Hoved // Tester

METODER FOR Undersøkelse av strupen

Ekstern undersøkelse og palpasjon. Undersøk nakkeområdet, slimhinnen i leppene. Regionale lymfeknuter i svelget palperes: submandibular, i retromandibular fossa, dyp cervical, posterior cervical, i supra- og subclavian fossa. Submandibulære lymfeknuter palperes med begge hender med flere

motivets hode bøyd fremover med lette bevegelser i fingertuppene, som forsiktig trenger inn i vevet. I den submandibulære regionen bør bevegelser rettes fra midten til kanten av underkjeven. Lymfeknuter i retromandibular fossa palperes med lette bevegelser av endene på fingrene i en retning vinkelrett på den stigende buen i underkjeven.

Dype cervikale lymfeknuter palperes først på den ene siden, deretter på den andre. Motivets hode er litt skrått fremover. Ved palpering til høyre plasseres høyre hånd på kronen til motivet, og venstre hånd palperes foran den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen fra topp til bunn og i horisontal retning. Ved palpering til venstre plasseres venstre hånd på motivets krone, og høyre hånd palperes.

De bakre cervikale lymfeknuter palperes med fingertuppene på begge hender fra to sider samtidig: bak langs den bakre kanten av sternocleidomastoid muskelen og til ryggraden i vertikal og horisontal retning.

Lymfeknuter i den over- og subklaviske fossa palperes først på den ene siden, deretter på den andre; i dette tilfellet er den ene hånden plassert på motivets toppunkt, og den andre, med lette masserende bevegelser i den over- og subklaviske fossa, sonderer nodene. Når du undersøker til venstre, plasseres venstre hånd på motivets krone, og høyre hånd palperes.

Faryngeal endoskopi (faryngoskopi). Spatelen tas i venstre hånd slik at jeg-fingeren støtter den nedenfra, og II og III (muligens IV) fingre er på toppen. Høyre hånd er plassert på motivets krone. De ber pasienten om å åpne munnen, trekke munnviken flatt med en slikkepott og undersøke munnhulen: slimhinnen, utskillelseskanalene til parotid spyttkjertlene som ligger på bukkale overflaten på nivået av den øvre premolaren. Undersøk munnhulen: tenner, tannkjøtt, hard gane, tunge, utskillelseskanaler i de sublinguale og submandibulære spyttkjertlene, bunnen av munnen. Gulvet i munnen kan undersøkes ved å be motivet om å løfte tuppen av tungen eller ved å løfte den med en slikkepott. På bunnen av munnen er utskillelseskanalene til de sublinguale og submandibulære kjertlene; noen ganger smelter de sammen.

Mesofaryngoskopi. Med spatelen i venstre hånd klemmer de de fremre to tredjedeler av tungen nedover uten å berøre roten til tungen. Spatelen settes inn gjennom høyre munnvik, presses ikke tungen av spatelen, men ved enden (Figur 5.3). Det bør tas i betraktning at når du berører roten til tungen, oppstår knebling umiddelbart. Bestem mobiliteten til den myke ganen ved å be pasienten om å uttale seg

lyd "a". Normal myk gane er godt mobil.

Undersøk slimhinnen i den myke ganen, drøvelen, fremre og bakre palatinbuer. Normalt er slimhinnen glatt, rosa, buene er konturert.

Størrelsen på palatin mandlene bestemmes; for dette er avstanden mellom midten av palatin mandelen og linjen som går gjennom midten av tungen og den myke ganen mentalt delt inn i tre deler. Forstørrelse av mandelen som stikker ut til '/₃ av denne avstanden, se I-graden, som serverer opptil 2 /₃ - til II grad, utstikkende til svelget midtlinje - til III grad. Undersøk slimhinnen i mandlene. Normalt er den rosa, fuktig, overflaten er glatt. Bestem innholdet i mandlene til mandlene. For å gjøre dette, ta to spatler i høyre og venstre hånd. Med en spatel klemmer du tungen nedover, mens den andre trykker forsiktig på bunnen av den fremre buen og gjennom den på mandelen i regionen til den øvre polen. Når du undersøker høyre mandel, blir den klemt med en slikkepott i høyre hånd, og når du undersøker venstre mandel - med en slikkepott til venstre. Normalt inneholder lakunene sparsomme, ikke-purulente, epitelplugger eller er fraværende.

Undersøk slimhinnen i den bakre svelgveggen. Normalt er den rosa, fuktig, jevn; sjelden spredte granulater - akkumuleringer av lymfoid vev omtrent 1x2 mm i størrelse.

Epipharyngoscopy (posterior rhinoscopy) (figur 5.4). For å undersøke de bakre delene av nesen styrkes nasopharyngeal speculum i håndtaket. Etter å ha oppvarmet den i varmt vann i 2-3 s, ta håndtaket i høyre hånd og tørk av speilet med en serviett; sjekk oppvarmingen av speilet ved å bruke det på baksiden av venstre hånd ved første finger. De tar en slikkepott i venstre hånd og skyver de fremre to tredjedeler av tungen nedover med enden slik at jeg-fingeren er på den nedre 70

overflate, og II, III og IV - på toppen. Spatelen settes inn fra siden av høyre hjørne av munnen, tungen presses ikke flat, men med enden.

Nasopharyngeal speculum tas i høyre hånd, som en penn for skriving, og settes inn i munnen med speiloverflaten oppover, uten å berøre tungenes rot og baksiden av svelget. De satte et speil bak gardinene. Lyset fra reflektoren må rettes nøyaktig mot speilet. Med lette sving av speilet blir de bakre delene av nesehulen undersøkt sekvensielt. Pasienten må puste gjennom nesen. I dette tilfellet er bakenden av alle tre turbinatene, nesegangene og de bakre delene av neseseptumet (vomer) synlige i speilet. De bakre ender av turbinatene stikker normalt ikke ut fra choanas; vomer er i midtlinjen. I speilet er de øvre delene av svelget synlige - hvelvet i nasopharynx, choana, sideveggene i svelget, der hullene i de auditive (Eustachian) rørene bestemmes på nivået med de bakre ender av nedre turbinatene. Normalt er choanas gratis, slimhinnen i øvre svelg er rosa, glatt. I hvelvet på nasopharynx er III pharyngeal (nasopharyngeal) mandel; normalt er det plassert på den bakre, overlegne veggen av nasopharynx og når ikke den øvre kanten av vomer og choanal.

