Hoved // Jod

Hvordan telle enheter av brød for diabetes

Diabetes mellitus kompliserer en persons liv betydelig. Diabetikere må være mer oppmerksomme på kostholdet enn andre mennesker. Insulintilførsel og overholdelse av en diett blir en viktig del av livet til mennesker med diabetes. Blant de mange indikatorene som kjennetegner mat for personer med diabetes, er det viktigste å beregne brødenheter og beregne den glykemiske indeksen..

Brødsenheter, eller XE, er en målt enhet som gjenspeiler karbohydratinnholdet i visse matvarer og retter. Systemet med kornenheter (karbohydrat) ble utviklet i Tyskland. Ulike land har kvantitativt tilpasset dette konseptet på forskjellige måter:

1. Det tyske ernæringsforeningen definerer en enhet brød som mengden mat som inneholder 12 g karbohydrater.
2. I Sveits er en enhet enhet lik 10 g av karbohydratkomponenten i et måltid..
3. Internasjonal karbohydrat enhet - 10g karbohydrater.
4. I engelsktalende land brukes XE, tilsvarende 15 g karbohydrater.

I Russland brukes følgende verdier:

• 1 enhet brød = 10 g karbohydrater unntatt vegetabilsk kostfiber (13 g inkludert);
• 1 enhet brød = 20 g hvitt brød;
• 1 enhet brød tilfører 1,6-2,2 mmol / l til glukosekonsentrasjonen.

Hva skjer i kroppen når du tar karbohydrater

All mat som forbrukes av mennesker behandles til makro- og mikrokomponenter. Karbohydrater omdannes til glukose. Denne prosessen med å konvertere komplekse matvarer til "små" stoffer styres av insulin.

Det er en uløselig forbindelse mellom karbohydratene, blodsukkeret og mottatt insulin. Karbohydrater, som kommer inn i kroppen, blir behandlet av fordøyelsessaft og kommer inn i blodet i form av glukose. På dette tidspunktet, ved "portene" til insulinavhengige vev og organer, er et hormon på vakt som styrer inntasting av glukose. Den kan brukes til energiproduksjon, eller den kan avsettes i fettvevet til senere..

Diabetikere har svekket fysiologien i denne prosessen. Enten produseres ikke nok insulin, eller cellene i målorganene (insulinavhengig) blir ufølsomme for det. I begge tilfeller er glukoseutnyttelsen svekket, og kroppen trenger ekstern hjelp. For dette formål administreres insulin eller hypoglykemiske midler (avhengig av type diabetes)

Imidlertid er det like viktig å holde de innkommende stoffene under kontroll, så diettbehandling er like nødvendig som å ta medisiner..

Hva viser XE

1. Antallet brødenheter gjenspeiler hvor mye blodsukker som oppnås fra maten som tas. Å vite hvor mange mmol / l glukosekonsentrasjonen vil øke, kan du mer nøyaktig beregne den nødvendige dosen insulin.
2. Telling av brødenheter lar deg estimere verdien av maten.
3. XE er en analog av en måleenhet som lar deg sammenligne forskjellige matvarer. Spørsmålet som brødenhetene svarer på er: i hvilken mengde visse produkter vil det være nøyaktig 12 g karbohydrater?

Således, gitt brødenhetene, er det lettere å følge diettterapi for type 2-diabetes..

Hvordan bruke XE?

Antall enheter enheter i forskjellige produkter er registrert i tabellen. Strukturen ser slik ut: navnene på produktene er oppført i den ene kolonnen, og i den andre - hvor mange gram av dette produktet er i 1 XE. For eksempel inneholder 2 ss av de vanligste frokostblandingene (bokhvete, ris og andre) 1 XE.

Et annet eksempel er jordbær. For å få 1 XE, må du spise omtrent 10 middels jordbær. For frukt, bær og grønnsaker inneholder tabellen oftest kvantitative indikatorer i stykker.

Et annet eksempel, med et ferdig produkt.

100 g Yubileinoe-informasjonskapsler inneholder 66 g karbohydrater. En informasjonskapsel veier 12,5 g. Dette betyr at en informasjonskapsel inneholder 12,5 * 66/100 = 8,25 g karbohydrater. Dette er litt mindre enn 1 XE (12 g karbohydrater).

Formel for karbohydrattelling:

Mengden karbohydrater i 100 gram av produktet (angitt på pakken) - N

Totalvekt av produktet i retten - D

(N * D / 100) / 12 = XE (antall brødenheter i en tallerken).

Forbruksrate

Hvor mange brødenheter som skal inntas i ett måltid og for hele dagen, avhenger av alder, kjønn, vekt og fysisk aktivitet.

Det anbefales å telle matinntaket slik at det inneholder ca 5 XE. Noen normer for brødenheter per dag for voksne:

1. Personer med normal BMI (kroppsmasseindeks) med stillesittende arbeid og stillesittende livsstil - opptil 15-18 XE.
2. Personer med normal BMI for yrker som krever fysisk arbeid - opptil 30 XE.
3. Overvektige og overvektige pasienter med lav fysisk aktivitet - opptil 10-12 XE.
4. Overvektige med høy fysisk aktivitet - opptil 25 XE.

Avhengig av alder anbefales det for barn å bruke:

• 1-3 år gammel - 10-11 XE per dag;
• 4-6 år gammel - 12-13 XE;
• 7-10 år gammel - 15-16 XE;
• 11-14 år gammel - 16-20 XE;
• 15-18 år gammel - 18-21 XE.

Samtidig bør gutter motta mer enn jenter. Etter 18 år gjøres beregningen i samsvar med voksenverdiene.

Beregning av insulinenheter

Måltid etter brødenheter handler ikke bare om å beregne mengden mat. De kan også brukes til å beregne antall enheter insulin som skal administreres..

Etter et måltid som inneholder 1 XE, øker blodsukkeret med ca. 2 mmol / L (se ovenfor). For samme mengde glukose er det nødvendig med 1 enhet insulin. Dette betyr at du må telle hvor mange brødenheter det er før du spiser et måltid, og angi samme antall enheter insulin..

Imidlertid ikke alt så enkelt. Det anbefales å måle blodsukker. Hvis det oppdages hyperglykemi (> 5,5), bør mer injiseres, og omvendt - med hypoglykemi trengs mindre insulin.

Eksempel

Før lunsj, som inneholder 5 XE, ble personen diagnostisert med hyperglykemi - blodsukkerinnholdet er 7 mmol / l. For å senke glukosen til normale nivåer, må du ta 1 enhet insulin. I tillegg gjenstår 5 XE, som vil bli levert med mat. De blir "nøytralisert" av 5 enheter insulin. Derfor må en person skrive inn 6 enheter før lunsj.

Verditabell

Tabell over brødenheter for grunnleggende diabetikere:

Produkt	Mengde som inneholder 1 XE
rugbrød	1 hunk (20 g)
loff	1 stk (20 g)
Korn

(bokhvete, ris, perlebygg, havregryn osv.)

kokt30 g eller 2 ss. skjeerKorn½ cobPoteter1 knoll (middels størrelse)Banan½ stykkerMelon1 stkJordbær10-15 stkBringebær20 stkkirsebær15 stkoransje1 STKEt eple1 STKDruer10 delerSukker10 g (1 stk eller 1 ss)Kvass1 stMelk, kefir1 stGulrot200 gTomater2-3 stk

Mange grønnsaker (agurker, kål) inneholder et minimum av fordøyelige karbohydrater, så du trenger ikke å inkludere dem i XE-tallet.

Å telle brødenheter i diabetes er ikke så vanskelig som det kan virke ved første øyekast. Pasienter blir veldig vant til å telle XE. Videre er det mye enklere enn å beregne kalorier og glykemisk indeks for diabetikere.

