Karakteristisk, norm og avvik fra TSH, T3 og T4

Skjoldbruskkjertelen i menneskekroppen utfører funksjonen til å syntetisere biologisk aktive forbindelser. TSH, T3, T4 - hormoner som er ansvarlige for prosessene med energiutveksling, tilførsel av celler med oksygen, vekst og normal funksjon av organer og vev.

Hvordan hormoner er forskjellige

TSH er et skjoldbruskkjertelstimulerende hormon som regulerer skjoldbruskkjertelen og styrer syntesen av triiodotyronin (T3) og tyroksin (T4); den produseres av den fremre hypofysen. TSH påvirker intensiteten i skjoldbruskkjertelen.

En dysfunksjon i hypofysen forårsaker en reduksjon eller økning i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet. En lav konsentrasjon av molekyler fører til hypertyreose (overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner), med økt konsentrasjon utvikler hypotyreose (utilstrekkelig syntese).

Follikulære celler i skjoldbruskkjertelen produserer og frigjør hormonet tyroksin (T4) i blodet, som har 4 jodmolekyler i basen. Triiodothyronine (T3) dannes under påvirkning av TPO (tyroperoksidase) ved spalting av et jodmolekyl fra tyroksin (T4). 5-10% av T3-hormonet, som skjoldbruskkjertelen produserer alene. En gang i blodet binder molekylene til forbindelsen til transport av plasmaproteiner (tyroksinbindende globulin (TSH), transthyretin (TSPA) og albumin).

Skjoldbruskhormoner sirkulerer 99% i en bundet tilstand.

T4 (tyroksin) produseres av skjoldbruskkjertelen i store mengder (90%), men T3 (triiodotyronin) har en aktiv effekt på funksjonen til alle menneskelige organer og systemer.

Hovedoppgaven til skjoldbruskhormonene T3 og T4 er å stimulere vekst og riktig utvikling av kroppen. Med normal funksjon av skjoldbruskkjertelen har biologisk aktive forbindelser en positiv effekt på hjernens funksjon, og lanserer tankeprosesser. Triiodothyronine og tyroksin hjelper til med å rense blodet fra skadelige stoffer, akselerere proteinmetabolisme, er ansvarlig for regenerering av beinvev og støtter varmeutveksling.

Normer av trijodtyronin, tyroksin og skjoldbruskstimulerende hormon

I dag er det ofte foreskrevet en blodprøve for hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen for å diagnostisere et bredt spekter av sykdommer. Denne studien består i å bestemme nivået av skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin og trijodtyronin - henholdsvis T4 og T3), som produseres av skjoldbruskkjertelen, samt det tilknyttede skjoldbruskkjertelstimulerende hormonet (TSH) produsert av hypofysen. Analysen lar endokrinologen vurdere tilstanden til et viktig organ i menneskekroppen som helhet og foreskrive korrekt behandling hvis det avdekkes et avvik fra normen.

Hormonegenskaper

Skjoldbruskkjertelhormon produseres i hypofysen, som ligger ved hjernens bunn. Dens funksjonelle formål er å stimulere produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen:

• T3 (trijodtyronin),
• T4 (tyroksin).

Triiodothyronine og tyroksin er svært viktige svært aktive biologiske stoffer som er ansvarlige for menneskers generelle helse. T3 og T4 sørger for riktig metabolisme, normal funksjon av vegetative og kardiovaskulære og fordøyelsessystemer, og støtter også de menneskelige kroppens mentale funksjoner. Skjoldbruskstimulerende hormon, triiodotyronin og tyroksin er avhengige av hverandre. På den ene siden stimulerer TSH produksjonen av T3 og T4 av skjoldbruskkjertelen, og når nivået stiger, undertrykker disse stoffene produksjonen av TSH i hypofysen. I en sunn menneskekropp foregår selvregulering av hormonbalansen, basert på "tilbakemelding".

Tilstanden der produksjonen av T3 og T4 forekommer i normale mengder kalles euteriose. I endokrinologi skilles følgende patologier i strid med normen:

• Hypotyreose - med avvik i retning mot reduksjon.
• Hypertyreose - med avvik i retning av økning.
• Tyrotoksikose - med aktiv produksjon av biostoffer.

