Hoved // Strupehode

Symptomer på skjoldbruskkjertelen: når skal du oppsøke lege

Symptomer på skjoldbruskkjertelsvulst hos kvinner og menn generelt har ingen store forskjeller. Først og fremst bør du ikke få panikk - tilstedeværelsen av en svulst indikerer ikke maligniteten. Ifølge statistikk er bare 5% av kreft ondartet, og selv blant disse 5% er mer enn halvparten av tilfellene utsatt for vellykket behandling og har en gunstig prognose i flere tiår framover..

Denne artikkelen vil fokusere på typer svulster, årsakene til utseendet, manifestasjonene av både ondartede og godartede former, samt metodene for diagnosen..

Typer svulster

Svulster i skjoldbruskkjertelen utvikler seg fra skjoldbruskkjertelceller, og kan være godartede eller ondartede. Sykdommen forekommer oftest hos kvinner over 45 år, men etter 60 år er krefttilfeller vanligere hos menn. Patologien er mer vanlig i regioner som har vært utsatt for stråling, så vel som i jodmangel.

En godartet svulst skiller seg fra en ondartet svulst ved følgende egenskaper:

1. Ondartede svulster ledsages av metabolske forstyrrelser i vev. Ved godartede svulster observeres ikke slike endringer..
2. Ondartede svulster har en tendens til å invadere det omkringliggende vevet, og godartede svulster presser det omkringliggende vevet tilbake når de vokser..
3. Ondartede svulster er ledsaget av cellulær og vevsatypisme. I dette tilfellet oppstår skade på vevsstrukturen og antallet umodne celler øker. Godartede svulster ledsages bare av vevsatypisme, med en normal tilstand av celler.
4. Godartede svulster har en kapsel, men ondartede har ikke..
5. Begge typer svulster kan komme igjen, men godartede svulster er mye mindre vanlige.
6. Ondartede formasjoner forårsaker metastaser, i godartede svulster observeres dette ikke på grunn av tilstedeværelsen av en kapsel og en sterkere vedheft av elementer.
7. I godartede svulster er tilstanden til veggene i lymfe- og blodkar normal, i ondartede svulster dannes patologier.

I sin tur presenteres både godartede og ondartede svulster i forskjellige former. Symptomene på sykdommen og dens prognose avhenger av svulstens form..

Godartede svulster

Presentert av et adenom i skjoldbruskkjertelen, som er en epitel innkapslet svulst.

Adenom kan være:

• follikulær (makro eller mikrofollikulær, embryonal);
• papillær;
• består av Gürtl-celler.

Hvis det oppstår en godartet skjoldbruskkjertelsvulst, vises symptomene etter lang tid, siden adenomer er langsomme i vekst. I noen tilfeller kan svulsten være stor eller ondartet.

Den adenomatøse noden er rund eller oval i form, med en jevn overflate og klare kanter. Det er tilfeller av flere adenomer, samt en kombinasjon av adenom og struma.

Ondartede svulster

Ondartede svulster inkluderer:

• follikulært karsinom;
• papillær karsinom;
• medulært karsinom;
• udifferensiert karsinom;
• andre svulster.

Maligne svulster er preget av epitelopprinnelse, og har også forskjellige manifestasjoner av aggressivitet og en annen prognose. Forekomsten av kreft i økonomisk utviklede land er omtrent 7: 100.000 mennesker. For eksempel forekommer skjoldbruskkjertelkreft praktisk talt ikke hos barn, men når den maksimale prosentandelen av forekomst blant pasienter 50-70 år gamle.

Forresten er papillær kreft den vanligste, men i de fleste tilfeller observeres forskjellige blandinger av former - fast, blandet, diffus sklerotisk, etc..

Årsakene til svulster

Mekanismene for utvikling og årsakene til utseendet av svulster er foreløpig ikke helt forstått. Imidlertid er det faktorer som har en betydelig innvirkning på tilstanden til skjoldbruskkjertelen..

1. Økt aktivitet i hypofysen - med overdreven produksjon av hypofysehormoner, forekommer ofte skjoldbruskkjertelen.
2. Dysfunksjon i det autonome nervesystemet, som regulerer organers funksjon.
3. Arvelig disposisjon - Forskere har funnet at det er et gen i menneskekroppen som er ansvarlig for utviklingen av skjoldbruskkjertelkreft. Hvis det er tilstede, er sannsynligheten for en svulst omtrent 90-95%.
4. Eksponering for giftige stoffer, yrkesmessige farer, innånding av forurenset luft.
5. Alder over 40 - når kroppen eldes, er det mer sannsynlig at skjoldbruskkjertelen gjennomgår genforstyrrelser.
6. Dårlige vaner - tobakkrøyk inneholder kreftfremkallende stoffer, og alkohol inneholder stoffer som svekker kroppens forsvar rettet mot atypiske celler.
7. Hyppige stressende situasjoner og depresjon, etterfulgt av lang gjenoppretting, undergraver kroppens immunforsvar, nemlig immunceller ødelegger kreftceller.
8. Tilstedeværelsen av andre sykdommer som er ledsaget av hormonelle lidelser.
9. Stråling og strålebehandling til nakke og hode. Ved langvarig eksponering for røntgenstråler kan det oppstå en svulst, selv etter flere år. Derfor er instruksjonene så viktige under strålebehandling - med riktig dose, eksponeringstid og kjertelens opprinnelige tilstand kan risikoen minimeres.
10. Multipel endokrin neoplasi.
11. Med nodulær struma kan noden degenerere til et giftig adenom.

Skjoldbruskkjertel manifestasjoner

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av typen svulst. I tillegg bør det tas i betraktning om funksjonen til skjoldbruskkjertelen er bevart eller svekket, samt hva som er størrelsen på svulsten..

Merk! Svulster der det ikke er noen endring i nivået av skjoldbruskhormoner, så vel som de som er preget av langsom vekst, kan ikke manifestere seg i årevis.

Hvis det er en godartet svulst i skjoldbruskkjertelen, avhenger symptomene av om funksjonen til kjertelen er svekket, dvs. adenom er ledsaget av tyrotoksikose eller ikke. Med giftig adenom oppstår en økt produksjon av T3 og T4 direkte i noden, til tross for redusert aktivitet i skjoldbruskkjertelen..

Også denne typen adenom er preget av tilstedeværelsen av de samme mekaniske symptomene som i ikke-toksisk adenom, men manifestasjoner av tyrotoksikose tilsettes..

Tegn på giftig og ikke-giftig skjoldbruskkjertelen:

Ikke-giftig adenom	Giftig adenom
Deformasjon av halsens konturer. Følelse av klem i nakken, kortpustethet, svelgeproblemer, pustevansker i nesen. Hoste, stemmeendring.	Økt spenning, irritabilitet, angst, rask tale, søvnforstyrrelser, skjelvinger. Arytmi, hjertesvikt, økt blodtrykk, takykardi. Endokrin oftalmopati. Endring i appetitt, magesmerter, vekttap. Muskelsvakhet, økt tretthet, lammelse. Feber, svette, konstant tørst, hevelse, tynning av negler, hår og hud. Brudd på menstruasjon, infertilitet, brystforstørrelse hos menn.

Hvis det er mistanke om at den eksisterende sykdommen er en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen, påvirker symptomene nesten alle organer og systemer i kroppen. Ganske ofte kan svulsten være asymptomatisk, som i papillær kreft, og ikke forårsake metastaser.

I slike tilfeller henvender pasienter seg til lege bare når den resulterende noden har økt i størrelse så mye at den kan palperes med egne hender.

