Hoved // Tester

Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen med L-Thyroxin 50?

L-tyroksin 50 Berlin Chemie er et legemiddel som inneholder levotyroksin. Det brukes til å behandle skjoldbruskkjertelsykdommer assosiert med hypotyreose. Verktøyet har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, for å bestemme hvilken undersøkelse som utføres.

L-Thyroxine 50 Berlin Chemie brukes til å behandle skjoldbruskforstyrrelser assosiert med hypotyreose.

Slipp form, sammensetning og emballasje

Legemidlet har form av tabletter med hvit eller gul farge, avrundet konveks form. På den ene siden er det en langsgående deprimert stripe, på den andre - tallet 50. Hver kapsel inneholder:

• den aktive ingrediensen er levotyroksin (50 mg);
• hjelpestoffer - cellulosepulver, langkjedede umettede glyserider, natriumkarboksymetylstivelse, dekstrin.

Tablettene er pakket i konturpakninger, de leveres til apotek i pappesker med 2 eller 4 blisterpakninger.

farmakologisk effekt

Levotyroksin har følgende farmakologiske egenskaper:

1. I menneskekroppen omdannes den til triiodotyronin. Har en effekt på celledeling og metabolisme. I små doser akselererer det protein-karbohydratmetabolismen, i middels doser fremmer det oksygenstrømmen til celler. Når dosen økes, undertrykker levotyroksin syntesen av hypotalamiske hormoner.
2. Etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen, absorberes levotyroksin av tarmveggene. Opptil 80% av det aktive stoffet kommer inn i blodet. Den høyeste konsentrasjonen i blodet er funnet etter 8 timer.
3. 99% av stoffet inngår en binding med plasmaproteiner. I cellene i skjoldbruskkjertelen omdannes den til triiodothyronin og inaktive metabolitter.
4. Metabolske produkter av levotyroksin skilles ut via utskillelsessystemet. Halveringstiden varer 6-7 dager. Med tyrotoksikose reduseres den til 72-84 timer, med en uttalt mangel på skjoldbruskkjertelhormoner forlenges den til 2 uker.

Etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen, absorberes levotyroksin av tarmveggene.

Indikasjoner for bruk av L-tyroksin 50

Levotyroksinpreparater er foreskrevet for:

• hypotyreose av forskjellige etiologier;
• euthyroid goiter;
• substitusjonsbehandling etter reseksjon eller fjerning av skjoldbruskkjertelen;
• utvinning etter operasjon for ondartede skjoldbruskkjertelsvulster;
• diffus giftig struma (L-tyroksin er foreskrevet etter at euthyroidtilstanden er etablert ved innføring av tyreostatika);
• diagnostisering av skjoldbruskundertrykkelse.

L-Thyroxin (L-Thyroxin) bruksanvisning

Innehaver av markedsføringstillatelse:

Doseringsformer

reg. Nei: ЛСР-000295/10 datert 25.01.10 - på ubestemt tid

L-tyroksin
	reg. Nei: ЛСР-000295/10 datert 25.01.10 - på ubestemt tid

Frigjøringsform, emballasje og sammensetning av stoffet L-Thyroxin

Piller	1 fane.
levotyroksinnatrium	100 mcg

10 deler. - konturcellepakker (5) - papppakker.
10 deler. - konturcellepakker (10) - papppakker.
50 stk. - konturcellepakker (2) - papppakker.

Piller	1 fane.
levotyroksinnatrium	50 mcg

10 deler. - konturcellepakker (5) - papppakker.
10 deler. - konturcellepakker (10) - papppakker.
50 stk. - konturcelleemballasje (1) - papppakker.

farmakologisk effekt

Syntetisk levorotatorisk isomer av tyroksin. Etter delvis transformasjon til triiodothyronin (i leveren og nyrene) og overgangen til kroppens celler, påvirker det utvikling og vekst av vev og metabolisme. I små doser har det en anabole effekt på protein- og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer den vekst og utvikling, øker oksygenbehovet i vevet, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, øker den funksjonelle aktiviteten til det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet. Inhiberer i store doser produksjonen av tyrotropinfrigivende hormon i hypothalamus og skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i hypofysen.

Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, samtidig som effekten vedvarer etter at legemidlet er avsluttet. Den kliniske effekten ved hypotyreose vises etter 3-5 dager. Diffus struma avtar eller forsvinner innen 3-6 måneder.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes levotyroksinnatrium nesten utelukkende i den øvre delen av tynntarmen. Opptil 80% av dosen som tas, absorberes. Matinntak reduserer absorpsjonen av levotyroksinnatrium. C max oppnås omtrent 5-6 timer etter oral administrering. Etter absorpsjon binder mer enn 99% av legemidlet seg til serumproteiner (tyroksinbindende globulin, tyroksinbindende prealbumin og albumin). I forskjellige vev monodereres omtrent 80% av natriumlevotyroksin for å danne triiodtyronin (T 3) og inaktive produkter. Skjoldbruskhormoner metaboliseres hovedsakelig i lever, nyrer, hjerne og muskler. En liten mengde av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyre (i leveren). Metabolitter skilles ut gjennom nyrene og gjennom tarmene. Halveringstiden til stoffet er 6-7 dager. Ved tyrotoksikose forkortes halveringstiden til 3-4 dager, og med hypotyreose forlenges den til 9-10 dager.

Indikasjoner av stoffet L-Thyroxin

• hypotyreose;
• euthyroid goiter;
• som erstatningsterapi og for å forhindre tilbakefall av struma etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
• skjoldbruskkjertelkreft (etter operasjon);
• diffus giftig struma: etter å ha nådd euthyroidtilstanden med thyreostatika (i form av kombinert eller monoterapi);
• som et diagnostisk verktøy for en skjoldbruskundertrykkelsestest.

Åpne listen over ICD-10-koder

ICD-10-kode	Indikasjon
C73	Ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen
E01.0	Diffus (endemisk) struma assosiert med jodmangel
E01.1	Multinodulær (endemisk) struma assosiert med jodmangel
E01.2	Goiter (endemisk) assosiert med jodmangel, uspesifisert
E02	Subklinisk hypotyreose på grunn av jodmangel
E03	Andre former for hypotyreose
E04	Andre former for giftfri struma
E05	Tyrotoksikose [hypertyreose]
Z03	Medisinsk observasjon og vurdering i tilfelle mistanke om sykdom eller patologisk tilstand

Doseringsregime

Den daglige dosen bestemmes individuelt avhengig av indikasjonene.

L-tyroksin i en daglig dose tas oralt om morgenen på tom mage, minst 30 minutter før et måltid, med en tablett med en liten mengde væske (et halvt glass vann) og uten å tygge.