Digital undersøkelse av nasopharynx (figur 5.5). Eksaminanden sitter, og legen står bak og til høyre for ham; II med fingeren på venstre hånd presser

pasientens kinn mellom tennene til venstre, med den andre fingeren på høyre hånd går raskt bak den myke ganen inn i nasopharynx og kjenner choanas, nasopharynx hvelvet, sidevegger.

Forskningsmetoder i svelget

Studiet av svelget begynner med anamnese, avklaring av subjektive opplevelser, svekket fysiologiske funksjoner.

En ekstern undersøkelse utføres med oppmerksomhet mot ansiktsuttrykket, hudfargen, tilstanden til den submandibular regionen. Når du palperer de submandibulære lymfeknuter og nakkeområdet, er det nødvendig å vippe pasientens hode litt og ta hensyn til størrelse, antall, ømhet og mobilitet av lymfeknuter.

Undersøkelse av nasopharynx (epipharyngoscopy) utføres vanligvis av en ØNH-lege, men paramedikeren bør også være kjent med denne manipulasjonen.

Formålet med studien: å bestemme tilstanden til slimhinnen i nasopharynx, munnen på hørselsrørene, størrelsen på adenoidene.

Nødvendig utstyr: lyskilde »frontreflektor, nasopharyngeal speil, spirit lampe.

Normalt er åpningen plassert i midtlinjen, choanas er gratis, og de bakre endene av turbinatene går ikke utover dem. Slimhinnen er rosa, glatt, munnene på hørselsrørene bestemmes på sideveggene. Adenoids er plassert på den posterosuperior veggen av nasopharynx og når ikke den øvre kanten av åpneren.

Prosedyren ligner på den bakre rhinoskopien..

Undersøkelse av oropharynx (mesopharyngoscopy) er en viktig diagnostisk manipulasjon som må mestres av en paramedic.

Studiens mål: å bestemme tilstanden til munnhulen, palatin mandler og bakre svelgvegg.

Nødvendig utstyr: lyskilde, frontreflektor, brett, slikkepott.

Normalt er slimhinnen i den myke ganen, drøvelen, fremre og bakre buer glatt, rosa, buene er koordinert. Størrelsen på mandlene bestemmes ved å mentalt dele rommet mellom midten av palatinbuen og midten av tungen i tre deler. Mandelen er normalt tett, glatt, rosa. Innholdet av lakuner i fravær av en betennelsesprosess er knappe eller fraværende. Svelgets bakvegg er rosa, glatt, fuktig.

For metoden for å utføre prosedyren, se "Praktisk arbeid:" 3.1.2.

Digital undersøkelse av nasopharynx utføres for å bestemme størrelsen på adenoidene i førskolebarn i tilfeller der undersøkelse med et nasopharyngeal speil er umulig på grunn av barnets negative oppførsel. Prosedyren utføres av en lege, assistenten fikser armene, bena og hodet på barnet.

Forberedelse av hånden - vask, tørk, gni med alkohol, bruk hansker.

Pasientforberedelse - prosedyren utføres på tom mage eller 3 timer etter måltidet.

Prosedyreutførelse:

- stå bak pasienten, til høyre for ham;

- med venstre hånd, fest barnets hode, trykk det til deg;

- Trykk pekefingeren på venstre hånd, trykk barnets kinn mellom kjevene (for å sikre at munnen åpnes og for å unngå skader);

- stikk pekefingeren på høyre hånd inn i nasopharynx
langs bakveggen og raskt undersøke adenoider, choanas, laterale vegger av nasopharynx;

- spør pasienten om deres velvære;

- fjern hansker, vask og tørk hendene;

- lage en oversikt over eksamensresultatene.
Undersøkelse av strupehode (hypofaryngoskopi)

utført av en ØNH-lege for å bestemme tilstanden til slimhinnen og tilstedeværelsen av hindringer for implementering av funksjoner. Legevakten skal være kjent med denne teknikken i en nødsituasjon (mistanke om fremmedlegeme, svelget abscess, etc.)

Nødvendig utstyr: lyskilde, frontreflektor, halsspeil, spritlampe, serviett.

Vanligvis er slimhinnen i strupehodet rosa, glatt. På roten av tungen er den lingual mandelen. Epiglottis ser ut som et blekrosa kronblad. Det er folder mellom epiglottis og roten til tungen. Depresjoner er synlige på strupehodets sider - pæreformede bihuler.

Metoden for å utføre prosedyren ligner på indirekte laryngoskopi, se "Practicum" 3.1.3. Bakteriologisk undersøkelse av svelget er indikert i nærvær av inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier. Prosedyren utføres av en lege.

Studiens mål: å skaffe materiale til forskning på flora og antibiotikasensitivitet.

Nødvendig utstyr: lyskilde, frontreflektor, reagensglass med steril bomullspinne, spritlampe, brett, slikkepott.

For metoden for å utføre prosedyren, se "Practicum" 3.1.2.

Røntgenundersøkelse av svelget utføres i en lateral projeksjon i en tilstand med maksimal forlengelse av hodet.

Elektro-roentgenogrammer viser tydelig strukturen til mykt vev.

Med røntgenfilm oppnås et stort antall filmrammer for diagnostisering av talefeil.

Røntgenangiografi brukes til å diagnostisere svulster i nasopharynx.

|	neste foredrag ==>
KLINISK FYSIOLOGI AV FOTOEN	|	Sykdommer i svelget

Dato lagt til: 2014-01-11; Visninger: 3787; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det innsendte materialet nyttig? Ja | Nei

Metoder for svelgundersøkelse

a) Studien utføres under god belysning med hodelykt eller med frontspeil og to spatler. Vær oppmerksom på følgende funksjoner:

• farge og symmetri på leppene og deres mobilitet, tilstanden til huden og slimhinnene, overflateforandringer, tilstedeværelsen av sårdannelse, indurasjon, ømhet i leppene;

• tannprotesens tilstand og bite med åpne lepper. De sjekker også symmetrien til kjevekonturene, mobiliteten til underkjeven og funksjonen til TMJ;

• formen og mobiliteten til tungen med en åpen munn. Med parese av hypoglossal nerve, avviker tungen litt til den lammede siden. Løft tungen med en slikkepott og undersøk bunnen av munnhulen, vær oppmerksom på både sublinguale papiller, overflaten og konsistensen av tungen, vurder artikulasjon;

• trekk ved slimhinnen i munnen og kinnene, spesielt farge, fuktighet, plakk, sårdannelse, svulster, følsomhetsforstyrrelser;

• tilstand av hard og myk gane. Symmetrien til innerveringen av begge halvdeler blir sjekket (med lammelse av den myke ganen, avviker palatintungen til den sunne siden), funksjonen til svelget muskler;