Insulin dose beregningsalgoritme

En høy konsentrasjon av glukose i blodet har en skadelig effekt på alle kroppssystemer. Det er karakteristisk for type 1-2 diabetes mellitus. Sukker stiger på grunn av utilstrekkelig produksjon av insulin i bukspyttkjertelen eller dårlig insulinabsorpsjon. Hvis diabetes ikke kompenseres for, vil en person møte alvorlige konsekvenser (hyperglykemisk koma, død). Grunnlaget for behandlingen er introduksjonen av kort og langvarig kunstig insulin. Injeksjoner kreves hovedsakelig for personer med type 1 sykdom (insulinavhengig) og alvorlig forløp av den andre typen (ikke-insulinavhengig). Den behandlende legen skal fortelle deg hvordan du beregner dosen med insulin etter å ha mottatt testresultatene.

Funksjoner av riktig beregning

Uten å lære spesielle algoritmer for beregninger er det livsfarlig å velge mengden insulin til injeksjon, ettersom en person kan forvente en dødelig dose. En feilberegnet dose av hormonet vil senke blodsukkeret så mye at pasienten kan miste bevisstheten og falle i hypoglykemisk koma. For å forhindre konsekvensene, anbefales pasienten å kjøpe et glukometer for konstant overvåking av sukkernivået.

Beregn mengden av hormonet riktig takket være følgende tips:

• Kjøp spesielle vekter for måling av porsjoner. De må fange massen ned til brøkdeler av et gram.
• Registrer mengden forbrukte proteiner, fett, karbohydrater, og prøv å ta dem i samme mengde hver dag.
• Gjennomfør en ukentlig serie målerprøver. Totalt må du ta 10-15 målinger dagen før og etter måltider. De oppnådde resultatene gjør at du kan beregne doseringen mer nøye og sørge for at det valgte injeksjonsskjemaet er riktig.

Mengden insulin i diabetes velges avhengig av karbohydratforholdet. Det er en kombinasjon av to viktige nyanser:

• Hvor mye 1 U (enhet) insulin dekker forbrukte karbohydrater;
• Hva er graden av sukkerreduksjon etter en injeksjon av 1 U insulin.

Det er vanlig å beregne de stemmede kriteriene eksperimentelt. Dette skyldes organismens individuelle egenskaper. Eksperimentet utføres trinnvis:

• ta insulin, helst en halv time før måltider;
• måle glukosekonsentrasjonen før du spiser;
• måle hver time etter injeksjonen og slutten av måltidet;
• fokusere på oppnådde resultater, tilsett eller reduser dosen med 1-2 enheter for full kompensasjon;
• riktig beregning av insulindosen vil bidra til å stabilisere sukkernivået. Det anbefales å registrere den valgte dosen og bruke den i løpet av insulinbehandlingen..

Doseringen beregnes, uavhengig av type diabetes, basert på følgende faktorer:

• Varigheten av sykdomsforløpet. Hvis pasienten har hatt diabetes i mange år, er det bare en stor dose insulin som senker sukkeret.
• Utvikling av nyre- eller leversvikt. Tilstedeværelsen av problemer med indre organer krever korrigering av insulindosen nedover.
• Overvekt. Beregning av insulin starter med å multiplisere antall medisinenheter med kroppsvekt, slik at overvektige pasienter trenger mer medisin enn tynne mennesker..
• Bruk av tredjeparts eller sukkerreduserende medisiner. Legemidler kan øke absorpsjonen av insulin eller senke den, og når du kombinerer medisiner og insulinbehandling, må du oppsøke en endokrinolog.

Det er bedre for en spesialist å velge formler og doser. Han vil vurdere pasientens karbohydratforhold, og avhengig av alder, vekt, samt tilstedeværelsen av andre sykdommer og medisiner, vil han utarbeide et behandlingsregime.

Doseringsberegning

Insulindosen er forskjellig for hvert tilfelle. Det er påvirket av forskjellige faktorer gjennom dagen, så en må alltid være til stede for å måle blodsukkeret og injisere. For å beregne den nødvendige mengden av hormonet trenger du ikke å kjenne den molare massen til insulinproteinet, men multiplisere det med pasientens vekt (U * kg).

Ifølge statistikken er 1 enhet insulin den maksimale grensen for 1 kg kroppsvekt. Overskridelse av akseptabel terskel forbedrer ikke kompensasjon, men øker bare sjansene for å utvikle komplikasjoner forbundet med utvikling av hypoglykemi (lavt blodsukker). Du kan forstå hvordan du velger insulindosen ved å se på de omtrentlige indikatorene:

• etter påvisning av diabetes, overskrider den grunnleggende dosen ikke 0,5 U;
• etter et år med vellykket behandling, er dosen igjen på 0,6 U;
• hvis løpet av diabetes er alvorlig, stiger mengden insulin til 0,7 U;
• i fravær av kompensasjon settes en dose på 0,8 U;
• etter å ha identifisert komplikasjoner, øker legen dosen til 0,9 U;
• hvis en gravid jente lider av den første typen diabetes, økes dosen til 1 U (hovedsakelig etter 6 måneders graviditet).

Indikatorer kan variere avhengig av sykdomsforløpet og sekundære faktorer som påvirker pasienten. Algoritmen nedenfor vil fortelle deg hvordan du beregner insulindosen riktig ved å velge antall enheter for deg selv fra listen ovenfor:

• På en gang er ikke mer enn 40 E insulin tillatt, og den daglige grensen varierer fra 70 til 80 E.
• Hvor mye som skal multipliseres det valgte antall enheter, avhenger av pasientens vekt. For eksempel bør en person som veier 85 kg og som har hatt suksess med å kompensere for diabetes i et år (0,6 U), injisere ikke mer enn 51 E insulin per dag (85 * 0,6 = 51).
• Langvarig virkende (langvarig) insulin administreres 2 ganger om dagen, så det endelige resultatet blir delt på 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injeksjonen inneholde 2 ganger flere enheter (34) enn om kvelden (17).
• Kort insulin bør tas før måltider. Det står for halvparten av den maksimalt tillatte dosen (25,5). Det distribueres 3 ganger (40% frokost, 30% lunsj og 30% middag).

Hvis glukose allerede økes før innføringen av det kortvirkende hormonet, endres beregningen litt:

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 ENHETER;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 ENHETER.

Mengden forbrukte karbohydrater vises i brødenheter (25 g brød eller 12 g sukker per 1 XE). Mengden kortvirkende insulin velges avhengig av brødhastigheten. Beregningen utføres som følger:

• om morgenen dekker 1 XE 2 enheter av hormonet;
• ved lunsjtid dekker 1 XE 1,5 U av hormonet;
• om kvelden er forholdet mellom insulin og brødenheter.

Beregning og teknikk for insulinadministrasjon

Insulindosering og administrering er viktig kunnskap for enhver diabetiker. Avhengig av type sykdom er små endringer i beregningene mulig:

• Ved type 1 diabetes slutter bukspyttkjertelen helt å produsere insulin. Pasienten må injisere kortvirkende og langtidsvirkende hormoninjeksjoner. For dette blir den totale mengden tillatte enheter av insulin per dag tatt og delt med 2. En langvarig type hormon injiseres 2 ganger om dagen, og en kort minst 3 ganger før et måltid.
• Ved type 2 diabetes mellitus kreves insulinbehandling hvis sykdommen er alvorlig eller hvis medisinering ikke virker. For behandling brukes langtidsvirkende insulin 2 ganger om dagen. Doseringen for type 2-diabetes overstiger vanligvis ikke 12 enheter av gangen. Et kortvirkende hormon brukes når bukspyttkjertelen er helt utmattet.

Etter å ha utført alle beregningene, er det nødvendig å finne ut hva som er teknikken for administrering av insulin:

• vask hendene grundig;
• desinfisere kork av medisinflasken;
• trekk luft inn i sprøyten tilsvarende mengden injisert insulin;
• legg flasken på en flat overflate og stikk nålen gjennom korken;
• slipp luft ut av sprøyten, snu flasken opp ned og trekk opp medisinen;
• sprøyten skal være 2-3 U mer enn den nødvendige mengden insulin;
• stikk ut sprøyten og press ut den resterende luften fra den mens du justerer dosen.
• desinfisere injeksjonsstedet;
• injiser medisinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
• desinfiser sprøyten og injeksjonsstedet igjen.

Alkohol brukes som et antiseptisk middel. Alt tørkes med et stykke bomullsull eller en vattpinne. For bedre resorpsjon anbefales det å gi en injeksjon i magen. Med jevne mellomrom kan injeksjonsstedet endres på skulder og lår..

