Hoved // Strupehode

Effektive medikamenter for behandling av type 2 diabetes

Moderne medisin slutter ikke å lete etter flere og flere medisiner for behandling av type 2-diabetes. Det er flere grupper medikamenter som gjør livet lettere for diabetikere, reduserer risikoen for farlige komplikasjoner, reduserer eller forhindrer sykdomsutbrudd hos mennesker som er glukosetolerante..

Legemidlene velges individuelt for hver person, fordi de har en annen virkningsmekanisme og forskjellige fordeler. Noen type 2 diabetespiller kan tas i kombinasjon med hverandre, og øker dermed deres samlede terapeutiske effekt.

Funksjoner ved forskrivning av medisiner for diabetes

Først og fremst foretrekkes medisiner med minimal risiko for hypoglykemi: biguanider, gliptiner, inkretiner. Hvis en person lider av fedme og høyt blodtrykk, er inkretiner bedre egnet - de lar deg redusere vekten og regulere blodtrykket.

Resept på Biguanide: startdosen metformin er 500 mg 2-3 ganger daglig etter måltider. Neste doseøkning er mulig ca. 2 uker etter oppstart av behandlingen. Maksimal daglig dose av denne medisinen bør ikke overstige 3000 mg. En gradvis økning er forbundet med færre bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Gliptiner: medisiner for diabetes av siste generasjon, tatt 1 tablett (25 mg) per dag, uavhengig av matinntak.

Incretiner: medisiner fra denne gruppen presenteres i form av løsninger for injeksjon. Introdusert 1 eller 2 ganger om dagen, avhengig av generasjon.

Hvis monoterapi gir dårlige resultater, brukes følgende kombinasjoner av hypoglykemiske midler:

1. Metformin + glyptiner.
2. Incretiner + metformin.
3. Metformin + sulfonylureapreparater.
4. Glinider + metformin.

De to første kombinasjonene har en minimal risiko for å utvikle hypoglykemi, deres vekt forblir stabil..

Sulfonylurea foreskrivende diett: det avhenger av genereringen av stoffet. Vanligvis tas medisiner en gang om dagen om morgenen. Med en økning i dosering kan mottakelser deles i morgen og kveld.

Ordning for forskrivning av glinider: et trekk ved bruken av disse stoffene er at stoffene i denne gruppen er begrenset til et måltid og tas umiddelbart før det. Vanligvis drikkes tablettene 3 ganger om dagen..

Alfa-glukosidasehemmere: Effektiviteten av medisiner observeres bare hvis tablettene tas umiddelbart før måltider. Startdosen på 50 mg tas 3 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 300 mg. Maksimum - 200 mg 3 ganger daglig. Øk om nødvendig dosen etter 4-8 uker..

Thiazolidinediones: legemidlene tas 1-2 ganger om dagen, avhengig av generasjon. Tidspunktet for måltidet påvirker ikke effektiviteten. Om nødvendig, øk dosen, den øker etter 1-2 måneder.

Liste over antihyperglykemiske legemidler

Legen velger visse grupper med legemidler, med tanke på de individuelle egenskapene til en person: samtidige sykdommer, overvekt, problemer med CVS, diett, etc..

En gruppe medikamenter	Handelsnavn	Produsent	Maksimal dose, mg
Biguanides	Siofor	Berlin-Chemie, Tyskland	1000
Sulfonylurea-derivater	Diabetone	Servier Laboratories, Frankrike	60
	Amaryl	Sanofi-Aventis, Tyskland	4
	Glurenorm	Boehringer Ingelheim International, Tyskland	tretti
	Glybenez retard	Pfizer, Frankrike	ti
	Maninil	Berlin-Chemie, Tyskland	5 mg
Incretins	Byetta	Eli Lilly & Company, Sveits	250 μg / ml
	Victose	Novo Nordisk, Danmark	6 mg / ml
Glyptiner	Januvia	Merck Sharp og Dome B.V., Nederland	100
	Galvus	Novartis Pharma, Sveits	50
	Onglisa	AstraZeneca, Storbritannia	fem
	Forræder	Boehringer Ingelheim International, Tyskland	fem
	Vipidia	Takeda Pharmaceuticals, USA	25
Alfa glukosidasehemmere	Glucobay	Bayer, Tyskland	100
Glinider	NovoNorm	Novo Nordisk, Danmark	2
	Starlix	Novartis Pharma, Sveits	180
Thiazolidinediones	Pyoglar	Sun Pharmaceutical Industries, India	tretti
	Avandia	GlaxoSmithKline Trading, Spania	8

Biguanides

Blant alle stoffene i denne gruppen er de mest populære metylbiguanidderivatene - metformin. Dens virkningsmekanismer presenteres i form av en reduksjon i produksjonen av glukose i leveren og en reduksjon i insulinresistens i muskel- og fettvev..

Den viktigste aktive ingrediensen er metformin. Forberedelser basert på det:

• Merifatin;
• Formetin lang;
• Glyformin;
• Diasphor;
• Glukofag;
• Siofor;
• Diaformin.

• ikke påvirke eller redusere kroppsvekten;
• kan kombineres med andre tabletterte former for hypoglykemiske midler;
• har lav risiko for hypoglykemi;
• ikke øke utskillelsen av eget insulin;
• redusere risikoen for visse hjerte- og karsykdommer;
• senke eller forhindre utvikling av diabetes hos personer med nedsatt karbohydratmetabolisme;
• koste.

• forårsaker ofte bivirkninger fra mage-tarmkanalen, derfor foreskrives de først i lave doser;
• kan forårsake melkesyreacidose.

• Overholdelse av et kalorifattig diett (mindre enn 1000 kcal per dag).
• Allergiske reaksjoner på noen av komponentene.
• Leverproblemer, inkludert alkoholisme.
• Alvorlig nyre- og hjertesvikt.
• Graviditet periode.
• Barn under 10 år.

Sulfonylurea-derivater

Hovedvirkningsmekanismen er å stimulere utskillelsen av eget insulin. De viktigste aktive ingrediensene og medisinene for type 2-diabetes i denne gruppen er:

1. Gliclazide. Handelsnavn: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepiride: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizid: Glibenez retard.
5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Noen legemidler er tilgjengelige i langvarig form - referert til som MB (modifisert frigjøring) eller retard. Dette ble gjort for å redusere antall piller som ble tatt per dag. For eksempel inneholder Glidiab MV 30 mg av stoffet og tas en gang daglig, selv om dosen økes, og den vanlige Glidiab - 80 mg, er inntaket delt inn morgen og kveld.

De viktigste fordelene med gruppen er:

• rask effekt;
• redusere risikoen for komplikasjoner av type 2 diabetes assosiert med blodkar;
• koste.

• risikoen for å utvikle hypoglykemi;
• kroppen blir raskt vant til dem - motstand utvikler seg;
• en økning i kroppsvekt er mulig;
• kan være farlig i tilfelle problemer med kardiovaskulærsystemet.

• SD type 1;
• barndom;
• periode med graviditet og amming;
• allergi mot sulfonamider og sulfonylureaderivater;
• gastrointestinale sykdommer;
• ketoacidose, diabetisk precoma og koma.

Incretins

Dette er det generelle navnet på hormoner som stimulerer produksjonen av insulin. Disse inkluderer glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) og glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid (GIP). Endogene (egne) inkretiner produseres i fordøyelseskanalen som svar på matinntak og er aktive i bare noen få minutter. For personer med diabetes mellitus ble det oppfunnet eksogene (kommer utenfra) inkretiner der aktiviteten er lengre.

Virkningsmekanismer for glukagonlignende peptid-1 reseptoragonister:

• Glukoseavhengig insulinstimulering.
• Redusert sekresjon av glukagon.
• Nedsatt produksjon av leverglukose.
• Matbolten forlater magen saktere, noe som fører til redusert matinntak og vekttap.

Aktive stoffer og medisiner som etterligner virkningen av GLP-1:

1. Exenatid: Byetta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

• har de samme effektene som sin egen GLP-1;
• på bakgrunn av applikasjonen er det en reduksjon i kroppsvekt;
• glykosert hemoglobin avtar.

• ingen tablettformer, medisiner injiseres;
• høy risiko for hypoglykemi;
• hyppige bivirkninger fra mage-tarmkanalen;
• koste.

• SD type 1;
• periode med graviditet og amming;
• individuell intoleranse mot noen av komponentene;
• barndom.

