Hoved // Jod

Senket TSH under graviditet

Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) er en av nøkkelparametrene som regulerer stoffskiftet i kroppen. Det påvirker reproduksjonssystemets funksjon, bestemmer funksjonen til eggstokkene og sikrer muligheten for å bli gravid. En reduksjon i TSH forstyrrer det normale graviditetsforløpet og fører til utvikling av komplikasjoner.

Indikasjoner for testing for TSH

Uttalelsen fra leger om TSH-blodprøven er tvetydig. Noen eksperter sier at vurderingen av skjoldbruskstimulerende hormon er vist for alle, uten unntak. De foreslår at du foreskriver en TSH-undersøkelse for gravide i første trimester eller ved første besøk til gynekologen. Andre leger motarbeider rutinen for å måle nivået av hormonet i blodet og tester bare hvis det er en klar risiko for å utvikle sykdommen..

Den optimale tiden for å vurdere TSH er 6-12 uker. Analysen tildeles nødvendigvis i slike situasjoner:

• infertilitet med den påståtte endokrine opprinnelsen;
• spontanabort - spontane spontanaborter i fortiden;
• trusselen om avslutning av en reell graviditet;
• sykdommer i skjoldbruskkjertelen, diagnostisert før unnfangelse;
• nåværende kliniske symptomer på skjoldbruskpatologi;
• andre forhold som kan påvirke produksjonen av TSH.

TSH-nivået blir alltid vurdert i kombinasjon med T4, skjoldbruskhormonet. Hvis det oppdages abnormiteter under den primære screening, utføres en ytterligere undersøkelse - bestemmelse av andre skjoldbruskhormoner og antistoffer.

Normale TSH-verdier

Når graviditet oppstår, endres funksjonen av skjoldbruskkjertelen, og det er forklaringer på dette:

• En økning i østrogennivået fører til økt produksjon av skjoldbruskbindende globulin. Under påvirkning av TSH i første trimester avtar konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (T4) midlertidig. I henhold til prinsippet om negativ tilbakemelding, vokser TSH forbigående, og innholdet av skjoldbruskhormoner blir gjenopprettet.
• Fra 8 til 14 ukers svangerskap stimuleres skjoldbruskkjertelen med humant koriongonadotropin. HCG har samme struktur som T4. Veksten av hCG fører til en liten reduksjon i konsentrasjonen av TSH i hypofysen.

Hos de fleste friske kvinner er fysiologiske endringer i nivået av skjoldbruskhormoner ikke farlige og blir ubemerket. Sjelden er det en merkbar økning i T4 med subnormale eller lave TSH-nivåer, noe som fører til utvikling av forbigående tyrotoksikose.

TSH-frekvensen avhenger av svangerskapsalderen:

• I trimester - 0,1-2,5 mU / l.
• II trimester - 0,2-3 mU / l.
• III trimester - 0,2-3 mU / l.

En reduksjon i TSH til den nedre grensen eller mindre er en grunn til undersøkelse av en endokrinolog.

Årsaker til en reduksjon i TSH

En reduksjon i skjoldbruskstimulerende hormon kan være forbundet med følgende forhold:

• Skjoldbruskpatologi. En reduksjon i TSH er ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelhormoner og utvikling av hypertyreose (tyrotoksikose).
• Hypofysesykdommer. En reduksjon i TSH oppstår etter skade på hypofysen og nedsatt blodstrøm i organet, med svulster.
• Akutt stadium av alvorlige smittsomme sykdommer. Etter restitusjon blir hormonnivåene gjenopprettet.
• Itsenko-Cushings syndrom.
• Langvarig stress eller sult.
• Tar medisiner som påvirker hypofysen og skjoldbruskkjertelen.

Forbigående tyrotoksikose

Forbigående svangerskapstyrotoksikose er den vanligste årsaken til en reduksjon i TSH i første trimester. Dette er en midlertidig tilstand assosiert med fysiologiske endringer i kroppen til en gravid kvinne. Svangerskapstyrotoksikose varer opptil 14-16 uker, hvoretter hormonnivåene blir normale. Mindre ofte forblir denne tilstanden i II trimester..

Særtrekk ved forbigående tyrotoksikose:

• først oppdaget under graviditet;
• ingen historie med skjoldbrusk sykdom;
• forekommer utelukkende i første trimester;
• forsvinner spontant etter 8-10 uker.

Risikoen for å utvikle svangerskapstyrotoksikose er høyere ved flere graviditeter.

Symptomer på en forbigående tilstand er lik de med ekte hypertyreose. Diagnostisering av patologi under svangerskapet er ganske vanskelig. Karakteristiske symptomer - rask hjerterytme, tretthet, svette, kvalme og oppkast - kan lett forveksles med de vanlige manifestasjonene av normal graviditet.
Ofte er hypertyreose forkledd som tidlig toksisose. Derfor trenger alle kvinner med alvorlig oppkast av gravide kvinner (vekttap med 5% eller mer, tegn på dehydrering) å gi blod for TSH-bestemmelse..

Diagnostiske markører for forbigående tyrotoksikose:

• reduksjon i TSH mindre enn 0,1 mU / l;
• økning av total T4 med 1,5 ganger eller mer fra normen for en viss drektighetsperiode;
• vekst av gratis T4;
• ingen endringer i skjoldbruskkjertelen ved ultralyd.

Svangerskapshypertyreoidisme løser seg av seg selv i begynnelsen av andre trimester. Behandling er vanligvis ikke nødvendig. I sjeldne tilfeller er medisiner foreskrevet som reduserer skjoldbruskkjertelen, samt symptomatiske midler. Hvis laboratorieendringer vedvarer etter 16 uker, må du se etter en annen årsak til denne tilstanden..

Ekte tyrotoksikose

Tyrotoksikose (hypertyreose) er et symptomkompleks, ikke en sykdom. Dette er navnet på en tilstand der syntesen av skjoldbruskhormoner forbedres..

• diffus giftig struma;
• giftig multinodulær struma;
• forbigående tyrotoksikose i autoimmun patologi;
• iatrogen hypertyreose i nærvær av en overdose av levotyroksin i hypotyreose.

• utilstrekkelig vektøkning for en gravid kvinne (mindre enn 300 g per uke) eller vekttap;
• økt svette (en kvinne er varm selv ved romtemperatur);
• økning i hjertefrekvens opp til 100-120 slag / min;
• en økning i overveiende systolisk blodtrykk;
• økt appetitt;
• epigastrisk ubehag;
• diaré;
• kvalme, oppkast er mulig;
• hodepine;
• tynnende hår og negler;
• skjelv i lemmer;
• økt spenning, irritabilitet, nervøsitet;
• rask utmattbarhet under normal fysisk aktivitet.

Diagnosen er bekreftet etter laboratorieundersøkelse:

• redusert TSH;
• betydelig økning i total og gratis T4;
• mulige endringer i skjoldbruskkjertelen ved ultralyd;
• tegn på unormal hjerterytme på EKG.

En overaktiv skjoldbruskkjertel er farlig for mor og foster. Tidlig avslutning av svangerskapet er mulig. I andre halvdel av svangerskapet øker risikoen for å utvikle gestose. Arbeid startes ofte før planen.

Den farligste er hypertyreose mot bakgrunnen av autoimmun patologi. Antistoffer mot TSH passerer fritt gjennom morkaken og påvirker fosterets skjoldbruskkjertel. Uten behandling fører dette til utvikling av medfødt hypertyreose. Fostrets død er ikke ekskludert.