Hvor mye reduserer 1 enhet insulin sukker?

I gjennomsnitt senker 1 enhet insulin glukosekonsentrasjonen med 2 mmol / L. Verdien blir sjekket eksperimentelt. Hos noen pasienter reduseres sukker 1 gang med 2 enheter, og deretter med 3-4, så det anbefales å hele tiden overvåke nivået av glykemi og informere den behandlende legen om alle endringer.

Hvordan å bruke

Bruk av langvarig insulin får bukspyttkjertelen til å virke. Introduksjonen finner sted en halv time før første og siste måltid. Kortvirkende og ultrakortvirkende hormon påføres før måltider. Antall enheter i dette tilfellet varierer fra 14 til 28. Ulike faktorer påvirker doseringen (alder, andre sykdommer og medisiner, vekt, sukkernivå).

Hvordan beregne insulindosen riktig

Insulin produseres av bukspyttkjertelen. Sukker hentet fra mat er ansvarlig for mengden stoff. Hormonet er involvert i transport av energi til vev og organer.

En sunn person produserer så mye insulin som er nødvendig for å behandle den resulterende glukosen.

Diabetikere må justere kostholdet eller få ekstra hormon.

Ved type 1-diabetes er insulininjeksjoner den eneste måten å forlenge pasientens liv.

Insulin produseres av bukspyttkjertelen. Sukker hentet fra mat er ansvarlig for mengden stoff. Hormonet er involvert i transport av energi til vev og organer.

En sunn person produserer så mye insulin som er nødvendig for å behandle den resulterende glukosen.

Diabetikere må justere kostholdet eller få ekstra hormon.

Ved type 1-diabetes er insulininjeksjoner den eneste måten å forlenge pasientens liv.

Insulintyper

Ved type 1 diabetes reduseres den totale mengden insulin. Med type 2 av sykdommen avtar følsomheten til vev for hormonet. I det første tilfellet er injeksjonsbehandling den eneste måten å hjelpe. I det andre foreskrives insulinbehandling når sykdommen utvikler seg..

Hver pasient blir valgt sin egen type og mengde av legemidlet.

I henhold til metoden for å skaffe insulin er den delt inn i 4 typer:

• menneske - hentet fra menneskekroppen ved bruk av E. coli,
• svin - hentet fra bukspyttkjertelen hos griser,
• fra storfe - syntetisert fra bukspyttkjertelen til store dyr,
• hvaler - hentet fra bukspyttkjertelen hos hval,
• genetisk konstruert - syntetisert fra svinekjøtt i bukspyttkjertelen, og erstatter en aminosyre som ikke er identisk med en person med en passende.

Genmodifisert insulin er identisk med humant insulin. Det brukes oftest til behandling av diabetes. Bovint serum har tre forskjellige aminosyrer og er sjelden foreskrevet på grunn av allergiske reaksjoner på stoffet. Hvalhormon skiller seg enda mer fra humant hormon og blir sjelden foreskrevet.

Hastighetsklassifisering

Avhengig av sykdomsforløpet, skilles 5 typer medikamenter i henhold til hastigheten og varigheten av eksponeringen:

• Ultrakort handling. Effektivitet skjer 10 minutter etter injeksjonen. Det administreres før eller umiddelbart etter et måltid, subkutant. Gyldig ikke mer enn 3 timer.
• Kortspill. Fungerer på 30 minutter. Tatt før måltider. Effekten varer i 6 timer.
• Middels handling. Legemidlet administreres 2 ganger om dagen samtidig. Effekten starter etter 1,5 time og varer ikke mer enn 20 timer.
• Langsiktig handling. Effekten oppstår 3 timer etter administrering. Varigheten av effekten er 24 timer. Introdusert 1-3 ganger om dagen.
• Kombinert medikament. Kombiner høyhastighets ytelse og gjennomsnittlig effektvarighet.

Ultrakort og kortvirkende medisiner etterligner arbeidet i bukspyttkjertelen etter å ha spist.

Etter å ha spist, produserer kroppen en anabole som er i stand til å omdanne det resulterende sukker til energi. Medium til langvarige injeksjoner etterligner funksjonen til fordøyelsesorganet utenfor måltidet. Mellom måltidene produserer kroppen glukose på egenhånd, noe som krever noe insulin for å behandle. I tilfelle fullstendig svikt i bukspyttkjertelen, vil samtidig administrering av kort og langvarig medisin erstatte organets arbeid.

Hvordan du beregner insulindosen

En feilberegnet dose insulin forårsaker død. Når hormonet overskrides i kroppen, faller sukkernivået kraftig, noe som forårsaker glykemisk koma. Dosen av anabole er beregnet av legen individuelt, men en diabetiker kan hjelpe til med riktig dosebestemmelse:

• Det er nødvendig å kjøpe et glukometer, det bestemmer mengden sukker hvor som helst, uavhengig av tid. Du bør måle sukkernivået ditt i løpet av uken: om morgenen på tom mage, før måltider, etter måltider, ved lunsjtid, om kvelden. I gjennomsnitt utføres minst 10 målinger per dag. Alle data skrives til et notisblokk.
• Spesielle skalaer vil kontrollere massen av mat som forbrukes, og vil hjelpe til med å beregne forbrukte proteiner, fett og karbohydrater. I diabetes er kosthold en av de viktigste komponentene i behandlingen. Mengden næringsstoffer bør være i samme mengde daglig.

Maksimal verdi av insulin ved beregning av doseringen er 1 enhet per 1 kg kroppsvekt. En økning i maksimumsverdien bidrar ikke til forbedring og fører til hypoglykemi. Omtrentlig dosering på forskjellige stadier av sykdommen:

• Når det oppdages komplisert type 2-diabetes, brukes 0,3 enheter / 1 kg vekt.
• Når en insulinavhengig grad av sykdommen oppdages, foreskrives 0,5 enheter / 1 kg vekt.
• I løpet av året, med positiv dynamikk, øker doseringen til 0,6 enheter / 1 kg.
• Ved alvorlig forløp og mangel på kompensasjon, dosering 0,7-0,8 enheter / 1 kg.
• Når det oppstår komplikasjoner, foreskrives 0,9 enheter / 1 kg.
• Under graviditet stiger dosen til 1 enhet / 1 kg vekt.

1 dose av stoffet - ikke mer enn 40% av det daglige behovet. Injeksjonsvolumet avhenger også av alvorlighetsgraden av sykdommen og ytre faktorer (stress, fysisk aktivitet, inntak av andre legemidler, komplikasjoner eller samtidig sykdom).

1. For en pasient som veier 90 kg og lider av type 1-diabetes i et år med positiv dynamikk, er dosen insulin 0,6 enheter. per dag (90 * 0,6 = 54 enheter - den daglige hastigheten på insulin).
2. Det langtidsvirkende hormonet injiseres to ganger om dagen og er halvparten av den daglige dosen (54/2 = 27 er den daglige dosen av langtidsvirkende insulin). Det første inntaket av medikamentet er 2/3 av det totale volumet ((27 * 2) / 3 = 18 - morgenhastigheten til det langvarige medikamentet). Kveldsdosen er 1/3 av totalen (27/3 = 9 er kveldsdosen med langtidsvirkende insulin).
3. Korttidsvirkende insulin utgjør også halvparten av den totale hormonnormen (54/2 = 27 - den daglige dosen av det hurtigvirkende medikamentet). Legemidlet tas før måltider 3 ganger om dagen. Morgeninntak er 40% av den totale normen for kort insulin, lunsj og kveldsinntak 30% hver (27 * 40% = 10,8 - dosen av morgeninntaket, 27 * 30% = 8,1 enheter - kvelden og lunsjdosen).

Med økt glukose før måltider vil den raske insulinberegningen endres.

