Kategori

Interessante Artikler

1 Tester
Klump i halsen
2 Tester
Antibiotika mot betennelse i mandlene
3 Kreft
Antistoffer mot glutamat-dekarboksylase (anti-GAD), IgG
4 Hypofysen
Blodsukker
5 Strupehode
Infertilitet hos kvinner: diagnostiser og nøytraliser!
Image
Hoved // Strupehode

Hva er en tyrkisk sal i hodet


Den tyrkiske salen er en naturlig depresjon i sphenoid kranialbenet. Hulrommet ligner en sadel i utseende, som ga opphav til navnet. I midten av beinformasjonen er hypofysefossa med hypofysen inni. Hypofysen er et av hovedelementene i det endokrine systemet, som er ansvarlig for vekst, metabolske prosesser i kroppen og reproduksjonsfunksjonen. Patologier i hjernestrukturene i dette området fører til utseende av vedvarende hodepine, utvikling av endokrine lidelser og synsdysfunksjon.

Definisjon

En tyrkisk sal er en slik formasjon i beinstrukturen i hodeskallen som inneholder den viktigste delen av hjernen som er ansvarlig for produksjonen av hormoner (prolaktin, veksthormon, lipotropin, luteiniserende, follikkelstimulerende, skjoldbruskstimulerende hormoner), som bestemmer dens ledende rolle i det endokrine systemet. Den tyrkiske salen hos mennesker ligger i den sentrale delen av skallen, der skallen er plassert. I området med den tyrkiske salen, på latin referert til som sella turcica, ligger synsnervene.

Anatomisk struktur

Anatomi til hodeskallen til nyfødte antyder en skålformet tyrkisk sal med et bredt innløp, som kan sees på fotografiene. Den øvre delen av sadeldorsumet er representert av en bruskstruktur, derfor er den ikke synlig på fotografiene. Bruskvev forbenes etter alderen til en baby. Det subarachnoide (under arachnoid) rommet er skilt fra det tyrkiske salområdet med et hardt skall.

Området til det tilstøtende harde skallet er kjent som membranen. Hypofysen er forbundet med hypothalamus ved hjelp av et ben. Stammen går gjennom membranen. Under puberteten får salen en individuell form, som er identisk med fingeravtrykk, som gjør det mulig å identifisere en individuell person ved hodeskallen, ved hjelp av intravitale kraniogrammer (røntgenstråler).

Vanligvis brukes en lignende identifikasjonsmetode i rettsmedisinsk undersøkelse. Ovenfra er formasjonen i skallen begrenset av membranen, fra sidene - av hulhullene. Over området av sella turcica - en depresjon i hodeskallen, er det et kryss (chiasme) av synsnervene. Ved 3 års alder blir formasjonen i skallen rund.

Under puberteten (seksuell utvikling) endres den runde formen til en avlang. Størrelsen på sella turcica er normal hos voksne i sagittal retning - ca 9-15 mm. Dimensjonene på den tyrkiske salen i vertikal retning er ca 7-13 mm. Hvis salen forblir rund etter puberteten, indikerer dette infantilisme (umodenhet i utviklingen).

Funksjoner

Funksjonene til hjernestrukturene som ligger i sella turcica i hodet er forbundet med arbeidet med det endokrine systemet og det visuelle apparatet, som i tilfelle utvikling av patologier forutbestemmer slike forstyrrelser som en reduksjon i synsstyrke og kvalitet. Det hypotalamus-hypofysesystemet gir neurohumoral regulering i kroppen. Underutvikling av beinstrukturer, skader på områder av hjernen, volumetriske intrakraniale prosesser med lokalisering i den angitte sonen provoserer ofte sykdommer.

Patologier og symptomer

Sykdommer assosiert med den unormale anatomiske strukturen til sella turcica påvirker det endokrine og visuelle systemet. Det tomme området av sella turcica er en patologi når den suprasellare lokaliserte subarachnoid-sisternen stikker ut i hulrommet til beinformasjonen. Forekommer med en frekvens på omtrent 80% av tilfellene.

Membranfeil og intrakraniell hypertensjon fører til en tom saleffekt. Underutvikling eller fullstendig fravær av membranen oppdages hos 50% av mennesker. Hvis de sier at den tyrkiske salen er tom, snakker vi om patologiske endringer i plasseringen av hypofysen i hjernen. I dette tilfellet er hypofysen praktisk talt umulig å skille på røntgen, fordi den er spredt i et tynt lag i skallenes depresjon..

Når plasseringen av hypofysen endres, forstyrres plasseringen av synsnervene, noe som fører til en forstyrrelse av synsfunksjonen. Medfødte eller ervervede anatomiske anomalier forekommer hos 10% av befolkningen. I de fleste tilfeller er patologien asymptomatisk uten å forårsake ubehag for pasientene. Avvik blir funnet under en instrumental undersøkelse, oppnevnt av en annen grunn.

Behovet for å behandle patologien til sella turcica oppstår når funksjonene til hypofysen forstyrres på grunn av en feil struktur. Det tyrkiske sadelsyndromet manifesteres av dysfunksjon i hjernen, inkludert hodepine, syns- og nevroendokrine lidelser. Oftere forekommer sykdommen som fremkaller patologiske symptomer blant kvinner (ca. 80%) i alderen 35-55 år. Overvekt oppdages i 75% av tilfellene.

Skille mellom primære og sekundære former for sykdommen. I det første tilfellet er patologien en konsekvens av en medfødt anomali i strukturen til membranen i menneskeskallen når hjernevæskevæsken lett kommer inn i det tyrkiske salområdet. Inntrenging av cerebrospinalvæske i hulrommet fremkaller trykkfall, noe som fører til deformasjon og utvidelse av volumet av beindannelse. Faktorer som påvirker utviklingen av den patologiske prosessen:

  • Historie av arteriell hypertensjon.
  • Hjertesviktdiagnose.
  • Sykdommer i luftveiene.
  • Gjentatte graviditeter.
  • Tar hormonelle prevensjonsmidler i lang tid.

Den sekundære formen utvikler seg som et resultat av forekomsten av volumetriske formasjoner i hypofysen, etter nevrokirurgisk inngrep, strålebehandling for svulster lokalisert i hjernen. Tomt tyrkisk sadelsyndrom er en kombinasjon av nevrologiske tegn og endokrine forstyrrelser som gjenspeiler dysfunksjon i hypofysen i hjernen. De viktigste symptomene er:

  1. Smerter i hodet (observert i 80-90% av tilfellene). Smertefulle opplevelser er moderate i naturen, har ikke en klart definert lokalisering.
  2. Svakhet, asteni.
  3. Økt tretthet, nedsatt ytelse.
  4. Visuell forstyrrelse.
  5. Amenoré. Mangel på menstruasjon.
  6. Hyperprolaktinemi. Brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet, spontan strøm av melk fra brystkjertlene, ikke assosiert med ammeperioden.
  7. Hypotyreose. Sløvhet, treghet, døsighet, sensorisk lidelse, følelse av chilliness, kuldeintoleranse, forstoppelse.
  8. Diabetes insipidus.
  9. Hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings sykdom). Fedme assosiert med økt appetitt og metabolske forstyrrelser. Overdreven vekst av hår i ansiktet og kroppen til kvinner, økt blodtrykk.

Det kliniske bildet er preget av dynamisk utvikling, symptomer erstatter hverandre, forverringer veksler med perioder med spontan remisjon. Adenom i hypofysen er en vanlig (7-18% i det totale volumet av primære svulster i sentralnervesystemet) godartet svulst i sella turcica, manifestert av de samme endokrine symptomene som ved tomt sadelsyndrom.

Adenomer med stor diameter kan komprimere hjernenervene, som er ledsaget av forstyrrelser i synssystemet (nystagmus, ptose, dobbeltsyn), krampesyndrom og utvikling av demens. Meningioma i området av sella turcica er en godartet svulst som utvikler seg fra arachnoid villi av intercavernous sinus. Lignende svulster fra denne lokaliseringen forekommer med en frekvens på 4-10% i den totale massen av intrakraniale meningiomer..

