Kategori

Interessante Artikler

1 Strupehode
Metabolisk syndrom
2 Jod
Mannlig infertilitet: årsaker og behandling
3 Jod
Nodulær struma
4 Kreft
Hva er jod for det moderne mennesket?
5 Kreft
Behandling av ondt i halsen under Adams eple
Image
Hoved // Strupehode

Grunnleggende informasjon om Dostinex tabletter


Før de blir gravide, gjennomgår de fleste kvinner en full undersøkelse av gynekologer, som sjekker dem for nivået av prolaktin i kroppen og deretter foreskriver forskjellige medisiner som fremskynder denne prosessen. Den vanligste er Dostinex.
Innhold:

Generell informasjon om Dostinex

Dostinex er av natur en dopaminreseptoragonist. Den produseres som regel i form av hvite tabletter. De har en avlang form. På frontplanet på nettbrettet påføres to bokstaver og en karakteristisk linje trekkes mellom dem. Legemidlet er pakket i glassbeholdere, åtte tabletter i hver av dem. Deretter plasseres den i en pappeske som indikerer utløpsdatoen. Det er to år, og bruk av stoffet etter at denne perioden er utløpt er strengt forbudt..

Den aktive komponenten i dette legemidlet er kabergolin, og tillegg - vannfri laktose og leucin.

Dostinext kan bare kjøpes på ethvert apotek med resept utstedt av spesialist. Det er nødvendig å holde stoffet i et rom med en luftfuktighet som ikke overstiger 75% og en omgivelsestemperatur på ikke mer enn 23 grader. Barn skal ikke ha tilgang til stoffet.

Farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaper

Av sin natur tilhører det aktive stoffet de dopaminergiske derivatene av ergolin. Det har en prolaktinsenkende effekt ved direkte å påvirke D2-forminreseptorene i hypofysen. I tillegg, hvis dosen ble økt for å senke mengden prolaktin i blodserumet, kan det aktive stoffet i legemidlet få evnen til å påvirke sentrale dopamirgens.

En betydelig reduksjon i prolaktin oppstår tre timer etter inntak av stoffet, og effekten vil vare opptil 28 dager hos kvinner med hyperlaktonemi. For kvinner i postpartum-perioden fungerer stoffet i tre uker.

En positiv egenskap ved det aktive stoffet er at det påvirker produksjonen av bare prolaktin, og det påvirker ikke andre hormoner i det hele tatt. Effekten av å senke dette hormonet avhenger av den mottatte dosen og varigheten av bruk av Dostinex..

Etter å ha kommet inn i kroppen, absorberes Dostinex i fordøyelsessystemet, og den aktive substansen i blodplasmaet kan påvises innen en halv time etter inntakets start. Biotilgjengelighet er 42%.

Legemidlet skilles ut fra kroppen ved hjelp av urin, og tiden kan være annerledes, for eksempel:

  • Hos friske kvinner - opptil 68 timer
  • hos kvinner med hyperlaktonemi - opptil 115 timer

Etter ti dagers inntak av Dostinex, kan det aktive stoffet finnes ikke bare i urin, men også i avføring, og prosentandelen vil være henholdsvis 18% og 72%. Et interessant faktum er at det aktive stoffet kan påvises i urinanalyse hvis det tas daglig og dosen er 2% av den opprinnelige mengden..

Mens du tar dette legemidlet, trenger du ikke å følge reglene for matinntak, siden dette ikke påvirker absorpsjonen av kabergolin, men det anbefales å gjøre dette når du spiser mat.

Dosering og indikasjoner for bruk

Dostinex, som et medikament, er foreskrevet i slike tilfeller:

  • For å unngå fysiologisk amming i fødselsperioden
  • pasifisering av allerede tilstedeværende amming
  • ved behandling av svikt som kan oppstå som et resultat av hyperlaktonemi, men oligomenoré, amenoré, galaktoré og anovulering bør ikke utelukkes
  • mikroprolaktinom
  • makroprolaktinom
  • tomt tyrkisk sadelsyndrom, som kan være ledsaget av hyperlaktonemi
  • idiopatisk hyperlaktonemi

Det må huskes at hver av sykdommene krever en egen dose, derfor må du kontakte en spesialist som vil utføre alle nødvendige tester og etablere en individuell dose før du begynner å ta Dostinex til medisinske formål, men det er flere grunnleggende regler for å ta stoffet..

For å unngå amming i postpartumperioden, bør Dostinex ikke ta mer enn to tabletter per dag, og dette bør gjøres den første dagen. Dosen av den aktive ingrediensen vil være 1 mg, siden hver tablett inneholder 0,5 mg kabergolin.

For å inneholde den allerede eksisterende amming, bør Dostinex konsumeres en halv tablett ikke mer enn to ganger om dagen. Dette må gjøres de to første dagene, og intervallet mellom dosene bør ikke være mindre enn tolv timer..

I dette tilfellet vil den nødvendige dosen av den aktive ingrediensen komme inn i kroppen på tidspunktet for siste inntak. For kvinner som ammer, er det begrensninger, og den daglige dosen av legemidlet bør ikke overstige 0,25 mg, tilsvarende en fjerdedel av tabletten.

Under behandlingen av forskjellige lidelser som kan være forårsaket av hyperlaktonemi, bør den ukentlige dosen av det mottatte legemidlet ikke være mer enn 0,5 mg, men det er et lite unntak. Dostinex kan tas enten en gang i uken for en halv tablett, eller to ganger i uken i et kvartal, men dette gjøres på forskjellige dager, for eksempel tirsdag og lørdag. Dette anbefales hvis den ukentlige dosen overstiger 2 mg..

Ved slik behandling gis en gradvis økning i dosen av legemidlet som tas. Dette gjøres innen en måned, og for at den terapeutiske effekten skal bli merkbar, må den økes med 0,5 mg.

Som regel er den ukentlige dosen av legemidlet 1 mg, men for hver person er det forskjellig, derfor kan det øke og redusere og være 0,25 eller 2 mg. Hos kvinner med hyperlaktonemi kan dosen av det mottatte legemidlet økes til 4,5 mg.

Hos kvinner som er veldig følsomme for dopaminerge legemidler, kan Dostinex redusere risikoen for bivirkninger betydelig. For å gjøre dette må stoffet tas i en kvart tablett bare en gang i uken, men samtidig kan det gradvis øke.

Hvis bivirkninger dukker opp mens du tar stoffet, kan den ukentlige dosen reduseres til 0,25 mg, noe som på ingen måte påvirker stoffets terapeutiske evne..

Mens du tar stoffet, må du huske at en uavhengig doseøkning kan føre til ikke bare en overdose, men også bivirkninger, så dette bør bare gjøres etter å ha konsultert en spesialist..

