdomssymptomer

Pasienter har følgende øyesymptomer:

• etter et raskt skifte av blikk, stiger det øvre øyelokket litt;
• øynene får en karakteristisk glans;
• hvis en person ser ned, henger det øvre øyelokket bak iris;
• øyespaltene blir vidåpne;
• personen blinker veldig sjelden;
• pasienten kan ikke rette blikket mot gjenstander som er veldig nærme.

På grunn av disse symptomene kan en person som lider av diffus giftig struma klage over ubehag og ømhet, han har en følelse av tilstedeværelsen av fremmedlegemer i øynene. På bakgrunn av disse feilene oppstår kronisk konjunktivitt, som er vanskelig å behandle..

Over tid svekkes en syk persons syn, intraokulært trykk stiger, og noen ganger observeres et fullstendig tap av evnen til å se.

Diffus giftig struma - andre symptomer

I sjeldne tilfeller, ofte hos eldre mennesker, vises forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som manifesteres av utvikling av diaré, oppkast, kvalme.

Overdreven frigjøring av skjoldbruskhormoner fører til svekkelse av beinvev, som er ledsaget av utvikling av osteoporose. Derfor klager en person som er syk med diffus giftig struma ofte over smerter i korsryggen, bena.

En økning i skjoldbruskkjertelen observeres, mens størrelsen ikke avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Dette organet er vanskelig å føle. De forstørrede laterale delene av skjoldbruskkjertelen lener seg tett mot luftrøret. Hos en fjerdedel av pasientene observeres ikke dette symptomet..

Også et stort antall mennesker med diffus giftig struma utvikler omfattende karies og periodontal sykdom..

Symptomer på diffus giftig struma hos barn

Denne sykdommen kan manifestere seg selv i barndommen, mens følgende symptomer observeres:

• alvorlig irritabilitet, nervøsitet, tårevann, harme, følelsesmessig ustabilitet. Det syke barnet er ofte aggressivt;
• skoleprestasjoner synker betydelig på grunn av redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
• barnet blir masete, altfor aktivt, men samtidig er alle hans handlinger uproduktive;
• det er en konstant følelse av varme, økt svette;
• med god appetitt, går barnet ned i vekt;
• økt tretthet, svakhet;
• utseendet på hodepine, ubehag i hjertet;
• skjoldbruskkjertelen øker, mens hos jenter er dette symptomet mer uttalt. Barnet begynner å unngå stramme klær med høy krage, nekter å bruke knehøye, slips, skjorten på toppen er alltid oppknappen;
• våte og varme palmer;
• alvorlig takykardi.

Hvis disse symptomene oppdages, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog for å bekrefte eller nekte diffus giftig struma.

Diagnostikk

Ved den første undersøkelsen av pasienten kan det mistenkes en diffus giftig struma. Diagnostikk i fremtiden vil avhenge av foreskrevne tester og studier. Pasientens utseende vil indikere behovet for utnevnelse av tester. Først og fremst er det verdt å være oppmerksom på skjoldbruskkjertelen, ganske ofte med diffus giftig struma, dens betydelige økning er observert.

Det andre tegnet på primærdiagnose er ansiktsuttrykk og øyetilstand. Ansiktet får et uttrykk for overraskelse på grunn av at svulmende øyne utvikler seg. Det er den diffuse giftige struma som fører til forringelse av synet i dette tilfellet. Tegnene beskrevet ovenfor indikerer behovet for ytterligere diagnose..

Tester for diagnostisering av diffus giftig struma

Det finnes en rekke tester tilgjengelig for å bekrefte diagnosen diffus giftig struma. Differensialdiagnose utføres ved å ekskludere andre sykdommer med lignende symptomer og klinisk presentasjon. Først og fremst tildeles en analyse tilstanden til den hormonelle bakgrunnen. Det er nødvendig å beregne nivået av skjoldbruskstimulerende hormon. Må fortsatt identifisere nivået av skjoldbruskhormoner. Med diffus giftig struma er det en reduksjon i TSH-nivåer og en økning i skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4. For å planlegge videre behandling, sammen med analysen for hormoner, er det nødvendig å gjennomgå biokjemiske tester. Det anbefales sterkt å ta en blodprøve tidlig på morgenen, mens du ikke kan spise noe før du legger deg på kvelden før testen og om morgenen. Kvinner kan donere blod for skjoldbruskhormoner når som helst, uavhengig av menstruasjonssyklus.