TSH-hastighet

En viktig veiledende test er bestemmelsen av TSH i blodet. En slik studie foreskrives samtidig med levering av tester for T3 og T4, produsert av skjoldbruskkjertelen. TSH-frekvensen varierer avhengig av alder og kan være i honning / l:

• for nyfødte - 0,7–11;
• for barn over 10 uker - 0,6-10;
• opptil to år - 0,5–7;
• opptil fem år - 0,4–6;
• under 14 år - 0,4–5;
• for voksne - 0,3–4.

Den største mengden TSH hos friske mennesker finnes om morgenen. Hvis nivået er betydelig høyere enn normen, betyr dette at skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde skjoldbruskstimulerende hormoner, og dette kan indikere slike patologier:

• mentalt syk,
• funksjonsfeil i binyrene,
• mangel på galleblæren,
• hypotyreose,
• hypofysesvulster.

I tillegg observeres et økt nivå av TSH i blodet hos gravide og med langvarig økt uutholdelig fysisk anstrengelse. I slike tilfeller skjer normaliseringen av den hormonelle bakgrunnen etter at årsakene som forårsaket ubalansen forsvant. Det er normalt for gravide å ha forhøyede TSH-nivåer, spesielt i første trimester, når fosterskjoldbruskkjertelen er i dannelsesfasen og ikke fungerer som den skal..

Hvis nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon er lavt, indikerer dette først og fremst en nedsatt funksjon av hypofysen. Blant husholdningsårsakene som kan provosere en reduksjon i TSH, bør sterkt psykologisk stress og en overdose av hormonholdige medisiner bemerkes. I tillegg kan en reduksjon i dette biostoffet i blodet oppstå ved utvikling av følgende patologier:

• tyrotoksikose,
• godartede skjoldbruskkjertelsvulster,
• hjernesvulster.

T4 hormonhastighet

En analyse av innholdet av tyroksin i blodet foreskrives nesten alltid samtidig med studiet av nivået av TSH. Kombinasjonen av de to verdiene gjør det mulig å vurdere hvor godt skjoldbruskkjertelen takler funksjonene. Tyroksin i blodet kan bindes til proteiner (albumin) og ikke bindes (fri T4). Den totale verdien er total tyroksin, men mengden gratis tyroksin anses å være mer informativ..

Den normative totale T4 måles i nmol / l. Hos nyfødte bestemmes det høyeste tyroksinnivået, som er i området 69,6-219. I aldersperioden opp til 20 år synker den øvre grensenormen gradvis. Derfor blir analyseresultatene dechiffrert i henhold til spesielle tabeller. Etter 20 år forblir det normale området for hormonet uendret og er:

• for menn - 59-135;
• for kvinner -71-142.

Under graviditet, overdose av hormonelle medisiner, abnormiteter i lever og nyrer, er det viktig å bestemme nivået av fritt tyroksin i blodet for å utelukke en falsk diagnose. Den gratis T4-hastigheten måles oftest i pmol / l og er i følgende områder:

• for menn - 12.6-21;
• for kvinner -10,8-22.

For gravide kvinner er de tillatte retningslinjene forskjellige og varierer etter trimester:

• med graviditet mindre enn 13 uker - 12.1-19.6;
• under graviditet fra 13 uker til 28 uker - 9,6 -17;
• under graviditet 28 uker til 42 uker - 8.4-15.6.

Den vanligste årsaken til økning i tyroksin er Bazeds sykdom. Andre vanlige patologier som fører til økt produksjon av bioaktive stoffer i skjoldbruskkjertelen er lever- og nyresykdommer, fedme og godartede skjoldbruskkjertelsvulster..

En reduksjon i tyroksin under det normale skyldes ofte utviklingen av tyreoiditt. I tillegg observeres et lavt T4-nivå når:

• fjernet skjoldbruskkjertelen,
• jodmangel i kroppen,
• utilstrekkelig mengde protein i dietten,
• blyforgiftning.