Målingene gjøres i brødenheter. 1XE = 12 gram karbohydrater. Dosen av et kortvirkende medikament velges avhengig av XE-verdien og tidspunktet på dagen:

• om morgenen 1XE = 2 enheter,
• ved lunsjtid 1XE = 1,5 enheter,
• om kvelden 1XE = 1 enhet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, varierer beregninger og doser:

• Ved type 1-diabetes lager ikke kroppen insulin. Behandlingen bruker raske og langtidsvirkende hormoner. For beregningen halveres de totale tillatte insulinenhetene. Det langvarige legemidlet administreres 2 ganger om dagen. Kort insulin injiseres 3-5 ganger om dagen.
• I alvorlige tilfeller av type 2-diabetes gis en langtidsvirkende medisinering. Injeksjoner utføres to ganger om dagen, ikke mer enn 12 enheter per injeksjon.

1 enhet insulin senker blodsukkeret i gjennomsnitt 2 mmol / l. Kontinuerlig blodsukkermåling anbefales for nøyaktig avlesning..

Insulinbehandling og dets typer

Oppgaven med insulinbehandling er administrering av en mengde medikament nær pasientens fysiologiske norm. Opptil 80% av hormonet injiseres om dagen, resten injiseres om natten. Denne modusen for å ta stoffet er nær den fysiologiske produksjonen av hormonet hos en sunn person..

Hver person metaboliserer glukose forskjellig. Behandlingen av 1 enhet brød krever 0,5 til 4 enheter insulin. For å finne ut den nødvendige dosen av løsningen, er det nødvendig å måle sukkernivået etter et måltid..

Insulinbehandling og dets typer

Oppgaven med insulinbehandling er administrering av en mengde medikament nær pasientens fysiologiske norm. Opptil 80% av hormonet injiseres om dagen, resten injiseres om natten. Denne modusen for å ta stoffet er nær den fysiologiske produksjonen av hormonet hos en sunn person..

Hver person metaboliserer glukose forskjellig. Behandlingen av 1 enhet brød krever 0,5 til 4 enheter insulin. For å finne ut den nødvendige dosen av løsningen, er det nødvendig å måle sukkernivået etter et måltid..

Å kjenne antall brødenheter i produktet, kan du beregne hastigheten på insulin. Hvis sukkeret forblir høyt etter injeksjonen, økes dosen..

Terapier

Det er to metoder for insulinbehandling som brukes til å behandle diabetes:

• Tradisjonell terapi. Behandlingen bruker kort- og langtidsvirkende insuliner. Opptil 60% utgjøres av bruk av langtidshormon, 40% av hurtiginsulin. Dietten og injeksjonstiden overholdes nøye. Ingen snacks, hopper over måltider, sport utenfor timeplanen, stress.
• Intensiv terapi. Behandlingen bruker insuliner av kort og lang varighet. Inntaket av det kortvirkende hormonet beregnes ut fra maten som forbrukes. Ingen streng overholdelse av diett kreves, sport og snacks er tillatt.

Legemiddeladministrasjonsmetoder

For å gjøre det lettere å administrere insulin, er det opprettet spesielle enheter som brukes raskt og enkelt. Det er tre måter å administrere legemidler på:

• Insulinsprøyte.
• Pennesprøyten er en kompakt enhet som smertefritt injiserer stoffet. Brukes primært i Russland.
• En pumpedispenser er en enhet som automatisk injiserer et medikament. Det justeres av legen eller pasienten, avhengig av administrasjonsmåten for hormonet. Brukes primært i Europa og USA.

En kronisk overdosering av medikamenter vil føre til Somoji-syndrom, hypoglykemi eller diabetisk koma. I tilfelle kvalme, oppkast, svimmelhet, generell ubehag, er det nødvendig å måle blodsukkernivået. Med økte priser, bør du umiddelbart ringe ambulanse. For å unngå plutselige hopp i glukose, bør du følge alle legens forskrifter, injisere insulin i tide og følge dietten.

Dia-aritmetikk. Beregning av dosen for korreksjon av blodsukker. Karbohydratforhold og insulinfølsomhetsfaktor.

Elena Antonets

Mange erfarne Voksne diabetikere vet omtrent hvor mange enheter insulin som må til for å senke blodsukkeret, men en feil i dosen fører ofte til hypoglykemi eller senker ikke nok sukker..
For en tid siden anbefalte diabetesskoler å bruke en generell ordning for å korrigere høyt blodsukker, men tro på min erfaring, denne ordningen har ikke alltid fungert for alle. I tillegg endres alles insulinfølsomhet når diabetes utvikler seg. På de siste seminarene på diabetesskolen http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs lærte jeg om moderne metoder for glykemisk korreksjon, som brukes i insulinpumpeterapi, men som også kan brukes til å beregne insulindoser på sprøytepenner. Denne metoden har ikke noe offisielt navn, så jeg bestemte meg for å kalle det dia-aritmetikk og vil virkelig dele denne informasjonen med andre. Umiddelbart vil jeg spesifisere: BEREGNINGEN AV DOSER AV INSULIN TIL BARN Bør vurderes av den behandlende legen. Hos barn under 6 år brukes forskjellige formler. VÆR FORSIKTIG!

JEG ANBEFALER TIL FORELDRE til babyer laster ned og leser NØYE boken http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Hver type 1 diabetiker skal kunne beregne den individuelle dosen insulin som er nødvendig for å senke høyt blodsukker. Korrigering av blodsukker gjøres oftest før neste måltid. Insulinet vi tar til mat kalles prandial eller bolus..

FOR KORREKT BEREGNING ER FØLGENDE PARAMETERE NØDVENDIG:

1. ACTUAL GLYCEMIA (AG) - blodsukker for øyeblikket.

2. TARGET GLYCEMIA (CH) - blodsukkernivået som hver pasient skal strebe etter. CH bør anbefales av en lege som tar hensyn til opplevelsen av diabetes, alder, samtidig sykdommer osv. For eksempel anbefales CH 6-7 til barn og diabetikere med kort varighet av sykdommen, på grunn av en tendens til hypoglykemi, som er farligere enn høyt sukker.

3. FAKTOR FOR SENSITIVITET FOR INSULIN (PSI) - viser hvor mange mmol / l som vil senke blodsukkeret 1 enhet kort eller ultrakort insulin.

FORMELER FOR BEREGNING AV FCI:

ULTRA SHORT (analoger av humant insulin) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

KORTHANDLINGSINSULINER - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / L

100 OG 83 - konstanter avledet av insulinprodusenter basert på mange års forskning.
SDI er den totale daglige dosen av alt insulin - både bolus (per måltid) og basal. Åpenbart, med fleksibel insulinbehandling, forblir SDI sjelden konstant. Derfor beregnes det aritmetiske gjennomsnittet av SDI i flere, 3-7 dager. For eksempel lager en person 10 + 8 + 6 enheter per dag. kort insulin og 30 enheter. forlenget. Dette betyr at hans daglige insulindose (SDI) er 24 + 30 = 54 enheter. Men flere ganger var dosene av den korte høyere eller lavere, og 48-56 enheter ble frigitt. per dag. Derfor er det fornuftig å beregne det aritmetiske gjennomsnittet SDI i 3-7 dager..

4. KARBOHYDRATSFORHOLD (CC) - viser hvor mange enheter prandial insulin som kreves for å assimilere 12 g karbohydrater (1 XE). La meg minne deg på at vi kaller korte eller ultrakorte insuliner prandial. I forskjellige land tas 1 XE der 12,5 g karbohydrater, hvor 15 g, hvor 10 g. Jeg fokuserer på verdiene som er anbefalt i diabetesskolen min - 1 XE = 12 g karbohydrater.

Når du betaler oppmerksomheten, begynner vi å velge karbohydratforhold forutsatt at basale insulindoser er riktige, og basalinsulin ikke fører til skarpe svingninger i glykemi UTENFOR måltider.

DOSERING AV BASALINSULIN VALGES PÅ GRUNNEN FOR BASALTESTER Les mer i artiklene

for pasienter på sprøytehåndtak

og for pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

HVORDAN BEREGNE KARBOHYDRATFORHOLDET

12: (500: SDI) = DIN REFERANSE UK.

Jeg forklarer hvordan det fungerer

1. Produsenter av insulin har utledet "regelen om 500", ifølge hvilken, hvis vi deler tallet 500 med SDI - den daglige dosen av insulin (basal + prandial per dag), får vi ANTALL KARBOHYDRATER som 1 enhet prandial insulin kan absorbere.