Manifestasjoner av ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen:

Symptomer	Årsaker
Stemmeforstyrrelse	Kompresjon av tilbakevendende nerver.
Pustevansker, kortpustethet og kvælning	Kompresjon av tilbakevendende nerver, metastaser i lungene, vekst av svulsten i luftrøret.
Exophthalmos, miosis, ptosis	Komprimert sympatisk koffert
Hodepine, svimmelhet, leppens cyanose, hevelse i ansiktet, rask og grunne pust	Kompresjon av den overlegne vena cava
Forvirring av bevissthet, angst, apati, desorientering	Tilstedeværelse av metastaser i hjernen
Avføringsforstyrrelse	Metastase i fordøyelseskanalen

Diagnose av skjoldbruskkjertelsvulster

Hvis du mistenker at det er en knute i skjoldbruskkjertelen, bør du besøke en endokrinolog. Legenes første skritt vil være å avklare klager og samle anamnese, hvoretter han vil gå videre til å undersøke nakke og palpasjon av skjoldbruskkjertelen.

Etter undersøkelsen vil legen være i stand til å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av noden, men det vil bare være mulig å fastslå dens natur etter ytterligere forskning.

For å stille en diagnose, bruk følgende metoder:

1. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - hjelper til med å fastslå størrelsen på kjertelen, samt identifisere tilstedeværelsen av knuter, deres lokalisering og størrelse.
2. Skjoldbrusk scintigrafi.
3. Aspirasjonsbiopsi av noden utføres for å bestemme typen node og fastslå graden av godartethet.
4. CT og MR utføres hvis ultralyd ikke er informativ og med en atypisk plassering av skjoldbruskkjertelen.
5. Blodprøver - biokjemisk analyse, blod for kalsitonin, blod for hypofysehormoner og skjoldbruskkjertelhormoner, samt for antistoffer mot skjoldbruskkjertelen.

Kostnaden for blodprøver og ultralydundersøkelse av kjertelen er den laveste sammenlignet med andre listede metoder. Dette påvirker ikke på noen måte informasjonsinnholdet deres, men for en vellykket diagnose av en svulst er det nødvendig å bruke alle metodene som legen foreskriver for å oppnå det mest spesifikke resultatet.

Behandlingsprinsipper

Hvis det diagnostiseres en skjoldbruskkjertelsvulst, bør behandlingen foreskrives av en lege og avhenger av om den er godartet eller ikke, av tilstedeværelsen av symptomer og trinnet i prosessen i tilfelle en ondartet svulst..

Hvis behandlingen av godartede svulster i skjoldbruskkjertelen blir behandlet av enten en endokrinolog eller en kirurg hvis det er nødvendig å fjerne dem, i tilfelle skjoldbruskkreft, behandler en onkolog hvert klinisk tilfelle. Instruksjonen eller taktikken for kreftbehandling er individuell i hvert tilfelle og kan bare foreskrives av en onkologisk spesialist.

Merk følgende! I de fleste tilfeller fjernes de i nærvær av godartede formasjoner i organvev for å redusere risikoen for malignitet..

Behandling av en ondartet prosess

• kirurgisk inngrep med sikte både på å fjerne skjoldbruskkjertelen og på eksisjon av regionale lymfeknuter;
• strålebehandling rettet mot å stoppe den ukontrollerte mitotiske aktiviteten til tumorceller.

Kjemoterapi er svært sjelden for denne typen kreft..

Viktig! I noen tilfeller, med en resekterbar variant av skjoldbruskkreft, for eksempel med liten papillær kreft, blir det berørte området av organet resisert.

Etter operasjonen foreskrives pasienter hormonbehandling for å erstatte den tapte funksjonen ved hjelp av L-tyroksin i en vedlikeholdsdose. Etter behandlingen foreskrives pasientene en profylaktisk skanning for å bestemme tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Fra bildene og videoene i denne artikkelen lærte vi om typer svulster, deres symptomer, og ble også kjent med metodene som brukes til å diagnostisere dem..

Hva er en svulst i skjoldbruskkjertelen?

I denne artikkelen vil du lære:

En tilstand som en svulst i skjoldbruskkjertelen indikerer at den er i kritisk tilstand. Til tross for at denne prosessen kan være både godartet og ondartet, er behandling i alle fall nødvendig. Om symptomer, behandling og andre nyanser videre.

Vanlige symptomer

På det innledende stadiet kan det hende at pasienter ikke merker noen manifestasjoner av en skjoldbruskkjertelsvulst. Utviklingen av den presenterte sykdommen over tid forårsaker en åpenbar utbuling eller hevelse i nakken i Adams eple - på begge sider. Når den øker, vil den trykke på luftrøret, nervene og blodårene som ligger i nærheten.

Visuelt kan diffus struma identifiseres ved en jevn økning. Når vi snakker om nodalvariasjonen, bør det bemerkes at den i det overveldende flertallet av tilfellene er mye mer forstørret på den ene siden av strupehodet. Eksponering for organer i nærheten av halsen kan manifestere seg ved følgende symptomer i både godartede og ondartede skjoldbruskkjertelsvulster:

• pustevansker
• en raskt utviklende stemmeendring, som er ledsaget av alvorlig heshet;
• kvelningsangrep, som dukker opp om natten og begynner plutselig;
• voldsom hoste;
• vanskeligheter i prosessen med å svelge mat, manifestert i økende grad;
• svimmelhetsangrep, håndgripelig og konstant tyngde i templene, hodet.

Hos menn, hvis det ikke er nok jodforhold i en skjoldbruskkjertelsvulst, er det en svekkelse av seksuell lyst opp til vedvarende impotens. For kvinner kan de karakteristiske prosessene være destabiliseringen av menstruasjonssyklusen. I dette tilfellet kan en tumor i skjoldbruskkjertelen, både godartet og ondartet, forårsake infertilitet og spontanaborter..

Godartet skjoldbruskkjertelen

Adenom, som struma, er en godartet svulst i skjoldbruskkjertelen. Det dannes på grunn av økt sekresjon av skjoldbruskstimulerende hormon. Det er også mulig på grunn av negative prosesser i arbeidet med det autonome nervesystemet. De viktigste første manifestasjonene i en godartet svulst er:

• vektendring nedover;
• manglende evne til å tåle høye temperaturer;
• høy grad av irritabilitet;
• økt svette;
• takykardi eller hjertebank, som manifesterer seg ikke bare i rammen av aktivitet, men også i ro;
• høy utmattelse ved fysisk belastning.

I fremtiden, med utviklingen av en godartet svulst, forstyrres aktiviteten i mage-tarmkanalen, endringer i trykk dannes. I noen situasjoner peker eksperter på en minimal, men vedvarende økning i kroppstemperaturen..

En skjoldbruskkjertelsvulst kan oppdages ved ultralyd og cytologisk undersøkelse. En biopsi (punktering) utføres, hvis formål er å skaffe biologisk materiale. Det er han som i 80% av tilfellene gjør det mulig å skille en godartet skjoldbruskkjertelsvulst fra en onkologisk prosess. I noen situasjoner kan en blodprøve for forholdet mellom hormoner være en diagnostisk metode.

Ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen

Kreft bevises av en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen. Det første tegnet på begynnelsen av denne prosessen er dannelsen av en nodulær formasjon, samt en endring i størrelsen på lymfeknuter i livmorhalsen. Senere bevis på en svulst i skjoldbruskkjertelen i dette tilfellet bør betraktes som smertefulle opplevelser nær Adams eple og en stemmeendring.

Vanligvis diagnostiseres en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen hos personer med normal skjoldbruskfunksjon. Nodulære formasjoner bør betraktes som en spesiell bekymring når de finnes hos personer under 20 år. I denne alderen er tilstedeværelsen av godartede svulster mindre sannsynlig. I denne forbindelse er sannsynligheten for at de er ondartede mye høyere.

For forebyggende formål anbefales det:

• unngå utilstrekkelig jodinntak
• bruk jodisert salt eller tang daglig;
• unngå hyppige røntgenbilder av hovedområdene, nemlig hode og nakke.

Grunnlaget for forebygging av svulster er rettidig behandling av sykdommer, så vel som systematisk, hver 4-8 måned, gjennomføring av endokrinologiske undersøkelser. Dette gjelder spesielt de som er i fare. Vi snakker om tidligere diagnostiserte godartede og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen, periodisk bestråling.