Utvider de fortrenger chiasmen (crossover) av optiske nerver opp og tilbake, og optiske nerver i lateral retning. I 70% av tilfellene vokser meningioma inn i lumen - kanalen til den optiske bunten. Symptomer inkluderer hodepine og en langsom (vanligvis over 3 til 4 år) progressiv nedgang i synsstyrken. Ved svært store svulster kan endokrine lidelser oppstå. Nevrokirurgisk inngrep er komplisert av den vanskelig tilgjengelige lokaliseringen av meningioma.

Diagnostikk

Studien av sella turcica-området innebærer nevroavbildning av deler av hjernen som er inne i eller i nærheten - mellomgulvet, hypofysen, hypothalamus, hypofysen, optiske nerver. Instrumentaldiagnostikk i MR-format gir en ide om plasseringen og den morfologiske strukturen til de listede hjernestrukturene. Andre metoder:

  • Oftalmisk undersøkelse (i nærvær av chiasmal syndrom). Inkluderer visometri, oftalmoskopi, perimetri. Differensialdiagnose for tomt sadelsyndrom utføres i forhold til glaukom.
  • Angiografi (undersøkelse av sirkulasjonssystemet i det tilstøtende området).
  • CT skann.

For å bekrefte endokrine forstyrrelser utføres en blodprøve og konsentrasjonen av hypofysehormoner bestemmes. Om nødvendig utføres en ekstra røntgen av hodeskallenes benstrukturer.

Behandling

Hvis nivået av hypofysehormoner i henhold til testresultatene er normalt, utføres ikke behandling av en tom sella turcica, tilstanden til formasjonene i hjernen og andre indikatorer blir dynamisk overvåket. Behandling med et avvik på nivået av hormoner fra normen utføres med medisiner.

Hormonerstatningsterapi er foreskrevet for hormonmangel, med økt produksjon, er inntak av medisiner som undertrykker kjertelens sekretoriske indikasjoner indikert. For å eliminere volumetriske formasjoner (svulster, blødningsfoci), er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Den tyrkiske salen er en naturlig depresjon i hodeskallen, der hypofysen befinner seg. Patologier som forekommer i denne sonen fører til utseendet på nevroendokrine lidelser, visuell dysfunksjon, sjeldnere nevrologiske underskudd.

Tyrkisk hjernesadel: hva er det?

Uttrykket "tyrkisk sal" i forhold til hjernen lyder ved første øyekast noe rart. Dette navnet kommer fra den ytre likheten knyttet til hodeskallenes anatomi, og betegner et hulrom i fossa av sphenoidbenet. Den ligger i den tidsmessige regionen, atskilt av en membran, og formen ligner på en ekstern enhet..

Empty Turkish Saddle Syndrome (ELS) er en funksjonell underutvikling av den nevnte membranen. Normalt forhindrer dette septum CSF - cerebrospinalvæske - å komme inn i beinets fossa. Imidlertid, med patologisk tynning av septum, mangel på høyde, kommer cerebrospinalvæsken inn i hulrommet, akkumulerer og klemmer den nærliggende hypofysen. Benet av hypofysen lider også, ved hjelp av hvilken dette cerebrale vedlegget er koblet til en annen - hypothalamus.

Kompresjon oppstår når intrakraniell hypertensjon oppstår, dvs. økt trykk inne i skallen. Som et resultat blir hypofysen bokstavelig talt flatet ut langs bakveggen til sella turcica. Rollen til denne endokrine kjertelen er å frigjøre hormoner: veksthormon, skjoldbruskkjertelhormoner, binyrene, kjønnshormoner, etc. Hypofysen kan ikke fullføre sin funksjon.

SPTS diagnostiseres ofte hos kvinner etter 35 år, spesielt hos mødre til mange barn, så vel som kvinner som har tatt hormonpiller i lang tid.

SPTS kan være medfødt (primær) eller ervervet (sekundær). Arvelig disposisjon er en ekstra risikofaktor.

Hvorfor forekommer tyrkisk sadelsyndrom??

Dannelsen av syndromet til en tom tyrkisk sal er påvirket av tre grupper av årsaker:

  1. Medfødte patologier.
  2. Ervervet patologier:
  • interne prosesser i kroppen,
  • ytre påvirkninger på kroppen.

Medfødte patologier utvikler seg hos fosteret selv i prenatalperioden, under mors graviditet.

Interne prosesser i kroppen kan være forårsaket av:

  • Hormonelle forandringer i kroppen under graviditet, ungdomsår, overgangsalder,
  • ekstern intervensjon som bryter hormonbalansen (graviditetsavbrudd, tar hormonelle medisiner, kirurgi for å fjerne eggstokkene, etc.),
  • sykdommer i hjertet og blodkarene (arteriell hypertensjon, hjerneblødning, hjertesvikt, etc.),
  • svulster i hjernen (hypofyse cyste, hjernesvulst),
  • betennelsesprosesser i kroppen, virussykdommer, nevroinfeksjoner,
  • langvarig bruk av antibiotika,
  • sykdommer av autoimmun karakter,
  • overvektig, fedme.

Eksterne faktorer som kan provosere tyrkisk sadelsyndrom:

  • Kirurgiske operasjoner knyttet til behandling av hypofysesykdommer.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Onkologisk behandling med cellegift eller stråling.

Symptomer

Sykdommen manifesterer seg som en hel "bukett" av symptomer, som er delt inn i tre hovedgrupper: endokrine, nevrologiske og oftalmologiske. Blandede symptomer blir ofte observert når nevrologiske lidelser ledsages av utvidelse av skjoldbruskkjertelen eller er kombinert med synshemming.

Ofte gjør syndromet til en tom tyrkisk sal seg kjent med stadige plager. La oss vurdere hver gruppe symptomer nærmere.

Oftalmiske symptomer

Oftalmiske symptomer er forskjellige synshemming. Pasienter kan ha "dobbelt" i øynene, en del av synsfeltet kan falle ut, "bildet" sett av dem kan med jevne mellomrom bli overskyet, svarte prikker eller gnister flimrer foran øynene (dette fenomenet kalles fotopsi). Når øyebollene beveger seg, kan det oppstå smerter, opp til migrene, rennende øyne. Det er også en midlertidig mørkhet i øynene, ødem i øyets konjunktiva.

Nevrologiske tegn

Med syndromet til en tom tyrkisk sal blir en person nervøs, irritabel, føler seg deprimert, urimelig frykt. Og med god grunn. Pasienten har ofte hodepine uten å skille lokalisering, hvis intensitet kan variere. Med jevne mellomrom manifesterer plagen seg som kolikk i underlivet, muskelkramper og endringer i blodtrykket. Frysninger, hjertebank, kortpustethet, besvimelse, temperatur 37-37,5 C - alt dette gir ikke en person god helse.

Endokrine lidelser

Med SPTS blir hypofysen deformert og begynner å produsere overflødige hormoner. I sin tur fører overskudd av hormoner til forstyrrelse av hormonbalansen i kroppen. Dette manifesterer seg i form av metabolske problemer, opphør av menstruasjon og andre brudd på seksuell funksjon, asymmetri av kroppsdeler, tegn på hypotyreose (utvidelse av skjoldbruskkjertelen). Diabetes insipidus kan utvikle seg.

Diagnostikk

Hvis du føler symptomene på sykdommen, bør du kontakte allmennlegen. Hvis arten av symptomene på en av de tre typene som er beskrevet ovenfor, er rådende, er det fornuftig å umiddelbart gå til smale spesialister: en øyelege, nevrolog eller endokrinolog.

