Hoved // Tester

Sykdommer i hals og strupehode: symptomer og behandling av sykdommen

Det er mange forskjellige sykdommer i hals og strupehode. Det kan være både akutte inflammatoriske sykdommer og kroniske sykdommer av generell karakter..

Årsaker og symptomer på sykdommer i hals og strupehode

Følgende årsaker kan påvirke utviklingen av den inflammatoriske prosessen:

• Ulike virus, sopp, patogener som infiserer slimhinnene i halsen og mandlene.
• Halsskader eller svulster.
• Angina.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Stor belastning på leddbånd i halsen.
• Eksterne stimuli som røyking, brus.

Hals symptomer inkluderer:

• Sår og tørr munn.
• Avhengig av type sykdom - økt kroppstemperatur.
• Smerter mens du svelger.
• Hodepine.
• Tørr hoste som tårer i halsen.
• Når du trykker på lymfeknuter, gir de smerter.
• Palatin mandler er dekket med plakk.
• Halsen blir rød, slimhinnen begynner å hovne opp.

Bare rettidig behandling fremmer rask gjenoppretting. Men de fleste, med det minste tegn på lettelse, slutter umiddelbart å ta medisinene sine, uten å vente på den endelige utvinningen. Det er nettopp det som er fulle av fare i sår hals. Fordi en ubehandlet sykdom utvikler seg til en kronisk sykdom, som vil gjenta seg regelmessig. I tillegg har mange sykdommer en negativ effekt på mange organer i menneskekroppen..

Vanlige sykdommer i hals og strupehode

Inflammatoriske sykdommer i hals og strupehode, som forekommer akutt, er av følgende typer:

• Angina.
• Faryngitt.
• Laryngitt.
• Adenoiditt.
• Larynx ødem.

Blant de kroniske kjennetegnes følgende:

• Bevegelsesforstyrrelser.
• Følsomhetsforstyrrelse.
• Brannsår og skader på hals og strupehode.
• Laryngeal stenose.

La oss nå se nærmere på hver sykdom..

Angina

Ved angina blir lymfadenoidvevet i mandlene betent. Denne sykdommen i strupehodet er smittsom og allergisk. Som et resultat er angina av tre typer: primær, sekundær og spesifikk.

Primær betennelse i mandlene regnes som den vanligste. Det er forårsaket av stafylokokker, pneumokokker, streptokokker, adenovirus, influensavirus, Candida-sopp, anaerober. Ruten for overføring fra person til person er luftbåren eller husstand, fra bærere av denne sykdommen eller syke mennesker. Hypotermi eller svekket immunitet kan fremkalle betennelse.

Sekundær sår hals følger jevnt fra akutte inflammatoriske sykdommer som skarlagensfeber, meslinger, adenovirus og andre.

Spesifikk sår hals blir provosert av visse spesifikke infeksjoner, som soppsår i halsen eller sår hals Simanovsky-Plaut-Vincent.

Faryngitt

Dette er en betennelse i strupehinnen. Som en uavhengig sykdom er den sjelden, har hovedsakelig en interaksjon med akutte inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier. Dens symptomer er: ondt i halsen, smerter ved svelging, plakk på slimhinnen i form av puss.

Hvis du starter denne sykdommen og ikke eliminerer faktorene som har en negativ effekt på slimhinnen, vil faryngitt i akutt form utvikle seg til kronisk. Denne formen kan fremmes av vedvarende rhinitt, tannkaries, hjerte- og nyresykdom, betennelse i mandlene..

Laryngitt

Med denne sykdommen blir slimhinnen i stemmebåndene betent. Laryngitt oppstår på bakgrunn av samtidig sykdommer som akutte luftveisinfeksjoner, kikhoste, influensa og andre. Kan oppstå som et resultat av hypotermi, innånding av ugunstige damper, røyking, støv, som er en irriterende årsak.

De første symptomene opptrer som sår hals, så oppstår en tørr hoste, som gradvis blir våt, stemmen begynner å hvesse, og smerter dukker opp ved svelging. Slimhinnen i strupehodet begynner å hovne opp, og stemmebåndene begynner å tykne.

Adenoiditt

Det oppstår på grunn av en virusinfeksjon som påvirker svelget mandlen. Uutholdelig hodepine vises, pustevansker begynner, om natten begynner en sterk hoste å plage, en rennende nese blir purulent. På grunn av søvnløse netter blir en person fraværende, han har en tendens til å sove, det oppstår kronisk tretthet. Hvis det ikke behandles, forekommer slike kroniske sykdommer som bihulebetennelse, otitis media, tonsillitt. Adenoiditt behandles ved å vaske nasopharynx med antiseptiske løsninger og laserterapi. I alvorlige avanserte tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Larynx ødem

Det er ikke en uavhengig sykdom. Larynxødem oppstår mot bakgrunn av flegmonøs laryngitt, strupehalssår i halsen, purulente prosesser i svelget og det periofaryngeale rommet og mange andre.

Larynxødem kan ikke være betennende. Det oppstår som en allergisk reaksjon på medisiner, kosmetikk eller mat. I tillegg forårsaker larynxødem sykdommer i hjertet og blodårene, så vel som nyrene. Skader kan lett utløse hevelse.

Bevegelsesforstyrrelser

De manifesterer seg i en fullstendig eller delvis suspensjon av strupehodet. Dette tilrettelegges av betennelse i strupehodets muskler eller i strupehalsnervene. Kraniocerebralt traume, multippel sklerose, intrakraniell blødning, syfilis provoserer luftveissykdommer. Vanskeligheter med å snakke og puste og kramper.

Følsomhetsforstyrrelse

Denne strupehodesykdommen oppstår på grunn av nevropsykiatriske lidelser. Sentralnervesystemet må behandles.

Laryngeal stenose

I dette tilfellet lukkes strupehodet delvis eller helt. Laryngeal stenose er akutt og kronisk..

Akutt stenose oppstår når strupehodeødem, som et resultat av traumer, når et fremmedlegeme kommer inn, med flegmonøs laryngitt og mange andre grunner. Oppstår plutselig og utvikler seg raskt.

Ved kronisk stenose begynner strupehodets lumen å smale gradvis. Denne sykdommen oppstår etter skader eller hvis det er arr i strupehodet, samt som et resultat av sykdommer som syfilis, difteri, med en rekke svulster, og kan lett bli en akutt form.

Hvordan behandle sykdommer i hals og strupehode

Uavhengig av type hals og strupehode, bør behandlingen startes umiddelbart når de første symptomene dukker opp. Bare i dette tilfellet er det mulig å stoppe spredningen av infeksjonen helt i begynnelsen, og forhindre at den blir kronisk..

Behandlingen foreskrives av en lege, avhengig av hvilken type sykdom, årsakene til forekomsten og andre samtidige sykdommer. For eksempel behandles faryngitt med aktuelle medisiner (pastiller og spray som må sprayes på halsen). I tillegg bør pasienten gurgle og bruke kompresser av alkohol på den..

Når de behandler laryngitt, prøver de først og fremst å eliminere årsakene til betennelse. Ytterligere tiltak kan omfatte dampinnånding, varme fotbad og drikke mye væske..