Når du utfører erstatningsterapi for hypotyreose hos pasienter under 55 år i fravær av kardiovaskulære sykdommer, foreskrives L-tyroksin i en daglig dose på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvekt; hos pasienter over 55 år eller med hjerte- og karsykdommer - 0,9 μg / kg kroppsvekt. Ved alvorlig fedme (BMI ≥ 30 kg / m 2), skal beregningen gjøres på "idealvekt".

Den første fasen av erstatningsterapi for hypotyreose
Pasienter uten hjerte- og karsykdommer under 55 år	startdose: kvinner - 75-100 mcg / dag, menn - 100-150 mcg / dag
Pasienter med hjerte- og karsykdommer eller eldre enn 55 år	startdose - 25 mcg per dag øke med 25 mcg med et intervall på 2 måneder til TSH-nivået i blodet normaliserer seg Når symptomer på kardiovaskulærsystemet dukker opp eller forverres, må du behandle kardiovaskulære sykdommer

Anbefalte doser av levotyroksin for behandling av medfødt hypotyreose
Alder	Daglig dose levotyroksin (mcg)	Levotyroksindose per kroppsvekt (μg / kg)
0-6 måneder	25-50	10-15
6-12 måneder	50-75	6-8
1-5 år gammel	75-100	5-6
6-12 år gammel	100-150	4-5
≥12 år gammel	100-200	2-3

Indikasjoner	Anbefalte doser (L-tyroksin μg / dag)
Behandling for euthyroid goiter	75-200
Forebygging av tilbakefall etter kirurgisk behandling av euthyroid goiter	75-200
I den komplekse behandlingen av tyrotoksikose	50-100
Suppressiv terapi for skjoldbruskkreft	150-300
Skjoldbruskundertrykkelsestest	4 uker før testen	3 uker før testen	2 uker før testen	1 uke før testen
	L-tyroksin	75 mcg / dag	75 mcg / dag	150-200 mcg / dag	150-200 mcg / dag

For spedbarn og barn under 3 år gis den daglige dosen L-tyroksin i en dose 30 minutter før første fôring. Tabletten oppløses i vann til en fin suspensjon, som tilberedes umiddelbart før du tar stoffet.

I hypothyroidisme tas L-tyroksin som regel gjennom hele livet. I tyrotoksikose brukes L-tyroksin i kompleks terapi med antityreoidemedisiner etter å ha nådd euthyroidtilstanden. I alle tilfeller bestemmes varigheten av medikamentell behandling av legen..

Bivirkning

Ved riktig bruk av L-tyroksin under tilsyn av lege, blir bivirkninger ikke observert.

Med økt følsomhet for stoffet kan allergiske reaksjoner oppstå. Utviklingen av andre bivirkninger skyldes en overdose av stoffet (se avsnittet "Overdosering").

Kontraindikasjoner for bruk

• økt individuell følsomhet for stoffet;
• ubehandlet tyrotoksikose;
• akutt hjerteinfarkt, akutt myokarditt;
• ubehandlet binyrebarkinsuffisiens;
• arvelig galaktoseintoleranse, laktasemangel eller nedsatt absorpsjon av glukose og laktose.

Med forsiktighet: legemidlet skal foreskrives for sykdommer i det kardiovaskulære systemet: iskemisk hjertesykdom (aterosklerose, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt), arteriell hypertensjon, arytmier; med diabetes mellitus, alvorlig langvarig hypotyreose, malabsorpsjonssyndrom (dosejustering kan være nødvendig).

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet og amming, bør behandlingen med et medikament som er foreskrevet for hypotyreose fortsette. Under graviditet er det nødvendig med en økning i dosen av legemidlet på grunn av en økning i nivået av tyroksinbindende globulin. Mengden skjoldbruskhormon som utskilles i morsmelk under amming (selv når det behandles med høye doser av legemidlet) er ikke nok til å forårsake forstyrrelser hos barnet.

Bruk av legemidlet i kombinasjon med antityreoidemedisiner under graviditet er kontraindisert, siden inntak av levotyroksinnatrium kan kreve en økning i dosen antityreoidemedisiner. Siden antityreoidemedisiner, i motsetning til levotyroksinnatrium, kan trenge gjennom morkaken, kan fosteret utvikle hypotyreose.

Under amming bør legemidlet tas med forsiktighet, strengt i de anbefalte dosene under tilsyn av en lege..

Påføring hos barn

Bruk hos eldre pasienter

Påføring er mulig i henhold til doseringsregimet.

spesielle instruksjoner

Ved hypotyreose forårsaket av skade på hypofysen, er det nødvendig å finne ut om det samtidig er binyrebarkinsuffisiens. I dette tilfellet bør erstatningsterapi med glukokortikosteroid startes før behandling for hypotyreose med skjoldbruskkjertelhormoner startes for å unngå utvikling av akutt binyrebarkinsuffisiens..

Det anbefales å med jevne mellomrom bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet, en økning som indikerer en utilstrekkelig dose.

Legemidlet har ingen effekt på aktiviteter knyttet til kjøring av kjøretøy og driftsmekanismer.

Overdose

Ved overdosering av legemidlet observeres symptomer som er karakteristiske for tyrotoksikose: hjertebank, forstyrrelser i hjerterytmen, hjertesmerter, angst, skjelving, søvnforstyrrelser, overdreven svette, økt appetitt, vekttap, diaré. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan legen anbefale en reduksjon i den daglige dosen av legemidlet, en pause i behandlingen i flere dager, utnevnelsen av betablokkere. Etter at bivirkningene forsvinner, bør behandlingen startes med forsiktighet med en lavere dose..

Narkotikahandel

Levotyroksinnatrium forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som kan kreve en reduksjon i dosen. Bruk av trisykliske antidepressiva med levotyroksinnatrium kan føre til en økning i effekten av antidepressiva. Skjoldbruskkjertelhormoner kan øke behovet for insulin og orale hypoglykemiske legemidler. Hyppigere overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen anbefales i perioder med oppstart av behandling med levotyroksinnatrium, samt når du endrer doseringsregimet. Levotyroksinnatrium reduserer virkningen av hjerteglykosider. Ved samtidig bruk av kolestyramin, kolestipol og aluminiumhydroksid reduseres plasmakonsentrasjonen av natriumlevotyroksin ved å hemme absorpsjonen i tarmen. Ved samtidig bruk med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaksjon mulig på nivået av proteinbinding. Ved samtidig bruk med fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid i høye doser øker innholdet av levotyroksinnatrium og tyroksin (T4) som ikke er assosiert med blodplasmaproteiner. Inntak av østrogenholdige legemidler øker innholdet av tyroksinbindende globulin, noe som kan øke behovet for natriumlevotyroksin hos noen pasienter. Veksthormon, når det brukes samtidig med natriumlevotyroksin, kan akselerere nedleggelsen av epifysiske vekstsoner. Inntak av fenobarbital, karbamazepin og rifampicin kan øke clearance av levotyroksinnatrium og kreve en doseøkning.