Behandling

Når en svulst diagnostiseres i skjoldbruskkjertelen, bør behandlingen rettes mot bekjempelse av det påviste svulsten. Spesialister foreskriver antimitotiske og antimetabolske stoffer. Terapi utføres med et bredt spekter av handlinger: fra antibakteriell til eliminering av giftstoffer.

En forutsetning for behandling av skjoldbruskkjertelsvulst bør betraktes som inntak av vitaminkomplekser. Sistnevnte vil regulere den funksjonelle aktivitetsgraden i hypofysen og selve skjoldbruskkjertelen.

Terapeutiske metoder for en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen inkluderer: kirurgisk eksponering, terapi med radioaktivt jod, bruk av hormoner, spesiell stråling og cellegift. I det overveldende flertallet av tilfellene brukes 2 eller flere metoder, som gjør det mulig å lykkes med å gjenopprette helsen til pasienter med onkologi.

Fragmentert eller absolutt fjerning av orgelet utføres. Hvor:

• lymfeknuter og festet vev resekteres;
• i de samme situasjonene når neoplasma bare er lokalisert i en del av skjoldbruskkjertelen, er begge lober utsatt for total fjerning. Dette skyldes at svulsten spres i den en gang sunne delen i 80% av tilfellene gjennom lymfebaner i organene..

Etter reseksjon av en ondartet svulst, er obligatorisk restaurering vist på grunn av skjoldbruskhormoner. De gjør det mulig å undertrykke produksjonen av TSH og aktivitetsgraden til cellene som ikke kunne fjernes eller oppdages.

Etter påføring av radioaktivt jod gjennomgår en person en obligatorisk undersøkelse av vev. Hvis bare gjenværende skjoldbruskvev blir diagnostisert, er det ikke nødvendig å gjenta forløpet. Ellers, innen en måned, er det nødvendig å gå gjennom en annen syklus, lenger.

Det skal bemerkes at onkologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen, hvis behandling ble utført på bekostning av radioaktivt jod, i noen tilfeller provoserer utviklingen av isolerte metastaser. I denne situasjonen må doseringen av den aktive ingrediensen økes..

Dermed er klassifiseringen av skjoldbruskkjertelsvulster forskjellig. Bevaring av helsen hennes bør behandles med spesiell oppmerksomhet til representanter for alle kjønn og aldre. Som et minimum må du besøke en endokrinolog og føre en sunn livsstil, spise rasjonelt og ikke glemme fysisk aktivitet. Dette vil bidra til å unngå dannelse av godartede og ondartede svulster..

Godartede og ondartede skjoldbruskkjertelsvulster, deres symptomer og behandling

En svulst i skjoldbruskkjertelen er den vanligste patologien til dette organet. Skjoldbruskkjertelen er det viktigste organet i kroppen vår, som produserer mesteparten av hormoner og regulerer mange metabolske prosesser. Sykdommen forekommer hos både menn og kvinner, og ofte i ganske ung alder.

Den destruktive prosessen i skjoldbruskkjertelen er farlig fordi den kan være asymptomatisk i lang tid. Jo før sykdommen blir diagnostisert, jo større sjanser er det for å bevare organet og gjenopprette arbeidet.

Årsaker til skjoldbrusk sykdom

Det er mange faktorer som forårsaker utvikling av noder i skjoldbruskkjertelen. I noen tilfeller kan leger ikke nøyaktig fastslå årsaken til sykdomsutviklingen. Vurder de mest sannsynlige årsakene til ødeleggelse av organer.

På et notat! Skjoldbruskkjertelproblemer er vanligere hos mennesker mellom 30 og 50 år. Kvinner lider av sykdommen oftere enn menn på grunn av en mer kompleks hormonell bakgrunn. Hos barn er sykdommen svært sjelden..

Mulige faktorer som forårsaker svulster i skjoldbruskkjertelen:

• Jodmangel. Denne årsaken er den vanligste blant befolkningen i regioner som ligger langt fra havet og bruker små mengder mat tilsatt jod..
• Bor eller jobber i et fiendtlig miljø. Kjertelen ligger nær luftveiene. Å jobbe i giftige fabrikker eller bo i et industriområde forårsaker vedvarende kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen. Damp av tungmetaller og karbonmonoksid er spesielt farlig for denne typen sykdommer..
• Radioaktiv eksponering. Eksponering for røntgenstråler påvirker strukturen til kjertelcellene negativt. Den sterkeste veksten av tumorlignende formasjoner er observert hos mennesker utsatt for kvikksølvdamp og andre kilder til radioaktiv stråling.
• Dårlige vaner. Hos mennesker som røyker og misbruker alkohol, oppstår en svulst i skjoldbruskkjertelen tre ganger oftere enn hos de som ikke drikker eller røyker.
• Langvarig stress. Få mennesker tror at hyppig stress, depresjon, sløvhet, konstant irritabilitet, mangel på hvile og følelsesmessig lossing er en kraftig stimulans for utvikling av kreftsvulster, ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i andre organer..
• Genetisk predisposisjon. Patologi blir ofte observert hos personer hvis slektninger i en rett linje også hadde denne sykdommen..
• Brå hormonelle endringer hos kvinner under graviditet og overgangsalder.
• Alder over 40-45 år. I løpet av denne aldersperioden finner alvorlige forandringer sted i kroppen, noen funksjoner begynner å gå tapt gradvis, for eksempel stopper eggstokkene hos kvinner. Den generelle hormonelle bakgrunnen endres, og kjertelen er spesielt følsom for slike endringer.

Årsakene kan også være i det svake immunforsvaret til en person, i autoimmune prosesser. Svulstformasjoner er utsatt for personer som lider av Cowdens syndrom, Gardners syndrom, TORCH-infeksjoner.

Dette er hovedårsakene til at svulster begynner å dannes i kjertelen, noen ganger utvikler seg til kreft..

Klassifisering av svulster

Endringer i skjoldbruskkjertelen, tilstedeværelsen av en node eller svulst i den, betyr ikke onkologi. Noen former for sykdommen er godartede og har en positiv prognose.

Typer godartede svulster

Det skal bemerkes at blant den totale massen av pasienter er onkologi og patologier av ondartet grense, mindre vanlige. De fleste som søkte med karakteristiske klager har herdbare former for sykdommen.

• Follikulært adenom i skjoldbruskkjertelen. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av avrundede knuter, små i størrelse, med overvekt av follikulære celler. Patologi forstyrrer produksjonen av skjoldbruskhormoner og forårsaker ubalanse i hele kroppen.
• Papillær adenom. En annen godartet svulst i skjoldbruskkjertelen, preget av papillær vekst.
• Giftig adenom (Plummer sykdom). Det er også kjent som giftig struma. Orgelet øker produksjonen av skjoldbruskhormoner i kroppen.
• Cystiske formasjoner. Ofte er resultatet av organbetennelse.

Den vanligste er skjoldbruskkjertelen. Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling, går sykdommen raskt tilbake. Restaureringen av organet skjer ikke umiddelbart, men alle funksjoner forbedres gradvis.

På et notat! Skjoldbruskkreft er langt fra første plass i den generelle listen over krefttyper og deres hyppighet blant befolkningen..

