Kategori

Interessante Artikler

1 Kreft
Hvordan du raskt returnerer stemmen din med laryngitt?
2 Hypofysen
Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen hjemme hos kvinner
3 Kreft
Årsaker til smerter i strupehodet og hvordan man behandler det
4 Tester
Hvordan jeg kurerte faryngitt
5 Kreft
Fibre endringer i bukspyttkjertelen
Image
Hoved // Kreft

TSH og prolaktin stiger stadig igjen


Endkrinologen diagnostiserte - subklinisk hypotyreose, hyperprolaktinemi mot bakgrunn av hypotyreose - hvem hadde det? hvordan og med hva ble behandlet? hvor lenge? og hvor raskt gjorde det ?

Overdreven TSH, T4 og prolaktin - på grunn av dette, en uregelmessig syklus de siste seks månedene... alt annet er normalt.

Brukerkommentarer

Så hypotyreose er en kronisk sykdom, så vidt jeg forsto av informasjonen fra hypothyroidism.ru, kan den rett og slett noen ganger manifestere seg i større eller mindre grad. Generelt, under graviditet, må du være veldig oppmerksom på dette problemet, for ikke å skade fosteret, og i fremtiden for å unngå konsekvenser i babyens utvikling.

vanligvis foreskriver endokrinologen behandling basert på årsakene. Enten jodpreparater eller erstatningsterapi med tyroksin og undertrykkelse av hyperprolaktinemi. Med god og riktig behandling skjer graviditet innen 6-12 måneder

selvfølgelig en endokrinolog. hun diagnostiserte meg og skrev... Jeg er bare interessert i hva jeg skal drikke og hvor lenge)

det kommer fortsatt an på årsakene. Hvis dette bare er mangel på jod, en sang, hvis det nettopp er mangel på funksjon, så vil livslang behandling med tyroksin

hvordan finne ut? ultralyd skjoldbruskkjertelen gjorde i går, alt surrer). bare hormonelle lidelser oppnås, og alt er som hun sa.

Ved ultralyd styres de indirekte. Det viser ikke dysfunksjon, det er nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av noder og svulster, det viser bare anatomiske endringer. For en nøyaktig diagnose brukes hormonale studier i dynamikk. Og observasjon under behandling. Jeg er ikke endokrinolog, jeg har en annen spesialitet, de har mange finesser der. Det er en veldig viktig indikator på korrektheten av behandlingen - hvis du tar medisiner og i en uke eller en måned føler du deg merkbart bedre, så er alt riktig. Hvis helsetilstanden ikke endres eller det er ubehag eller uregelmessigheter i syklusen, en reduksjon i den generelle tonen - så er det nødvendig å korrigere. Over tid, når alt er rettet, vil graviditet være mulig.

ingen noder og andre ting ble ikke funnet på ultralyden), ok, jeg tar hormoner videre i dynamikk, noe som betyr (legen fortalte meg det) det var derfor jeg i dag gikk for å ta alle hormonene)

Jeg hadde en forhøyet TSH-8.7, ultralyd viste ubetydelige endringer, men det var ingen noder og ingen struma. Foreskrevet eutirox i en dose på 100, besto en måned senere TSH-0.33-testen, i dag var legen i resepsjonen redusert dosen med eutirox: først i tre dager med 0,75, og deretter 1,5 måneder ved 0,5 + indapamid + glukofag + vanndrivende, etter 1,5 måneder, kontroll. Jeg sjekket shchavidku, sa at det ikke var noen endringer og at det betyr at euterox-100 ble foreskrevet privat. Nå vil hun at stoffene som er skrevet ovenfor skal regulere TSH og redusere vekten for meg.

Jeg har drukket eutherox ved 0,25 mg i 4 uker. til jeg ga opp kontrollen

dette er en veldig liten dose, men hva er vekten din?

vel, det betyr at jeg ikke trenger å senke så lite... fordi TSH økes på bakgrunn av økt prolaktin... Jeg drikker bergolac og eutherox i kombinasjon... og jeg veier 52

Jeg må bringe ham tilbake til det normale for å bli gravid. på grunn av neg viser det seg 1,5 år

Denne "mystiske" prolaktinen.

Liste over innlegg:

Denne "mystiske" prolaktinen.

Ofte foreskrives en blodprøve for prolaktin av gynekologer, mammologer og selvfølgelig endokrinologer for forskjellige typer uregelmessigheter i menstruasjonen, smerter i brystet, utslipp fra brystet (mastalgi, mastopati), vektøkning. Hos mange pasienter er nivået av dette hormonet forhøyet fra moderate til svært høye verdier. Men med disse resultatene er ikke alt så enkelt (og tallet er forskjellig).

Prolaktin er et hormon i hypofysen (den viktigste endokrine kjertelen). Det regulerer først og fremst reproduksjonsfunksjon (fødsel), påvirker alle typer metabolisme (derfor tas det med overvekt) hos både menn og kvinner.

Økt prolaktin kan forårsake strukturelle endringer i brystkjertlene, smerter (spesielt i den andre fasen av syklusen) og utflod, føre til mastopati, fibrose, adenomer.

Økt prolaktin er en ganske vanlig årsak til eggløsningsforstyrrelse og mangel på graviditet.

Hos kvinner er det spesielt viktig, siden det er hovedhormonet som sørger for fôring av babyen (amming) etter fødselen.!

Den vanligste årsaken til økt prolaktin er stress, derfor kalles det også "stresshormonet". Ofte stimuleres økningen av langvarig bruk av p-piller. Noen ganger øker prolaktin med hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner) sammen med en økning i TSH (skjoldbruskstimulerende hormon - det viktigste skjoldbruskhormonet). I dette tilfellet behandles hypotyreose først, og deretter utføres en kontrollanalyse av prolaktinnivået.