Det er en hel liste over sykdommer, i tillegg til diffus giftig struma, på grunn av hvilken skjoldbruskkjertelhormoner stiger. Denne indikatoren kan være en konsekvens av ikke-autoimmun tyrotoksikose, hypofysens delvise motstand mot skjoldbruskkjertelhormoner, cystisk drift, TSH-utskillende hypofyseadenom. Hvis skjoldbruskkjertelhormoner produseres ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også utenfor den, kan dette være en indikator på utseendet til metastaser av skjoldbruskkjertelen. For å forhindre dette er det viktig å utføre en differensialdiagnose av diffus giftig struma fra andre sykdommer ved å gjennomføre flere studier av skjoldbruskfunksjonen..

Differensialdiagnosen av diffus giftig struma utføres også ved hjelp av enzymimmunoanalyse for tilstedeværelse av antistoffer av TSH-reseptorer, tyroglobulin og skjoldbruskperoksidase som sirkulerer i blodet. Antistoffer fungerer som et skjoldbruskstimulerende middel, og deres forhøyede nivå stimulerer produksjonen av hormoner, noe som fører til et overskudd av deres norm i blodet og forårsaker tyrotoksikose. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til resultatene av indikatorene samlet, siden analysen for nivået av antistoffer av TSH-reseptorene i seg selv kan være et tegn på en helt annen patologi i skjoldbruskkjertelen..

Men likevel, i diagnosen diffus giftig struma, er det nødvendig med en slik analyse, og det foreskrives to ganger for å bestemme doseringen av medisiner. Følgelig utføres denne analysen for første gang med primær resept på medisiner for å kvitte seg med diffus giftig struma, og deretter - når du bestemmer deg for å avbryte medisiner. Hvis resultatet ved gjentatt analyse indikerer at behandlingen ikke var effektiv, og indikatoren ikke avtok ordentlig, blir det tatt en beslutning om en mer radikal behandlingsmetode, også hos barn. I dette tilfellet utføres ofte fjerning av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi..

Skjoldbrusk ultralyd

For å bekrefte diagnosen diffus giftig struma, bør ultralyd av skjoldbruskkjertelen gjøres umiddelbart etter en blodprøve for hormoner. Ultralydundersøkelse viser en økning i skjoldbruskkjertelen, endringer i blodtilførselen og strukturen. Den heterogene strukturen, den mørke fargen og den store størrelsen på skjoldbruskkjertelen tilsammen tilsier en entydig tyrotoksikose. I tilfelle diffus giftig struma, vil ultralyd vise hypoechoicitet. I tillegg vil en ultralydundersøkelse vise om dannelsen av noder har begynt, noe som vil bidra til å bestemme graden av tyrotoksikose og foreskrive riktig behandling for sykdommen..

Skjoldbrusk scintigrafi

Tilstedeværelsen av knuter, plasseringen av aktivt skjoldbruskvev, og dens form og størrelse kan bestemmes med skjoldbruskkjertel. Det hjelper å skille lignende patologier fra hverandre, og denne studien er foreskrevet hvis det er mistanke om andre sykdommer forbundet med skjoldbruskkjertelen..

For å stille en differensialdiagnose av diffus giftig struma ved hjelp av scintigrafi, injiseres pasienten med et radiofarmasøytisk middel som akkumuleres i skjoldbruskkjertelen og i nodene dannet som et resultat av sykdommen. Den distribueres i dette området og viser skjoldbruskkjertelen på et gammakamera. Basert på resultatene av denne studien er det mulig ikke bare å stille en endelig diagnose, men også å vurdere faren for de dannede noder, sannsynligheten for onkologi og skade på nærliggende lymfeknuter.

Fra synspunkt av radioaktiv stråling er denne studien sikrere enn røntgen, på grunn av den høye utvaskingsgraden av radioisotoper fra pasientens kropp. Dette skyldes det faktum at det injiserte medikamentet ikke deltar i syntesen av hormoner av skjoldbruskkjertelen og rett og slett forlater kroppen, i motsetning til radioaktivt jod.

