Hoved // Tester

En viktig test av deksametason: når og hvem som må gjøres

Dexametason test er en studie for å fastslå kilden til Itsenko-Cushings sykdom. Poenget er at det simulerer frigjøring av kortisol. Hvordan nøyaktig deksametason-testen utføres, les resultatene videre i vår artikkel.

Formålet med å foreskrive en deksametason-test

Med skade på binyrebarken er det en overdreven dannelse av hormonet kortisol. Denne tilstanden fører til utvikling av Itsenko-Cushings syndrom. Dens typiske manifestasjoner er:

• fedme;
• høyt blodtrykk og blodsukkernivå;
• ødeleggelse av beinvev;
• en reduksjon i hormonell aktivitet i kjønnsorganene (menstruasjonssyklusfeil, impotens);
• utseendet på strekkmerker på huden;
• rikelig vekst av hår i ansiktet, lemmer hos kvinner.

Nøyaktig den samme symptomatologien i Itsenko-Cushings sykdom, men med den får binyrene forbedrede signaler for å syntetisere kortisol fra hypofysen eller hypothalamus. Derfor er tilnærmingene til behandling av syndromet og sykdommen forskjellige. For å bestemme kilden til sykdommen (binyrene eller hjernen), foreskrives en test med deksametason.

Og her er mer om adrenal adenom hos menn.

Mekanisme for endringer i kortisolnivåer

Essensen av bruken av deksametason er at dens inntreden i kroppen etterligner frigjøring av kortisol av binyrene. Hvis en person er sunn, reduseres dannelsen av stimulerende adrenokortikotropin i hypofysen som svar på inngangen til dette hormonet i blodet. Binyrebarken reduserer produksjonen av kortisol, nivået i blodet faller med nesten halvparten. Denne effekten er grunnlaget for det lille utvalget. Det hjelper deg å finne:

• latent løpet av binyresykdommer;
• utelukke hormonell ubalanse;
• bekrefte endogen hyperkortisolisme, det vil si overdreven syntese av kortisol i kroppen;
• utføre differensialdiagnostikk (finn forskjeller) av overflødig kortisol i diabetes mellitus, levercirrhose, graviditet, alkoholisme og fedme, som oppstår med en midlertidig økning i hormon.

En liten test av deksametason er det første diagnosetrinnet. Hun er utnevnt for å bekrefte forholdet mellom overflødig hormon og en endring i binyrene. På andre trinn utføres en stor test som bestemmer det berørte organet.

Med Itsenko-Cushings syndrom er det en svulst (godartet eller ondartet) i binyrene, overvekst av cortex (hyperplasi). De vil ikke endre sin aktivitet som svar på administrering av deksametason. Den samme mangel på reaksjon vil være med lungesvulsten, bronkiene, skjoldbruskkjertelen eller andre organer, hvis cellene deres er i stand til å danne adrenokortikotrop hormon.

Når årsaken til sykdommen er et hypofyseadenom, kan aktiviteten reduseres ved å ta deksametason.

Hvordan tas prøver?

Før farmakologiske tester foreskrives, foreskrives pasienter rutinemessige kortisoltester om morgenen og i daglig urin. Prøver utføres hos pasienter med en økning i den første indikatoren fra 650 nmol / l og den andre fra 400 nmol / l per dag.

Liten

Det er to alternativer - Liddle og Night. I det første tilfellet, etter den første 24-timers urinanalysen, får pasienten 2 mg deksametason, delt på 4 ganger. Denne teknikken varer i to dager, og begynner om morgenen den andre, og emnet samler inn daglig urin for ny analyse.

Testen over natten foregår i tre trinn:

1. Morgenblodkortisolprøve.
2. Klokken 12 tar pasienten 1 mg av legemidlet.
3. Om morgenen (neste dag) måles blodkortisol.

Stor

Det går på nøyaktig samme måte som den lille, men mengden deksametason øker (den store dosen ga navnet til prøven). Pasienten tar enten 8 mg av hormonet i to dager, eller ved 24-00 må han ta 8 mg på en gang.

Tolke resultater

For en liten deksametason-test er det to alternativer til slutt - normen og den negative. Stor testing avslører positive og negative resultater.

