Hoved // Kreft

Tegn på svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner

Under graviditet gjennomgår en kvinne mange diagnostiske tester, hvorav de viktigste er laboratorietester for å bestemme nivået av glukose i blod og urin. Noen gravide har høye nivåer av glykemi, noe som betyr utviklingen av diabetes mellitus. Denne sykdommen er sjelden, men har alvorlige konsekvenser for mor og barn. Derfor er det viktig for en kvinne å kjenne til de viktigste symptomene på svangerskapsdiabetes hos gravide og dens mulige komplikasjoner..

Hver måned blir bukspyttkjertelen til en gravid kvinne utsatt for mer og mer stress på grunn av en endring i kvinnens livsstil og tempo i livet. Dermed utvikles fysiologisk vevstoleranse for virkningen av insulin. Hovedutløseren for svangerskapsdiabetes er modenhetsgraden av morkaken, som begynner å aktivt produsere hormoner som øker nivået av glykemi i blodet. I hver trimester av svangerskapet øker konsentrasjonen av progesteron og østrogen, noe som forverrer det kliniske bildet av sykdommen. Som et resultat er bukspyttkjertelen ikke i stand til å produsere nok insulin, som et resultat av at mangelen i blodet forårsaker brudd på karbohydratmetabolismen..

Når fosteret utvikler seg, forverres bruddet på vevsfølsomhet for insulin, dette blir lettere av følgende endogene faktorer:

• Genetisk disposisjon (tilstedeværelsen av diabetes mellitus i en blodrelatert).
• Øke volumet og kaloriinntaket av mat.
• Redusert fysisk aktivitet i de siste stadiene av å føde barn.
• Å få overflødig kroppsfett.

Disse faktorene fører til vedvarende hyperglykemi, siden insulinproduksjon er utilstrekkelig for å overvinne redusert glukosetoleranse..

Hvordan identifisere en risikofaktor

Svangerskapsdiabetes er mer sannsynlig å utvikle seg hvis en kvinne har visse risikofaktorer i sin familie og livshistorie. Utseendet til et økt nivå av glukose i blodet avhenger direkte av egenskapene til den gravide kvinnens genetikk og konstitusjon..

Så sykdomsforekomsten ledsages av følgende faktorer:

• fedme;
• moden alder (over 30);
• tilfeller av diabetes mellitus hos nære slektninger;
• betennelsessykdommer i vedleggene og eggstokkene;
• endokrine system sykdommer;
• utbruddet av diabetes før svangerskapet;
• polyhydramnios;
• historie om spontan abort.

Symptomer på den underliggende sykdommen

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av følgende kriterier:

• Fra svangerskapsalderen sykdommen manifesterte seg.
• Indikatorer for graden av kompensasjon av patologi.
• Tilstedeværelsen av samtidig patologiske prosesser i kroppen.
• Tiltredelse i tredje trimester av gestose.

Det er vanskelig å identifisere begynnelsen av løpet av graviditet diabetes mellitus i henhold til det kliniske bildet, derfor er blod- og urintester for glukosenivåer den mest informative diagnostiske metoden, på grunnlag av hvilken den endelige diagnosen stilles.

Det viktigste diagnostiske tegn på insulinresistens er en økning i blodsukkernivået på tom mage opp til 7 mmol / l, og svingninger i verdiene er mer enn 11,5 mmol / l gjennom dagen..

Tegn på en patologisk tilstand i fødselsperioden:

• økt mengde vann som forbrukes per dag;
• hyppig trang til å urinere;
• konstant sultfølelse;
• tørr hud og slimhinne i munnen;
• kløe og svie i huden, spesielt i urinrøret;
• rask utmattbarhet;
• endringer i synsstyrke;
• søvnforstyrrelse.

Som regel er kvinner ikke klar over utviklingen av svangerskapsdiabetes, og tenker at de patologiske symptomene på sykdommen er fysiologiske manifestasjoner av graviditet..

Det er vanskeligere å diagnostisere sykdommen med et moderat nivå av glykemi, siden glukose ikke blir oppdaget i urintester.

Symptomer på latent diabetes hos gravide kvinner

Latent svangerskapsdiabetes er en veldig farlig sykdom for en kvinne i svangerskapsperioden. Egoet er vanskelig å identifisere fordi pasienten føler seg bra og ikke avslører noen helseklager. Det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg gradvis, og spesialister diagnostiserer det som type 2-diabetes.

De mest typiske tegnene på denne sykdomsformen:

• konstant følelse av tretthet;
• hyppig svimmelhet
• konstant sultfølelse, selv etter å ha spist;
• tørst;
• hyppig trang til å urinere;
• kramper.

Kvinner i alderen 35 har risiko for at symptomene kommer saktere, noe som kan feildiagnostiseres av en lege.

For å identifisere utviklingen av patologi hos en gravid kvinne, er det en spesiell test som du kan angi nivået av glykemi på tom mage og etter å ha tatt en glukoseoppløsning.

Når du avslører graden av karbohydratforstyrrelsesforstyrrelser hos den vordende moren, er det nødvendig med streng kontroll over påfølgende glukoseindikatorer, som utføres under tilsyn av en endokrinolog.

Mulige komplikasjoner av diabetes hos en gravid kvinne og deres tegn

De fleste komplikasjoner under graviditet er observert hos kvinner med diagnosen gestose-diabetes. Risikoen for spontanabort øker betydelig, spesielt i graviditetens første trimester, og det er også mulighet for for tidlig fødsel.

Utvikling av svangerskapsforgiftning og eklampsi ved diabetes mellitus

Den mest sannsynlige komplikasjonen av sykdommen i andre eller tredje trimester av svangerskapet er utviklingen av svangerskapsforgiftning. Dette er en patologisk tilstand som oppstår på bakgrunn av diabetes, og er mer alvorlig i det kliniske bildet enn hos vanlige kvinner. Ifølge statistikk lider 33% av forventede mødre som er diagnostisert med "svangerskapsdiabetes" av svangerskapsforgiftning.

Den patologiske tilstanden er ledsaget av ødem, siden nyrene utsettes for sterkt stress for å fjerne overflødig væske og glukose fra kvinnens kropp. Som et resultat oppstår et brudd på vann-elektrolyttbalansen, og nyrene er ikke i stand til å fjerne overflødig væske, de begynner å akkumulere den i vevet. I urintester oppdages et protein, hvis konsentrasjon avhenger av kompensasjonsstadiet for den underliggende sykdommen. Blodtrykksindikatorer endres også, det begynner å øke kontinuerlig på grunn av overdreven væskestrøm i blodet.

På bakgrunn av diabetes mellitus begynner symptomer på cerebrovaskulær ulykke å øke.

Pasienten har følgende kompleks av symptomer:

• betydelig vektøkning;
• følelsesmessig ustabilitet;
• voksende angst;
• slapphet;
• vedvarende arteriell hypertensjon;
• små muskelkramper;
• hukommelsesforstyrrelse;
• omfattende ødem.

Pasienten har følgende symptomer:

• indikatorer for høyt blodtrykk;
• alvorlig smerte i magen
• synshemming;
• kvalme som resulterer i oppkast;
• reduksjon i mengden urin som skilles ut
• Muskelsmerte;
• tap av bevissthet.