Taktikk for å redusere TSH

Når TSH-nivået endres, blir kvinnen sendt på konsultasjon hos en endokrinolog. For å avklare diagnosen gjennomføres en ytterligere undersøkelse:

• vurdering av nivået av skjoldbruskhormoner (T4 og T3);
• antistoffer mot TPO;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• generelle kliniske blodprøver.

Når det oppdages ekte hypertyreose, foreskrives antityreoidemedisiner i lave doser under kontroll av T4-nivåer. En overdose medikamenter er farlig og fører til utvikling av hypotyreose hos fosteret. I følge indikasjonene utføres symptomatisk behandling. Kirurgisk behandling er bare indikert med utvikling av livstruende tilstander.

Forbigående hypertyreose krever ikke behandling. Vist observasjon i første trimester, kontroll av hormonnivåer, symptomatisk behandling. Antityreoidemedisiner er kun foreskrevet for alvorlig skjoldbruskdysfunksjon - for eksempel med ukuelig oppkast av gravide med alvorlig dehydrering. Etter lindring av den akutte tilstanden endres behandlingsregimet.

Hvorfor tyrotropin TSH senkes

Årsak til redusert TSH-produksjon

Årsakene til disse bruddene kan i stor grad deles inn i to grupper:

Et lavt TSH-nivå med et normalt T4-nivå kan være et tegn på at endokrinologiske patologier forekommer i menneskekroppen. Det kan bli:

• hypotyreose forårsaket av sykdommer i hypofysen eller hjernen,
• tyrotoksikose med subklinisk forløp.

Fysiologiske årsaker inkluderer naturlige prosesser:

Separat er det nødvendig å nevne en slik faktor som et lavt nivå av TSH i noen alvorlige sykdommer av somatisk karakter, og en reduksjon i TSH kan også skyldes medisinering.

Når en person når alderdom, reduseres alle prosesser i den aldrende kroppen, inkludert metabolske prosesser. Kroppen blir gradvis vant til den nye "arbeidsplanen" for alle organer, inkludert de endokrine kjertlene, og korrigerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon T4.

Hvis vi snakker om hypotyreose forbundet med endringer i hypothalamus-hypofysesystemet, kalles dette sentral hypotyreose. Dette gjelder svulster i hypofysen eller hjernen (både ondartet og godartet), og vevsnedbrytning av disse organene (nekrose). Disse patologiske endringene forstyrrer den fysiologiske sirkulasjonen i skjoldbruskkjertelen. Men det bør tas i betraktning at i begynnelsen av sykdommen kan et normalt nivå av T4 observeres. Og når situasjonen forverres, vokser svulsten, et økende underskudd av skjoldbruskkjertelhormonet TSH vil bli observert, og lærebokshypotyreose med alle dens iboende symptomer vil utvikle seg.

Men patologien direkte i skjoldbruskkjertelen kan også forårsake en reduksjon i nivået av TSH. Med utviklingen av sykdommer som skjoldbruskkjertelen eller giftig struma begynner skjoldbruskkjertelen å jobbe autonomt, uten hypofysen. Dannet i adenom eller struma, produserer giftige celler skjoldbruskkjertelhormoner på egenhånd, hypofysen trenger ikke å "anspore" dem. Samtidig er T4-verdien innenfor det normale området, hjernen oppfatter dette som et signal for å redusere produksjonen av TSH av hypofysen. Som en konsekvens kommer normale friske skjoldbruskkjertelceller ut av hormonproduksjonen, da det ikke er stimulering fra hypofysen..

Noe lignende skjer med noen autoimmune sykdommer, spesielt autoimmun tyreoiditt. Det menneskelige immunforsvaret begynner å produsere antistoffer og sende dem til å angripe skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av disse handlingene lider skjoldbruskkjertelen tap, under angrep av antistoffer, cellene dør, mens skjoldbruskkjertelhormonet T4 frigjøres fra dem. Hypofysen på dette tidspunktet er likegyldig, produksjonen av TSH vil være under normal. Men i dette tilfellet vil en progressiv klinikk bli observert, symptomene på tyrotoksikose vil utvikle seg raskt, noe som gir opphav til et motivert legebesøk. Ved subklinisk tyrotoksikose føler en person som er objektivt syk, subjektivt ikke noen patologiske forandringer, han har en normal helsetilstand og går ikke til leger.

Hva skal jeg gjøre hvis tyrotropin synker etter fødselen

Dette skjer ganske ofte fordi kvinnekroppen under graviditet opplever alvorlig stress, og gir alle nødvendige stoffer, inkludert hormoner, ikke bare for seg selv, men også for det voksende og utviklende barnet i det, eller til og med flere. Ja, og etter fødsel reduseres ikke belastningen, det er bare at det blir en last av en annen type - for å mate babyen.

Ikke alle kvinner som nylig har født, er i stand til å forstå at hun har senket tyrotropin. Hun mistenker kanskje ikke en gang at hun har en slik sykdom som postpartum thyroiditt, og hun avskriver sin dårlige helse på banal utmattelse: hvordan ikke bli trøtt hvis hun bruker hele dagen på barn og husarbeid? For ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet, bør en kvinne vite hvordan denne sykdommen fortsetter og hvilke symptomer som følger.

Den første fasen av postpartum thyroiditt varer i omtrent tre måneder. I løpet av denne tiden mister kvinnen dramatisk vekt, selv om hun er sulten hele tiden, svulmer (ødem strekker seg ikke bare til ekstremiteter, men også til øyelokkene), lider av takykardi, som ikke reagerer på konvensjonell behandling. Hun er begeistret, nervøs, altfor emosjonell. På dette tidspunktet skjer ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelceller, og i en tilstand av stress injiserer den en stor mengde hormoner i blodet.

Den andre fasen av sykdommen er hypotyreose. En kvinne på dette stadiet av postpartum thyroiditt føler seg svak, føler seg sløv, kronisk utmattelse. Hun får vekt, hud og hår blir kjedelige. På dette tidspunktet takler skjoldbruskkjertelen ikke helt hormonproduksjonen, og kroppen føler deres insuffisiens.

Heldigvis, i mange tilfeller, oppstår den tredje fasen - eutheriosis, som er preget av det faktum at skjoldbruskkjertelen overstyrer den smertefulle tilstanden og gradvis går tilbake til normal. Kvinnens velvære er normalisert siden postpartum thyroiditt gradvis forsvinner.

Det viser seg at en kvinne ikke en gang alltid trenger spesiell behandling? Hvorfor skulle da en nyfødt kvinne bekymre seg for lavt tyrotropin? Svaret er enkelt: Hvis postpartum thyroiditt alltid utviklet seg i henhold til den beskrevne ordningen, ville det ikke være noen problemer. Dessverre kan sykdommen ikke fortsette i henhold til den klassiske versjonen. Mer presist er det to av dem:

1. Postpartum thyroiditt, som omgår den andre fasen (hypothyroidisme), passerer - selvhelbredelse skjer;
2. Postpartum thyroiditt, i motsetning til den klassiske versjonen, forsvinner ikke, men snarere tvert imot til en lesjon i skjoldbruskkjertelen. Resultatet er en alvorlig sykdom som raskt blir fra en akutt form til en kronisk sykdom..

Derfor trenger en nyfødt kvinne, til tross for at hun er opptatt, å skaffe seg tid til seg selv: å bestå de foreskrevne testene, besøke en endokrinolog, spore hvordan thyroiditt utvikler seg og svare i tide på symptomene som dukker opp.