Glyptiner

Vitenskapelig kalles de DPP-4 eller type 4 dipeptidylpeptidasehemmere. De tilhører også inkretin-gruppen, men de er mer perfekte. Virkningsmekanismen skyldes akselerasjonen i produksjonen av egne gastrointestinale hormoner, som stimulerer syntesen av insulin i bukspyttkjertelen i samsvar med konsentrasjonen av sukker. De reduserer også glukoseavhengig produksjonen av glukagon og reduserer produksjonen av glukose i leveren..

Det er flere stoffer og deres preparater:

1. Sitagliptin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trajenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

• lav risiko for å utvikle hypoglykemi;
• ikke påvirker kroppsvekten;
• stimulere regenerering av bukspyttkjertelvev, som gjør at diabetes kan utvikle seg saktere;
• tilgjengelig i nettbrettform.

• det er ingen pålitelige data om sikkerhet ved langvarig bruk;
• koste.

1. Graviditet og amming.
2. SD-type 1.
3. Diabetisk ketoacidose.
4. Barndom.

Alfa glukosidasehemmere

Hovedvirkningsmekanismen er å bremse opptaket av karbohydrater i tarmen. Stoffer hemmer reversibelt aktiviteten til enzymer som er ansvarlige for nedbrytningen av disakkarider og oligosakkarider til glukose og fruktose i tynntarmens lumen. I tillegg påvirker de ikke cellene i bukspyttkjertelen..

Denne gruppen inkluderer stoffet av akarbose, som er en del av Glucobay-produktet.

• påvirker ikke kroppsvektsøkning;
• ekstremt lav risiko for å utvikle hypoglykemi;
• reduserer risikoen for å utvikle diabetes mellitus 2 hos personer med nedsatt glukosetoleranse;
• reduserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.

• hyppige bivirkninger fra mage-tarmkanalen;
• effektiviteten er lavere enn for andre orale glukosesenkende midler;
• hyppig bruk - 3 ganger om dagen.

1. Graviditet og amming.
2. Barndom.
3. Allergiske reaksjoner på noen av komponentene i stoffet.
4. Tarmsykdom.
5. Alvorlig nyresvikt.

Glinider

Hovedvirkningsmekanismen er å stimulere produksjonen av insulin. I motsetning til andre farmakologiske grupper forårsaker de en økning i insulinsekresjonen de første 15 minuttene etter å ha spist, og reduserer dermed "toppene" av blodsukkerkonsentrasjonen. Konsentrasjonen av selve hormonet går tilbake til sin opprinnelige verdi 3-4 timer etter siste inntak av midler.

De viktigste stoffene og preparatene er:

1. Repaglinide. Handelsnavn: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
2. Nateglinid: Starlix.

• handlingshastighet i begynnelsen av behandlingen;
• muligheten for å bruke personer som har et uregelmessig kosthold;
• kontroll av postprandial hyperglykemi - når blodsukkernivået stiger etter et vanlig måltid til 10 mmol / l eller mer.

• økning i kroppsvekt;
• sikkerheten til narkotika er ikke bekreftet ved langvarig bruk;
• bruksfrekvensen er lik antall måltider;
• koste.

• barn og alderdom;
• perioden med graviditet og amming;
• SD type 1;
• diabetisk ketoacidose.

Thiazolidinediones

Deres andre navn er glitazoner. De er en gruppe sensibiliserende stoffer - de øker følsomheten til vev for insulin, det vil si at de reduserer insulinresistens. Virkningsmekanismen er å øke bruken av glukose i leveren. I motsetning til sulfonylureaderivater stimulerer ikke disse stoffene produksjonen av insulin av betacellene i bukspyttkjertelen.

Hovedstoffene og preparatene deres er:

1. Pioglitazon. Handelsnavn: Pyoglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

• redusere risikoen for makrovaskulære komplikasjoner;
• lav risiko for å utvikle hypoglykemi;
• beskyttende effekt i forhold til betaceller i bukspyttkjertelen;
• redusere risikoen for å utvikle type 2-diabetes hos mennesker som er disponert for det;
• en reduksjon i triglyseridnivåer og en økning i lipoprotein med høy tetthet i blodet.

• økt kroppsvekt;
• hevelse i lemmer vises ofte;
• risikoen for tubulære beinbrudd hos kvinner øker;
• effekten utvikler seg sakte;
• koste.

• leversykdom;
• SD type 1;
• diabetisk ketoacidose;
• perioden med graviditet og amming;
• alvorlig hjertesvikt;
• barndom;
• ødem av hvilken som helst opprinnelse.

Insulin for type 2 diabetes

De prøver ikke å foreskrive insulinpreparater før det siste - først klarer de seg med tablettformer. Men noen ganger blir insulininjeksjoner nødvendige allerede i begynnelsen av behandlingen..

1. Den første påvisningen av type 2-diabetes, når den glykaterte hemoglobinindeksen er> 9% og symptomene på dekompensasjon er uttrykt.
2. Mangel på effekt ved forskrivning av maksimalt tillatte doser av tabletterte former for antihyperglykemiske legemidler.
3. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og alvorlige bivirkninger fra piller.
4. Ketoacidose.
5. Midlertidig overføring er mulig når en person venter på kirurgiske inngrep eller forverringer av visse kroniske sykdommer, der dekompensering av karbohydratmetabolisme er mulig.
6. Graviditet (i mange tilfeller).

Legemidler for forebygging og behandling av komplikasjoner

Sukkerreduserende medisiner er langt fra de eneste som kreves av diabetikere. Det er flere grupper medikamenter som hjelper til med å opprettholde helsen, forhindrer komplikasjoner fra type 2-diabetes i å utvikle seg, eller behandler de som allerede har oppstått. Uten disse stoffene kan livskvaliteten forverres dramatisk.

Blodtrykksmedisiner

Hypertensiv sykdom sammen med diabetes danner en virkelig eksplosiv blanding - risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, blindhet og andre farlige komplikasjoner øker. For å redusere sannsynligheten for utvikling, blir diabetikere tvunget til å overvåke blodtrykket mer nøye..

Grupper av antihypertensiva:

1. Kalsiumkanalblokkere.
2. ACE-hemmere.
3. Diuretika.
4. Betablokkere.
5. Angiotensin II reseptorblokkere.

Ofte foreskrives ACE-hemmere med type 2-diabetes. Denne gruppen inkluderer:

• Berlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statiner

De er en gruppe stoffer som hjelper til med lavere nivåer av lipoprotein med lav tetthet og kolesterol i blodet. Det er flere generasjoner av statiner:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin.
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Preparater, hvis aktive ingrediens er atorvastatin:

• Liprimar;
• Torvakard;
• Atoris.

Basert på rosuvastatin:

• Crestor;
• Roxer;
• Rosucard.

De positive effektene av statiner:

• Forebygging av blodpropp.
• Forbedre tilstanden til den indre foringen av blodkar.
• Reduserer risikoen for iskemiske komplikasjoner, hjerteinfarkt, hjerneslag og død på grunn av dem.

Alpha Lipoic (Thioctic) Acid

Det er et metabolsk middel og en endogen antioksidant. Det brukes til å regulere lipid- og karbohydratmetabolismen, stimulere kolesterolmetabolismen. Stoffet bidrar til å redusere konsentrasjonen av glukose i blodet, øke glykogen i leveren og overvinne insulinresistens.

Forberedelser basert på det har følgende positive effekter:

1. Hepatoprotective.
2. Hypolipidemi.
3. Hypokolesterolemisk.
4. Hypoglykemisk.
5. Neurontrofismen forbedres.

Tioktinsyrebaserte medisiner er tilgjengelige i forskjellige doser og doseringsformer. Noen handelsnavn:

• Berlition;
• Thiogamma;
• Thiolepta;
• Octolipen.

Diabetikere tar disse legemidlene for polyneuropati - tap av følsomhet på grunn av skade på nerveender, hovedsakelig i bena.

Nevrobeskyttende midler

Nevrobeskyttende midler er en kombinasjon av flere grupper av stoffer, hvis formål er å beskytte hjernens nerveceller mot skade, de er også i stand til å påvirke metabolismen positivt, forbedre energitilførselen til nerveceller og beskytte dem mot aggressive faktorer.

1. Nootropics.
2. Antioksidanter.
3. Adaptogener.
4. Vegetabilske stoffer.

Legemidlene i disse gruppene brukes av personer med type 2-diabetes som har diabetisk eller hypoglykemisk encefalopati. Sykdommer oppstår på grunn av metabolske og vaskulære lidelser i forbindelse med diabetes.