Antibiotika for behandling av ondt i halsen skal kun forskrives av en lege. Selvmedisinering med dem kan ha motsatt effekt. I tillegg er det veldig mange antibiotika, og for behandling av en viss form for inflammatorisk sykdom i hals og strupehode er bare en bestemt type egnet, som bare en lege kan vite. Han må også lage et medisineringsregime slik at behandlingen blir så vellykket som mulig..

Hvis sykdommer i hals og strupehode er forårsaket av en soppinfeksjon, er det nødvendig å velge de riktige medisinene bare etter laboratorietester og avklaring av diagnosen..

Forebygging av sykdommer i hals og strupehode

For å bli syk så sjelden som mulig, må du regelmessig delta i sykdomsforebygging. Det er nødvendig å føre en sunn livsstil, gå mye i frisk luft og spille sport. Med utbruddet av en sesongpidemi av halssykdommer, for forebygging, er det bra å bruke en saltoppløsning for å gurgle halsen og skylle nesen.

Hvis de første symptomene på forkjølelse dukker opp, bør du:

• Slutte å røyke, til og med midlertidig.
• Snakk mindre for å redde halsbånd.
• Få mye hvile.
• Drikk så mye varmt vann som mulig.
• For å finne ut riktig diagnose og starte behandlingen, må du gå til legen.

Hvis du overholder alle disse reglene, kan du enkelt forhindre utvikling av sykdommen eller unngå komplikasjoner..

Akutt katarral laryngitt

Akutt katarral laryngitt er en betennelse som dekker slimhinnen, submukosa og indre muskler i strupehodet. Sykdommen kan ha flere former. Dens patogener er stafylokokker, streptokokker, sopp- og klamydiale infeksjoner. Sykdommen begynner plutselig. Pasienter klager over en brennende følelse i halsen, hoste, smerter ved svelging, en forandring i stemmen. Behandlingen bør startes umiddelbart for å forhindre kronisk betennelse..

Årsaker og sykdomsforløp

Akutt laryngitt, som en uavhengig sykdom, oppstår når floraen som lever og formerer seg i strupehodet aktiveres under påvirkning av følgende faktorer:

• Hypotermi;
• Alkoholmisbruk;
• Røyking;
• Virkningen av ugunstige innenlandske og industrielle faktorer - støv, gassforurensning, røyk, damp, etc..
• Overforlengelse av vokalfoldene med høyt skrik eller lang, høy samtale.

Sykdommen kan være forårsaket av stafylokokker, streptokokker, sopp- og klamydialinfeksjoner. I den inflammatoriske prosessen observeres løsningen ikke bare av selve slimhinnen, men også av bindevev og elastiske fibre som ligger i det submukøse laget. I tillegg er det en endring i kjertlenes sekretoriske funksjon, noe som fører til en økning i sekresjonsmengden og forsinkelsen. Blodkarene utvides og flyter over av blod. Når det inflammatoriske infiltratet sprer seg til musklene i strupehodet, er det et brudd på tonen i de sanne stemmebåndene.

Klinisk bilde

Ved sykdomsutbruddet har sputum en gjennomsiktig farge, dens konsistens er flytende. Da blir sputum tykt, overskyet og blir purulent..

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre deg rask gjenoppretting!

Når du utfører en endoskopisk undersøkelse, observeres følgende bilde:

• Slimhinnen i strupehodet er ødem, hovent og hyperemisk på grunn av overløp av blod;
• Stemmebåndene er tykkere og rosa og i noen tilfeller knallrøde.
• En viskøs hemmelighet observeres i strupehodet.

Ødem i slimhinnen kan være annerledes. Med fonering (dannelsen av talelyder) blir ofte ufullstendig lukking av vokalfoldene notert. Det oppstår på grunn av den inflammatoriske prosessen i arytenoid og vokal muskler..

Diagnostikk

Behandling

Røyking, krydret mat og kullsyreholdige drikker er forbudt. Det anbefales å drikke mineralvann i to med varm melk. Slemløsende midler, innånding er foreskrevet, samt oppvarming av kompresser, fotbad med sennep. En god effekt er gitt ved fysioterapi behandling: ultralyd vanning av strupehodet med medisiner, laserterapi økter, vibroakustisk terapi økter og magnetoterapi. Det er ekstremt effektivt å utføre injeksjoner i strupehodet av medisinske løsninger, som er basert på ferskenolje, hydrokortison-suspensjon, legemidler som inneholder adrenalin. Hvis sykdommen blir langvarig, foreskrives antibiotika og antihistaminer (desensibiliserende) midler.

Akutte betennelsessykdommer i strupehodet

Sykdommer i strupehodet, luftrøret og spiserøret.

Akutt strupehinnebetennelse er en betennelse i strupehodens slimhinne, som ofte sprer seg fra nese og hals i løpet av en luftveisinfeksjon, meslinger, kikhoste og andre sykdommer. I tillegg kan årsaken til den inflammatoriske prosessen være irritasjon av slimhinnen av skadelige industrielle faktorer..

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er som følger:

- sår hals, tørr, smertefull hoste;

- heshet_? som kan erstattes av en lydløs stemme (aphonia);

- smertefullt trykk eller råhet bak brystbenet (når prosessen sprer seg til luftrøret);

- pustevansker, som ikke er et karakteristisk symptom, men noen ganger oppstår når mucopurulent sputum akkumuleres og, ekstremt sjelden, når stenose oppstår;

- rus er moderat, temperaturen er subfebril.

Med laryngoskopi bestemmes det:

- hyperemi og hevelse i slimhinnen i vestibulen i strupehodet og subglossalområdet;

- hyperemi i vokalfoldene, som ser ut som tykke rygger;

- viskøs mucopurulent sekresjon lokalisert på og mellom vokalfoldene i form av filamenter.
Akutt laryngitt behandles vanligvis poliklinisk som følger:

- stemmefred, utelukkelse av irriterende faktorer;

- sparsomt kosthold, varm alkalisk drikke;

- distraksjoner: sennepsbad og sennepsplaster på leggmusklene, tørr varme på nakkeområdet;

- ren fuktig inneluft eller fuktet oksygen hvis indikert;

- lokal effekt på slimhinnen - innånding av varm alkalisk olje, urtemedisin, infusjon av medisiner i strupehodet (sitralolje, antibiotika, etc.);

- generell behandling - smertestillende midler som lindrer hostefleks ved sykdomsutbruddet, slimløsende stoffer i fremtiden, samt antibakterielle og desensibiliserende midler.
Sublining laryngitt (falsk kryp) forekommer hos barn fra 2 til 5 år på grunn av tilstedeværelsen av en betydelig mengde løst vev i understemmeområdet i denne alderen, som reagerer på irritasjon med ødem.

Årsakene som bidrar til utviklingen av fôr laryngitt:

- brudd på metabolske prosesser (ekssudativ diatese, rakitt, etc.);

- allergiske sykdommer (bronkialastma, vasomotorisk rhinitt);

- smittsomme sykdommer (ARVI, meslinger, skarlagensfeber).