Det er VIKTIG å forstå at vi i "regelen på 500" tar hensyn til alt daglig insulin, men som et resultat får vi behovet for 1 XU prandial insulin. "500" er en konstant avledet fra mange års forskning.

(500: SDI) = mengden gram karbohydrater du trenger 1 enhet. insulin.

2. Deretter kan du beregne hvor mange enheter. insulin vi trenger for 1 XE. For 1 XE tar vi henholdsvis 12 g karbohydrater, hvis vi deler 12 med tallet som er oppnådd fra 500-regelen, vil vi beregne straffeloven vår. De. Du kan umiddelbart bruke følgende formel:

12: (500: SDI) = det veiledende Storbritannia.

EKSEMPEL: en person lager 30 enheter kort insulin og 20 basale enheter per dag, noe som betyr
SDI = 50, vi beregner UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 enheter per 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 enheter per 1 XE

VIKTIG! Hvis den daglige insulindosen ikke er konstant, endres den på grunn av bolusinsulin. Det er nødvendig å ta det aritmetiske gjennomsnittet SDI i flere dager for å beregne CC..

VIKTIG! For å kunne anvende straffeloven riktig i praksis, må du vite at behovet for insulin endres i løpet av dagen. Det høyeste er for frokost, gjennomsnittet er for lunsj og det laveste for middag. På grunnlag av mange års forskning har forskere slått fast at flertallet av voksne på planeten har Storbritannia omtrent som følger:

Til frokost 2,5 - 3 enheter. insulin ved 1XE

Til lunsj 2 - 1,5 enheter. ved 1XE

Til middag 1,5 - 1 enhet. ved 1XE

Basert på din CC, beregnet av formelen og med tanke på behovet for insulin om dagen, kan du empirisk mer nøyaktig velge indikatoren din. For å gjøre dette er det nødvendig å kontrollere blodsukkeret (SC) før måltider og 2 timer etter måltider. Den første SC før måltider bør ikke være høyere enn 6,5 mmol / L. To timer etter et måltid skal CK øke med 2 mmol, men ikke overstige den tillatte 7,8, og før neste måltid skal det være nær det første. Tillatte svingninger er 0,5 - 1 mmol. Hvis SC før neste måltid er lavere enn det innledende, eller det var hypoglykemi, så var DOSEN av insulin STOR, dvs. Straffeloven ble tatt høyere enn nødvendig, og den må reduseres. Hvis SC før neste måltid er OVER den første, betyr det at det ikke er nok insulin, i dette tilfellet øker vi CC.

VIKTIG! Endringen i doser av kort insulin utføres på basis av 3 dagers kontroll. Hvis problemet (hypoglykemi eller høyt sukker) vedvarer i 3 dager på samme sted, må du justere dosen. Vi tar ikke beslutninger basert på en episodisk økning i blodsukkeret.

SK før lunsj og middag 4.5-6.5, som betyr at dosen insulin til frokost og lunsj er valgt riktig

SK før lunsj HØYRE enn før frokost - øk dosen med kort insulin til frokost

SC før middag HØYRE enn før lunsj - øk dosen med kort insulin til lunsj

SC før leggetid (5 timer etter middagen) HØYERE enn før middagen - øk dosen med kort insulin til middag.

SC før lunsj NEDRE enn før frokost - reduser dosen med kort insulin til frokost

SK før middag NEDRE enn før lunsj - reduser dosen kort insulin til lunsj

SC før leggetid (5 timer etter middag) NEDRE enn før middag - reduser dosen kort insulin til middag.

Fastende blodsukker avhenger av kveldens basalinsulin.

SK økes før frokost - vi ser på sukker om natten klokken 1.00, 3.00, 6.00, hvis det er en hyp, reduserer vi kveldsdosen med utvidet insulin, hvis SK er høy, øker vi kveldsdosen med utvidet insulin. På lantus - justering av total dose.

Hvis blodsukkeret faller innenfor de ovennevnte rammene, kan du bare dele dosen med kort insulin med mengden XE spist, og få CC for en gitt tid på dagen. For eksempel laget de 10 enheter. for 5 XE var SC før et måltid 6,2, ved neste måltid ble det 6,5, noe som betyr at det var nok insulin, og 2 enheter gikk for 1 XE. insulin. I dette tilfellet vil Storbritannia være lik 2 (10 enheter: 5 XE)

5. PLANLAGT BELØP XE. For å nøyaktig beregne mengden XE, må du veie produktene på en elektronisk skala, bruke XE-tabellen eller beregne XE etter karbohydratinnholdet i 100 g av produktet. Erfarne diabetikere har råd til å estimere XE etter øye, og på en kafé er det for eksempel umulig å veie produkter. Derfor er feilberegninger uunngåelige, men du må prøve å redusere dem til et minimum..

Prinsipper for beregning av XE:

a) I henhold til tabellen. Hvis du har et produkt som er i XE-tabellen, deler du ganske enkelt vekten til en del av dette produktet med vekten av dette produktet = 1 XE, som er angitt i tabellen. I dette tilfellet deler vi VEKTEN AV PORSJONEN MED VEKTEN av produktet som inneholder 1 XE.

For eksempel:
vi veide et eple uten stubbe 150g, i tabellen er eplets nettovekt 120g = 1XE, så vi deler bare 150 med 120, 150: 120 = 1,25 XE er inneholdt i DITT eple.
Vi veide svart brød (bare ikke Borodinsky og ikke duftende) 50g, i tabell 1 XE = 25 g svart brød, så i stykket ditt 50: 25 = 2 XE
veide revne gulrøtter 250 g, 180 g gulrøtter = 1XE, noe som betyr i din porsjon 250: 180 = 1,4 XE.

Ikke forsøm små porsjoner som ikke inneholder 1 XE, veldig ofte når du legger til disse porsjonene, får du 1,5 eller flere XE, som må tas i betraktning når du beregner insulindosen. Tell alltid disse HE-shki, de øker blodsukkeret!

b) I SAMMENSETNING. Nå om produktene som ikke er i XE-tabellen, eller som er i tabellen, men deres sammensetning varierer avhengig av produsent. I dette tilfellet må du se på mengden KOLHYDRATER per 100 g produkt, beregne hvor mange karbohydrater som er i en porsjon, og dele den med 12. I dette tilfellet DIVER DU ANTALL KARBOHYDRATER i en PORSJON med 12.
Ta for eksempel favorittkrakkeren vår. La oss si at 100 g cracker inneholder 60 g karbohydrater. Du har veid 20 g. Vi vet at 1 XE 12 g karbohydrater.
Vi teller (60: 100) * 20: 12 (siden 1 XE inneholder 12 g karbohydrater), viste det seg at 20 g av denne cracker inneholder 1 XE.

For eksempel Activia ostemasse, 100 g inneholder 15 g karbohydrater, vekten av ostemassen er 125 g, 1 XE inneholder fortsatt 12 g karbohydrater.
Vi vurderer (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. I dette tilfellet KAN du IKKE runde XE! du må telle hele XE sammen, og bare da beregne dosen kort insulin for en gitt mengde XE. I dette eksemplet, hvis du legger til de samme 250 g revede gulrøttene i ostemassen, får du sammen med ostemassen 3 XE! Mange diabetikere, rundt XE, dette er feil. Nå, hvis vi avrundet 1,6 XE av ostemassen til 2 XE og 1,4 XE gulrøtter til 1,5 XE, ville vi få 3,5 XE, injisert en dose insulin for denne mengden karbohydrater og fått hypoglykemi 2 timer etter å ha spist.

IKKE FORUSL beregningsalternativene.
tell I TABELLEN - DEL VEKT etter VEKT
teller vi PÅ SAMMENSETNING - DEL KARBOHYDRATER I porsjon MED 12.