Kontraindikasjoner og bivirkninger når du bruker Dostinex

Ethvert medikament har kontraindikasjoner, og Dostinex er ikke noe unntak. De viktigste er:

  • Overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet, så vel som for alkaloid erignert
  • forbudt for barn som ikke har fylt puberteten, nemlig seksten år

Legemidlet er også foreskrevet med stor forsiktighet til personer som har:

  • Dostinex er dannet under graviditet arteriell hypertensjon, i dette tilfellet foreskrives bare hvis fordelene med å ta det i stor grad oppveier alle mulige risikoer
  • Raynauds syndrom
  • alvorlige former for forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet
  • med blødning i fordøyelsessystemet
  • magesår
  • ved alvorlig nedsatt leverfunksjon anbefales det å foreskrive den laveste dosen mens du tar stoffet
  • med alvorlig kognitiv og psykisk svekkelse
  • når funksjonen til hjertemuskelen, så vel som luftveiene endres, som skyldes fibrøse endringer som kan oppstå i kroppen
  • sammen med medisiner som har en hypotensiv effekt, siden det er en risiko for ortostatisk hypotensjon.

Under behandling med Dostinex er det forbudt å øke dosen på egenhånd, da dette kan føre til en overdose av den aktive ingrediensen. Denne tilstanden er preget av kvalme, som gradvis blir til oppkast, psykose og hallusinasjoner, ortostatisk hypotensjon og forvirring..

Hvis disse tegnene begynner å oppstå, er det nødvendig å umiddelbart utføre et sett med prosedyrer som vil bidra til rask fjerning av det aktive stoffet fra kroppen. For å gjøre dette er det nødvendig å skylle magen og opprettholde blodtrykket, fordi det kan reduseres mens du tar Dostinex. Dette inkluderer også medikamentell behandling, og i dette tilfellet foreskrives dopaminantagonister..

Mens du tar Dostinex, kan det oppstå forskjellige bivirkninger som må behandles med stor forsiktighet, og de kan manifestere seg i ulike organer i menneskekroppen. Disse inkluderer:

  • Rask hjerterytme og ortostatisk hypotensjon, samt en gradvis reduksjon i blodtrykket de første dagene av postpartumperioden - fra det kardiovaskulære systemet
  • alvorlig hodepine, som kan være ledsaget av svimmelhet, depresjon, rask tretthet, døsighet, besvimelse - fra sentralnervesystemet
  • kvalme, blir til oppkast, forstoppelse, diaré, magesmerter og gastritt - fra mage-tarmkanalen
  • mammalgi
  • uforklarlig rødming av ansiktet
  • neseblod
  • kramper i benet
  • kramper i fingrene

Som regel oppstod alle bivirkninger på bare 14% i løpet av de første to ukene fra begynnelsen av inntaket, men så forsvant de gradvis.

Spesielle krav til bruken

Dostinex har, som de fleste medisiner, flere grunnleggende krav som ikke bare må oppfylles, men også kjent slik at behandlingen ikke skader helsen..

Før du begynner å bruke dette stoffet, må du nøye sjekke ytelsen til hypofysen..
Økningen i dosering må utføres direkte under tilsyn av en spesialist, alt dette gjøres for å bestemme den mest effektive. Etter at det er valgt, er det nødvendig å utføre en månedlig undersøkelse av blodserumet for innholdet av prolaktin i det.

Dostinex er i stand til å gjenoppta eggløsning og fruktbarhet for kvinner med hyperlaktonemi, derfor er det nødvendig å hele tiden sjekke for graviditet, og for dette anbefales det å gjøre testen minst en gang i måneden.

Den aktive komponenten i Dostinex kan forårsake døsighet, så det er nødvendig å begrense tiden du bruker på å kjøre bilen, og heller ikke være i nærheten av åpne mekanismer. Når du tar dette stoffet, er det forbudt å utføre noe farlig arbeid, siden dette krever konsentrasjon, og det kan forårsake distraksjon..

Det anbefales ikke å bruke Dostinex under graviditet, siden alle nødvendige studier ikke er utført, men hvis fordelene med bruken langt overstiger alle risikoer, kan det i dette tilfellet forskrives.

Hvis det skjedde under bruk av stoffet, er det nødvendig å veie alle de positive og negative aspektene ved denne behandlingen for å unngå ulike trusler mot fosteret..

Kvinner rådes til ikke å bli gravid i løpet av den første måneden etter slutten av Dostinex. Dette gjøres slik at alle komponenter i stoffet fjernes fra kroppen og det ikke er noen trusler mot fosteret i det hele tatt..

I hele perioden med bruk av Dostinex til medisinske formål, er det ikke registrert noen tilfeller der det er indikert at det aktive stoffet i stoffet skilles ut fra kvinnekroppen ved bruk av morsmelk.

Men det anbefales likevel å slutte å amme mens du bruker og skiller ut stoffet..
Dostinex er et medikament som er i stand til å stoppe ikke bare amming som allerede dukket opp, men også for å unngå postpartum. For å begynne å ta stoffet, må du oppsøke lege, fordi selvmedisinering kan skade helsen.

Dostinex®

Bruksanvisning

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Sammensetning

Én tablett inneholder

virkestoff - kabergolin 0,5 mg;

hjelpestoffer: vannfri laktose, leucin.

Beskrivelse

Tablettene er avlange, med en flat hvit overflate, merket "P" og "U", med en linje på den ene siden og tallet "700" på den andre siden med korte hakk over og under det sentrale "0" i tallet.

Farmakoterapeutisk gruppe

Andre legemidler for behandling av gynekologiske sykdommer.

Prolaktinsekresjonshemmere.

ATX-kode G02CB03

Farmakologiske egenskaper

Farmakokinetikk

Kabergolin absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, maksimal konsentrasjon i blodplasmaet oppnås etter 0,5-4 timer, forbindelsen med blodplasma-proteiner er 41-42%. Halveringstiden for kabergolin, målt ved utskillelseshastigheten i urinen, er 63 - 68 timer hos friske frivillige og 79 - 115 timer hos pasienter med hyperprolaktinemi. På grunn av den lange halveringstiden for eliminering, oppnås tilstanden for likevektskonsentrasjon etter 4 uker. 10 dager etter inntak av legemidlet, er henholdsvis 18% og 72% av dosen tatt i urin og avføring, og andelen uendret medikament i urinen er 2-3%. Hovedmetabolske produktet av kabergolin identifisert i urinen er 6-allyl-8β-karboksy-ergolin i en konsentrasjon på opptil 4-6% av den dosen som tas. Innholdet av 3 ekstra metabolitter i urinen overstiger ikke 3% av dosen som tas. Det ble funnet at metabolske produkter har en signifikant lavere effekt når det gjelder å undertrykke utskillelsen av prolaktin sammenlignet med kabergolin. Biotransformasjonen av radiomerket kabergolin er også undersøkt hos friske frivillige, og den var rask og signifikant.