Type 2 diabetespiller: en liste over de beste

Diabetes mellitus er en sykdom som krever spesiell oppmerksomhet, noe som gir pasienten mange ubehagelige tester. Dessverre er den i dag nummer tre i dødeligheten, den andre bare for kardiovaskulære og onkologiske sykdommer. Moderne forskning på dette området bringes til føderalt nivå, siden diabetes mellitus er det viktigste problemet i medisin. Nye medisiner, piller for type 2-diabetes, hvis liste er presentert nedenfor, gjør det mulig for pasienter å gi et normalt liv. Forskere får hvert år mer og mer effektive midler, selv om de ikke kurerer denne plagen, men letter livet til pasientene betydelig.

Typer diabetes

Før vi studerer listen over piller for type 2-diabetes, la oss ta en rask titt på funksjonene til denne sykdommen. Det er to typer diabetes mellitus. I begge tilfeller lider pasientene av høyt blodsukker, men det stiger av forskjellige grunner..

Ved insulinavhengig diabetes (type 1) klarer ikke kroppen å produsere dette hormonet selv. Årsaken er ødeleggelsen av cellene i bukspyttkjertelen. Personer med diabetes type 1 bør absolutt bruke insulin..

Med normal funksjon av bukspyttkjertelen, men på grunn av det faktum at den ikke produserer tilstrekkelige doser av hormonet, eller cellene ikke oppfatter det, utvikler type 2 sykdom - dette er ikke-insulinavhengig diabetes. I dette tilfellet, på grunn av det store inntaket av karbohydrater, stiger blodsukkeret. Personer med type 2-diabetes er ofte overvektige. De rådes til å begrense inntaket av karbohydratmat. I tillegg til riktig kosthold spiller medikamentell terapi en viktig rolle. Midler foreskrives bare av en lege som er avhengig av pasientens individuelle egenskaper.

Tallrike studier viser at riktig sykdomskontroll hindrer mange komplikasjoner i å utvikle seg. Glykemisk kontroll opphever praktisk talt risikoen for mikro- og makroangiopati. Samtidig overvåking av blodtrykk forhindrer utvikling av cerebrovaskulære og iskemiske sykdommer. Dessverre er det umulig å bli kvitt diabetes mellitus helt, men medisiner fra ny generasjon gir pasienter muligheten til å kontrollere sin egen tilstand og leve et normalt liv..

Narkotikakontroll

Når du stiller en skuffende diagnose av diabetes mellitus, må pasienten først og fremst revurdere sin livsstil. Det er nødvendig å øke fysisk aktivitet, utvikle et program for vekttap og justere ernæring. Bare i dette tilfellet kan ønsket effekt oppnås. For å senke blodsukkernivået, må du bruke medisinering. Kroppen til hver pasient er individuell, og derfor bør bare en lege engasjere seg i å forskrive medisiner. Han vet hva listen over type 2 diabetespiller skal være.

Hovedoppgaven er å opprettholde en klar balanse, redusere glykosert hemoglobin, redusere risikoen for dets innflytelse og manifestere ulike komplikasjoner. Ikke glem alle slags bivirkninger..

Først og fremst utnevner legen pasienten til å ta Metformin. I fravær av kontraindikasjoner er dette det viktigste, første trinnet i medikamentell behandling. Legemidlet har en gunstig effekt på sukkernivået, bidrar til å redusere vekten, mens kostnaden for stoffet ikke er høy.

Medisiner for type 2 diabetes mellitus: en liste

Det er mange medisiner for behandling av denne sykdommen. Alle er klassifisert i disse gruppene:

• Biguanides.
• Glitazoner (tiazolidindioner).
• Dipeptidylpeptidaseinhibitor - IV.
• Sulfonylureapreparater.
• Alfa glukosidasehemmer.
• Glinides (Prandial Regulators).
• Incretinimetics.

Hvis legen har foreskrevet piller for diabetes mellitus, er listen over dem ganske omfattende, må du følge hans instruksjoner. Etter sykdommens natur vil han avgjøre hvilke som passer for deg..

Overflødig blodsukker reduseres på flere måter. Det er medisiner som kan stimulere produksjonen av insulin (glinider og sulfonylurinstoffer); tiazolidindioner og biguanider forbedrer absorpsjonen; nye grupper hjelper til med å blokkere glukoseabsorpsjon, redusere appetitten, gå ned i vekt.

Biguanides

I moderne medisin er biguanider mye brukt, selv om de har blitt brukt i et halvt århundre. Tatt i betraktning listen over tabletter for type 2-diabetes (biguanider), er det verdt å merke seg at noen av dem ikke brukes nå og er håpløst utdaterte. Disse inkluderer "Buformin" og "Fenformin". Legene nektet dem på grunn av at disse stoffene forårsaker en bivirkning - melkesyreacidose.

I moderne medisin anses bare Metformin å være betydelig. Legemidlet har en bred effekt og bidrar til å redusere blodsukkernivået. Når det kombineres med insulin, senker det produksjonen av glukose i leveren, mens følsomheten til hepatocytter øker, det samme gjør glykogensyntese. Glykogenolyse reduseres. Antall reseptorer øker, effekten av insulin forbedres. Fjerning av glukose fra kroppen blir lettere, prosessene for utnyttelse av den akselereres. Forverringer av glykemi glattes ut, det er ingen absorpsjon av glukose i tarmene.

Så i listen over medisiner for type 2-diabetes er Metformin et av de ledende stoffene..

Hovedeffekten av stoffet er å blokkere økningen i blodsukker. Dessuten reduserer "Metformin" risikoen for blodpropp. Legemidlet tolereres godt av pasienter.

Når vi snakker om "Metformin", kan man ikke si at dette legemidlet har falmet ut i bakgrunnen. Han hjelper fremdeles syke, redder dem fra en lumsk sykdom. Selv om medisinene til den nye generasjonen må gis sin rett.

Sulfonylureapreparater

Listen over medisiner for type 2 diabetes mellitus inkluderer alltid sulfonylurea. Handlingen deres er basert på aktivering av insulinsekresjon. Legemidlet virker direkte på bukspyttkjertelen - det åpner kalsiumkanalene og lukker de kalium ATP-sensitive kanalene. Det er veldig viktig at effekten bare forekommer på reseptorene i bukspyttkjertelen, siden lukking av kaliumkanaler i nevroner, hjertemuskler, epitel kan føre til irreversible konsekvenser.

Behandlingen begynner med minimale doser, som økes gradvis en gang i uken til ønsket sukkernivå oppnås..

Sulfonylureapreparater har sine egne karakteristiske bivirkninger. Disse inkluderer:

• brudd på elektrolyttbalansen i blodet;

• utslett, kløe på huden;

Medisiner for type 2 diabetes mellitus (liste over sulfonylurea medisiner):

Thiazolidiones (glitazoner)

Legemidlene i denne gruppen er i stand til å virke på reseptorer og er klassifisert som en ny generasjon hypoglykemiske midler. Legemidlet samhandler med reseptorer i kjernene til muskel- og fettvevsceller. Insulinfølsomhet skyldes her økt ekspresjon av mange gener som koder for proteiner, som igjen er ansvarlige for de vitale funksjonene til glukose og fettsyrer. I Russland inneholder listen over tabletter for type 2 diabetes mellitus (glitazoner) bare to medisiner:

• Rosiglitazone;
• "Pioglitazone".

Disse stoffene er ikke egnet for pasienter med hjertesvikt i klasse 3-4, så vel som for de som har en økning i levertransaminaser mer enn tre ganger. Legemidlet er forbudt under graviditet og under amming.

Studier viser at glitazongruppen har en signifikant effekt i behandlingen av type 2-diabetes. Når du bruker "Rosiglitazone" hver dag (dosen velges av den behandlende legen), i fravær av bivirkninger, reduserte det glykemiske nivået med 2-3 mmol / l.

Prandialjusterere (leire)

Denne medisinen har en kort effekt. Reduksjonen i sukkernivået oppstår på grunn av den kraftige stimuleringen av insulinsekresjon. Gruppen av prandiale regulatorer gjør det mulig å kontrollere nivået av glykemi, inkludert umiddelbart etter et måltid. De virker på bukspyttkjertelen som sulfonylurea: de lukker de ATPK-sensitive tubuli, åpner kalsium. Kalsium som kommer inn i betaceller fremmer produksjonen av insulin. Forskjellen mellom stoffene er at leire påvirker forskjellige deler av betacelleoverflatene..