Funksjoner av hormonet

Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon er veldig viktig for hele organismen og har følgende effekter:

• Regulerer skjoldbruskkjertelen;
• Ansvarlig for produksjon av hormoner i kjertelen;
• Tar del i stoffskiftet;
• I riktig vekst og utvikling av hele organismen; Du kan se tabellen over samsvar mellom vekt og høyde her.
• I hjertets arbeid, blodkar, fordøyelsesorganer.

Hypofysen produserer TSH. Denne kjertelen er plassert i hjernen. Overvåker hypofysens arbeid, hypothalamus, som er direkte relatert til arbeidet i sentralnervesystemet og det endokrine systemet.

Så snart hypothalamus oppdager at skjoldbruskkjertelen har redusert eller økt produksjonen av hormoner, sendes et signal til hypofysen, og det øker nivået av TSH i blodet. En lav score er mindre vanlig enn en høy score. Vi presenterer en annen artikkel om skjoldbruskkjertelen, symptomer på sykdommen hos menn.

Senket TSH under graviditet

For ikke å laste hypotalamus-hypofysesystemet, har naturen skapt et annet kraftig skjoldbruskstimulerende middel - koriongonadotropin (CG). Den produseres av morkaken og er spesielt aktiv i graviditetens første trimester når fosteret danner seg. HCG er identisk med TSH fordi utskillelsen av hypofysen reduseres.

Dette regnes som normen, men for å utelukke utvikling av hypotyreose i ekstremt lave priser, utføres ytterligere studier på et lavt nivå av T3.

Slike brudd er enten en variant av normen, eller subklinisk - uten symptomer. TSH påvirker bare skjoldbruskkjertelceller og deres reduserte konsentrasjon påvirker ikke kroppen på noen måte. Innflytelsen utøves av svingninger i begge retninger av T3 og T4, men siden de er normale, forverres ikke kroppens tilstand. Bare med en dyp undersøkelse eller nøye observasjon av pasientens tilstand kan man oppdage episodisk nye symptomer som ved tyrotoksikose: takykardi, skjelving i hånden, økt spenning.

Å bestemme mengden TSH er en test på nivå 1. Avviket fra normen nedover gir opphav til videreføring av undersøkelsen - en blodprøve for T3, T4. Hvis de er normale, gjennomfører de flere studier for å identifisere etiologien til lav TSH. Først og fremst er det nødvendig å gjennomføre en graviditetstest og en undersøkelse om å ta medisiner.

For å diagnostisere sekundær eller tertiær hypotyreose, brukes en tyreoliberintest. Hvis arbeidet med hypothalamus-hypofysesystemet er normalt, etter administrering av TRH, oppstår en økning i TSH. I fravær av en reaksjon mistenkes tilstedeværelsen av en hypofysesykdom; med en langsom oppnåelse av normen, er det verdt å vurdere hypotalamusens arbeid.

Tilstedeværelsen av noder oppdages ved palpasjon, ultralyd, scintigrafi og biopsi er foreskrevet for å bestemme kvaliteten på utdanningen.

Behandlingen er foreskrevet avhengig av diagnosen. Utvikling av hypothyroidisme av sentral opprinnelse, med en norm for skjoldbruskkjertelhormoner, behandles basert på etiologi, og eliminerer hovedårsaken til redusert TSH.

Giftige masser behandles med radioaktivt jod eller ved kirurgisk fjerning av en del eller hele skjoldbruskkjertelen.

Varianter av behandlingsnormen krever ikke, men hyppige undersøkelser for nivået av TSH er nødvendig for å observere dynamikken og oppdage utviklingen av patologi i tide.

Hovedfienden til alle endokrine kjertler er stress. Det er nødvendig å øke stressmotstanden, behandle sykdommer i nervesystemet i tide, ta beroligende midler (avkok av urter kan brukes) og beroligende midler hvis stresset er sterkt.

Mangel på jod i kostholdet er heller ikke den siste årsaken til skjoldbruskforstyrrelser. Mat eller medisiner som inneholder jod kan bidra til å fylle på det.

• personvernregler
• Vilkår for bruk
• For rettighetshavere

• Adenom
• Ukategorisert
• Gynekologi
• Trost
• Om blod
• Psoriasis
• Cellulitt
• Eggstokker

Økt fri T4 med normal TSH

Påvirkning av hormoner på kroppens funksjon er vanskelig å overvurdere. Innholdet deres, som ikke går utover normen, bestemmer ikke bare tilstanden til fysisk helse, men også psykologisk. Ofte blir bestemmelsen av indikatorer utført for å diagnostisere sykdommer som ikke engang er relatert til endokrin funksjon, siden kroppens respons på ethvert brudd begynner med hormoner..

TSH er et glykoproteinhormon produsert av hypofysen. TSH fungerer som et stimulerende middel for frigjøring av hormoner fra kjertelen. Dets påvisning og analyse utføres for å identifisere kroniske sykdommer som er asymptomatiske, inkludert psykiske sykdommer.

Hovedfunksjonen er reguleringen av energimetabolismen. I tillegg regulerer den funksjonen i urinveiene og fordøyelsessystemene og overføring av nerveimpulser.

Gratis tyroksin eller T4 er en forløper for triiodothyronin. Produksjonen foregår direkte i cellene i skjoldbruskkjertelen. Hovedoppgaven er å regulere hastigheten på energiutveksling, øke energiproduksjonen og absorpsjonen av oksygen av celler i kroppen..

Det normale TSH-nivået i blodet er i området 0,4-4 mIU / L. Fritt tyroksin har en norm i området 0,8-1,8 pg / ml eller 10-23 pmol / l. En funksjon av gratis tyroksin er endringen i indikatorene avhengig av tid på dagen og året, samt avhengighet av kjønn.

På en dag når konsentrasjonen av T4 maksimalt fra åtte om morgenen til middag - på dette tidspunktet er det vanligvis vanlig å ta en blodprøve for å bestemme den maksimale produksjonen. Hormonet når minimumsverdiene om kvelden, rundt midnatt.

Gjennom året når maksimumsverdien av T4 i høst-vinterperioden, minimumet om sommeren. Innholdet av fritt tyroksin i kvinnenes blod er vanligvis lavere enn for menn. Nivået på vedlikehold hos begge kjønn er praktisk talt konstant opp til 40 år - når man når denne alderen, reduseres konsentrasjonen gradvis.

En økning kan indikere sykdommer assosiert med hyperfunksjon i kjertelen. Ellers fører ødeleggelse av kjertelvev til en økning..

Årsaker som ikke er relatert til patologi, kan være skjult i uregelmessig inntak av hormonelle medisiner basert på skjoldbruskhormoner.

Sykdommer i kjertelen som forårsaker en økning i innholdet av fritt tyroksin er, ofte:

• giftig struma,
• tyreoiditt,
• koriocarcinoma,
• nefrotisk syndrom,
• kronisk leversykdom,
• fedme, tyrotoksikose,
• struma.

Uavhengige resepter eller overdose av hormonelle medisiner kan også bli årsaken til avvik fra normen og oppover. Dette syndromet kalles narkotikatyrotoksikose. Noen ganger tas medisiner basert på fritt tyroksin bevisst med tanke på vekttap, mens doseringen overstiger tillatte grenser, spesielt i en organisme som ikke trenger ekstra hormoninntak. I andre tilfeller foreskriver legen feil hormonkonsentrasjon eller justerer ikke strategien for å ta stoffet i tide.