Distribusjonen og metabolismen av legemidlet er påvirket av amiodaron, aminoglutethimide, PASK, etionamid, antityreoidemedisiner, betablokkere, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin.

Ved samtidig bruk med fenytoin, salicylater, furosemid (i høye doser), klofibrering, øker konsentrasjonen av stoffet i blodet.

Fenytoin reduserer proteinbundet levotyroksin og T4-konsentrasjon med henholdsvis 15% og 25%.

Oppbevaringsbetingelser for stoffet L-Thyroxin

Legemidlet skal oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Virkestoff

Farmakologisk gruppe

• Syntetisk skjoldbruskkjertelhormon [Skjoldbrusk- og biskjoldbruskkjertelhormoner, deres analoger og antagonister (inkludert antityreoidemedisiner)]

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

• C73 Ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen
• E01 Sykdommer i skjoldbruskkjertelen assosiert med jodmangel og relaterte tilstander
• E02 Subklinisk hypotyreose på grunn av jodmangel
• E03 Andre former for hypotyreose
• E04.0 Giftfri diffus struma
• E04.1 Ikke-giftig enkel nodulær struma
• E07.8.0 * Euthyroid syndrom

Sammensetning og form for frigjøring

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Piller	1 fane.
levotyroksinnatrium	50 mcg
hjelpestoffer: vandig kalsiumhydrogenfosfat; MCC; karboksymetylstivelse natriumsalt (type A); dekstrin; langkjedede partielle glyserider

i en blister 25 stk.; i en pakke med 2 eller 4 blisterpakninger.

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie

Piller	1 fane.
levotyroksinnatrium	100 mcg
hjelpestoffer: vandig kalsiumhydrogenfosfat; MCC; karboksymetylstivelse natriumsalt (type A); dekstrin; langkjedede partielle glyserider

i en blister 25 stk.; i en pakke med 2 eller 4 blisterpakninger.

Beskrivelse av doseringsformen

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: lyseblå tabletter flate på begge sider, med skråkant og ensidig skillehakk.

L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie: gule til grønn-gule tabletter flate på begge sider, med fasede kanter, med ensidig skillehakk.

Karakteristisk

Syntetisk levorotatorisk isomer av tyroksin.

farmakologisk effekt

Etter delvis konvertering til liothyronin (i leveren og nyrene) og overgangen til kroppens celler, påvirker det utvikling og vekst av vev og metabolisme. I små doser har det en anabole effekt på protein- og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer det vekst og utvikling, øker oksygenbehovet i vevet, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, øker den funksjonelle aktiviteten til det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet. Inhiberer i store doser produksjonen av tyrotropinfrigivende hormon i hypothalamus og skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen.

Farmakodynamikk

Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, samtidig som effekten vedvarer etter at legemidlet er avsluttet. Den kliniske effekten i hypotyreose manifesteres i løpet av 3-5 dager. Diffus struma avtar eller forsvinner innen 3-6 måneder.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes levotyroksin nesten utelukkende i den øvre delen av tynntarmen. Opptil 80% av dosen som tas, absorberes. Matinntak reduserer absorpsjonen av levotyroksin. FRA_maks i blodserum oppnås 6 timer etter administrering. Etter absorpsjon binder mer enn 99% av stoffet seg til serumproteiner. Monojodinering av levotyroksin forekommer i forskjellige vev med dannelse av triiodotyronin og inaktive produkter. Skjoldbruskhormoner metaboliseres hovedsakelig i lever, nyrer, hjerne og muskler. En liten mengde av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyre (i leveren). Metabolitter skilles ut i urin og galle. T_1/2 - 6-8 dager.

Indikasjoner for L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Hypotyreose (hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen) av hvilken som helst genese: primær og sekundær hypotyreose, etter kirurgi for struma, som et resultat av radioaktiv jodterapi (som erstatningsterapi).

Forebygging av tilbakefall (omdannelse) av nodulær struma etter operasjon for struma med normal skjoldbruskfunksjon.

Diffus struma med normal funksjon.

Som en del av kombinasjonsterapi for behandling av hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen med tyreostatika etter å ha nådd sin normale funksjon.

Ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig etter operasjon for å undertrykke gjentakelse av svulsten og som erstatningsterapi.

Kontraindikasjoner

Individuell overfølsomhet overfor medikamentet, akutt hjerteinfarkt, ubehandlet binyrebarkinsuffisiens, skjoldbrusk hyperfunksjon.
Med forsiktighet: ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet - iskemisk hjertesykdom (aterosklerose, angina pectoris, hjerteinfarkt i historien), arteriell hypertensjon, arytmier; med diabetes mellitus; alvorlig langvarig hypotyreose; malabsorpsjonssyndrom (dosejustering er mulig).

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet og amming bør behandlingen fortsettes. Bruk av stoffet i kombinasjon med tyreostatika under graviditet er kontraindisert. Siden thyreostatika, i motsetning til levotyroksin, kan krysse morkaken, kan fosteret utvikle hypotyreose..

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner (hudutslett, kløende hud). Ved bruk i for høye doser, hypertyreose (appetittendring, dysmenoré, brystsmerter, diaré, takykardi, arytmi, feber, tremor, hodepine, irritabilitet, muskelkramper i underekstremitetene, nervøsitet, svette, søvnvansker, oppkast, vekttap kropp). Når det brukes i utilstrekkelig effektive doser - hypotyreose (dysmenoré, forstoppelse, tørrhet, oppblåsthet i huden, hodepine, slapphet, myalgi, døsighet, svakhet, apati, vektøkning).

Interaksjon

Levotyroksin forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia (muligens reduserer dosen). Ved samtidig bruk av kolestyramin reduseres plasmakonsentrasjonen av levotyroksin på grunn av hemming av absorpsjonen i tarmen. Rask intravenøs administrering av fenytoin øker innholdet av levotyroksin og liotyronin, ikke assosiert med blodplasma-proteiner. Salisylater, dikumarol, furosemid i høye doser (250 mg) forsterker effekten av levotyroksin, fordi i stand til å fortrenge det fra bindingsstedene til plasmaproteiner.