Siden sykdommen ikke har klare entydige tegn, er dens kliniske bilde ganske uskarpt, diagnosen er vanskelig. TPA kan lett forveksles med andre medisinske tilstander. Bare en spesialist er i stand til å skille den ene fra den andre og stille den riktige diagnosen.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er magnetisk resonanstomografi (MRI), som oppdager tilstanden til den tyrkiske salmembranen. Den nest mest informative metoden er computertomografi (CT). Begge undersøkelsesmetodene lar deg etablere en endring i hypofysens form og størrelse, som er hjørnesteinen i differensieringen av sykdommen. Ofte foreskrives en pasient som klager over plager CT og MR med mistanke om andre patologier i kroppen, men under undersøkelsen avsløres tyrkisk sadelsyndrom. Men det er tilfeller når en person blir diagnostisert med diabetes insipidus, synshemming i kombinasjon med forstørret skjoldbruskkjertel - i disse tilfellene foreskrives en datamaskinundersøkelse av hjernen målrettet..

Det blir også utført en røntgenundersøkelse av det tyrkiske salområdet. I tillegg vil legen bestille en blodprøve med en fullstendig studie av hormoner..

Patologi behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder avhenger av sykdommens natur (primær eller sekundær), samt av alvorlighetsgraden og typen av symptomer. Oftest er kirurgi ikke nødvendig, men noen ganger er det nødvendig å forhindre konsekvensene.

Narkotikabehandling

Med medfødt tyrkisk sadelsyndrom foreskrives ofte ingen behandling annet enn symptomatisk. Pasienten er fortsatt registrert hos legen, en diett, moderat fysisk aktivitet og periodiske besøk på klinikken for å overvåke tilstanden anbefales. Hopp i blodtrykk, hodepine, menstruasjons uregelmessigheter og andre symptomer lindres med medisiner som foreskrevet av en lege.

Hvis SPTS har en sekundær (dvs. ervervet) karakter, forekommer oftest endokrin patologi, og pasienten trenger hormonbehandling.

Kirurgi

Leger tyr sjelden til kirurgisk inngrep. Vanligvis er dette tilfeller når deformasjonen av hypofysen har en så destruktiv effekt på synsorganene at bare kirurgens dyktighet kan forhindre pasienten i å bli blind. Ved hjelp av plast blir den tyrkiske salens bakvegg gjenopprettet for å redusere belastningen på hypofysen.

Noen ganger ledsages dannelsen av SPTS av en svulst i hypofysen eller en nærliggende del av hjernen. Under operasjonen fjernes svulsten.

Det er ingen separat behandling for intrakraniell hypertensjon. Trykket inne i skallen blir normalt av seg selv etter eliminering av årsakene som forårsaket det (hevelse, ødem osv.).

Effekter

Ubehandlet sella turcica syndrom kan føre til at pia mater trenger inn i salhulen. Denne situasjonen er farlig fordi den kan påvirke mange kroppssystemer negativt..

Hvis de ikke blir adressert, kan oftalmiske symptomer forverre synsproblemene og kan føre til fullstendig blindhet. Dette er fordi store optiske nerver passerer nær sphenoidbenet, der den tyrkiske salen befinner seg..

Med økt kompresjon av hypofysen, vil denne viktige endokrine kjertelen ikke være i stand til å produsere hormoner. Konsekvensene kan påvirke kjønnsorganets arbeid, patologier knyttet til celledeling og vekst. Kroppens generelle tilstand lider, dets motstand mot alle sykdommer på grunn av svekket immunitet.

Økte nevrologiske symptomer svekker pasientens livskvalitet. Han plages av migrene, hodepine blir hyppigere, et mikroslag kan oppstå. Psyko-emosjonelle endringer vil heller ikke gi pasienten trøst..

Ved primært (medfødt) tomt sella turcica syndrom oppstår komplikasjoner vanligvis hos en tredjedel av pasientene. Omtrent 70% av dem føler ikke sykdommen, og vet ofte ikke engang om det. Med et sekundært syndrom er manifestasjonene mer uttalt. Hvis en person føler konstant plager, er det bedre å besøke lege for å finne årsaken og i tide å utføre full behandling..

Prognose

Hvis alle legenes anbefalinger følges, er prognosen vanligvis god. Ettersom det ikke er noen identisk manifestasjon av sykdommen, den samme behandlingen, er det ingen entydig prognose. Noen mennesker må ta medisiner regelmessig for å lindre symptomene. Det viktigste for en person med lidelser i området for den tyrkiske salen er sunne vaner, tilstrekkelig søvn, utelukkelse av røkt kjøtt og annen usunn mat fra dietten. Regelmessig fysisk aktivitet anbefales, men en følelse av proporsjoner er viktig: du kan ikke bringe kroppen til overarbeid.

Hvis nære slektninger har hatt tilfeller av en slik sykdom, er det verdt å besøke lege og gjennomgå en undersøkelse. På den annen side, selv om du trenger å være forsiktig med helsen din, kan du heller ikke leve i konstant frykt for sykdom. I følge statistikk diagnostiseres det primære syndromet ikke så sjelden - hos 10% av nyfødte, mens det forhindrer ikke mer enn 3% av pasientene i å leve.

Tegn på en tom tyrkisk hjernesadel

Hypofysen - den endokrine kjertelen - ligger i fossa av sella turcica. Denne anatomiske formasjonen er lokalisert i diencephalon og foregår på sphenoidbenet. På grunn av intrauterin defekter eller nedsatt modning av fosteret, "klemmer" pia mater hypofysen fra sin normale plassering. Derfor betyr det at tyrkisk sadelsyndrom i hjernen er en patologisk tilstand preget av kompresjon av hypofysen av pia mater, der kjertelen avtar i størrelse og blir tvunget ut av den tyrkiske salen..

Syndromet forekommer hovedsakelig hos middelaldrende mennesker - fra 35 til 50 år. Hos kvinner diagnostiseres patologi 5 ganger oftere. Det er en sammenheng mellom en tom tyrkisk sal og kvinner som har født to ganger eller mer. Tomt tyrkisk sadelsyndrom er ledsaget av utvikling av endokrine og nevrologiske lidelser.

Symptomer

Symptomer på en tom tyrkisk sal er vanligvis ikke-spesifikke. Dette betyr at det er vanskelig å stille en endelig diagnose på dem, og det vil være behov for en rekke andre studier. Det kliniske bildet er representert av flere ledende syndromer:

Nevrologisk

Det er forårsaket av brudd på hypofysens deltakelse i reguleringsmekanismene i sentralnervesystemet.

Pasienter lider av vegetative lidelser: varmeutveksling forstyrres, hyperhidrose vises. Rask hjerterytme og pust. Høyt blodtrykk, frysninger. Pasienter klager ofte over hjertesmerter og kortpustethet. Alvorlig hodepine og søvnforstyrrelser. Oksygenmangel vises ofte. Faste magesmerter, som er vanskelige å finne.

Optisk kanal er berørt. Smerter oppstår i og rundt øynene. Pasienter klager over lakrimasjon og diplopi - dobbeltsyn. Ofte er det korn og slør foran øynene. Redusert synsstyrke.

Endokrine

Det er forårsaket av brudd på hypofysens deltakelse i hypotalamus-hypofysesystemet og alle endokrine mekanismer i kroppen.

Tegn på en tom tyrkisk sal i dette tilfellet er:

  • fedme, registreres i 75% av alle tilfeller av patologi;
  • hodepine, observert i 90% av tilfellene; vanligvis er cephalalgia diffust, over hele overflaten av hodet; hodepinen kan være svak eller vanskelig å bære;
  • akromegali forekommer hos 10%, dette er en økning i de utstående delene av ansiktet, der det er beinvev, en økning i hender, føtter og hodeskallen generelt;
  • kaldt intoleranse;
  • slapphet og svakhet;
  • gulfarging av huden og tørrhet;
  • erektil forstyrrelse;
  • sprøtt hår og negler;
  • lavere stemme;
  • forstoppelse
  • parestesi;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;

Mental

Er forårsaket av forstyrrelser i produksjonen av hormoner som påvirker pasientens mentale helse.

Pasienter med tomt tyrkisk sadelsyndrom har en følelse av frykt og følelsesmessige forstyrrelser. Så det er humørsvingninger, irritabilitet, svakhet. Motivasjon og vilje til å handle er tapt. Ønsket om å jobbe og lære nye ting går tapt.