Vanligvis, før sykdommen, har barnet moderate katarrsymptomer fra øvre luftveier, lav feber. Sykdomsangrepet begynner plutselig midt på natten som følger:

- barnet våkner med en grov, bjeffende hoste;

- det er støyende anstrengt pust, angst, tilbaketrekning av interkostalrommene, cyanose i nasolabial trekanten;

- stemmen forblir klar, eller det er moderat heshet,

I typiske tilfeller varierer varigheten av angrepet fra noen få minutter til en halv time. Så er det kraftig svetting, pusten blir fri, barnet sovner. Imidlertid er angrep av subglossal laryngitt de siste årene, på grunn av økningen i antall allergiske sykdommer, mye vanskeligere og ledsages av utviklingen av alvorlige grader av laryngeal stenose. På bakgrunn av en gradvis økende kortpustethet kan det oppstå plutselig pustestopp, assosiert med utbruddet av laryngospasme.

Med laryngoskopi bestemmes følgende tegn:

- hyperemi av hele slimhinnen i strupehodet;

- normal farging og mobilitet av stemmefoldene;

- rygglignende fortykning av slimhinnen i det subglottiske rommet, innsnevring av lumen.
Behandling av fôr laryngitt. Fordi

sykdommen utvikler seg plutselig, midt på natten, trenger barnet nødhjelp. En gjennomsnittlig medisinsk arbeider må kunne vurdere pasientens tilstand riktig, ringe ambulanse om nødvendig og utføre de nødvendige manipulasjonene:

- gi pasienten en hevet stilling, løsne tette klær;

- sørge for fuktig, kjølig frisk luft i rommet eller gjennomføre oksygenbehandling;

- lage en sennepsfolie eller legg sennepsplaster på leggmusklene;

- indusere en gagrefleks ved å trykke på roten av tungen i tilfelle plutselig åndedrettsstans for å lindre reflekskrampen i vokalfoldene;

- gi et barn å drikke med varm melk med borjomi;

- hvis tilstanden forbedres, anbefales det å konsultere lege dagen etter;

- i fravær av virkning fra den bistanden som gis, sørge for akutt innleggelse på sykehus.

På sykehuset vil barnet få følgende hjelp:

- direkte laryngoskopi og intubasjon, hvis indikert;

- parenteral administrering av antihistaminer, hormonelle medisiner;

- utnevnelsen av diuretika, beroligende midler, slimløsende midler, antibakterielle medisiner.

Intubasjon - introduksjonen av et pusterør i strupehodet - utføres etter foreløpig direkte laryngoskopi (for å bestemme muligheten for implementering). Hvis det er tilstrekkelig klaring, settes endotrakealrøret inn i strupehodet og deretter i luftrøret. I dette tilfellet dukker det opp hoste og pusten blir gjenopprettet. For å forhindre dannelse av trykksår på slimhinnen i vokalfoldene, er elastiske plastrør med spesielle oppblåsende mansjetter blitt introdusert i praksis..

Laryngeal difteri (true croup) er en akutt smittsom sykdom som er mer vanlig hos barn 2-4 år, noen ganger hos voksne. Vanligvis sprer prosessen seg fra nese- eller svelgslimhinnen.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er som følger:

- en gradvis økning i temperatur til febertall, sløvhet, nedsatt appetitt;

- fuktig hoste ved sykdommens begynnelse, og blir gradvis til en grov, bjeffende og deretter lydløs;

- heshet i stemmen som dukker opp den første dagen, så utvikler aphonia seg;

- puste er støyende, kortpustethet;

- økende åndedrettssvikt, blekhet i huden, cyanose i nasolabial trekanten;

- alvorlig angst, kald svette, leppens cyanose, en afonisk stemme, som indikerer et alvorlig sykdomsforløp, utviklingen av trinn 3 av strupehinnen stenose;

- bevissthetstap, skarp blekhet i huden før døden.

Med laryngoskopi bestemmes det:

- hyperemi og ødem i strupehinnen;

- tette, skitne grå fibrinøse filmer som dekker strupehodet, vokalfold og innsnevring av glottis.

Hvis du mistenker difteri, treffes følgende tiltak:

- bakteriologisk undersøkelse for tilstedeværelse av Lefflers basiller - for å avklare diagnosen;

- sende en nødvarsling til SES;

- innleggelse av pasienten i avdelingen for smittsomme sykdommer;

- observasjon av kontakter, deres bakteriologiske undersøkelse.

Behandling av difteri i strupehodet utføres bare på et sykehus og inkluderer:

- streng sengeleie;

- anti-epidemiske tiltak;

- innføring av anti-difteri serum ved metoden Ofte i doser som tilsvarer sykdomsformen;

- innånding av alkalisk olje for å akselerere separasjonen av filmer;

- infusjon av chymotrypsin i strupehodet i isoton løsning;

- intubasjon eller trakeotomi med symptomer på 3-4 graders stenose.

Akutt laryngeal stenose kan være forårsaket av følgende:

- akutte smittsomme sykdommer;

- svie i svelget og strupehodet;

- sykdommer i de indre organene;

- kroniske smittsomme sykdommer.

I det kliniske bildet av larynxstenose skilles fire trinn ut som manifesteres som følger:

Trinn 1 - kompensasjon:

- pustevansker vises under trening, gråt;

- støyende pust, inspirerende dyspné.

Trinn 2 - underkompensasjon:

- støyende pust i ro - langvarig innånding, skarp utånding;

- deltakelse i respirasjon av hjelpemuskler;

- takykardi, økt blodtrykk;

- tvungen stilling til pasienten, sittende med hodet kastet bakover;

Trinn 3 - dekompensasjon:

- skarp angst, frykt;

- pusten er grunne, raske;

- takykardi og økt blodtrykk er mer uttalt;

- ansiktshuden er lilla-cyanotisk, dekket av kald, klebrig svette;

- cyanose av lepper og negler;

- stemme og hoste blir stille.

Trinn 4 - kvelning:

- mørkere eller tap av bevissthet;

- Cheyne-Stokes puste;

- elevene er kraftig utvidet;

- uttalt blekhet i huden;

- blodtrykket reduseres kraftig, det er ingen puls;

- døden oppstår.

Valget av metoden for å gi akutt behandling for akutt laryngeal stenose bestemmes av årsaken til sykdommen, stadium av stenose og pasientens tilstand. Det må huskes at ødem som oppstår hvor som helst i strupehodet raskt kan spre seg til området for stemmefoldene. Derfor er det nødvendig å sørge for muligheten for øyeblikkelig sykehusinnleggelse i ØNH-avdelingen når det yter legevakt, der assistanse kan gis i sin helhet.

Nødhjelp for akutt larynx stenose:

- sennep fotbad;

- gir frisk kjølig luft i rommet;

På sykehuset for stenose på 1-2 grader utføres konservativ behandling:

- oksygenbehandling (fuktet oksygen, oksygentelt);

- medisiner som reduserer vevsødem - diuretika (lasix), som reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen (10% kalsiumkloridoppløsning, 20%
glukoseoppløsning med insulin, 5% askorbinsyreoppløsning), desensibiliserende, hormonelle medisiner;

- medisiner som stimulerer luftveissentralen (1% lobelinoppløsning);

- antibakterielle medikamenter i henhold til indikasjoner.