Typer ondartede svulster

Klassifisering av ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen:

• Papillær karsinom. Det utvikler seg veldig sakte og oftere bare på den ene siden av orgelet. Formen på svulsten har ingen klare kanter og ligner på en papillomlignende vekst. Dette er en av de mest "fredelige" kreftformene, som kan behandles. Tidlig behandling gir god prognose.
• Gyrtle celle svulst. Med Hürthle cellekarsinom er det en rask og uttalt økning i organet. Sykdommen er aggressiv, mer vanlig hos personer over 50 år. Hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium, er prognosen positiv.
• Follikulært karsinom. Den er dannet av spredning av små follikler, metastaserer raskt og er en av de mest omfattende. Behandlingen kompliseres av det faktum at det onkologiske vevet påvirker bein, blodkar, lymfeknuter. Vanskelig å behandle.
• Medullært karsinom. En veldig sjelden form for onkologi. Med medullær skjoldbruskkjertelkreft øker produksjonen av kalsitonin kraftig, noe som umiddelbart påvirker hele kroppen. Utdannelse vokser raskt gjennom kapselmembranen inn i luftrøret og musklene. Prognosen er ugunstig.
• Anaplastisk karsinom. En av de mest aggressive former for kreft, som på kort tid metastaser i hele kroppen. Det skiller seg fra andre former ved at det modifiserer celler fullstendig, reagerer praktisk talt ikke på strålebehandling og andre typer behandling.

Det er ekstremt sjelden å finne blandede og uidentifiserte kreftformer..

Symptomer på svulstprosesser i skjoldbruskkjertelen

Symptomer på en skjoldbruskkjertelsvulst kan variere, avhengig av klassifiseringen av sykdommen. I noen tilfeller manifesterer seg ikke kreft og godartede svulster i begynnelsen. Eller skiltene er så "uskarpe" at folk avskriver dårlig helse på overarbeid.

• Visuelle endringer i nakken: konturene er deformerte, skjoldbruskkjertelen begynner å bule merkbart, utstående noder kan observeres.
• Klem i halsen, følelse av en klump, ubehag når du svelger mat. I noen tilfeller oppstår sår hals.
• Hoste, pusteproblemer.
• Endringer i stemme, heshet eller heshet.
• Appetittforstyrrelser (vektøkning eller omvendt vekttap).
• Utseendet til hevelser.
• Et karakteristisk trekk hos kvinner er et brudd på syklusen.
• Økt svette, skjelvinger i lemmer.
• Generell svakhet, rask utmattbarhet under fysisk anstrengelse.
• Hovne lymfeknuter i nakken.
• Forstyrrelser i mage-tarmkanalen (diaré, forstoppelse, kvalme, flatulens).
• Mareritt.
• Mentale endringer: økt irritabilitet, plutselige humørsvingninger, apati, sinneutbrudd, angst.
• Utseendet på kramper i lemmer.
• Plutselige bluss av takykardi.
• Hodepine, svimmelhet.

Merk! Svært ofte sammenfaller symptomene på skjoldbruskdysfunksjon med tegn på nevrose.

Dette er de vanligste symptomene på en svulst i skjoldbruskkjertelen. De vises sjelden enestående. Vanligvis observerer en person flere "bjeller" samtidig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene bare forsterket..

Det er verdt å merke seg at mange symptomer også er karakteristiske for andre sykdommer. Det er mulig å bestemme diagnosen nøyaktig bare etter at en omfattende diagnose er utført under veiledning av kompetente spesialister. Hver type analyse bør utføres av en kvalifisert lege som er i stand til å tyde dataene så nøyaktig som mulig..

Diagnostikk

Endokrinologer er engasjert i forskning og behandling av skjoldbruskkjertelen. Tumordiagnostikk inkluderer flere prosedyrer. Tilstedeværelsen av en neoplasma i skjoldbruskkjertelen kan kreve en undersøkelse av hele kroppen for å bestemme pasientens generelle tilstand. Hvor du skal begynne og hvilke former for diagnose å ty til, bestemmer den behandlende endokrinologen.

På første trinn samler legen en anamnese og palperer organet. En erfaren lege vil ved berøring avgjøre om kjertelen har endret seg. Men noen svulster er så små og ligger inne i vevsstrukturen at det er umulig å finne dem..

• Generell og biokjemisk blodprøve. Studien viser objektive endringer i blodet, tilstedeværelsen av atypiske celler i det.
• Blodprøve for hormoner. Skjoldbruskkjertelen produserer et stort antall hormoner, og dens dysfunksjoner reflekteres alltid i den generelle hormonelle bakgrunnen.
• Ultralyd - hjelper ikke bare med å oppdage tilstedeværelsen av en svulst, men også med å fastslå størrelse, plassering, form.
• MR, CT - tomografi viser et mer informativt bilde enn ultralyd, hjelper med mer sannsynlig nøyaktighet å bestemme klassifiseringen og arten av svulsten, tilstanden til vevet rundt den.
• Scintigrafi - hjelper til med å vurdere nivået av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, samt å identifisere morfologiske forandringer i vevet med intern sekresjon.

Hvis en svulst i skjoldbruskkjertelen oppdages og dens natur er etablert, foreskriver legen en eller annen behandling. Ved diagnostisering av onkologi kan pasienten få tilbud om flere former for behandling, å velge mellom, med anbefalinger for det beste alternativet.

Behandlingsmetoder

Enhver svulst i skjoldbruskkjertelen krever øyeblikkelig behandling. Terapier avhenger av egenskapene til utdanning og pasientens generelle tilstand..

Behandlingen kan deles inn i to hovedmetoder:

• Medisiner.
• Konservativ.

La oss se nærmere på hver av dem.

Medikamentell terapi

På et tidlig stadium av en godartet sykdom får pasienten medisiner. Dette kan omfatte jodiserte medisiner (hvis det er mangel på jod i kroppen), hormonelle medisiner, betennelsesdempende medisiner.

Sammen med dette kan terapi som tar sikte på å styrke immunforsvaret og forbedre pasientens generelle tilstand brukes.

Vanligvis tar skjoldbruskkjertelen lang tid, fra 1 måned til seks måneder eller enda mer. Ved positiv dynamikk av sykdommen justeres behandlingen av den observerende legen.

Etter vellykket eliminering av sykdommen, må pasienten regelmessig gjennomgå forebyggende diagnostikk minst en gang i året. Med andre metoder, i mer alvorlige tilfeller, er pasienten registrert i en onkologisk apotek.

Konservativ terapi

Konservative behandlinger inkluderer cellegift og kirurgi. Behovet for kirurgi avhenger av størrelsen på svulsten, selv om den er godartet. For eksempel, med en ikke-onkogen cyste opp til 3 cm i diameter, er kirurgi ikke nødvendig, det kan helbredes ved medisinering. Men når sykdommen startes eller utvikler seg for raskt, blir eksisjon av det skadede vevet den eneste mulige måten å opprettholde helsen på..

Kirurgi utføres i nesten alle tilfeller av skjoldbruskkreft.

Operasjon

I operasjoner på skjoldbruskkjertelen fjernes ikke alltid hele organet. Hvis svulsten bare ligger på den ene siden og ikke berører de tilstøtende organene, blir bare den skadede delen av kjertelen skåret ut. Delvis fjerning av kjertelen kalles subtotal tyreoidektomi..

Den gjenværende lappen er ganske i stand til å fungere normalt og produsere de nødvendige hormonene. I dette tilfellet trenger ikke pasienten å bruke erstatningsterapi hele livet (tar hormonerstatningsmedisiner).

Når mer enn 70% av vevet påvirkes, er det nødvendig å fjerne hele kjertelen (total skjoldbruskkjertelektomi). Hvis formasjonen er ondartet og svulsten har metastaser til tilstøtende vev, blir de også fjernet. Hvis en stor del av kroppen påvirkes av metastaser, og spredning av kreftceller gjennom lymfesystemet, kan det hende at operasjonen ikke gir de ønskede resultatene.

Cellegift

Disse prosedyrene er også konservative. De foreskrives vanligvis etter operasjon for å undertrykke metastaser. I den innledende fasen foreskrives cellegift umiddelbart, og bare hvis det er ineffektivt, utføres en operasjon. En slik prosedyre har en destruktiv effekt på kroppen, og fjerner sunne celler sammen med kreft..

Dette inkluderer følgende typer terapi:

• Kjemisk.
• Stråle.
• Radioaktiv.