• undersøk de øvre og nedre delene av munnhallen ved hjelp av en slikkepott;

• sjekk tilstanden til parotidkanalen som åpner seg på nivå med 2. øvre molar;

• tilstanden til palatin og lingual mandler, slimhinnen i den bakre svelgveggen. Normalt har disse formasjonene en nyanse fra blekgul til blekblå, fuktig og har en karakteristisk glans. Med patologi, tørrhet, tilstedeværelse av filmer, kjedelige skorper, purulent utslipp er mulig.

a) Noen tradisjonelle instrumenter for å undersøke munnhulen og svelget:
1 - Brüning spatel; 2a, b - tips for suging av sekreter fra munnhulen og orofarynx;
3 - Reicherts krok; 4 - lang buet applikator for bomullsballer;
5 - vinklet spatel for å skyve roten på tungen tilbake.
b) Speil for undersøkelse av svelget og strupehodet.

b) Undersøkelse av palatinmandlene. Med venstre hånd klemmer du forsiktig den posterolaterale delen av tungen med en slikkepott (det er umulig å trykke på roten på tungen, da dette vil forårsake en kneblerefleks). Så snart mandelkløven blir synlig, settes en ny spatel inn mellom grenen av underkjeven og amygdalaen, kanten hviler forsiktig mot den fremre palatinbuen lateral til amygdalaen og klemmer amygdalaen ut av amygdala fossa i munnhulen..

Du bør prøve å presse ut innholdet i krypten. Vær oppmerksom på fargen og andre kvaliteter av slimhinnen i palatinbuen og rundt den, samt til funksjonene til mandeloverflaten, inkludert tilstedeværelsen av ekssudat og innholdet som blir presset ut av kryptene. Tilstanden til begge halvdelene av svelget sammenlignes, hvorpå de begynner å palpere lymfeknuter, spesielt nodene i området for underkjeven, i submandibular og haken.

Mistenkelige områder av munnen og roten av tungen skal alltid være palpert. Palpate, iført hanske eller fingertupp, mens du er oppmerksom på om det er indurasjon, infiltrasjon og ømhet. I de fleste tilfeller bør forskningen være fullført.

Hos pasienter med økt gagrefleks skal slimhinnen i munnhulen og svelget, spesielt den myke ganen, roten av tungen og baksiden av svelget, smøres med en vattpinne fuktet med en 1% oppløsning av tetrakain eller lidokain (Xylocaine) eller sprayes med en spray som inneholder en slik løsning. Hvis det på grunn av den økte oppkastrefleksen er umulig å også undersøke nasopharynx, laryngopharynx og larynx, bør anestesi også utføres på svelget slimhinnen..

P.S. Undersøkelse av munnhulen med en spatel eller palpasjon må utføres nøye, etter å ha tidligere forklart pasienten essensen av studien og hvordan man skal oppføre seg under den. Dette er den eneste måten å sikre en fullstendig undersøkelse av munnhulen og å unngå forekomsten av en gagrefleks..

Munnhuleundersøkelse:
en stilling til pasienten og legen under undersøkelsen av munnhulen.
b Undersøkelse av kinnens slimhinne og åpningen til parotidkanalen, som ligger overfor 2. øvre molar.
c Undersøkelse av gulvet i munnhulen og munnen på kanalene i de submandibulære kjertlene.
d Studie av de laterale delene av munnbunnen. e Studie av mandelen med to spatler.

c) Etter å ha utført anestesi, fortsett til studiet av nasopharynx, laryngopharynx og larynx ved hjelp av et speil. Den bakre rhinoskopiteknikken og den indirekte laryngoskopiteknikken er beskrevet i separate artikler på nettstedet - bruk søkeskjemaet på hovedsiden til nettstedet. Undersøkelse med endoskop med forstørrelsesoptikk vil bli diskutert i neste artikkel..

Indirekte undersøkelse av strupehodet ved bruk av et spekulum hos pasienter med fremspring eller infiltrasjon av tungeroten er vanskelig å utføre hvis det er smertefullt eller en økt gagrefleks. Det er bedre for disse pasientene å ha en transnasal hypofaryngoskopi med et fiberoptisk endoskop. Fiberoptisk neseendoskopi er nå standard undersøkelsesmetode som brukes av logopeder når de undersøker pasienter med talehemming..

P.S. Hvis det er mistanke om en svulst, skal alle lymfeknuter i hodet og nakkeområdet palperes nøye, og de nødvendige bildestudiene skal utføres, for eksempel ultralyd i B-modus, CT, MR. Når du palperer nakkeområdet, skal pasientens hode vippes mot legen slik at muskler og fascia blir avslappet.

Undersøkelse av nasopharynx med et spekulum.

d) Endoskopisk undersøkelse av svelget. Det finnes en rekke endoskopiske forskningsmetoder for å undersøke svelget og strupehodet. Disse inkluderer fiberoptisk transnasal endoskopi under lokalbedøvelse, laryngohypopharyngoscopy med et suspendert stivt endoskop.

Stiv endoskopi er en viktig diagnostisk metode som brukes hos kreftpasienter for å vurdere størrelse, omfang og nøyaktig plassering av svulsten og utføre biopsi fra kantene. Stiv endoskopi spiller en viktig rolle for å bestemme tumorreseksjonsevne, velge en kirurgisk tilnærming og gjenopprette defekten..

a - Oropharynx ved endoskopi.
b - Adenoider i nasopharynx avslørt under endoskopisk undersøkelse.

e) De viktigste symptomene som indikerer en sykdom i munnhulen og svelget inkluderer:
• Smerter når du spiser, tygger eller svelger.
• Dysfagi.
• Følelse av en klump i halsen.
• Brennende følelse i tungen.
• Tilstedeværelse av blod i sputum.
• Dårlig ånde.
• Nedsatt spytt sekresjon.
• Forstyrret smak.
• Pusteforstyrrelse.
• Taleforstyrrelser.
• Hevelse i hode, nakke, munnhule og gulv, hovne lymfeknuter plassert i hjørnet av underkjeven.

f) Spesielle diagnostiske metoder. Bakteriologisk, mykologisk og virologisk forskning. Kultur er fortsatt bærebjelken i antimikrobiell behandling. Mikrobiologiske forskningsmetoder, særlig såing på næringsmedier og bestemmelse av følsomheten til patogener for antibiotika, brukes ofte.

En biopsi utføres når det er mistanke om svulst i munnen og svelget. I disse tilfellene er det å foretrekke fremfor aspirasjon og cytologisk undersøkelse..

Studie av svelget

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

• Hvor gjør det vondt?

• Hva som må undersøkes?
• Hvordan undersøke?