Norm

Hvis binyrene er sunne, vil kortisolnivået etter inntak av deksametason falle halvparten. Samme resultat vil oppnås hvis pasienten har funksjonsforstyrrelser - diabetes, leverskade, fedme, midlertidige avvik når man tar hormoner, alkohol.

Negativ prøve

Ingen undertrykkelse av kortisol eller en liten reduksjon i kortisol er et tegn på:

• Liten test - endogen hyperkortisolisme. Binyrene skiller ut for mye hormon på grunn av skade eller hypofysesykdom.
• Stort utvalg - Itsenko-Cushings syndrom (binyresvulst, cortex hyperplasi), kreftsvulster som er i stand til å syntetisere adrenokortikotrop hormon. Det er umulig å påvirke økningen i kortisolproduksjon ved administrering av deksametason.

Positivt utvalg

I en stor test anses det å være positivt hvis en dose på 8 mg av hormonet forårsaket en reduksjon i aktiviteten til binyrebarken. Dette er bare mulig hvis årsaken til sykdommen er hypofyseadenom, en patologi av hypothalamus. Binyrene hos pasienter er sekundære.

Hva du bør vurdere når du utfører farmakologiske tester

Bestemmelse av kortisol er en ganske sensitiv test. Dens nivå kan endres betydelig under påvirkning av eksterne og interne faktorer. Derfor er det viktig å utelukke:

• tar hormoner (prednisolon og analoger) i noen form, inkludert i sammensetningen av kremer, salver, kosmetikk, intraartikulære injeksjoner, spesielt langtidsvirkende;
• svangerskap;
• akutte infeksjoner;
• søvnmangel på grunn av søvnløshet eller nattarbeid;
• nylig trekk;
• alkoholinntak;
• forverring av kroniske inflammatoriske prosesser;
• svikt i nyrene eller leveren
• akutt periode med hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, intrakraniell blødning;
• ondartede svulster;
• psykose;
• stressende forhold.

Hos kvinner anbefales urinanalyse ikke for menstruasjon..

Det kreves en deksametason-test for å undersøke årsaken til økte blod- og urinkortisolverdier. Den lille versjonen hjelper til med å ekskludere eller bekrefte endogen hyperkortisolisme. Normen er en reduksjon i nivået av hormonet med 50% eller mer, i fravær av en slik reaksjon, konkluderes det med at binyrene jobber hardere.

Og her er mer om binyrehyperplasi.

På andre trinn økes dosen av deksametason. Hvis det er mulig å undertrykke overdreven syntese av kortisol, er årsaken til forstyrrelsene hypofyseadenom eller skade på hypothalamus. En negativ stor test oppstår med en neoplasma, gjengroing av binyrebarken, produksjon av kortikotropin av svulster i indre organer.

Nyttig video

Se på videoen om hva kortisol er:

Hvis det er mistanke om en alvorlig sykdom i Itsenko-Kushinka, hjelper diagnostikk med å skille sykdommen fra lignende, samt å identifisere plasseringen av den hormonproduserende svulsten. Hvilke tester som må bestås?

Under påvirkning av visse faktorer kan binyrebarkhormon utvikle seg. Dens symptomer ligner på Itsenck-Cushings sykdom. Det beste behandlingsalternativet er fjerning.

Hvis du mistenker diabetes insipidus, samt en rekke andre hormonavhengige patologier, foreskrives en urinprøve for kortisol. Det er viktig ikke bare å kjenne avlesningene, men også å gjøre litt forberedelser for å samle den daglige analysen riktig. Hvordan ta det?

Adrenal adenom er vanlig hos menn. Hovedårsakene er arv, ytre skadelige effekter på kroppen. Symptomene varierer etter art. Behandling av høyre og venstre binyrene krever hovedsakelig kirurgi.

Det kan være adrenal hyperplasi, både medfødt hos barn og ervervet hos voksne. Hyperplasi i cortex, ben kan være nodular, nodular. Behandling innebærer å fjerne eller undertrykke produksjonen av.

Dexametason test: når er det foreskrevet og hvordan blir analysen utført

Dexamethason er et kraftig kortikosteroid som brukes til å undertrykke inflammatoriske responser. Dette stoffet påvirker det spesifikke systemet til menneskekroppen. Den styrer responsen på stressende situasjoner, og i medisinsk terminologi blir det referert til som HPA (hypothalamus-hypofyse-binyrene). For å studere funksjonen er det foreskrevet en test med deksametason..