Sykdomsprognose

Dessverre kan du aldri nøyaktig forutsi sykdomsforløpet og de sannsynlige konsekvensene. Enhver godartet formasjon, selv om den kan behandles, medfører alltid risikoen for onkogenisitet. Skjoldbruskkreft reagerer godt på tidlig behandling. Et unntak er medullært karsinom - det er ekstremt vanskelig å bekjempe det, og i de fleste tilfeller er utfallet ugunstig. Den positive dynamikken til sykdommen avhenger i stor grad av stemningen til pasienten selv.

Vi undersøkte hovedårsakene og behandlingen av tumorprosesser i skjoldbruskkjertelen. Ved mistanke om en organsykdom er det nødvendig å oppsøke lege, først i det minste til en terapeut. Jo før patologien oppdages, jo lettere blir det å bli kvitt den..

6 subtile symptomer på skjoldbruskkreft

Skjoldbruskkreft er en av de mest lumske. Det kan hende at det ikke manifesterer seg på lang tid eller blir ledsaget av uventede symptomer som du neppe vil forbinde med onkologi. Disse seks tegnene bør tas på alvor..

Skjoldbruskkreft utgjør en relativt liten prosentandel av alle kreftformer (ca. 2%), men prevalensen vokser raskt. Ifølge WHO øker forekomsten av denne typen kreft i de fleste land i verden årlig med 4%. Som med andre ondartede svulster, avhenger suksessen med behandlingen av at behandlingen startes i tide. Ikke utsett skjoldbruskkjertelundersøkelsen hvis du har disse symptomene.

Klump på nakken

Statistikken er på vår side: det store flertallet av skjoldbruskkjertelen er godartet. Men hvis du merker at skjoldbruskkjertelen har økt i størrelse eller buler vises på nakken som ikke var der før, er ultralyd ganske enkelt nødvendig.

Hva er prognosen for godartede og ondartede skjoldbruskkjertelsvulster

En skjoldbruskkjertelsvulst er en godartet eller kreftvekst som stammer fra cellene i et organ. I den innledende fasen oppstår nesten ingen symptomer. Når knutepunktet vokser, blir svelgebevegelser og puste vanskeligere, nakken blir deformert, stemmeens klang endres og generell helse forverres. For diagnostisering av neoplastiske sykdommer foreskrives ultralyd i skjoldbruskkjertelen, analyse for skjoldbruskkjertelhormoner, scintigrafi, histologisk analyse av vev.

1. Klassifisering av svulster
2. Godartet
3. Ondartet
4. Eksterne manifestasjoner og subjektive tegn
5. Diagnose av svulster
6. Behandlingsmetoder
7. Medikamentell terapi
8. Operasjon
9. Andre metoder
10. Hva bestemmer prognosen for skjoldbruskkjertelsvulster

Klassifisering av svulster

I endokrinologi skilles forskjellige typer svulster i skjoldbruskkjertelen (TG), forskjellige i struktur, mengde og årsak til dannelsen. Med strømmen kan det være en godartet eller ondartet formasjon. I strukturen til kreftpatologier utgjør skjoldbruskkjertelkarsinomer ikke mer enn 2,2%. De vokser sakte, metastaserer sjelden til fjerne organer. I følge statistikk diagnostiseres sykdommen 3 ganger oftere hos kvinner.

Godartet

En svulst i skjoldbruskkjertelen er en konsekvens av transformasjonen av thyrocytter (epitelceller i kjertelen), som oppstår når gener blir skadet. Som et resultat av DNA-mutasjon blir prosessen med celledeling og fornyelse forstyrret. På grunn av neoplastiske endringer mister kjertelvev evnen til å regulere mitose (deling). Men differensieringen av tyrocytter er bevart, det vil si at strukturen ikke skiller seg fra celler i normalt fungerende områder av kjertelen.

En forstørret skjoldbruskkjertel som et resultat av unormal deling og vekst av tyrocytter kalles hyperplasi. Uten riktig behandling dannes en struma i kjertelen - en begrenset eller diffus nodulær svulst.

Typer av godartede svulster (neoplasier) i skjoldbruskkjertelen:

• En cyste er en hul formasjon med et væskeinnhold, omgitt av en bindevevskapsel. Det oppstår på grunn av blødning eller skade på adenom. Cyster utgjør ikke mer enn 10% av alle endoprine kjertler. De blir sjelden ondartede, så de forårsaker ikke livstruende komplikasjoner..
• Follikulært adenom er en svulst i kjertelens follikulære celler, innesluttet i en tett kapsel. Det utvikler seg sakte og har nesten ingen effekt på skjoldbruskkjertelen.
• Giftig adenom er en nodulær formasjon som produserer jodholdige hormoner. Vokser raskt i størrelse og forårsaker tyrotoksikose.

Ikke-ondartede svulster i skjoldbruskkjertelappene provoseres av jodmangel, autoimmune lidelser, genetisk disposisjon, avhengighet.

Ondartet

Maligne neoplasier stammer fra follikulære, ikke-skjoldbruskkjertel, parafollikulære C-celler. Avhengig av graden av differensiering, skiller det seg ut flere typer kreft i kjertelen - udifferensiert, differensiert, dårlig differensiert.

I den innledende fasen forårsaker veksten av ondartede svulster ingen følelser, noe som kompliserer rettidig diagnose.

Typer ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen:

• Follikulært karsinom er en nodulær vekst av follikulære celler som forekommer hos 5% av personer med skjoldbruskkreft. Svulster vokser veldig sakte, sjelden metastaseres til nærliggende og fjerne organer.
• Papillær karsinom - formasjoner av papillære celler i kjertelen, ikke utsatt for invasiv vekst (spiring i det omkringliggende vevet). Funnet hos 90% av pasientene med skjoldbruskkreft. I lang tid er de asymptomatiske, derfor oppdages de med en åpenbar deformasjon av en av skjoldbruskkjertelappene. I sjeldne tilfeller oppdages regionale metastaser i lymfeknuter.
• Dårlig differensiert karsinom - follikulære og papillære noder, bestående av dårlig differensierte celler. Spirer ofte i tilstøtende vev, vokser raskt.
• Medullær kreft er en sjelden type patologi som bare påvises hos 1% av pasientene med skjoldbruskkreft. En svulst dannes i en av skjoldbruskkjertelappene fra parafollikulære celler som produserer kalsitonin. Med sen diagnose er det komplisert av andre endokrine sykdommer.
• Lymfom er en svulst dannet fra celler i lymfoid vev. I 92% av tilfellene forekommer det på bakgrunn av andre neoplasier. Eldre mennesker er utsatt for patologier. Hos kvinner oppdages det 3 ganger oftere.
• Udifferensiert karsinom - neoplasi av umodne (anaplastiske) celler, utsatt for rask vekst. Knuter på skjoldbruskkjertelen vokser raskt inn i organet, blodet og lymfekarene. Udifferensiert kreft er svært ondartet, da den metastaserer til fjerne organer. 2 ganger oftere oppdaget hos eldre menn.

Dårlige svulster har en tendens til å vokse raskt, som er fulle av åndedrettssvikt og kvelning.

Eksterne manifestasjoner og subjektive tegn

I lang tid gir ikke en neoplasma i skjoldbruskkjertelen ubehag. Symptomer oppstår når svulsten klemmer det omkringliggende vevet, skade på skjoldbruskkjertelen.

De første symptomene på skjoldbruskkjertelen:

• følelse av en klump i halsen;
• problemer med å svelge;
• utspenning i nakken;
• heshet i stemmen
• dyspné;
• tørrhoste.

Med diffus skade på skjoldbruskkjertelen svulmer nakken, og med lokal skade deformeres den. Palpasjon er smertefull. Med spiring av svulster i kapsel av organet, intensiverer smerten. Skjoldbruskkreft er ledsaget av:

• hevelse i nakken
• slapphet;
• døsighet;
• reduksjon i kroppsvekt;
• mangel på appetitt;
• moderat økning i temperaturen;
• økt blodtrykk.