For å forberede seg på scintigrafi, blir enhver behandling for skjoldbruskkjertelsykdommer fullstendig avbrutt for å etablere de mest nøyaktige indikatorene. Dette gjøres flere uker før undersøkelsen, avhengig av behandlingsvarigheten. Om morgenen før undersøkelsen skal du ikke spise noe. Det første måltidet er mulig tidligst en halv time etter at isotopen er introdusert i kroppen.

Isotopen administreres intravenøst, og indikatorene studeres etter 24 timer fra medisineringstidspunktet ved hjelp av et spesielt kamera med gammastråling. Ved å bruke et fargevalg vises resultatet som et bilde på en spesiell skjerm, og legen trekker konklusjoner basert på disse fargeindikatorene. Med diffus giftig struma fordeles isotopen symmetrisk, og stoffets opptakshastighet overstiger 40% av dosen som administreres til kroppen.

Skjold i skjoldbruskkjertelen

Differensialdiagnosen av diffus giftig struma og autoimmun tyreoiditt innebærer skanning av et område av skjoldbruskkjertelen. Basert på resultatene av en slik skanning, kan du fastslå hvor sterkt skjoldbruskkjertelen kan fange opp jod. Med diffus giftig struma er fangsten av jod mer intens, med autoimmun thyroiditt - mindre intens.

Skanning utføres ved hjelp av en magnetisk resonansbildemaskin og hjelper ikke bare med å diagnostisere diffus giftig struma, men også andre samtidige sykdommer, inkludert innen oftalmologi. Denne studien er ofte foreskrevet på grunn av det faktum at tyrotoksikose ofte fører til komplikasjoner som påvirker synsorganene. Konsekvensene av sykdommen kan være farlige og i sjeldne tilfeller til og med føre til pasientens blindhet. Derfor, når du stiller en diagnose, er det veldig viktig å forutsi slike komplikasjoner for å foreskrive samtidig behandling av øyesykdommer..

Disse studiene vil bidra til å nøyaktig diagnostisere diffus giftig struma og foreskrive riktig rettidig behandling for denne sykdommen og andre tilknyttede sykdommer..

Behandling

Diffus giftig struma oppstår på grunn av en økning i nivået av skjoldbruskhormoner, noe som fører til hormonforstyrrelser i kroppen. Når de første tegnene på sykdommen er funnet, bør behandling av diffus giftig struma startes umiddelbart, ellers kan alvorlige komplikasjoner oppstå, og videre behandling vil være mer alvorlig og vanskelig.

Narkotikabehandling

Behandling av diffus giftig struma kan utføres på forskjellige måter: avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens kropp. Oftest begynner behandlingen med den klassiske legemiddelmetoden. Tyrostatika brukes som medisiner, som blokkerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner av skjoldbruskkjertelen..

Hvordan man behandler diffus giftig struma, vil endokrinologen fortelle deg. Opprinnelig, når man kontakter en endokrinolog, tildeles pasienten en rekke tester som vil hjelpe deg med å diagnostisere og velge de riktige medisinene for behandling av sykdommen. Blant dem er Tyrozol, Mercazolil eller Propicil ofte foreskrevet. Medisinsk behandling preges av varigheten. Varigheten av å ta stoffene varer fra 1 til 2 år under tilsyn av en endokrinolog. For eksempel når du tar Mercazolil, må du donere blod til nivået av leukocytter hver måned.

En tid etter behandlingsstart, vil symptomene begynne å avta, og det er nødvendig å informere den overordnede legen om dette, siden han må foreskrive tester for nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, og i henhold til resultatene, redusere doseringen av medisiner som tas.

I tillegg til tyrostatika, i den komplekse behandlingen av diffus giftig struma, foreskrives medisiner som kunstig erstatter skjoldbruskhormoner for å forhindre utvikling av legemiddelhypotyreose. Som slike legemidler kan Eutirox eller Levothyroxine brukes.