Mye sjeldnere er en hypofysetumor årsaken til en økning i prolaktin. Mikroprolaktinom - hvis det er mindre enn 1 cm, eller Makroprolaktinom - hvis det er mer enn 1 cm). Disse svulstene er alltid godartede! For å utelukke prolaktinom med en prolaktinfigur på mer enn 1000 mIU / ml, vises en MR av hypofysen i en 2-3-fold analyse (for å søke etter en svulst). Men prolaktin kan økes ved et uhell (forbigående), og ikke kontinuerlig, når det gjelder analyse av prolaktin, er det viktig å observere følgende forhold:

1) du kan ta analysen på en hvilken som helst dag i syklusen, og ikke på dagene av syklusen som i de "eldre" anbefalingene;

2) strengt tatt på tom mage (sult i minst 8 timer!), Om morgenen, til 9.00-10.00, men ikke umiddelbart etter søvn (1 time etter søvn);

3) alkohol, sex, fysisk aktivitet må utelukkes per dag;

4) ved en temperatur, langvarig stress, er det bedre å ikke ta analysen, (bestå om to uker).

I analysen bestemmes ikke bare totalprolaktin, men også makroprolaktin (inaktiv form) monoprolaktin (aktiv form), for å bestemme taktikken til behandlingen.

Hvis prolaktin øker under behandling med antidepressiva, psykostimulerende medisiner, når du tar OK, tar "gastriske" medisiner - dette er fortsatt en indikasjon for behandling av økte nivåer av prolaktin.

Behandlingen kan ta fra 3-6 måneder, med prolaktinomer - flere år.

Hormonalt alfabet. Hvordan prolaktin, kortisol og skjoldbruskstimulerende hormon påvirker oss

Vi er nedsenket i hormonverdenen - den mest ustabile og likevel en viktig faktor i den normale funksjonen til enhver organisme. I dag snakker endokrinolog Olga Penkrat på enkelt språk om slike komplekse hormoner som prolaktin, kortisol og skjoldbruskstimulerende hormon.

- Hva er hormoner?

- Dette er biologisk aktive stoffer av forskjellige naturer som produseres eller syntetiseres av de endokrine kjertlene eller vevene i sirkulasjons- eller lymfesystemet og har en effekt på målorganene.

Skjoldbruskstimulerende hormon

- Sannsynligvis en av de mest passerte (gjelder både menn og kvinner). Samtidig er de fleste sikre på at dette hormonet produseres i skjoldbruskkjertelen. Men det er ikke slik.

Skjoldbruskstimulerende hormon utskilles i hypofysen i hjernen og regulerer skjoldbruskkjertelen i henhold til prinsippet om negativ tilbakemelding. Enkelt sagt - hvis nivået av hormoner i skjoldbruskkjertelen (tyroksin, trijodtyronin) synker, øker nivået av skjoldbruskstimulerende hormon automatisk. Og vice versa.

Det anbefales å ta TSH for personer med symptomer på skjoldbruskdysfunksjon, hvis det er endringer i skjoldbruskkjertelen i henhold til ultralyddata, for kvinner som planlegger graviditet og allerede er gravide - i første trimester, for kvinner og menn som lider av infertilitet, hvis arytmier oppstår - før du starter behandling for arytmier amiodaron.

Forhøyede skjoldbruskstimulerende hormonnivåer

- Hvis nivået av dette hormonet er høyt, utvikler en person hypotyreose:

  • den primære skyldes patologien i skjoldbruskkjertelen (ødeleggelse, fjerning);
  • sekundær på grunn av reduksjon i trofiske og sekretoriske effekter av TSH på skjoldbruskkjertelen (skade på hypofysen).

Med mangel på dette hormonet er følgende kliniske manifestasjoner mulig:

  • overflødig vekt, vanskeligheter med å redusere den;
  • svakhet;
  • ubehag;
  • slapphet;
  • døsighet:
  • chilliness;
  • reduksjon i temperatur;
  • en tendens til forstoppelse;
  • hårtap, tynnhet, sprøhet
  • hevelse, oppblåsthet

Problemet kan skjules under en rekke masker, så du må oppsøke lege og finne ut den spesifikke årsaken.

Viktig!

- Hypotyreose hos kvinner kan føre til menstruasjons uregelmessigheter. Både menn og kvinner opplever redusert libido.

I tillegg er det også subklinisk hypotyreose, som i de aller fleste tilfeller ikke har noen manifestasjoner i det hele tatt..

Hvis du mistenker hypothyroidisme, må du ta TSH, ytterligere taktikk avhenger av nivået av hormonet.

Senket skjoldbruskstimulerende hormonnivå

- Mangel på dette hormonet (hypertyreose) er mindre vanlig, men medfører alvorlige konsekvenser opp til forstyrrelse av hjerterytmen og utvikling av atrieflimmer (hvis du ikke tar noen tiltak over lang tid).

Ofte merker folk selv raskt at noe er galt med kroppen, fordi symptomene er ganske lyse:

  • vekttap med økt appetitt;
  • føler seg varm, svetter;
  • subfebril temperatur vises (37,1-38,0 grader i lang tid), oftere om kvelden;
  • takykardi (rask puls), opptil 120 slag per minutt, forstyrrelser i hjertets arbeid, forskjellige arytmier;
  • endringer i nervesystemet (angst, nervøsitet, skjelving, søvnløshet, tårevåt)
  • hos kvinner kan det føre til uregelmessigheter i menstruasjonen, og hos menn - til erektil dysfunksjon.

Hvis det er mistanke om hypertyreose, tas en blodprøve for TSH. Hvis TSH senkes, tas tester for skjoldbruskkjertelhormoner (gratis T3 og T4) i tillegg. Videre må pasienten oppsøke lege for videre undersøkelse og behandling..

Prolaktin

- Også produsert av hypofysen i hjernen. Hos kvinner sørger det for vekst og dannelse av brystkjertlene under puberteten, forbereder brystkjertelen for amming under graviditet, forbereder livmorslimhinnen for implantering av et befruktet egg, deltar i reguleringen av menstruasjonssyklusen (eggmodning, ovarie østrogenproduksjon, eggløsning, progesteronproduksjon ).