Metode for administrering og dosering

Inne, på tom mage, minst 30 minutter før frokost. Den daglige dosen av legemidlet stilles inn og kontrolleres individuelt på grunnlag av laboratoriedata og kliniske undersøkelsesdata..

Erfaringen har vist at med lav kroppsvekt og i nærvær av en stor nodular struma, er en lav dose tilstrekkelig..

Med mindre annet er foreskrevet, gjelder følgende doseringsanbefalinger:

i tilfelle hypotyreose er den opprinnelige daglige dosen for voksne 25–100 mcg, deretter økes dosen som forskrevet av legen hver 2. til 4. uke med 25–50 mcg til en daglig vedlikeholdsdose på 125–250 mcg er nådd; barn - 12,5-50 mcg, med et langt behandlingsforløp, bestemmes dosen av kroppsvekten og høyden på barnet (basert på en omtrentlig beregning av 100 til 150 mcg natrium levothyroksin per 1 m 2 kroppsoverflate);

for å forhindre tilbakefall av struma og med diffus struma hos voksne - 75-200 mcg / dag;

som en del av kombinasjonsbehandling ved behandling av hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen med tyreostatika - 50–100 mcg / dag;

ved behandling av ondartede svulster er den daglige dosen 150-300 mcg.

Anslått daglig vedlikeholdsdose av levotyroksinnatrium

Alder	Dose for struma, mcg / kg / dag	Dose for hypothyroidisme, mcg / kg / dag
Nyfødt	12.5	4
Spedbarn, 1/4 år	25-37,5	25
Babyer, 1/2 år	25-37,5	37.5
Små barn, 1 år	25-37,5	37.5
Små barn, 5 år	25-62,5	50
Skolebarn, 7 år	50-100	75-100
Skolebarn, 12 år	100-150	100
Voksne	75-200	125-250

Den daglige dosen av stoffet stilles inn individuelt avhengig av indikasjonene..

Under graviditet øker behovet for skjoldbruskkjertelhormoner, derfor er det nødvendig å informere legen om den eksisterende eller forekommende graviditeten i løpet av behandlingen, slik at dosen av legemidlet om nødvendig kan justeres.

Overdose

Symptomer: tyrotoksisk krise, noen ganger forsinket i flere dager etter administrering.

Behandling: resept av betablokkere, intravenøs administrering av kortikosteroider, plasmaferese.

spesielle instruksjoner

Hvis det er nødvendig å foreskrive andre preparater som inneholder jod, er legekonsultasjon nødvendig. Det anbefales å med jevne mellomrom bestemme nivået av TSH i blodet, et økt nivå som indikerer en utilstrekkelig dose. Tilstrekkelig med undertrykkende skjoldbruskkjertelbehandling vurderes også ved å undertrykke opptaket av radioaktivt jod. Med en langvarig multinodulær struma, bør en stimuleringstest med tyrotropinfrigjørende hormon utføres før behandling startes. I de fleste tilfeller, med hypotyreose, bør metabolsk status gjenopprettes gradvis, spesielt hos eldre pasienter og pasienter med patologi i det kardiovaskulære systemet. For eldre pasienter bør startdosen ikke overstige 50 mcg. Når det brukes i II og III trimester av svangerskapet, økes dosen vanligvis med 25%.

Det foreskrives med forsiktighet for alvorlig langvarig hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen. Før du starter behandlingen, bør muligheten for hypofyse eller hypotalamus hypotyreose utelukkes.

Produsent

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Tyskland.

Oppbevaringsbetingelser for stoffet L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for stoffet L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

tabletter 50 mcg - 2 år.

tabletter 50 mcg - 2 år.

tabletter 100 mcg - 3 år.

tabletter 100 mcg - 3 år.

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie - bruksanvisning

BRUKSANVISNING
om medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Legemidlets handelsnavn: L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

Sammensetning:

Beskrivelse: runde, svakt konvekse tabletter i hvit eller hvit farge med en litt gulaktig glans, med en skår på den ene siden og preget "50" på den andre.

Farmakologisk gruppe: Skjoldbruskmedisin.

ATX-kode: Н03AA01

Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Syntetisk levorotatorisk isomer av tyroksin. Etter delvis transformasjon til triiodothyronin (i leveren og nyrene) og overgangen til kroppens celler, påvirker det utvikling og vekst av vev og metabolisme. I små doser har det en anabole effekt på protein- og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer den vekst og utvikling, øker oksygenbehovet i vevet, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, øker den funksjonelle aktiviteten til det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet.
Inhiberer i store doser produksjonen av tyrotropinfrigivende hormon i hypothalamus og skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) i hypofysen.
Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, samtidig som effekten vedvarer etter at legemidlet er avsluttet. Den kliniske effekten ved hypotyreose vises etter 3-5 dager. Diffus struma avtar eller forsvinner innen 3-6 måneder.
Farmakokinetikk
Når det tas oralt, absorberes levotyroksinnatrium nesten utelukkende i den øvre delen av tynntarmen. Opptil 80% av den tatt dosen av stoffet absorberes.
Matinntak reduserer absorpsjonen av levotyroksinnatrium. Maksimal serumkonsentrasjon er nådd ca. 5-6 timer etter inntak. Etter absorpsjon binder mer enn 99% av legemidlet seg til serumproteiner (tyroksinbindende globulin, tyroksinbindende prealbumin og albumin). I forskjellige vev monodereres omtrent 80% av natriumlevotyroksin for å danne triiodtyronin (T₃) og inaktive produkter. Skjoldbruskkjertelhormoner metaboliseres primært i lever, nyrer, hjerne og muskler.
En liten mengde av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyre (i leveren). Metabolitter skilles ut gjennom nyrene og gjennom tarmene. Halveringstiden til stoffet er 6-7 dager. Ved tyrotoksikose forkortes halveringstiden til 3-4 dager, og med hypotyreose forlenges den til 9-10 dager.

Indikasjoner for bruk
- hypotyreose;
- euthyroid goiter;
- som erstatningsterapi og for å forhindre tilbakefall av struma etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
- skjoldbruskkjertelkreft (etter operasjon);
- diffus giftig struma: etter å ha nådd euthyroidtilstanden med antityreoidemedisiner (i form av kombinasjon eller monoterapi);
- som et diagnostisk verktøy for en skjoldbruskundertrykkelsestest.

Kontraindikasjoner
- overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller noen av hjelpestoffene som utgjør stoffet (se avsnittet om sammensetning);
- ubehandlet tyrotoksikose;
- akutt hjerteinfarkt, akutt myokarditt;
- ubehandlet binyrebarkinsuffisiens.