Når skal du teste med deksametason

Deksametason-testen brukes veldig ofte i medisinsk praksis. Denne forskningsmetoden brukes til å diagnostisere patologiske prosesser i forskjellige kroppssystemer..

• Denne analysen lar deg identifisere de minste forstyrrelsene i produksjonen av stresshormoner eller kortisol i begynnelsen, og å fastslå årsakene til binyredysfunksjon.
• Resultatene av studien er nødvendige for å skille mellom endokrinologiske sykdommer og oppdage svulster fra forskjellige etiologier..
• Ofte er testen foreskrevet for affektive lidelser. Den lar deg etablere integriteten til HPA.
• I gynekologi utføres en slik undersøkelse med manifestasjon av tydelige tegn på hyperandrogenisme og med infertilitet..
• Praktiserende psykiatere bruker deksametason-testen for å oppdage endogen depresjon.

En test med deksametason er foreskrevet for patologiske tilstander forårsaket av brudd på nivået av kortisol. De ser ut som:

• Dysplastisk fedme
• Myasthenia gravis
• Osteoporose
• Hypertensjon
• Hirsutisme hos kvinner
• Menstruasjons uregelmessigheter
• Kronisk trost
• Amenoré
• Urolithiasis
• Kronisk pyelonefritt
• Redusert libido hos menn og kvinner
• Erektil dysfunksjon
• Crimson striae på magen mer enn 1 cm bred
• Trofiske sår og pustulære hudlesjoner
• Redusert immunforsvar
• Insulinfølsomhetsforstyrrelser
• Kronisk utmattelse
• Utmattelse
• Depresjonsforstyrrelser
• Søvnforstyrrelser
• Det systematiske utseendet til en euforisk tilstand

Årsaken til å utføre en test med deksametason kan også være langsom helbredelse av sår og mindre riper, urimelig blåmerker på kroppen og plutselige vektendringer.

Tegn på ubalanse i balansen mellom kortisol i kroppen vises enkeltvis eller i kombinasjon.

En test med deksametason er foreskrevet av en gynekolog, endokrinolog eller urolog. Vanligvis anbefales testen som en del av en omfattende undersøkelse etter en fysisk undersøkelse..

Hvordan bli testet riktig: legens anbefalinger for forberedelse

For forskning brukes venøst ​​blod. Prøvetaking av biomateriale utføres i spesielle medisinske laboratorier eller under stasjonære forhold i en medisinsk institusjon.

For å redusere prosentandelen feil i resultatet, er det viktig å følge manipulasjonsteknikken:

• Blodprøver fra en blodåre utføres om morgenen eller på det tidspunktet legen bestemmer
• Biomaterialet plasseres i et sterilt rør
• For å bevare blod er det tillatt å bruke sterile rør med gel

Det er viktig at alle sterilitetsregler følges i laboratoriet. Sykepleier må bruke engangsutstyr og sterile hansker.

For at testresultatene skal være så riktige som mulig, anbefaler leger foreløpig forberedelse. Dette krever:

• Doner blod på tom mage
• Ikke spis tung fet mat på 8-10 timer
• Begrens følelsesmessig stress på 12 timer
• Stopp hormonbehandling 2 dager før levering
• I 1-2, begrens fysisk aktivitet og ikke gå på treningsstudioet
• Ikke røyk 2-3 timer før oppsamlingen
• Slutt å drikke alkohol og smertestillende midler per dag

Bloddonasjon utføres i rolig tilstand. For å gjøre dette, sitte eller ligg i 15-20 minutter før du manipulerer..

Følgende faktorer kan forvride analyseresultatene:

• Langvarig bruk av potente medisiner
• Alkoholmisbruk
• Tar hormonelle medisiner
• Fedme
• Diabetes mellitus av enhver type
• Diencefalisk syndrom
• Kronisk hepatitt
• Svangerskap

I nærvær av en eller flere faktorer, før testen, blir tilstanden korrigert, og det er mulig å tildele en prøve for deksametason flere ganger.