I de mest alvorlige tilfellene er poliklinisk behandling av giftig diffus struma mulig. Pasienten tar de foreskrevne medisinene under direkte tilsyn av en lege, og spesialistene som observerer sykdomsforløpet kan når som helst foreskrive de nødvendige testene og observere kroppens respons på behandlingen.

På slutten av behandlingsforløpet foreskrives gjentatte tester for å identifisere effektiviteten. Som praksis viser, er medikamentell behandling bare effektiv i ett av tre tilfeller. Hos andre pasienter er sykdommen tilbakevendende, og etter en kort pause kommer den tilbake igjen.

Blant komplikasjonene ved medikamentell behandling skilles allergiske reaksjoner, utslett, kløe, artralgi, granulocytopeni. I mer alvorlige tilfeller, trombocytopeni, kolestatisk gulsott, vaskulitt, agranulocytose.

Med medikamentell behandling bør du overvåke dietten. Kosthold for diffus giftig struma bør ikke inkludere mat med mye jod. Du bør utelukke tang, valnøtt, persimmon, torskelever, rød kaviar. De oppførte matvarene inneholder for mye jod og kan stimulere skjoldbruskkjertelen i motsatt retning..

Diffus giftig struma kan behandles med homeopati. Homeopatiske midler er vanligvis foreskrevet etter at hormonnivået er tilbake til det normale. Som slike stoffer skiller Spongia, Acidum Fluoraticum, Aurum Iodatum, Aurum Iodatum og andre, avhengig av strumaens individuelle utvikling..

For pasienter med dårlige testresultater, så vel som for de som ikke ble hjulpet av behandling av diffus giftig struma med medisiner, foreskrives mer radikale metoder for å løse problemet. Dette kan være radioaktiv jodbehandling eller kirurgi..

Vanligvis er de med en skjoldbruskkjertel større enn 50 ml, eller andre hormoner (som T4 og T3) veldig høye, først får kortvarig medisinering for å blokkere produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, deretter radikal behandling. Siden i disse tilfellene er langvarig medisinering ikke effektiv.

Radioaktiv jodbehandling

Skjoldbruskkjertelen, for å syntetisere hormoner, trenger jod i kroppen. Den fanger opp tilgjengelig jod og syntetiserer hormoner, og som et resultat av et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner, oppstår en diffus giftig struma. Terapi med radioaktivt jod sørger for metning av pasientens kropp ikke med vanlig jod, men med mettede radioaktive isotoper. Dette kunstige jodet kalles jod-131. Når du kommer inn i skjoldbruskkjertelen, begynner den å avgi betastråler, noe som fører til dens gradvise ødeleggelse fra innsiden. Dermed begynner skjoldbruskkjertelen over tid å miste sin viktigste funksjon av å syntetisere skjoldbruskhormoner..

Avhengig av mengden radioaktivt jod i pasientens kropp og dets destruktive interaksjon med skjoldbruskkjertelen, kan det være to utfall av denne behandlingsmetoden. I det første tilfellet normaliseres produksjonen av skjoldbruskhormoner, og skjoldbruskkjertelen mister ikke alle funksjonene. Også, med en sterkere effekt av jod, kan hypotyreose forekomme, det vil si en betydelig reduksjon i produksjonen av hormoner, som i for små mengder også påvirker kroppen negativt..

Men til tross for dette prøver leger som regel å oppnå hypotyreose i resultatet av behandlingen. Faktum er at det er det mest stabile og forutsigbare utfallet av sykdommen. Mens normal funksjon av skjoldbruskkjertelen kan mislykkes igjen med alvorlig stress eller en kraftig reduksjon i de beskyttende funksjonene til kroppens immunsystem. Som et resultat av en slik feil kan både uforutsigbar hypotyreose og tilbakefall oppstå, og diffus giftig struma vil dukke opp igjen. Radioaktiv jodbehandling må gjentas. Derfor, når du forskriver en dose radioaktivt jod, tas en beslutning oppover for å føre til maksimal ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen..

Denne metoden er tryggere enn kirurgisk, da vevets integritet ikke kompromitteres. Som et resultat er det ingen masker og arr. Under behandling etter administrering av isotoper, føler pasienten vanligvis ikke smerte eller ubehag. Dette skjer nesten umerkelig, men ikke mindre effektivt enn kirurgisk.