Hos menn er hormonet involvert i reguleringen av androgensyntese i testiklene, støtter sædmotilitet, fruktbarhet.

Hos både menn og kvinner påvirker det fettmetabolismen, har en immunstimulerende effekt.

Det er fysiologisk hyperprolaktinemi, det vil si ikke forbundet med tilstedeværelsen av patologi. Det inkluderer: graviditet og amming, stress, samleie, fysisk aktivitet. Visse medisiner forårsaker også hyperprolaktinemi, for eksempel antidepressiva.

Forhøyede prolaktinnivåer

- Oftest er pasienter bekymret for denne indikatoren. Men behandling er ikke alltid nødvendig..

Forresten, den første tingen å finne ut før panikk er under hvilke forhold hormonet ble donert. For hvis dette ble innledet av fysisk aktivitet, intimitet, inntak av antidepressiva, p-piller, vil resultatene være unøyaktige. Spør alltid legen din hvordan du tar noen tester riktig.

Et annet spørsmål om det er noe problem. Ved hyperprolaktinemi kan følgende symptomer oppstå: menstruasjons uregelmessigheter, galaktoré, økt kroppsvekt, overflødig hårvekst hos menn - nedsatt libido, erektil dysfunksjon, gynekomasti.

Det reduserte nivået av prolaktin har ingen diagnostisk verdi. Forstår i unntakstilfeller.

Kortisol

- Det berømte stresshormonet produseres i binyrene, kontrollert av hormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Det er berettiget å sjekke nivået av dette hormonet bare hvis det er mistanke om dets overskudd eller mangel..

Reduserte kortisolnivåer

- Kliniske manifestasjoner av mulig insuffisiens:

  • reduksjon i kroppsvekt, appetitt
  • apati;
  • lavt blodtrykk i lang tid;
  • trang til salt (siden kortisol, sammen med andre hormoner, deltar i vannsaltmetabolisme);
  • pigmentering på kroppen og slimhinnene (folder i huden, friksjonssteder, slimhinner i munnen, leppene, naturlig akkumulering av melanin - brystvorter, pungen, armhulen, etc.)

Økte kortisolnivåer

Når et overskudd av kortisol manifesteres, er en kombinasjon av tegn viktig:

  • sentral fedme (måneansikt, fett i overkroppen, tynne ben og armer);
  • tørrhet og tynning av huden;
  • utseendet på crimson striae (strekkmerker);
  • hirsutisme, skallethet hos kvinner;
  • lys rødme i ansiktet;
  • svakhet, ubehag;
  • arteriell hypertensjon er dårlig kontrollert;
  • kvinner har menstruasjons uregelmessigheter, nedsatt libido;
  • diabetes;
  • hyppige infeksjoner.

Det er ikke verdt å ta en blodprøve for kortisol akkurat slik. Videre er denne metoden for å studere kortisol ikke veldig informativ, siden kortisol har stor variasjon i løpet av dagen. Rådfør deg med legen din.

Tema: Prolaktin og hypotyreose

Jeg har allerede kommet for å konsultere deg, og nå, med hypotyreose, kom skjoldbruskkjertelen tilbake til normal etter å ha tatt tyroksin.. og så gikk jeg til gynekologen for å ta andre hormoner, alt er normalt, og prolaktin økes.. med en hastighet på 24, jeg har 43.. påvirker skjoldbruskkjertelen denne harmoniske? rart, fordi jeg passerte prolaktin allerede med en normal skjoldbruskkjertelindeks.. legen sier å gjøre en datastyrt diagnose av hodet, at hypofysen kan være ute av drift, men jeg tror at hypotyreose kan være skyld i meg? hjelp meg med å finne ut av det, vær så snill!

Fra teksten i DITT brev, kan vi ikke finne ut om DU har PRIMÆR hypothyroidisme (TSH er økt, T4 er lav) eller SECONDARY hypothyroidism - TTG er normal eller redusert, St. T4 senket.

Vi vet heller ikke hva legen din anser som normalisering av kjertelaktiviteten - i hvilken dose ble TSH normal hvis den ble økt ?

Vi vet ikke hvilke andre medisiner / tilsetningsstoffer i mat / jeg beklager, andre stoffer du bruker i tillegg til tyroksin.

Hvis du svarer på disse spørsmålene, og hvis du leser TIRONET for pasienter, vil vi kanskje kunne svare tydeligere på DINE spørsmål og spørsmål fra legen din.

Uv. doktor! Beklager at jeg skrev så unøyaktig, jeg trodde det ikke var viktig, jeg trodde ikke engang at hypotyreose er annerledes. Hvis jeg dømmer av beskrivelsen din, har jeg primær hypotyreose.. for første gang, da jeg besto testen i oktober 2003, hadde jeg en forhøyet TSH ved laboratorier ca 5 Jeg hadde 91, begynte gradvis å øke dosen av tyroksin fra 25 til 100 mg, som jeg holder den dag i dag.. i slutten av november var den litt høyere enn normen, ca 10, nå 2, som er normen for laboratoriet.. endokrinologen sa at det ikke var nødvendig å komme til henne før på sommeren, bare ha den samme dosen av medisinen (100 mg).. Jeg undersøker samtidig gynekologen og siden det var uforståelige perioder, bestemte vi oss for å sjekke andre hormoner også.. så viste det seg at prolaktin økt.. før det (i januar) begynte å øke immuniteten, gjennomførte 5 økter med UV-blod og begynte å ta vitaminer på syklusens dager.. opptil 12 DC glutaminsyre 1 bord (0,5) - 2 ganger om dagen, vitamin B1 intramuskulært annenhver dag.. med 12 DC vitamin C 1 talb (0,5) - 3 ganger om dagen, vitamin E 1 kapsel - 2 ganger om dagen, vitamin B6 intramuskulært annenhver dag og gjennom hele syklusen folsyre 2 ganger om dagen og 2 dråper i nesen på Derinat 1 gang om dagen.. midt i denne behandlingen jeg ga det videre til prolaktin og fikk et slikt resultat.. hvorfor økes prolaktin, hvis TSH er normalt? er det relatert? på dette spørsmålet svarer legen at det ikke er noen forbindelse.. og sender ham for å undersøke hodet.. og jeg er i tvil.. trost vil fortsette å forfølge kampanjen på grunn av slike hormoner.. vil det virkelig være nødvendig å drikke tyroksin og noe annet samtidig? hva med vitaminer?

det ble litt rotete, men jeg er ikke veldig flink til det.. Takk på forhånd for svarene!