Dexametason test: protokoll og dekoding

For å diagnostisere patologi brukes to hovedtyper av tester for deksametason:

• Liten
• Stor

Hver type test utføres på flere måter. I diagnostikk er det hyppig bruk av:

• Klassisk
• Kort

Protokoll for den lille klassiske testen med deksametason:

• Den første dagen, om morgenen klokka 8.00, tas blod for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol.
• I to dager, hver 6. time, tas deksametason oralt i tabletter på 0,5 m. Enkel dose - 1 stk..
• Den tredje dagen klokka 8 blir blod donert for å bestemme konsentrasjonen av kortisol.
• Metodens nøyaktighet innen 98-99%.
• I den korte versjonen tas en blodprøve for kortisolnivå ved baseline klokken 8:00. Samme dag klokka 23.00 tas to 0,5 mg deksametason tabletter oralt. Neste morgen doneres blod igjen for konsentrasjonen av kortisol.
• Nøyaktigheten av denne metoden er 95-96%.
• Avkodingen av indikatorer er den samme for de to alternativene. Hvis nivået av kortisol etter deksametason synker med halvparten - anses dette som normalt eller er et tegn på funksjonell hyperkortisolisme. Med slike indikatorer defineres utvalget som positivt.
• En negativ test vurderes når det ikke er noen endringer i nivået av kortison eller når det øker. Dette resultatet er et tegn på endogen hyperkortisolisme..
• En stor test med deksametason utføres med et negativt resultat av en liten test. Denne analysen skiller mellom Itsenko Cushings sykdom og syndrom..

I den klassiske metoden observeres en viss sekvens når du utfører denne testen:

• Den første dagen klokka 8 om morgenen doneres blod for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol.
• I to dager, hver 6. time, drikkes 4 tabletter deksametason i en dose på 0,5 mg. Enkel dose på 2 mg.
• På den tredje dagen, om morgenen klokka 8, blir analysen for nivået av kortisol igjen tatt.
• Testnøyaktighet ikke mindre enn 98%.
• I den korte metoden, den første dagen om morgenen klokka 8, tas en blodprøve for basisk kortisol. Klokken 23.00 brukes 8 mg deksametason i en dose. Dette er 16 tabletter på 0,5 mg. Klokka 8.00 doneres blod igjen for konsentrasjonen av kortisol.
• Test følsomhet innen 96%.

Dekryptering på to måter:

En reduksjon i konsentrasjonen av gratis kortisol med halvparten eller mer betraktes som et tegn på Itsenko Cushings sykdom. I dette tilfellet anses testen som positiv. Hvis indikatorene ikke endres, blir prøven bestemt som negativ.

Lær om matallergi mens du ser på videoen.

En test med deksametason er en tilgjengelig test og lar deg oppdage endringer i kortisolnivået på et tidlig stadium. Dette vil tillate leger å raskt stille en nøyaktig diagnose og velge den mest effektive terapeutiske metoden..

Hvordan ikke behandle kviser

Det antas at bare ungdommer lider av kviser. Men faktisk er denne sykdommen forbundet med prosesser som kan forekomme i alle aldre. Og den mest effektive metoden for kamp er å gå til klinikken for estetisk medisin..

Kortisol test med deksametason

En økning i nivået av kortisol i blodet indikerer tilstedeværelsen i kroppen av en sykdom i hypothalamus-binyrene-hypofysen.

Til tross for introduksjonen av flere og flere laboratorieforskningsmetoder, vil identifikasjon av den virkelige årsaken til høye kortisolnivåer fremdeles gi legene visse vanskeligheter, siden en sykdommer i binyrene, hypofysen og hypothalamus, i tillegg til at en økning i nivået av hormonet i blodet kan være et sekundært tegn på symptomer som%

- diabetes mellitus, etc..

For å identifisere den virkelige årsaken til en økning i kortisol og for å skille Itsenko-Cushings sykdom / syndrom fra andre sykdommer, foreskriver legen spesielle tester og tester.

En slik alvorlig sykdom krever en nøyaktig diagnose og utnevnelse av en tidlig effektiv behandling, men levering av en blodserumtest for kortisol var ikke alltid entydig, siden studieresultatet lett er utsatt for forskjellige forvrengninger.

For å nøyaktig bestemme kilden til hormonsyntese, utføres stimuleringstester eller deksametason-tester: store og små.

Ved normale verdier hemmer dexametason, når det administreres, binyrene, og hvis det forhøyede kortisolnivået er forårsaket av en autonom tumor, vil en slik undertrykkelse ikke forekomme. Dette antyder at binyretumoren utvikler seg helt autonomt og ingen påvirkning kan forårsake en reduksjon i kortisolsekresjonen..