In vitro-eksperimenter har vist at kabergolin i konsentrasjoner på 0,1-10 ng / ml binder seg til plasmaproteiner i blodet med 41-42%.

Matinntak påvirker ikke absorpsjon og distribusjon av kabergolin.

Dostinex® er et dopaminerg ergolinderivat og er preget av en prolaktinsenkende effekt på grunn av direkte stimulering av D2-dopaminreseptorene i hypofysen laktotrope celler. I tillegg, når du tar høyere doser sammenlignet med de som reduserer serumprolaktinnivåer, har Dostinex® en sentral dopaminerg effekt på grunn av stimulering av D2-reseptorer.

En reduksjon i konsentrasjonen av prolaktin i blodplasma noteres innen 3 timer etter inntak av legemidlet og vedvarer i 7-28 dager hos friske frivillige og pasienter med hyperprolaktinemi, og opptil 14-21 dager hos kvinner i postpartum-perioden.

Dostinex® har en streng selektiv effekt, påvirker ikke basal sekresjon av andre hypofysehormoner og kortisol. Den prolaktinsenkende effekten av medikamentet er doseavhengig både når det gjelder alvorlighetsgrad og virkningstid..

De farmakodynamiske effektene av Dostinex®, som ikke er forbundet med en terapeutisk effekt, inkluderer bare en reduksjon i blodtrykket (BP). Med en enkelt dose av legemidlet observeres den maksimale hypotensive effekten i løpet av de første 6 timene og er doseavhengig.

Indikasjoner for bruk

Forebygging av fysiologisk amming etter fødsel

undertrykkelse av allerede etablert amming etter fødselen:

a) etter fødselen, hvis moren ikke ønsker å amme, eller hvis amming er kontraindisert for moren eller barnet av medisinske årsaker;

b) etter fødselen av et dødt foster eller abort

behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, inkludert amenoré, oligomenoré, anovulasjon, galaktoré

prolaktinsekreserende hypofyseadenomer (mikro- og makroprolaktinomer); idiopatisk hyperprolaktinemi, syndrom av "tom" sella turcica i kombinasjon med hyperprolaktinemi.

Metode for administrering og dosering

Inne, under måltidene.

Forebygging av amming: 1 mg en gang (2 tabletter à 0,5 mg), den første dagen etter fødselen.

Undertrykkelse av etablert amming: 0,25 mg (1/2 tablett) to ganger daglig hver 12. time i to dager (total dose er 1 mg). For å redusere risikoen for ortostatisk hypotensjon hos ammende mødre, bør en enkelt dose Dostinex® ikke overstige 0,25 mg.

Behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi: Den anbefalte startdosen er 0,5 mg per uke i en dose (1 tablett 0,5 mg) eller i to doser (1/2 tablett 0,5 mg, for eksempel mandag og torsdag)... Økningen i ukedosen bør utføres gradvis - med 0,5 mg med månedlige intervaller til den optimale terapeutiske effekten er oppnådd. Den terapeutiske dosen er vanligvis 1 mg per uke, men kan variere fra 0,25 til 2 mg per uke. Maksimal dose for pasienter med hyperprolaktinemi bør ikke overstige 4,5 mg per uke.

Avhengig av toleransen kan den ukentlige dosen tas en gang eller deles i 2 eller flere doser per uke. Det anbefales å dele den ukentlige dosen i flere doser når du foreskriver stoffet i en dose på mer enn 1 mg per uke.

Under doseutvelgelse bør pasienter overvåkes for å bestemme den laveste effektive dosen. Serumprolaktinnivået bør bestemmes månedlig, siden normalisering vanligvis observeres innen 2-4 uker etter valg av effektiv dose..

Etter seponering av Dostinex® observeres vanligvis et tilbakefall av hyperprolaktinemi. Imidlertid er det i noen tilfeller en vedvarende reduksjon i prolaktinnivået over flere måneder. Hos de fleste kvinner vedvarer eggløsningssyklusene i minst 6 måneder etter seponering av Dostinex®.

Maksimal anbefalt dose er 3 mg per dag..

Hos pasienter med overfølsomhet overfor dopaminerge legemidler kan sannsynligheten for bivirkninger reduseres ved å starte Dostinex®-behandling med en lavere dose (for eksempel 0,25 mg en gang i uken), etterfulgt av en gradvis økning til den terapeutiske dosen er nådd. For å forbedre legemidlets toleranse i tilfelle alvorlige bivirkninger, er en midlertidig dosereduksjon mulig, etterfulgt av en mer gradvis økning (for eksempel en økning på 0,25 mg per uke annenhver uke).

Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen.

Bivirkninger

- kardial valvulopati (inkludert valvulær oppstøt) og tilhørende lidelser (perikarditt og perikardial effusjon)

- hodepine, svimmelhet (svimmelhet)

- kvalme, dyspepsi, gastritt, magesmerter

Dostinex

Latinsk navn: Dostinex

ATX-kode: G02CB03

Aktiv ingrediens: Cabergoline (Cabergoline)

Produsent: Pfizer Italia S.r.L. (Italia)

Forfalt beskrivelse: 11/07/17

Pris på nettapoteker:

Dostinex er et gynekologisk hormonelt medikament som undertrykker prolaktinsekresjon.

Slipp form og komposisjon

Tilgjengelig i tabletter, som selges i 2 eller 8 stykker i hetteglass med mørkt glass.

Piller1 fane.
Cabergoline0,5 mg
Hjelpestoffer: leucin og vannfri laktose.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet brukes til:

  • opphør av amming etter fødsel;
  • forebygging av utseendet av amming etter fødselen;
  • behandling av menstruasjons uregelmessigheter;
  • behandling av hypofyseadenom av den prolaktinsekreterende typen;
  • Behandler tomt tyrkisk sadelsyndrom.

Kontraindikasjoner

Resepsjonen er kontraindisert for:

  • Arteriell hypertensjon utviklet seg etter fødsel;
  • Tilstedeværelsen av svangerskapsforgiftning hos pasienter;
  • Intoleranse mot komponentene i stoffet.

Instruksjoner for bruk Dostinex (metode og dosering)

Tablettene skal tas oralt sammen med måltidene..

For å forhindre amming, ta 2 tabletter en gang den første dagen etter fødselen..

For å undertrykke den etablerte amming, foreskrives 0,5 tabletter 2 ganger daglig hver 12. time i 2 dager. For å redusere risikoen for ortostatisk hypotensjon hos ammende mødre, bør en enkelt dose være mindre enn 250 mcg.

Ved behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi er startdosen 1 tablett per uke. Det kan tas en gang eller deles i 2 doser (0,5 tabletter hver mandag og torsdag). Den ukentlige dosen bør økes gradvis - med 500 mcg med et intervall på 1 måned. Den optimale terapeutiske dosen er vanligvis 2 tabletter per uke, men kan variere fra 0,5 til 4 tabletter per uke. Maksimal dose for pasienter med hyperprolaktinemi er 9 tabletter per uke..