En provoserende faktor i utviklingen av patologier er en genetisk disposisjon, overvekt og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Komplikasjoner fra fosteret og deres manifestasjoner

Hovednæringsstoffet for et barn under graviditet er glukose, som han får fra mors kropp. Glukose kommer inn i fosteret gjennom morkaken i en lysere form, men ketonlegemer kommer også inn i fosteret, noe som forårsaker barnets diabetiske fenopati.

Diabetisk fenopati hos fosteret

Et høyt nivå av mors glykemi kan forårsake utvikling av patologiske forandringer i morkaken og alle organer hos barnet. Dermed fører en overdreven tilførsel av glukose til et barn til dystrofiske forandringer i cellene i bukspyttkjertelen, og i det dekompenserte stadiet av diabetes tømmer mor orgelceller.

Ved fødselen har et barn en forsinkelse i utviklingen av lungevev på grunn av en patologisk utvidelse av leveren og milten til en gravid kvinne.

Følgende kliniske symptomer kan observeres hos et sykt barn:

• stor fødselsvekt;
• forkortelse av livmorhalsen;
• blåaktig hud;
• forstyrrelser i luftveiene;
• medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet;
• en økning i størrelsen på leveren og milten;
• limete ansiktsvev.

Makrosomi

Sykdom mot bakgrunnen av diabetes mellitus hos moren er ganske vanlig og er den viktigste årsaken til fødselstraumatisme hos en gravid kvinne, siden babyen er født stor. Levering skjer ved keisersnitt, som hjelper til med å forhindre brudd og forvridninger i babyens ledd som kan oppstå under naturlig fødsel.

Diagnostiske tegn på sykdommen

Den mest informative diagnostiske metoden er ultralydindikatorer, de kan bekrefte eller ekskludere mulige komplikasjoner fra fosteret, samt vurdere tilstanden til morkaken og fostervannet.

Overdreven glukose i mors blodstrøm bidrar til følgende endringer i morkaken:

• fortykkelse og fortykning av veggene i blodkarene;
• sklerose i spiralarteriene;
• nekrose av overflatelaget av trofoblaster;
• en økning i morkaken i mer enn den foreskrevne perioden;
• langsom blodsirkulasjon i karene.

Ultralydindikatorer for fosteravvik:

• uforholdsmessige deler av babyens kropp;
• bifurkasjon av konturen av barnets plassering i livmoren;
• utydelig oversikt over hodet;
• polyhydramnios.

Kvinner med risiko for å utvikle denne sykdommen bør gjennomgå konstant overvåking av glykemiske nivåer for å forhindre komplikasjoner i fremtiden..

Eksperter anbefaler at kvinner utfører livsstilsjusteringer mens de opprettholder normal kroppsvekt ved hjelp av spesiell diettmat og et sett med fysiske øvelser. Det er nødvendig å ekskludere inntaket av visse medisiner som øker vevstoleransen mot glukose, slik som hyperkortikosteroider. Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp..

Svangerskapsdiabetes er en alvorlig sykdom fordi det ikke er noen utbrente symptomer på sykdommen. Derfor er det viktig for en gravid kvinne å registrere seg hos gynekolog i tide og regelmessig ta tester for å bestemme nivået av glukose i blod og urin..

Diabetes mellitus hos gravide kvinner: anbefalinger og dagbok

• 29. november 2019

Konsultasjoner gjennomføres av ansatte ved Institutt for endokrinologi og diabetologi ved fakultetet for tilleggsutdanning ved den føderale statens autonome utdanningsinstitusjon for høyere utdanning "Russian National Research Medical University oppkalt etter NI Pirogov" fra Helsedepartementet i Russland..

Svangerskapsdiabetes mellitus er en sykdom preget av hyperglykemi (økte blodsukkernivåer) som først ble diagnostisert under graviditet. Ofte normaliserer en kvinnes glykemi etter fødsel, men det er høy risiko for å utvikle diabetes mellitus i påfølgende svangerskap og i fremtiden..

Svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet er en ganske vanlig sykdom i Russland og verden som helhet. Forekomsten av hyperglykemi under graviditet ifølge internasjonale studier er opptil 18%.

Brudd på karbohydratmetabolismen kan utvikles hos enhver gravid kvinne, med tanke på de hormonelle og metabolske endringene som konsekvent oppstår i forskjellige stadier av svangerskapet. Men den høyeste risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes er hos gravide kvinner med:

• Overvektige / overvektige og over 25 år;
• Tilstedeværelsen av SD i nærmeste familie;
• Brudd på karbohydratmetabolismen, identifisert før dette svangerskapet (nedsatt glukosetoleranse, nedsatt fasteglykemi, svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap;
• Fødsel av et barn som veier mer enn 4000 g).

For å overvinne fysiologisk insulinresistens og opprettholde et normalt graviditetsnivå av glukose i blodet, oppstår en kompenserende økning i insulinsekresjonen i bukspyttkjertelen omtrent tredoblet hos en sunn gravid kvinne (massen av betaceller øker med 10-15%). Imidlertid, hos gravide kvinner, spesielt i nærvær av en arvelig predisposisjon for diabetes mellitus, fedme (BMI mer enn 30 kg / m2) osv., Tillater ikke den eksisterende insulinsekresjonen å overvinne den fysiologiske insulinresistensen som utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet. Dette fører til en økning i blodsukkernivået og utviklingen av svangerskapsdiabetes mellitus. Med blodstrømmen transporteres glukose umiddelbart og uhindret over morkaken til fosteret, noe som letter produksjonen av eget insulin. Fosterinsulin, som har en "vekstlignende" effekt, fører til stimulering av veksten av dets indre organer mot bakgrunnen for å bremse deres funksjonelle utvikling, og overflødig glukose som kommer fra moren gjennom insulinet, blir avsatt fra den 28. uken av svangerskapet i det subkutane depotet i form av fett.

Som et resultat skader kronisk mors hyperglykemi utviklingen av fosteret og fører til dannelsen av den såkalte "diabetisk fetopati". Dette er fostersykdommer som oppstår fra den 12. uken i det intrauterine livet til fødselen:

• Stor fostervekt; brudd på kroppsproporsjoner - en stor mage, en bred skulderbelte og små lemmer;
• Fremgang av intrauterin utvikling - med ultralyd, en økning i grunnleggende størrelse på fosteret sammenlignet med svangerskapsalderen;
• Hevelse i vev og subkutant fett hos fosteret;
• Kronisk fosterhypoksi (nedsatt blodgjennomstrømning i morkaken som et resultat av langvarig ukompensert hyperglykemi hos en gravid kvinne);
• Forsinket dannelse av lungevev;
• Fødselsstraumer;
• Høy risiko for perinatal dødelighet.

Ved fødselen er barn med diabetisk fetopati vanligere:

• Makrosomi (nyfødtvekt ≥4000 g, eller ≥90 prosentil i tidlig graviditet);
• Brudd på tilpasningen til det ekstrauterine livet, noe som manifesteres av umodenheten til det nyfødte, selv med full graviditet og dets store størrelse;
• Luftveissykdommer;
• Kvælning;
• Hypoglykemi hos nyfødte;
• Organomegali (utvidelse av milten, leveren, hjertet, bukspyttkjertelen);
• Kardiomyopati (primær skade på hjertemuskelen);
• Gulsott;
• Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, innholdet av erytrocytter (røde blodlegemer) i blodet øker;
• Metabolske forstyrrelser (lave verdier av glukose, kalsium, kalium, magnesium i blodet).