Undersøkelsen av svelget inkluderer en rekke prosedyrer rettet mot å identifisere både lokale og manifestasjoner av generelle sykdommer, og patologiske tilstander forårsaket av brudd på innerveringen av organene i munnhulen og svelget. Hvis det oppdages nevrologiske forstyrrelser, som avvik i tungen, nedsatt smaksfølsomhet, parese av den myke ganen osv., Må pasienten undersøkes av en nevrolog. Undersøkelse av en pasient med en sykdom i svelget inkluderer anamnese, ekstern undersøkelse av de fremre og laterale overflatene i nakken og palpasjon, intern undersøkelse, røntgen og i noen tilfeller bakterio- og mykologisk undersøkelse.

Anamnese

En pasient med en svelget sykdom blir intervjuet i henhold til den tradisjonelle ordningen. For å avklare klager stiller de en rekke spørsmål angående utsendelsen av de funksjonene som ble diskutert ovenfor. Spesielt finner de ut tilstanden til svelgefunksjonen, om pasienten har kvelning, mat og væske som kommer inn i nesen, om tungen biter, om det er tegn på brudd på gustatoriet og andre typer følsomhet i munnhulen osv. Samtidig finner de ut om det er noen brudd funksjoner av andre sanser.

Tidspunktet og sekvensen for utseendet til patologiske tegn, deres dynamikk og mulige årsaker er, etter pasientens mening, spesifisert. Vær oppmerksom på stemmeens klang, talestrukturen, ansiktsuttrykk, tilstedeværelsen av ufrivillige svelgebevegelser, om det er en tvunget stilling til pasienten og andre funksjoner i hans oppførsel. Disse avvikene fra normen kan indikere både inflammatoriske og neurogene sykdommer i svelget, som har oppstått akutt eller gradvis, assosiert med en hvilken som helst spesifikk årsak indikert av pasienten, eller "spontant", gradvis.

Når de samler inn en anamnese av livet, finner de ut om pasienten har hatt sykdommer eller skader med lesjoner i det perifere eller sentrale nervesystemet, om han er under oppsyn av en nevrolog, om det er informasjon om en mulig fødselsskade osv. Avklare arten av arbeidet, tilstedeværelsen av profesjonell og husholdningsfare, tilstanden til sivilstand, tilstedeværelsen av stressende situasjoner. Informasjonen som er innhentet i løpet av samlingen av anamnese er underlagt en grundig analyse ved å sammenligne klager og deres dynamikk med objektive tegn på sykdommen..

Undersøkelse av en pasient som klager over et kjøretøy eller andre tegn på svelget begynner med en undersøkelse av ansiktet, siden ansiktsuttrykk kan gjenspeile hans lidelse forårsaket av en eller annen sykdom i munnhulen, svelget og spiserøret. I tillegg, når man undersøker ansiktet, kan det identifiseres et antall tegn som indikerer tilstedeværelsen av en "lesjon på avstand": asymmetri i de palpebrale sprekker, glatthet i nasolabial fold, hyperemi i den ene halvdelen av ansiktet, anisocoria, exophthalmos, strabismus, etc..

Vær spesielt oppmerksom på leppene. Leppens blekhet indikerer tilstedeværelsen av anemi, cyanose - om respirasjonssvikt, gråblå farge - om å utvikle asfyksi. Med alvorlige giftige infeksjoner på leppene, er det ofte mørkebrune skorper sveiset til leppens kant. Små vesikulære utslett på leppene i kombinasjon med generelle toksiske symptomer eller tegn på irritasjon av hjernehinnene kan indikere tilstedeværelsen av en virussykdom (influensa, hjernehinnebetennelse i hjernen). Hos noen kvinner er det under menstruasjonen spesifikke endringer i leppekanten, som ligner på herpetiske utbrudd. Sårdannelse og sprekker i munnvikene ("kramper") som dukker opp hos barn over 2 år, preget av alvorlig smerte og utholdenhet, indikerer tilstedeværelsen av en svært virulent streptokokkinfeksjon. På kanten av leppene kan primær syfilis dukke opp i form av en hard chancre, preget av et rødt rundt eller ovalt sår uten klare grenser for tett bruskholdig konsistens med en sone med hyperemi rundt. Dette såret og tilhørende regional lymfadenitt er preget av smertefrihet (i motsetning til en vulgær infeksjon). Ved medfødt syfilis kan lineære radiale hud arr observeres i munnvikene. Leppeutvidelse (macrochelia) observeres med lymfostase eller med medfødte former for idioti.

Hvis innerveringen av ansiktsmusklene blir forstyrret, kan asymmetri i munnvikene observeres med utelatelse av en av dem på siden av muskelsvakhet. Her, i hjørnet av munnen, kan man observere akkumulering av en viss mengde spytt og fenomenet maserasjon av huden..

Muntlig eksamen

Når du undersøker munnhulen, blir det lagt vekt på lukt fra munnen. Erfarne klinikere hevder at diagnosen ikke bare kan stilles ved leppens kant, men også av lukten fra munnen. Så en skitten lukt kan indikere tannkaries, periodontitt, alveolær pyoré, ozena, forfallende tunge kreft, svelg, mandler; en sukker-søt lukt eller lukten av aceton er karakteristisk for diabetespasienter. En uutholdelig kvalmende lukt av utpustet luft kan indikere en ossifikasjon av svelget, bronkiektasene, nomen og gangrene i lungene. Hvitløkslukt indikerer ofte rus med fosforholdige stoffer; denne lukten fra munnen dukker opp når neosalvarsan administreres til en pasient. Lukten av ammoniakk er patogmonisk for uremi, og lukten av aldehyd er for alkoholforgiftning. Lukt fra munnen, forskjellig i "farge", kan oppstå når du bruker visse preparater som inneholder bly, jod, kvikksølv, arsen, etc., som skilles ut med spytt. Det er også såkalt essensiell oral kakosmi observert hos klinisk sunne individer, så vel som lukt forårsaket av sykdommer i mage-tarmkanalen. Dårlig ånde bør skilles fra dårlig ånde.

Språkinspeksjon

I gamle dager pleide internistlege å si: tungen er "magespeilet". Faktisk kan formen på tungen, strukturen på overflaten, bevegelsens natur osv. Indikere tilstedeværelsen av forskjellige patologiske forhold i kroppen. Å be legen om å vise tungen er ikke bare en formalitet, men et trinn i diagnosen, en viktig test for å etablere en rekke signifikante symptomer.