Bivirkninger

Følgende bivirkninger er mulige når de tas:

  • svimmelhet, hodepine, døsighet;
  • kvalme, oppkast, forstoppelse,
  • mageknip;
  • økt hjertefrekvens;
  • neseblod;
  • depresjon;
  • økt tretthet;
  • kramper i fingrene, kramper i underekstremitetene;
  • tarm dyspepsi;
  • utslett, kløe, hevelse
  • dyspné;
  • besvimelse.

Noen ganger er utseendet hos pasienter med asteni, parestesi, mastodynia, forbigående hemianopsi, anemi, hypotensjon, vulvalopati bemerket.

Vanligvis blir bivirkninger observert i to uker etter at du har tatt det, og forsvinner deretter.

En engangsbruk for å stoppe amming etter fødsel kan også forårsake en kortsiktig bivirkning som vil forsvinne etter at stoffet er fjernet fra kroppen..

Hos kvinner med amenoré forårsaker medisinen noen ganger en reduksjon i hemoglobinnivået. Han spretter tilbake noen måneder etter at menstruasjonssyklusen er tilbake..

Overdose

I tilfelle overdosering er det sannsynlig at:

  • alvorlig kvalme,
  • oppkast,
  • hallusinasjoner,
  • besvimelse,
  • psykose,
  • forvirring.

Hvis slike symptomer dukker opp, bør legemidlet stoppes og legen konsulteres..

Overdosebehandling består av magesvask og behandling med dopaminantagonister.

Når blodtrykket synker, iverksettes tiltak for å opprettholde det.

Dostinex-analoger

Analoger på ATX-koden: Agalates, Bergolak, Cabergoline.

Ikke ta beslutningen om å endre stoffet selv, kontakt legen din.

farmakologisk effekt

Kabergolin er et dopaminerg ergolinderivat som gir en uttalt og langsiktig prolaktinsenkende effekt. Stimulerer dopamin D2-reseptorer til hypofysen laktotrope celler. Har en sentral dopaminerg effekt.

Effekten observeres 3 timer etter inntak av stoffet og varer i 7-28 dager.

Påvirker ikke basissekresjonen av andre hypofysehormoner og kortisol.

spesielle instruksjoner

Bør tas med forsiktighet av personer med alvorlig hjerte- og karsykdom, pasienter med Raynauds syndrom og gastrointestinal patologi.

Det anbefales å regelmessig overvåke pasientens tilstand for utvikling av fibrotiske lidelser. Første gang ekkokardiografi skal utføres 3-6 måneder etter opptakets start. Videre undersøkelse utføres hver 6. til 12. måned av behandlingen..

Under graviditet og amming

Dostinex er kontraindisert under graviditet. Hvis graviditet oppstår under behandlingen, bør du slutte å ta stoffet.

Generelt skal unnfangelse ikke forekomme tidligst en måned etter avsluttet behandlingsforløp. Legemidlet utskilles sakte fra kroppen og kan føre til fostermisdannelser, spontanaborter og ulike brudd på svangerskapet..

Et middel for å stoppe amming etter fødsel er foreskrevet når du ikke ammer. Hvis en mor som ønsker å amme har hyperprolaktinemi, bør ikke legemidlet tas.

I barndommen

Kan gis til barn over 16 år.

I alderdommen

For brudd på leverfunksjonen

For leversvikt er minimumsdosen av legemidlet foreskrevet.

Narkotikahandel

Det anbefales ikke å ta Dostinex samtidig med antihypertensiva..

Kabergolin kan ikke kombineres med makrolidantibiotika.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Lagringsforhold og perioder

Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger + 25 ° C. Holdbarhet - 2 år.

Pris på apotek

Dostinex-prisen for 1 pakke starter fra 597 rubler.

Beskrivelsen som er lagt ut på denne siden er en forenklet versjon av den offisielle versjonen av merknaden for stoffet. Informasjonen gis kun for informasjonsformål og er ikke en guide for selvmedisinering. Før du bruker legemidlet, er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjøre deg kjent med instruksjonene som er godkjent av produsenten.

Dostinex ® (Dostinex ®)

Virkestoff

Farmakologisk gruppe

  • Dopaminreseptoragonist [Dopaminomimetics]

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

  • D35.2 Godartet svulst i hypofysen
  • D44.3 Svulst av usikker eller ukjent karakter av hypofysen
  • E22.1 Hyperprolaktinemi
  • E34.9 Endokrin lidelse, uspesifisert
  • N91.2 Amenoré, uspesifisert
  • N91.5 Oligomenoré, uspesifisert
  • N97.0 Infertilitet hos kvinner på grunn av manglende eggløsning
  • O92.6 Galaktoré
  • Z39.1 Omsorg og undersøkelse av en ammende mor

Sammensetning

Piller1 fane.
virkestoff:
kabergolin0,5 mg
hjelpestoffer: laktose - 75,9 mg; leucin - 3,6 mg

Beskrivelse av doseringsformen

Hvite, flate avlange tabletter merket "P" og "U", atskilt med et hakk på den ene siden og "700" med korte hakk på toppen og bunnen av tallet på den andre siden.

farmakologisk effekt

Farmakodynamikk

Kabergolin er et dopaminerg derivat av ergolin og er preget av en uttalt og langvarig prolaktinsenkende effekt på grunn av direkte stimulering av D2-dopaminreseptorer av hypofyse laktotrope celler. I tillegg, når det tas i høyere doser enn doser for å senke prolaktinnivået i serum, har cabergolin en sentral dopaminerg effekt på grunn av stimulering av D2-reseptorer.

En reduksjon i konsentrasjonen av prolaktin i blodplasma observeres innen 3 timer etter inntak av legemidlet og vedvarer i 7-28 dager hos friske frivillige og pasienter med hyperprolaktinemi og opptil 14-21 dager hos kvinner i postpartumperioden.

Kabergolin har en streng selektiv effekt, påvirker ikke basal sekresjon av andre hypofysehormoner og kortisol. Den prolaktinsenkende effekten av legemidlet er doseavhengig, både når det gjelder alvorlighetsgrad og virkningstid.

De farmakodynamiske effektene av kabergolin, som ikke er forbundet med en terapeutisk effekt, inkluderer bare en reduksjon i blodtrykket. Ved en enkelt dose av legemidlet observeres den maksimale hypotensive effekten i løpet av de første 6 timene og er doseavhengig.