Barn født av mødre med udiagnostisert, ukompensert svangerskapsdiabetes er mer sannsynlig:

• Nevrologiske sykdommer (cerebral parese, epilepsi) med fødselstraumer;
• I løpet av puberteten og deretter øker risikoen for fedme, metabolske forstyrrelser (spesielt karbohydratmetabolisme), kardiovaskulære sykdommer.

Fra en gravid kvinne med svangerskapsdiabetes mellitus er følgende vanligere:

• Polyhydramnios;
• Urinveisinfeksjon;
• Toksikose i andre halvdel av svangerskapet (en patologisk tilstand som utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet, og manifesteres av utseendet på ødem, økt blodtrykk);
• Preeklampsi, eclampsia;
• For tidlig fødsel;
• Avvik i arbeidskraft;
• Fødselsstraumer;
• Levering med keisersnitt.

Svangerskapsdiabetes mellitus har ingen kliniske manifestasjoner assosiert med hyperglykemi (munntørrhet, tørst, økt volum urin utskilt per dag, kløe osv.), Og krever derfor aktiv påvisning av denne sykdommen hos alle gravide kvinner.

Analyse og forskning på diabetes hos gravide kvinner

Alle gravide kvinner må nødvendigvis undersøke glukose i plasma av venøst ​​blod på tom mage, i et laboratorium - på bakgrunn av et normalt kosthold og fysisk aktivitet - ved første besøk til fødeklinikken eller perinatalsenteret, senest 24 uker med graviditet.

Hvis resultatene av studien tilsvarer normale indikatorer under graviditet, er en oral glukosetoleransetest - OGTT ("belastningstest" med 75 g glukose) obligatorisk ved 24-28 ukers graviditet for aktivt å identifisere mulige brudd på karbohydratmetabolismen..

OGTT med 75 g glukose er en trygg og eneste diagnostisk test for å oppdage forstyrrelser i karbohydratmetabolismen under graviditet.

Regler for gjennomføring av OGTT

• OGTT utføres med normalt kosthold (minst 150 g karbohydrater per dag) og fysisk aktivitet i minst 3 dager før studien;
• Testen utføres om morgenen på tom mage etter 8-14 timers nattfaste;
• Det siste måltidet må inneholde minst 30-50 g karbohydrater;
• Å drikke vanlig vann er ikke forbudt;
• Under testen må pasienten sitte;
• Legemidler som påvirker blodsukkernivået (multivitaminer og jernpreparater som inneholder karbohydrater, glukokortikoider, β-blokkere), bør om mulig tas etter testens slutt;
• Bestemmelse av venøs plasmaglukose utføres bare i laboratoriet på biokjemiske analysatorer eller på glukoseanalysatorer. Bruk av bærbare selvovervåkende enheter (glukometre) til testen er forbudt.

Stadier av OGTT

Etter å ha tatt den første prøven av venøst ​​blodplasma på tom mage, drikker pasienten en glukoseoppløsning i 5 minutter, bestående av 75 g tørr glukose oppløst i 250-300 ml fortsatt drikkevann, eller 82,5 mg glukosemonohydrat. Begynnelsen av glukoseoppløsningen regnes som starten på testen..

Følgende venøse plasmaglukoseblodprøver tas 1 og 2 timer etter glukosebelastning.

Normer for venøs plasmaglukose for gravide kvinner:

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% av tilfellene fører det til komplikasjoner fra mor eller foster. Hos kvinner utvikler gestose seg i 50% av tilfellene. Videre utgjør alvorlige former ca 3%. Fosteret er ofte stort ved fødselen. Risikoen for en hodeskadeskade med nedsatt hjernesirkulasjon hos disse barna er omtrent 20%. Sannsynligheten for kragebenbrudd er 19%. Erbs lammelse utvikler seg i 8% av tilfellene. 5% av barna får alvorlig asfyksi (kvelning).

Etter fødsel normaliseres karbohydratmetabolismen. Imidlertid utvikler 50% av kvinnene 15-20 år etter sykdommen manifest type 2 diabetes mellitus.

Årsaker

Svært ofte fortsetter sykdommen uten symptomer i lang tid. Det oppdages ved en tilfeldighet, siden gravide kvinner hele tiden blir testet, inkludert blodsukkertester. Oftest oppdages patologi i 2. trimester. I løpet av denne perioden når insulinresistensen sitt høydepunkt..

Det er tilfeller av påvisning av diabetes mellitus under graviditet i 1. trimester. Men oftest er dette ikke svangerskapsdiabetes, men manifestasjonen av en sykdom som utviklet seg allerede før unnfangelsen av et barn..

Risikofaktorer for sykdommen:

• arv - førstelinjefamilier som lider av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen;
• en historie med svangerskapsdiabetes - når sykdommen utviklet seg under en forrige graviditet;
• kvinner med høyt glukosenivå (men ikke høyt nok til å diagnostisere diabetes mellitus før graviditet inntreffer);
• fedme;
• fødselen til et tidligere barn som veier over 4 kg;
• belastet obstetrisk historie (spontan abort, dødfødsel, medfødte misdannelser hos fosteret);
• polyhydramnios;
• økte prolaktinnivåer;
• kvinnen er over 35 år gammel;
• høyt blodtrykk;
• alvorlig gestose under en forrige graviditet;
• tilbakevendende vaginitt - betennelse i skjeden.

I størst grad er utviklingen av svangerskapsöversatt diabetes under graviditet karakteristisk for overvektige kvinner. De har en reduksjon i antall insulinreseptorer på celleoverflaten. Insulinresistens forverres av virkningen av hormoner produsert av morkaken.

Diagnostikk

Ved svangerskapsdiabetes skjer diagnosen i to faser.

Den første fasen er i opptil 24 uker. Ved det første besøket hos en lege (terapeut, endokrinolog eller fødselslege) får en kvinne en av følgende studier:

• Bestemmelse av glukose i venøst ​​blod på tom mage. Det utføres på bakgrunn av 8-14 timers faste. Det er mulig å gjennomføre en studie som en del av en biokjemisk blodprøve. Diabetes diagnostiseres hvis glukose er høyere enn 5,1 mmol / L. Videre, hvis det er under 7 mmol / l, blir svangerskapsdiabetes etablert, og hvis det er over 7 mmol / l, vil i løpet av videre forskning diagnostiseres diabetes mellitus type 1 eller 2.
• Evaluering av blodsukkernivået når som helst på dagen. Normalt - ikke høyere enn 11,1 mmol / l.
• Måling av nivået av glykert hemoglobin. Normalt skal den ikke være høyere enn 6,5%.

I tilfelle når indikatorene tilsvarer manifest (nylig oppdaget) diabetes mellitus, henvises pasienten til en endokrinolog. Et ytterligere formål med diagnosen er å bestemme typen diabetes mellitus.