Legemidlet bør forskrives med forsiktighet ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet: koronararteriesykdom (aterosklerose, angina pectoris, hjerteinfarkt i historien), arteriell hypertensjon, arytmier, med diabetes mellitus, alvorlig langvarig hypotyreose, malabsorpsjonssyndrom (dosejustering kan være nødvendig).

Bruk under graviditet og amming
Under graviditet og amming, bør behandlingen med et medikament som er foreskrevet for hypotyreose fortsette. Under graviditet er det nødvendig med en økning i dosen av legemidlet på grunn av en økning i innholdet av tyroksinbindende globulin. Mengden skjoldbruskhormon som utskilles i morsmelk under amming (selv når det behandles med høye doser av legemidlet) er ikke nok til å forårsake forstyrrelser hos barnet.
Bruk av legemidlet i kombinasjon med antityreoidemedisiner under graviditet er kontraindisert, siden inntak av levotyroksinnatrium kan kreve en økning i dosene antityreoidemedisiner. Siden antityreoidemedisiner, i motsetning til levotyroksinnatrium, kan krysse morkaken, kan fosteret utvikle hypotyreose. Under amming bør legemidlet tas med forsiktighet, strengt i de anbefalte dosene under tilsyn av en lege..

Metode for administrering og dosering
Den daglige dosen bestemmes individuelt avhengig av indikasjonene.
L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie i en daglig dose tas oralt om morgenen på tom mage, eller minst 30 minutter før et måltid, med en liten mengde væske (et halvt glass vann) og uten å tygge..
Når du utfører erstatningsterapi for hypothyroidisme (i fravær av hjerte- og karsykdommer), foreskrives L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie i en daglig dose på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvekt. Ved betydelig fedme, skal beregningen gjøres på "idealvekt".

Den første fasen av erstatningsterapi for hypotyreose
Pasienter uten hjerte- og karsykdommer under 55 år	startdose: kvinner - 50-100 mcg / dag, menn - 50-150 mcg / dag
Pasienter med hjerte- og karsykdommer eller over 55 år	Startdosen er 25 mcg per dag Øk med 25 μg med et intervall på 3-6 uker til TSH-nivået i blodet normaliseres Hvis symptomer på kardiovaskulærsystemet dukker opp eller forverres, må du behandle hjerte- og karsykdommer

For spedbarn og barn under 3 år gis den daglige dosen av L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie i en dose 30 minutter før første fôring. Tabletten oppløses i vann til en fin suspensjon, som tilberedes umiddelbart før du tar stoffet.
Hos pasienter med alvorlig langvarig hypotyreose, bør behandlingen startes med ekstrem forsiktighet, med lave doser - 25 μg / dag, dosen økes til en vedlikeholdsdose med lengre intervaller - med 25 μg / dag annenhver uke, og konsentrasjonen av TSH i blodet blir ofte bestemt. I hypothyroidisme tas L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie som regel gjennom hele livet. For tyrotoksikose brukes L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie i kompleks terapi med antityreoidemedisiner etter å ha nådd euthyroidtilstanden. I alle tilfeller bestemmes varigheten av medikamentell behandling av legen..

Anbefalte doser tyroksin for behandling av medfødt hypotyreose
Alder	Daglig dose (mcg)	Tyroksindose per kroppsvekt (μg / kg)
0-6 måneder	25-50	10-15
6-24 måneder	50-75	8-10
fra 2 til 10 år	75-125	4-6
fra 10 til 16 år	100-200	3-4
> 16 år gammel	100-200	2-3

Indikasjoner	Anbefalte doser (L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie, μg / dag)
Behandling for euthyroid goiter	50-200
Forebygging av tilbakefall etter kirurgisk behandling av euthyroid goiter	50-200
I den komplekse behandlingen av tyrotoksikose	50-100
Suppressiv terapi for skjoldbruskkreft	150-300
Skjoldbruskundertrykkelsestest	4 uker før testen	3 uker før testen	2 uker før testen	1 uke før testen
	L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie	75 mcg / dag	75 mcg / dag	150-200 mcg / dag	150-200 mcg / dag

For nøyaktig dosering av legemidlet, bruk den mest passende formen for frigjøring av legemidlet L-Tyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 eller 150 μg).

Bivirkning
Ved korrekt bruk under medisinsk tilsyn observeres ikke bivirkninger.
Med overfølsomhet overfor stoffet kan allergiske reaksjoner oppstå.

Overdose
Ved overdosering av stoffet observeres symptomer som er karakteristiske for tyrotoksikose: takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesmerter, angst, tremor, søvnløshet, hyperhidrose, nedsatt appetitt, vekttap, diaré, oppkast, hodepine, tretthet, muskelspasmer. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan legen anbefale en reduksjon i den daglige dosen av legemidlet, en pause i behandlingen i flere dager, utnevnelsen av betablokkere. Etter at bivirkningene har forsvunnet, bør behandlingen startes med forsiktighet med en lavere dose. Antityreoidemedisiner anbefales ikke.

Interaksjon med andre legemidler
Levotyroksinnatrium forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som kan kreve en reduksjon i dosen.
Bruk av trisykliske antidepressiva med levotyroksinnatrium kan føre til en økning i effekten av antidepressiva..
Skjoldbruskkjertelhormoner kan øke behovet for insulin og orale hypoglykemiske legemidler. Hyppigere overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen anbefales i løpet av behandlingsperioden med levotyroksinnatrium, samt når dosen av legemidlet endres.
Levotyroksinnatrium reduserer virkningen av hjerteglykosider. Ved samtidig bruk av kolestyramin, kolestipol og aluminiumhydroksid reduseres plasmakonsentrasjonen av levotyroksinnatrium ved å hemme absorpsjonen i tarmen.
Ved samtidig bruk med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaksjon mulig på nivået av proteinbinding.
Ved samtidig bruk med fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid i høye doser øker innholdet av levotyroksinnatrium og T, som ikke er assosiert med blodplasma-proteiner.₄.
Veksthormon, når det brukes samtidig med natriumlevotyroksin, kan akselerere lukkingen av epifysiske vekstsoner.
Inntak av fenobarbital, karbamazepin og rifampicin kan øke clearance av levotyroksinnatrium og kreve en doseøkning.
Østrogener øker konsentrasjonen av den thyroglobulinrelaterte fraksjonen, noe som kan føre til en reduksjon i stoffets effektivitet.
Amiodaron, aminoglutethimide, para-aminosalicylsyre (PASK), etionamid, antityreoidemedisiner, betablokkere, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påvirker syntesen, sekresjonen, fordelingen og metabolismen av natrium.
Mat som inneholder soya kan redusere absorpsjonen av levotyroksinnatrium (dosejustering kan være nødvendig).

spesielle instruksjoner
Ved hypotyreose forårsaket av skade på hypofysen, er det nødvendig å finne ut om det samtidig er binyrebarkinsuffisiens. I dette tilfellet bør erstatningsterapi med glukokortikosteroid startes før behandling for hypotyreose med skjoldbruskkjertelhormoner startes for å unngå utvikling av akutt binyrebarkinsuffisiens..