For trinn 3-4-stenose brukes akutt kirurgisk hjelpemiddel: konikotomi, trakeotomi.

Konikotomi - disseksjon av det koniske leddbåndet - utføres i en ekstrem situasjon, når det under de nåværende omstendigheter er umulig å gi pasienten nødkvalifisert hjelp. Det er nødvendig å ta følgende tiltak for å redde pasientens liv:

- klargjøre et skjæreverktøy, et hulrør med ikke-fallende kanter;

- oppfylle, om mulig, reglene for asepsis;

- å sette pasienten med hodet kastet og fikse det;

- palpasjon for å bestemme plasseringen av det koniske ledbåndet (depresjonen mellom nedre kant av skjoldbruskbrusk og cricoidbruskbuen);

- lage et horisontalt snitt i huden og det koniske båndet i området med utdyping til en dybde på ikke mer enn 0,5-1 m for å unngå skade på strupehodets bakvegg;

- sett inn et hulrør i det resulterende snittet og fest det med teip eller annet tilgjengelig materiale;

- transportere pasienten raskt til sykehuset for trakeotomi.

Trakeotomi - en operasjon for å kutte luftrøret med innføring av et pusteslange

Indikasjonen for trakeotomi er pusteforstyrrelse med symptomer på 3-4 graders stenose forårsaket av en strupehode sykdom av forskjellige etiologier. For rettidig levering av beredskap i ENT-avdelinger, kirurgiske rom og avdelinger for smittsomme sykdommer, er det nødvendig å ha et sterilt sett med instrumenter og bedøvelsesmidler for trakeotomi. Trakeotomirør er laget av metall, plast og biologiske materialer i forskjellige størrelser.

Stadier av trakeotomi:

- pasientens stilling: liggende på ryggen med en ubøyd nakke og en rulle lagt under ryggen;

- anestesi: i tilbudet av akuttomsorg - lokal, under en planlagt operasjon - intubasjonsanestesi;

- snittplassering: i forhold til løvmusen
skjoldbruskkjertelen skiller mellom øvre, midtre og nedre trakeotomi;

- lage et hudinnsnitt: strengt langs midtlinjen fra skjoldbruskkjertelen til halshakket;

- forskyvning av skjoldbruskkjertelen: opp eller ned, avhengig av operasjonsmetoden;

- disseksjon av trakealringene: lineært snitt gjennom 2 og 3 trakealringer og innføring av et trakeotomirør;

- rørfiksering, sårlukking, aseptisk bandasje.

Hvis det er nødvendig å bruke røret i lang tid, utføres en trakeostomi - dannelsen av et rundt hull på frontflaten av luftrøret - stomi.

Pasientomsorg etter trakeostomi

I den postoperative perioden trenger pasienten individuell pleie og overvåking av den generelle tilstanden, kroppstemperaturen, tilstanden til huden i området for kirurgisk sår. I tillegg må sykepleieren utføre følgende typer omsorg i henhold til legen:

- overvåke luftfukting i avdelingen;

- skift regelmessig gasbindet under rørskjoldet for å forhindre hudirritasjon;

- å behandle huden i området for kirurgisk sår ved maserasjon med tørkemidler (Lassar-pasta) eller salver med antibiotika eller kortikosteroider (flucinar, lorinden);

- å utføre et toalett og endre det indre trakeotomirøret (endring av hele kanylen utføres av en lege.);

- injiser en alkalisk oljeoppløsning i røret, 2-3 dråper hver 2-3 timer til tynn sputum, oppløsninger av chymotrypsin, antibiotika;

- fjern sputum fra røret med en elektrisk sug med en fleksibel spiss;

- overvåke pasientens riktige posisjon (på siden) og endre posisjon annenhver time;

- å utføre fysioterapi og pusteøvelser, brystmassasje.

Kronisk stenose i strupehodet utvikler seg vanligvis gradvis og er et resultat av vedvarende endringer i strupehodet eller tilstøtende organer.

Årsakene til utvikling av kronisk stenose kan være:

- deformasjon av strupehodet som et resultat av traumer, brannskader, kirurgi, kondroperichondritis;

- lammelse av strupehodets muskler av forskjellige etiologier;

- akutte smittsomme sykdommer (meslinger, difteri, skarlagensfeber);

- kroniske spesifikke sykdommer (tuberkulose, syfilis, sklerom);

- svulster er godartede og ondartede.
De kliniske manifestasjonene av sykdommen avhenger av størrelsen på det gjenværende luftveisgapet. Typiske komplikasjoner ved kronisk strupehodestensose er trakeobronchitt og kronisk lungebetennelse..

Hovedoppgaven i behandlingen av slike pasienter er å gjenopprette pusten gjennom naturlige ruter. For dette formålet brukes følgende teknikker:

- kirurgisk fjerning av arrvev og dannelse av lumen i strupehodet ved hjelp av et T-rør;

- fjerning av patologisk vev med ultralydinstrumenter, kryodestruksjon;

- kirurgiske inngrep på stemmebåndene for lammelse av strupehodet;

- konservativ behandling i henhold til indikasjoner (antibiotika, kortikosteroider, fysioterapi, etc.).

|	neste foredrag ==>
Forskningsmetoder i strupehodet, luftrøret, bronkiene og spiserøret	|	Kroniske betennelsessykdommer i strupehodet

Dato lagt til: 2014-01-11; Visninger: 1304; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det innsendte materialet nyttig? Ja | Nei

5 Akutte og kroniske sykdommer i strupehodet

Foredrag nummer 5 SD

"AKUTTE OG Kroniske sykdommer i strupehodet"

Akutte betennelsessykdommer i strupehodet

1.1. Akutt laryngitt betennelse i strupehodens slimhinne, ofte spredt fra nese og svelg i prosessen med luftveisinfeksjon, meslinger, kikhoste og andre sykdommer.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er som følger:

ü sår hals, tørr, smertefull hoste;

ü heshet i stemmen, som kan erstattes av en lydløs stemme (aphonia);

ü rus er moderat uttrykt, temperaturen er subfebril.

Laryngoskopi bestemmer:

ü hyperemi og hevelse i slimhinnen i strupehodet;

ü hyperemi i vokalfoldene, som ser ut som tykke ruller;

ü tyktflytende mucopurulent sekresjon lokalisert på vokalfoldene.

Behandling av akutt laryngitt utføres vanligvis på poliklinisk basis:

ü stemme fred, utelukkelse av irriterende faktorer;

ü sparsom diett, varm alkalisk drikke;

ü distraksjoner: sennepsbad og sennepsplaster på leggmuskulaturen, tørr varme på nakkeområdet; ren fuktig inneluft.

Lokale effekter på slimhinnen - innånding av varme alkaliske oljer, infusjon av medisiner i strupehodet;

Generell behandling - smertestillende midler som lindrer hosterefleksen ved sykdomsutbruddet, slimløsende stoffer i fremtiden, samt antibakterielle og desensibiliserende midler.

1.2. Foring laryngitt (falsk kryss) forekommer hos barn fra to til fem år på grunn av tilstedeværelsen av en betydelig mengde løst vev i understemmeområdet i denne alderen, som reagerer på irritasjon med ødem.