Den andre fasen av diagnostikk finner sted på følgende tidspunkt:

• for de fleste kvinner, 24-28 uker;
• den ideelle tiden for forskning er 24-26 uker;
• tillatt i unntakstilfeller - opptil 32 uker.

Alle gravide tildeles en glukosetoleransetest. Dette er en stresstest. Det innebærer bruk av 75 g glukose oppløst i et glass varmt vann av en kvinne på bakgrunn av normal ernæring. Blod tas til analyse etter 1 og 2 timer.

• måling av kroppsvekt til en gravid kvinne;
• bestemmelse av nivået av blodtrykk;
• urinanalyse for ketonlegemer.

Hvorfor er utviklingen av svangerskapsdiabetes farlig for fosteret??

Ved ukompensert svangerskapsdiabetes kan ikke fosteret utvikle seg normalt. Han lider av skade på sentralnervesystemet. Det er en forsinkelse i intrauterin utvikling. Fostrets underliv forstørres. Dette skyldes ødem i bukveggen samt hepatomegali.

Hjerteaktivitet endres. Hjertet vokser i størrelse. Brystets utvikling er svekket.

Med svangerskapsdiabetes stiger og faller nivået av glykemi. Frukten vokser også ujevnt. Enten akselererer han utviklingen, og senker den.

De viktigste patologiene i fosteret som utvikler seg som et resultat av diabetes under graviditet:

• hjertefeil;
• pusteforstyrrelser;
• økte nivåer av bilirubin og gulsott;
• overflødige blodceller;
• lave kalsiumnivåer i blodet.

Ved svangerskapsdiabetes kan årsaken til fosterdød være et brudd på dannelsen av overflateaktivt middel i lungene. Dette er overflateaktive stoffer som strekker alveolene ("sekkene" som luften kommer inn i når du puster). Det overflateaktive stoffet forhindrer alveolene i å klebe seg sammen, og opprettholder derved normal pust. Produksjonen er forstyrret som følge av økte insulinnivåer..

Svært ofte under graviditet på grunn av diabetes, oppstår for tidlig fødsel. Dette tilrettelegges av:

• gestose;
• polyhydramnios;
• infeksjoner i urinveisystemet.

Ved alvorlig svangerskapsdiabetes er sannsynligheten for fysiologisk levering i tide ikke mer enn 20%. I 60% av tilfellene vil arbeidskraft begynne for tidlig. I ytterligere 20% av tilfellene vil operativ fødsel bli utført (keisersnitt).

Hos 40% av kvinnene med svangerskapsdiabetes dreneres fostervann før fødselen. Ofte er dette en konsekvens av smittsomme komplikasjoner. Stoffskiftesykdommer og oksygenmangel i vev utvikles. Som et resultat - svak arbeidsaktivitet hos 30% av pasientene.

Barn født av mødre med diabetes

Babyer blir ofte født for tidlig. Og selv om de har normal kroppsvekt, trenger de fortsatt spesiell pleie. De regnes som for tidlige. Hovedoppgaven til leger umiddelbart etter fødselen av et barn er å:

• stopp pusteforstyrrelser;
• gjenopprette normale blodsukkernivåer (babyer blir ofte født med hypoglykemi);
• forhindre skade på sentralnervesystemet eller eliminere nye lidelser;
• normalisere blodets pH (barn fra mødre med diabetes blir ofte født med acidose - det vil si for "surt" blod).

Hvis det gjennomsnittlige daglige blodsukkernivået til en gravid kvinne var 7,2 mmol / L eller mer, er det høy risiko for å utvikle makrosomi hos et barn. Dette er en tilstand der fødselsvekten overstiger 4 kg. Dette er en direkte indikasjon for keisersnitt. Fosterets underernæring (for liten) blir noen ganger funnet. Det observeres i 20% av tilfellene..

Diabetisk fetopati er en vanlig komplikasjon hos barnet. Denne patologien er preget av utviklingen av spesielle trekk ved babyens utseende, som dannes i livmoren. De vanligste fenotypiske egenskapene til disse barna er:

• måne ansikt;
• hevelse i bløtvev;
• forstørret lever;
• fedme;
• forkortet nakke;
• mye hår.

Ofte forstørres noen organer, mens andre reduseres. Hjertet, leveren, nyrene, binyrene forstørres. Thymus og hjerne krymper.

Hos halvparten av barna som er født, er glukosenivået lavt eller høyt. De er mer sannsynlig å utvikle gulsott eller giftig erytem. Barn kan gå opp i vekt saktere når de blir eldre.

Funksjoner av dirigering

Funksjoner ved behandling av pasienter med svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet:

Overholdelse av tilstrekkelig diett. En betydelig begrensning av karbohydrater er ikke nødvendig. Fordi i dette tilfellet oppstår "sulten" ketose. Ketonlegemer akkumuleres i blodet, som dannes under den metabolske prosessen. De brukes som en energikilde for hjernen, nyrene og musklene. Men samtidig forskyver de pH i blodet til den sure siden. I de fleste tilfeller kompenseres ketoacidose av kroppen. Men med dekompensasjon vises døsighet, oppkast, magesmerter, og i de alvorligste tilfellene en ketoacidotisk koma.

Orale hypoglykemiske midler brukes ikke. De er kontraindisert i alle stadier av svangerskapet. Bare insulin kan brukes til å kompensere for glykemiske nivåer..

Økte insulinbehov. Med svangerskapsdiabetes mellitus i sen graviditet, er det nødvendig å nøye overvåke doseringen av legemidler. Fordi behovet for insulin kan øke ganske raskt, noen ganger 2-3 ganger.

Glykemisk kontroll. For å velge den mest effektive behandlingen kreves glukosemåling 7 ganger om dagen. Dette gjør kvinnen selv. Den måler glukose før måltider, 1 time etter måltider og før sengetid. Denne overvåkingen bidrar til å sikre at behandlingsmålene blir oppfylt. Og målene er at blodsukkeret ikke er mer enn 5,1 mmol / l før måltid eller før sengetid, og 1 time etter måltid - ikke mer enn 7 mmol / l..

Kontroll av ketonuri. Det er spesielt viktig i de tidlige stadiene av svangerskapet, så vel som etter 30 uker. Nivået av ketoner i urinen måles.

Kontroll av glykert hemoglobin. Denne indikatoren gjenspeiler hvor tilstrekkelig behandlingen var de siste 3 månedene. Det skal ikke være mer enn 6%. Ved svangerskapsdiabetes mellitus måles glykosert hemoglobin 1 gang per trimester.

Medisinsk undersøkelse. En kvinne med svangerskapsdiabetes må undersøkes av en øyelege en gang hver tredje måned. Ved retinopati utføres retinal koagulasjon umiddelbart. Pasienten overvåkes av en fødselslege-gynekolog og en diabetolog eller endokrinolog. Hun trenger regelmessige målinger av kroppsvekt og blodtrykk. En generell urintest utføres. En pasient med svangerskapsutsatt diabetes under graviditet gjennomgår alle disse studiene en gang annenhver uke. Og etter 34 uker - hver 7. dag.