Norm T3

Konsentrasjonen av triiodothyronin i blodet er mye lavere enn tyroksin, men samtidig er dens biologiske aktivitet høyere. T3 påvirker oksygentilførselen til alle vev i menneskekroppen, akselererer metabolismen av proteiner, senker kolesterolnivået og deltar i produksjonen av vitamin A. i leveren. En analyse for mengden triiodothyronin i blodet blir vanligvis foreskrevet når det blir nødvendig å avklare tilstanden til skjoldbruskkjertelen. Total T3 bestemmes av følgende standard verdiområder, måleenhet nmol / l:

• under 20 år - 1.23-3.23;
• opptil 50 år - 1.08-3.14;
• etter 50 år - 0,62-2,79.

Nivået av gratis triiodothyronine anses å være mer veiledende, dens norm er 2,6-5,7 pmol / l. Med en økning i mengden gratis T3, kan alvorlig hodepine og økt kroppstemperatur observeres i lang tid. Ytre tegn er håndrysting og emosjonell ubalanse. Det lave nivået av normen for triiodothyronine er preget av rask utmattelse, muskelsvakhet og urimelige kramper. Også, med en lav mengde T3, blir søvn og hjerneaktivitet forstyrret, noe som manifesteres av en nedgang i tenkning.

Indikasjoner for tester for hormoner og reglene for levering

Hvis en pasient henvender seg til en endokrinolog med klager over tilstanden sin for første gang eller med sikte på en forebyggende undersøkelse, vil legen foreskrive følgende tester for å vurdere funksjonene i skjoldbruskkjertelen:

• på nivået av skjoldbruskstimulerende hormon,
• til nivået av fritt tyroksin,
• til nivået av fritt triiodotyronin.

Dette vil være nok til å trekke riktige konklusjoner om tilstanden til skjoldbruskkjertelen. Den generelle standarden for en innledende undersøkelse er ikke veiledende. Hvis det er mistanke om en alvorlig patologi, kan andre studier foreskrives, men en slik avgjørelse i hvert enkelt tilfelle tas av endokrinologen på individuell basis. Mengden bioaktive stoffer som produseres av skjoldbruskkjertelen kan også interessere leger av andre spesialiseringer for å avklare diagnosen. Indikasjonene kan være:

• maktesløshet,
• infertilitet,
• arytmi i hjertemuskelen,
• forsinket seksuell og mental utvikling,
• amenoré,
• redusert libido.

Venøst ​​blod for analyse tas alltid om morgenen på tom mage. Det er viktig å slutte å ta hormonelle medisiner en måned før studien, og å utelukke å ta jodholdige medisiner tre dager før blodprøver. Før dagen av studien må du unngå stressende situasjoner og minimere fysisk aktivitet.

Tester for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) produsert av hypofysen og hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen (T3 og T4) tillater en nøyaktig diagnose og riktig behandling. Verdiene deres avhenger først og fremst av aldersfaktoren, men de kan endres under visse eksterne forhold..

Dechiffrere en blodprøve for TSH, T3, T4

Skjoldbruskkjertelen påvirker direkte eller indirekte arbeidet til alle organer og systemer i kroppen. Derfor fører patologiene hennes raskt til mange sykdommer. En blodprøve for skjoldbruskkjertelhormoner gjør at legen kan vurdere hvor godt en persons skjoldbruskkjertel fungerer. Ofte foreskrives en blodprøve for TSH, T3, T4 for dette..

TSH blodprøve

Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) er hovedregulatoren for skjoldbruskfunksjonen. Den produseres av en liten kjertel (hypofysen) på hjernens nedre overflate. Hovedfunksjonen til skjoldbruskstimulerende hormon er å opprettholde en konstant konsentrasjon av skjoldbruskhormonene triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). Skjoldbruskhormoner er ansvarlige for reguleringen av energiproduksjonen i kroppen. Med en reduksjon i innholdet i blodet produserer hypothalamus et hormon som stimulerer syntesen av TSH av hypofysen.

Forstyrrelser i hypofysen forårsaker en reduksjon eller økning i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet. I tilfelle en økning i innholdet, frigjøres T3 og T4 i unormale mengder i blodet, noe som bidrar til utviklingen av hypertyreose. Med redusert innhold av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet, reduseres også produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som fører til hypotyreose.