Når man undersøker pasientens tunge, blir de bedt om å stikke den ut så mye som mulig. Å stikke ut tungen kan avsløre viktige tegn. Så i alvorlige toksisk-smittsomme forhold er pasienter ikke i stand til å stikke tungen ut av tennene, men hvis de lykkes, stikker ikke tungen helt ut og ofte fibrillust (lokale ormelignende bevegelser) eller skjelver. Sistnevnte observeres ved alkohol- eller kvikksølvforgiftning, generalisert lammelse eller dype sklerotiske forandringer i hjernestamstrukturen. Nederlaget til kjernen i hypoglossalnerven eller hundre av veien (blødning, hjerneinfarkt, svulster av tilsvarende lokalisering) får tungen til å avvike når den stikker ut til den syke siden, siden de språklige musklene på den sunne siden skyver tungen mot de lammede musklene. Med flegmon av tungeroten eller med abscesserende betennelse i det paratonsillar rom, er det ekstremt vanskelig og smertefullt å stikke ut tungen. Det bør tas i betraktning at ufullstendig utstikk av tungen kan skyldes forskjellige anatomiske grunner, for eksempel dens korte frenum. I dette tilfellet observeres også visse artikulasjonsfeil, for eksempel lisp.

Størrelsen på tungen og dens volum er også av stor diagnostisk betydning. En økning i volum (makroglossi) kan skyldes dens involvering av en svulst, lymfangiom, hemangiom, inflammatorisk prosess, myxedema. Mikroglossi kan være forårsaket av atrofi i tungen med skade på hypoglossal nerve, ryggfliser, generalisert lammelse med polyneuritt, etc..

Medfødte misdannelser i tungen inkluderer hypo- og aplasi, fusjon med omkringliggende vev, splitting (lingua bifida), dobbel tunge (lingua duplex), fravær av frenum, etc. Den vanligste unormalt store tungen er forårsaket av overdreven utvikling av muskuløs tekstiler. I noen tilfeller når tungen en slik størrelse at den ikke passer i munnen; slike mennesker går med tungen som stikker ut over underleppen.

Den såkalte brettede tungen tilhører også medfødte anomalier i tungen. I dette tilfellet er tungen litt forstørret, men forblir myk; på overflaten, nær den passerende, men midtlinjen i sporet, er divergerende spor sporbare, som sporene i pungen (lingua scrotalis). Medfødte defekter i tungen bør også omfatte ikke-lukking av det blinde hullet, som noen ganger fungerer som en inngangsport for infeksjon som forårsaker abscesser av tungeroten, flegmon av omkringliggende vev.

De legger stor vekt på fargen på tungen. For eksempel er det generelt akseptert at en "belagt" tunge indikerer en magesykdom. Med skarlagensfeber blir tungen først belagt med en hvit blomst, deretter blir overflatelaget avskallet etter 2-3 dager, og tungen får en lys rød farge ("crimson" tunge). Ponters glossitt, en forkynner av ondartet anemi, er preget av en lys rød farge på tungen med en "lakkert" overflate og alvorlig spontan smerte, forverret av å spise, spesielt varmt og akutt. Blek tunge er observert i primære og alvorlige sekundære anemier; gul tunge, hovedsakelig på den nedre overflaten, - med gulsott, svart villous ("hårete" tunge) - hos tunge røykere eller hos kakektiske pasienter. Det er mange andre sykdommer og patologiske tilstander der endringer i form, farge, bevegelse og følsomhet på tungen observeres. Så, syndrom av glossalgi (glossodynia), manifestert av brenning, kribling, prikking, nummenhet, etc., ledsaget av rikelig salivasjon, årsaken til at det til tider er vanskelig å fastslå. Ofte ledsages dette syndromet av parestesier i andre deler av munnhulen (lepper, kinn, gane), i svelget og spiserøret. Sykdommer i tungen kombineres under det generelle navnet "glossitt"; blant dem er gummy, skleroserende, mallerovsky, desquamative (geophaphic), skarlagensfeber og andre former for glossitt. Tungesykdommer er tannlegens oppmerksomhet, mens den språklige mandelen er ansvaret for otorinolaryngolog. Ofte hindres undersøkelsen av svelget av aktiv motstand fra tungen, noen ganger uoverstigelig ("opprørsk tunge", samt en uttalt svelget refleks).

For å undersøke svelget og munnhulen må undersøkeren åpne munnen uten å stikke ut tungen. Legen setter inn en slikkepott i munnhulen og med hele sitt plan (og ikke enden!), Med lett trykk, presser tungen til bunnen av munnhulen og skyver den noe fremover. Spatelen hviler på den fremre 2/3 av tungen og når ikke den V-formede papillære formasjonen, noe som forhindrer forekomsten av svelget refleks. Tungen presses nedover slik at svelgetes bakre vegg er tydelig synlig, opp til kanten av epiglottis, roten til tungen, svelgene i svelget, palatinbuer og andre anatomiske formasjoner av svelget. Med en "underdanig" tunge og en lav pharyngeal refleks, vil det være mulig å undersøke de første delene av strupehodet, kanten av epiglottis, deler av arylopharyngeal foldene og nesten fullstendig den lingual mandelen. Ved undersøkelse av svelget blir eksaminanden bedt om å uttale lyden "a" i 3-4 sekunder, der MyaN stiger og den øvre delen av den bakre svelgveggen blir synlig. Samtidig vurderes graden av mobilitet og symmetri til den myke ganen. Faryngeal refleks blir vurdert ved å berøre baksiden av halsen med en slikkepott.

Når svelget undersøkes, blir det lagt merke til fargen på slimhinnen, dens fuktighet, tilstedeværelsen av lymfadenoidgranulat på bakveggen. Normal slimhinne med en lys rosa farge med en karakteristisk fuktig glans (i motsetning til den "tørre" slimhinnen, som er preget av en "lakk" -glans). Fartøy vises ikke gjennom den normale slimhinnen i den bakre svelgveggen, det er ingen hvite flekker som er karakteristiske for atrofi, det er ingen erosjoner, papler, hypertrofert med en glorie av follikulær hyperemi og andre patologiske inneslutninger. Tilstanden til sidekammene, tennene, tannkjøttet blir vurdert. En ØNH-spesialist skal kunne skille tannkjøttets normale tilstand fra den patologiske (periodontal sykdom, periodontitt, gingivitt), identifisere tydelige tannssykdommer som fokus for fokal infeksjon.