Farmakokinetikk

Kabergolin absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, Cmaks i plasma oppnås på 0,5-4 timer, er forbindelsen med plasmaproteiner i blodet 41-42%. T1/2 kabergolin, vurdert av utskillelseshastigheten i nyrene, er 63–68 timer hos friske frivillige og 79–115 timer hos pasienter med hyperprolaktinemi. På grunn av den lange T1/2, Css oppnådd etter 4 uker. 10 dager etter at legemidlet er tatt i urinen og avføringen, blir det funnet henholdsvis 18 og 72% av dosen som er tatt, og andelen av det uendrede medikamentet i urinen er 2-3%. Hovedmetabolske produktet av kabergolin identifisert i urinen er 6-allyl-8β-karboksy-ergolin i en konsentrasjon på opptil 4-6% av den dosen som tas. Innholdet av 3 ekstra metabolitter i urinen overstiger ikke 3% av dosen som tas. Det ble funnet at metabolske produkter har en signifikant lavere effekt når det gjelder å undertrykke prolaktinsekresjon sammenlignet med kabergolin.

Matinntak påvirker ikke absorpsjon og distribusjon av kabergolin.

Indikasjoner for Dostinex ®

forebygging av fysiologisk amming etter fødsel;

undertrykkelse av allerede etablert amming etter fødselen;

behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, inkludert amenoré, oligomenoré, anovulasjon, galaktoré;

prolaktinsekreserende hypofyseadenomer (mikro- og makroprolaktinomer); idiopatisk hyperprolaktinemi; tomt sella syndrom kombinert med hyperprolaktinemi.

Kontraindikasjoner

overfølsomhet overfor kabergolin eller andre komponenter i stoffet, så vel som ergotalkaloider;

dysfunksjon i hjertet og respirasjon på grunn av fibrotiske endringer eller tilstedeværelsen av slike tilstander i anamnese;

med langvarig terapi: anatomiske tegn på patologien til ventilapparatet i hjertet (slik som tykkelse av ventilbladet, innsnevring av ventillumen, blandet patologi - innsnevring og stenose av ventilen), bekreftet av ekkokardiografisk undersøkelse (EchoCG) utført før behandlingsstart;

laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon;

bruk hos barn og ungdom under 16 år (sikkerhet og effekt av stoffet er ikke fastslått).

Forsiktig

Som andre ergotderivater, bør Dostinex ® forskrives med forsiktighet under følgende tilstander og / eller sykdommer: arteriell hypertensjon som utvikler seg under graviditet, for eksempel preeklampsi eller postpartum arteriell hypertensjon (Dostinex ® er kun foreskrevet i tilfeller der den potensielle fordelen ved bruk av stoffet er betydelig overstiger den mulige risikoen); alvorlig hjerte- og karsykdom, Raynauds syndrom; magesår, gastrointestinal blødning; alvorlig nedsatt leverfunksjon (lavere doser anbefales); alvorlig psykotisk eller kognitiv svikt (inkludert historie); samtidig bruk med legemidler som har en antihypertensiv effekt (på grunn av risikoen for ortostatisk arteriell hypotensjon).

Påføring under graviditet og amming

Siden det ikke har vært kontrollerte kliniske studier med Dostinex® på gravide kvinner, er det kun mulig å foreskrive legemidlet under graviditet i ekstreme nødvendigheter, med tanke på nytte / risiko-forholdet for kvinnen og fosteret..

Hvis graviditet oppstår under behandling med Dostinex®, bør det vurderes å anbefale å avslutte legemidlet, også med tanke på nytte / risiko-forholdet..

I henhold til tilgjengelige data ble ikke bruk av Dostinex® i en dose på 0,5-2 mg per uke for lidelser assosiert med hyperprolaktinemi ikke ledsaget av en økning i hyppigheten av spontanaborter, for tidlig fødsel, multippel graviditeter og medfødte misdannelser.

Det er ingen informasjon om eliminering av legemidlet i morsmelk, men i fravær av effekten av Dostinex ® for å forhindre eller undertrykke amming, bør mødre nekte å amme. For lidelser assosiert med hyperprolaktinemi er Dostinex® kontraindisert hos pasienter som planlegger å amme..

Bivirkninger

I kliniske studier med bruk av Dostinex® for å forhindre fysiologisk amming (1 mg en gang) og for å undertrykke amming (0,25 mg hver 12. time i 2 dager), ble bivirkninger observert hos ca. 14% av kvinnene. Når Dostinex® ble brukt i 6 måneder i en dose på 1–2 mg / uke, delt inn i to doser, for behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, var forekomsten av bivirkninger 68%. Bivirkninger oppstod hovedsakelig i løpet av de første to ukene av behandlingen og forsvant i de fleste tilfeller etter hvert som behandlingen fortsatte eller noen dager etter at Dostinex ble avsluttet. Bivirkninger var vanligvis forbigående, mild eller moderat i alvorlighetsgrad og doseavhengig. Minst en gang under behandlingen ble alvorlige bivirkninger observert hos 14% av pasientene; på grunn av bivirkninger ble behandlingen avbrutt hos ca. 3% av pasientene.

De vanligste bivirkningene er presentert nedenfor..

Fra CCC: en følelse av hjertebank; sjelden - ortostatisk hypotensjon (ved langvarig bruk har Dostinex ® vanligvis en hypotensiv effekt); mulig asymptomatisk reduksjon i blodtrykk de første 3-4 dagene etter fødsel (SBP - ikke mindre enn 20 mm Hg, DBP - ikke mindre enn 10 mm Hg).

Fra nervesystemet: svimmelhet / svimmelhet, hodepine, tretthet, døsighet, depresjon, asteni, parestesi, besvimelse, nervøsitet, angst, søvnløshet, nedsatt konsentrasjon.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region, magesmerter, forstoppelse, gastritt, dyspepsi, tørrhet i munnslimhinnen, diaré, flatulens, tannpine, følelse av irritasjon av svelget i svelget.

Andre: mastodyni, dysmenoré, neseblod, rhinitt, rødmen i ansiktet, forbigående hemianopsi, spasmer i karene i fingrene og kramper i underekstremitetene (som andre ergotderivater, Dostinex ® kan ha en vasokonstriktoreffekt), synshemming, influensalignende symptomer, sykdommer, periorbital og perifert ødem, anoreksi, kviser, kløe, leddsmerter.

Ved langtidsbehandling med Dostinex ® ble det sjelden notert avvik fra normen for standard laboratorieparametere; kvinner med amenoré opplevde en reduksjon i Hb-nivået de første månedene etter at menstruasjonen ble gjenopprettet.

I en studie etter markedsføring ble følgende bivirkninger forbundet med inntak av kabergolin også registrert: alopecia, økt CPK-aktivitet i blodet, mani, dyspné, ødem, fibrose, leverdysfunksjon og abnormiteter i leverfunksjonen, overfølsomhetsreaksjoner, utslett, luftveissykdommer, respirasjonssvikt, valvulopati, patologisk avhengighet av spill, hyperseksualitet, økt libido, aggressivitet, psykotiske lidelser, perikarditt, angrep av plutselig sovner, vekttap eller økning, tett nese.