Behandling

Svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet krever behandling. Det hjelper med å unngå komplikasjoner under graviditet og fosterutviklingsforstyrrelser. Grunnleggende anbefalinger for en gravid kvinne:

Ernæring. Bør være tilstrekkelig med kaloriinnhold. Alle enkle karbohydrater er ekskludert (søt mat). Men komplekse er igjen (dette er frokostblandinger, poteter, grønnsaker osv.). Måltider - 5-6 ganger om dagen. Hvis ketonlegemer vises i urinen, er det mulig med et ekstra måltid om natten eller like før sengetid..

Fysisk trening. Minst 150 minutter i uken. Vanligvis anbefales det å gå eller svømme.

Insulinbehandling. Påkrevd hvis diett og trening ikke nådde blodsukkermålene innen 2 uker. I tillegg er indikasjonen for utnevnelse av insulin påvisning av tegn på diabetisk fetopati hos fosteret ved ultralyd. Den utvikler seg bare på bakgrunn av kronisk høye glukosenivåer..

Etter fødsel

Etter fødsel avbrytes insulin. I løpet av de første tre dagene overvåkes nivået av glukose i det venøse blodet.

Selv med normale resultater anbefales ytterligere oppfølging av en endokrinolog. Fordi kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes under graviditet, har høy risiko for å utvikle karbohydratmetabolske forstyrrelser i fremtiden. De fleste av disse kvinnene utvikler type 2-diabetes med alderen. Det skjer raskere hvis pasienten er overvektig..

Neste glukosekontroll anbefales 3-6 måneder etter levering. En glukostoleransetest utføres også. Studien av glukosenivåer utføres 2 timer etter inntak av 75 g glukose.

I nærvær av overflødig kroppsvekt tildeles kvinner en diett som er rettet mot å oppnå optimal vekt. Dette vil bidra til å forhindre eller forsinke type 2-diabetes. Pasienten anbefales å utelukke søt og fet mat. Det bør være mer frukt og grønnsaker i kostholdet. Fysisk aktivitet anbefales også.

Den lokale barnelege blir informert om økt risiko for å utvikle diabetes hos et barn. Derfor blir han også overvåket..

Svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide kvinner: tegn, behandling og kosthold

Svangerskapsdiabetes (diabetes mellitus under graviditet) er sjelden, men ikke ufarlig. I omtrent 4% av svangerskapet støter kvinner først på problemer med en økning i glykemiske nivåer. Denne tilstanden er forårsaket av brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen. Hver kvinne bør være oppmerksom på mulig forekomst av GDM og ved første tegn stoppe og normalisere glukosenivået.

Konsekvensene av svangerskapsdiabetes, eller diabetes under graviditet, er alvorlige for både mor og foster. Mange kvinner, uten å vite en slik sykdom, har aldri opplevd høye sukkernivåer før, kan ganske enkelt relatere tegn på sykdommen til deres nye posisjon. Dette kan føre til katastrofale resultater og påvirke helsen og til og med livet til babyen..

Tegn på GDM

Symptomene på denne sykdommen er ikke forskjellige fra de ved vanlig diabetes mellitus, selv om det noen ganger kan være nesten asymptomatisk. Derfor gjennomgår gravide kvinner så ofte blod- og urintester. Tidlig oppdagelse av sykdommen hjelper deg med å takle problemet raskere. Tross alt, hvis svangerskapsdiabetes etter fødsel vanligvis forsvinner og en kvinne lever et normalt liv, kan latent diabetes mellitus under graviditet (manifest) utvikle seg til vanlig type 1 eller 2 diabetes.

Du må være oppmerksom på følgende symptomer:

1. Munntørrhet.

2. Følelse av full blære, hyppig og rikelig vannlating.

3. Rask tretthet og konstant tretthetsfølelse.

4. Sterk sultfølelse, men samtidig kan det være en kraftig reduksjon i vekt eller omvendt en kraftig økning i kroppsvekt.

5. Kløe kan forekomme i perinealområdet.

Tegn på svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide, som det fremgår av listen, er ikke veldig tydelige, så det er bedre å spille det trygt og oppsøke lege.

Risikofaktorer

En god gynekolog kan på forhånd bare bestemme den mulige risikoen for GDM under graviditeten ved å ta en gravid kvinnes historie når hun registrerer seg. Overvektige kvinner er mer utsatt hvis deres nærmeste familiemedlemmer har type 1 eller type 2 diabetes mellitus; hvis forrige graviditet var ledsaget av en periodisk økning i blodsukkernivået eller polyhydramnios.

Resultatet avhenger også av å bære forrige foster. For eksempel, hvis det var dødfødsel, spontanaborter, eller babyen ble født veldig stor (mer enn 4 kg). Også i fare er kvinner hvis barn fra tidligere svangerskap har misdannelser.

Studier har vist at selv visse nasjonale grupper av befolkningen er utsatt for sykelighet. De er svarte, asiater, latinoer, indianere. Oftere kan sykdommen forekomme hos en kvinne som blir gravid for første gang etter 30-35 år.

Fare for GDM for kvinner

Hvis diabetes ikke kompenseres for i tide, kan graviditet passere med en rekke komplikasjoner for moren. Det er hyppige urinveisinfeksjoner, gestose utvikler seg, som karene i kroppen lider av, og dette kan føre til underernæring av fosteret.

De resulterende polyhydramniene kan påvirke nyrenes funksjon og forårsake betennelse. Synet lider. Noen ganger oppstår ketocyanose, noe som fører til kroppsforgiftning. Vedvarende forhøyede glukosenivåer forårsaker infeksjon i kjønnsorganene, som deretter overføres til fosteret.

På grunn av overvekt av fettvev hos overvektige gravide, forstyrres nivået av cytokiner produsert av cellene i kroppens immunsystem. Brudd på reguleringen deres fører til en rekke metabolske, vaskulære og inflammatoriske reaksjoner i kroppen.

Svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide og cytokiner som syntetiseres i fettvev forårsaker overekspresjon av gener for betennelse. Dette kan resultere i for tidlig fødsel eller kirurgi (keisersnitt).

Komplikasjoner for fosteret

Svangerskapsdiabetes (diabetes under graviditet) i de tidlige stadiene av fosterutviklingen kan føre til ulike misdannelser. Tross alt mottar barnet mat i form av glukose, men han produserer fortsatt ikke insulin, siden bukspyttkjertelen ennå ikke har dannet seg, og han får ikke nok av det fra moren. Dette medfører mangel på energi og fører til underutvikling av babyens organer..

Senere, når barnet har sin egen bukspyttkjertel, begynner det å produsere dobbelt så mye insulin for kroppen og moren. Dette fører til hyperinsulinemi, truende asfyksi, det vil si brudd på barnets luftveisfunksjoner. Tilstedeværelsen av en stor opphopning av fostervann forårsaker også kvelning.

Hyppige endringer i blodsukkernivået kan føre til underernæring i barnets hjerne, noe som vil redusere hans mentale utvikling. Overskudd av sukker når det utsettes for insulin blir til fettavleiringer, så babyer blir veldig store og lider av fetopati.