Medisiner for type 2 diabetes mellitus (liste over glinider):

• "Repaglinide".
• "Nateglinid".

Α-glukosidasehemmere

Medikamenter for type 2-diabetes på listen inneholder medisiner i gruppen alfa-glukosidasehemmere. Deres hypoglykemiske effekt skyldes forskyvning av karbohydrater hentet fra mat. I dette tilfellet er sentrum for bindende enzymer blokkert.

I Russland bruker endokrinologer for øyeblikket bare en hemmer - stoffet "Acarbose". Legemidlet virker på en slik måte at selv om mengden karbohydrater ikke reduseres, reduseres behandlingen merkbart, dette bidrar til å forhindre skarpe hopp i blodsukkeret.

Legemidlet har en gunstig effekt på bukspyttkjertelen. Beskytter henne mot utmattelse, utfører noen av hennes funksjoner.

"Akarbose" ble undersøkt for forebygging av type 2-diabetes. Resultatene oppfylte forventningene. I en gruppe pasienter med nedsatt glukosefølsomhet ble risikoen for å utvikle diabetes redusert med 37 prosent (mer enn en tredjedel).

I gjennomsnitt koster en medisin fra 700 rubler. Har nettbrettform. Legemidlet kan tas tre ganger om dagen. Legen vil foreskrive doseringen basert på resultatene av blodprøven. Legemidlet forbrukes sammen med hovedmåltidet. Aktiviteten til det aktive stoffet varer i åtte timer.

Incretinimetics

Listen over medisiner for type 2-diabetes inkluderer stoffet "Exenatide", anerkjent av alle leger i verdenssamfunnet. Inkretiner er hormoner produsert av mage-tarmkanalen og er knyttet til virkningen av diabetesmedikamentet. Når du spiser, dannes hormoner som er ansvarlige for utskillelsen av magesaft, funksjonen til galleblæren, og selvfølgelig for opptaket av næringsstoffer..

"Exenatide" virker på hormonell nivå. Stimulerer produksjonen av insulin, mens utskillelsen av glukagon bremser. Dermed opprettholdes blodsukkernivået på normale nivåer..

Begynnende terapi med "Exenatid" med 5 mcg i en time, to ganger om dagen. Etter en måneds innleggelse kan du doble dosen. Helt i begynnelsen av slik behandling kan pasienten føle kvalme, men denne effekten forsvinner etter 2-3 uker..

Effektiviteten av legemidlet er bevist når det brukes i kombinasjonsbehandling med sulfonylurea medisiner, spesielt som et tillegg til Metformin.

Ny liste over diabetesmedisiner type 2

Det nyeste medikamentet mot denne sykdommen anses å være en dipeptidylpeptidase-IV-hemmer. På markedet kalles dette stoffet "Januvia" (internasjonalt navn - "Sitagleptin"), det kan med rette inkluderes i listen over nye medisiner for type 2-diabetes. Den farmakologiske virkningen basert på hormoner ligner virkningen av nevnte "Exenatide", men det er også en signifikant forskjell.

Legemidlet tilhører ikke inkretin-mimetika. Stimuleringen av insulinresponsen skjer her samtidig med en reduksjon i glukagon med økt sukkernivå hos pasienten. Legemidlet reduserer fastende plasmaglukose betydelig. Legemidlet bidrar også til en reduksjon i indikatorene, og etter et måltid går glykert hemoglobin tilbake til det normale. Betacellefunksjonen forbedres.

Fordelen med stoffet er det faktum at det ikke på noen måte påvirker pasientens kroppsvekt. Det kan foreskrives for fedme. Sitagliptin virker lenge, en dose per dag er nok. Du kan ta den med eller uten mat, men helst samtidig. Januvia er tilgjengelig i pilleform. Gjennomsnittsprisen er 1700 rubler. Den klassiske dosen er 100 mg. Legemiddelbehandling kan bare utføres ved bruk av dette legemidlet, så vel som i kombinasjon med andre legemidler.

Nedenfor er en liste over medisiner for type 2 diabetes mellitus - en liste over den nyeste generasjonen av legemidler:

1. "Byeta". Legemidlet tilhører klassen av GLP-1-reseptoragonister. Den produseres i form av en sprøyte, som lar deg bruke stoffet selv hjemme. I "Baet" inneholder et spesielt hormon, identisk med det som produseres av fordøyelseskanalen når maten kommer inn i den. I dette tilfellet utøves en intens innvirkning på bukspyttkjertelen, og den begynner å produsere insulin. Injeksjonen gis en time før måltider. Dette stoffet koster fra 4,5 til 6 tusen rubler.
2. "Victoza". Også tilgjengelig som sprøyte. Den forbedrede formelen for stoffet lar deg ha en langvarig effekt på kroppen. Dette gjør det mulig å bruke medisinen en gang om dagen, en time før måltidet. Verktøyet er ikke billig. Kostnaden når 9,5 tusen rubler. Du kan bare oppbevare dette legemidlet i kjøleskapet. Det anbefales å komme inn i kroppen på samme tid på dagen, dette har bedre effekt på LCD-skjermens og bukspyttkjertelen.
3. Galvus. Det tilhører gruppen DPP-4-hemmere. Legemidlet brukes en gang om dagen. Den anbefalte dosen er vanligvis 50 mg. Det brukes uansett matinntak. Effekten er langvarig, varer i en dag. Dette reduserer den aggressive effekten på kroppen. Gjennomsnittsprisen for stoffet når 900 rubler. Bivirkninger inkluderer risikoen for å utvikle type 1-diabetes.

Behandling for type 2 diabetes

Bukspyttkjertelstimulerende midler

Den første gruppen av representanter er sulfa medisiner for diabetes. Disse medisinene er rettet mot å stimulere arbeidet til insulinsekretoriske celler i holmene i Langerhans-Sobolev. Resultatet er en økning i syntesen av et hormon-aktivt stoff.

Indikasjoner for avtale:

• alder over 40 år, forutsatt at signifikante doser insulin ikke tidligere har blitt brukt;
• moderat alvorlighetsgrad av sykdommen, der ernæringskorrigering ikke eliminerer høye sukkernivåer.

Kontraindikasjoner for bruk av medisiner:

• mild form for "søt sykdom";
• tilstedeværelsen av ketoacidose, diabetisk koma eller precomatøs tilstand for øyeblikket og tidligere;
• høye nivåer av glukose i blodet, som vedvarer med korrigering av dietten;
• patologi i benmargen, urinveiene eller leveren;
• graviditet og amming.

Sulfonylurea-derivater

Undergruppe av sulfa medisiner. Virkningsmekanismen deres er å stimulere insulinsekretoriske celler, øke hormonets effektivitet og redusere bindingen av insulin av antistoffer. Sulfonylureaderivater er i stand til å øke følsomheten til celler for hormonet og øke antall insulinreseptorer i vev. Legemidlene stopper frigjøring av sukker fra leveren og utviklingen av en ketoacidotisk tilstand.

Diabeton MV - et effektivt stimulerende middel

Viktig! Legemidler i denne gruppen er i stand til å hemme virkningen av glukagon og somatostatin, som er insulinantagonister.... Legemidler (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) er foreskrevet for pasienter med normal eller økt vekt, hvis diettbehandling ikke er i stand til å takle et økt nivå av glykemi og med en sykdomsvarighet på mer enn 12-15 år

Legemidler (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) er foreskrevet for pasienter med normal eller økt vekt, hvis diettbehandling ikke er i stand til å takle et økt nivå av glykemi og med en sykdomsvarighet på mer enn 12-15 år.

Meglitinider

Dette er hypoglykemiske legemidler, hvis virkning er forbundet med stimulering av insulinproduksjon. Effekten av medisiner avhenger av nivået av glykemi. Jo høyere de kvantitative indikatorene for blodsukker ved diabetes, jo mer aktive er stoffene. Nye representanter - Novonorm, Starlix. Midlene har en kort effekt, inntaket skal skje 5 minutter før måltider.