Astenisk syndrom utvikler seg. Det er preget av økt utmattelse, rask utmattelse fra enkelt arbeid og handlinger. Ofte med astenisk syndrom, mister pasienter selvkontrollen, gir livet sitt til sjansen. Søvnen deres er opprørt. De blir rastløse, tåler ikke sterk lukt, sterkt lys og høy lyd.

Tyrkisk sadelsyndrom forårsaker vansker for leger av følgende årsaker:

  1. Det kliniske bildet er uspesifikt.
  2. Alle symptomer er dynamiske og raskt i endring..
  3. Ledende syndrom endres raskt.
  4. Sykdommen gir spontane remisjoner og plutselige tilbakefall.

Årsaker

Tildel primær og sekundær variant av patologi.

Primary Empty Turkish Saddle Syndrome er et fenomen som skyldes fødselsskader og abnormiteter i salens anatomiske struktur. Dette alternativet forekommer i halvparten av tilfellene..

En endring i størrelsen på hypofysen under graviditet og overgangsalder er også et primært syndrom. Når du bærer et barn, fordobles mors hypofysen som et resultat av aktivt arbeid. Etter fødselen går ikke jernet tilbake til sin forrige størrelse. Abort fremmer også organforstørrelse.

Det primære alternativet er en medfødt lidelse i forholdet mellom den tyrkiske salen og hypofysen.

Sekundært syndrom er et fenomen forårsaket av en direkte effekt på kjertelen. Så disse grunnene inkluderer:

  • Sheehans syndrom. Oppstår under komplisert fødsel når en kvinne mister mye blod.
  • Hypofyse adenomnekrose. Svulstvev blir drept ved å berøre normale kjertelceller.
  • Tar medisiner. Prevensjonsmidler og glukokortikoider forstyrrer tilbakemeldingen mellom hypofysen og de utførende organene.
  • Svulst. Neoplasma komprimerer kjertelen mekanisk og fortrenger den fra salen.
  • Stråling og cellegift.
  • Inflammatoriske sykdommer i nervesystemet: meningitt, encefalitt.
  • Skader: TBI, kontusjon, hjernetap.

Diagnostikk og behandling

Diagnosen av sykdommen består av flere punkter:

  1. Laboratorietester. Aktivitetsnivået til hypofysehormoner i blodplasma studeres.
  2. Strålediagnostikk. Vanlig røntgen undersøker lokaliseringen av hypofysen i den tyrkiske salen.
  3. Databehandling og magnetisk resonans. Disse metodene er de mest avslørende og følsomme..

Den endelige diagnosen er basert på det kliniske bildet, resultatene av instrumentelle forskningsmetoder og en spesifikk triade:

  • Cerebrospinalvæske i den tyrkiske salen.
  • Sal asymmetri.
  • Endringer i parametrene til hypofysen og dens individuelle deler: forlengelse og tynning.

Når man stiller en diagnose, blir det også tatt hensyn til tegn på økt intrakranielt trykk..

Med et uttalt klinisk bilde og hormonell ubalanse foreskrives medisiner for substitusjonsbehandling og symptomatisk behandling. Det primære alternativet krever ikke behandling, den sekundære må behandles i 100% av tilfellene.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av det ledende syndromet. Vanligvis er prognosen gunstig, men med en vanskelig kontrollert sykdomsforløp er den relativt gunstig.

Syndrom av "tom tyrkisk sal" - hva er denne sykdommen og hvor farlig?

Begrepet "tom tyrkisk sal" ble foreslått av patologen W. Bush i 1951, på grunn av den ytre formen på sphenoidbenet, som ligner en ridestøtte. Denne sykdommen betyr en lidelse i hjerneområdet, og mer spesifikt der hypofysen befinner seg, og forhindrer at den fungerer. Nylig har diagnosen blitt veldig vanlig på grunn av magnetisk resonansbilders store popularitet. Og når mange mennesker hører diagnosen, er de helt tapt: hva er en tyrkisk sal og hvor farlig den er?

Hva det er?

Den tyrkiske salen er en hul formasjon inne i menneskeskallen. Inne i formasjonen er hypofysen - en kjertel som utfører nevro-endokrin regulering av hele kroppens ytelse ved å produsere hormoner. Setet har en avrundet form på 8-12 mm. Imidlertid er produksjonen av hormoner under kontroll av en annen viktig formasjon - hypothalamus. Hypofysen og hypothalamus er forbundet med et ben som faller ned i salen. Hypofysen er beskyttet av den såkalte membranen til sella turcica - en plate som skiller hulrommet fra det subarachnoide rommet. Dette rommet er området rundt hjernen fylt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Formålet med den tyrkiske salen er å beskytte hypofysen mot mekanisk belastning.

Under normal funksjon fyller hypofysen hele salrommet. Og hvis det er feil, begynner hjerneskallet, som går ned, å trykke på innholdet i hulrommet. For eksempel, hvis membranen av en eller annen grunn er underutviklet eller tynnet, eller har en for bred åpning for benet, kommer cerebrospinalvæsken og pia mater fritt inn i sella turcica og utøver trykk direkte på hypofysen. Som et resultat er den så å si spredt langs sadelbunnen, og dermed dannes en tom tyrkisk sal..

Noen ganger i medisinsk praksis er det funnet at den tyrkiske salmembranen er underutviklet, og det er ikke noe tyrkisk sadelsyndrom. Derfor kom forskere til den konklusjonen at intrakraniell hypertensjon er nødvendig for at syndromet skal utvikle seg. I dette tilfellet fyller cerebrospinalvæsken ikke bare hele salens plass, og legger press på hypofysen, men også på benet. Alt dette forårsaker funksjonsfeil i reguleringen av hypothalamus og forårsaker problemer med det endokrine systemet..

Typer patologi

Ifølge statistikk diagnostiseres syndromet til en tom tyrkisk sal hver tiende. Oftest rammer denne sykdommen kvinner over 35 år. Dette skyldes at hypofysen fungerer mer aktivt i noen perioder av livet (graviditet, overgangsalder).

Tomt tyrkisk sadelsyndrom er klassifisert i to typer:

  • Primær syndrom. Det begynner under forhold med medfødt diafragmainsuffisiens. Anomalien er asymptomatisk og blir oppdaget av MR i den tyrkiske salen, ved et uhell å undersøke en annen sykdom.
  • Sekundært syndrom. Det manifesterer seg etter en direkte effekt på hypofysen: etter stråling, kirurgi, en smittsom sykdom.

Disponeringen for denne sykdommen kan være både arvelig og av en rekke andre grunner..

Registrer deg for en MR
Gjør en avtale og få en kvalitetshodeundersøkelse på vårt senter

Årsaker til en tom tyrkisk sal

Leger fremhever flere hovedårsaker som betydelig øker risikoen for tyrkisk sadelsyndrom:

  1. Genetisk predisposisjon.
  2. Smertefulle prosesser forekommer i kroppen. Blant dem er:
    • Hormonforstyrrelser: overgangsalder, graviditet, abort, pubertet, tar hormonelle prevensjonsmidler, kirurgi for å fjerne eggstokkene.
    • Kardiovaskulære problemer: hjertesvikt, hypertensjon, hjernesvulst, sirkulasjonsforstyrrelser, hjerneblødning.
    • Inflammatoriske prosesser i kroppen.
    • Langvarig antibiotikabehandling for virale eller smittsomme sykdommer.
    • Overvektig.
  3. Eksterne faktorer. Disse inkluderer: hjernerystelse, gjennomførte cellegiftkurs, hypofysekirurgi.

Symptomer på en tom tyrkisk sal

Syndrom av en tom tyrkisk sal manifesteres av forstyrrelser i det endokrine og nervesystemet, forstyrrelser i funksjonen av synsorganene.