Fetopati hos fosteret

Med svangerskapsdiabetes hos gravide blir babyer født med et karakteristisk utseende for sykdommen. For det første har de en veldig stor vekt, noen ganger når de mer enn 6 kg. Huden har en blåaktig skjær på grunn av tilstedeværelsen av subkutane blødninger, det såkalte petechial utslett. Det er en stor mengde ostlignende fett på kroppen. Ansiktet er oppsvulmet og hele kroppen er hovent, på grunn av tilstedeværelsen av overdreven avsetning av fettvev i kroppen. Kroppen til det nyfødte har brede skuldre og korte lemmer..

Ved fødselen er det mangel på syntese av overflateaktivt middel i lungene, som er involvert i å rette lungene og gjøre det første åndedraget. I de tidlige timene i livet er det mulig å puste, fra midlertidig stopp til kortpustethet.

Ved diabetisk fetopati utvikler barnet gulsott forårsaket av leverpatologi og krever terapeutisk behandling. Når et barn er født fra en gravid kvinne med GDM, kan aktivitet, muskeltonus og sugerefleks først reduseres. Noen ganger er det skjelving i lemmer, rastløs søvn.

Hos de som er født med fetopati, viser en blodprøve et økt antall røde blodlegemer, hemoglobinnivå og lave blodsukkernivåer.

Fetopati behandling

Siden sukkernivået hos et nyfødt barn er lavt, bør en 5% glukoseoppløsning administreres til barnet en halv time etter fødselen for å unngå hypoglykemi. Et slikt barn blir matet annenhver time. Hvis det mangler melk, bruker mødre uttrykt melk fra andre kvinner i fødselen..

Hvis luftveisfunksjonen er svekket, utføres kunstig lungeventilasjon. Om nødvendig introduseres et overflateaktivt middel, som er nødvendig for første pust og åpning av barnets lunger. For forstyrrelser i nervesystemet er administrering av kalsium og magnesium foreskrevet.

Gulhet i huden og øye sclera behandles med ultrafiolett stråling. Øynene er dekket med et bandasje under prosedyren. Tiden for prosedyren overvåkes nøye av leger for å unngå mulige forbrenninger.

For å forhindre at barnet lider av en slik sykdom og blir sunn, må en mor med svangerskapsdiabetes (diabetes mellitus under graviditet) gjøre alt som er nødvendig for å senke blodsukkernivået, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene, følge en diett, så blir barnet født uten slike problemer.

Diagnose av GDM

Å vite symptomene på sykdommen, ved de første tegn eller tvil, bør en kvinne kontakte henne den behandlende gynekologen. Du må ta en blodprøve fra en finger eller blodåre. En analyse blir tatt på tom mage, som du ikke trenger å begrense deg i mat, aktivitet eller være nervøs, ellers kan resultatet være tvilsomt.

I de tidlige stadiene av svangerskapet kan du også bli testet for latent diabetes mellitus med en spesiell glukosebelastning. Det vil bidra til å identifisere et brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen. Testen utføres også på tom mage. Etter å ha tatt blod, for første gang, må du drikke en løsning som består av 75 g glukose eller vanlig sukker, omrørt i 300 ml rent ikke-kullsyreholdig vann. Etter to timer tas en ny blodprøve.

Neste gang du sjekker glukosenivået ditt senere i svangerskapet (24-28 uker). I løpet av denne perioden aktiveres nivået av hormoner..

Behandling av svangerskapsdiabetes

Først av alt bør gravide kvinner som har overflødig kilo starte en kamp med dem. En aktiv livsstil og et riktig formulert kosthold vil bidra til å takle dette..

Du må hele tiden overvåke blodsukkernivået. Målingene tas på tom mage og 2 timer etter å ha spist. Bare 4 ganger om dagen. Du må også ta urintester for å kontrollere ketonlegemer. Det er viktig å overvåke blodtrykket.

I de sjeldne tilfellene når glykemisk kompensasjon ved normalisering av ernæring ikke forekommer, foreskrives insulinbehandling av legen. I en tilstand av graviditet er bruken av sukkerreduserende medisiner kontraindisert, derfor utføres behandlingen av svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide kvinner med insulininjeksjoner. Avtalen gis bare i tilfeller der dietten ikke ga et positivt resultat i 2 uker eller i nærvær av fostrets lidelse, ifølge indikasjonene på ultralyddiagnostikk. Etter fødselen forsvinner behovet for dem.

Ernæring med GDM

Kostholdet for svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide kvinner må revideres radikalt. Overvekt reduserer insulinresistens. Men tiden for å føde et barn krever energi og ekstra styrke for en kvinne. Derfor må både moren og fosteret få de nødvendige næringsstoffene for kroppen. Men kaloriinnholdet i maten må reduseres betydelig..

Gjennom hele graviditetsperioden får en kvinne vekt fra 10 til 15 kg. Du kan beregne ditt daglige kaloriinntak. Det anbefales å spise fullkorn. For normoglykemi er det nødvendig med et lavkarbokosthold, men under graviditet er karbohydrater veldig nødvendige for kroppen, uten dem vil dannelsen av ketonkropper begynne, noe som påvirker det ufødte barnet negativt.

Bare de såkalte raske karbohydratene må reduseres (eller fullstendig forlates) betydelig. Disse inkluderer sukker og honning, syltetøy og kaker, juice og søt frukt (fiken, bananer, persimmons, mango, dadler), bær, spesielt druer og rosiner. Hvis du virkelig vil ha noe søtt - og alltid vil ha noe som er umulig - er det forbudt å erstatte søtningsmidler under graviditeten. Du kan av og til bruke fruktose, men hvis det er et melprodukt som vafler eller fruktose bakevarer, er det bedre å avstå. Der på grunn av mel og så mange karbohydrater.

Karbohydrater med glykemisk indeks finnes også i brød, poteter, frokostblandinger, semulegryn og riskorn. Generelt er dietten for svangerskapsdiabetes under graviditet ikke mye forskjellig fra normal sunn mat for folk som er interessert i riktigheten av kostholdet. Dette er en vanlig sunn mat, nyttig for absolutt alle..

Spis aldri øyeblikkelig mat, supper på 1 minutt, grøt og nudler i poser, potetmos. Ikke drikk brus eller brus. Du kan heller ikke spise pølser og pølser..

Hvordan lage mat diett?

Ved graviditetsdiabetes mellitus av gravide anbefales ikke bruk av animalsk fett. Fet kjøtt som svinekjøtt og lam kan erstattes med kostholdskjøtt: biff, kalvekjøtt. Magert havfisk og kjøtt kan bakes, dampes, kokes. Dampede kalvekoteletter med tilsetning av gulrøtter erstatter perfekt de vanlige som er stekt i en panne.

Bytt ut smult med vegetabilske oljer, hell vegetabilsk salat i stedet for majones eller fet rømme med olivenolje, kjøp cottage cheese og kefir bare i fettfri form. Bli vant til grønnsaksretter, med den sjeldne inkluderingen av poteter. Grønnsaker kan stuves, kokes, dampes, stekes i ovnen og grilles.

Hva er mulig med svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner fra kjøttretter? Eventuelt magert kjøtt og slakteavfall, men kjøtt og fisk er veldig velsmakende å lage i ovnen, bakt med grønnsaker. Og selvfølgelig, i intet tilfelle bør du spise stekt, krydret, salt, røkt, krydret mat. Krydder og ketchups vil heller ikke føre til noe godt..