Tyroksin doseres i μg, ikke Mg, dvs. mengden tyroksin du bruker er nøyaktig 1000 ganger mindre enn du tror.

Primær hypotyreose i seg selv forårsaker ganske ofte en økning i nivået av prolaktin, og følgelig en menstruasjonsbrudd, og forårsaker visse problemer i kroppens motstand, etc. Det er i prinsippet ingen direkte indikasjoner på en obligatorisk synkron reduksjon i prolaktin og tTG.

Siden Derinat IKKE er et legemiddel, har dets effekt på prolaktinnivåene aldri blitt studert i det hele tatt..

Det er mennesker som generelt har forhøyede prolaktinnivåer på grunn av asymptomatisk godartet hyperprolaktinemi.

Vitaminene du oppførte som terapeutiske tiltak for å styrke immunforsvaret, er Lena Korneva ganske verdige i filmen "The Pokrovskie Vorota" - husker du den sjarmerende sykepleieren i sin naivitet? "Nå er vitaminer på moten." Det er ikke 50-tallet og forsterkningen i injeksjoner er noe utdatert.

Alternativer for ledelsen din - en MR av hodet og søket etter et mikroadenom.

I dette tilfellet oppstår følgende problemer - omtrent 20% av befolkningen har generelt mikroadenom, hypotyreose i seg selv utvider hypofysen, uavhengig av det oppdagede / uoppdagede adenom, ingenting mer rimelig enn å fortsette behandlingen med tyroksin og undersøke på nytt etter seks måneder kan neppe bli tilbudt deg - dvs. e. du kan supplere behandlingen med bromokriptin (parlodel) dostinex (det er noen nyanser), men dette er på ingen måte nødvendig.

b mystiske immunproblemer spores helt utydelig - hvis de var alvorlige, ville de ikke bli behandlet med en derinat - så hva er egentlig der? - et klart svar kreves - er det reelle problemer eller snørr og et ønske om bedre helse

c / problemer med menstruasjonssyklusen er ikke helt klare - i teorien, jo lenger hypotyreose kompenseres for, jo færre problemer vil det være.

Hovedmålet ditt i behandlingen nå er graviditet ?

Rollen av prolaktin i reguleringen av det kvinnelige reproduktive systemet

Blant de forskjellige årsakene som fører til brudd på eggstokkens fulle funksjon og som et resultat - endokrin infertilitet på grunn av mangel på eggløsning, har fenomenet hyperprolaktinemi et spesielt sted.

Hyperprolaktinemi - økt innhold av prolaktin (et av de viktigste hypofysehormonene) i blodserumet.

Prolactin er et unikt hormon med over tre hundre forskjellige biologiske effekter. Hovedstedet for prolaktinsyntese er adenohypofysen, et av de viktigste organene for å regulere funksjonen til de endokrine kjertlene, som ligger i hjernen. Det er interessant å merke seg at, i tillegg til hypofysen, kan prolaktin syntetiseres i andre organer: i bryst- og tårekjertlene, myometrium (livmor muskler), milt, hud, lymfeknuter og benmarg. Reseptorene som mottar signalet, er spredt praktisk talt i hele kroppen, inkludert immunsystemets organer. Virkningsspekteret til prolaktin er bredere enn totalt for alle andre hypofysehormoner.

Påvirkningen av prolaktin på organene i reproduksjonssystemet manifesteres på nesten alle nivåer av regulering. Så, selv i puberteten, gir prolaktin prosesser for vekst og strukturell utvikling av brystkjertelen. I eggstokkene, takket være prolaktin, blir prosessene med follikkelmodning og eggløsning synkronisert. I livmoren øker prolaktin antall reseptorer for progesteron og østrogen, og har en gunstig effekt på prosessen med embryoimplantasjon. Dermed er det umulig å undervurdere viktigheten av prolaktin i reguleringen av reproduksjonssystemet. Imidlertid manifesterer hovedrollen til dette unike hormonet - stimulering av melkesyntese av kjertelvevet i brystkjertlene etter fødsel, når det er en fysiologisk økning i nivået av prolaktin i blodet..

Dermed hvis nivået av prolaktin i serumet av flere årsaker (traumer og svulster i hjernen, inntak av visse medisiner, amming, stress osv.) Overstiger fysiologiske verdier, har dette en ekstremt negativ effekt på reproduksjonsfunksjonen. Dette fenomenet har vært kjent siden Hippokrates. I sine berømte avhandlinger bemerket han: "... hvis en ikke-gravid kvinne ammer, stopper menstruasjonen hennes...".

Det skal bemerkes at en redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen (hypotyreose) også kan ledsages av en økning i nivået av prolaktin (tyroliberin i økte mengder stimulerer syntesen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon og prolaktin på grunn av krysseffekt), derfor er det ekstremt viktig for forskjellige forstyrrelser i myresyklusen, sammen med prolaktin, å bestemme og serum skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivå.