• Starlix er et tablettpreparat, hvis aktive stoff er nateglinid. Det er foreskrevet for type II diabetikere i forhold til ineffektivitet av diettbehandling og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Starlix anbefales ikke for barn under 18 år for insulinavhengig sykdom, utvikling av ketoacidotisk tilstand, under svangerskap og amming..
• Novonorm er en oral medisin som brukes til å behandle type 2 diabetes. Det kan kombineres med biguanider hvis monoterapi er ineffektiv. Kontraindikasjoner som Starlix. Det bør tas med forsiktighet i tilfelle leverpatologi, nyresvikt, alkoholmisbruk og generell alvorlig tilstand i kroppen.

Hvilke piller skal tas for type 2-diabetes

Opprinnelig kontrolleres sukkernivået gjennom et begrenset og balansert kosthold og fysisk kultur, men over tid tømmer kroppen reservene, som et resultat av at den slutter å bekjempe problemet alene. I dette tilfellet må han bruke tilleggsmedisiner som hjelper til med å redusere insulininnholdet..

Hvert år øker listen over medisiner, fordi antallet pasienter med denne plagen også øker. På det farmakologiske markedet kan du finne nok medisiner for å redusere mengden sukker i pasientens kropp..

Antidiabetika som øker cellulær insulinfølsomhet: tiazolidindioner (Diaglitazon, Pioglar), biguanid (Metformin).

Siden 2006 har nye generasjons medisiner dukket opp:

• DPP-4-hemmere. Designet for å beskytte glukanlignende polypeptider produsert i tarmen (GLP-1) fra et destruktivt enzym kalt DPP-4.

De viktigste fordelene ved å bruke DPP-4-hemmeren manifesteres i det faktum at det ikke bringer tilstanden til hypoglykemi (når glukosenivået begynner å være under normalt), siden stoffet slutter å virke etter normalisering av blodsukkeret.

Også, denne medisinen fører ikke til fullstendighet, den er kompatibel med andre medisiner.
Når du bruker dette legemidlet, ikke glem at, som alle andre medisiner, kan bivirkninger oppstå: urolig mage, kolikk, kvalme.

Gruppen medikamenter består av:

1. Saxagliptin og sitagliptin (Ongliza).
2. Vildagliptin (Galvus).

• GLP-1 reseptoragonister. Dette er hormoner som hjelper bukspyttkjertelen til å produsere insulin alene og regenerere holmeceller. Overvektige pasienter kan oppleve vekttap mens de bruker dette legemidlet. Legemidlet selges bare i ampuller for injeksjon.

1. Byetta.
2. Victose.

• Alfa glukosidasehemmere. Forhindre at karbohydrater eliminerer glukose fra kroppen. Du må ta stoffet hvis pasienten har en økning i nivået av glukosekonsentrasjon etter å ha spist. Produktet kan kombineres med andre legemidler. I tilfelle avvik i tarmens arbeid er det forbudt å bruke stoffet.

1. Miglitol.
2. Akarbose.
3. Voglibose.

For effektiv behandling av diabetes og eliminering av konsekvensene (overgang av den andre typen til den første) er det nødvendig å konstant overvåke nivået av glukose. Det er sulfonylureaderivater som brukes i hormoninjeksjoner:

• Diabeton MV (Gliclazide);
• Glidiab MV (Gliclazide);
• Glurenorm (Glickvidon);
• Maninil (Glibenclamide).

Diabetikere lider ofte av høyt blodtrykk (hypertensjon), ødem og hjertesvikt. I dette tilfellet kan pasienten få forskrevet diuretika for å opprettholde blodsukkernivået. Leger foreskriver ofte pasienter:

• Indapamid.
• Arifon.

De nyeste og virkelig effektive medisinene for diabetespasienter: Forsiga, Siofor. Sistnevnte er også egnet for vekttap ved den første typen sykdommer. Legemidlene er rettet mot raskest mulig utvinning av blodsukkernivået.

Funksjoner ved diabetesbehandling

Etter at en person oppdager to hovedsymptomer på sykdommen - umettelig tørst og hyppig vannlating, må han omgående kontakte en terapeut som vil sende ham til riktig diagnose.

Når vi tar analysen, tas kapillær eller venøst ​​blod, og etter å ha mottatt resultater som overstiger grenseverdiene på henholdsvis 5,5 og 6,1 mmol / l, kan vi snakke om utvikling av prediabetes eller diabetes.

For å bestemme typen patologi, blir det deretter utført en analyse for nivået av C-peptid og GAD-antistoffer. Hvis pasienten har en annen type diabetes, utvikler den behandlende legen et behandlingsregime som inkluderer:

• spesiell diett;
• fysisk trening;
• konstant overvåking av glukosenivåer;
• tar sukkerreduserende medisiner.

På samme tid, i den innledende fasen av sykdomsutviklingen, kan pasienten klare seg med riktig ernæring, aktiv hvile og sukkerkontroll. Hver 2-3 måned er han forpliktet til å ta tester ved en medisinsk institusjon, slik at legen kan bestemme hvor effektiv behandlingen er. Hvis pasientens tilstand forverres, må legen foreskrive ham piller for diabetes mellitus, som har hypoglykemisk virkning..

Hvis pasienten er overvektig, vil legen mest sannsynlig foreskrive medisiner med det aktive stoffet - metformin. Bruk av dette verktøyet vil bidra til å redusere kroppsvekt og glukosenivå. Hvis pasienten ikke har et slikt problem, foreskriver legen medisiner som øker følsomheten og produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen. Du bør også ta hensyn til patologiene forbundet med diabetes. For eksempel, hvis en pasient har nyreproblemer, må legen velge medisiner som vil bli utskilt av andre organer.

Som du kan se, krever hver diabetiker en spesiell tilnærming til behandlingen av sykdommen. Derfor er det bare den behandlende legen som vil være i stand til å forskrive de mest passende medisinene og beregne doseringen. Selvmedisinering er ikke verdt det, hvert medikament har kontraindikasjoner og bivirkninger som kan føre til alvorlige irreversible konsekvenser.

Hva kan du spise med denne sykdommen

Svart, fullkornsbrød er tillatt, men du bør ikke konsumere mer enn 300 g av dette produktet per dag. Du kan spise pasta av durumhvete.

Fettfattig kaninkjøtt, kalvekjøtt, storfekjøtt, fjærfe er andre tillatte matvarer. Fettfattige typer fisk anbefales også (f.eks. Gjedde, torsk). De listede produktene kan kokes, dampes, stues, bakes.

Mange vil vite hvilke melkeprodukter som kan konsumeres. Lav GI er helmelk, 2% melk, cottage cheese, kefir, andre gjærede melkeprodukter med lav prosentandel fett, 1,5% naturlig yoghurt.

Egg er på listen over tillatte matvarer, men ikke bruk dem for mye. Den akseptable dagpenningen er ett kokt kyllingegg eller en omelett laget av den. Dette produktet tilsettes også andre retter under tilberedningen..

Jordskokk for diabetes er tillatt for forbruk på grunn av lav GI, knollene blir bakt i ovnen, kokt, lagt til salater.

Følgende grønnsaker konsumeres uten begrensninger: agurker, eggplanter, kålrot, asparges, tomater, courgette, brokkoli, grønn paprika. Persille, løk, salat, hvitkål, rosenkål, kålrot, hvitløk, grønne ferske erter har også lav GI..

Av belgfrukter er bønner den mest nyttige på grunn av sin rike aminosyresammensetning. Karbohydrater i sammensetningen er representert av sukrose, fruktose.

Av frokostblandinger anbefales det å ta med bokhvete, havregryn, perlebygg, mais. De kan tilberedes med melk, brukes som tilbehør. De komplekse karbohydratene i disse matvarene forårsaker en langsom økning i blodsukkeret, uten en kraftig økning. I moderasjon er det lov å spise brun ris, bulgur, siden de har en gjennomsnittlig GI.

Kosthold for type 2 diabetes.

For å forbedre smaken av mat brukes kanel, gurkemeie, nellik og kardemomme i små mengder. På grunn av sin evne til å senke blodsukkernivået, brukes laurbærblad i type 2-diabetes ikke bare som krydder, men også som en infusjon. For å forberede sistnevnte, ta 5 friske blader av planten, legg dem i en termos, hell i et fullt glass kokende vann, insister hele dagen. Etter at stoffet er filtrert, ta en tredjedel av mengden som er mottatt 30 minutter før måltider. Varigheten av bruken er opptil 3 uker.

Hvilke frukter kan du spise med diabetes

Følgende frukter er tillatt for type 2-diabetes, type 1: epler, grapefrukt, sitroner, pærer, appelsiner. Små mengder kiwi, mango, papaya kan inkluderes i dietten..