Ulempen med radioaktiv jodbehandling i sammenligning med den kirurgiske metoden er den høye sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen, siden skjoldbruskvevet i de fleste tilfeller ikke kan fjernes helt. Som et resultat av slik behandling kan pasienter øke mengden antistoffer i blodet betydelig. I denne forbindelse er de viktigste kontraindikasjonene for slik behandling sykdommer i synsorganene og planlegging av graviditet de neste 2 årene. Personer med en historie med synsplager merker ofte at disse tilstandene forverres etter radiojodterapi. Under graviditet, etter slik behandling, øker risikoen for tyrotoksikose hos barnet etter fødselen.

Kirurgisk behandling

Hvis komplikasjoner oppstår som et resultat av behandling med tyreostatika, har pasienten i utgangspunktet kontraindikasjoner for å ta tyreostatika, diffus giftig struma har kommet tilbake eller har en kompleks struktur med noder, i noen tilfeller foreskrives fjerning av diffust giftig struma. På grunn av dette vil det være nødvendig å ta medisiner for livet som vil kompensere for produksjonen av hormoner..

Men fra å ta slike medisiner er det praktisk talt ingen bivirkninger, i motsetning til tyrostatika som behandler diffus giftig struma. Kirurgisk behandling er det beste middelet når det gjelder tilbakevendende diffus giftig struma. Hvis operasjonen ble utført i samsvar med alle regler og forskrifter, av en erfaren kvalifisert spesialist, er risikoen for tilbakefall av diffus giftig struma minimal.

I tillegg avtar antistofftiter mot TSH-reseptoren i blodet veldig raskt etter en slik operasjon. Dette er veldig viktig for pasienter som planlegger en graviditet i fremtiden. Derfor velger slike pasienter oftest kirurgi..

Komplikasjoner etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen er faktisk de samme som etter kirurgisk inngrep. Siden operasjonen utføres under generell anestesi, kan det oppstå visse komplikasjoner i nervesystemets funksjon etter utvinning fra anestesi. I tillegg er generell anestesi kontraindisert eller uønsket hos noen pasienter. For eksempel barn under 12 år, gravide og ammende mødre.

Etter operasjonen vil pasienten bli ledsaget av alvorlige smerter i snittområdet. Derfor blir de ofte foreskrevet bedøvelsesmidler gjennom munnen eller i form av injeksjoner. Hvis operasjonen ikke utføres riktig eller på grunn av pasientens individuelle egenskaper, er det en risiko for postoperative komplikasjoner. Det kan være mange grunner (inkludert infeksjon eller dårlig vevregenerering).

En av de farligste komplikasjonene på grunn av en slik operasjon på skjoldbruskkjertelen kan være skade på stemmebåndene. Stemmefunksjoner kan svekkes og, i noen tilfeller, ugjenkallelig. Eller det vil være nødvendig å utføre en ny operasjon for å behandle pasientens stemmebånd med en lengre periode etter operasjonen..

En annen fare lurer i skade på kjertlene, som er ansvarlig for utveksling av kalsium i kroppen. Disse kjertlene er lokalisert i umiddelbar nærhet av skjoldbruskkjertelen, og med en unøyaktig bevegelse kan funksjonen deres forstyrres uopprettelig. Konsekvensene av et slikt brudd kan være ekstremt alvorlige, siden full utveksling av kalsium i kroppen spiller en veldig viktig rolle for funksjonen til mange celler og organer i menneskekroppen..

Goiter kan behandles med folkemedisiner. Etter behandlingsforløpet er det nødvendig å forhindre diffus giftig struma. Du må unngå alvorlig stress, føre en sunn livsstil, være mer utendørs og spise sunn mat. Dette vil bidra til å opprettholde immunforsvaret på et akseptabelt nivå og forhindre at sykdommen gjentar seg..

Medisiner

Diffus giftig struma er en vanlig type hypertyreose, som igjen er forbundet med lidelser i skjoldbruskkjertelen, der den utskiller en overdreven mengde skjoldbruskhormoner. Som et resultat oppstår en samtidig komplikasjon - tyrotoksikose. Kvinner blir syke 7 ganger oftere enn menn. Denne sykdommen rammer oftere middelaldrende mennesker fra 25 til 50 år..