En liten og stor kortisoltest med deksametason blir utført ved CMD Center for Molecular Diagnostics. Rådfør deg med legen din og forbered deg nøye på studien!

En liten deksametason-test utføres om morgenen, fra 8 til 9 am og bestemmer nivået av kortisol i blodet. Klokka 12 om morgenen tas 1 mg deksametason. Neste morgen, fra 8 til 9 om morgenen, bestemmes nivået av kortisol i blodet igjen.

En stor deksametason-test er foreskrevet for å etablere en spesifikk sykdom. Her, i motsetning til den lille deksametasonprøven, tas 8 mg deksametason.

I nærvær av Itsenko-Cushings syndrom / sykdom, observeres en reduksjon i konsentrasjonen av kortisol med mer enn 50%, med kortikosterom i binyrene eller ektopisk sekresjon av ACTH, er det ikke oppdaget en reduksjon i nivået av hormonet.

Når det er behov for en liten deksametason-test?

Dexametason-testen er en test utført for å oppdage for høye nivåer av kortisol i blodet..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Direkte deksametason er et syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison produsert av binyrebarken, og avhengig av konsentrasjonen av dette biologisk aktive stoffet, kan årsakene som førte til overdreven produksjon av mannlige hormoner antas.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Hvis det er mistanke om Itsenko-Cushings sykdom, blir det i tillegg til dexametason-testen gjort en analyse av urinkortisol. Utskillelse, ellers - utskillelse, fri kortisol i urinen bør være i området 30-100 μg / dag.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hva er det til og hvordan du forbereder deg på en kortisoltest

Kortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi gjennom produksjon av glukose.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

For å kontinuerlig gi kroppen konsentrasjonen av glukose frigjør kortisol fettsyrer fra fett og syntetiserer allerede glukose fra syrer.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Den største aktiviteten til kortisol skjer i morgentimene, noe som når det gjelder velvære oppleves som en bølge av livlighet og styrke.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Det kreves en undertrykkende test over natten med 1 mg deksametason for å oppdage tilstedeværelsen av sannsynlige endokrine sykdommer som er assosiert med for mye arbeid i binyrene når det gjelder hormonproduksjon, som ofte er årsaken til hyperandrogenisme..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Spesiell forberedelse for studien er ikke nødvendig, det eneste er å forlate bruken av noen farmakologiske midler:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

• noen smertestillende - 1 dag før testen,
• barbiturater - i 1 dag,
• kombinerte prevensjonsmidler i 6 uker,
• medisiner som inneholder rifampicin - i 1 dag.

I tillegg til det ovennevnte anbefales det å følge følgende regler:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

• slutte å røyke om 12 timer,
• siste måltid - 10-12 timer før prøven,
• avslag fra fysisk aktivitet - minst 3 dager i forveien,
• kullsyreholdige drikker, kaffe og te - avslag 1 dag før prøven.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Pasienten må også ta i betraktning at han må overnatte i et medisinsk anlegg. Det anbefales å konsultere en spesialist for en blodprøve hvis flere manifestasjoner kombineres:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

1. Fedme, mens fettforekomster hovedsakelig ligger i skulderbelte, mage, rygg, brystkjertler og ansikt - det blir måneformet. Minst fettavleiringer i benområdet.
2. Utseendet til intense rosa eller røde striper på huden.
3. Overdreven hår på hender, ansikt (skjegg, bart) og bryst.
4. Diabetes mellitus, høyt blodtrykk, osteoporose, redusert immunitet, urolithiasis.
5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige humørsvingninger, fravær, reduserte ytelsesindikatorer.

Det er mulig å analysere for kortisol både i luteal og i follikulære faser av eggløsningssyklusen. Det beste alternativet er 3-7 dager, men spesialisten kan anbefale å gjennomgå studien på andre dager, avhengig av formålet med avtalen.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Avhengig av tid på dagen er normen for deksametason-testen annerledes - om natten er den 65-327 nmol / l, og om morgenen svinger den innen 170-536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> For referanse! Store og små deksametason-tester blir utført for å øke informasjonsinnholdet, siden bestemmelsen av basalnivået til kortisol i forhold til dem har en stor feil.

Hvordan utføres deksametason-testen?