Av bærene bør bringebær, jordbær, plommer, aprikoser foretrekkes. Jordbær for type 2 diabetes, type 1 er også inkludert i den anbefalte maten.

Svaret på spørsmålet "Er det mulig å få jordbær med diabetes mellitus?" positivt, fordi denne bæren har lav GI.

Syltetøy er tillatt (jordbær, jordbær, plomme og annet), men bare tilberedt uten tilsatt sukker.

Med diabetes inkluderer dietten naturlig gulrot, eple, sitrusjuice.

Sulfonylureapreparater

Disse pillene er klassifisert som sekretagoger. Sulfonylurea-derivater har blitt brukt siden 1955. I dag har disse stoffene tre virkningsmekanismer:

• øke utskillelsen av insulin fra celler i bukspyttkjertelen;
• redusere produksjonen av glukagon;
• øke affiniteten til målvevsreseptorer for insulin.

Indikasjonen for deres bruk er ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM), der diett og treningsregime ikke gir et positivt resultat. Det er verdt å vite at sulfonylureaderivater øker risikoen for hypoglykemi og fremmer vektøkning. De har også noen uønskede effekter:

• allergi;
• vondt i magen;
• hypoglykemisk koma;
• hepatotoksiske reaksjoner;
• motstand;
• blokkering av kaliumkanaler i hjertet.

Diabetone

Dette andre generasjons hypoglykemiske medikament fra sulfonylurea-gruppen er spesielt effektivt i fase 1 av insulinproduksjonen. Den aktive ingrediensen er gliclazide. Det reduserer tiden fra et måltid til frigjøring av insulin. Som et resultat stiger konsentrasjonen av hormonet før måltider eller glukosebelastning. I tillegg har stoffet følgende handlinger:

• hemovaskulær;
• antioksidant;
• metabolsk.

Diabetespiller Diabeton reduserer nivået av kolesterol i blodet og proteinet i urinen, fremmer permeabiliteten til blod i små kar. De viktigste egenskapene til stoffet:

1. Indikasjoner for bruk. Type 2 diabetes mellitus i fravær av effekt fra et vekttap diett.
2. Bivirkninger. hvis doseringsregimet brytes, kan du føle sult, hodepine, tretthet, afasi, kramper, angst, søvnløshet.
3. Kontraindikasjoner. Inkluderer ketoacidose, nyre- eller leverskade, koma, diabetisk precoma, graviditet, type 1 diabetes.

Amaryl

Det neste medikamentet er basert på glimepirid, et stoff som senker konsentrasjonen av glukose i blodet. Virkningsmekanismen er å frigjøre insulin fra betacellene i bukspyttkjertelen. Som et resultat forbedres deres respons på glukose. Indikasjonen for bruk av Amaril er type 2 diabetes mellitus. Det kan også brukes i kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin. Kontraindikasjoner for bruk er:

• forstyrrelser i nyrene og leveren;
• barndom;
• følsomhet eller intoleranse for stoffet;
• SD type 1;
• graviditet, amming;
• precoma, koma, diabetisk ketoacidose;
• arvelig disposisjon for sjeldne sykdommer.

Behandling med Amaril kan ledsages av forskjellige uønskede fenomener som påvirker nesten alle kroppssystemer. De viktigste bivirkningene er:

• kvalme;
• oppkast;
• utmattelse;
• depresjon;
• hodepine;
• sult;
• forvirring.

Maninil

Det kraftigste legemidlet basert på glibenklamid, som stimulerer produksjonen av insulin og forbedrer den insulinfrigjørende effekten av glukose. På grunn av dette anses medisinen som skadelig. I tillegg har disse pillene for diabetes kardiobeskyttende og antiarytmiske effekter. De viktigste nyansene du trenger å vite når du tar denne medisinen:

1. Bivirkninger. Mulige allergier, vektøkning, feber, kolestase, artralgi, nevrologiske lidelser.
2. Kontraindikasjoner. Inkluderer hyperosmolar koma, ketoacidose, precoma, koma, T1DM, omfattende forbrenninger, traumer, leukopeni.

Glickvidone

Et trekk ved dette stoffet er eliminering av leveren. Nesten 95% av medisinene som tas er utskilt i gallen. Av denne grunn er dosejustering ikke nødvendig hos pasienter med nyresykdom. Legemidlet er foreskrevet for de hvis fysiske aktivitet og diett ikke kan korrigere glukosenivået. Før bruk er det verdt å studere de viktige egenskapene til Glickvidone:

1. Bivirkninger. i sjeldne tilfeller er hypoglykemi, allergier, dyspepsi, endringer i blodformelen notert.
2. Kontraindikasjoner. Disse inkluderer diabetes type 1, diabetisk koma, graviditet, amming, preoperativ periode, acidose, precoma.

De nyeste medisinene for diabetes

Oftest tas medisiner for behandling av type 2 diabetes mellitus i form av tabletter. Imidlertid kan utviklingen av nyere medisiner i form av injeksjoner gjøre en forskjell. Så forskere som jobber i det danske selskapet "Novo Nordix" har laget et medikament som reduserer insulin, som fungerer på grunnlag av et aktivt stoff kalt liraglutid. I Russland er det kjent som Victoza, og i Europa produseres det under merket Saxenda. Det er godkjent som et nytt legemiddel for diabetes hos overvektige pasienter med BMI over 30 år.

Fordelen med dette stoffet er at det hjelper til med å bekjempe overflødig vekt. Dette er sjelden for medisiner av denne typen. Mens fedme er en risikofaktor for utvikling av alvorlige komplikasjoner av diabetes. Studier har vist at bruk av liraglutid reduserte vekten til pasienter med 9%. Ikke et eneste antihyperglykemisk middel kan "skryte av" en slik effekt..

I 2016 ble en studie fullført, hvor 9000 mennesker deltok. Det varte i 4 år. Det gjorde det mulig å bevise at inntak av liraglutid gjør det mulig å redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Utviklingen av Novo Nordix-selskapet ble ikke fullført på dette. Forskere har presentert et annet innovativt legemiddel for behandling av diabetes mellitus kalt Semaglutide.

På dette tidspunktet er dette legemidlet på et stadium av kliniske studier, men nå har det blitt kjent for et bredt spekter av forskere. Dette skyldtes at Semaglutide har evnen til å redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer hos pasienter med diabetes. Studiene involverte 3000 pasienter. Behandling med dette innovative stoffet varte i 2 år. Det var mulig å fastslå at risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag reduserte med 26%, noe som er veldig imponerende.

Alle pasienter med diabetes mellitus risikerer å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag. Derfor kan utviklingen av danske forskere kalles et reelt gjennombrudd, som vil redde livet til et stort antall mennesker. Både liraglutid og semaglutid må administreres subkutant. For å oppnå en terapeutisk effekt tar det bare 1 injeksjon per uke. Derfor kan vi nå med sikkerhet si at diabetes ikke er en dødsdom..

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Lege-terapeut

Om legen: 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, byen elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.

Nye medisiner for diabetes

Hver gang venter mange med håp, men er det en ny kur mot diabetes? Diabetesmedisinbehandling fører forskere til å søke etter ferske kjemiske forbindelser.

Disse er:

• Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) -hemmere:
  • Januvia;
  • Galvus;
  • Onglisa;
• Glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) agonister:
  • Byeta;
  • Victose.

Den første undergruppen av medisiner øker mengden av spesielle stoffer inkretiner, som aktiverer produksjonen av eget insulin, men uten å tømme B-celler. Dermed oppnås en god hypoglykemisk effekt..

Selges i tabletter på 25, 50, 100 mg. Den daglige dosen er 100 mg i en dose, uavhengig av mat. Disse medisinene blir i økende grad brukt i hverdagen på grunn av brukervennligheten og fraværet av bivirkninger.

GLP-1-agonister har en uttalt evne til å regulere fettmetabolismen. De hjelper pasienten med å gå ned i vekt, og øker følsomheten til kroppsvev for effekten av hormonet insulin. Produsert som en sprøytepenn for injeksjoner i huden. Startdosen er 0,6 mg. Etter en ukes slik behandling kan du øke den til 1,2 mg under tilsyn av en lege..

Valget av riktig medisinering bør gjøres veldig nøye og ta hensyn til alle pasientens individuelle egenskaper. Noen ganger er det til og med nødvendig å utføre ytterligere insulinbehandling for type 2 diabetes mellitus. I alle fall gir et bredt utvalg av legemidler pålitelig glykemisk kontroll for enhver pasient, som rett og slett ikke kan glede seg.