Når de første symptomene dukker opp, som kan påvirke både eksternt, når skjoldbruskkjertelen øker, og kroppens generelle tilstand, bør du umiddelbart informere legen som vil foreskrive den mest effektive behandlingen. Det er bare fire av dem:

• Medisiner (behandling med medikamenter for diffus giftig struma).
• Radioaktiv jodterapi.
• Soneterapi.
• Kirurgi.
• Behandling med folkemedisiner.

Medikamentell terapi

Hovedmedisinene for diffus giftig struma er tyreostatika, som propicil, tyrosol, merkazolil. De ødelegger hormonene som skjoldbruskkjertelen produserer i overkant av normen, og fører kroppen til hormonbalanse..

Bruken av hormonelle medikamenter er preget av en varighet på minst 12 måneder for å oppnå ønsket effekt. I begynnelsen av behandlingsforløpet er det nødvendig å ta en høy dose av legemidlet for raskt å redusere nivået av produserte hormoner. For å kontrollere pasientens hormonelle bakgrunn, er det nødvendig med jevne mellomrom å ta tester, på grunnlag av hvilke legen bestemmer seg for å redusere eller øke dosen av legemidlet, avhengig av effektiviteten av effekten..

Under behandling med medisiner for diffus giftig struma blokkeres produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner gradvis. Etter at hormonnivået er nær det normale, reduseres inntaket av tyreostatika, men stopper ikke, for å opprettholde skjoldbruskkjertelen i normal tilstand. Inntakshastigheten av tyrostatika per dag kan ikke overstige 15 mg.

Siden behandling med medikamenter for diffus giftig struma helt blokkerer produksjonen av hormonet og reduserer dets tilstedeværelse i kroppen til null, må den byttes ut. Siden ethvert hormon som skjoldbruskkjertelen produserer er nødvendig for kroppens normale funksjon. Det vil si at hormoner skal være innenfor normale grenser. Når verdien av nivået av de produserte hormonene er høyere eller lavere enn det kritiske merket, vises funksjonsfeil i kroppen. Dermed er fraværet av hormoner, inkludert skjoldbruskkjertelen, uakseptabelt..

For å forhindre hormonell ubalanse forårsaket av blokkering av skjoldbruskkjertelhormonproduksjon, blir pasienter forskrevet kunstige hormoner som erstatter naturlige hormoner produsert av kroppen alene. Siden når de behandles med medisiner for diffus giftig struma, blir de ikke produsert. Det mest populære stoffet i dette tilfellet er eutirox, som inneholder hormonet L-tyroksin. Det erstatter hormoner ødelagt av tyreostatika. Vanligvis foreskrevet fra 75 til 100 mg eutirox per dag, avhengig av de enkelte parametrene i skjoldbruskkjertelen.

Denne metoden for behandling med medikamenter for diffus giftig struma er ganske aggressiv med tanke på effekten på kroppen, og medfører mange bivirkninger:

• En allergisk reaksjon som kan manifestere seg som utslett.
• Hodepine med kvalme og diaré.
• Menstruasjons uregelmessigheter.
• Leukocytter og blodplater syntetiseres i mindre grad av kroppen.
• Produksjonen av AST- og ALT-enzymer øker, noe som påvirker leveren negativt.
• Skjoldbruskkjertelen kan forstørres betydelig, og skaper en støt i nakken.

Dessverre kan denne behandlingsmetoden ikke garantere en fullstendig gjenoppretting av kroppen. I mer enn halvparten av tilfellene møter den kurerte pasienten denne sykdommen igjen. Dette skyldes det faktum at diffus giftig struma oppstår, først og fremst på grunn av at immunforsvaret ikke fungerer. Det er helt umulig å gjenopprette det etter en slik sykdom og behandling. Derfor, som et resultat av en annen reduksjon i immunitet, kan diffus giftig struma gjenta seg i kroppen..