Forstyrrelser i produksjonen av TSH kan oppstå som et resultat av en sykdom i hypothalamus, der den begynner å utskille en redusert eller økt mengde av regulatoren for TSH-sekresjon av hypofysen (tyroliberin).

Indikasjoner for analyse

Det er indikasjoner for å foreskrive en blodprøve for TSH:

• vurdering av tilstanden til skjoldbruskkjertelen;
• diagnostisering av kvinnelig infertilitet, overvåking av behandlingen;
• kontroll av behandlingen av skjoldbruskpatologier;
• diagnose av skjoldbrusk dysfunksjon hos nyfødte;
• utvidelse av skjoldbruskkjertelen;
• symptomer på hypotyreose og hypertyreose;

Standarder

TSH-normer i en blodprøve avhenger av personens alder. Her er verdiene til denne indikatoren, μIU / L:

• barn under to ukers alder - 0,7–11;
• barn under ti uker - 0,6-10;
• under 2 år - 0,5–7;
• 2-5 år gammel - 0,4-6;
• barn under 14 år - 0,4–5;
• over 14 år - 0,3-4.

Økt ytelse

Ifølge transkripsjonen av en blodprøve for TSH, oppstår en økning i denne indikatoren med slike sykdommer og tilstander:

• primær eller sekundær hypotyreose;
• Hashimotos tyreoiditt;
• hypofysetumorer - basofilt adenom, tyrotropinom;
• syndrom av uregulert TSH-produksjon;
• binyrebarkinsuffisiens;
• tyrotropinsekreserende lungesvulster;
• preeklampsi - en alvorlig form for nefropati hos gravide kvinner;
• mentalt syk;
• blyforgiftning;
• tar visse medisiner, for eksempel Atenolol, Fenytoin, Metroprolol, Morfin, Prednisolon, Rifampicin, Metoklopramid.

Redusert ytelse

En reduksjon under normal TSH i en blodprøve indikerer muligheten for å utvikle følgende sykdommer:

• diffus giftig struma;
• Plummer sykdom (tyrotoksisk adenom);
• TSH-uavhengig tyrotoksikose;
• autoimmun tyreoiditt med tegn på tyrotoksikose;
• hypertyreose hos gravide kvinner;
• kakeksi - ekstrem utmattelse av kroppen;
• mentalt syk.

Under graviditet

Under graviditet kan en TSH-blodprøve vise noen avvik. Så, før den 12. uken av svangerskapet, er TSH-frekvensen 0,35-2,5 μIU / ml, opptil 42 uker - 0,35-33IIU / ml. En reduksjon i nivået på denne indikatoren oppstår med singletonsvangerskap hos 20-30% av kvinnene, med flere graviditeter - hos 100% av gravide. Mindre avvik fra normen for TSH-innholdet i blodet under svangerskapet utgjør ikke en trussel mot helsen til kvinnen og barnet. Men en betydelig økning eller reduksjon i konsentrasjonsnivået til dette hormonet øker risikoen for å utvikle graviditetspatologier.

Det er ofte umulig å finne ut den nøyaktige årsaken til skjoldbruskkjertel dysregulering ved å måle TSH-nivået i blodet. For dette bestemmes vanligvis nivået av hormonene triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4)..

Alt om skjoldbruskhormoner

Skjoldbruskkjertelen fungerer sammen med funksjonene til enzymer, celler, vev, organer. Koordineringen av aktiviteten til disse komplekse fysiologiske systemene utføres gjennom hormoner. Hormoner syntetiseres i spesielle celler i skjoldbruskkjertelen. Store skjoldbruskhormoner:

• tyroksin;
• triiodothyronine;
• kalsitonin.