Kan konsumeres i små mengder

Dietten for svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet tillater bruk av følgende matvarer, men bare i små porsjoner:

• rugmelbrød;
• sure frukter som appelsiner, kirsebær, epler, sitron;
• kylling eller vaktelegg;
• pasta av durumhvete;
• solsikkefrø;
• rødbeter og erter, linser;
• smør;
• nøtter;
• fruktose-baserte søtsaker og sjokolade;
• bær kan være syrlige, som blåbær, jordbær, rips, stikkelsbær.

Hovedforbrukerprodukter

Grunnlaget for menyen for svangerskapsdiabetes hos gravide kvinner bør være grønnsaker: agurker og tomater, gulrøtter og courgette, persille, dill, selleri, salat, eggplanter, reddiker og reddiker. Du kan lage sopp. For salater, bruk solsikke, mais eller olivenolje..

Kjøttprodukter konsumeres kokt, bakt og dampet, og bare lite fett. Kalv og kanin, fjærfe og storfekjøtt, slakteavfall (okselever og tunge), kyllingelever kan brukes. Av fisken er det bare sjømat som passer. For eksempel flyndre, abbor, notothenia, kulmule, torsk. Du kan ha en rekke sjømat: reker, blåskjell, blekksprut, krabber. Fra elvefisk er bare steinbit egnet.

Kostholdet for svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide i menyen kan inneholde surmelkeprodukter med lite fett. Kefir og cottage cheese skal være fettfrie (0% fett), melk kan noen ganger kjøpes, men bare 1%. Bokhvete og havregryn (havregryn) kan tilsettes supper med vegetabilsk buljong.

Hvordan spise?

Menyen for svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide bør deles inn i flere deler, fra hovedmåltider og småretter med jevne mellomrom..

Til frokost må du spise opptil 40% karbohydrater. Før sengetid skal den siste kvelden din også inneholde en liten mengde karbohydrater. Hopp over måltider frarådes sterkt. Du må drikke opptil 1,5 liter rent vann per dag.

Hvis du er bekymret for kvalme om morgenen, men du vil legge deg litt lenger, så legg noen kaker, usøte kjeks på fruktose på nattbordet før du legger deg. Det er nok å tygge noen få stykker for å føle seg mye bedre..

Du må også konsultere legen din om behovet for å ta et vitaminkompleks, og fylle på tilførselen av vitaminer og mineraler.

Kostholdet for svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide på menyen inkluderer et obligatorisk daglig inntak av fiber (fra 20 til 35 g). Det er inkludert i frokostblandinger, pasta, fullkornsbrød, grønnsaker. Disse matvarene inneholder også mange vitaminer og mineraler..

Fysisk trening

Svangerskapsdiabetes, ifølge gravide kvinner, vil ikke forårsake komplikasjoner verken for mors helse eller for helsen til babyen, hvis du i tillegg til kosthold og regulering av blodsukkeret, fører til en sunn livsstil. Mange gravide oppfatter tilstanden som en sykdom og tilbringer mer enn halvparten av dagen i sengen. Men dette er feil.

En aktiv livsstil forbedrer virkningen av insulin. Rolig gange, gå i frisk luft, et sett med spesielle øvelser designet for forskjellige perioder av svangerskapet - alt dette bidrar ikke bare til vekttap hos overvektige kvinner, men forbedrer også lungeventilasjon, og gir det nødvendige oksygenet til den utviklende kroppen.

Det eneste du må huske er at en kvinne selv må regulere trivselen. Hvis pulsen har merkbart akselerert eller det er trekkplager i korsryggen eller underlivet, stoppes gymnastikken umiddelbart. Du må også huske at det er strengt forbudt å utføre øvelser med kraftbelastning, på presse og hopp..

Hvis legen har foreskrevet insulinbehandling, som senker nivået av glykemi, kan det under fysisk aktivitet synke kritisk, så du må ta en sandwich eller en slags frukt, for eksempel et eple, til treningen. Du bør også unngå å hoppe over måltider (før eller etter trening).

Etter fødsel, av sikkerhetsmessige årsaker, slik at svangerskapsdiabetes ikke utvikler seg til normal diabetes, må du overvåkes av en endokrinolog og gynekolog, overvåke vekten din og fortsette å følge et sunt kosthold. Hvis du trenger prevensjon, snakk med legen din, da mange av dem kan føre til en økning i glukosenivået.

Med enkle ord om diagnosen svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet

Svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet (HD) er en type diabetes som forekommer hos kvinner på grunn av hormonelle lidelser i tredje trimester. Som et resultat stiger blodsukkeret etter et måltid og synker på tom mage..

Patologi utgjør en trussel mot barnet, siden det kan provosere utbruddet av medfødte sykdommer.

For å forhindre at dette skjer, anbefales en kvinne å bli testet for svangerskapsdiabetes ved 24-28 uker, og i tilfelle diagnoser av en sykdom, må du følge visse diett- og livsstilsregler. I noen tilfeller er medisinering nødvendig, som bare kan foreskrives av en lege.

Svangerskapsdiabetes tildelt ICD-kode 10 - O 24.

Årsaker

Årsakene til svangerskapsdiabetes hos gravide er ikke fastslått. Imidlertid er flere og flere spesialister tilbøyelige til den versjonen at patologi utvikler seg på bakgrunn av hormonforstyrrelser. Som et resultat blokkerer hormoner insulinproduksjonen. Imidlertid kan kroppen ikke tillate en slik situasjon, siden mor og baby trenger glukose for at organer og systemer skal fungere normalt. Som et resultat er det en kompenserende økning i insulinsyntese. Slik utvikler svangerskapsdiabetes..

Autoimmune patologier er en av de mulige årsakene til HD. Slike sykdommer påvirker tilstanden til bukspyttkjertelen negativt. Resultatet er en reduksjon i insulinsyntese..

Risikogrupper

Det er faktorer som øker risikoen for HD:

• Fedme.
• Nasjonalitet. Forskere har bevist at noen nasjonaliteter lider av svangerskapsdiabetes oftere enn andre. Disse inkluderer svarte, asiater, latinamerikanere og indianere..
• Økt konsentrasjon av glukose i urinen.
• Nedsatt glukosetoleranse.
• Genetisk disposisjon. Hvis noen i familien led av denne patologien, er det en mulighet for at en slik sykdom vil bli diagnostisert hos en kvinne..
• Tidligere fødsel, hvis babyens vekt overstiger 4 kg.
• Tidligere graviditet var ledsaget av svangerskapsdiabetes.
• En stor mengde fostervann.

Symptomer

Det er noen tegn som indirekte indikerer forekomsten av svangerskapsdiabetes:

kraftig vektøkning;

hyppig trang til å urinere og utseendet på lukten av aceton fra urinen;

rask tretthet selv etter lang hvile og mangel på fysisk aktivitet;

konstant behov for å drikke;

tap av Appetit.

Hvis disse symptomene ignoreres og ikke oppsøkes lege, vil sykdommen utvikle seg og følgende symptomer vises:

• forvirring av bevissthet;
• besvimelse;
• økt blodtrykk;
• smerter i hjerteområdet, som til slutt kan føre til hjerneslag;
• problemer med nyrefunksjon;
• forverring av synet;
• langsom helbredelse av sår på overhuden;
• nummenhet i underekstremitetene.