Hvis sykdommen rammer eldre kvinner

Som nevnt, blir eldre kvinner ofte utsatt for problemer med skjoldbruskkjertelen. Hypotose hos kvinner i denne aldersgruppen utvikler seg 6 ganger oftere enn hos yngre kvinner..

Ofte får sykdommen en forsømt form, siden de kliniske tegnene er uklare, forveksler mange dem med senile sykdommer, og ser derfor ingen grunn til å bli behandlet. Hvis en eldre kvinne har slike symptomer, er det stor sannsynlighet for å utvikle hormonelle lidelser:

• kognitiv svikt;
• sosial atferd er upassende;
• psykiske lidelser begynner;
• hyppige depressive tilstander.

Med slike tegn bør det å søke medisinsk hjelp være betimelig, da er det mulig å forhindre negative konsekvenser.

Skjoldbruskstimulerende hormon kan ikke spøkes i alle aldre, men eldre mennesker bør være spesielt oppmerksomme på tilstanden. Ethvert avvik fra normen bør være en grunn til å oppsøke lege.

Symptomer på patologi

Hvis TSH-nivåene for en mann i blodet er undervurdert, utvikles følgende symptomer:

• Rikelig svetting vises;
• Økt svakhet;
• Personen tåler ikke varmen;
• Impotens setter inn;
• Stoffskiftet akselereres;
• Diaré;
• Med god appetitt går en person ned i vekt;
• Appetitt øker;
• Hjertebank, spesielt om natten;
• Mannen blir nervøs og irritabel;
• Skjelv i øvre lemmer vises;
• Det er mye sinne;
• Stress og depresjon;
• Redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
• Overdreven tretthet;
• Benvev blir løst;
• Søvnløshet;
• Peristaltikk øker, maten beveger seg raskt gjennom fordøyelseskanalen.

Endringer i TSH-nivå under graviditet

Under graviditet er frekvensen av tyrotropininnholdet i blodet forskjellig, og i forskjellige trimestre er det forskjellig:

Trimester av graviditet	TSH-norm, kjære / l
I (6-12 uker)	0,1-0,4
II (13-26 uker)	0,2-2,8
III (27-40 uker)	0,4-3,5

Svingninger i innholdet av skjoldbruskstimulerende hormon under graviditet forklares av endringer i skjoldbruskkjertelenes funksjon i denne perioden..

Hormonet hCG (choriongonadotropin), hvis nivå er maksimalt i første trimester av svangerskapet, har samme struktur som TSH.

Derfor kan det påvirke skjoldbruskkjertelen og aktivere produksjonen av hormonene. Dette fører til en reduksjon i tyrotropinnivået.

Derfor, i løpet av denne graviditetsperioden, er indikatoren lav..

I påfølgende trimester stiger TSH-nivået og når et maksimum innen leveringstidspunktet.

Dette er nødvendig for å stimulere produksjonen av skjoldbruskhormoner som er nødvendige for normal utvikling av fosteret..

TSH senkes, og T3 og T4 er normale, hva betyr dette

Eksperter sier at både fysiologiske og patologiske prosesser kan være årsakene til denne tilstanden. Hvis vi snakker om den fysiologiske tilstanden, er reduksjonen i TSH naturlig. Den vanligste fysiologiske årsaken er alder, noe som tydelig ses i de normative TSH-indikatorene hos kvinner. Faktum er at i kroppen til en person som har nådd alderdom, reduseres metabolske prosesser. Det skjer gradvis.

Kroppen bytter til andre arbeidsforhold og justerer spesielt intensiteten av frigjøring av tyrotropin i blodet. Dette er normalt. Reduserte frekvenser av skjoldbruskstimulerende hormon under graviditet er like normale, fordi mors kropp gir hormoner ikke bare for seg selv, men også for fosteret. En reduksjon i tyrotropinnivået er også mulig som et samtidig symptom på noen alvorlige sykdommer og som en konsekvens av medikamentell behandling, hvis bivirkning kan påvirke nivået av hormoner i blodet..

En annen ting er kroppens patologiske tilstander. Så for eksempel, med en lav TSH, kan en endokrinolog diagnostisere hypotyreose - primær, sekundær eller tertiær. Primær hypotyreose er provosert av svikt i skjoldbruskkjertelen, men henholdsvis sekundær og tertiær er basert på sykdommer i hypofysen og hypothalamus. Svært lav TSH oppstår med skader og hjerneslag, der hjerneårene påvirkes. I disse tilfellene er selvfølgelig behandling nødvendig, både symptomatisk (faktisk for å bekjempe lav TSH) og generelt, med sikte på å eliminere årsaken til sykdommen..

Lav TSH hos kvinner

Årsakene til reduksjonen i TSH hos kvinner er ofte forbundet med:

• overholdelse av en streng diett;
• misbruk av medisinsk faste;
• konstant stress;
• psyko-emosjonell overbelastning;
• intens fysisk aktivitet (for eksempel når du prøver å gå ned i vekt);
• psykiske lidelser;
• langvarig bruk av oral hormonell prevensjon.

Hva betyr det hvis T4 økes og TSH senkes hos nybakte mødre? Et slikt avvik er en konsekvens av brudd på skjoldbruskkjertelen i postpartum-perioden. Denne tilstanden er ikke alltid farlig, men likevel bør den ikke ignoreres..

Hypertyreose hos gravide kvinner

Hvis TSH senkes under graviditet, bør du ikke få panikk - dette er et normalt fenomen, som forklares med en endring i hormonnivået. Kroppen til den forventende moren forbereder seg på fostrets bæring og utvikling, og dette er en lang og møysommelig prosess som krever mye energi.

Men hvis nivået av TSH under svangerskapet senkes, begynner trijodtyronin og tyroksin, tvert imot, å bli produsert i store mengder. Som regel forsvinner dette avviket etter fødselen av seg selv, uten å skade verken moren eller barnet. Hvis de alarmerende symptomene ikke forsvinner, er legekonsultasjon nødvendig..

Men til tross for at hypertyreose hos forventede mødre er en hyppig følgesvenn, kan faren ikke undervurderes, siden det noen ganger kan indikere alvorlige funksjonsfeil i kroppen. Så hva betyr dette hvis TSH senkes hos kvinner under graviditet? Dette avviket kan observeres når:

• dysfunksjon i hypofysen;
• unormalt høy aktivitet av andre skjoldbruskkjertelhormoner;
• forstyrrelser i nyrearbeidet hos den forventede moren;
• utvikling av godartede svulster i skjoldbruskkjertelen.

En av de vanligste årsakene til lav TSH hos kvinner under graviditet er gestose, og konsekvensene av denne tilstanden kan være ekstremt farlig. Av denne grunn, hvis den vordende moren har helseproblemer de siste månedene av svangerskapet, bør man ikke nøle med å besøke legen: i alvorlige tilfeller kan sen toksisose føre til at både fosteret og kvinnen selv dør..

Hva betyr det hvis hormonet TSH senkes

En reduksjon i TSH-indeksen i blodet oppstår på grunn av feil i skjoldbruskkjertelen (overdreven frigjøring av hormonene), skade på hypofysen og hypothalamus og noen andre patologier.