Under stressende situasjoner vises nevrologiske symptomer overalt:

  • voksende hodepine er det vanligste symptomet på syndromet. Smertene har ikke en spesifikk lokalisering, avhenger ikke av kroppens posisjon, oppstår på forskjellige tidspunkter av dagen;
  • et hopp i blodtrykket sammen med kortpustethet og frysninger. Kan ledsages av hjertesmerter, diaré, besvimelse;
  • panikkangst, akutt mangel på luft, emosjonell depresjon, eller omvendt sinne på alle rundt;
  • magesmerter og kramper i bena;
  • noen ganger en økning i temperatur til subfebrile verdier.

En tom tyrkisk sal i hjernen er i stand til å manifestere seg som forstyrrelser i det endokrine systemet, nemlig:

  • svekkelse av seksuell funksjon, utvidelse av brystkjertlene hos menn;
  • overvektig - mer enn 70% av de med syndromet lider av fedme;
  • utseendet til diabetes insipidus;
  • reduksjon av skjoldbruskkjertelen: hevelse i ansiktet, døsighet, forstoppelse, sløvhet, hevelse i ekstremiteter, tørr hud;
  • utvidelse av skjoldbruskkjertelen: svette, hjertebank, skjelvende hender og øyelokk, følelsesmessig spenning;
  • forstyrrelser i menstruasjonssyklusen eller til og med infertilitet i det mer rettferdige kjønn;
  • Itsenko-Cushings syndrom - forverring av binyrefunksjonen. Ledsaget av pigmentering av huden, psykiske lidelser, overflødig hårvekst på kroppen.

Den tyrkiske salen ligger i nærheten av synsnervene. I nærvær av et syndrom komprimeres de, og forstyrrer dermed blodsirkulasjonen. Derfor forekommer visuelle symptomer i nesten alle tilfeller av sykdommen. Symptomer i denne situasjonen:

  • forverring av synsstyrken;
  • alvorlig rive
  • bifurkasjon av gjenstander;
  • utseendet på svarte prikker;
  • mørkere i øynene.

I de fleste tilfeller har de ovennevnte symptomene mange andre sykdommer. Det er mulig å identifisere den tyrkiske salen i hjernen bare etter konsultasjon med en spesialist og etter undersøkelse.

Få en gratis konsultasjon
Rådgivning om tjenesten forplikter deg ikke til noe

Diagnose av syndromet

Diagnoseprosedyren foregår i tre trinn:

  1. Legekonsultasjonen.
    Basert på pasientens klager, historikkdata, kan legen mistenke tomt sella turcica syndrom. Imidlertid er det bare en omfattende undersøkelse som kan bekrefte mistanker..
  2. Laboratoriediagnostikk.
    En blodprøve kontrolleres for å identifisere hormonnivåer.
  3. Instrumental diagnostikk.
    Det er flere visualiseringsmetoder. Den mest effektive for å oppdage syndromet anses å være en MR i hjernen. Bildene vil vise at hypofysen er deformert, har en uregelmessig form og er forskjøvet i forhold til salen. Du kan også bruke CT (computertomografi), det vil nøyaktig indikere hypofysens størrelse eller mulige avvik fra normen. Av de mer tilgjengelige metodene - røntgen av salområdet. Selv om bildene viser en redusert hypofysen, tillater ikke denne metoden oss imidlertid på en pålitelig måte å si tilstedeværelsen av tyrkisk sadelsyndrom..

Svært ofte oppdages en tom tyrkisk sal ganske ved et uhell for å identifisere bihulebetennelse eller former for kraniocerebral skade..

Hvilken lege du skal gå til?

Hvis du opplever langvarig hodepine, vektøkning, høyt blodtrykk, bør du konsultere en nevrolog.

Hvis du merker en forverring av synet, må du konsultere en øyelege slik at han utelukker eller bekrefter skade på optiske nerver.

Og det er obligatorisk å konsultere en endokrinolog, og videre forskning på hormonell bakgrunn.

Få en gratis konsultasjon
Rådgivning om tjenesten forplikter deg ikke til noe

Behandling

Som sådan er det ingen behandling for tomt tyrkisk sadelsyndrom. Legemiddelbehandling er rettet mot å eliminere symptomene på syndromet. Derfor, hvis patologien oppdages helt ved et uhell, og ikke forstyrrer pasienten på noen måte, så krever den ikke behandling. Han registrerer seg hos en spesialist, gjennomgår regelmessig en undersøkelse, hvis mulig, bør han føre en sunn livsstil.

For de som er bekymret for smerte og dårlig helse, foreskrives behandling som reduserer de symptomatiske konsekvensene:

  • blodtrykksstigninger;
  • migrene;
  • nedsatt immunitet, etc..

Kirurgisk behandling er sjelden nødvendig. Og så klarer du ikke uten nevrokirurg. Indikasjoner for kirurgi:

  • behovet for å fjerne svulsten;
  • lekkasje av cerebrospinalvæske;
  • hengende optiske nerver (kan forårsake fullstendig synstap).

Behandling med folkemedisiner er ekstremt ineffektiv. Ofte trenger du bare å eliminere noen av risikofaktorene: fedme, tar hormonelle prevensjonsmidler. Den beste sykdomsforebygging er en sunn livsstil.

Prognose

Det er umulig å forutsi sykdomsforløpet. Alt avhenger av løpet av SPTS, samtidige sykdommer og tilstanden til selve kjertelen. Konstant overvåking av hormonnivåer for å utelukke komplikasjoner i tide. Fremme helse for å hjelpe kroppen til å bekjempe sykdommer.

Syndrom av en tom tyrkisk sal er en patologi med en uforutsigbar kurs. Det kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom hele livet, og kan forårsake mange alvorlige endokrine lidelser. Valget av terapi kan også være helt annerledes: enten prinsippet om ikke-intervensjon med rutinemessig tilsyn, eller kirurgisk inngrep med uforutsette konsekvenser.

Tyrkisk sal i hjernen: struktur og funksjon

Tyrkisk sal i hjernen: struktur og funksjon

Årsakene til tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske salen i hjernen kan være primær og sekundær. Den første varianten av sykdommen oppstår plutselig uten åpenbare og synlige grunner. En sekundær tom sal blir en konsekvens av en sykdom i hypofysen, hypothalamus eller resultatet av behandlingen. I de fleste tilfeller er årsaken til sykdommen den underutviklede membranen til sella turcica. Under påvirkning av interne faktorer kan myke hjernehinnene spre seg i hulrommet.

Under slike forhold dannes den vertikale størrelsen på hypofysen, den presses mot sadelens bunn og vegger. Leger identifiserer flere faktorer som kan forårsake og betydelig øke risikoen for å utvikle sykdommen, for eksempel:

  1. Økt intrakranielt trykk. Ved lunge- eller hjertesvikt, svulster, kraniocerebralt traume, arteriell hypertensjon, øker risikoen for å utvikle patologi i hjernen.
  2. Hyperplasi av hypofysen og bena. Dette manifesterer seg som regel med langvarig bruk av p-piller. Hos jenter kan denne tilstanden være forårsaket av hyppige graviditeter..
  3. Endokrin ombygging provoserer forbigående hypofysehyperplasi. Dette observeres i puberteten, under graviditeten eller når den avsluttes.
  4. Hjernesvulster, deres nekrose. Hyppige operasjoner utført i samme eller nærliggende områder øker risikoen for å utvikle syndromet.

Ved diagnostisering og etablering av grunnårsaken må eksperter avgjøre hvilken type syndrom syndromet tilhører - primært eller sekundært

Dette er viktig fordi de utvikler seg av forskjellige grunner, for eksempel primært tyrkisk sadelsyndrom. I dette tilfellet oppstår underutvikling, svekkelse av veggene i dette området nedenfra

Denne tilstanden utvikler seg raskt under påvirkning av følgende faktorer:

  • med lunge- eller hjertesvikt, blodtrykk, intrakranielt trykk stiger, noe som kan forårsake osteoporose av sella turcica;
  • en økning i størrelsen på hypofysen, som er koordinator for alle endokrine prosesser i kroppen;
  • utseendet på hulrom med væske, noe som fører til døden, hypofysetumor.