Palatin mandlene er spesielt grundig undersøkt. Deres størrelse, farge, tetthet, lakuneinnhold, vedheft med omkringliggende vev blir vurdert. Normalt blir amygdalaen lett "løsrevet" fra nisje når den presses med en slikkepott på bunnen av den fremre palatinbuen. Med cicatricial endringer som fester amygdala i sin nisje, skjer dette ikke. Bruk fingeren eller en slikkepott for å bestemme massens tetthet. Normalt er amygdalaen myk; når den trykkes på, frigjøres en hvitaktig væskesekresjon fra den, noen ganger en liten mengde detritus. Ved kronisk betennelse er mandlene tette, ubevegelige, loddet til det omkringliggende vevet, en stor mengde kaseøse masser eller pus med en ubehagelig skitten lukt frigjøres fra dem.

Undersøkelse av nasopharynx utføres enten med et endoskop (direkte epipharyngoscopy) eller med et nasopharyngeal speil (mirror epipharyngoscopy).

Undersøkelse av strupehodet utføres ved bruk av strupehode speil (indirekte hypofaryngoskopi) eller ved bruk av et spesielt direkteoskop speil (direkte hypofaryngoskopi), som vil bli diskutert mer detaljert i kapitlet om studiet av strupehodet.

Ved hjelp av palpasjon kan patologiske forhold eller anomalier i utviklingen av svelget skjult fra øyet bli avslørt. For eksempel kan denne teknikken avsløre en gigantisk livmorhalsprosess, som vanligvis kjennes ved grensen til den bakre kanten av amygdala og den laterale svelgveggen; når du trykker på prosessen, kan pasienten føle smerte. Palpasjon av livmorhalsprosessene utføres to ganger: ved palpasjon til venstre, blir den andre fingeren på venstre hånd satt inn i munnhulen, og sideveggen til svelget palperes i regionen som er angitt ovenfor; samtidig med fingrene på høyre hånd, trykk utenfor i en vinkel på underkjeven, og prøv å trenge inn i den submandibulære fossa i projeksjonen av utgangen av ansiktsnerven.

Palpasjon av palatin mandlene kan avsløre deres cicatricial komprimering, calculi, så vel som pulserende store kar og aneurismer, noe som er spesielt viktig for planlagte kirurgiske inngrep i dette området (fjerning av mandler, cervikale prosesser, utvidet monotonsillectomy for mandelsvulst, åpning av peritonsillar abscess, etc.) etc.). Ved hjelp av en pæreprobe trenger de inn i lakunene, undersøker dybden, innholdet, etablerer tilstedeværelsen av supramopharynx fossa, etc. Ved palpasjon, bestem tilstanden til nasopharynx, dens vegger, så vel som svelgets refleksaktivitet og tilstanden til den lingual mandelen.

Nakkeundersøkelse

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot undersøkelse og palpasjon av de fremre og laterale overflatene i nakken, supraclavicular og jugular fossae. Undersøk området av skjoldbruskkjertelen, overfladiske og dype cervikale lymfeknuter, projeksjonssonen til store cervikale kar. Om nødvendig brukes et fonendoskop for å lytte til vaskulær murring i projiseringsområdet til den felles halspulsåren. Disse lydene kan forekomme under patologiske tilstander i arteriene (aneurisme, stenose, svulst, etc.) og simulerer ofte ørestøy. Å skille dem fra ekte ørestøy kan gjøres ved å klemme den felles halspulsåren.

Palpasjon av nakken utføres hovedsakelig for å bestemme tilstanden til lymfeknuter og skjoldbruskkjertelen. Palpasjon av lymfeknuter i nakken utføres samtidig med begge hender med pasientens hode litt skrått fremover, og starter med de submandibulære lymfeknuter; fortsett deretter med palpering av regionale lymfeknuter for palatinmandlene langs den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen, og palper deretter de dype lymfeknuter i nakken langs den bakre kanten av den spesifiserte muskelen, supraklavikulære og bakre cervikale lymfeknuter; sistnevnte kan være involvert i prosessen med metastatiske svulster i nasopharynx. Palpasjon av skjoldbruskkjertelen bestemmer størrelsen, konsistensen og makrostrukturen til strukturen. Ved palpering av halsfossa og en vilkårlig slurk vann, er det noen ganger mulig å avsløre skjoldbruskkjertelen, dystopisk stiger oppover bak sternumhåndtaket.

Studien av svelgetes funksjoner utføres i flere retninger. Først og fremst vurderes dets mobilitet, symmetri og kvaliteten på resonatorevner under fonering, samt svelgefunksjonen ved hjelp av en slurk vann; mens du tar hensyn til permeabiliteten for væske. Hvis svelgefunksjonen i svelget er svekket, utføres svelget med innsats og tvangsbevegelser i nakken og kofferten, og kan ledsages av smerte; med parese av musklene i den myke ganen, kommer væske inn i nesen; med paresis av musklene som beskytter strupehodet under svelging, kommer væsken inn i strupehodet. Som et resultat av omvendt peristaltisk bevegelse av spiserøret, kan væsken og innholdet i matklumpen etter svelget komme tilbake til munnhulen, etc..

En endring i stemmens klangfarge skjer med forskjellige funksjonsforstyrrelser og organiske prosesser både i innerveringen og i artikulatoren. Så, åpen nasalisme oppstår med lammelse av den myke ganen, dens mangler, ikke-lukking av den harde ganen; Lukket nese er observert med obstruksjon av nasopharynx (adenoids, choanal polyp, choanal atresia, tumors of the nasopharynx, etc.) Endringer i stemmenes klang observeres med abscesser og tumors i svelget, dysarthria - med tungefeil (umulighet av normal uttale av lyder t, d, s, e ) eller lepper (b, n, c, o, y).

Når man undersøker munnhulen og svelget, utføres en smakssensitivitetstest samtidig.

På grunn av at svelget i det anatomiske og i stor grad funksjonelt inntar en sentral posisjon i systemet for ØNH-organer, og dets egen struktur er fylt med forskjellige og ekstremt aktive og vitale strukturer, manifesteres de patologiske forholdene som oppstår i det ikke bare av den velkjente lokale funksjonelle lidelser, men også ulike organiske og funksjonelle lidelser på avstand. På den annen side forårsaker dens mange forbindelser med nærliggende organer og reguleringssentre i nervesystemet, dens avhengighet av blodforsyningssystemer, lymfopoese, lymfedrenering, etc. forekomst av visse sekundære funksjonelle eller organiske sykdommer i svelget, tolket som "svelgkomplikasjoner." Rikheten til lymfoidapparatet i svelget - et beskyttende verktøy blir ofte til forskjellige typer sykdommer i dette apparatet, både lokalt og fjernt, for eksempel med metastase av purulente eller teratogene embolier. Kombinasjonen i svelget av de tre viktigste funksjonene - fordøyelses-, luftveis- og immunforsvar diversifiserer fenomenologien til sykdommene betydelig, på den ene siden øker effektiviteten av den sannsynlige tilnærmingen til å etablere en spesifikk diagnose, på den annen side, i noen tilfeller, men årsaken til forekomsten av "krysssymptomer" gjør det vanskelig å gjennomføre differensialdiagnose av en rekke av hennes sykdommer.