Effekten av stoffet på evnen til å kjøre biler og kontrollmekanismer
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie påvirker ikke evnen til å kjøre bil og arbeid som krever økt konsentrasjon.

Slipp skjema
Tabletter 50 mcg.
25 tabletter i en blisterpakning (blisterpakning) [PVC / PVDC / aluminiumsfolie eller aluminiumsfolie / aluminiumsfolie].
1, 2 eller 4 blemmer, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske.

Lagringsforhold
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Oppbevar legemidlet utilgjengelig for barn.!

Holdbarhet
2 år.
Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken!

Vilkår for utlevering fra apotek
På resept.

Produsent
Berlin-Chemie AG
Gliniker Veg 125
12489, Berlin
Tyskland

Kravadresse
115162, Moskva, st. Shabolovka, bygning 31, bygning B.

L-tyroksin

Sammensetning

Én L-tyroksintablett kan inneholde fra 25 til 200 mikrogram levotyroksinnatrium.

Sammensetningen av hjelpestoffer kan variere noe avhengig av hvilket farmasøytisk selskap som produserte stoffet.

Slipp skjema

Produktet er tilgjengelig i tablettform, det leveres til apotek i pakker # 25, # 50 eller # 100.

farmakologisk effekt

L-tyroksin er et skjoldbruskstimulerende middel som brukes til å behandle hypotyreose (skjoldbruskkjertel).

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Levotyroksinnatrium, som er en del av tablettene, utfører de samme funksjonene som endogent (produsert av den menneskelige skjoldbruskkjertelen) tyroksin og trijodtyronin. I kroppen blir stoffet biotransformert til liothyronin, som igjen penetrerer celler og vev, påvirker mekanismene for utvikling og vekst, så vel som løpet av metabolske prosesser..

Spesielt er L-tyroksin preget av evnen til å påvirke oksidativ metabolisme i mitokondrier og selektivt regulere strømmen av kationer både i det intracellulære rommet og utenfor cellen..

Effekten av stoffet avhenger av doseringen: bruk av stoffet i små doser fremkaller en anabole effekt, i høyere doser påvirker det hovedsakelig celler og vev, og øker sistnevntes behov for oksygen, stimulerer oksidative reaksjoner, akselererer nedbrytningen og metabolismen av fett, proteiner og karbohydrater aktivering av funksjonene i hjertet, karsystemet og sentralnervesystemet.

Den kliniske manifestasjonen av virkningen av levotyroksin i hypotyreose er notert allerede de første 5 dagene etter behandlingsstart. I løpet av de neste 3-6 månedene, med forbehold om kontinuerlig bruk av stoffet, reduseres diffus struma eller forsvinner helt.

Oralt administrert levotyroksin absorberes primært i tynntarmkanalen. Absorpsjon skyldes i stor grad den galeniske formen av legemidlet - maks opptil 80% når det tas på tom mage.

Stoffet binder seg til plasmaproteiner med nesten 100%. Dette skyldes at levotyroksin ikke reagerer på verken hemoperfusjon eller hemodialyse. Halveringstiden bestemmes av konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i pasientens blod: med euthyroidforhold er varigheten 6-7 dager, med tyrotoksikose - 3-4 dager, med hypotyreose - 9-10 dager).

Omtrent en tredjedel av det injiserte stoffet akkumuleres i leveren. Samtidig begynner det raskt å samhandle med levotyroksin, som er i blodplasmaet..

Nedbrytningen av levotyroksin utføres hovedsakelig i muskelvev, lever og hjernevev. Aktivt liothyronin, som er et metabolsk produkt av stoffet, skilles ut i urin og tarminnhold.

Indikasjoner for bruk

L-tyroksin brukes til vedlikehold av HRT i hypotyreose tilstander av forskjellige opprinnelser, inkludert primær og sekundær hypotyreose som utviklet seg etter kirurgi på skjoldbruskkjertelen, samt tilstander provosert av terapi med radioaktivt jodpreparater.

Utnevnelsen av stoffet anses også som hensiktsmessig:

• med hypotyreose (både medfødt og i tilfelle patologien er en konsekvens av lesjoner i hypotalamus-hypofysesystemet);
• med fedme og / eller kretinisme, som er ledsaget av manifestasjoner av hypotyreose;
• med cerebral-hypofysesykdommer;
• som et profylaktisk middel for tilbakevendende nodulær struma etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen (hvis funksjonen ikke endres);
• for behandling av diffus euthyroid goiter (L-Thyroxin brukes som et uavhengig middel);
• for behandling av euthyroid hyperplasi av skjoldbruskkjertelen, samt Graves sykdom etter å ha oppnådd kompensasjon for forgiftning med skjoldbruskkjertelhormoner ved hjelp av thyrostatiske midler (som en del av kompleks terapi)
• med Graves sykdom og Hashimotos sykdom (i kompleks behandling);
• for behandling av pasienter med hormonavhengig differensierte ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen (inkludert papillær eller follikulært karsinom);
• for suppressiv terapi og HRT hos pasienter med ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen (inkludert etter kirurgi for skjoldbruskkreft); som et diagnostisk verktøy for skjoldbruskundertrykkelsestester.

I tillegg brukes tyroksin ofte i kroppsbygging som et vekttap..

Kontraindikasjoner

L-tyroksin er kontraindisert ved:

• overfølsomhet overfor stoffet;
• akutt hjerteinfarkt;
• akutte inflammatoriske lesjoner i hjertemuskelen;
• ubehandlet tyrotoksikose;
• ubehandlet hypokortisisme;
• arvelig galaktosemi, laktasemangel, syndrom med nedsatt tarmabsorpsjon.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hjerte- og karsykdommer (inkludert inkludert iskemisk hjertesykdom, en historie med hjerteinfarkt, angina pectoris, aterosklerose, arytmi, arteriell hypertensjon), langvarig alvorlig hypotyreose, diabetes mellitus.

Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte sykdommene hos pasienten er en forutsetning for å endre dosen..

Bivirkninger av L-tyroksin

Korrekt bruk av stoffet under tilsyn av en lege er ikke ledsaget av bivirkninger. Hos personer med overfølsomhet kan behandling med levotyroksin være ledsaget av allergiske reaksjoner.