Sekundært tyrkisk sadelsyndrom ser litt annerledes ut. I dette tilfellet skyldes utviklingen av sykdommen tilstedeværelsen av patologier av hypotalamus-hypofysen. Alle sykdommer som er lokalisert i hjernens områder der hypofysen er lokalisert, tilhører dem. En annen faktor i utviklingen av den sekundære typen kan være nevrokirurgiske inngrep som utføres i hjernens områder der patologien er lokalisert.

Hodepine, tåkesyn, angst og andre symptomer dukker ofte opp mot en bakgrunn av fullstendig klinisk velvære. Mange pasienter med slike klager blir diagnostisert for å identifisere årsaken til plagene. Ofte blir det samtidig funnet en patologi i området med den tyrkiske salen og hypofysen, assosiert med et brudd på hjernens anatomi..

Normalt er den tyrkiske salen en naturlig depresjon i skullets sphenoidben, som danner en seng for hypofysen. En del av dura mater skiller hypofysen fra det subaraknoidale rommet i hjernen (bildet er presentert nedenfor). Når strukturen til den tyrkiske salmembranen forstyrres, begynner det subaraknoidale rommet å presse hypofysens strukturer. Tomt tyrkisk sadelsyndrom kan forårsake farlig nevrologisk skade.

MR og andre diagnostiske metoder

Mistanke om mulig tilstedeværelse av tomt sal-syndrom oppstår i forhold til pasienter som har gjennomgått gjentatte hodeskadeskader, kirurgi eller bestråling av hypofysen, og for kvinner er skjerpende faktorer flere graviditeter, langvarig prevensjonsbehandling.

Ofte, på første trinn, blir pasienter sendt til laboratoriediagnostisering av hypofysehormoner (vekst, tyrotrop, adrenokortikotrop, prolaktin, vasopressin), så vel som målorganer - binyrekortisol, skjoldbruskkjertel tyroksin, testosteron og østrogen. På dette stadiet er det ikke alltid mulig å bekrefte patologien, siden hormonell bakgrunn hos mange pasienter er normal.

Den mest informative er MR-metoden. Med hjelpen kan du finne:

  • brennevin i den tyrkiske salen;
  • redusert og flat hypofysen, halvmåne-aktig;
  • forskyvning av hypofysen til bunnen, bakveggen;
  • tegn på intrakraniell hypertensjon - utvidede bihuler, hjerneventrikler;
  • asymmetrisk sagging av tanken over salen;
  • forskyvning av hypofysen til siden, fremover eller bakover, dens tynning og forlengelse.

Symptomer på SPTS

Ofte reduserer syndromet en persons synsstyrke, forårsaker en generalisert innsnevring av perifere felt, bitemporal hemianopsi. Pasienter klager også over hyppig hodepine og svimmelhet, lakrimasjon og svimmelhet. I sjeldne tilfeller er det hevelse i den optiske platen.

Mange sykdommer i nesen er forårsaket av brudd på salen, som oppstår på grunn av overdreven pulsering av hjernevæske. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle hjernehinnebetennelse flere ganger..

Nesten alle endokrine lidelser fører til dysfunksjon i hypofysen og forekomst av SPTS. Blant dem er det både sjeldne genetiske abnormiteter og:

  1. økte, reduserte nivåer av tropiske hormoner;
  2. overdreven frigjøring av prolaktin;
  3. metabolsk syndrom;
  4. dysfunksjon i fremre hypofysen;
  5. økt produksjon av binyrebarkhormoner;
  6. diabetes insipidus.

Fra siden av nervesystemet kan følgende lidelser bli lagt merke til:

  1. Vanlig hodepine. Det forekommer i omtrent 39% av tilfellene. Ofte endrer det lokalisering og styrke - det kan gå fra mild til uutholdelig vanlig.
  2. Forstyrrelser i arbeidet med det autonome systemet. Pasienter klager over stigninger i blodtrykk, svimmelhet, spasmer i forskjellige organer, frysninger. De mangler ofte luft, de føler urimelig frykt, er altfor engstelige.

Strukturen til den tyrkiske salen

Som nevnt tidligere, ligger den tyrkiske salen i den menneskelige hjerne, dette er et slags hulrom som forbinder flere deler av organet som er ansvarlig for å utføre forskjellige funksjoner.

Ved bunnen av skallen i hulrommet til sphenoidbenet er hypothalamus, det er forbundet med et ben til hypofysen, de er atskilt med tette hjernehinner. I dette området "flettes" optiske nerver. Lav plassering av organer når de "ligger i bunnen" av hulrommet og er forskjøvet på grunn av mangler i mellomgulvet, og kalles i medisin med begrepet "tom tyrkisk sal" eller PTS.

En slik patologi kan være av en annen art og klassifiseres som:

  1. Medfødt. Fortsetter ofte uten uttalte symptomer og diagnostiseres ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser.
  2. Ervervet. I dette tilfellet er en person bekymret for visse tegn, dessuten både nevrologisk og endokrin..

Strukturen til en del av et organ er veldig spesifikk, og når man bruker begrepet "tom", mener ikke leger at en person mangler en del av hjernen. Dette hulrommet er fylt med cerebrospinalvæske, men under diagnostiske prosedyrer ser det ut "tomt".

Hvor ligger den tyrkiske salen, og hvilke strukturelle trekk den har:

  • hvis vi snakker om en person med en normal organstruktur, er hypofysefossa atskilt av dura mater fra det subaraknoidale rommet;
  • denne hjernehinnene kalles diafragma, hypofysen ligger i fossa, den kobles til hypothalamus med et tett ben, mellom dem er det en annen hjernehinne (diafragma);
  • det er et hull for beinet i det, optiske nerver krysser i dette området;
  • kryssede optiske nerver danner chiasme.

Derfor følger det at den såkalte TS inneholder minst to deler av hjernen, forbundet med hjernehinnene. Dens mangler fører til at hypofysen og hypothalamus er fordrevet.

Størrelsene på veggene til den tyrkiske salen er forskjellige. Indikatorene for skjellens lengde og tykkelse tas i betraktning. Tenk på de omtrentlige verdiene:

Avstanden mellom front- og bakveggene, som er fjernest fra hverandre, er:
Når du måler blenderåpningen langs vinkelrett, er det mulig å oppnå en verdi som normalt er:
Chiasma og dens parametere:lengde 4-10 mm, bredde 9-11 mm, tykkelse 5 mm.

Hvis ryggen endres, fortrenges eller andre metamorfoser oppstår med dem, kan vi snakke om tilstedeværelsen av PTSD-syndrom hos pasienten..

Den tyrkiske salen har også en tuberkel, som er i kontakt med det arkinoide rommet. Tuberkelen til sella turcica kalles området som ligger foran fossaen, hvis hulrom er foret med pia mater.

Det er verdt å merke seg at for første gang ble slike avvik i hjernens struktur diskutert i 1951. Dessuten ble dette gjort av en lege - en patolog, som la merke til at hulrommet i den tyrkiske salen hos noen pasienter under obduksjon virker tom. Han var i stand til å beskrive avviket i detalj og avsløre at det forekommer hos kvinner mye oftere enn hos menn. Denne legen var W. Bush.

Indikasjoner for MR

Brudd på membranen provoserer en reduksjon i hypofysen. Han er knust langs veggene til fossaen sin. Det er umulig å oppdage dette ved hjelp av en røntgen.

Vist av MR i hjernen. Alvorlig hodepine, nedsatt syn i skarpt tempo, redusert tone - symptomer som krever denne prosedyren.

Dette kliniske bildet kan indikere farlige patologier eller endringer i hypofysearbeidet som er mottagelige for effektiv behandling. Brudd er nesten alltid preget av en latent kurs.

Det er lett å forveksle slike patologier med andre sykdommer. Grundig diagnose er av største betydning i behandlingen av hjerneavvik av denne opprinnelsen.

Indikasjoner for MR av hypofysen:

  • Avvik av nevrologisk art, med vanskelig å bestemme etiologi;
  • Endokrine lidelser;
  • Betydelig synshemming.