En økning i prolaktinnivået kan være primær når årsaken er en økt funksjon av laktotrofer (celler i hypofysen som produserer prolaktin) eller en økning i antall, noe som skjer med hypofysetumorer (prolaktinom). Det er også sekundære former for hyperprolaktinemi assosiert med forskjellige sykdommer og svulster i hjernen, og tar medisiner som indirekte stimulerer dannelsen av prolaktin (p-piller, cerucal, metyldopa, galaperidol, etc.).

Når bør du tenke på mulige brudd på prolaktinsyntese??

Først av alt, med en uregelmessig menstruasjonssyklus. Ofte provoserer en økning i nivået av prolaktin i blodet forsinkelser, og i mer alvorlige tilfeller en fullstendig seponering av menstruasjonen. I tillegg, hvis en kvinne utvikler utslipp fra brystkjertlene i form av råmelk, forverret av trykk eller laktorré (spontan melkfrigjøring), bør du snarest kontakte en spesialist. Minimumslisten over undersøkelser bør omfatte: bestemmelse av innholdet av prolaktin og TSH i blodet, ultralyd (hos kvinner under 35 år) eller røntgenundersøkelse av brystkjertlene.

Det bør bemerkes at selv om en kvinne opprettholder menstruasjonsrytmen, og graviditet ikke forekommer, er det først og fremst nødvendig å bestemme innholdet av prolaktin i blodserumet..

Avhengig av nivået av prolaktin, bestemmer legen om det er tilrådelig å gjennomføre en MR i hjernen, for å utelukke en hormonelt aktiv svulst i hypofysen - prolaktinom. Som regel ledsages mikro (opp til 1 cm) og makroprolaktinomer (mer enn 1 cm) av en betydelig økning i innholdet av prolaktin i blodet (over 1500-2000 mIU / L). Mindre signifikante økninger - kan indikere funksjonell hyperprolaktinemi.

I denne forbindelse er det veldig viktig å gjennomføre minst tre studier av hormonet med et intervall på flere dager og helst samtidig..

Hvis diagnosen hyperprolaktinemi er bekreftet, er det nødvendig å gjennomføre et kurs med medikamentell behandling som er rettet mot å normalisere nivået av prolaktin før du planlegger en graviditet. Varigheten av den terapeutiske effekten er alltid individuell, men som regel er 3-6 måneder med stabil kompensasjon tilstrekkelig. Hvis en økning i prolaktin skyldes hypofyseadenom, er behovet for spesifikk behandling fortsatt i løpet av forberedelsesperioden for graviditet og hele svangerskaps- og ammeperioden..

Til slutt skal det bemerkes tilstedeværelsen i klinisk praksis av fenomenet "Makroprolaktinemi". Dette er et utelukkende laboratoriefenomen på grunn av at økte titrere av prolaktin bestemmes i pasientens blod, og eventuelle kliniske symptomer er helt fraværende. Dette fenomenet kan skyldes det faktum at økningen i hormonnivået skyldes biologisk lavt aktivt "stort" og "stort-stort" prolaktin med høy molekylvekt. I dette tilfellet trenger du ikke ta medisiner..

Prolaktin har en ganske uttalt døgnrytme med maksimal hormonfrigivelse under nattesøvn. Derfor tas blod for analyse om morgenen, ikke tidligere enn 3 timer etter å ha våknet. De normative verdiene av prolaktin i blodserum hos kvinner varierer fra 67 til 726 mIU / L;

Før studien gjennomføres, er det nødvendig: å utelukke samleie og varmeeffekter (badstue) på 1 dag, røyking på 1 time. Fordi nivået av prolaktin er sterkt påvirket av stressende situasjoner, det er ønskelig å ekskludere faktorer som påvirker forskningsresultatene: fysisk stress (løping, trappetrinn), følelsesmessig spenning, søvnløs natt osv..

Forfatteren av artikkelen: doktor gynekolog-reproduktolog, Ph.D. Belokon Irina Petrovna

Hormonalt alfabet. Hvordan prolaktin, kortisol og skjoldbruskstimulerende hormon påvirker oss

- Hva er hormoner?

- Dette er biologisk aktive stoffer av forskjellige naturer som produseres eller syntetiseres av de endokrine kjertlene eller vevene i sirkulasjons- eller lymfesystemet og har en effekt på målorganene.

Skjoldbruskstimulerende hormon

- Sannsynligvis en av de mest passerte (gjelder både menn og kvinner). Samtidig er de fleste sikre på at dette hormonet produseres i skjoldbruskkjertelen. Men det er ikke slik.

Skjoldbruskstimulerende hormon utskilles i hypofysen i hjernen og regulerer skjoldbruskkjertelen i henhold til prinsippet om negativ tilbakemelding. Enkelt sagt - hvis nivået av hormoner i skjoldbruskkjertelen (tyroksin, trijodtyronin) synker, øker nivået av skjoldbruskstimulerende hormon automatisk. Og vice versa.

Det anbefales å ta TSH for personer med symptomer på skjoldbruskdysfunksjon, hvis det er endringer i skjoldbruskkjertelen i henhold til ultralyddata, for kvinner som planlegger graviditet og allerede er gravide - i første trimester, for kvinner og menn som lider av infertilitet, hvis arytmier oppstår - før du starter behandling for arytmier amiodaron.

Forhøyede skjoldbruskstimulerende hormonnivåer

- Hvis nivået av dette hormonet er høyt, utvikler en person hypotyreose:

  • den primære skyldes patologien i skjoldbruskkjertelen (ødeleggelse, fjerning);
  • sekundær på grunn av reduksjon i trofiske og sekretoriske effekter av TSH på skjoldbruskkjertelen (skade på hypofysen).

Med mangel på dette hormonet er følgende kliniske manifestasjoner mulig:

  • overflødig vekt, vanskeligheter med å redusere den;
  • svakhet;
  • ubehag;
  • slapphet;
  • døsighet:
  • chilliness;
  • reduksjon i temperatur;
  • en tendens til forstoppelse;
  • hårtap, tynnhet, sprøhet
  • hevelse, oppblåsthet

Problemet kan skjules under en rekke masker, så du må oppsøke lege og finne ut den spesifikke årsaken.