Andre bivirkninger skyldes vanligvis en overdose av L-tyroksin. Det er ekstremt sjelden at de kan utløses ved å ta medisinen i feil dose, samt ved å øke dosen for raskt (spesielt i de første stadiene av behandlingen).

Bivirkninger av L-tyroksin uttrykkes oftest som:

• følelser av angst, skjelving, hodepine, søvnløshet, pseudotumor i hjernen;
• arytmier (inkludert atrieflimmer), takykardi, angina pectoris, hjertebank, ekstrasystoler;
• oppkast og diaré;
• utslett på huden, kløe, angioødem;
• menstruasjonssykdommer;
• hyperhidrose, hypertermi, følelse av varme, vekttap, økt svakhet, muskelkramper.

Utseendet til de ovennevnte symptomene er årsaken til å redusere dosen L-tyroksin eller stoppe behandlingen med stoffet i flere dager.

Tilfeller av plutselig død assosiert med hjerteavvik har blitt rapportert hos pasienter som brukte høye doser levotyroksin i lang tid.

Etter at bivirkningene er forsvunnet, fortsetter behandlingen, og velg nøye den optimale dosen. Hvis allergiske reaksjoner oppstår (bronkospasme, urtikaria, larynxødem og - i noen tilfeller - anafylaktisk sjokk), avbrytes legemidlet.

L-Thyroxin: bruksanvisning

Den daglige dosen av legemidlet bestemmes individuelt, avhengig av indikasjonene. Tablettene tas på tom mage med en liten mengde væske (uten tygging), minst en halv time før måltidene.

Pasienter under 55 år med sunt hjerte og blodkar under erstatningsterapi er vist å ta legemidlet i en dose lik 1,6 til 1,8 μg / kg. For personer som har blitt diagnostisert med visse hjerte- / karsykdommer, så vel som for pasienter over 55 år, reduseres dosen til 0,9 μg / kg.

For personer hvis kroppsmasseindeks overstiger 30 kg / m2, beregnes ut fra "idealvekt".

I de innledende stadiene av behandlingen av hypothyroidisme er doseringsregimet for forskjellige pasientgrupper som følger:

• 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / dag - henholdsvis for kvinner og menn, forutsatt at deres hjerte og vaskulære system fungerer normalt.
• 25 mcg / dag - personer over 55 år, samt personer som er diagnostisert med hjerte- og karsykdommer. Etter to måneder økes dosen til 50 mcg. Dosen bør justeres, og øke den med 25 mcg annenhver måned, til tyrotropinnivået i blodet blir normal. Ved symptomer eller forverring av symptomer fra hjertet eller blodårene, er det nødvendig med en endring i behandlingsregimet for hjerte / vaskulær sykdom..

I samsvar med instruksjonene for bruk av levotyroksinnatrium, bør pasienter med medfødt hypotyreose beregnes dosen avhengig av alder.

For barn fra fødsel til seks måneder varierer den daglige dosen fra 25 til 50 μg, noe som tilsvarer 10-15 μg / kg / dag. ved omregning til kroppsvekt. Barn fra seks måneder til et år er foreskrevet 50-75 mcg / dag, barn fra ett til fem år - fra 75 til 100 mcg / dag, barn over 6 år - fra 100 til 150 mcg / dag, ungdommer over 12 år - fra 100 til 200 mcg / dag.

Instruksjonene for L-Thyroxin indikerer at spedbarn og barn under 36 måneder bør få den daglige dosen på en gang, en halv time før første fôring. Rett før du tar L-Thyroxin-tabletten, legges den i vann og oppløses til en fin suspensjon dannes.

I hypotyreose tas El-Tyroxin vanligvis gjennom hele livet. Etter tyrotoksikose, etter at euthyroidtilstanden er nådd, foreskrives levotyroksinnatrium som skal tas i kombinasjon med antityreoidemedisiner. Varigheten av behandlingen i hvert tilfelle bestemmes av legen.

L-tyroksin slankende diett

For å miste ekstra kilo begynner stoffet å ta 50 mcg / dag, og dele den angitte dosen i 2 doser (begge dosene bør være i første halvdel av dagen).

Terapien suppleres med bruk av β-blokkere, hvis dose justeres avhengig av pulsfrekvensen.

I fremtiden økes dosen av levotyroksin gradvis til 150-300 mcg / dag, og deler den i 3 doser til 18:00. Parallelt med dette økes den daglige dosen av β-blokkeringen. Det anbefales å velge det individuelt, slik at hvilepulsen ikke overstiger 70 slag i minuttet, men samtidig er større enn 60 slag i minuttet.

Utseendet til uttalte bivirkninger er en forutsetning for å redusere dosen av stoffet.

Varigheten av kurset er 4 til 7 uker. Du bør slutte å ta medisinen gradvis, og redusere dosen hver 14. dag til den er fullstendig avbrutt..

Hvis diaré oppstår på bakgrunn av bruken, suppleres kurset med utnevnelse av Loperamid, som tas 1 eller 2 kapsler per dag.

Mellom løpet av å ta levotyroksin bør opprettholdes med intervaller på minst 3-4 uker.

Overdose

Overdoseringssymptomer er:

• rask hjertefrekvens og puls;
• økt angst;
• føle seg varm;
• hypertermi;
• hyperhidrose (økt svette);
• søvnløshet;
• arytmi;
• økt frekvens av anginaanfall
• vekttap;
• angst;
• skjelving;
• diaré;
• oppkast;
• muskelsvakhet og kramper;
• pseudotumorer i hjernen;
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Behandlingen innebærer seponering av L-tyroksin og oppfølgingstester.

Med utviklingen av alvorlig takykardi foreskrives β-blokkere til pasienten for å redusere alvorlighetsgraden. På grunn av at skjoldbruskfunksjonen er fullstendig undertrykt, er det ikke tilrådelig å bruke tyreostatika..

Når du tar levotyroksin i ekstreme doser (når du prøver selvmord), er plasmaferese effektiv.

Interaksjon

Bruken av levotyroksin reduserer effekten av antidiabetika. Ved begynnelsen av behandlingen med legemidlet, så vel som hver gang etter endring av dosen, bør blodsukkeret overvåkes oftere.

Levotyroksin potenserer effekten av antikoagulantia (spesielt kumarin), og øker dermed risikoen for hjerneblødning (ryggmarg eller hode), samt gastrointestinale blødninger (spesielt hos eldre).

Dermed, hvis det er nødvendig å ta disse legemidlene i kombinasjon, anbefales det å utføre en blodproppstest regelmessig, og eventuelt redusere dosen antikoagulantia..