For å raskt finne ut hvor mange gram av et produkt som inneholder en brødenhet, må du dele 1200 med mengden karbohydrater i 100 g av dette produktet. For eksempel inneholder 100 g Goute-chips 64 g karbohydrater. 1200: 64 = 19 g i 1 XE.

c) BEREGNING AV KLAR MÅLTID. Når du lager mat hjemme, må du legge opp karbohydratene som ingrediensene inneholder. Her brukes begge beregningsalternativene. For eksempel lager vi ostekaker

400 g cottage cheese (per 100 g 3 g karbohydrater i sammensetning) = 12 g karbohydrater i en pakke = 1 XE
2 egg - ikke tell
4 ss. ss mel (60 g) = 4XE
3 ss. ss sukker (45 g) = 3 XE
salt etter smak

TOTALT: i ostemasse 8 XE
RÅD: 560 g ostekaker
Vi stekte, veide ALLE syrniki og delte oss i 8 XE.
Det viser seg at 560: 8 = 70 g ostekaker inneholder 1 XE, veid sin porsjon på 200 g, noe som betyr at i denne delen 200: 70 = 3XE.

Noen få ord om grønnsaker. Grønnsaker (annet enn poteter) er mat med lite glykemisk innhold, inneholder mye fiber, noe som reduserer absorpsjonen av karbohydrater, og anbefales derfor for diabetikere. Imidlertid tror mange at grønnsaker kan utelates når XE beregnes. Dette er en misforståelse som fører til høye blodsukkernivåer. La oss telle. La oss si at du spiste veldig få grønnsaker til lunsj:

salat på 70 g rødbeter = 0,5 XE

og gnagde 90 g gulrøtter = 0,5 XE

og tok ikke hensyn til dem ved beregning av insulindosen. Åpenbart vil blodsukkeret være høyere enn målet til middag.

Jeg anbefaler alle den sjekket XE-tabellen http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

6. ANTALL AKTIV INSULIN (AI). Aktivt insulin er insulinet som er igjen i blodet fra forrige måltidsbolus. Effekten av insulin slutter ikke umiddelbart etter administrering. I løpet av hver time reduseres aktiviteten til KORT og ULTRA KORT insulin med 20-25% av startdosen. Aktiviteten til BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, etc.) VURDES IKKE.

For eksempel ble 10 enheter introdusert klokken 8. humaloga. Aktiviteten reduseres som følger:

8.00 - 10 enheter.
9.00 - 8 enheter.
10.00 - 6 enheter.
11.00 - 4 enheter.
12.00 - 2 enheter.
13.00 - 0 enheter.

7. EKSPONERINGSTID FOR INSULININJEKSJON. Hva det er? Dette er tiden fra injeksjonen av kort insulin til starten av måltidet. Det er nødvendig å vite tydelig absorpsjonstid og toppvirkning av insulinet du bruker. Instruksjonene for bruk av insulin beskriver alltid farmakokinetikken..

Farmakokinetikken for kort (human insuliner) virkning på 30 minutter - 1 time, virkningstopp på 2-4 timer, virkningstid - 6-8 timer.

Farmakokinetikken til ultrakort insulin: virkningsstart etter 15-30 minutter, toppvirkning 0,5-1,5 timer (for Novorapid 1-3 timer), maksimal virkning 3-5 timer.

Det er åpenbart at ultrakort insuliner absorberes tidligere og raskere utskilles fra kroppen. Dette må tas i betraktning når man beregner eksponeringstiden for insulininjeksjonen. Du må forstå at når karbohydrater absorberes, bør insulin også absorberes og begynne å virke - for å senke blodsukkeret. Ellers er høyt sukker uunngåelig to timer etter å ha spist. Hvordan gjøre det. Sjekk alltid blodsukkeret før du spiser:

Blodsukker er normalt - eksponeringstiden er 10 minutter. for ultrakorte insuliner og 30 min for korte insuliner.

Blodsukkeret er høyt - eksponeringstiden ØKES (vi lager insulin enda tidligere)

Lavt blodsukker - eksponeringstid 0, begynn å spise med raske karbohydrater (gjør insulin rett før du spiser)

Når det gjelder den siste anbefalingen, vil jeg legge til at jeg ikke er helt enig i denne tilnærmingen. Hva skal jeg gjøre hvis blodsukkeret er lavt før et måltid, og det er stekt kål og en kyllingbit på tallerkenen? De. det er ingen raske karbohydrater. Og du kan ikke mate et lite barn i det hele tatt hvis du gir ham noe søtt før et måltid, og insulin har allerede blitt injisert! I slike tilfeller stopper jeg hypoglykemi 2 XE (200 ml juice i en fabrikkpakke ELLER 4 sukkerklumper) og først da gjør jeg insulin for mengden mat jeg kan spise. Men dette er bare min mening, hver diabetiker kan finne sin løsning basert på anbefalingene som er oppført ovenfor..

Lengre eksponeringstider er også mulig med matvarer med høy glykemisk indeks (GI). Det må huskes at produktene i denne serien absorberes veldig raskt og øker blodsukkeret dramatisk. Det anbefales ikke å bruke slike produkter mot diabetes mellitus. Men hvis du noen ganger bryter dietten, må du gjøre det rimelig.

I tillegg er det veldig viktig å vite:

I GASTROPATI - langsom opptak av mat, gjøres insulin så sent som mulig etter å ha spist.

I AKSELERT EVAKUERING av mat fra magen, bør insulin lages så snart som mulig, dvs. øke eksponeringen.

FORMEL FOR BEREGNING AV DOSERING AV KORREKJON AV HØYT BLODSUKKER.

[(AG - CH): PCI] = DC, dette er dosen for korreksjon av blodsukker.

Tar vi forskjellen mellom den faktiske og målglykemi og deler den med følsomhetsfaktoren, får vi mengden insulin som må injiseres for å redusere ELLER øke sukker til målverdier.

Når blodsukkeret er HØYRE enn målet, er DC alltid POSITIV, noe som betyr at du må legge til insulin for å redusere.

Når blodsukkeret er NEDRE målet, er DC alltid NEGATIVt, dette betyr at du må bytte ut dosen insulin for å øke ck.

ALGORITM FOR BEREGNING AV BOLUS (INSULINDOSE) FØR DU SPISER, med tanke på korreksjon

Så vi vet at PCI, UK, CH, så på blodsukkeret før måltider (AH), tok hensyn til det aktive insulin AI fra forrige injeksjon, nå kan vi beregne hvor mye insulin som må gjøres.

[(UK * XE) + (AG - CH): PCI] -AI = BOLUS er den komplette formelen for beregning av bolusdosen

1. Vi teller mengden XE og multipliserer den med Storbritannia på en gitt tid på dagen. Vi mottar en dose for assimilering av en gitt mengde karbohydrater (XE)

2. Vi ser på blodsukkeret og beregner dosen for å senke eller øke blodsukkeret til målverdien

3. Vi oppsummerer punkt 1 og 2 [(UK * XE) + (AG - CG): FFI]

4. Trekk det aktive insulin AI fra det resulterende tallet. Vi mottar en dose for mat på dette tidspunktet - BOLUS.

Hvis det er aktivt insulin, må det trekkes fra det resulterende tallet. Aktivt insulin fortsetter å virke i blodet, og hvis det ikke blir tatt med i beregningen, kan det oppstå hypoglykemi..

EKSEMPEL: AG 14, CH 6, PCI = 2, AI 1 enhet, UK 2, vi planlegger å spise 4 XE. I dette tilfellet er SC høyere enn målet, noe som betyr at du må legge DOSEN til DC for å redusere sukker

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 enheter. insulin for assimilering av 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 enheter. legge til reduksjonen i SK til 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 enheter trekker aktivt insulin

Totalt: du må oppgi 11 enheter. insulin

EKSEMPEL: AG 4, CH 6, PCI = 2, AI 1 enhet, UK 2, vi planlegger å spise 6 XE. I dette tilfellet er SK under målet før måltidet, og vi må erstatte DC for å øke sukkeret.

1. UK x XE = 2x6 = 12 enheter. insulin for assimilering av 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 enhet. trekk for økning i sukker til 6

3. [12 + (- 1)] - 1 AI-enhet = 10 enheter

Totalt: du må oppgi 10 enheter. insulin.

Hvis vi ikke så på ck før vi spiste, ville vi ikke ta i betraktning aktivt insulin, men laget 12 enheter for 6XE, det ville være hypoglykemi.