- Hypotyreose hos kvinner kan føre til menstruasjons uregelmessigheter. Både menn og kvinner opplever redusert libido.

I tillegg er det også subklinisk hypotyreose, som i de aller fleste tilfeller ikke har noen manifestasjoner i det hele tatt..

Hvis du mistenker hypothyroidisme, må du ta TSH, ytterligere taktikk avhenger av nivået av hormonet.

Senket skjoldbruskstimulerende hormonnivå

- Mangel på dette hormonet (hypertyreose) er mindre vanlig, men medfører alvorlige konsekvenser opp til forstyrrelse av hjerterytmen og utvikling av atrieflimmer (hvis du ikke tar noen tiltak over lang tid).

Ofte merker folk selv raskt at noe er galt med kroppen, fordi symptomene er ganske lyse:

  • vekttap med økt appetitt;
  • føler seg varm, svetter;
  • subfebril temperatur vises (37,1-38,0 grader i lang tid), oftere om kvelden;
  • takykardi (rask puls), opptil 120 slag per minutt, forstyrrelser i hjertets arbeid, forskjellige arytmier;
  • endringer i nervesystemet (angst, nervøsitet, skjelving, søvnløshet, tårevåt)
  • hos kvinner kan det føre til uregelmessigheter i menstruasjonen, og hos menn - til erektil dysfunksjon.

Hvis det er mistanke om hypertyreose, tas en blodprøve for TSH. Hvis TSH senkes, tas tester for skjoldbruskkjertelhormoner (gratis T3 og T4) i tillegg. Videre må pasienten oppsøke lege for videre undersøkelse og behandling..

Prolaktin

- Også produsert av hypofysen i hjernen. Hos kvinner sørger det for vekst og dannelse av brystkjertlene under puberteten, forbereder brystkjertelen for amming under graviditet, forbereder livmorslimhinnen for implantering av et befruktet egg, deltar i reguleringen av menstruasjonssyklusen (eggmodning, ovarie østrogenproduksjon, eggløsning, progesteronproduksjon ).

Hos menn er hormonet involvert i reguleringen av androgensyntese i testiklene, støtter sædmotilitet, fruktbarhet.

Hos både menn og kvinner påvirker det fettmetabolismen, har en immunstimulerende effekt.

Det er fysiologisk hyperprolaktinemi, det vil si ikke forbundet med tilstedeværelsen av patologi. Det inkluderer: graviditet og amming, stress, samleie, fysisk aktivitet. Visse medisiner forårsaker også hyperprolaktinemi, for eksempel antidepressiva.

Forhøyede prolaktinnivåer

- Oftest er pasienter bekymret for denne indikatoren. Men behandling er ikke alltid nødvendig..

Forresten, den første tingen å finne ut før panikk er under hvilke forhold hormonet ble donert. For hvis dette ble innledet av fysisk aktivitet, intimitet, inntak av antidepressiva, p-piller, vil resultatene være unøyaktige. Spør alltid legen din hvordan du tar noen tester riktig.

Et annet spørsmål om det er noe problem. Ved hyperprolaktinemi kan følgende symptomer oppstå: menstruasjons uregelmessigheter, galaktoré, økt kroppsvekt, overflødig hårvekst hos menn - nedsatt libido, erektil dysfunksjon, gynekomasti.

Det reduserte nivået av prolaktin har ingen diagnostisk verdi. Forstår i unntakstilfeller.

Kortisol

- Det berømte stresshormonet produseres i binyrene, kontrollert av hormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Det er berettiget å sjekke nivået av dette hormonet bare hvis det er mistanke om dets overskudd eller mangel..

Reduserte kortisolnivåer

- Kliniske manifestasjoner av mulig insuffisiens:

  • reduksjon i kroppsvekt, appetitt
  • apati;
  • lavt blodtrykk i lang tid;
  • trang til salt (siden kortisol, sammen med andre hormoner, deltar i vannsaltmetabolisme);
  • pigmentering på kroppen og slimhinnene (folder i huden, friksjonssteder, slimhinner i munnen, leppene, naturlig akkumulering av melanin - brystvorter, pungen, armhulen, etc.)

Økte kortisolnivåer

Når et overskudd av kortisol manifesteres, er en kombinasjon av tegn viktig:

  • sentral fedme (måneansikt, fett i overkroppen, tynne ben og armer);
  • tørrhet og tynning av huden;
  • utseendet på crimson striae (strekkmerker);
  • hirsutisme, skallethet hos kvinner;
  • lys rødme i ansiktet;
  • svakhet, ubehag;
  • arteriell hypertensjon er dårlig kontrollert;
  • kvinner har menstruasjons uregelmessigheter, nedsatt libido;
  • diabetes;
  • hyppige infeksjoner.

Det er ikke verdt å ta en blodprøve for kortisol akkurat slik. Videre er denne metoden for å studere kortisol ikke veldig informativ, siden kortisol har stor variasjon i løpet av dagen. Rådfør deg med legen din.

Prolaktin og hypotyreose

Hei kjære tusenbein!

Jeg vil gjerne dele min medisinske historie og muligens få mer eller mindre kvalifiserte råd på Internett)

Jeg er 32 år og planlegger en graviditet (5 måneder med å prøve).
Høyde 165, vekt 67 kg (vekt før 2000 var alltid i området 55-57 kg).