Interaksjon

Det er ingen informasjon om interaksjonen mellom kabergolin og andre ergotalkaloider, derfor anbefales ikke samtidig bruk av disse legemidlene under langvarig behandling med Dostinex ®.

Siden kabergolin har en terapeutisk effekt ved direkte stimulering av dopaminreseptorer, kan den ikke administreres samtidig med legemidler som virker som dopaminantagonister (inkludert fenotiaziner, butyrofenoner, tioksanthener, metoklopramid), fordi de kan svekke effekten av kabergolin når det gjelder å redusere prolaktinkonsentrasjonen.

Som andre ergotderivater kan ikke cabergolin brukes sammen med makrolidantibiotika (f.eks erytromycin), fordi dette kan føre til en økning i den systemiske biotilgjengeligheten av kabergolin.

Metode for administrering og dosering

Inne, under måltidene.

Forebygging av amming: 1 mg en gang (2 tabletter, 0,5 mg hver), den første dagen etter fødselen.

Undertrykkelse av etablert amming: 0,25 mg (1/2 bord) 2 ganger daglig hver 12. time i to dager (total dose - 1 mg). For å redusere risikoen for ortostatisk hypotensjon hos ammende mødre, bør en enkelt dose Dostinex® ikke overstige 0,25 mg.

Behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi: anbefalt startdose er 0,5 mg per uke i en dose (1 tablett 0,5 mg hver) eller i to doser (1/2 tablett 0,5 mg hver, for eksempel på mandag og torsdag). Økningen i ukedosen bør utføres gradvis - med 0,5 mg - med månedlige intervaller til den optimale terapeutiske effekten er oppnådd. Den terapeutiske dosen er vanligvis 1 mg per uke, men kan variere fra 0,25 til 2 mg / uke. Maksimal dose for pasienter med hyperprolaktinemi bør ikke overstige 4,5 mg per uke.

Avhengig av toleransen kan den ukentlige dosen tas en gang eller deles i 2 eller flere doser per uke. Inndelingen av den ukentlige dosen i flere doser anbefales ved forskrivning av legemidlet i en dose på mer enn 1 mg / uke.

Hos pasienter med overfølsomhet overfor dopaminerge legemidler kan sannsynligheten for bivirkninger reduseres ved å starte behandling med Dostinex® i en lavere dose (for eksempel 0,25 mg en gang i uken), etterfulgt av en gradvis økning til den terapeutiske dosen er nådd. For å forbedre legemidlets toleranse i tilfelle alvorlige bivirkninger, er en midlertidig dosereduksjon mulig, etterfulgt av en mer gradvis økning (for eksempel en økning på 0,25 mg / uke annenhver uke).

Overdose

Symptomer: utvikling av symptomer på dopaminreseptor hyperstimulering - kvalme, oppkast, dyspeptiske lidelser, ortostatisk hypotensjon, forvirring, psykose, hallusinasjoner.

Behandling: gjennomføring av hjelpetiltak som tar sikte på å fjerne medikamentet (magesvask), og om nødvendig opprettholde blodtrykket. Eventuelt forskrivning av dopaminantagonister.

spesielle instruksjoner

Før du foreskriver Dostinex ® for behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig studie av hypofysefunksjonen.

I tillegg bør en vurdering av tilstanden til CVS, inkludert ekkokardiografi, utføres for å identifisere dysfunksjoner i ventilapparatet, som er asymptomatisk..

Som med andre ergotderivater, har pasienter opplevd pleural effusjon / pleural fibrose og valvulopati etter langvarig administrering av kabergolin. I noen tilfeller har pasienter fått tidligere behandling med ergotonin dopaminagonister. Derfor bør Dostinex ® ikke brukes til pasienter med eksisterende tegn og / eller kliniske symptomer på hjerte- eller respiratorisk dysfunksjon assosiert med fibrotiske endringer eller slike tilstander i historien. Du bør slutte å ta stoffet hvis tegn på utseende eller forverring av blodoppstøting, innsnevring av lumen på ventilene eller fortykning av ventilbrosjyrene oppdages (se "Kontraindikasjoner").

Det er funnet at erytrocytsedimenteringshastigheten øker med utviklingen av pleural effusjon eller fibrose. Hvis en uforklarlig økning i ESR blir funnet, anbefales røntgen av brystet. Ved å stille en diagnose, kan studien av konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, en vurdering av nyrefunksjon også hjelpe. Symptomer forbedret etter seponering av Dostinex® hos pasienter med pleural effusjon / pleural fibrose eller valvulopati.

Det er ikke kjent om kabergolin kan forverre tilstanden hos pasienter med tegn på blodoppstøt. Kabergolin skal ikke brukes til påvisning av fibrotiske lesjoner i hjerteventilapparatet (se "Kontraindikasjoner").

Fibrotiske lidelser kan være asymptomatiske. I denne forbindelse bør tilstanden til pasienter som får langvarig behandling med kabergolin overvåkes regelmessig, og spesiell oppmerksomhet bør rettes mot følgende symptomer:

- pleuro-lungesykdommer: som kortpustethet, pustevansker, vedvarende hoste eller brystsmerter;

- nyresvikt eller obstruksjon av karene i urinlederne eller bukorganene, som kan være ledsaget av smerter i siden eller i korsryggen og ødem i underekstremiteter, enhver hevelse eller ømhet ved berøring i magen, noe som kan indikere utvikling av retroperitoneal fibrose;

- perikardial fibrose og fibrose i klaffene i ventilen ofte tilstede med hjertesvikt. I denne forbindelse er det nødvendig å ekskludere fibrose i hjerteklaffens ventiler (og konstriktiv perikarditt) når symptomer på hjertesvikt vises..

Pasientens tilstand bør overvåkes regelmessig for utvikling av fibrotiske lidelser. Første gang ekkokardiografi skal utføres 3–6 måneder etter behandlingsstart. Deretter bør denne studien utføres avhengig av den kliniske vurderingen av pasientens tilstand, med spesiell oppmerksomhet til symptomene beskrevet ovenfor, minst hver 6-12 måneders behandling..

Behovet for andre overvåkingsmetoder (for eksempel fysisk undersøkelse, inkludert hjerte-auskultasjon, røntgen, CT) blir vurdert individuelt for hver pasient.

Når dosen økes, bør pasientene være under medisinsk tilsyn for å etablere den laveste effektive dosen som gir en terapeutisk effekt..

Etter at et effektivt doseringsregime er valgt, anbefales det å utføre en regelmessig (en gang i måneden) bestemmelse av konsentrasjonen av prolaktin i blodserumet. Normalisering av prolaktinkonsentrasjonen observeres vanligvis innen 2-4 uker etter behandling.