Hos hormonaktiv goiter hos kvinner forstyrres menstruasjonssyklusen, noe som er forbundet med en økning i nivået av skjoldbruskhormoner i blodet. I tillegg viser personer av begge kjønn symptomer på tyrotoksikose:

• irritabilitet;
• ustabil avføring;
• økt tretthet;
• svulmende øyne;
• følelse av hjerterytme
• økt svette;
• håndskjelv;
• plutselige humørsvingninger.

Redusert libido, aggressivitet, forstyrrelser i hjertets arbeid er de viktigste symptomene hos menn med giftig adenom. Når svulsten vokser, sprer smerter fra skjoldbruskkjertelen seg til:

• munnhulen;
• ører;
• underkjeve.

På grunn av hormonell ubalanse blir pasientene engstelige og deprimerte. Halvparten av dem har redusert intellektuelle evner, hukommelsen forverres..

Hvis neoplasi ble innledet av autoimmun betennelse, vises symptomer på hypotyreose - arteriell hypotensjon, apati, vektøkning, ansiktshud, chilliness, døsighet.

Diagnose av svulster

Med neoplasi vises diffuse eller nodulære formasjoner i skjoldbruskkjertelen. Diagnosen begynner med en fysisk undersøkelse, palpasjon av nakken og regionale lymfeknuter. I tilfelle deteksjon av svulster er følgende i tillegg foreskrevet:

• Tester for hormoner. Med hormonaktiv adenom og multinodulær struma øker nivået av endokrine hormoner - triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4) - i blodet. Noen ganger diagnostiseres tyrotoksikose med follikulære svulster. På det siste stadiet av kreft avsløres en mangel på jodholdige hormoner..
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Ikke-ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen finnes som hyperekoiske gjenstander med klare konturer og en homogen struktur. Ondartede svulster er heterogene, har uklare kanter, inneholder væskeinneslutninger, så i 90% av tilfellene er de hypoechoiske.
• Scintigrafi. En radioisotopstudie utføres før operasjonen for å nøyaktig bestemme plasseringen av neoplasia. Hormonaktive svulster akkumulerer et kontrastmiddel, slik at de ser ut som varme gulrøde soner på bildene. Hvis svulstene ikke syntetiserer hormoner og ikke fanger radioaktivt jod, får de en lyseblå fargetone (kald sone).
• Kalsitonintest. En overflod av hormonet er en markør for medullær skjoldbruskkjertelkreft. Sykdommen bekreftes hvis nivået av kalsitonin øker kraftig innen 3 minutter etter administrering av pentagastrin.

For å bekrefte diagnosen utføres en finnålsbiopsi, etterfulgt av histologisk undersøkelse av vevsprøver. I følge dataene som er oppnådd, bestemmer legen typen neoplasmer i kjertelen - kolloid goiter, papillær kreft, giftig adenom.

Behandlingsmetoder

Terapistrategien utvikles individuelt, med tanke på lokalisering, tendensen til å øke, invasiv tumorvekst. Med godartede svulster i kjertelen er de begrenset til kirurgisk inngrep. For hormonaktive og ondartede svulster er antithyroid, antineoplastiske midler i tillegg foreskrevet.

Medikamentell terapi

I 8 av 10 tilfeller brukes medisiner som et supplement til kirurgi. Resterende svulster i skjoldbruskkjertelen elimineres med antineoplastiske midler som hemmer delingen av atypiske celler. Avhengig av indikasjonen foreskrives cellegift med ett eller flere medikamenter. Følgende brukes som kreftmedisiner:

• Adriamycin;
• Vizdokso;
• Dakarbazin;
• Bleomycin;
• Cisplatin;
• Vincristine;
• Doxopeg;
• Adriblastin.

I tilfelle godartet adenom og karsinom i kjertelen, er radiojodterapi indikert, innenfor rammen som det er nødvendig å ta medisiner basert på radioaktive isotoper av jod (I-131). De fanges opp av tyrocytter, hvoretter de brytes ned i gamma- og beta-partikler. Dette fører til død av skjoldbruskkjertelen, en reduksjon i svulsten.

Operasjon

I fravær av kontraindikasjoner foreskrives kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen for alle pasienter. Avhengig av størrelse og plassering av neoplasia, tyr de til forskjellige kirurgiske teknikker:

• Økonomisk reseksjon - en skånsom operasjon der bare neoplasma blir skåret ut med maksimal bevaring av kjertelvevet.
• Subtotal tyreoidektomi - fjerning av skjoldbruskkjertelen mens du bevarer et lite stykke kjertelvev. Utført for flere svulster, Graves sykdom.
• Total reseksjon - eksisjon av hele skjoldbruskkjertelen sammen med landtungen. Radikal kirurgi er indikert for follikulære, papillære og medullære karsinomer.

Med høy ondartet kreft utføres en cervikal disseksjon - en operasjon for eksisjon av lymfeknuter i nakken.

Andre metoder

Hvis en person ikke bare har en hovent skjoldbruskkjertel, men også metastaser i andre organer, foreskrives han behandling med ioniserende stråling - strålebehandling. Det utføres når:

• lymfom;
• medullær kreft;
• anaplastiske svulster.

Strålebehandling brukes i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgi. Under bestråling ødelegges cellene i neoplasmene, noe som fører til utvinning. Strålebehandling gis ofte etter fjerning av glandular neoplasia for å forhindre gjentakelse.

Hva bestemmer prognosen for skjoldbruskkjertelsvulster

I de fleste tilfeller har endokrinologens pasienter godartede skjoldbruskkjertelsvulster som reagerer godt på behandlingen. Overlevelsesprognosen avhenger av:

• en type skjoldbrusk neoplasi;
• rettidig diagnose;
• metode for å fjerne svulsten;
• leseferdighet av oppfølgingsbehandling;
• tilhørende komplikasjoner.

Ved rettidig behandling av godartede svulster reduseres ikke forventet levealder. Av substandard svulster er follikulært karsinom minst farlig, siden 10-års overlevelsesrate for pasienter overstiger 90%.

Den verste prognosen ved dårlig differensiert medullær kreft, som er preget av:

• latent kurs;
• rask progresjon;
• metastase til lungene, hjernen.

De mest formidable konsekvensene blir observert med sekundære svulster i beinvevet. Med omfattende lesjoner overgår ikke mer enn 60% av pasientene 10-års overlevelsesterskelen.

Uten kirurgi fører ondartet neoplasi i skjoldbruskkjertelen til døden av kvelning i løpet av 6-12 måneder.

I sammenligning med godartede og ondartede svulster i andre organer er skjoldbruskkjertelkreft lettere å behandle. I de fleste tilfeller er prognosen gunstig. Men suksessen med behandlingen avhenger i stor grad av aktualiteten til å kontakte en endokrinolog. Derfor, ved de første tegn på sykdom, må du gjøre en avtale med en lege..

Svulster i skjoldbruskkjertelen

Svulster i skjoldbruskkjertelen er godartede og ondartede knuter som utvikler seg fra organets egne celler. De viktigste symptomene er kortpustethet, nedsatte svelgebevegelser, hoste, ondt i halsen, heshet, hevelse og hevelse i nakkeveggen, døsighet, tretthet, økt svette, endringer i hjertefrekvensen. For å fastslå diagnosen, utføres en undersøkelse med palpasjon, foreskrives blodprøver for skjoldbruskkjertelhormoner og kalsitonin, ultralyd og scintigrafi, histologisk og cytologisk undersøkelse av en biopsi. Behandlingen inkluderer strålebehandling, radiojodterapi, total eller delvis tyreoidektomi.