I 1995 fikk han diagnosen "Hyperprolactinemic ovarian insufficiency. Mild galactorrhea". Siden da har jeg tatt bromokriptin. Jeg startet med 0,5 tabletter, og økte deretter gradvis. Etter en stund avbrøt hun det, tok testene og tok det igjen. Rengen til den tyrkiske salen var normal. Prolaktin var normalt under behandlingen og økte ved seponering. I løpet av perioden 2001 til 2003 økte hun 20 kg. Nå, på grunn av begrensningen av mat, har jeg allerede mistet nesten 9 kg. I perioden 2003 til 2006 tok hun ikke bromokriptin, siden økt prolaktin i blodet ikke ble påvist i 2003, mens det ble funnet en mangel på skjoldbruskkjertelhormonet og en diagnose av "latent hypotyreose" ble stilt (TSH ble økt, mens T4 var normal ), ble behandling med tyroksin (75 mg) foreskrevet i 1 tabell. på en dag. I 2006 gjorde hun en ultralydskanning av skjoldbruskkjertelen og tok igjen tester, men testene viste seg å være normale og erstatningsterapi var ikke lenger nødvendig. MR i hypofysen viste heller ingen abnormiteter. Så i februar 2006 ble Thyroxin kansellert. I juli 2006 besto hun analysen for prolaktin - økte 32,4 (4,4 - 29,2). Utpekt 0,5 tabletter bromokriptin. I september 2006 besto jeg testene igjen, resultatene er som følger:
T3 2,9 (1,0-2,8)
T4 23,7 (10,0 -23,2)
TSH 2.1 (0.23-3.4)
ved k TG 41.05 (opptil 65)
ved k TPO 117.1 (opptil 30)

Prolactin 731.6 (67-726)

foreskrevet L-tyroksin 0,25 mg og bromokriptin fortsetter med 0,5 tabletter.
Hun tok L-tyroksin frem til midten av desember 2006, og deretter avlyste hun det for å bli testet i januar på bakgrunn av uttak av narkotika.

Januar 2007, testresultater:

TSH 12,70 (0,35-4,50)
Prolactin 30.3 (2.8-18.3)

I dag tar jeg bromokriptin 0,5 om dagen.
Jeg vil oppsøke lege bare om en uke, så jeg vil gjerne få råd om hvilken dose L-tyroksin jeg skal begynne å ta og om jeg skal øke dosen av bromokriptin? (testet på bakgrunn av en halv pille bromokriptin).

Og videre. helsetilstanden har vært uviktig i det siste: det er varmt eller kaldt, hyppige kulderystelser, kalde ekstremiteter (armer, ben), svakhet, døsighet, hodepine før og etter søvn, ister hudfarge, spesielt palmer.

På forhånd takk for tålmodigheten mens du leser min sakshistorie)

Hypotyreose

God ettermiddag. I fjor fikk jeg diagnosen hypotyreose, hyperprolaktinemi. Også AIT. Selv om tester for ATTG og ATPO ikke ble foreskrevet. Før behandlingsavtalen ble TSH økt - 5,85 μMO / ml og prolaktin - 33,4 ng / ml. Resten av kjønnshormonene, T3 (2.84) og T4 (1.31), er gratis i normen. Menstruasjonssyklusen ble slått ned. Legen forbød å ta jod, selv om det tidligere i 2013 ble foreskrevet i en dose på 200 mgq. per dag, og han hjalp til med å normalisere litt forhøyet T3 og T4 (TSH var da normal). Jeg tok ikke mer jod, selv om det ble foreskrevet en gang i året for forebygging.
Ved ultralyd var det totale volumet av skjoldbruskkjertelen før behandling 10,2 cm3 per juni 2019, nå er den 8 cm3. Jeg ble skremt av nedgangen. Det er hypertrofierte follikler opptil 5 mm i skjoldbruskkjertelen, de ble oppdaget i 2013. Siden den gang har jeg gjort regelmessig ultralyd og ingenting har endret seg i 8 år. Ellers er alt ok på ultralyden.
Gjennom året tok jeg l-tyroksin 50, selen i 3 måneder. og cyklodinon 3 måneder. fra juni 2019. med en pause i en måned (terapi ble foreskrevet i 6 måneder.) I løpet av denne tiden reduserte TSH til 2,35 μMO / ml og prolaktin til 19,9 ng / ml. I pausen hoppet TSH til 6,05 μMO / ml, veldig varmt i øynene.
Jeg har tatt l-tyroksin 50 siden februar, TSH er nå 4,12 μMO / ml. Syklus OK.
Samtidig fant hun en vitamin D-mangel - 7,46 tng / ml med en referanseverdi på ≥30,0. Også lave verdier av hemoglobin og b12 - ved den nedre grensen for referanseverdiene.
Av interesse passerte jeg analysen for tyroglobulin, antistoffer (ATTG) - 12,6 IE / ml, normen er opptil 115.
Fortell meg om diagnosen AIT stemmer med denne ATTG? For å være mer presis ble diagnosen stilt uten denne analysen. Kanskje det er behov for noen flere tester for å bekrefte diagnosen.
Er det virkelig umulig å ta jod med et slikt bilde?
Og er terapi rettferdiggjort av livsvarig inntak av L tyroksin med den påfølgende økningen?
Kan disse problemene være relatert til endringer i hypofysen? Kanskje en MR skal gjøres?
Er det mulig å redusere funksjonen til skjoldbruskkjertelen på grunn av mangel på vitaminer, mikroelementer? I så fall hvilke andre tester som må bestås?
Jeg er 33 for øyeblikket.
Takk på forhånd.

Alder: 33

Kroniske sykdommer: Hypertroferte follikler opptil 5 mm i skjoldbruskkjertelen, hypotyreose 1 år.

På Ask a Doctor-tjenesten er en endokrinologs konsultasjon tilgjengelig om ethvert problem som opptar deg. Medisinske eksperter tilbyr konsultasjoner døgnet rundt og gratis. Still spørsmålet ditt og få svar umiddelbart!

Om prolaktin, synet til en erfaren endokrinolog

Prolactin er en av de mest bemerkelsesverdige, etter min mening, hormoner, basert på et utrolig utvalg av biokjemiske endringer og brukspunkter, i tillegg til direkte "målorganer" i form av brystkjertel og eggstokk.