Vanligvis, før sykdommen, har barnet moderate katarralsymptomer fra øvre luftveier, lav feber.

Sykdomsangrepet begynner plutselig midt på natten som følger:

- barnet våkner med en grov, bjeffende hoste;

- det er støyende kortpustethet, angst, tilbaketrekning av mellomkostrom, cyanose i nasolabial trekant;

- stemmen forblir klar, eller det er moderat heshet.

På bakgrunn av gradvis økende kortpustethet kan det oppstå en plutselig pusteopphør, assosiert med utbruddet av laryngospasme.

Behandling av fôr laryngitt.

På grunn av at sykdommen utvikler seg plutselig, midt på natten, trenger barnet nødhjelp. Det er nødvendig:

• gi pasienten en hevet stilling, løsne tette klær;

• gi rommet fuktig, kjølig frisk luft eller oksygenbehandling;

• lag sennepsplast eller legg sennepsplaster på leggmusklene;

• indusere en gagrefleks ved å trykke på roten av tungen i tilfelle plutselig åndedrettsstans for å lindre reflekskrampen i vokalfoldene;

• gi et barn å drikke varm melk med borjomi;

• sørge for innlagt sykehusinnleggelse i mangel av virkning fra hjelpen.

På sykehuset vil barnet få følgende hjelp:

ü direkte laryngoskopi og intubasjon, hvis indikert;

ü parenteral administrering av antihistaminer, hormonelle medisiner;

ü oksygenbehandling, innånding;

ü utnevnelse av diuretika, beroligende midler, slimløsende midler, antibakterielle medisiner.

1.3. Akutt larynx stenose kan være forårsaket av følgende årsaker:

ü akutte smittsomme sykdommer;

ü allergiske sykdommer;

ü forbrenning av svelget og strupehodet;

I det kliniske bildet av strupehodestensose skiller man ut fire trinn,

1. etappe - kompensasjon:

- pustevansker vises under trening, gråt;

- støyende pust, inspirerende dyspné.

2. trinn - underkompensasjon:

- det er angst, støyende pust i hvile - langvarig innånding, skarp utånding;

- deltakelse i respirasjon av hjelpemuskler;

- takykardi, økt blodtrykk;

- tvungen stilling til pasienten, sittende med hodet kastet bakover;

3. trinn - dekompensasjon:

- skarp angst, frykt;

- pusten er grunne, raske;

- takykardi og økt blodtrykk;

- ansiktshuden er lilla-cyanotisk, dekket av kald, klebrig svette;

- cyanose av lepper og negler;

- stemme og hoste blir stille.

4. trinn - asfyksi:

- mørkere eller tap av bevissthet;

- Cheyne-Stokes puste;

- uttalt blekhet i huden;

- blodtrykket reduseres kraftig, det er ingen puls;

- døden oppstår.

Valget av metoden for å gi akutt behandling for akutt larynxstenose bestemmes av årsaken til sykdommen, stadiet av stenosen og pasientens tilstand

Nødhjelp for akutt larynx stenose:

• sennepsbad

• tilførsel av frisk kjølig luft i rommet;

Konservativ behandling utføres på sykehuset for stenoser i 1. - 2. grad:

For trinn 3-4-stenose brukes akutt kirurgisk hjelpemiddel: konikotomi, trakeotomi.

Kroniske betennelsessykdommer i strupehodet

2.1. Kronisk laryngitt blir ofte funnet hos mennesker i visse yrker. Det vanligste symptomet på disse sykdommene er periodisk stemmeforstyrrelse - dysfoni.

Skille mellom katarrale, hyperplastiske og atrofiske former for kronisk laryngitt

Kliniske tegn på sykdommen:

ü heshet i stemmen, periodisk økende tretthet i vokalapparatet, heshet i stemmen ved slutten av arbeidsdagen;

ü kiling, riper i strupehodet;

ü trenger å rense halsen

Behandling av kronisk katarral laryngitt:

• eliminering av irriterende faktorer;

• gjenoppretting av nesepusten;

• innånding av saltvann med antibakterielle legemidler;

• infusjon av antibiotikaoppløsninger, hydrokortison-suspensjon i strupehodet;

Akutte og kroniske sykdommer i strupehodet

Akutte betennelsessykdommer i strupehodet og luftrøret oppstår ofte som en manifestasjon av akutte inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier. Årsaken kan være den mest varierte floraen - bakteriell, sopp, viral, blandet.

4.4.1. Akutt katarral laryngitt

Akutt katarral laryngitt (laryngitt) - akutt betennelse i strupehinnen.

Som en uavhengig sykdom oppstår akutt katarral laryngitt som et resultat av aktivering av saprofytisk flora i strupehodet under påvirkning av eksogene og endogene faktorer. Blant eksogene faktorer, faktorer som hypotermi, irritasjon av slimhinnen med nikotin og alkohol, eksponering for yrkesmessige farer (støv, gasser osv.), Langvarig høy samtale i kulde, og bruk av veldig kald eller veldig varm mat spiller en rolle. Endogene faktorer - nedsatt immunreaktivitet, sykdommer i mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner, aldersrelatert atrofi i slimhinnen. Akutt katarral laryngitt oppstår ofte i puberteten når stemmemutasjon oppstår.

Etiologi.Blant de forskjellige etiologiske faktorene i fremveksten av akutt laryngitt, spiller bakterieflora en rolle - p-hemolytisk streptokokker, pneumokokker, virusinfeksjoner; influensavirus A og B, parainfluenza, coronavirus, rhinovirus, sopp. Blandet flora er vanlig.

Patomorfologi Patomorfologiske forandringer er redusert til sirkulasjonsforstyrrelser, hyperemi, småcellet infiltrasjon og serøs metning av strupehinnen. Når betennelsen sprer seg til vestibulen i strupehodet, kan vokalfoldene dekkes av ødem, infiltrerte vestibulære folder. Med involvering av fôrregionen i prosessen, oppstår et klinisk bilde av en falsk kors (laryngitt i fôr).

Klinikk Det er preget av utseendet av heshet, svette, en følelse av ubehag og en fremmedlegeme i halsen. Kroppstemperaturen er oftere normal, sjeldnere stiger den til subfebrile sifre. Brudd på vokalfunksjonen uttrykkes i form av varierende grad av dysfoni. Noen ganger er pasienten bekymret for tørr hoste, som videre ledsages av slimhinneavslutning.

Diagnostikk Det gir ingen spesielle vanskeligheter, siden det er basert på patognomoniske tegn: akutt utseende av heshet, ofte assosiert med en bestemt årsak (kald mat, SARS, forkjølelse, talebelastning, etc.); et karakteristisk laryngoskopisk bilde - mer eller mindre uttalt hyperemi av slimhinnen i hele strupehodet eller bare vokalfoldene, fortykning, hevelse og ufullstendig lukking av vokalfoldene; ingen temperaturreaksjon hvis det ikke er noen luftveisinfeksjon. Akutt laryngitt bør også omfatte de tilfellene når det bare er marginal hyperemi i vokalfoldene, siden dette er begrenset

prosessen, som sølt, har en tendens til å bli kronisk

I barndommen må laryngitt være forskjellig fra den vanlige formen for difteri. Patologiske endringer i dette tilfellet vil være preget av utvikling av fibrinøs betennelse med dannelse av skitne gråfilmer som er nært forbundet med underliggende vev.