Den første faktoren skyldes forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av hypertyreose eller tyrotoksikose:

• diffus giftig struma (, Basedows sykdom);
• struma av annen opprinnelse;
• den innledende fasen av tyreoiditt;
• skjoldbruskkjertelen adenom;
• follikulært adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen;
• autoimmun tyreoiditt, dens hypertyreoidestadium.

En reduksjon i mengden skjoldbruskstimulerende hormon i blodet kan også skyldes:

• jodindusert tyrotoksikose (på grunn av langvarig bruk av cordaron);
• overdose av L-tyroksin;
• langvarig bruk av visse medisiner (amiodaron, interferon);
• ovarietumorer;
• kreftmetastaser;
• hjerteinfarkt (mens nivået av skjoldbruskhormoner forblir normalt);
• langvarig stress (med en reduksjon i hypofysens funksjonelle aktivitet som et resultat av uttømming av hjernecellens produksjon av mediatorer).

Med skade på hypofysen og hypothalamus, ledsaget av ødeleggelse av celler som utskiller TSH, observeres et lavt nivå av dette hormonet. Denne tilstanden oppstår når:

• svulstformasjoner av hypothalamus og hypofysen (astrocytom, gliom);
• hodeskalle (hjernerystelse i hjernen av varierende alvorlighetsgrad);
• blødninger i området av disse organene;
• hjernesvulster som presser på hypofysen og hypothalamus;
• effekten av stråling på hjernen;
• med tomt tyrkisk sadelsyndrom;
• craniopharyngioma;
• kirurgiske inngrep i hypothalamus-hypofyseregionen;
• smittsomme hjerneskader (hjernehinnebetennelse, enceilitt);
• skade på hypofysen av en autoimmun karakter.

TSH i svangerskapet

Under graviditet senkes TSH hos kvinner konstant, og T4 bestemmes av høye priser. Dette skyldes at inntil fosteret som utvikler seg har skjoldbruskkjertel, vil det ta alt det trenger fra mors blod. Dette er ikke bare nyttige stoffer, men også skjoldbruskkjertelhormoner, hvis produksjon nå kreves for to. På grunn av dette vises en konstant mangel på tyrotropin..

Nivået av hormonet TSH under graviditet kan endres. I første trimester er det en ganske sterk mangel på det, det er mulig å bestemme indikatoren ved den nedre grensen på 0,1 μU / ml. Ved slutten av svangerskapsperioden kan en verdi i den øvre grensen på opptil 3,5 μU / ml nås. Dette skjer etter dannelsen av skjoldbruskkjertelen hos babyen. Videre vil nivået av hormonet TSH i mor i økende grad nærme seg normen..

Hvis TSH er nær null, er det nødvendig å bestå tester og umiddelbart begynne å behandle sykdommen, siden en slik indikator er et signal om en alvorlig patologisk endring. Det kan føre til spontanabort eller påvirke fostrets utvikling negativt..

Årsaker og symptomer

Ved hypotyreose (tyrotoksikose) er TSH-nivået veldig lavt, det kan reduseres til grenseverdiene, mens skjoldbruskkjertelen produserer for mange hormoner. Hvis hypofysen ikke kan stabilisere situasjonen, blir kroppen overmettet med slike biologisk aktive stoffer. I hypotyreose mister hypofysen ikke forbindelsen til skjoldbruskkjertelen. Derfor kan en spesialist bestemme sykdomsstadiet etter nivået av tyrotropin.

Utviklingen av denne patologien fører til økt appetitt på bakgrunn av alvorlig vekttap. Pasienter blir nervøse, bekymret for økt hjertefrekvens, takykardi, svette og søvnløshet. Hypertyreose er ledsaget av et symptom som utstikkende øyne (exophthalmos). Hos kvinner forstyrres ofte menstruasjonssyklusen, i noen tilfeller fører sykdommen til infertilitet. Hos de fleste pasienter forstyrres arbeidet i mage-tarmkanalen, kroppstemperaturen stiger og hjertearytmier utvikler seg.

Redusert TSH hos menn manifesteres av symptomer på tyrotoksikose sykdom, som irritabilitet, dysfunksjon av seksuell aktivitet, svette. Først etter bestått TSH-analyse, og etter videre behandling, er det mulig å bringe hormonnivåene til det normale og løse problemene som har oppstått og komme tilbake til et sunt liv.

Hypertyreoidisme kan manifestere seg som en konsekvens av følgende sykdommer:

Autoimmun tyreoiditt. Dette er en betennelsessykdom der kroppen oppfatter skjoldbruskkjertelceller som fremmede og produserer spesielle antistoffer for å ødelegge dem..

Diffus giftig struma. En autoimmun sykdom preget av vedvarende økt produksjon av skjoldbruskhormoner, mens TSH er lav.

Økt produksjon av hormonet hCG (humant koriongonadotropin). Det kalles også "graviditetshormonet". På grunn av utseendet produseres en økt mengde jodholdige hormoner, spesielt T4 og den frie T4-fraksjonen. Utseendet til hCG utenfor svangerskapet indikerer tilstedeværelsen av en ondartet svulst.

Eventuelle svulster i skjoldbruskkjertelen og andre organer.

Overdosering med legemidler som inneholder hormoner, som levotyroksin.

Den innledende fasen av subakutt tyreoiditt.

Gitt at hypertyreose ikke manifesterer seg i de tidlige stadiene, er det nødvendig å være oppmerksom på noen av de ovennevnte tegnene. Hvis de blir funnet og det ikke er mulig, bør du oppsøke lege

Behandlingen er foreskrevet etter en fullstendig diagnose, der det er nødvendig å bestemme ikke bare TSH, men også gratis T4. Du må kanskje gjøre flere undersøkelser.

TSH-normer

For å forstå hvor mye tyrotropin som anses å være redusert, må du ha en idé om normene til dette hormonet. Som følger av de numeriske indikatorene nedenfor, er TSH-hastigheten slett ikke en eneste og konstant verdi gjennom en persons liv. Faktisk endrer det seg med veksten av kroppen, avhenger av personens kjønn, endres betydelig under graviditeten.

Det kan sees at tyrotropin-normer, selv hos voksne, kan være forskjellige, avhengig av deres alderskategorier. Så, hormonets normer hos barn endres som følger:

• Nyfødte: 1,1 - 17,0 mU / l;
• 2,5 måneder - 1 år 2 måneder: 0,4 - 7,0 mU / l;
• 1 år 2 måneder - 5 år: 0,4 - 6,0 mU / l;
• 5 år - 14 år: 0,4 - 5,0 mU / L;
• Over 14 år: 0,4 - 4,0 mU / l.

Hos kvinner endres normene med alderen. Etter 50 år endres de normative TSH-indikatorene, fordi i denne alderen forsvinner reproduksjonsfunksjonen som regel, og kvinnen går inn i overgangsalderen:

1. 15 år - 49 år: 0,4 - 4,0 mU / l;
2. 50 år og eldre: 0,27 - 4,2 mU / l.

Under graviditet hos kvinner er normene helt forskjellige.

Når man tar hensyn til de numeriske uttrykkene for TSH-normen under graviditet, kan man forstå at dette er tilfelle når normen nettopp er et lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon. Først i tredje semester stiger TSH-nivået til det normale:

• Første trimester (1. - 13. uke av svangerskapet): 0,1 - 0,4 mU / l;
• Andre trimester: (14. - 27. uke av svangerskapet): 0,3 - 2,8 mU / l;
• Tredje trimester (28. - 40. uke av svangerskapet): 0,4 - 3,5 mU / l.