Blant de vanligste nevrologiske manifestasjonene, leger:

  • Vedvarende hodepine;
  • Forstyrrelser som er forbundet med blodtrykk, der ubegrunnede følelser av frykt og angst øker;
  • "Hjertesmerter" av stikkende karakter;
  • En plutselig økning i kroppstemperatur, frysninger uten spesiell grunn;
  • Besvimelse og semi-besvimelse, gjentar seg ofte.

Synsproblemer kan utvikles med lesjoner i hypofysen, i en rekke andre hjernepatologier.
Gruppen består av symptomer som følger med forstyrrelser i den tyrkiske salen:

  • Smertsyndrom i øyehulen;
  • Når et objekt dobler eller tredobles for øynene;
  • Urimelig og overdreven rive;
  • Forvrengning av synsfeltet;
  • Tap av synsstyrke.

Forstyrrelser i denne delen av hjernen ledsages av ikke-relaterte symptomer. Ikke utsett MR-skanningen, spesielt hvis eksperter anbefaler det.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Symptomer på det tomme tyrkiske sadelsyndromet

Symptomene er ekstremt forskjellige, siden forskjellige muligheter for forstyrrelser i produksjon og frigjøring av hypofysehormoner er mulige (både økning og reduksjon).

  • hodepine, svimmelhet
  • nedsatt ytelse, økt tretthet;
  • smerter i øyekontakten;
  • dobbeltsyn;
  • "Tåke", "slør" foran øynene;
  • nedsatt synsstyrke;
  • kardiopalmus;
  • økt arterielt (blod) trykk
  • brystsmerter;
  • dyspné;
  • økt kroppstemperatur;
  • nedsatt sexlyst (libido) og styrke;
  • tørr hud, sprø negler.

Skjemaer

  • Primær - oppstår spontant (det er basert på en anatomisk defekt i den nedre veggen av sella turcica (området av hjernen der hypofysen befinner seg - koordinator for aktiviteten til alle endokrine kjertler i kroppen)).
  • Sekundær - forekommer mot bakgrunnen av hypotalamus-hypofysesykdommer (sykdommer i hjerneområdet der hypothalamus og hypofysen er lokalisert - de viktigste regulatorene for aktiviteten til alle endokrine kjertler i kroppen) eller deres behandling. For eksempel med svulster i hypofysen, med nevrokirurgiske operasjoner på det tyrkiske salområdet.

Årsaker

  • Det primære syndromet til den "tomme" tyrkiske salen (området av hjernen der hypofysen er lokalisert - koordinator for aktiviteten til alle de endokrine kjertlene i kroppen) - er basert på underutviklingen av den nedre veggen av den tyrkiske salen, som dannes til en sykdom under påvirkning av flere faktorer som bidrar til innføring av pia mater i hulrommet. :
    • økt intrakranielt trykk (på grunn av lunge, hjertesvikt, økt arterielt (blod) trykk);
    • en økning i hypofysen (koordinator for aktiviteten til alle kroppens endokrine kjertler) i størrelse (på grunn av langvarig behandling av andre endokrine sykdommer);
    • død av hypofysetumorer, utseendet til cyster (hulrom fylt med væske) i hypofysen.
  • Sekundært syndrom av "tom" tyrkisk sal - forekommer mot bakgrunnen av hypotalamus-hypofysesykdommer (sykdommer i regionen i hjernen der hypothalamus og hypofysen er lokalisert - de viktigste regulatorene for aktiviteten til alle endokrine kjertler i kroppen) eller deres behandling:
    • hypofysesvulster;
    • nevrokirurgiske operasjoner på det tyrkiske salområdet.

LookMedBook minner om at jo raskere du søker hjelp fra en spesialist, jo større sjanser har du for å holde deg frisk og redusere risikoen for komplikasjoner:

Diagnostikk

  • Analyse av sykdomsklager:
    • hodepine, svimmelhet
    • nedsatt ytelse, økt tretthet;
    • smerter i øyekontaktene, dobbeltsyn, "tåke", "slør" foran øynene, nedsatt synsstyrke;
    • økt kroppstemperatur;
    • nedsatt styrke, libido (sexlyst);
    • tørr hud, sprø negler.
  • Analyse av anamnese (utviklingshistorie) av sykdommen: spør om hvordan sykdommen begynte og utviklet seg.
  • Generell undersøkelse - noen ganger kan det oppdages fedme (vektøkning).
  • MR (magnetisk resonansavbildning) i hjernen - lar deg oppdage endringer på siden av den tyrkiske salen (området av hjernen der hypofysen er lokalisert - koordinator for aktiviteten til alle de endokrine kjertlene i kroppen): hypofysen er nesten usynlig eller spredt over siden av den tyrkiske salen.
  • Bestemmelse av nivået av hormoner i blodet som produseres eller akkumuleres i hypofysen (skjoldbruskstimulerende, adrenokortikotrop, follikkelstimulerende, luteiniserende, somatotropisk, luteotropisk hormon (prolaktin), vasopressin (antidiuretisk hormon)).

Behandling av syndromet til den tomme tyrkiske salen

  • Hvis endringene oppdages ved en tilfeldighet under magnetisk resonansavbildning og ikke viser noen symptomer, er behandling ikke nødvendig.
  • Eliminering av årsaken som førte til syndromet av "tom" tyrkisk sal, for eksempel ved å fjerne en hypofysetumor.
  • Hormonerstatningsterapi for utilstrekkelig endokrin kjertelfunksjon.

Forebygging av tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Forebyggingsmetoder er ikke utviklet.
  • Umiddelbar legehjelp hvis du har helseproblemer.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Typer patologi: primære og sekundære former

Legene må bestemme sykdomsformen. Symptomer og behandling vil variere avhengig av patologien. Skille mellom primære og sekundære former for syndromet. Den viktigste årsaken er:

  • Intussusception av det subarachnoide rommet i hulrommet til sella turcica;
  • Medfødt mangel på salmembranen.

Det er to alternativer for den primære formen for SPTS, avhengig av fylling av det tyrkiske salområdet med CSF:

  1. Det første alternativet - når du fyller den tyrkiske salen med CSF mindre enn 50%.
  2. Det andre alternativet - når du fyller den tyrkiske salen med CSF mer enn 50%.

Den sekundære formen av syndromet forstås som en tilstand som resulterer i skade på hypofysen. Årsakene til sekundær SCR er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • høyt intrakranielt trykk assosiert med hydrocefalus eller uklar etiologi;
  • Sheehans syndrom er en sjelden patologi forårsaket av massiv blødning under fødsel og fører til arteriell hypotensjon. En formidabel komplikasjon er et hjerteinfarkt og påfølgende nekrose av hypofysen på grunn av en kraftig reduksjon i blodtilførselen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikasjoner av strålebehandling hos kreftpasienter.

Årsakene som fører til overdreven CSF-akkumulering og hypofyseatrofi i den primære formen av syndromet, anses å være pålitelig ukjent. Den sekundære formen for SPTS er assosiert med kirurgi, for eksempel fjerning av hypofysetumor.

Osteoporose

Osteoporose er en livstruende sykdom. Med osteoporose av denne anatomiske delen av skallen, oppstår irreversibel ødeleggelse av beinkomponenten i skallen. Størrelsen på hypofysen, ifølge forskere fra forskere, forblir i et normalt eller litt redusert volum.

Diffus osteoporose i salveggen oppstår fra de naturlige årsakene til aldring i kroppen. Prosessen med forfall av beinvev kan også oppstå på grunn av mangel på kalsium og vitamin D.

Lokal osteoporose diagnostiseres som en sekundær sykdom forårsaket av hypofysetumorer. Risikogruppen består av pasienter som veier mindre enn 50 kg. Alderskategorien er personer over 35 år.

Tynning av beinstrukturen kan diagnostiseres i de tidligste stadiene. MR blir oftere foreskrevet

Legene understreker at symptomene på denne sykdommen ikke skal ignoreres, og hvis det oppstår smerter i hodet til en uklar etiologi, må du straks kontakte lege

Symptomer

Problemet er at de uttalte symptomene på osteoporose av sella turcica hos mennesker dukker opp i de sene stadiene av sykdomsutviklingen. Ofte forstår ikke pasienten først hva årsaken er. Han blir undersøkt lenge av en endokrinolog, tester viser en økning i nivået av hormoner, men årsaken til denne tilstanden er fortsatt uklar.