Det er også interessant ut fra det faktum at tre spesialister - mammolog, gynekolog og endokrinolog - hver behandler sin egen patologi, hvis årsak er nedsatt produksjon av ett hormon - prolaktin.

Av en eller annen grunn er det generelt akseptert at en gynekolog skal håndtere hyperprolaktinemi. Vel, noen ganger en mammolog, hvis det er mastopati og / eller galaktoré (sekresjon av melk eller en væske som ligner på den fra brystkjertlene).

Men la oss huske at hypofysen, som produserer prolaktin, er en struktur som ifølge klassifiseringen tilhører hvilket system? Det stemmer - til det endokrine.

Og ganske riktig, endokrinologen bør håndtere patologien i det endokrine systemet, om nødvendig sammen med den nevnte gynekologen og mammologen.

Det er en annen spesialist - en nevrokirurg, som også tar en viss plass i behandlingen av denne patologien, men allerede på nivået med fjerning av hypofysen i tilfelle av svulstkarakter av en økning i prolaktin.

Blant årsakene til hyperprolaktinemi, som ikke snakker om svulster, er som stress, fysisk tretthet, skjoldbruskkjertelsykdom med en økning i TSH, lever- og nyresykdom med nedsatt funksjon, bruk av visse ofte foreskrevne medisiner, og veldig ofte den såkalte idiopatiske formen, som, der årsaken ikke kan bli funnet ut. Selv om det i rettferdighet må sies at det nesten alltid er en grunn, er det bare pasienten som ikke vil innrømme det, eller at legen ikke har tid til å spørre om det. Tilstrekkelig alvorlig akutt stress, eller langvarig kronisk, konstant mangel på søvn, depressivt syn på grunn av behovet for å dra rundt til en ikke-elsket jobb hver dag, der det er en ond sjef og mange ting å gjøre, og hjemme er det en dårlig mann / kone / svigermor / slemme barn / eller det er ingen i det hele tatt, - alt dette er tilstrekkelig for en forbigående funksjonell økning i blodnivået av prolaktin. Det er bra hvis dette er en kort livsepisode, men hvis den drar i årevis? Da blir hyperprolaktinemi et tilfeldig funn hos en gynekolog med en forstyrret syklus, eller hos en mammolog med smertesyndrom av mastopati. Selvfølgelig bør en behandlingsstrategi starte med adaptogener og psykoterapi, ikke prolaktinhemmere..

Alle leger vet om involveringen av skjoldbruskkjertelen i dannelsen av sykdommer i den reproduktive sfæren, men ikke alle, og utelukker ikke alltid hypotyreose, og tross alt, TSH, som nærmest prolaktin i biokjemisk sammensetning og anatomisk produksjonssted (de skiller seg bare i en α-underenhet, i den fremre lappen tilstøtende celler) er i stand til å "trekke opp" en nærliggende indikator til patologisk. Igjen, ikke start med dostinex, det er kanskje ikke nødvendig i det hele tatt når du kompenserer for hypotyreose.
En annen ting å huske er cerebrospinalvæskehypertensjon i hjernehulen, et veldig vanlig, men ikke alltid klinisk uttrykt problem. Banal venøs overbelastning på grunn av osteokondrose og en stillesittende livsstil, nedsatt hemodynamikk og oksygensult i hjernen er tilstrekkelige årsaker til en økning i prolaktin, og TSH, forresten, av flere enheter. Det er ikke uvanlig at de perifere hormonene T4 og T3 forblir normale, og TSH stiger, som kalles subklinisk hypotyreose. Og her er det også behov for terapi fra en årsak, ikke en effekt, hjerne dehydratorer, massasje og nootropics gjør underverker.

Mange unge damer i dag vil ikke være milde og hjelpeløse, de går på treningsstudioet og løfter slike vekter at hjertet mitt hopper over et slag. I tillegg er maten deres spesiell, noen ganger fratatt de riktige ingrediensene. For kvinnekroppen er dette også stress, og det kan også forårsake høyt prolaktin..

Arbeidet i leveren og hele utskillelsessystemet. Som du vet er leveren veldig aktivt involvert i frigjøringen av mange hormoner og deres forløpere, i tillegg til hovedfunksjonen. Nå skal jeg ikke snakke om riktig og rasjonell ernæring for de fleste kvinner, fordi den er stygg. En overbelastet, treg og dårlig fungerende lever, blant annet, er årsaken til forstyrret hormongenese, ikke bare fet hud og kvalme om morgenen. Behandling her er den enkleste og vanskeligste: spis annerledes, koleretisk og mer bevegelse.

Det siste året i min praksis har antallet unge kvinner med hyperprolaktinemi, som et tilfeldig funn under en detaljert undersøkelse, økt betydelig. Klager er minimale - bare en reduksjon i libido og psyko-emosjonell depresjon. Ingen hodepine, ingen uregelmessigheter i syklusen, ingen forstoppelse, ingen andre klassiske symptomkomplekser. Økningen i indikatoren er som regel fra 5 til 15% i forhold til normens øvre grense. Det er urovekkende at omtrent 10% av kvinnene fortsatt har en organisk patologi i hypofysen i form av mikroprolaktin, tomt tyrkisk sadelsyndrom, cyster ved tilstrekkelig lave nivåer av prolaktin, opptil 30-35 ng / ml..

Og likevel er det overveldende flertallet funksjonelt, ikke organisk. Noe som krever god diffdiagnose, mer tid til kommunikasjon, ikke for å hente informasjon fra overflaten, men for å tenke og dykke. Selvfølgelig vil prolaktin raskt og enkelt reduseres når de riktige medisinene er foreskrevet, bare de vil ikke kunne avbrytes verken etter 3 eller 6-12 måneder, hvis ikke årsaken er påvirket. I det minste vil det være rettferdig å tilby pasienten et valg av behandling - raskt, med medisiner eller lenger, ved å endre seg selv.

Tkachuk Lyubov Anatolyevna, endokrinolog.

Top