For å forhindre at dette skjer, anbefales det å besøke spesialister regelmessig.

Diagnostikk

En blodprøve blir gitt for å diagnostisere svangerskapsdiabetes. For at resultatet skal være pålitelig, anbefales det å følge reglene for innsending av biomaterialer:

• tre dager før studien, anbefales det ikke å gjøre justeringer i ernæringssystemet, og du bør følge den vanlige fysiske aktiviteten;
• blod doneres på tom mage, derfor, etter middagen og om morgenen, kan du ikke spise, så vel som å drikke te og andre drikker, bortsett fra rent vann uten gass.

Analysen utføres som følger:

• biomateriale er hentet fra pasienten;
• en kvinne drikker vann med glukose;
• etter to timer samles biomaterialet igjen.

Analyseindikatorer

Blodsukker:

• fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
• fra en vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Følgelig diagnostiseres svangerskapsdiabetes med følgende testindikatorer:

• fra en finger på tom mage - over 6,1 mmol / l;
• fra en blodåre på tom mage - over 7 mmol / l;
• etter drikkevann med glukose - over 7,8 mmol / l.

Hvis studien viste normale eller lave glukosenivåer, blir en annen test foreskrevet 24-28 uker av svangerskapet. Dette skyldes at analysen på et tidlig stadium kan vise et upålitelig resultat..

Diabetes under graviditet har flere typer, avhengig av tidspunktet for forekomst:

forhistorisk diabetes - denne typen diabetes ble diagnostisert før graviditet (denne typen er i sin tur delt inn i type 1 og type 2 diabetes);

svangerskapsdiabetes eller graviditetsdiabetes.

Svangerskapsdiabetes har i sin tur sin egen klassifisering, avhengig av foreskrevet terapi:

• kompensert av diettterapi;
• kompensert av diettbehandling og insulin.

Terapi er foreskrevet, avhengig av type diabetes og alvorlighetsgraden av patologien.

Behandling

Hvordan behandles svangerskapsdiabetes? Det er to hovedmåter - diettbehandling og insulinbehandling. Bare en lege kan avgjøre om pasientens kliniske anbefaling er nødvendig.

Insulinbehandling

Insulinterapi er foreskrevet i tilfelle overholdelse av dietten ikke har ført til ønsket resultat, og blodsukkernivået ikke blir normalt på lenge..

I dette tilfellet er innføring av insulin et nødvendig tiltak som forhindrer forekomst av fetopati..

Legen foreskriver også denne typen behandling med en normal konsentrasjon av sukker, men med en stor vekt av babyen, med en stor mengde fostervann eller hevelse i bløtvev.

Det anbefales å administrere stoffet på tom mage og før en natts søvn. Imidlertid bestemmes den nøyaktige doseringen og planen for injeksjoner av legen, basert på alvorlighetsgraden av patologien og pasientens individuelle egenskaper..
Insulininjeksjoner lages med en spesiell sprøyte. Legemidlet administreres subkutant. Vanligvis utfører en kvinne injeksjoner alene etter å ha konsultert en spesialist..

Hvis det kreves en høyere daglig dose insulin, kan legen din sette inn en subkutan insulinpumpe.

Kosthold

Hovedkomponenten av vellykket terapi av patologi er overholdelse av visse ernæringsregler. Det hjelper å normalisere blodsukkerkonsentrasjonen. Her er prinsippene for ernæring som anbefales å følge i denne typen patologi:

røkt kjøtt, pølser, fete sauser, nøtter, frø, smør, margarin og fett kjøtt bør utelukkes fra dietten;

det anbefales å introdusere magert kjøtt, fjærfe og fettfattig fisk i menyen;

du kan ikke steke mat, når du lager mat, må du foretrekke damping, koking og baking;

det anbefales å bruke melk og produkter fra den med et minimum av masseinnhold av fett;

det er nødvendig å introdusere ferske grønnsaker, urter og sopp i dietten;

du bør bytte til brøkmåltider, det vil si spise mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;

du kan ikke forbruke mer enn 1800 kcal per dag.

Effekt på fosteret

Hvorfor er diagnosen farlig for et ufødt barn? La oss finne ut av det.

Svangerskapsdiabetes under graviditet påvirker babyens utvikling negativt.

Hvis patologien blir diagnostisert de første ukene, er det en risiko for spontanabort. Sykdommen kan også føre til medfødte sykdommer hos spedbarnet..

Oftest påvirker sykdommen hjernen og hjertet..

Hvis patologien oppstod i andre eller tredje trimester, fører dette til overdreven vekst av babyen og hans vektøkning. Som et resultat, etter fødselen, vil babyens sukker falle til under det normale, noe som kan provosere helseproblemer..

Hvis en gravid kvinne utvikler svangerskapsdiabetes, men det ikke er noen fullstendig behandling, er det stor sannsynlighet for fosterfetopati..
En slik patologi truer barnet med følgende konsekvenser:

• babyvekt over 4 kg;
• ubalanser i kroppen;
• overdreven fettavsetning i det subkutane rommet;
• hevelse i bløtvev;
• pusteproblemer;
• gulsott;
• problemer med blodsirkulasjon og blodviskositet.

Hvis en gravid kvinne ble diagnostisert med diabetes mellitus, må kvinnen for å følge legens anbefalinger for det normale arbeidet. Med denne patologien blir en kvinne innlagt på 37-38 uker..

Selv om arbeid ikke forekommer, induseres det kunstig, men bare hvis barnet regnes som fullverdig. Dette unngår fødselstraumer.

Naturlig levering er ikke alltid mulig. Hvis barnet er for stort, foreskriver legene keisersnitt.

Prognose og forebygging

Overholdelse av legens anbefalinger for svangerskapsdiabetes gir en gunstig prognose for den gravide og babyen. Hvis det er mulig å opprettholde sukkernivået til en normal verdi, vil dette gjøre det mulig for kvinnen å føde og føde et sunt barn..
Det er ikke alltid mulig å unngå forekomsten av svangerskapsdiabetes, men det er fortsatt mulig å redusere risikoen for sykdommen..
Følgende forebyggende tiltak vil bidra til å gjøre dette:

• vektreduksjon til et akseptabelt nivå;
• overgang til prinsippene for riktig ernæring;
• avslag fra den såkalte stillesittende livsstilen og økt fysisk aktivitet, hvis dette ikke truer graviditet;
• sykehusinnleggelse på anbefaling av lege.

Nyttig video

Vordende mødre med HD blir ofte stilt en rekke spørsmål: hvilken uke de føder, har denne diagnosen, hva de skal gjøre etter fødsel og hva oppfølging etter fødselen skal være, samt konsekvensene for barnet.
Vi har valgt ut en video med spesialistkommentarer og en videodagbok til en fremtidig mor med diagnosen HD:

Konklusjon

Hvis svangerskapsdiabetes diagnostiseres i svangerskapsperioden, er dette ikke en grunn til å få panikk eller avslutte graviditeten. Underlagt visse prinsipper for ernæring og overholdelse av legens resepter, har en kvinne alle muligheter til å tåle og føde en sunn baby uten en trussel mot sin egen helse.