Derfor ser vi alltid på SC før måltider og tar hensyn til aktivt insulin fra forrige bolus..

Selvfølgelig er introduksjonen av insulinenheter opp til 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), som oppnås som et resultat av disse beregningene, bare mulig på pumpen. Pennesprøyte i trinn på 0,5 enheter. vil tillate deg å angi en dose med en nøyaktighet på 0,5 enheter. Når du bruker en sprøyte med penner med et trinn på 1 enhet, må vi avrunde det resulterende antall enheter. I dette tilfellet kan du beregne hvor mye XE du trenger for å "spise opp" for disse "ekstra" andelene av insulin. For eksempel: beregningen resulterte i en bolus på 2,6 enheter. Vi kan angi enten 2,5 enheter, hvis håndtaket skritt med 0,5 enheter, eller 3 enheter, hvis håndtakstrinnet er 1 enhet. Vi beregner alternativ 3 enheter: vi får "ekstra" 0,4 enheter. insulin, vi kjenner vår CC på en gitt tid på dagen, la oss si 1,2 enheter. med 1 XE, og utgjør andelen:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE du fortsatt trenger å spise.

Med andre ord deler vi overflødig insulin på CC og får hvor mye XE du trenger å spise i tillegg. Eller vi deler det ikke-adresserte insulinet med Storbritannia og får hvor mye XE som må fjernes fra porsjonen.

Alle ovennevnte beregninger er omtrentlige, og tilstrekkeligheten av den beregnede FFI og straffeloven må bekreftes empirisk.

Ved å benytte anledningen vil jeg uttrykke takknemlighet til lærerne i International Diabetes Program, Lifestyle Training and Advisory Center, Department of Endocrinology and Diabetology of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Natalia Albertovna Chernikova og Bulat Iskanderovich Valitov. Kunnskapen jeg fikk på seminarene har endret min tilnærming til diabetesbehandling betydelig, forbedret livskvaliteten min, og jeg vil dele denne kunnskapen med alle brukere av denne portalen. Ikke bli motløs hvis noe ikke er klart, det viktigste er ikke å forlate alt halvveis, men prøv å bli ekspert på diabetesbehandling. "Å håndtere diabetes er som å kjøre på en travel motorvei. Alle kan lære det, de trenger bare å kjenne trafikkreglene" - Michael Berger, tysk diabetolog.

Hvordan velge kort insulin

Hei kjære venner. Hvem andre ikke kjenner meg, vil jeg presentere meg selv. Mitt navn er Dilyara Lebedeva, jeg er forfatter av dette prosjektet.

Etter artikkelen "Hvordan velge et langtidsvirkende insulin?", Hadde mange mennesker sannsynligvis et rimelig spørsmål: "Hvordan beregner jeg dosen med kortvirkende insulin?" Dette er hva vi nå vil gjøre med deg. I veldig lang tid turte jeg ikke å skrive denne artikkelen, fordi emnet er veldig komplekst og omfangsrikt, og jeg visste bare ikke hvilken side jeg skulle nærme meg.

Problemet som kommer til uttrykk i artikkelen er ikke bare mennesker med type 1-diabetes, men også type 2 som får intensiv insulinbehandling. Så når du allerede har funnet riktig dose utvidet insulin, må du gå videre og begynne å velge dosen til mat eller som sagt bolusinsulin..

Vi injiserer bare bolusinsulin når vi ønsker å spise noe, dessuten mat som inneholder karbohydrater. Som regel har en person tre måltider om dagen: frokost, lunsj og middag. Vurderer foreløpig ikke planlagte snacks. I artikkelen min "Insulin i behandlingen av diabetes mellitus" fortalte jeg at bolusinsuliner er av to typer: enkelt humant insulin (ACTRAPID, HUMULIN R, etc.) og humane insulinanaloger (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Barn blir oftere foreskrevet analoger, og voksne bruker vanligvis humant insulin oftere. Som jeg sa i den artikkelen, varierer disse insulinene når det gjelder virkningstid og behovet for en matbit. Jeg vil fortelle deg med en gang at jeg foretrekker analoger, siden de ikke krever matbit og konstant mat med meg, selv om humant insulin også har noen positive egenskaper.

Til å begynne med vil jeg fortelle deg hvordan du skal beregne dosen for en bestemt mengde mat, forutsatt at du vet den nøyaktige mengden karbohydrater i gram eller i XE. Hvordan man teller XE, skrev jeg i artikkelen “Hvor mye å henge i gram”. Jeg forteller deg hvordan du gjør det manuelt, men for øyeblikket er det forskjellige programmer som er installert på en datamaskin eller på en telefon. Senere en dag vil jeg definitivt introdusere deg for dem. Abonner på oppdateringer for ikke å gå glipp av det.

For å gjøre det enkelt å endre insulindosen avhengig av mengden karbohydrater, ble et system med koeffisienter oppfunnet. Koeffisienten er dosen insulin som absorberer 1 XE eller 10-12 g karbohydrater. Denne faktoren for mat kan multipliseres med mengden karbohydrater eller XE du skal spise, og få et tall som betyr mengden insulin som kreves for et gitt måltid..

Som du kan se, inneholder 1 XE 10-12 g karbohydrater. Men hvor mye å ta: 10, 11 eller 12 g? På denne poengsummen har jeg en slik mening. Velg ett nummer og bruk alltid bare det nummeret. Det er praktisk for oss å ta 10 g karbohydrater i 1 XE. Dermed må du vite hvor mye insulin som trengs for å metabolisere 10 gram karbohydrater. Hvordan du finner ut nøyaktig dette, vil jeg fortelle deg litt senere..

Oddsen er ikke konstant hele dagen, dvs. frokost, lunsj og middag kan trenge forskjellige odds. Som regel er dette tallet høyere om morgenen og avtar deretter om kvelden. Jeg tror du gjettet det, dette skyldes forskjellige insulinbehov på forskjellige tider på dagen. Hver person vil ha sin egen koeffisient, fordi det avhenger av restsekresjonen av insulin i kroppen og de individuelle egenskapene til stoffskiftet..

Om morgenen er det behov for mer insulin, siden det begynner å produseres forskjellige motinsulære hormoner: kortisol, TSH, veksthormon, som forårsaker noe insulinresistens. Disse prosessene er fysiologiske, det vil si at de forekommer hos en perfekt sunn person. Det er bare at bukspyttkjertelen reagerer umiddelbart på konsentrasjonen av disse hormonene og øker insulinsekresjonen. Vi må gjøre det selv.

Beregning av dosen kortvirkende insulin

Det er mulig å finne ut koeffisienten, det vil si dosen insulin som helt vil dekke 1 XE (10 g karbohydrater), bare eksperimentelt. Dette er hva vi vil gjøre nå. La oss starte med frokostoddsene. Du trenger bare å gjøre følgende når det utvidede insulinet ditt er riktig valgt. Tenk deg at du våknet med et glukosenivå på 4,0-6,5-8,0 mmol / L, generelt, med et hvilket som helst nivå, men det vil være bedre hvis morgensukkeret er lavt, siden ved høyt sukker glukometre vanligvis vrir seg og dataene er feil.

Så du våknet med et bestemt sukkernivå. Til frokost teller du hvor mange karbohydrater du vil spise ved å måle dem nøyaktig på en skala. Husk at beregningen av dosen insulin som jeg tilbyr deg bare kan gjøres hvis du vet nøyaktig hvor mange gram karbohydrater du har i tallerkenen din, målt ikke med skjeer, glass eller biter, men med skalaer.

For å gjøre det klart for deg, vil jeg forklare deg med et eksempel. La oss si at vi vil spise havregryn uten melk til frokost. Vi tar en viss mengde vann, måler på skalaene så mye tørr grøt som vi vil spise, teller hvor mange karbohydrater det er i denne mengden grøt. For å gjøre dette, se på emballasjen for egenskapene til grøten. Vi er interessert i karbohydrater, så vi ser på mengden i 100 g. For eksempel i 100 g av vår grøt - 65 g karbohydrater. Men vi skal lage grøt fra 40 g frokostblandinger. Deretter trekkes andelen opp:

100 g grøt - 65 g karbohydrater

40 g grøt - X g karbohydrater

Det viser seg at våre 40 g frokostblandinger inneholder 26 karbohydrater, og XE vil ha 26/10 = 2,6 XE. Kanskje du vil finne denne aktiviteten for kjedelig og vanskelig å huske. Men jeg forsikrer deg om at dette bare er i begynnelsen. Senere vil du bruke tallene som allerede er brukt, det vil si hver dag du måler deg selv 40 g grøt og allerede vet at dette er 2,6 XE.