Etter seponering av Dostinex ® observeres vanligvis et tilbakefall av hyperprolaktinemi, men hos noen pasienter er vedvarende undertrykkelse av prolaktinkonsentrasjon notert i flere måneder. Hos de fleste kvinner vedvarer eggløsningssyklusene i minst 6 måneder etter seponering av Dostinex®.

Dostinex ® gjenoppretter eggløsning og fruktbarhet hos kvinner med hyperprolaktinemisk hypogonadisme. Siden graviditet kan oppstå før menstruasjonen er gjenopprettet, anbefales det at graviditetstester utføres minst en gang hver 4. uke i amenoréperioden, og etter at menstruasjonen er gjenopprettet, når menstruasjonen er forsinket med mer enn 3 dager.

Kvinner som ønsker å unngå graviditet, bør bruke barriere for prevensjon under behandling med Dostinex®, så vel som etter seponering av legemidlet til anovulering gjentar seg. Kvinner som har blitt gravide, bør være under tilsyn av en lege for å oppdage symptomer på forstørret hypofysen i tide, siden det under graviditet er mulig å øke størrelsen på allerede eksisterende hypofysetumorer..

Dostinex ® skal foreskrives i lavere doser til pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse C i henhold til Child-Pugh klassifisering) for hvem langvarig medisinering er indisert..

Med en enkelt dose på 1 mg til slike pasienter var det en økning i AUC sammenlignet med friske frivillige og pasienter med mindre alvorlig nedsatt leverfunksjon..

Bruk av kabergolin forårsaker døsighet. Hos pasienter med Parkinsons sykdom kan bruk av dopaminreseptoragonister indusere plutselig søvn. I slike tilfeller anbefales det å redusere dosen av Dostinex ® eller å stoppe behandlingen..

Studier på bruk av legemidlet hos eldre pasienter med lidelser assosiert med hyperprolaktinemi har ikke blitt utført. Sikkerheten og effektiviteten til stoffet hos barn under 16 år er ikke fastslått..

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer. Pasienter som tar Dostinex ® bør avstå fra å kjøre biler og mekanismer og andre potensielt farlige aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner..

Slipp skjema

Tabletter, 0,5 mg. 2 eller 8 bord. i en glassflaske av type I, lukket med en påsatt aluminiumshette med en plastinnsats som inneholder et tørkemiddel og porøst papir i bunnen. 1 fl. plassert i en pappeske.

2 eller 8 bord. i en HDPE-flaske, lukket med en skruelokk av polypropylen med en plastinnsats som inneholder et tørkemiddel. 1 fl. plassert i en pappeske.

Produsent

Pfizer Italia S.r.l., Italia.

Juridisk adresse: Localita Marino del Tronto, 63100, Ascoli Piceno, Italia.

Forbrukerkrav skal sendes til Pfizer LLC. 123317, Moskva, Presnenskaya emb., 10, f.Kr. "Tower on the Embankment", blokk C.

Tlf: (495) 287-50-00, faks: (495) 287-53-00.

Vilkår for utlevering fra apotek

Lagringsforhold for legemidlet Dostinex ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for legemidlet Dostinex ®

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Dostinex

Instruksjoner for bruk

Sammensetning, utgivelsesform

Produsert i form av hvite flate avlange tabletter merket "P" og "U", atskilt med hakk på begge sider. Baksiden av tabletten er merket med et "700" merke mellom små hakk.

Aktiv ingrediens: kabergolin 0,5 mg.

Utfyllende komponent: leucin, vannfri laktose.

Farmakologi

Cabergoline er basert på ergoline. Har en lys og langvarig prolaktinsenkende effekt.

Ifølge tester utført på friske og hyperprolaktinemiske kvinner, reduseres mengden prolaktin i plasmaet innen 3 timer etter at medisinen er tatt, resultatet holdes fra en uke til en måned, hos kvinner etter fødsel - fra to uker til en måned.

Kabergolin har ingen effekt på frigjøring av hypofysehormoner og kortisol, siden effekten er strengt selektiv. Den prolaktinsenkende effekten av Dostinex er basert på doseringen som påvirker lysstyrken og varigheten.

Den farmakodynamiske effekten av kabergolin er en reduksjon i blodtrykket, men det gjelder ikke en terapeutisk effekt. Ved engangsbruk av det farmasøytiske middelet synker blodtrykket de første 6 timene og avhenger av doseringen.

Farmakokinetikk

Rask absorpsjon av kabergolin forekommer i fordøyelseskanalen, hvoretter den største akkumuleringen i plasma observeres etter 0,5-4 timer, og binder seg til plasmaproteiner i blodet med 41-42%.

Elimineringstiden for cabergoline fra kroppen til halvparten hos friske frivillige når 63-68 timer, og hos de som lider av hyperprolaktinemi - 79-115 timer. På grunn av det lange eliminasjonsfasen av det farmasøytiske midlet, blir likevektskonsentrasjonen etablert innen en måned. Innen en 10-dagers periode overvåkes 18% av dosen Dostinex som brukes i urinen, og 72% av dosen Dostinex brukes i avføring, mens 2-3% forblir i urinen til det uendrede legemidlet..

Kabergolin metaboliseres og akkumuleres i urinen i form av 6-allyl-8ß-karboksy-ergolin opp til 4-6% av legemidlet som tas. De tre andre metabolske restene som er observert i urinen, utgjør opptil 3%. Det er bevist at metabolitter ikke har en signifikant effekt og ikke undertrykker frigjøring av prolaktin sammenlignet med kabergolin..

Spredning og absorpsjon av kabergolin er uavhengig av matinntak.

Indikasjoner

Dostinex er foreskrevet for:

  • Avslutning av fysiologisk melkesekresjon etter fødsel.
  • Inhibering av den dannede utskillelsen av morsmelk i perioden etter fødselen.
  • Behandling av lidelser forårsaket av hyperprolaktinemi, inkludert fravær av menstruasjon, oligomenoré, mangel på modning og frigjøring av oocytten, galaktoré.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for kabergolin eller andre inaktive ingredienser i medisinen, også for ergotalkaloider.

Barn under 16 år (Dostinex-ytelse i dette aldersområdet er ikke registrert)

Resepter med forsiktighet

Som ethvert ergotbasert medikament, brukes Dostinex med ekstrem forsiktighet i nærvær av følgende patologiske forhold:

  • Høyt blodtrykk som oppstår under graviditet, for eksempel preeklampsi eller postpartum hypertensjon. Farmasøytisk produkt anbefales etter å ha tatt hensyn til alle risikofaktorer.
  • Alvorlige patologier i hjertet og det vaskulære systemet, Raynauds sykdom.
  • Magesår, blødning i fordøyelsessystemet.
  • Alvorlig leverfunksjon (det anbefales å senke dosen).
  • Alvorlige psykiske lidelser eller hukommelsessvikt med intellektuelle funksjonshemninger på tidspunktet for behandlingen eller i medisinsk historie.
  • Tegn på hjertesykdom og pusteforstyrrelser på grunn av fibrotiske endringer eller eksistensen av slike i historien til tidligere sykdommer.
  • Engangsbruk med medisiner som senker blodtrykket (på grunn av risikoen for postural hypotensjon).