Å være ved "veikrysset" av luftveiene og fordøyelseskanalene, rikt utstyrt med blod og lymfekar, bokstavelig talt mettet med kjertel- og lymfadenoid vev, er svelget et av organene som er mest følsomme for forskjellige patogene faktorer. Noen ganger, med henvisning til en ØNH-spesialist med en klage, for eksempel på en liten vanskeligheter med å svelge eller kveles, mistenker ikke pasienten (ofte legen) at dette symptomet kan være en manifestasjon av en progressiv hjernesykdom eller en begynnende svulstprosess, men spontant den resulterende "angina" kan tjene som det første tegn på blodsykdom.

Svelget er et ekstremt mobilt organ som fungerer i streng avhengighet av nervøs, endokrin og immunregulering av dets funksjoner. Feil i noen av de spesifiserte koblingene til det integrerte reguleringssystemet fører til trofiske og funksjonelle lidelser, som medfører sekundære, tertiære osv. Patologiske endringer av organisk karakter. Sistnevnte, som igjen lukker den onde sirkelen, forverrer sykdomsforløpet, som får en systemisk natur, og ofte gjør det til en kronisk aktuell prosess. Basert på det foregående, bør enhver, til og med den mest banale, sykdommen i svelget betraktes som en tilstand som involverer hele komplekset av dens bestanddeler i den patologiske prosessen, dvs. som en systemisk patologisk prosess som krever en integrert tilnærming, både i diagnose og i behandling..

Oppmerksomhet bør rettes mot en side av problemet med "hals sykdom". Det er i sykdommer i svelget og andre ØNH-organer som er funksjonelt relatert til det at en slik psykososial tilstand hos pasienten som hans livskvalitet forverres betydelig. Akutte svelger i svelget bokstavelig talt "slår av" en person fra det sosiale og hverdagslige miljøet, og kroniske sykdommer, spesielt de som er forbundet med spesifikke eller yrkessykdommer, kan dramatisk forandre pasientens skjebne og gjøre ham til lidelse og ensomhet.

En viktig plass i det aktuelle problemet er okkupert av diagnostisering og behandling av denne eller den andre sykdommen. Diagnostikk er tilrettelagt av den visuelle og instrumentelle tilgjengeligheten av svelget, men bare hvis den patologiske prosessen er begrenset av dens anatomiske grenser. Imidlertid har mange sykdommer i svelget sin opprinnelse langt utenfor disse grensene, og svelget fungerer som en sekundær "forekomst" involvert i den patologiske prosessen "under tvang", og blir deretter organet til de mest slående manifestasjonene. Noen ganger forblir det fjerne fokuset "i skyggen" i lang tid, manifesterer seg ikke i noe, og prosessen i halsen er aktiv og lys. I dette tilfellet er oppdagelsen av den primære kilden en vanskelig oppgave, og bare en systematisk tilnærming til en hvilken som helst patologisk prosess, inkludert studiet av alle mulige varianter av årsakene, øker sannsynligheten for å gjøre den mest komplette diagnosen der alle komponentene i dette konseptet vises: etiologi, patogenese og patologiske endringer..

Behandling for sykdommer i svelget har sine egne egenskaper. Det inkluderer ikke-operativ, "semi-kirurgisk" (uten å fjerne visse anatomiske formasjoner av svelget eller åpningsabcesser) og kirurgisk (adenotomi, tonsillektomi, åpning av svelget abscess, plastisk kirurgi, kirurgiske inngrep). Ikke-operativ behandling av svelget inkluderer lokal og generell bruk av en rekke medisiner, både urte- og syntetiske, samt en rekke fysioterapeutiske teknikker. Lokal behandling inkluderer komprimering, skylling, innånding, aerosol og smøringsapplikasjoner, vask av mandlene i mandlene, neseinstallasjoner. Fysioterapeutiske metoder inkluderer faradisering av svelget for forskjellige neurogene sykdommer, ultrafiolett bestråling, for eksempel for tuberkulose eller svelget sklerom, strålebehandling for onkologiske sykdommer i svelget, etc. Semi-kirurgiske inngrep inkluderer galvanisk kaustikk i mandlene, disseksjon av lakuner etc. beskrivelse av spesifikke sykdommer i svelget.

Larynx forskningsmetoder

Hver sykdom krever detaljert undersøkelse, og strupehodets patologi var ikke noe unntak. Undersøkelse av strupehodet er en viktig prosess for å etablere riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Det er forskjellige metoder for å diagnostisere dette organet, hvorav hovedet er laryngoskopi.

Direkte og indirekte laryngoskopi ↑

Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et strupehode, som viser i detalj tilstanden til strupehodet og stemmebåndene. Laryngoskopi kan være av to typer:

• rett;
• indirekte.

Direkte laryngoskopi utføres ved hjelp av et fleksibelt fibrolaryngoskop som settes inn i strupehodet. Mindre ofte kan endoskopisk utstyr brukes, dette instrumentet er stivt og brukes som regel bare på tidspunktet for operasjonen. Undersøkelsen utføres gjennom nesen. Noen dager før inngrepet blir pasienten bedt om å ta visse medisiner som undertrykker slimutskillelse. Før selve prosedyren sprayes svelget med bedøvelsesmiddel, og nesen dryppes med vasokonstriktordråper for å unngå skade.

Indirekte laryngoskopi - denne undersøkelsen av strupehodet utføres ved å plassere et spesielt speil i halsen. Det andre reflekterende speilet er plassert på hodet til otolaryngologen, som lar deg reflektere og belyse strupehodets lumen. Denne metoden brukes ekstremt sjelden i moderne otolaryngology; direkte laryngoskopi foretrekkes. Selve undersøkelsen utføres i løpet av fem minutter, pasienten er i sittende stilling, svelget blir sprayet med et bedøvelsesmiddel for å fjerne oppkaststrangen, hvoretter et speil plasseres i den. For å undersøke stemmebåndene blir pasienten bedt om å uttale en lang lyd "a".