Effekten av levotyroksin kan svekkes når den tas samtidig med proteasehemmere. I denne forbindelse er det nødvendig å konstant overvåke konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner. I noen situasjoner kan det hende du må revidere dosen L-tyroksin.

Kolestyramin og kolestipol reduserer absorpsjonen av levotyroksin, derfor må L-tyroksin tas minst 4-5 timer før du tar disse legemidlene.

Preparater som inneholder aluminium, kalsiumkarbonat eller jern kan redusere alvorlighetsgraden av effekten av levotyroksin, så L-tyroksin tas minst 2 timer før du tar dem.

Opptaket av levotyroksin reduseres når det tas i kombinasjon med lantankarbonat eller sevelamer, så det bør tas en time før eller tre timer etter bruk av disse midlene..

I tilfelle å ta medisiner i kombinasjon i begynnelsen og sluttfasen av samtidig bruk, er det nødvendig å kontrollere nivået av skjoldbruskhormoner. Dosejustering av levotyroksin kan være nødvendig.

Effektiviteten av legemidlet synker når det tas samtidig med tyrosinkinasehemmere, og bør derfor overvåkes for endringer i skjoldbruskfunksjonen i begynnelsen og sluttfasen av samtidig bruk av disse legemidlene..

Proguanil / klorokin og sertralin reduserer stoffets effektivitet og provoserer en økning i plasmakonsentrasjonen av tyrotropin.

Legemiddelinduserte enzymer (f.eks. Karbamazepin eller barbiturater) kan øke KI for levotyroksin.

Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler som inneholder en østrogen komponent, samt kvinner som tar hormonerstatningsmedisiner i postmenopausal alder, kan trenge å øke dosen levotyroksin.

Tyroksin og L-tyroksin

Furosemid i økt dose, salicylater, klofibrat og en rekke andre stoffer bidrar til forskyvning av levotyroksin fra plasmaproteiner, noe som igjen fremkaller en økning i fT4-fraksjonen (fritt tyroksin).

Jodholdige midler, GCS, Amiodaron, propyltiouracil, sympatolytika hemmer den perifere transformasjonen av tyroksin til trijodtyronin. På grunn av den høye jodkonsentrasjonen kan amiodaron føre til at pasienten utvikler både hypo- og hypertyreoidetilstand..

Amiodaron brukes med ekstrem forsiktighet i kombinasjon med L-tyroksin for å behandle pasienter med nodulær struma med uspesifisert etiologi..

Fenytoin fremmer forskyvning av levotyroksin fra plasmaproteiner i blodet. Som et resultat øker pasientens nivå av frie tyroksin- og frie triiodotyroninfraksjoner.

I tillegg stimulerer fenytoin metabolske transformasjoner av levotyroksin i leveren, derfor anbefales pasienter som tar levotyroksin i kombinasjon med fenytoin å hele tiden overvåke konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Oppbevares på et tørt, lysbeskyttet sted, utilgjengelig for barn. Optimal lagringstemperatur - opptil 25 grader Celsius.

Holdbarhet

Legemidlet er egnet for bruk innen 3 år etter utstedelsesdatoen.

spesielle instruksjoner

Hva er Levothyroxine Sodium? Wikipedia indikerer at det spesifiserte midlet er natriumsaltet av l-tyroksin, som etter delvis biotransformasjon i nyrene og leveren påvirker metabolske prosesser, samt vekst og utvikling av kroppsvev.

Stoffets bruttoformel er C15H11I4NO4.

I sin tur er tyroksin et iodisert derivat av aminosyren tyrosin, det viktigste skjoldbruskkjertelhormonet.

Å være biologisk inaktiv, blir hormonet tyroksin under påvirkning av et spesielt enzym omdannet til en mer aktiv form - triiodotyronin, det vil si at det i det vesentlige er et prohormon.

Hovedfunksjonene til skjoldbruskhormonet er:

• stimulere vekst og differensiering av vev, samt øke deres behov for oksygen;
• økning i systemisk blodtrykk, så vel som styrken og frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen;
• øke nivået av våkenhet;
• stimulering av mental aktivitet, motorisk og mental aktivitet;
• stimulering av den basale metabolske hastigheten;
• økt blodsukkernivå;
• økt glukoneogenese i leveren;
• hemming av glykogenproduksjon i skjelettmuskler og lever;
• øke opptaket og bruken av glukose av celler;
• stimulering av aktiviteten til de viktigste enzymene i glykolyse;
• økt lipolyse;
• hemming av dannelse og lagring av fett;
• økt vevssensitivitet for katekolaminer;
• økt erytropoies i benmargen;
• redusert tubulær vannreabsorpsjon og vevshydrofilitet.

Bruk av skjoldbruskkjertelhormoner i små doser fremkaller en anabole effekt, i høye doser har den en kraftig katabolsk effekt på proteinmetabolismen. I medisin brukes tyroksin til å behandle hypotyreose.

Symptomene på tyroksinmangel er som følger:

• svakhet, tretthet;
• nedsatt konsentrasjon av oppmerksomhet;
• uforklarlig vektøkning;
• alopecia;
• tørr hud;
• depresjon;
• høyt kolesterolnivå;
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
• forstoppelse.

For å velge riktig dose av legemidlet, bør pasienter med nedsatt skjoldbruskfunksjon undersøkes av en lege og ta blodprøver, hvor hovedindikatorene er konsentrasjonsindikatorer:

• tyrotropin;
• gratis triiodothyronine;
• gratis tyroksin;
• antistoffer mot tyroglobulin;
• mikrosomale antistoffer (antistoffer mot skjoldbruskperoksidase).

Normen av tyroksin hos menn er fra 59 til 135 nmol / l, normen for hormonet hos kvinner er fra 71 til 142 nmol / l.

Gratis triiodothyronine ft3 og gratis tyroksin ft4 - hva er de? Gratis triiodothyronine er et hormon som stimulerer stoffskiftet og bruken av oksygen i vevet. Gratis tyroksin stimulerer proteinsyntese.

En reduksjon i totalt tyroksin T4 observeres som regel etter kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, terapi med radioaktive jodpreparater, behandling av skjoldbruskkjertelhyperfunksjon, og også på bakgrunn av utviklingen av autoimmun tyreoiditt.

Normen for fritt tyroksin T4 hos kvinner og menn er 9,0-19,1 pmol / l, fritt triiodotyronin er 2,6-5,7 pmol / l. Hvis fritt tyroksin T4 senkes, snakker de om utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon, det vil si hypotyreose.

Hvis fritt tyroksin T4 senkes, og tyrotropinkonsentrasjonen er innenfor det normale området, er det en mulighet for at blodprøven ble utført feil.