ICD-10

• Årsaker
• Patogenese
• Klassifisering
• Symptomer på skjoldbruskkjertelsvulster
• Komplikasjoner
• Diagnostikk
• Behandling av skjoldbruskkjertelsvulster
• Prognose og forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

I sin natur kan skjoldbruskkjertelsvulster være godartede eller ondartede. Førstnevnte utgjør ikke livstruende og utgjør opptil 90-95% av alle diagnostiserte tilfeller. Ulike typer kreft kalles ondartede svulster. I strukturen til epidemiologi av onkologiske sykdommer utgjør andelen skjoldbruskkreft 2,2%. De karakteristiske trekk ved slike skjoldbruskkjertelplasmer - langsom vekst, sjelden metastase til andre organer - reduserer risikoen for død betydelig. Oftest oppdages svulster av begge typer hos kvinner i alderen 40 til 60 år. Hos menn oppdages patologi 3-4 ganger sjeldnere..

Årsaker

Faktorene som utløser transformasjonen av normalt vev til en svulst er ikke helt forstått. Det ble funnet at en neoplasma utvikler seg når det arvelige materialet i celler blir skadet, endringer i mekanismene for vekst, deling og programmert celledød. For tiden er det identifisert flere grunner som kan provosere endringer av denne typen i skjoldbruskkjertelen:

• Jodmangel. Lavt jodinnhold i dietten betraktes som en av faktorene i utviklingen av skjoldbruskkjertelen. Ifølge statistikk blir nodulær struma, follikulær og papillær kreft oftere diagnostisert i jodmangel..
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Utviklingen av svulster fremmes av kronisk betennelse i organet, hormonell ubalanse og hypersekresjon av TSH. Årsaken til godartede og ondartede seler kan være autoimmun tyreoiditt, subakutt tyreoiditt, diffus giftig struma.
• Bestråling. Ionisering og strålingsstråling er farligst i barndommen og ungdomsårene. Skjoldbruskkjertelsvulster blir oftere funnet hos pasienter som har blitt utsatt for stråling for kviser, soppinfeksjoner i hodebunnen, forstørrede mandler og adenoider. Også i fare er deltakere og vitner om ulykker ved atomkraftverk, tester av atomvåpen.
• Arvelighet. Visse typer kreft - papillær, follikulær, medullær - er resultatet av aktivering av arvelige muterte gener. En økt sannsynlighet for å utvikle en neoplasma bestemmes med arvelige sykdommer: Gardners syndrom, familiær polypose, Cowdens sykdom.
• Røyker, drikker alkohol. Tobaksrøyk og alkoholholdige drikker inneholder giftige og kreftfremkallende stoffer - tiocyanater, acetaldehyd. De blokkerer kjertelens normale funksjon, forårsaker celledød, skader DNA og fremmer mutasjon av cellulære proteiner.

Patogenese

Tumortransformasjonen av celler er basert på skade på genetisk materiale. DNA-mutasjoner fører til forstyrrelse av prosessene med normal oppdeling, vekst og apoptose. Som et resultat av neoplastiske endringer mister cellene i godartede neoplasmer sin evne til å kontrollere mitose, men beholder sin differensiering - i struktur forblir de celler i vevet de stammer fra (epitel, binde), fortsetter å utføre sine funksjoner helt eller delvis. De vokser sakte, klemmer gradvis de omkringliggende organene, men trenger ikke inn i dem.

Cellene i ondartede svulster mister fullstendig kontrollen over deling og differensiering. Neoplasier øker raskt og kaotisk i størrelse. Når det gjelder struktur og funksjon, blir cellene ulik de opprinnelige, de vokser til tett plassert vev og organer, det vil si at de er i stand til diffus infiltrasjon og spredning av metastaser. Noen ganger er neoplasmer så histologisk atypiske at det ikke er mulig å fastslå hvilket organ som er deres kilde. Krefttumorer i skjoldbruskkjertelen er preget av rask aggressiv vekst, muligheten for tilbakefall.

Klassifisering

En økning i skjoldbruskkjertelen på grunn av patologiske prosesser kalles hyperplasi. Pågående unormal vevsvekst fører til dannelsen av en lokal eller diffus struma - en nodulær formasjon. På diagnosetrinnet er det nødvendig med en mer nøyaktig differensiering av svulsten - bestemmelse av godartethet eller malignitet. Godartede knuter inkluderer:

• Follikulært adenom. En avrundet svulst, dekket med en kapsel og består hovedsakelig av celler av follikulær type. Omtrent 20% av skjoldbruskkjertelen er representert av denne typen adenom. Svulsten vokser sakte og påvirker som regel ikke hormonfunksjonen til kjertelen.
• Giftig adenom. Det kalles "Plummer's sykdom". Utdanning øker gradvis, men manifesterer seg raskt klinisk som en kilde til autonom produksjon av skjoldbruskhormoner. Diagnostisert når pasienter klager over symptomer på tyrotoksikose.
• Skjoldbruskkjertelcyste. Representerer et hulrom fylt med væske som utskilles av epitelet. Det kan være primært (sant) eller sekundært, som oppstår som et resultat av deformasjon eller blødning i adenom. Skjoldbruskkjertelcyster utgjør omtrent 10% av alle skjoldbruskkjertelen. Svært sjelden ondartet.

Ondartede neoplasier kan utvikle seg fra follikulære celler av to typer - A og B, fra parafollikulære C-celler, ikke-skjoldbruskkjertelceller. De skiller seg ut i graden av differensiering (differensiert, dårlig differensiert, udifferensiert) og blir provosert av forskjellige grunner. Følgende varianter av skjoldbruskkjertelkreft skiller seg ut:

• Papillær karsinom. Det diagnostiseres hos 90% av pasientene med onkologiske lesjoner i organet. Det er preget av langsom progresjon, lav invasivitet. På grunn av mangel på symptomer, er det ofte funnet i de senere stadiene. Metastaser påvirker sjelden organer, de kan påvirke nærmeste lymfeknuter.
• Follikulært karsinom. Det utgjør 5% av det totale antall ondartede svulster i kjertelen. Den øker sakte, manifestert av den gradvise dannelsen av en tetning i nakken. Det reagerer godt på behandling, 10-års overlevelsesrate for pasienter er 90%.
• Dårlig differensiert karsinom. Denne typen inkluderer papillære og follikulære svulster, som består av dårlig differensierte celler. De utvikler seg raskt, er mer ondartede - de infiltrerer tilstøtende organer og vev, krever radikal behandling og periodisk overvåking for å oppdage tilbakefall.
• Medullært karsinom. Det er en sjelden form for kreft - 1% av alle kreft i skjoldbruskkjertelen. Medullær skjoldbruskkjertelkreft Den utvikler seg i parafollikulære celler som produserer kalsitonin, basert på genetisk disposisjon. Fremkaller andre endokrine sykdommer.
• Udifferensiert karsinom. Umodne celler (anaplastisk) bestemmes som en del av svulsten. Svulsten er preget av rask vekst og høy grad av malignitet. Oftere diagnostisert hos eldre er forholdet mellom kvinner og menn 2: 1.
• Lymfom. Lymfoidvev neoplasia. Primær lymfom er selvbærende og forekommer i 2-8% av krefttilfellene. Den sekundære lesjonen skyldes andre lymfoide svulster. Mennesker 60-70 år og eldre er mer utsatt for lymfom. Hos kvinner finnes en neoplasma tre ganger oftere.

Symptomer på skjoldbruskkjertelsvulster

Neoplasia er en enkelt segl, i sjeldne tilfeller, ved sykdomsutbruddet, bestemmes en diffus utvidelse av kjertelen. Veksthastigheter bestemmes av svulstens natur. De innledende stadiene er preget av et asymptomatisk sykdomsforløp. De første kliniske manifestasjonene er funnet med en økning i størrelsen på neoplasma, dets spiring gjennom kapselen i kjertelen, fiksering av mediastinumorganene. Pasienter merker en følelse av koma, et fremmedlegeme i halsen, en følelse av ubehag, klemming og utspenning i nakken. Eksternt blir området neoplasi ødemer. Noen ganger er det vanskeligheter med å svelge, kortpustethet, kvelning, heshet, heshet og grovhet i stemmen. Hoste kan assosieres med både kompresjon av luftrøret med tumorvev og spredning av metastaser til lungene.