Tyrotropinfrekvensen hos menn, som generelt er mindre utsatt for skjoldbruskkjertelsykdommer enn kvinner, gjennomgår også endringer og avhenger av alder:

1. 15 år - 50 år: 0,4 - 4,0 mU / l;
2. 50 år og mer: 0,4 - 9,0 mU / l.

Hva skal jeg gjøre med lav TSH under graviditet?

Å opprettholde optimale nivåer av skjoldbruskhormon under graviditet er veldig viktig. Dette er nødvendig for at babyen skal vokse og utvikle seg helt i mors liv. Lavt TSH-nivå under graviditet er en farlig tilstand som krever obligatorisk korreksjon..

Hva det er?

Det er ganske sterk interaksjon mellom skjoldbruskkjertelen og hypofysen. Begge disse organene frigjør hormoner i blodet, som er nødvendige for mange reaksjoner og vitale prosesser i kroppen..

Hypofysen er hjernens struktur. Det frigjør et hormon som kalles skjoldbruskstimulerende hormon i den systemiske sirkulasjonen. Dens utseende i blodet fører til at skjoldbruskkjertelen begynner å produsere sine hormonelle stoffer..

Det reduserte nivået av TSH i blodet bidrar til at ulike patologier begynner å oppstå både i kroppen til den vordende moren og hennes utviklende baby..

Å opprettholde en balanse mellom skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskstimulerende hormoner er veldig viktig når du planlegger en graviditet. Denne situasjonen er nødvendig for at unnfangelse skal skje vellykket og den intrauterine utviklingen av babyen skal begynne..

TSH har ikke direkte en signifikant effekt på kvinnekroppen. Skjoldbruskhormonene T3 og T4 påvirker prosessene som foregår i den. De har en innvirkning på arbeidet i det kardiovaskulære, nervesystemet, samt på funksjonen i mage-tarmkanalen..

En reduksjon i TSH bidrar til en økning i skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, noe som fører til at den forventede moren begynner å utvikle visse ugunstige kliniske manifestasjoner.

Symptomer

Alvorlighetsgraden av kliniske tegn på redusert TSH i blodet er forskjellig. På mange måter avhenger det av hvor mye skjoldbruskhormonene T3 og T4 har blitt forhøyede. Med deres betydelige økning i den forventede moren begynner det å oppstå ugunstige symptomer, noe som forverrer livskvaliteten betydelig..

Denne situasjonen fører til at kvinnen begynner å gå ned i vekt. I noen tilfeller forblir kroppsvekten normal, men legene merker ikke signifikante økninger på grunn av tidspunktet for graviditet.

Kvinnen begynner å gå ned i vekt på bakgrunn av økt appetitt. Noen mødre bemerker at de i denne tilstanden opplever "ulvig" sult og begynner å konsumere en enorm mengde mat. Imidlertid kan det være ganske vanskelig for dem å få nok..

Kvinnen svetter mye. Dessuten klager hun som regel på utseendet til en stor mengde svette på nesten alle kroppsdeler. Slik systemisk hyperhidrose bekymrer den vordende moren både om dagen og om natten..

En økning i T3 og T4 i blodet bidrar til lidelser i kardiovaskulærsystemet. Det gir vanligvis endringer og uregelmessigheter i hjerterytmen..

En hyppig manifestasjon av denne situasjonen er utviklingen av arytmi. I dette tilfellet kan kvinnen føle "forstyrrelser" i hjertets arbeid eller en inkonsekvent hjertefrekvens. Det er spesielt ugunstig hvis den forventede moren utvikler uttalt svimmelhet på bakgrunn av en slik situasjon..

Blodtrykksstigninger er et annet mulig symptom som oppstår når TSH i blodet avtar. Ofte klager en kvinne på en vedvarende økning i blodtrykket. I dette tilfellet stiger som regel det "øvre" eller systoliske blodtrykket. Med et ugunstig forløp av patologi, kan tallene til og med nå 160-180 mm. rt. Kunst. og høyere.

Den økende konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet fører til nevrologiske lidelser. Dette manifesteres vanligvis av utseendet på alvorlige patologiske skjelvinger (skjelvinger) i hendene..

Dette symptomet gjør det vanskelig for en kvinne å sette en tråd i en nål eller til og med skrive med en penn på papir..

Noen vordende mødre som har redusert TSH-konsentrasjon i blodet, klager til legene sine at de har en konstant følelse av "varme". Dette fører til at kvinnen velger feil klær for å gå på gaten og blir forkjølet. Overdreven svetting bidrar også til utvikling av forkjølelse..

Atferdsendring er et av de mest karakteristiske symptomene som oppstår med denne patologien. Det manifesterer seg i det faktum at den forventende moren utvikler alvorlig angst, nervøsitet..

Mange kvinner med disse lidelsene øker aggressiviteten. De kan "blusse opp" over bagateller, ofte krangle med mannen sin og nære slektninger, de kan "bryte ut" på barn.

Overdreven aktivitet og ønsket om kraftig aktivitet er også et karakteristisk trekk ved denne patologien. Til tross for sin stilling prøver en kvinne å føre en veldig aktiv livsstil, hun er stadig på farta. Hennes dag er bokstavelig talt planlagt i minuttet. På bakgrunn av en så kraftig aktivitet føler hun ingen tretthet..

Økningen i blodet til T3 og T4 bidrar til at kvinnen begynner å snakke raskere. Ganske ofte manifesteres dette av det faktum at hun begynner å "snakke" og til og med forvirre ord. Det er viktig å merke seg at den vordende moren ikke merker disse bruddene i sin oppførsel..

Hvis slektningene hennes forteller henne om dette, er reaksjonen på kritikk ekstremt aggressiv..

Standarder

Konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormon i blodet varierer gjennom graviditeten. Dette skyldes det faktum at den forventede mors hormonelle bakgrunn gjennomgår stadige endringer. Hoppet i konsentrasjonsindikatorene i blodet hennes av hCG, prolaktin og andre spesifikke graviditetshormoner fører til at nivået av TSH også endres.

De aller første dagene fra unnfangelsen av babyen er konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i morens blod veldig lav. Så begynner det å øke gradvis. I første halvdel av svangerskapet varierer den gjennomsnittlige blodkonsentrasjonen av dette hormonet som regel fra 0,1 til 3 mIU / ml. I fremtiden øker nivået av TSH bare. I andre halvdel av svangerskapet er dets normale verdier fra 0,2 til 4 mIU / ml.

Det er viktig å merke seg at referansegrensene for denne indikatoren kan avvike noe fra laboratorium til laboratorium..

Det avhenger av hvilket utstyr analysene blir utført på, samt hvilke måleenheter en bestemt medisinsk institusjon bruker. Du kan bestå en slik laboratorietest i retning av endokrinologen fra fødeklinikken eller på egen hånd.

Konsekvenser for fosteret

Hvis TSH i blodet til den forventede moren er betydelig og i lang tid redusert, kan dette føre til ganske farlige komplikasjoner for barnet hennes. Ganske ofte fører denne situasjonen til at babyens naturlige prosesser med intrauterin utvikling forstyrres. Denne patologien er også farlig ved utvikling av uønskede anomalier og defekter som kan dannes i fosteret i forskjellige perioder av veksten..