Den lille deksametason-testen er så navngitt på grunn av den lille mengden av legemidlet som brukes som injiseres i kroppen, ellers kalles det også den nattundertrykkende testen (modifisering for tiden i bruk).

p, blockquote 15,1,0,0,0 ->

Klokka 8 blir det tatt en blodprøve for å bestemme kortisolnivået. Etter 23 timer må pasienten ta 1 mg deksametason. Det tas blodprøver for å bestemme konsentrasjonen av kortisol klokka 8 om morgenen. Følsomheten til denne metoden er 90-95 i forhold til den klassiske versjonen..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 -> For referanse! Det klassiske alternativet innebærer å ta 0,5 mg deksametason hver 6. time i 48 timer. Metodens følsomhet er fra 97%.

En stor deksametason-test er foreskrevet med et negativt resultat av en liten. Hovedforskjellen er mengden medikament tatt. Under denne testen kreves det at pasienten tar 4 tabletter. hver 6. time og gir blod igjen. Det er også en forkortet versjon av studien - pasienten må ta 16 tabletter om gangen.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Med en reduksjon i kortisolnivået med 50% av den første deksametason-testen, anses den som positiv. Hvis det ikke er noen endringer, er totalen negativ..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Urinen gjør det også mulig å ta en prøve. Om kvelden på dag 1 tas urin, og i løpet av de neste to dagene må pasienten ta 0,5 mg deksametason hver 6. time. På den tredje dagen, om kvelden, tas urin for å bestemme mengden gratis kortisol.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> Viktig! Det beste alternativet for å bestå en deksametason-test med urininnsamling for en kvinne er 3-7 dager etter eggløsningssyklusen, etter at menstruasjonen er avsluttet. Imidlertid kan legen vurdere det som nødvendig å gjennomgå en test på et senere tidspunkt..

Tolke resultater

Testen med deksametason, både stor og liten, har samme tolkning av resultatene. Når resultatet av en studie i urin eller blod snakker om en reduksjon i kortisolkonsentrasjonen mer enn 2 ganger, anses det at indikatorene er innenfor normale grenser, og testen ga et positivt resultat.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

En negativ test indikerer tilstedeværelsen av foci av hormonsekresjon, som det injiserte deksametasonet har en effekt på.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Kortisol er et biologisk aktivt stoff i kroppen, hvis indikatorer ikke avhenger av pasientens kjønn..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Hos barn, opp til 16 år, varierer kortisolnormen fra 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen representert med et intervall på 138-635 nmol / l.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

I løpet av svangerskapsperioden øker hormonkonsentrasjonen 3,5-4 ganger - en slik endring i indikatorer er en fysiologisk norm og etter levering reduseres gradvis til de opprinnelige verdiene.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Når du utfører en liten deksametason-test (nattundertrykkende test), indikerer resultatene følgende:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

• kortisol mer enn 140 nmol / l - patologi er tilstede,
• opptil 50 nmol / l - negativt resultat,
• 50-140 nmol / l - "grå sone", patologi er mer sannsynlig å eksistere.

Når du utfører en test med urin, presenteres frekvensen av kortisol i området 25-496 nmol / dag. Ved høyere konsentrasjoner er det mulig å anta:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

• Itsenko-Cushings syndrom, ellers kortikotropinom,
• 3. trimester av svangerskapet,
• hypoglykemi (med diabetes),
• binyresvulster,
• psykiske lidelser - langvarig depresjon og annet,
• kreftsvulster i lungene, thymus, bukspyttkjertel.

Med reduserte resultater er tilstedeværelsen av slike forstyrrelser i kroppens funksjon mulig:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

1. Nyreinsuffisiens på grunn av svulster i hjernens hypotalamus-hypofysesone.
2. Kronisk hepatitt, Addisons sykdom og levercirrhose.
3. Redusert skjoldbruskytelse - hypotyreose.
4. Adrenogenital syndrom, som forårsaket binyrehyperplasi.

p, blockquote 30,0,0,0,1 ->

Også reduserte resultater kan være resultatet av å ta et behandlingsforløp med glukokortikoider..

Dexametason kortisol test

En kortisoltest med deksametason kan bestilles av helsepersonell for å sjekke om forhøyede blodnivåer av dette hormonet..

Du kan bestå den nødvendige analysen når som helst som passer deg på CMD Center for Molecular Diagnostics.