Det er en annen type laryngoskopi - dette er en stiv studie. Denne prosedyren er ganske vanskelig å utføre, gjøres under generell anestesi og tar omtrent en halv time. Et fibrolaryngoskop settes inn i svelget og undersøkelsen begynner. Stiv laryngoskopi tillater ikke bare å undersøke tilstanden til strupehodet og stemmebåndene, men også ta en prøve av materiale til biopsi eller fjerne eksisterende polypper. Etter prosedyren plasseres en ispose på pasientens nakke for å unngå hevelse i strupehodet. Hvis det ble utført en biopsi, kan sputum blandet med blod gå i løpet av få dager, dette er normen.

Laryngoskopi eller fibroskopi lar deg identifisere følgende patologiske prosesser:

• svulster i strupehodet, og biopsien avslører allerede en godartet eller ondartet prosess;
• betennelse i slimhinnen i svelget og strupehodet;
• også fibroskopi vil bidra til å se tilstedeværelsen av fremmedlegemer i svelget;
• papillomer, noder og andre formasjoner på stemmebåndene.

Komplikasjoner med fibroskopi ↑

Undersøkelse av strupehodet på denne måten kan forårsake visse komplikasjoner. Uansett hvilken type laryngoskopi som ble brukt til å undersøke strupehodet, kan det oppstå ødem i dette organet, og med det brudd på luftveisfunksjonen. Risikoen er spesielt høy hos personer med polypper på stemmebåndene, en svulst i strupehodet og med en uttalt betennelsesprosess i epiglottis. Hvis kvelning utvikler seg, kreves det en presserende trakeotomi, en prosedyre der det lages et lite snitt i nakken og et spesielt rør settes inn for å tillate pust.

Faryngoskopi ↑

En slik prosedyre som faryngoskopi er kjent for absolutt alle siden barndommen. Dette er en legeundersøkelse av slimhinnen i halsen. Faryngoskopi krever ikke forberedelse, men utføres ved hjelp av en frontreflektor. Slike metoder for å undersøke svelget er ikke bare kjent for otolaryngolog, men også for barnelege og terapeut. Teknikken lar deg undersøke øvre, nedre og midtre del av svelget. Avhengig av hvilken del du trenger å inspisere, skilles følgende typer faryngoskopi:

• bakre rhinoskopi (nese);
• mesofaryngoskopi (direkte til halsen eller midtpartiet);
• hypofaryngoskopi (nedre del av svelget).

Fordelen med faryngoskopi er fraværet av kontraindikasjoner og komplikasjoner etter prosedyren. Det maksimale som kan oppstå er en lett irritasjon av slimhinnen, som forsvinner av seg selv etter noen timer. Ulempen med svelgoskopi er manglende evne til å undersøke strupehodet og utføre en biopsi, om nødvendig, slik det er mulig med endoskopiske metoder.

Datatomografi og MR ↑

CT i strupehodet er en av de mest informative forskningsmetodene. Datakutt lar deg få et lagvis lagbilde av alle anatomiske strukturer i nakken: strupehode, skjoldbruskkjertel, spiserør. Datatomografi avslører:

• forskjellige skader og skader på strupehodet;
• patologiske forandringer i lymfeknuter i nakken;
• tilstedeværelsen av struma i vevet i skjoldbruskkjertelen;
• tilstedeværelsen av forskjellige svulster på veggene i spiserøret og strupehodet;
• vaskulær tilstand (laryngeal topografi).

Fremgangsmåten anses som trygt for pasienten, siden computertomografi, i motsetning til konvensjonelle røntgenbilder, har betydelig mindre stråling og ikke skader en person. I motsetning til røntgen er stråleeksponeringen under tomografi dusinvis av ganger mindre.

Et trekk ved prosedyren er evnen til å se tilstanden til et organ uten å forstyrre det. Datatomografi spiller en viktig rolle i påvisning av onkologi. I dette tilfellet brukes et kontrastmiddel for å undersøke spiserøret, strupehodet og andre som ligger nær de anatomiske strukturene. Med sin hjelp viser røntgenstråler patologiske steder i bildene. Røntgenkvalitet med datatomografi forbedres.

MR av strupehodet ligner i prinsippet CT, men regnes som en enda mer avansert metode. MR er den sikreste ikke-invasive diagnostiske metoden. Hvis CT bare kan gjøres etter bestemte tidsperioder, selv om røntgenstrålene ikke er veldig sterke under denne prosedyren, er det fortsatt en slik begrensning. I tilfelle MR er det ikke noe slikt problem, det kan gjentas flere ganger på rad uten helseskade. Forskjellen i prosedyren er at CT bruker røntgenstråler, eller rettere sagt dets stråler, og MR bruker et magnetfelt, som er helt ufarlig for mennesker. I noen av alternativene er tomografi av strupehodet en pålitelig og effektiv metode for å oppdage patologier.

Stroboskopi ↑

Røntgenstråler, ultralyd, tomografi og strupehode kan ikke fullt ut vurdere tilstanden til stemmebåndene; for studien er det nødvendig med en stroboskopi av strupehodet. Denne metoden består i forekomsten av lysglimt som sammenfaller med vibrasjonene i leddbåndene, og skaper en slags stroboskopisk effekt.

Patologier som en inflammatorisk prosess i leddbåndene eller tilstedeværelsen av svulster oppdages i henhold til følgende kriterier:

• ikke samtidig bevegelse av stemmebåndene. Så en fold begynner sin bevegelse tidligere, og den andre er sen;
• ujevn bevegelse, en brett strekker seg mer inn i midtlinjen enn den andre. Den andre brettet har begrenset bevegelse..

En studie som ultralyd i nakkeområdet kan foreløpig avsløre en rekke patologier, for eksempel:

• struma;
• hypertyreose;
• svulster i nakken, men bare en biopsi kan bekrefte malignitet;
• cyster og noder.

Ultralyd vil også vise purulente inflammatoriske prosesser. Men ifølge ultralydens konklusjon er diagnosen ikke etablert, og ytterligere diagnostiske prosedyrer er nødvendig. For eksempel, hvis en ultralydsskanning avslører en masse i spiserøret, vil en endoskopisk undersøkelse med biopsi bli foreskrevet. Hvis lymfeknuter i nakken påvirkes eller det er mistanke om svulst i strupehodet, vil CT eller MR bli foreskrevet, siden disse metodene gir et mer omfattende bilde av hva som skjer enn ultralyd..

Metodene for å undersøke strupehodet er forskjellige, bruken av en eller annen avhenger av den påståtte patologien og det berørte organet. Eventuelle vedvarende symptomer bør varsle og bli en grunn til å besøke en øre-kviser. Bare en spesialist som har utført den nødvendige undersøkelsen, vil være i stand til å fastslå diagnosen nøyaktig og foreskrive riktig behandling.