Smertene er lokalisert i kjertelområdet, og stråler ofte ut til ørene, underkjeven og munnhulen. Follikulære ondartede svulster stimulerer organets hormonelle funksjoner, og selve tyrotoksisk adenom er en kilde til hormonsekresjon, derfor er sykdommer ledsaget av symptomer på hypertyreose og tyrotoksikose. Pasienter blir irritable, engstelige og får hetetokter. Svette øker, termoregulering forstyrres, blodtrykk og hjertefrekvens øker. Appetitt øker ofte, men kroppsvekten forblir den samme eller synker. Sjelden er neoplasmer årsaken til hypotyreose. Vanligvis observeres en reduksjon i hormonproduksjonen i tilfeller der utviklingen av neoplasi innledes med en autoimmun eller kronisk inflammatorisk prosess. Pasienter er sløv, apatisk, treg, blir fort sliten, ofte fryser. Karakterisert av arteriell hypotensjon, langsom puls.

Komplikasjoner

Farlige typer svulster inkluderer dårlig differensierte og udifferensierte karsinomer, som er preget av et latent forløp i de tidlige stadiene og rask progresjon. Diagnosen blir ofte eksponert på metastaser i lungene, bein, hjerne, binyrene. Det vanskeligste å behandle er metastaser i beinvev, en betydelig del av pasientene opplever smerte, begrensning i bevegelse. Med omfattende infiltrasjon av omkringliggende vev når ti års overlevelsesrate for pasienter bare 60%. I fravær av tyreoidektomi er udifferensierte svulster, som vokser raskt, i stand til å provosere død fra kvelning innen 0,5-1 år.

Diagnostikk

De fleste sykdommer i skjoldbruskkjertelen ledsages av utseendet på nodulære eller diffuse formasjoner. Derfor er den primære oppgaven til en endokrinolog og en onkolog å skille en ondartet prosess fra en godartet. Ved hjelp av kliniske og fysiske metoder er det nesten umulig å oppnå dette - svulster vises med lignende symptomer, ved palpasjon er de definert som lokale seler som er festet til det omkringliggende vevet. Et relativt spesifikt tegn på kreft er en utvidelse av livmorhals lymfeknuter. For en mer nøyaktig differensialdiagnose er laboratorie- og instrumentelle prosedyrer foreskrevet:

• Tester for hormoner (blod). En økning i nivået av T4 og T3 er karakteristisk for giftig adenom (Plummer's sykdom), Graves sykdom, multinodulær kolloid goiter. Mindre vanlig blir tyrotoksikose et tegn på follikulære karsinomer. Reduserte nivåer av tyroksin og trijodtyronin oppdages i Hashimotos tyreoiditt, i et avansert stadium av kreft.
• Kalsitonin (blod) test. En høy konsentrasjon av kalsitonin regnes som en markør for medullær svulst. En test med pentagastrin utføres. Diagnosen er bekreftet hvis konsentrasjonen av kalsitonin øker 3-5 minutter etter intravenøs administrering av pentagastrin. Resultatene tolkes i kombinasjon med data fra klinisk, fysisk og instrumentell undersøkelse, siden kalsitonin også øker med svulster fra annen lokalisering..
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å identifisere multinodulær struma, å etablere større eller mindre sannsynlighet for ondartet dannelse, å gjennomføre en aspirasjonsbiopsi av små noder. En godartet svulst er vanligvis hyperekoisk, godt omskrevet, ensartet, med en klar oversikt, som ofte er omgitt av en kant (glorie). En ondartet knute i mer enn halvparten av tilfellene er hypoechoic, med uregelmessige konturer, dårlig definert, solid, med en liten mengde væskeinneslutninger.
• Skjoldbrusk scintigrafi. En radioisotopstudie er en tilleggsmetode for å diagnostisere svulster før operasjonen. Voluminøse ondartede svulster vises oftere som kalde soner som ikke akkumulerer stoffet. Godartede svulster er varme, absorberer isotoper mer aktivt enn resten av sunt vev. For å oppnå den mest pålitelige informasjonen utføres en komparativ analyse av scintigrafidata og histologisk undersøkelse av materialet.
• Cytologisk, histologisk undersøkelse. En fin-nål aspirasjonsbiopsi utføres for å samle materiale. I en cytologisk studie av en biopsi er det mulig å gjenkjenne neoplasmer med follikulære strukturer - karsinomer av follikulær og papillær type, follikulære adenomer, kolloid goiter. For det endelige skillet mellom ondartede og godartede seler, kreves en histologisk analyse av driftsmaterialet..

Behandling av skjoldbruskkjertelsvulster

Terapimetoder velges alltid individuelt. Behandlingsregimet avhenger av arten av neoplasma (differensiering, aggressivitet, tilbøyelighet til tilbakefall), størrelsen og tilstedeværelsen av metastaser. Innsatsen til leger - endokrinolog, onkolog, kirurg - er rettet mot å fjerne neoplasi, og forhindre reutvikling. Følgende metoder brukes:

• Kirurgi. Operasjonen er indisert for pasienter med ondartede svulster eller follikulære svulster av noe slag, når de blir presset av en struma eller en knute i nærliggende vev og organer, med alvorlig samtidig tyrotoksikose. I den postoperative perioden utføres hormonerstatning og undertrykkende terapi med tyroksin. Det er flere alternativer for intervensjon:

1. Økonomisk reseksjon. I tilfelle godartet ensom neoplasi, bekreftet av resultatene av histologisk og cytologisk undersøkelse, skal noden og tilstøtende atrofierte vev i kjertelen fjernes. Hvis formasjonen er plassert i landtangen, blir den skåret ut og en del av kjertelappen resekteres.
2. Radikal reseksjon. Total fjerning av kjertelen som etterlater små laterale områder på begge sider av luftrøret er indikert i Graves sykdom, multinodulære formasjoner, vevshypertrofi. De bevarte områdene dekker biskjoldbruskkjertlene og den tilbakevendende larynxnerven.
3. Total fjerning av skjoldbruskkjertelen. Tyreoidektomi er tilrådelig for ondartede svulster. Noen ganger for papillære, papillære-follikulære og medullære karsinomer utføres cervikal disseksjon - fjerning av metastatiske lymfeknuter i nakken.

• Radioaktiv jodterapi. Metoden er basert på den destruktive effekten av den radioaktive isotopen av jod på tumor- og kjertelceller. Radiojodterapi er indikert etter operasjon for å eliminere gjenværende tumorvev, metastaser, så vel som i nærvær av kontraindikasjoner for kirurgi, spesielt hvis neoplasma er godartet.
• Strålebehandling. Det brukes til anaplastiske former for svulster, lymfom, metastaser av medullært karsinom. Gamma-stråling, bremsstrahlung eller høyenergielektroner brukes. Strålebehandling er et alternativ til kirurgi, reduserer risikoen for gjentakelse.
• Cellegift. I tilfelle av ubrukelig kreft, dets motstand mot radioaktivt jod, og ineffektiviteten til ekstern strålingseksponering, er medisinbehandling foreskrevet. Kjemoterapiregimet kan omfatte ett medikament eller en kombinasjon av begge.

Prognose og forebygging

Sammenlignet med svulster fra andre lokaliseringer, reagerer skjoldbruskkjertelknuter bedre på terapi og er mindre farlige for pasientenes helse og liv. Prognosen er laget hver for seg, i det overveldende flertallet av tilfellene er den gunstig. Forebyggende tiltak inkluderer å unngå røntgenundersøkelser av nakke og hode hos barn, forebyggende undersøkelser av personer med arvelige byrder, slutte å røyke og drikke alkohol, overvåke tilstrekkelig med jod, og hvis det mangler, ta medisiner som inneholder jod.