1. Skjoldbruskhormoner
2. T4-norm hos kvinner, menn og barn (tabell 1)
3. T3-norm hos kvinner, menn og barn (tabell 2)
4. Kalsitonin
5. Kalsitoninfrekvensen hos kvinner, menn og barn (tabell 3)
6. Tyrotropin
7. TSH-norm hos kvinner, menn og barn (tabell 4)
8. Autoantistoffer
9. Frekvensen av autoantistoffer (tabell 5)

Skjoldbruskhormoner

Skjoldbruskkjertelgruppen inkluderer tyroksin (T₄) og triiodotyronin (T₃). T₄ inkluderer 4 jodatomer i molekylet, aminosyren tyrosin og er en forløper for T₃. Transformasjonen skjer i kroppens vev. Den integreres i kjernefysiske strukturer og stimulerer dannelsen av de viktigste enzymene som er involvert i stoffskiftet.

Balansen mellom hormoner er ekstremt viktig i barndommen, så vel som for kvinner under graviditet. Skjoldbruskhormoner regulerer utviklingen av alle organsystemer hos et barn. T₃ deltar i:

• opprettholde homeostase;
• metabolisme av proteiner, fett, karbohydrater;
• prosessen med hematopoiesis;
• utvikling og koordinering av organer.

Avvik fra indikatorens norm T₃ og T₄ i blodet forårsaker hypertyreose eller hypotyreose. Det er metabolske sykdommer, lidelser i homeostase, patologier i organer og deres systemer og menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner. Følgende faktorer kan forårsake sekretorisk skjoldbruskinsuffisiens:

• brudd på TSH-syntese;
• mangel eller overskudd av jod;
• autoimmune sykdommer i kjertelen;
• skjoldbruskpatologi: svulster i kjertelen av forskjellige generasjoner, endemisk struma, inflammatoriske sykdommer;
• radioaktiv skade;
• ukontrollert behandling med hormonelle medisiner;
• overgangsalder hos kvinner, kvinnelige sykdommer.

Kvinner er mer utsatt for skjoldbruskkjertelsekresjonsforstyrrelser. Når tyrotoksikose eller hypotyreose vises, forskriver spesialisten en blodprøve for nivået av skjoldbruskhormoner. Analysen lar deg bestemme nivået på fri og total T₃ og T₄. General T₃ og T₄ er ikke assosiert med transportproteiner og er en aktiv form. Nivået på gratis skjemaer er 0,03%. Analyse for vanlig T₃ og T₄ viser konsentrasjonen av hormonet i alle former. Nedenfor er normene for innholdet i forskjellige komponenter, og vi vil tyde dem. Testresultatene avhenger av kjønn og alder på personen.

T4-norm hos kvinner, menn og barn (tabell 1)

T3-norm hos kvinner, menn og barn (tabell 2)

Testing viser at frekvensen av frie hormoner hos barn er høyere. Dette skyldes de aktive prosessene for vekst og utvikling av kroppen deres..

Kalsitonin

Kalsitonin er et proteinhormon i skjoldbruskkjertelen. Produsert i C-celler i kjertelen. Hormonet er assosiert med utveksling av kalsium og fosfor. Kalsitonins rolle er ennå ikke helt forstått. Det er kjent å fremme normal skjelettvekst og utvikling i barndommen. Ansvarlig for restaurering og fornyelse av beinvev. Reseptorer for kalsitonin finnes i andre organer: lever, lunger, nyrer, kjønnsorganer. Et spesielt høyt nivå av kalsitonin er observert i barndommen og ungdomsårene, som er forbundet med dannelsen av muskuloskeletalsystemet og tennene.

Kalsitoninnivået endres i patologiske tilstander som skjoldbruskkjertel, endemisk struma, osteoporose.

Kalsitoninfrekvensen hos kvinner, menn og barn (tabell 3)

Et betydelig overskudd av normen (opptil 100 og over) kan være et tegn på en medullær svulst.

Tyrotropin

TSH er ikke en hemmelighet av skjoldbruskkjertelen, men har en direkte innvirkning på arbeidet. Hormoner kommer ikke inn i karene umiddelbart etter syntese. De er reservert i skjoldbruskkjertelen i form av tyroglobulin. Tyroglobulin (TG) er en proteinkjede hvis ledd er forløpere for tyroksin. Utslipp av hormoner i blodet reguleres av tyrotropin (TSH). TSH dannes i hypofysen og er et element i neurohumoral regulering av metabolismen. Hypothalamus styrer hypofysens aktivitet. Den analyserer konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet og sender et signal til hypofysen. Aktiviteten til TSH-produksjon øker med en reduksjon i kroppstemperatur, stress, et fall i nivået av T₃ og T₄ i blod.