Svangerskap

Kliniske eksperimenter med bruk av Dostinex hos gravide kvinner har ikke blitt utført, derfor er ikke et farmasøytisk middel for behandling av gravide foreskrevet. Det anbefales å utelukke mulig graviditet før du starter behandlingen.

Hvis unnfangelse skjedde på tidspunktet for Dostinex-terapi, avbrytes det farmasøytiske middelet. Nøyaktig overvåking av prevensjon er nødvendig for å forhindre graviditet den første måneden etter at medisinen er stoppet.

Det er ingen bevis for utskillelse av Dostinex i morsmelk, men hvis stoffet er ineffektivt for å stoppe eller undertrykke melkestrømmen, bør kvinner slutte å amme.

Metode for påføring, dosering

I henhold til bruksanvisningen anbefales det å ta tablettene sammen med mat..

Eliminering av amming: en enkelt dose på 1 mg innen 24 timer etter fødselen.

For å undertrykke den dannede amming: to ganger daglig, 0,25 mg hver 12. time i 2 dager på rad. For å redusere risikoen for postural hypotensjon hos ammende mødre, er det ikke lov å øke en enkelt dose av et farmasøytisk produkt mer enn 0,25 mg.

Behandling av lidelser som følge av hyperprolaktinemi: en startdose på 0,5 mg hver 7. dag, eller dosen er delt inn i to ganger (0,5 tabletter hver på utvalgte dager, for eksempel onsdag-lørdag). Den ukentlige dosen økes gradvis med 0,5 mg med en pause på en måned til ønsket terapeutisk resultat er oppnådd. Gjennomsnittlig ukentlig dose for behandling er 1 mg, men noen ganger varierer den fra 0,25 til 2 mg per uke. Det er uakseptabelt å overvurdere dosen mer enn 4,5 mg per uke for pasienter som lider av hyperprolaktinemi.

Tatt i betraktning hvordan stoffet overføres, kan den ukentlige dosen tas en gang, eller deles i 2 doser hver 7. dag.

Bivirkninger

Legemidlet tolereres vanligvis godt av pasienter. Når Dostinex er foreskrevet for å stoppe eller undertrykke melkesekresjon, blir følgende reaksjoner ofte bemerket: svimmelhet, lavt blodtrykk, cefalalgi, ømhet i epigastrisk sone. Denne symptomatologien uttrykkes ubetydelig og stopper i hastighet..

Ved behandling av hyperprolaktinemi, svimmelhet, cefalalgi, kvalme, dyspeptiske manifestasjoner, magesmerter, betennelse i mageslimhinnen, forstoppelse, smerter i brystkjertlene, depresjon, feber i ansiktet, en kraftig reduksjon i blodtrykket, nedsatt følsomhet. Disse symptomene er ikke veldig uttalt, de stopper raskt. Oftest dukker de opp de første to ukene med bruk av Dostinex.

Bivirkninger av farmasøytisk middel avhenger av doseringen, og hvis det er uttalt tegn, er det nødvendig å redusere dosen, og deretter gradvis øke den om nødvendig (i 2 uker med 0,25 mg hver 7. dag). Med sterkt manifesterte bivirkninger avbrytes medisinen, hvoretter symptomene elimineres på 1-2 dager.

Overdose

En utilsiktet overdose av Dostinex kan forårsake oppkast, kvalme, diaré, psykiske lidelser med hallusinasjoner og et kraftig blodtrykksfall. For terapi fortsetter de å skylle fordøyelseskanalen for å fjerne ufordøyd kabergolin. Du kan ta dopamin, som er en antagonist. Senere utføres terapi i henhold til tilstedeværelsen av symptomer.

Interaksjon med andre medisiner

Det er ingen informasjon om forholdet mellom cabergoline og andre ergotalkaloider, derfor anbefales det ikke å bruke midler samtidig for langvarig behandling.

I løpet av Dostinex-behandlingen er ikke dopaminantagonister foreskrevet (butyrofenoner, fenotiaziner, metoklopramid, tioksanthener). Fordi dopaminantagonister gjør stoffet ineffektivt ved å stimulere kabergolinreseptorer for dopamin.

Legemidlet brukes ikke parallelt med makrolidantibiotika, siden de øker biotilgjengeligheten til kabergolin.

Spesielle forskrifter

Før du starter Dostinex-behandling for problemer forbundet med økt nivå av prolaktin i blodet, må en fullstendig undersøkelse av hypofysen gjøres. For dette er det nødvendig å være under full medisinsk tilsyn slik at den foreskrevne dosen har høy terapeutisk effekt. Etter riktig valgt behandling og etablering av den nødvendige dosen, utføres månedlig kontroll av prolaktinhormoninnholdet i blodet. Indikatorer normaliserer innen 14-30 dager etter behandlingen.

Etter at du har avbrutt medisinen, kan det oppstå en tilbakevending av hyperprolaktinemi, men noen pasienter merker et vedvarende resultat i et fall i konsentrasjonen av prolaktin i blodet i flere måneder. Mange pasienter holder eggløsningssykluser på opptil seks måneder. Fertilitet og eggløsning blir gjenopprettet, derfor er regelmessig overvåking av graviditeten nødvendig. Det anbefales å bruke barriere-prevensjonsmetoder i løpet av behandlingsperioden og før anovulasjonen begynner etter seponering av Dostinex. Pasienter med graviditetsutbrudd bør observeres av lege og umiddelbart undersøke hypofysen, der en allerede eksisterende svulst kan øke under graviditet..

For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon reduseres dosen av Dostinex ved langvarig behandling.

Medisinen hjelper til med å undertrykke tilstanden og døsighet. Pasienter med Parkinsons sykdom kan plutselig sovne, derfor anbefales det å redusere dosen i dette tilfellet eller stoppe behandlingen helt.

Virkningen av medisiner på evnen til å kjøre bil og kjøremekanismer

Pasienter som gjennomgår farmasøytisk behandling som opplever døsighet, anbefales ikke å kjøre bil og jobbe med mekanismer som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon.

Slipp skjema

2 eller 8 tabletter i en tonet glassflaske med en porøs papirinnsats i bunnen og et aluminiumslokk med en plasthylse med et tørkemiddel. I en pappemballasje 1 flaske med instruksjoner.

Egnethet

Ikke mer enn 2 år. Ikke bruk etter utløp.

Oppbevaring

Hold produktet ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, utilgjengelig for barn

Top