Men jeg liker ikke å jobbe med ikke-sirkulære tall, så jeg tenker litt annerledes. Jeg presenterer det andre alternativet, som jeg bruker selv. Jeg finner først ut hvor mye produkt (samme grøt) som skal tas for 1 XE. For å gjøre dette utgjør jeg følgende andel:

100 g grøt - 65 g karbohydrater

X g grøt - 10 g karbohydrater (1 XE)

Det viser seg at 1 XE er inneholdt i 15,3 g grøt, her kan du runde opp til 15 g grøt. Som et resultat tar jeg 30 g grøt hver morgen, og jeg vet at dette er 2 XE, det vil si at jeg spiser den samme frokosten hver morgen. Jeg måler også ut 30 g brød og vet allerede at det er 1,5 XE, og jeg koker grøt til 100 g melk, lik 0,5 XE. Totalt viser det seg at hele frokosten vår er 4 XE. I tillegg multipliserer jeg også med en faktor (0,75), og en fast mengde insulin (3 enheter) oppnås også. Og det hver morgen. Merk at jeg ikke bærer kalkulatoren min hele morgenen når det ikke er tid uansett. Jeg forbereder allerede brukt frokost for mengden insulin som er brukt.

Slik teller jeg alle produktene. Jeg ser på hvor mange karbohydrater som er i produktet (på pakken) og gjør en beregning (1000 / mengde karbohydrater). Nå kan jeg ta en hvilken som helst mengde XE.

Nå, når vi vet hvor mange karbohydrater vi spiste, skriver vi det ned. Da må vi lage nok insulin for å kompensere for denne grøten riktig. Hva betyr "riktig"? Det er riktig - dette er slik at blodsukkeret etter den aktive tiden med insulinvirkning ville komme tilbake til sin opprinnelige verdi. Den aktive tiden med insulinvirkning avhenger av insulinmerket. For enkle insuliner (for eksempel Humulin R) er det 5-6 timer, og for ultrakorte (Humalog) er det 4 timer.

Et eksempel fra livet. Det første morgenblodsukkeret var 5,0 mmol / L. Jeg injiserer 3 enheter Humalog i 4 XE (som vi beregnet ovenfor), etter 4 timer er blodsukkeret 8,5 mmol / l. Dette betyr at bolusdosen med insulin er utilstrekkelig, fordi blodsukkeret i produksjonen av insulin er høyere enn den opprinnelige. Neste gang jeg prøver å øke dosen Humalog til 3,5 enheter for samme mengde XE, det vil si for den samme frokosten. I morgen spiller det ingen rolle hva morgensukkernivået blir, det viktigste er at det går tilbake til sin opprinnelige verdi..

Så jeg lager 3,5 enheter Humalog og får 3,5 mmol / l etter 4 timer. Denne situasjonen betyr at det er for mye en slik dose insulin, fordi sukkeret er stablet opp. Så bestemmer jeg meg for å ta 3,25 enheter insulin (dette kan gjøres på noen babypenner) neste morgen og få 5,2 mmol / L 4 timer etter injeksjonen. Dette er nøyaktig riktig dose som har absorbert hele frokosten..

Nå vet vi at 4 XE absorberes ved 3,25 enheter Humalog. La oss nå beregne hvor mange enheter insulin 1 XE absorberer. For å gjøre dette utgjør vi igjen andelen:

4 XE - 3,25 enheter

1 XE - X-enhet

Det viser seg at for å kunne assimilere 1 XE, trenger du 0,8 enheter Humalog. Dette er ditt frokostforhold. Deretter multipliserer du ganske enkelt denne koeffisienten med mengden XE i frokosten din, og du får mengden insulin du trenger. Du kan legge til eller fjerne hva som helst til frokost, men frekvensen vil være den samme til noe skjer som krever at du øker eller reduserer insulinbehovet ditt..

Du vil umiddelbart føle dette for for høyt eller for lite sukker. Dette vil bety at koeffisienten må endres: øke eller redusere. Koeffisienten vår svinger med 0,1-0,3, men hver har sine egne egenskaper.

Slik beregner du koeffisientene for alle andre måltider. Ikke glem at de som bruker enkelt insulin, skal ha snacks etter 2 timer, siden det spesielle med dette insulinet er slik at det har en fjern topp (i motsetning til ultrakorte, som har en topp som sammenfaller med toppen av karbohydratabsorpsjon) og slutter å handle når alle karbohydratene allerede er fordøyd. Enkelt insulin fortsetter å virke i 2-4 timer, og hvis en ny porsjon karbohydrater ikke kommer inn, kan hypoglykemi utvikle seg..

Når skal du injisere kortvirkende insulin

Hele historien ender ikke med ett utvalg av kort insulin, du trenger fortsatt å vite hvordan og når du skal injisere denne dosen insulin. Stedet for injeksjonen og tiden mellom injeksjonen og måltidet er av stor betydning. Nå skal jeg fortelle deg mer detaljert hva jeg mener..

Som sagt er det naturlig insulinresistens om morgenen, men ikke om kvelden. Det er derfor det tar mer tid å utvikle virkningen av kort insulin enn om kvelden. For ikke å vente i 15-20 minutter, eller enda mer (alt dette blir også funnet ut eksperimentelt), må du gi en injeksjon et sted der den absorberes raskere. Av alle stedene som er tillatt for insulininjeksjon, er magen den mest passende. Etter et skudd i magen absorberes insulin raskere enn fra andre steder (armer, lår og rumpe).

I vårt tilfelle er det eksperimentelt bevist at morgendosen med insulin skal gis i magen og vente i ca. 15 minutter (med et gjennomsnittlig sukker på 4,5-6,0 mmol / l). Hvis blodsukkeret om morgenen er lavt, for eksempel 3,5 mmol / l, kan tiden reduseres, men du må fortsatt gjøre det i magen. Omvendt, hvis morgensukkeret er høyt, trengs det mer tid, og enda mer i magen.

Videre på dagtid avtar behovet for insulin og insulinresistens avtar. Om middagen faller det til et minimum, og insulin virker nesten umiddelbart. Så fort at det er tider når insulin må injiseres etter å ha spist. Derfor bør injeksjonsstedet ikke være så "raskt", for eksempel armer eller rumpe.

Vi injiserer i skulderen ved lunsjtid, vent bare 5 minutter med middels sukker, igjen avhengig av det opprinnelige sukkernivået. Før middag stikker vi også den andre skulderen, men vi setter oss ned for å spise nesten umiddelbart. Vi bruker ultrakort Novorapid, så jeg ga et eksempel med akkurat denne typen insulin.

De som bruker enkelt insulin bør handle litt annerledes. Først begynner denne typen insulin å virke mye senere, etter ca 20-30 minutter, så det vil være et lengre intervall mellom injeksjonen og måltidet om morgenen. Men de skiller seg ikke ut i absorpsjonskapasitet..

Det er også et slikt øyeblikk som fysisk aktivitet. Under fysisk aktivitet avtar behovet for insulin, så dette faktum må tas i betraktning - for å redusere koeffisienten.

Et annet poeng å vurdere for de som samtidig bruker enkelt kort insulin og middelsvirkende insulin, for eksempel Protafan. Begge insulinene har uttalt handlingstopper som skjer ved lunsjtid eller ettermiddagshandling. Dette faktum må også tas i betraktning, og koeffisienten må reduseres.

Det er alt for meg. Hvis du ikke forstår noe, spør i kommentarene. I mine neste artikler vil jeg introdusere deg for programmer som automatisk beregner bolusinsulin. Så jeg anbefaler deg å abonnere på bloggoppdateringer for ikke å gå glipp av det.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Ilgizovna Lebedeva