For å velge riktig behandlingsmetode kreves en individuell tilnærming til pasienten. Endokrinologen vil foreskrive tester som vil bidra til å ta et valg i retning av videre behandling, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og hormonnivået. Hvis legemiddelmetoden ikke viser effektivitet, foreskrives en mer alvorlig, opp til kirurgisk inngrep.

Folkemedisiner

Et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner bidrar til utviklingen av skjoldbrusk sykdom - diffus giftig struma. Det manifesteres av en økning i skjoldbruskkjertelen og en endring i funksjonene. Skjoldbruskkjertelhormoner, eller rettere deres overskudd, fører til forstyrrelser i funksjonene til vitale organer. Det første symptomet på påvisning av sykdommen er økt takykardi selv med lav fysisk anstrengelse. Pasienten blir sliten og svak på kort tid. Vekttap observeres.

Diffus giftig struma er mest utsatt for ungdommer og kvinner. Utviklingen av patologi er påvirket av en dårlig miljøsituasjon, mangel på jod i kroppen og søppelmat. For å forhindre utvikling av sykdommen, må du overvåke helsen din og spise riktig. Tegn på utvikling av patologi som blir lagt merke til i tide, vil bidra til å raskt starte behandlingen. Det har vært tilfeller der tradisjonell medisin ikke er i stand til å takle sin oppgave, så pasienter tyr til tradisjonelle dokumenterte midler. Siden eldgamle tider har behandlingsmetodene ved hjelp av naturlige avkok og urteinfusjoner hjulpet mennesker noen ganger til og med i avanserte stadier av sykdommer. Det er et tilstrekkelig antall oppskrifter for behandling av diffus giftig struma med folkemedisiner. Før du starter selvmedisinering, må du konsultere en endokrinolog.

Diffus giftig struma. Folkemedisiner

Forebyggende tiltak som forhindrer endringer i skjoldbruskkjertelen inkluderer et sunt kosthold. Dietten inkluderer bruk av søte epler, chokeberry. Det er tilstrekkelig med jodinnhold i tang. Sitrusfrukter er rike på vitamin C, og fisk inneholder mye jod. Alle disse produktene er i stand til å forhindre sykdomsutbrudd og takle det selv på et avansert stadium..

Kompresser av unge pilblad gir gode resultater i behandlingen av struma. To liter av de oppsamlede bladene legges i en beholder, fylles med vann og settes på minimum varme. Kjøttkraften kokes til den tykner. La deretter blandingen avkjøles og påføres i nakkeområdet. Pakk inn i polyetylen og fest. Komprimeringen gjøres best om natten. Varigheten av kurset er opptil tre måneder.

For å takle sykdommen kan du gi pasienten et cocktailavkok. For å forberede det, tilsett et glass vann i 10 g tørr blanding og legg det på en liten brann. Kok i ca 10 minutter. Så avkjøles de og krydder. Gi pasienten en spiseskje daglig fem ganger. Behandlingen fortsetter opptil seks måneder, deretter stoppes avkoket i en måned. Etter denne perioden fortsetter forløpet igjen til pasienten blir frisk..

En tinktur av valnøttpartisjoner med vodka vil bidra til å styrke skjoldbruskkjertelen. Andelen er: 1 ss. l. råvarer og 2 ss. vodka. Infusjonen fjernes for oppbevaring i kjøleskapet. Deretter blandes 100 g ferdige råvarer med et glass vann. Gi pasienten en spiseskje av skjær før du spiser i 10 dager. Etter en 20-dagers pause fortsetter prosedyrene.

Havtornolje er et utmerket middel for å bekjempe diffus giftig struma. Oljen påføres nakkeområdet. Deretter smøres det samme stedet med jod. Pakk det behandlede området med polyetylen og fest. Kompressen blir liggende over natten. Kurset varer i 10 dager. Havtornkompress reduserer struma betydelig eller løser den opp.

Alternativ behandling av diffus giftig struma inkluderer ikke bare urteinfusjoner og avkok, men også en sunn livsstil. For å forhindre sykdom, er det viktig å bli kvitt dårlige vaner og delta i kroppsøving. Gå i sport, inkludert et sunt kosthold i kostholdet og følge legens anbefalinger - alle disse faktorene vil hjelpe deg med å bli kvitt en ubehagelig sykdom for alltid.