Du kan bli varslet:

  • Økt tretthet uten å øke standardbelastningen betydelig.
  • Redusert humør eller vekslende perioder med unaturlig oppstemthet og depresjon.
  • Nedgang i høyden som utvikler seg hvert år.
  • Alvorlige endringer i holdning. Personen blir bøyd, han utvikler skoliose.
  • Dårlig tilstand av negler: delaminering, rask brudd.
  • Redusert hårhelse: hårtap, stunted vekst, hyppige splittede ender.

Ofte begynner denne helsetilstanden til pasienten å manifestere seg gjennom tegn på hypofysemikroadenom - en av hovedårsakene. En person kan føle hodepine som ikke bare gir gjenklang i øyekontaktene, men ikke forlater selv om natten. Med smerter, kan det forekomme alvorlig kvalme og oppkast. Mikroadenom og osteoporose er også indikert av en endring i den menneskelige hormonelle bakgrunnen - for diagnose vil det være nødvendig å utføre ganske dyre tester. Nevrologiske lidelser bør også varsle.

Diagnostisk teknikk

MR-maskinen er enten lukket eller åpen. I det første tilfellet ser det ut som et sylindrisk rør utstyrt med en sirkulær magnet. Tomografen med åpen type er utstyrt med hull på sidene. Enheten er plassert i et eget rom. I løpet av studien forblir en person alene om det. Interaksjon med en spesialist utføres via en intercom.

Før du går inn i et rom med en enhet, må en person fjerne alle smykker og klær med metallelementer (belter, hårnål, knapper). Fremgangsmåten begynner med å plassere motivet på en spesiell høyde i liggende stilling. Lemmer og hode kan være festet med stropper da bevegelser forvrenger bilder i bilder. Fremgangsmåten er ikke ledsaget av ubehagelige fysiske opplevelser. En person hører bare sjeldne klikk på apparatet og noen av lydene det lager. Den undersøkte får ørepropper. Pasienten sovner noen ganger under inngrepet.

Enheten bruker et magnetfelt opprettet av spesielle spoler som fører strøm gjennom tilkoblingene. Noen av dem er plassert i tomografen og omgir pasientens kropp. Spoler i form av radiobølger overfører deler av interesseområdet til datamaskinen. Der, etter behandling, blir bildene gjengitt til øyeblikksbilder.

Tolkningen av MR-resultatene utføres av en spesialist. Han studerer informasjonen og lager en konklusjon om de identifiserte endringene i området av sella turcica og hypofysen. Bilder kan formateres elektronisk, brennes på CD eller skrives ut.

Kontrastforsterket MR av den tyrkiske salen brukes noen ganger. Det siste måltidet, om nødvendig, bør prosedyren være to timer før studien, siden det er en risiko for individuelle magereaksjoner på stoffet som administreres intravenøst. Med blodstrømmen distribueres den i hele kroppen, akkumuleres på patologisk endrede steder og fargelegger grensene i bildene. Etter prosedyren, for å akselerere tilbaketrekningen av kontrastmidlet fra kroppen, anbefales det å konsumere mer væske.

Varigheten av MR er omtrent 25 minutter, hvis den utføres med kontrast - 45-50 minutter.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Symptomer på det tomme tyrkiske sadelsyndromet

Symptomene er ekstremt forskjellige, siden forskjellige muligheter for forstyrrelser i produksjon og frigjøring av hypofysehormoner er mulige (både økning og reduksjon).

  • hodepine, svimmelhet
  • nedsatt ytelse, økt tretthet;
  • smerter i øyekontakten;
  • dobbeltsyn;
  • "Tåke", "slør" foran øynene;
  • nedsatt synsstyrke;
  • kardiopalmus;
  • økt arterielt (blod) trykk
  • brystsmerter;
  • dyspné;
  • økt kroppstemperatur;
  • nedsatt sexlyst (libido) og styrke;
  • tørr hud, sprø negler.

Skjemaer

  • Primær - oppstår spontant (det er basert på en anatomisk defekt i den nedre veggen av sella turcica (området av hjernen der hypofysen befinner seg - koordinator for aktiviteten til alle endokrine kjertler i kroppen)).
  • Sekundær - forekommer mot bakgrunnen av hypotalamus-hypofysesykdommer (sykdommer i hjerneområdet der hypothalamus og hypofysen er lokalisert - de viktigste regulatorene for aktiviteten til alle endokrine kjertler i kroppen) eller deres behandling. For eksempel med svulster i hypofysen, med nevrokirurgiske operasjoner på det tyrkiske salområdet.

Årsaker

  • Det primære syndromet til den "tomme" tyrkiske salen (området av hjernen der hypofysen er lokalisert - koordinator for aktiviteten til alle de endokrine kjertlene i kroppen) - er basert på underutviklingen av den nedre veggen av den tyrkiske salen, som dannes til en sykdom under påvirkning av flere faktorer som bidrar til innføring av pia mater i hulrommet. :
    • økt intrakranielt trykk (på grunn av lunge, hjertesvikt, økt arterielt (blod) trykk);
    • en økning i hypofysen (koordinator for aktiviteten til alle kroppens endokrine kjertler) i størrelse (på grunn av langvarig behandling av andre endokrine sykdommer);
    • død av hypofysetumorer, utseendet til cyster (hulrom fylt med væske) i hypofysen.
  • Sekundært syndrom av "tom" tyrkisk sal - forekommer mot bakgrunnen av hypotalamus-hypofysesykdommer (sykdommer i regionen i hjernen der hypothalamus og hypofysen er lokalisert - de viktigste regulatorene for aktiviteten til alle endokrine kjertler i kroppen) eller deres behandling:
    • hypofysesvulster;
    • nevrokirurgiske operasjoner på det tyrkiske salområdet.

LookMedBook minner om at jo raskere du søker hjelp fra en spesialist, jo større sjanser har du for å holde deg frisk og redusere risikoen for komplikasjoner:

Diagnostikk

  • Analyse av sykdomsklager:
    • hodepine, svimmelhet
    • nedsatt ytelse, økt tretthet;
    • smerter i øyekontaktene, dobbeltsyn, "tåke", "slør" foran øynene, nedsatt synsstyrke;
    • økt kroppstemperatur;
    • nedsatt styrke, libido (sexlyst);
    • tørr hud, sprø negler.
  • Analyse av anamnese (utviklingshistorie) av sykdommen: spør om hvordan sykdommen begynte og utviklet seg.
  • Generell undersøkelse - noen ganger kan det oppdages fedme (vektøkning).
  • MR (magnetisk resonansavbildning) i hjernen - lar deg oppdage endringer på siden av den tyrkiske salen (området av hjernen der hypofysen er lokalisert - koordinator for aktiviteten til alle de endokrine kjertlene i kroppen): hypofysen er nesten usynlig eller spredt over siden av den tyrkiske salen.
  • Bestemmelse av nivået av hormoner i blodet som produseres eller akkumuleres i hypofysen (skjoldbruskstimulerende, adrenokortikotrop, follikkelstimulerende, luteiniserende, somatotropisk, luteotropisk hormon (prolaktin), vasopressin (antidiuretisk hormon)).

Behandling av syndromet til den tomme tyrkiske salen

  • Hvis endringene oppdages ved en tilfeldighet under magnetisk resonansavbildning og ikke viser noen symptomer, er behandling ikke nødvendig.
  • Eliminering av årsaken som førte til syndromet av "tom" tyrkisk sal, for eksempel ved å fjerne en hypofysetumor.
  • Hormonerstatningsterapi for utilstrekkelig endokrin kjertelfunksjon.

Forebygging av tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Forebyggingsmetoder er ikke utviklet.
  • Umiddelbar legehjelp hvis du har helseproblemer.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Top