Kinesiske piller for type 2 diabetes

Kinesisk medisin er kjent for sin kompromissløse holdning til kjemiske medisiner. Medisiner for behandling av diabetes mellitus er laget av naturlige planter.

Kinesiskproduserte tabletter stimulerer restaureringen av pasientens insulinfunksjon. Det er verdt å merke seg følgende:

1. "San Tszyu Tantai". Utgivelsesform - kapsler. Anbefales for bruk i tilfelle tretthet, vekttap, utmattelse. Regulerer blodsukkernivået, støtter en skadet bukspyttkjertel, styrker nyrene.
2. "Cordyceps". I de tidlige stadiene av diabetes hjelper det å forbedre stoffskiftet i kroppen, normaliserer kroppsvekten, stabiliserer bukspyttkjertelen.
3. "Fitness 999". Forbedrer metabolismen på mobilnivå, fjerner giftstoffer og kolesterol perfekt fra kroppen, styrker veggene i blodkar og kapillærer, stabiliserer blodtrykket og sørger for sikkert vekttap ved diabetes.

Bruk av piller, til og med de mest "ufarlige", for diabetes mellitus anbefales kun etter konsultasjon med den behandlende legen..

Tabletter for høyt blodtrykk med diabetes

Dessverre, i tillegg til at diabetikere hele tiden må overvåke blodsukkernivået, må de ofte også håndtere høyt blodtrykk. Dette skyldes det faktum at vaskulære lidelser oppstår med økt blodsukker i kroppen.

Veggene i blodkar og kapillærer mister tonen, permeabiliteten øker, de blir skjøre og sårbare for skade. I tillegg fører et økt glukoseinnhold til en økning i kolesterol, som et resultat av at kolesterolplakk begynner å bli avsatt i karene, og forhindrer normal blodstrøm. I visse områder av karene begynner blod å akkumulere, veggene utvides, blodtrykket stiger.

Og alt ville være bra, men det er veldig vanskelig å velge et medikament for å normalisere blodtrykket ved diabetes, siden de fleste av dem inneholder sukker som er kontraindisert ved type 2-diabetes. Pluss for alt - en forstyrret metabolisme, som også gir komplikasjoner når du tar slike medisiner. Derfor, når du velger medisiner for trykk, må du være veldig forsiktig. De må overholde følgende regler:

• redusere blodtrykket på kort tid;
• har ingen bivirkninger;
• har ingen effekt på blodsukkernivået;
• ikke øke kolesterolet;
• ikke utøve sterk belastning på kardiovaskulærsystemet.

Med økt blodtrykk får diabetikere ta små doser medikamenter som tilhører gruppen tiaziddiuretika, for eksempel Indapamid og hydroklortiazid. De er helt trygge for diabetikere, siden de ikke provoserer en økning i blodsukkeret og ikke påvirker kolesterolet..

Men kaliumsparende og osmotiske medisiner for diabetes mellitus kan ikke tas, siden de kan provosere forekomsten av hyperglykemisk koma. Vanligvis inneholder disse produktene stoffer som mannitol og spironolakton..

Med en kraftig økning i blodtrykk får diabetikere ta kardioselektive betablokkere. De påvirker heller ikke nivået av glukose og kolesterol i blodet, og provoserer heller ikke utviklingen av sykdommen. Blant disse stoffene er de mest effektive Nebilet og Nebivolol..

Et effektivt medikament for hypertensjon med diabetes

I tillegg er det medisiner relatert til ACE-hemmere, som også hjelper til med å normalisere blodtrykket. Mottaket er tillatt ved diabetes mellitus, men doseringen må foreskrives strengt på individuell basis..

Legemidler for å øke cellefølsomheten

Thiazolidindioner ble oppdaget ganske nylig, og bare de siste årene har de begynt å bli brukt som hypoglykemiske legemidler. Denne typen middel påvirker ikke bukspyttkjertelen for å produsere insulin, den påvirker følsomheten til celler og vev for det sukkerreduserende hormonet..

I tillegg til å redusere nivået av glykemi, øke sensitiviteten til reseptorer, har tiazolidindioner en gunstig effekt på lipidprofilen. Den hypoglykemiske effekten av disse stoffene er 0,5-2%. Derfor kan de brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin-, metformin- og sulfonylureaderivater..

Thiazolidindioner inkluderer medisiner som Pioglar, Aktos, Diaglitazone. Fordelen deres er at de praktisk talt ikke forårsaker hypoglykemi. Denne gruppen medikamenter regnes som den mest lovende i kampen mot insulinresistens..

Stoffet metformin regnes som en representant for biguanider. Det er det som er den aktive komponenten av medisiner i denne gruppen. Det har blitt brukt i medisinsk praksis siden 1994. Disse stoffene er uten tvil de mest populære når de foreskrives til pasienter med diabetes. Metformin reduserer strømmen av glukose fra leveren til blodet og øker følsomheten til perifert vev for det produserte insulinet. På et apotek kan en farmasøyt tilby et ganske stort antall analoge medisiner, siden de alle inneholder hovedkomponenten - metformin, forskjellen er bare i hjelpestoffer. Disse inkluderer Bagomet, Glyformin, Glucophage, Formetin, Siofor og andre.

Blant de positive sidene ved metformins virkning kan man utpeke en lav sannsynlighet for hypoglykemi, forebygging av aterosklerose, vekttap og muligheten for å kombinere med insulin og andre sukkerreduserende midler. I noen tilfeller er uønskede konsekvenser og ulemper med metformin mulig, for eksempel:

1. Forstyrrelser i fordøyelseskanalen i begynnelsen av behandlingen (kvalme, oppkast, oppblåsthet, diaré, mangel på appetitt).
2. Umuligheten av å bruke stoffet mot sykdommer i leveren, luftveiene, hjerte- og nyresvikt.
3. Lav risiko for å utvikle fermentert melk koma.

I tillegg er det mulig under langvarig behandling forekomst av problemer med mangel på vitamin B12.

Tabletter for type 2 diabetes mellitus liste over de mest populære stoffene

Vanligvis er ikke type 2 diabetespiller foreskrevet med en gang. I de innledende stadiene av sykdommen prøver leger å stoppe sykdomsutviklingen og kurere den uten medisiner. De beste behandlingene er ikke piller for diabetes, men et balansert kosthold med et minimum av karbohydrater, og fysisk aktivitet er mulig.

Hvis disse to metodene ikke bidro til å redusere glykemi betydelig, er tiden inne for å koble medisiner til behandlingen. Det er mange piller for type 2-diabetes. Det er nesten umulig å gi en fullstendig liste, fordi nye medisiner vises regelmessig

Derfor er det verdt å gi en generell beskrivelse av medisinene, advare om hvilke piller du skal drikke med diabetes nøye, med fokus på de mest effektive stoffene. Slik informasjon vil hjelpe deg å navigere i forskjellige medisiner og skille de som ikke passer deg.

Listen over tabletter for type 2 diabetes mellitus kan deles inn i grupper i henhold til aktive ingredienser:

• sulfonylurea;
• leire;
• biguanides;
• tiazolidindioner;
• glukagon-lignende peptid-1 reseptoragonister;
• alfa glukosidasehemmere;
• kombinerte medisiner, etc..

Hver type medisinering har sine egne egenskaper, fordeler og kontraindikasjoner. Derfor må du velge de beste pillene for diabetes mellitus spesielt for deg, med tanke på disse faktorene, samt egenskapene til sykdomsforløpet..

I biguanider virker metformin som en aktiv ingrediens. Med hjelpen kan du redusere indikatorene for "dårlig" kolesterol i blodet, forbedre permeabiliteten til veggene i små kar, kvitte seg med flere kilo overvekt, og også forhindre sykdomsutbrudd hos mennesker som er utsatt for det. Ulemper med stoffet: forstyrrer fordøyelseskanalen en stund, kan akselerere utviklingen av melkesyreacidose. Metforminer er kontraindisert ved nyresykdom, leversvikt, alkoholmisbruk, acidose, graviditet, amming.