Erysipelas av slimhinnen i strupehodet skiller seg fra catarrhal-prosessen ved en klar avgrensning av grensene og samtidig skade på ansiktet..

Behandling.Med betimelig og tilstrekkelig behandling slutter sykdommen innen 10-14 dager, fortsettelsen i mer enn 3 uker indikerer oftest overgang til kronisk form. Det viktigste og nødvendige terapeutiske tiltaket er overholdelse av stemmemodus (stillemodus) til akutt betennelse avtar. Unnlatelse av å overholde det sparsomme taleregimet vil ikke bare forsinke utvinningen, men vil også bidra til overgangen av prosessen til en kronisk form. Mottak av krydret, salt mat, alkoholholdige drikker, røyking, alkohol anbefales ikke. Legemiddelbehandling er hovedsakelig av lokal karakter. Alkalisk oljeinnånding, vanning av slimhinnen med kombinerte preparater som inneholder antiinflammatoriske komponenter (bioparoks, IRS-19, etc.), infusjon av medisinske blandinger av kortikosteroid, antihistaminer og antibiotika i strupehodet i 7-10 dager er effektive. Effektive blandinger for infusjon i strupehodet, bestående av 1% mentololje, hydrokortisonemulsjon med tilsetning av noen få dråper 0,1% oppløsning av adrenalinhydroklorid. I rommet der pasienten befinner seg, er det ønskelig å opprettholde høy luftfuktighet.

For streptokokk- og pneumokokkinfeksjoner, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, rus, er generell antibiotikabehandling foreskrevet - medisiner fra penicillinserien (fenoksymetylpenicillin 0,5 g 4-6 ganger daglig, ampicillin 500 mg 4 ganger daglig) eller makrokabler ( for eksempel erytromycin 500 mg 4 ganger daglig).

Prognosen er gunstig med passende behandling og overholdelse av stemmemodus.

4.4.2. Infiltrativ laryngitt

Infiltrativ laryngitt (laryngitt inflltrativa) er en akutt betennelse i strupehodet, der prosessen ikke er begrenset til slimhinnen, men sprer seg til dypere vev. Prosessen kan involvere det muskulære apparatet, leddbånd, ovenfor.

Etiologi. Den etiologiske faktoren er en bakteriell infeksjon som trenger inn i vevet i strupehodet under traumer eller etter en smittsom sykdom. En reduksjon i lokal og generell resistens er en predisponerende faktor i etiologien til infiltrativ laryngitt. Den inflammatoriske prosessen kan forekomme i en begrenset eller diffus form.

Klinikk Avhenger av grad og omfang av prosessen. Med en diffus form er hele slimhinnen i strupehodet involvert i den inflammatoriske prosessen, med begrensede - individuelle deler av strupehodet - det interkraniale rommet, vestibulen, epiglottis, subglottisk hulrom. Pasienten klager over smerte, forverret ved svelging, alvorlig dysfoni, høy kroppstemperatur, dårlig helse. Mulig hoste med oppspytt av tykt mucopurulent sputum. På bakgrunn av disse symptomene er det et brudd på luftveisfunksjonen. Regionale lymfeknuter er tette og smertefulle ved palpasjon.

Behandling. Som regel utføres den i sykehusmiljø. Foreskrive antibiotikabehandling ved maksimal dose for en gitt alder, antihistaminer, mucolytika og, om nødvendig, kortvarig kortikosteroidbehandling. Nødkirurgisk inngrep er indikert i tilfeller der en abscess er diagnostisert. Etter lokalbedøvelse med en guttural kniv åpnes en abscess (eller infiltrering). Samtidig foreskrives massiv antibiotikabehandling, antihistaminbehandling, kortikosteroidmedisiner, avgiftning og transfusjonsterapi. Smertestillende midler må også foreskrives.

Vanligvis stoppes prosessen raskt. Gjennom hele sykdommen må du nøye overvåke tilstanden til strupehodet og ikke vente på kvelingsøyeblikket..

I nærvær av en sølt phlegmon som sprer seg til det myke vevet i nakken, blir det gjort eksterne snitt, alltid med bred drenering av purulente hulrom.

Det er viktig å hele tiden overvåke luftveisfunksjonen; når tegn på akutt økende stenose opptrer, er det nødvendig med en trakeostomi.

4.4.3. Understreket laryngitt (falsk kryss)

Sublining laryngitt - laryngitis subglottica (subchordal laryngitis - laryngitis subchordalis, false croup - false croup) - akutt laryngitt med en dominerende lokalisering av prosessen i det subglottiske hulrommet. Det observeres hos barn vanligvis under 5-8 år, noe som er forbundet med de strukturelle egenskapene til podvokalhulen: løst vev under vokalfoldene hos små barn er høyt utviklet og reagerer lett på irritasjon med ødem. Utviklingen av stenose er også tilrettelagt av strupehodets smalhet hos barn, labiliteten til nervøse og vaskulære reflekser. Når barnet er i horisontal stilling øker ødemet på grunn av blodstrømmen, slik at forverringen er mer uttalt om natten.

Klinikken.Sykdommen begynner vanligvis med betennelse i øvre luftveier, tett nese og utslipp, subfebril kroppstemperatur, hoste. Barnets generelle tilstand på dagtid er ganske tilfredsstillende. Om natten begynner et angrep av kvelning plutselig, en bjeffende hoste, cyanose i huden. Dyspné er overveiende inspirerende, ledsaget av tilbaketrekking av myke vev i jugular fossa, supra- og subclavian rom og epigastriske regionen. En lignende tilstand varer fra flere minutter til en halv time, hvorpå rikelig svetting vises, pusten normaliseres, og barnet sovner. Slike forhold kan gjentas etter 2-3 dager..

Det laryngoskopiske bildet av subglottisk laryngitt presenteres i form av en rullelignende symmetrisk hevelse, hyperemi av slimhinnen i subglossalområdet. Disse ryggene stikker ut under vokalbrettene, og innsnevrer larynxens lumen betydelig og gjør det vanskelig å puste..

Diagnostikk. Det er nødvendig å skille fra ekte difterikruppe. Uttrykket "falsk kryss" indikerer at sykdommen står i kontrast til ekte kryss, dvs. difteri i strupehodet, som har lignende symptomer. Imidlertid med laryngitt i fôr er sykdommen paroksysmal i naturen - en tilfredsstillende tilstand om dagen endres med pustevansker og en økning i kroppstemperatur om natten. Stemmen med difteri er hes, med subglottisk laryngitt endres den ikke. I difteri er det ingen bjeffende hoste, noe som er karakteristisk for falsk kors. Med laryngitt i fôr er det ingen signifikant økning-

av regionale lymfeknuter, i svelget og strupehodet er det ingen filmer som er karakteristiske for difteri. Imidlertid er det alltid nødvendig å gjennomføre bakteriologisk undersøkelse av vattpinner fra svelget, strupehodet og nesen for difteri bacillus..