Den mest kritiske situasjonen er spontanabort. Det utvikler seg vanligvis veldig tidlig i svangerskapet. Denne situasjonen ledsages som regel av utviklingen av alvorlig blødning og utseendet til et uttalt smertesyndrom i magen hos den forventede moren. I dette tilfellet kreves en akuttinnleggelse av en kvinne på et sykehus for intensiv behandling..

En vedvarende reduksjon i TSH i blodet i sen graviditet kan bidra til dannelsen av ulike patologier i morkaken. Dette fører til forstyrrelse av blodstrømmen gjennom uteroplacental blodstrømningssystem, noe som er farlig for fosteret ved utvikling av vedvarende og alvorlig hypoksi.

Behandling

Å avsløre en reduksjon i skjoldbruskkjertelhormonet i blodet er en obligatorisk grunn til å henvise den forventede moren til en konsultasjon med en endokrinolog. Denne legen vil palpe skjoldbruskkjertelen, samt en full klinisk undersøkelse..

Om nødvendig kan spesialisten foreskrive flere tester, samt en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Disse testene er nødvendige for å etablere en korrekt diagnose..

En betydelig reduksjon i TSH i blodet til den forventede moren er en indikasjon for forskrivning av anti-skjoldbruskkjertemedisiner. Disse stoffene senker T3- og T4-nivåene, noe som bidrar til å redusere kvinnens ugunstige symptomer..

Valget av disse medisinene utføres strengt individuelt. For dette blir den opprinnelige tilstanden til kvinnen, hennes vekt, graviditetsforløpet, så vel som den potensielle risikoen som slike legemidler kan ha på fosteret, vurdert.

For å eliminere uønskede symptomer fra det kardiovaskulære systemet, får den vordende moren medisiner som er rettet mot å korrigere bruddene som har oppstått.

Du kan eliminere arytmi med betablokkere. Disse stoffene bør brukes etter behov..

Du kan bruke dem hele tiden bare med tillatelse fra en kardiolog..

Overvåking av den foreskrevne behandlingen utføres ved bruk av vanlige EKG. Slike studier hjelper leger med å vurdere hvor mye hjertefrekvensen har endret seg og om det forblir forstyrrelser ved bruk av medisiner..

Konservativ medisinering er det grunnleggende tiltaket som brukes hos gravide kvinner. Hvis det er ineffektivt, er det vanligvis nødvendig med kirurgisk behandling. Imidlertid prøver legene under graviditet å ikke ty til denne behandlingsmetoden..

Disse operasjonene utføres bare under generell anestesi. Alle medisiner er ekstremt giftige for fosteret. Kirurgisk behandling av patologier i skjoldbruskkjertelen utføres bare av strenge medisinske grunner, og når livet til en gravid kvinne er i fare.

Endokrinologen overvåker pasientens tilstand under graviditet. Det er denne spesialisten, og ikke en fødselslege-gynekolog, som kan velge medisiner, samt valg av ønsket dose.

Om nødvendig blir en kvinne henvist til konsultasjon med en endokrinolog - en kirurg for å bestemme ytterligere taktikk for observasjonen.

For informasjon om hva du skal gjøre med lav TSH, se neste video..

Normer og avvik fra TSH under graviditet

Skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen, men spesielt i svangerskapsperioden, siden ikke bare kvinnens helse, men også fostrets utvikling, avhenger av dens funksjon. TSH eller skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (tyrotropin) er ansvarlig for skjoldbruskkjertelen og syntesen av hormonene. Skjoldbruskkjertelens patologi i svangerskapsperioden håndteres av en fødselslege-gynekolog sammen med en endokrinolog.

TSH funksjoner

Hvordan skjoldbruskkjertelen og andre organer vil fungere, avhenger helt av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i kroppen. Thyrotropin funksjoner:

• støtter fett-, protein- og karbohydratmetabolisme;
• stimulerer veksten og utviklingen av kroppen;
• støtter arbeidet i fordøyelseskanalen;
• påvirker fruktbarheten;
• bestemmer klarhet i syn og hørsel;
• påvirker arbeidet i hjertet og blodkarene.

Også stemningen til en person avhenger av nivået på TSH, og en endring i konsentrasjonen gjenspeiles i den mentale tilstanden til en person (nevroser eller depresjon). I tillegg er tyrotropin involvert i syntesen av retinol. Når nivået av skjoldbruskstimulerende hormon endres i svangerskapsperioden, dannes det alvorlige komplikasjoner. TSH er nødvendig for å stimulere corpus luteum etter at befruktning har skjedd, slik at graviditet fortsetter å utvikle seg i de tidlige stadiene. I tillegg gir tyrotropin skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin, triiodotyronin) til fosteret de første 14 ukene, på grunn av hvilke skjoldbruskkjertelen er lagt i fosteret. Uten skjoldbruskstimulerende hormon er etablering og videre utvikling av organer i fosteret, spesielt hjernen, umulig..

Under påvirkning av TSH produserer skjoldbruskkjertelen sine egne hormoner: T4 (tyroksin) og T3 (trijodtyronin). Med en utilstrekkelig konsentrasjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i kroppen øker syntesen av T3 og T4, noe som fører til spredning av skjoldbruskkjertelen og kalles tyrotoksikose eller hypertyreose (daglig struma). Det økte nivået av skjoldbruskhormoner hemmer igjen produksjonen av TSH, noe som forverrer situasjonen. En høy konsentrasjon av TSH skyldes mangel på skjoldbruskkjertelhormoner (vanligvis med utilstrekkelig inntak av jod fra maten) og forårsaker hypotyreose.

Indikasjoner for bestemmelse av TSH

Nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i svangerskapsperioden bestemmes i nærvær av følgende indikasjoner:

• graviditet etter langvarig infertilitet;
• frosne graviditeter og spontanaborter tidligere;
• tynget familiehistorie av skjoldbruskkjertelsykdom;
• skjoldbrusk sykdom oppdaget før unnfangelse;
• utseendet på symptomer på feil i kjertelen under graviditet;
• bor i områder der det er funnet jodmangel.

Forbereder seg på å donere blod til TSH

Den optimale tiden for å donere blod for skjoldbruskstimulerende hormon anses å være 6 - 8 ukers svangerskap. Hvis en kvinne hadde problemer med skjoldbruskkjertelen før graviditet, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av tyrotropin i planleggingsperioden, deretter gjenta analysen umiddelbart etter unnfangelsen og utføre månedlig overvåking av TSH-nivået gjennom graviditeten.

Når man forbereder seg på å donere blod for skjoldbruskstimulerende hormon, bør en kvinne slutte å røyke og drikke alkohol en dag før inngrepet, avstå fra å spise 2 timer før inngrepet, følge et bestemt kosthold dagen før (avslag på tung mat, inntak av grønnsaker og frukt), utelukke fysisk og mental stress... Blodprøver for TSH utføres om morgenen på tom mage; før prosedyren er det lov å drikke vann uten gass.

Skjoldbruskstimulerende hormonhastigheter

Konsentrasjonen av tyrotropin i svangerskapsperioden er 0,1 - 3,5 mIU / L, men nivået varierer noe i henhold til trimesterne:

• 0 - 14 uker - TSH innen 0,1 - 0,4;
• 15 - 28 uker - tyrotropinnivået er 0,3 - 2,8;
• 29 - 40 uker - TSH-konsentrasjon i området 0,4 - 3,5.