Thiazolidinedioner reduserer graden av skade på små kar, reduserer risikoen for et kraftig blodsukkerfall, beskytter og hjelper til med restaurering av betaceller som produserer insulin. Disse type 2-diabetes tabletter kan også brukes som et forebyggende tiltak for personer med glukosefølsomhet. Problemer som kan oppstå i løpet av behandlingen: vektøkning, hevelse i armer og ben, mer aktiv utvikling av sykdommer i hjertet og blodårene, skjørhet i bein, spesielt hos kvinner, en lang periode mellom behandlingsstart og merkbare resultater av eksponering. Du kan ikke drikke piller for de som lider av leversykdom, ødem, hjertesykdom. De er kontraindisert hos gravide kvinner, ammende mødre og personer som tar insulin..

Diabetespiller som inkluderer sulfonylurea er sterke nok, men ikke trygge. De gir en rask effekt, reduserer skjørheten i karveggene, beskytter mot utvikling av nyrekomplikasjoner og kan kombineres med metformin. Imidlertid har legemidlene i denne gruppen også ulemper: de tømmer bukspyttkjertelen og kan provosere type 1-diabetes, bidra til vektøkning, effekten på hjertet og blodårene er ikke helt forstått. Sulfonylurea tabletter er kontraindisert for lever- og nyresvikt, graviditet, amming, ketoacidose.

Den viktigste fordelen med meglitinider er at de kan brukes sammen med uregelmessige måltider og har en rask helbredende effekt. Imidlertid øker risikoen for hyperglykemi ved regelmessig bruk, og ekstra pounds oppnås. I tillegg er disse pillene ganske dyre. Ikke start behandlingen hvis det er en diagnose av nyre- eller leversvikt, diabeteskompensasjon, graviditet eller amming.

Glukagonlignende peptidreseptoragonister reduserer appetitten markant, reduserer risikoen for hypoglykemi, beskytter bukspyttkjertelen, senker blodtrykket, men forårsaker samtidig fordøyelsesproblemer og immunproblemer.

En alfa-glukosidasehemmer påvirker ikke vekten, forårsaker ikke hypoglykemi og er et middel for å forhindre diabetes, men de er ikke veldig effektive, de må tas minst 3 ganger om dagen, og de forstyrrer funksjonen til mage og tarm.

Når du kjøper piller for diabetes, se ikke bare på navnet, men også på sammensetningen og instruksjonene om hvordan du tar pillene. Selv de beste medikamentene virker kanskje ikke for deg, forårsaker allergiske reaksjoner eller ubehagelige bivirkninger.

Insulinholdige medisiner for diabetes

Vanligvis er det ikke nødvendig med insulin type 2-diabetes, men hvis metabolske forstyrrelser ikke kan kompenseres for ved hjelp av hypoglykemiske midler, er bruk av slike medisiner nødvendig.

Insulin kan foreskrives midlertidig, før en planlagt operasjon, under en smittsom sykdom, graviditet, amming. Hormonholdige midler er indisert for alvorlige brudd på leverfunksjonen, nyrene, forverring av kroniske sykdommer, koma, precoma, ketoacidose. Insulinpreparater brukes til allergi mot hypoglykemiske tabletter eller deres ineffektivitet, for nylig diagnostisert diabetes med hyperglykemi på mer enn 15 mmol / l, bestemt på tom mage.

Dosen av insulin velges av legen etter å ha undersøkt personen og oppnådd resultatene av laboratorietester. Vanligvis foreskrives først insuliner med langvarig (langvarig) virkning i små doser, som brukes sammen med antihyperglykemiske legemidler..

Insulinpreparater kan ikke kurere diabetes, men de kan kompensere for forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Hvis effekten av denne tilnærmingen er ubetydelig, fortsetter sykdommen å utvikle seg, legen kan anbefale en fullstendig overgang til insulininjeksjoner i form av grunnleggende bolusbehandling. En eller to ganger om dagen, må en person injiseres med langtids, middelsvirkende insulin (Lantus, Biosulin N, Biogulin N). Før hvert måltid brukes kortvirkende, ultrakortvirkende insuliner (Aktrapid NM, Humodar R, Humalog). Dette behandlingsregimet etterligner funksjonen til en sunn bukspyttkjertel..

Insulininjeksjoner utføres subkutant ved bruk av spesielle insulinsprøyter og sprøytepenner. Sistnevnte er mer praktisk å bruke, de kan tas med deg, stoffet i dem blir ikke ødelagt under påvirkning av miljøfaktorer.

Injeksjonspenn for insulinadministrasjon.

Incretins

De siste årene har inkretiner, som tilhører gruppen dipeptidylpeptyladehemmere, blitt brukt oftere og oftere i medisinsk praksis. De gir aktivering av insulinproduksjon og normalisering av blodsukkernivået. Imidlertid har de ikke en negativ effekt på leveren og nyrene..

Blant inkretiner er de mest populære:

• Januvia. Dette legemidlet for T2DM har langvarig effekt, og tas derfor bare en gang om dagen. Doseringen velges individuelt. Legemidlet forårsaker ikke bivirkninger og forhindrer utvikling av komplikasjoner assosiert med diabetes.
• Galvus. Gjenoppretter skadede celler i bukspyttkjertelen og forbedrer funksjonaliteten. Legemidlet tas kun i kombinasjon med diett og moderat fysisk aktivitet. Hvis de ikke gir et positivt resultat, kombineres Galvus med antihyperglykemiske legemidler..

Legemidlene beskrevet ovenfor bør ikke tas uten kjennskap fra legen. Inntaket av dem gir støtte til kroppen og forhindrer utvikling av type 1-diabetes. Men hvis personen ikke følger ordningen med inntak, dosering, diett og regelmessig engasjerer seg i fysisk aktivitet, vil det ikke være noe resultat å ta dem..

Hvis legemidlene tas riktig, men samtidig er det en systematisk økning i blodsukkeret utover 9 mmol / l, er det på tide å tenke på bruken av insulinmedisiner.

Funksjoner ved bruk av insulin

Dette hormonet brytes raskt ned i magen, så det kan ikke tas inn. Den eneste måten å injisere insulin i kroppen er med en sprøyte eller en spesiell pumpe direkte i blodet. Legemidlet absorberes raskest hvis det injiseres i den subkutane folden på magen eller i den øvre delen av skulderen. Det minst effektive injeksjonsstedet er låret eller baken. Du må alltid injisere stoffet på samme sted. I tillegg er det andre trekk ved behandlingen av pasienter med insulinavhengig diabetes. Assimileringen av hormonet avhenger av hvor mye pasienten beveger seg, hva han spiser, og også av alderen. Avhengig av dette, foreskrives forskjellige typer medikamenter og doseringen velges. Hvilke typer av dette hormonet er?

• Langtidsvirkende insulin - behandler glukose gjennom dagen. Et slående eksempel er stoffet Glargin. Det holder et konstant blodsukkernivå og injiseres to ganger om dagen.
• Kortvirkende insulin produseres fra et humant hormon ved hjelp av spesielle bakterier. Dette er stoffene "Humodar" og "Actrapid". Handlingen deres begynner om en halv time, så det anbefales å introdusere dem før måltider..
• Ultrakortvirkende insulin administreres etter måltider. Det begynner å virke på 5-10 minutter, men effekten varer ikke mer enn en time, så den brukes sammen med andre typer insulin. Følgende legemidler har en rask handling: "Humalog" og "Apidra".

Glitazoner er moderne og rimelige medisiner

Glitazoner er en relativt ny klasse medisiner for behandling av diabetes mellitus. De har blitt utviklet og introdusert i medisinsk praksis siden 1997. Handlingen deres er basert på å forbedre vevets følsomhet for insulin. Denne effekten er spesielt aktiv i muskel- og fettvev, og i mindre grad i leveren. Disse medisinene senker insulinresistens og senker derfor blodsukkernivået..

Legemidlene i denne gruppen endrer ikke aktiviteten til betacellene i bukspyttkjertelen på noen måte. Insulinproduksjonen forblir på samme nivå som før medisinen ble tatt. Derfor kan slike medisiner brukes til de pasientkategoriene hvis bukspyttkjertelen produserer et hormon som senker sukker i tilstrekkelige mengder..

I moderne praksis brukes to typer glitazoner til å behandle diabetikere:

• rosiglitazon (Avandia);
• pioglitazon ("Aktos").

Det er også en tredje representant - tioglitazon, men i dag brukes den ikke på grunn av den høye toksiske effekten på leveren. Denne legemiddelklassen lar deg redusere glukosenivået med 1-3 mmol / L, det brukes ofte i kombinasjon med biguanider og sulfonylurinstoffer.