Behandling.Det er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen og gjenopprette pusten. Innånding av en blanding av dekongestanter er effektiv - 5% efedrinoppløsning, 0,1% adrenalinoppløsning, 0,1% atropinløsning, 1% difenhydraminoppløsning, hydrokortison 25 mg og chymopsin. Antibiotikabehandling er nødvendig, som er foreskrevet i maksimal dose for en gitt alder, antihistaminbehandling, beroligende midler. Også vist er utnevnelsen av hydrokortison med en hastighet på 2-4 mg / kg av barnets kroppsvekt. Å drikke rikelig med vann er fordelaktig - te, melk, mineralalkalisk vann; distraherende prosedyrer - fotbad, sennepspuss.

Du kan prøve å stoppe et kvelningsangrep ved raskt å berøre svelget på baksiden med en spatel, og derved forårsake en kneblerefleks..

I tilfelle når de ovennevnte tiltakene er maktesløse, og kvelning blir truende, er det nødvendig å ty til nasotrakeal intubasjon i 2-4 dager, og om nødvendig er en trakeostomi indikert.

4.4.4. Laryngeal angina

Laryngeal angina (angina laryngea), eller submucosal laryngitt (laryngitis submucosa) - en akutt infeksjonssykdom med lesjoner i lymfadenoid vev i strupehodet, lokalisert i ventriklene i strupehodet, i tykkelsen av slimhinnen i scapular foldene, i bunnen av pæreformet lomme, så vel som pæreformet lomme,... Det er relativt sjeldent og kan passere under dekke av akutt laryngitt.

Etiologi. De etiologiske faktorene som forårsaker den inflammatoriske prosessen er en rekke bakterier, sopp og virus. Inntrengning av patogenet i slimhinnen kan forekomme av luftbårne dråper eller fordøyelsessystem. Hypotermi og larynxskade spiller også en rolle i etiologien..

Klinikk. På mange måter ligner det på manifestasjonene av mandelbetennelse i palatinmandlene. Sår hals bekymringer, forverres ved å svelge og vri på nakken. Dysfoni, vanskeligheter med å puste er mulig. Kroppstemperatur med laryngeal angina er høy, opp til 39 ° C, pulsen blir raskere. Ved palpasjon er regionale lymfeknuter smertefulle og forstørrede.

Med laryngoskopi bestemmes hyperemi og infiltrasjon av strupehinnen, noen ganger innsnevrer lumen

Fig. 4.10 Epiglottis abscess.

luftveier, individuelle follikler med punkterte purulente avleiringer. Med et langvarig forløp kan det dannes en abscess på den flerspråklige overflaten av epiglottis, scooplary laryngeal fold og andre steder for akkumulering av lymfadenoid vev (figur 4.10).

Diagnostikk Indirekte laryngoskopi med passende anamnestiske og kliniske data gjør det mulig å fastslå riktig diagnose. Laryngeal angina bør skilles fra difteri, som kan ha et lignende forløp..

Behandling Inkluderer bredspektret antibiotika (augmentin, amoxiclav, cefazolin, kefzol, etc.), antihistaminmidler (tavegil, fenkarol, peritol, klaritin, etc.), mucolytika, smertestillende midler, antipyretika. Hvis det er tegn på respirasjonssvikt, legges kortvarig kortikosteroidbehandling til behandlingen i 2-3 dager. Ved betydelig stenose er en nødtrakeotomi indikert.

4.4.5. Larynx ødem

Laryngeal ødem (ødem laryngea) er en raskt utviklende vasomotorallergisk prosess i slimhinnen i strupehodet, og innsnevrer lumen.

Etiologi. Årsakene til akutt larynxødem kan være:

1) betennelsesprosesser i strupehodet (fôr la
ringitt, akutt laryngotracheobronchitis, kondroperichondritis og

2) akutte smittsomme sykdommer (difteri, meslinger,
skarlagensfeber, influensa, etc.);

3) svulster i strupehodet (godartet, ondartet);

4) skade på strupehodet (mekanisk, kjemisk);

5) allergiske sykdommer;

6) patologiske prosesser ved siden av strupehodet og luftrøret
organer (svulster i mediastinum, spiserør, skjoldbruskkjertel,
retrofaryngeal abscess, phlegmon of the neck, etc.).

Klinikken. Innsnevring av strupehodet og luftrøret kan utvikle seg lynraskt (fremmedlegeme, krampe), akutt (smittsom-

sykdommer, allergiske prosesser, etc.) og kronisk (mot bakgrunnen av en svulst). Det kliniske bildet avhenger av graden * av innsnevring av strupehodets lumen og hastigheten på dens utvikling. Hva ville være- | jo raskere stenosen utvikler seg, desto farligere er den. Med inflammatorisk! etiologi av ødem bekymrer ondt i halsen, forverret av! svelging, fremmedlegemer, stemmeendring. Ras- | spredning av ødem på arytenoidens slimhinne! brusk, skumle strupe folder og subglottic band- [forårsaker akutt stenose i strupehodet, forårsaker alvorlig! et bilde av kvelning som truer pasientens liv (se avsnitt! 4.6.1).

Laryngoskopisk undersøkelse bestemmer hevelsen i slimhinnen i det berørte strupehodet i form! vannaktig eller gelatinøs hevelse. Epiglottis med! dette kraftig fortykket, det kan være elementer av hyperemi, prosessen! strekker seg til regionen av arytenoidbrusk. Stemme- vaya gap med ødem i slimhinnen er kraftig innsnevret, i! subglottisk hulromødem ser ut som en bilateral pute - utbulning.

Det er karakteristisk at med den inflammatoriske etiologien til ødem på - | reaktive fenomener, hyperemi og injeksjon av slimhinnekar er observert i varierende grad av alvorlighetsgrad! loci, med ikke-inflammatorisk - hyperemia er vanligvis fraværende - | blåser.

Diagnostikk. Vanligvis ikke vanskelig. Vanskelighetsgrad med å puste i forskjellige grader, et karakteristisk laryngoskopisk bilde lar deg identifisere sykdommen riktig.] Det er vanskeligere å finne ut årsaken til ødemet. I noen tilfeller lukker en hyperemisk, edematøs slimhinne svulsten i strupehodet, et fremmedlegeme osv. Sammen med indirekte laryngoskopi er det nødvendig å gjøre " bronkoskopi, " radiografi av strupehode og bryst og andre studier..

Behandling. Det utføres i sykehusmiljø og er primært rettet mot å gjenopprette ekstern respirasjon. Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder..

Konservative metoder er indikert for kompenserte og subkompenserte stadier av innsnevring av luftveiene og inkluderer resepter: 1) parenterale bredspektrede antibiotika (cefalosporiner, halvsyntetiske penicilliner, makrolider, etc.); 2) antihistaminer (2 ml pipolfen intramuskulært; tavegil, etc.); 3) kortikosteroidbehandling (prednison - opptil 120 mg intramuskulært). Intramuskulær injeksjon av 10 ml 10% kalsiumglukonatoppløsning anbefales, intravenøs injeksjon av 20 ml 40% glukoseoppløsning samtidig med 5 ml askorbinsyre.