Hvorfor endrer innholdet av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon seg i forskjellige svangerskapsperioder:

• I de tidlige stadiene begynner skjoldbruskkjertelen å bli forsynt intensivt med blod, noe som stimulerer aktiviteten. Det fremmer også skjoldbruskkjertelen og produsert hCG, som et resultat, organets volum øker med 50%. Dette fører til en økning i produksjonen av T3 og T4, og i henhold til tilbakemeldingsprinsippet, til en reduksjon i syntesen av TSH av hypofysen. Derfor blir en liten reduksjon i konsentrasjonen av tyrotropin i første trimester ikke betraktet som en patologi, spesielt med mer enn ett foster (på grunn av det høye nivået av hCG, synker tyrotropin nesten til null).
• Etter 10 ukers svangerskap synker hCG-nivået, og med 13 uker synker konsentrasjonen 2 til 3 ganger. Følgelig øker syntesen av TSH, og produksjonen av T3 og T4 avtar, og alle indikatorer går tilbake til det normale..
• Etter hvert som graviditeten utvikler seg, øker konsentrasjonen av østrogener på grunn av binyrene i fosteret som produserer dem. Nivået av hCG fortsetter å synke, noe som manifesteres av en reduksjon i skjoldbruskkjertelhormoner og følgelig en økning i utskillelsen av TSH fra hypofysen, men indikatorene holder seg innenfor normale grenser.
• Fra og med andre trimester er TSH-produksjonen også noe økt, men går over normens øvre grenser.

Lav TSH-produksjon

Med lave verdier av skjoldbruskstimulerende hormon de første 14 ukene av svangerskapet øker innholdet av skjoldbruskhormoner, noe som er farlig for utvikling av tyrotoksikose hos en gravid kvinne. Klinisk manifesteres hypertyreose ved takykardi, økt blodtrykk, smerter i hodet, økt kroppstemperatur og appetitt. En kvinne opplever en konstant følelse av sult, irritabel, opphisset og følelsesmessig ustabil, klager over skjelving i lemmer. Også den vordende moren er bekymret for søvnløshet og tarmlidelser (diaré vekslende med forstoppelse), tørr hals og smerter ved svelging, fuktige palmer og varmeintoleranse. Fysisk undersøkelse avslører: Tykkelse på skjoldbruskkjertelen (struma), svulmende øyne, ingen blinking, vekttap.

Faktorer som forårsaker en reduksjon i TSH:

• overholdelse av en streng diett, til og med nektelse av å spise;
• stress, nervesystemets patologi (nevroser, depresjon);
• Sheehans syndrom (nekrose av hypofysen i postpartum eller etter abortperioden);
• en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (ukontrollert behandling med TK og T4 medisiner);
• hypertyreose (diffus giftig struma);
• svulster i skjoldbruskkjertelen;
• multippel graviditet;
• svikt i hypofysen.

Økt TSH-syntese

Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og en reduksjon i produksjonen av hormonene oppstår med mangel på jodforbindelser i kroppen. Følgelig øker produksjonen av tyrotropin av hypofysen, og konsentrasjonen av hormonet i blodet øker. For å forhindre denne tilstanden, anbefaler leger at alle kvinner som planlegger graviditet og forventede mødre tar preparater med jod (jod-aktiv eller iodomarin). Siden embryoet i første trimester spiser mors skjoldbruskkjertelhormoner, vil tilstanden bare forverres med deres opprinnelig utilstrekkelige konsentrasjon. Klinisk manifesteres en økning i konsentrasjonen av tyrotropin og hypotyreose ved en forverring av velvære, svakhet og rask tretthet, døsighet, lav temperatur, bradykardi, ødem, hukommelsesforstyrrelser og manglende evne til å konsentrere seg, forstoppelse, slapphet, vekslende nervøsitet og nedsatt appetitt. Fysisk undersøkelse avslører overflødig vekt, blekhet og tørrhet i hud og slimhinner, generell puffiness, sprø negler og hår, økt hårtap, hypotensjon, hørselshemming og heshet på grunn av hevelse i slimhinnene i nesen, mellomøret og vokalfoldene.

Faktorer som bidrar til veksten av TSH:

• svulster i hypofysen, binyrene, eggstokkene;
• generelle sykdommer med alvorlig forløp;
• psykiske lidelser;
• alvorlig nyreskade;
• motstand mot skjoldbruskhormoner;
• forgiftning med blysalter;
• fjerning av galleblæren;
• alvorlig gestose;
• tar glukokortikoider, jodpreparater, antipsykotika.

Hvorfor er mangel og overskudd av TSH farlig under graviditet?

Med en reduksjon i konsentrasjonen av tyrotropin og en økning i nivået av skjoldbruskhormoner, utvikler pasienten tyrotoksikose, som i svangerskapsperioden provoserer forekomsten av:

• spontanabort;
• frossen graviditet;
• for tidlig morkake
• fosterets anomalier;
• tidlig toksisose med alvorlig forløp (ukuelig oppkast);
• arteriell hypertensjon;
• gestose ved 16 - 18 uker;
• kardiovaskulær insuffisiens;
• for tidlig fødsel;
• blødning i påfølgende og postpartum perioder;
• føtal hypotrofi;
• psyko-emosjonelle lidelser hos et barn (hyperaktivitet, høy spenning).

En økning i produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon ledsages av en reduksjon i produksjonen av triiodothyronin og tyroksin av kjertelen, noe som fører til hypotyreose og følgende komplikasjoner av graviditet:

• brudd på dannelsen av sentralnervesystemet, som i fremtiden er fylt med psykiske lidelser og mental mangel hos barnet;
• dropsy av gravide kvinner;
• Hashimotos tyreoiditt (autoimmun betennelse i kjertelen);
• hypofysen neoplasma - tyrotropinom;
• utvikling av akutt nyresvikt;
• betennelse i galleblæren (dårlig motorikk)
• tendens til besvimelse (hypotensjon, bradykardi);
• anemi uten effekt av behandling med jernholdige legemidler;
• kramper.

Korrigering av TSH-nivåer under graviditet

Hvis du mistenker utviklingen av hyper- eller hypotyreose, vil fødselslege-gynekolog som observerer den gravide kvinnen sende henne til en endokrinolog for konsultasjon. Endokrinologen vil på sin side foreskrive en undersøkelse:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (størrelse, volum, tilstedeværelse av noder, betennelse eller svulst);
• bloddonasjon for TSH, T3, T4;
• påvisning av antistoffer mot tyroperoksidase;
• computertomografi av hjernen (hvis du mistenker en hypofysesvulst eller død i vevet).

Etter å ha funnet årsaken til økningen eller reduksjonen i TSH, foreskrives medisinering:

• en økt konsentrasjon av TSH og en reduksjon i skjoldbruskhormoner krever erstatningsterapi med levotyroksin (L-tyroksin, eutiroks) og utnevnelse av medisiner som inneholder jod;
• en reduksjon i TSH nivåer og en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner krever behandling med tyreostatika (metimazol, tiamizol).

Det er også viktig å endre dietten til den forventede moren. Med hypotyreose, inkluder jodrike matvarer (sjødyr, fisk, tang, jodisert salt) i kostholdet og begrens inntaket av enkle karbohydrater (søtsaker, bakverk) og meieriprodukter. Med tyrotoksikose fjerner du jodholdige matvarer fra kostholdet og øker inntaket av proteiner, fett og karbohydrater, friske grønnsaker og frukt. Unngå også inntak av matvarer som har en spennende effekt på hjernen (sterk te og kaffe, krydder og krydder, sjokolade).

Video: Graviditet og TSH

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandling.!