TSH-nivået avhenger av kjønn og alder på pasienten. En analyse for TSH er foreskrevet for hypotyreose, tyrotoksikose, endemisk struma og andre sykdommer i kjertelen. I tabell 4 gir vi dens normer og dekoding:

TSH-norm hos kvinner, menn og barn (tabell 4)

Det høyeste TSH-nivået i barndommen, og avtar deretter gradvis.

Autoantistoffer

Med endringer i utskillelsen av skjoldbruskkjertelen, foreskrives en analyse for nivået av autoantistoffer. De produseres av lymfocytter, som reagerer på celler og kroppsstoffer, slik som thyroperoksidase (TPO), thyroglobulin (TG), TSH, etc., som med fremmede elementer og har en tendens til å ødelegge dem. Testing utføres i henhold til følgende indikatorer: antistoffer mot tyroperoksidase (AT-TPO), antistoffer mot TSH-reseptorer (AT K R TSH), antistoffer mot tyroglobulin (AT-TG). Testresultater er viktige for diagnose. Produksjonen av antistoffer av lymfocytter er forårsaket av sykdommer som myxedema, struma fra Hashimoto. Testing av autoimmune komponenter er spesielt viktig for kvinner under graviditet.

Frekvensen av autoantistoffer (tabell 5)

For å identifisere årsaken til brudd på skjoldbruskkjertelsekresjon, brukes ikke bare pasientens blodprøve, men ultralydmetoden. Ultralyd lar deg studere strukturen til kjertelen, ekkogenisiteten til vevet, bestemme størrelsen og tilstedeværelsen av svulster. Eventuelle unormale strukturer i skjoldbruskkjertelen kan føre til hypotyreose, hypertyreose. På grunnlag av diagnostikken foreskrives pasienten et forløp med kompleks behandling. Behandlingen er rettet mot å eliminere årsaken, eller å redusere virkningen av provoserende faktorer.

For en bedre forståelse av effekten av hormoner på menneskekroppen, anbefaler vi å se filmen "Chemistry of our body. Hormones." (TV-kanal "Russland").

Tester for hormoner: TSH, T4, AT til TPO. Hvilke tester trenger ikke tas

Hvordan skjoldbruskkjertelhormoner fungerer. Hypotyreose og tyrotoksikose

Anton Rodionov, kardiolog, kandidat for medisinsk vitenskap, førsteamanuensis ved Institutt for fakultetsterapi nr. 1 ved det første Moskva-statlige medisinske universitet oppkalt etter Sechenov

Hvorfor ber legen ofte pasienter om å bli testet for skjoldbruskkjertelhormoner, og ikke om å gjøre ultralyd? Hvilke hormoner skal testes først, og hvilke tester er bortkastede penger? Dr. Anton Rodionov i boken "Dekoding av testene: hvordan stille en diagnose på egenhånd" snakker i detalj om hva hvert skjoldbruskkjertelhormon viser, om normene for TSH, T3 og T4 og om behandlingen av hypotyreose og tyrotoksikose.

Skjoldbruskkjertelen er en regulator av metabolske prosesser som styrer mange funksjoner i kroppen. Hva vil være pulsen, hyppig eller sjelden, hva blir trykket, høyt eller lavt, hva blir temperaturen - alle disse spørsmålene blir til en viss grad besvart av skjoldbruskkjertelen. Selv graden av intelligens bestemmes av hvordan skjoldbruskkjertelen fungerte i barndommen, dette er et vitenskapelig faktum!

Derfor, løse komplekse diagnostiske problemer og svare på vanskelige spørsmål fra pasienter: "Hvorfor tørker huden min?", "Hvorfor slår hjertet mitt?", "Hvorfor har jeg forstoppelse?", "Hvorfor liker ikke gutter meg ? " osv., stiller vi oss alltid et motspørsmål: er det en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen??

Og i dette tilfellet vil ikke en ultralyd av skjoldbruskkjertelen hjelpe oss, men en blodprøve.