Hvis ødemet er alvorlig og det ikke er noe positivt

dynamikk, kan dosen av kortikosteroidmedisiner økes. En raskere effekt oppnås ved intravenøs administrering av 200 ml isoton natriumkloridoppløsning med tilsetning av 90 mg prednisolon, 2 ml pipolfen, 10 ml 10% kalsiumkloridoppløsning, 2 ml lasix.

Mangelen på effekten av konservativ behandling, utseendet på dekompensert stenose krever øyeblikkelig trakeostomi. Ved kvelning utføres en nødkonikotomi,

og deretter, etter restaurering av ekstern respirasjon, en trakeostomi.

Av de generelle tiltakene anbefales det å begrense væskeinntaket, en sparsom stemmemodus som begrenser fysisk aktivitet.

4.4.6. Akutt trakeitt

Akutt trakeitt (tracheitis acuta) er en akutt betennelse i slimhinnen i nedre luftveier (luftrør og bronkier). Det er isolert sett sjelden, i de fleste tilfeller er akutt trakeitt kombinert med inflammatoriske endringer i øvre luftveier - nese, svelg og strupehode.

Etiologi. Årsaken til akutt trakeitt er infeksjoner, hvis årsaksmidler er saprofytiske i luftveiene og aktiveres under påvirkning av forskjellige eksogene faktorer; virusinfeksjoner, eksponering for ugunstige klimatiske forhold, hypotermi, yrkesmessige farer, etc..

Oftest, når man undersøker utslipp av luftrøret, er bakterieflora funnet - Staphylococcus aureus, H. in-fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, etc..

Patomorfologi. Morfologiske endringer i luftrøret er preget av hyperemi av slimhinnen, ødem, fokal eller diffus infiltrasjon av slimhinnen, blodfylling og vasodilatasjon av slimhinnen.

Klinikk. Et typisk klinisk tegn på trakeitt er paroksysmal hoste, spesielt om natten. I begynnelsen av sykdommen er hosten tørr, da blir sputum av en slimpurulent natur, noen ganger stripete med blod, sammen. Etter hosteanfall er det ulik smerte bak brystbenet og i strupehodet. Stemmen mister noen ganger sin klang og blir hes. I noen tilfeller observeres kroppstemperatur, svakhet, utilpashed under feber.

Diagnostikk. Diagnosen er etablert på grunnlag av resultatene av laryngotracheoscopy, anamnese, pasientklager, mic-

robiologisk undersøkelse av sputum, radiografi av lungen.

Behandling.Pasienten trenger å gi varm, fuktig luft i rommet. Foreskrive slimløsende midler (lakrisrot, mucaltin, glycyram, etc.) og antitussiva (libek-sin, tusuprex, sinupret, broncholitin, etc.) medisiner, mucolytiske legemidler (acetylcystein, fluimucil, bromhex-syn), antihistaminer, antihistaminer (suprastin pipolfen, klaritin, etc.), paracetamol. Samtidig administrering av slimløsende og antitusiva skal unngås. Bruk av sennepsplaster på brystet, fotbad har god effekt.

Med en økning i kroppstemperaturen for å forhindre en synkende infeksjon, anbefales antibiotikabehandling (oksacillin, augmentin, amoksiklav, cefazolin, etc.).

Prognose.Med rasjonell og rettidig behandling er prognosen gunstig. Gjenoppretting skjer innen 2-3 uker, men noen ganger er det et langvarig forløp, og sykdommen kan bli kronisk. Noen ganger kompliseres trakeitt av en synkende infeksjon - bronkopneumoni, lungebetennelse.

4.5. Kroniske betennelsessykdommer i strupehodet

Kronisk inflammatorisk sykdom i slimhinnen og submukosa i strupehodet og luftrøret oppstår under påvirkning av samme årsaker som akutt: virkningen av ugunstige husholdnings-, yrkes-, klimatiske, konstitusjonelle og anatomiske faktorer. Noen ganger får en betennelsessykdom helt fra begynnelsen et kronisk forløp, for eksempel i sykdommer i hjerte- og lungesystemet.

Det er følgende former for kronisk betennelse i strupehodet: catarrhal, atrofisk, hyperplastisk; diffus eller begrenset, subglottisk laryngitt og laryngeal pachyderma.

4.5.1. Kronisk katarral laryngitt

Kronisk katarral laryngitt (laryngitt chronica catar-rhalis) er en kronisk betennelse i strupehinnen. Det er den vanligste og mildeste formen for kronisk betennelse. Den viktigste etiologiske rollen i denne patologien spilles av langvarig belastning på vokalapparatet (sangere, forelesere, lærere osv.). Effekt er også viktig

ugunstige eksogene faktorer - klimatiske, yrkesmessige, etc..

Klinikk. Det vanligste symptomet er heshet, forstyrrelse i strupehodet i strupehodet, tretthet, en endring i stemmen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir følelsen av svette, tørrhet, følelse av fremmedlegeme i strupehodet og hoste også forstyrret. Det er en røykehoste, som oppstår mot bakgrunnen av langvarig røyking og er preget av en konstant, sjelden, mild hoste.

Med laryngoskopi bestemmes moderat hyperemi, ødem i slimhinnen i strupehodet, mer uttalt i vokalfoldene, mot denne bakgrunnen, uttalt injeksjon av slimhinnens kar.

Diagnostikk.Det er ikke vanskelig og er basert på det karakteristiske kliniske bildet, historien og dataene til indirekte laryngoskopi.

Behandling.Det er nødvendig å eliminere påvirkningen av den etiologiske faktoren, det anbefales å observere en forsiktig stemmemodus (ekskluder høy og langvarig tale). Behandlingen er stort sett lokal. I løpet av forverringsperioden tilføres effektivt en antibiotikumløsning med hydrokortison-suspensjon i strupehodet: 4 ml isotonisk natriumkloridoppløsning med tilsetning av 150.000 U penicillin, 250.000 U streptomycin, 30 mg hydrokortison. Denne sammensetningen helles i strupehodet 1 - 1,5 ml 2 ganger om dagen. Den samme sammensetningen kan brukes til innånding. Behandlingsforløpet utføres innen 10 dager..

Med lokal bruk av medisiner kan antibiotika endres etter planting for flora og oppdage antibiotikasensitivitet. Hydrokortison kan også ekskluderes fra sammensetningen, og chymopsin eller influensa-imupil, som har en sekretolytisk og mucolytisk effekt, kan tilsettes.

Utnevnelsen av aerosoler for vanning av strupehinneslimhinnen med kombinerte preparater, som inkluderer et antibiotikum, et smertestillende middel, et antiseptisk middel (Bioparox, IRS-19), er gunstig. Bruk av olje- og alkalisk oljeinnånding må være begrenset, siden disse legemidlene har en negativ effekt på ciliated epitel, og hemmer og stopper funksjonen helt.

En stor rolle i behandlingen av kronisk katarral laryngitt tilhører klimatoterapi under forholdene til en tørr kyst.

Prognosen er relativt gunstig med riktig terapi, som gjentas med jevne mellomrom. Ellers er en overgang til en hyperplastisk eller atrofisk form mulig..

4.5.2. Kronisk hyperplastisk laryngitt