Dexametason er et hormon produsert av binyrebarken og er et kraftig biologisk aktivt stoff. En test for kortisol med deksametason er i stand til kvalitativt å identifisere visse patologier både i det kvinnelige kjønnsområdet og sykdommer som bare ligger i den mannlige halvdelen av befolkningen..

Som regel er en test med deksametason nødvendig for kvinner hvis de mistenker en økt konsentrasjon av mannlige hormoner i kroppen. Dessverre finnes det i dag ofte slike avvik både hos unge jenter i puberteten og hos eldre kvinner. Ved den minste mistanke om hormonsvikt, kontakt straks gynekologen din og gjennomgå de foreskrevne undersøkelsene!

En liten deksametason-test utføres som følger: om morgenen, klokka 8, tas blod fra pasienten, som undersøkes for innholdet av kortisol i den. I løpet av de neste to dagene tar pasienten en dose deksametason hver 6. time. Om morgenen den tredje dagen tas det en blodprøve igjen. Denne metoden er spesielt sensitiv og resultatet garanterer minst 97-100% nøyaktighet..

En annen metode for å ta en liten deksametasonprøve: den første dagen tas blod fra pasienten for å bestemme nivået av gratis kortisol i den. Klokka 23 samme dag tar pasienten 2 tabletter deksametason, og neste morgen donerer han blod for analyse igjen. Effektiviteten til denne metoden er minst 95%.

En stor deksametason-test er foreskrevet av den behandlende legen, med tanke på en obligatorisk faktor - en liten deksametason-test har vist et negativt resultat. For å gjennomføre en slik undersøkelse brukes også to metoder - forkortet eller standard. Et raskere alternativ innebærer å ta seksten deksametason tabletter om gangen. Den klassiske metoden innebærer å gi blod til nivået av kortisol, og deretter ta fire deksametason tabletter hver 6. time, hvorpå blodprøven gjentas for å bestemme konsentrasjonen av hormonet i den.

Ingen spesielle forberedelser er nødvendige for studien, men etter å ha konsultert den behandlende legen må pasienten slutte å ta smertestillende midler.

Nr. AN57DMP, liten deksametason-test (tre bestemmelser av kortisol)

Gjennomføringsperiode

1 virkedag (pluss 1-2 for regioner)

Studiemateriell

Metode for bestemmelse

Kortisol er det viktigste glukokortikoid i binyrebarken. Syntesen og utskillelsen av kortisol stimuleres av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) frigjort fra hypofysen. ACTH reguleres av kortikoliberin (CRH) i hypothalamus. I sin tur undertrykker en økning i nivået av kortisol i blodet utskillelsen av CRH og ACTH ved en negativ tilbakemeldingsmekanisme..

Liten deksametason-test (MDP)

Administrering av eksogene glukokortikoider (deksametason) til friske dyr hemmer utskillelsen av CRH og ACTH, og undertrykker dermed utskillelsen av endogent kortisol.
En liten deksametason-test brukes til å diagnostisere hyperadrenokortisisme (HAC). Prinsippet for testen er at hos hunder og katter med syndrom eller sykdom vil serumkortisolnivåene ikke reduseres som respons på administrering av dexametason (en sentral blokkering av ACTH-sekresjon), siden det er fokus på autonomt hormonsekresjon som ikke påvirkes av dexametason injisert i lav dose. Hos friske dyr uten tegn på endogen hyperkortisolisme undertrykkes kortisolproduksjonen. Hos friske hunder resulterer administrering av deksametason i en reduksjon i serumkortisolkonsentrasjonen innen 2-3 timer og forblir lav de neste 24–48 timene. TIR er en pålitelig test for å skille dyr med syndromet eller sykdommen fra friske hunder. Hos dyr som er under stress av forskjellige årsaker, inkludert som et resultat av utvikling av forskjellige sykdommer, vil differensialdiagnose av GAC ved bruk av MDP være vanskelig, siden slike dyr utvikler binyrehyperplasi mot bakgrunn av sykdommer, og MDP vil ikke undertrykke kortisolsekresjon... Dette øker sannsynligheten for å oppnå et falskt testresultat som bekrefter GAC. kryssreaksjon med reagenser som bestemmer nivået av kortisol, prednisolon eller dets derivater, kan ikke brukes i denne undertrykkelsestesten. Den anbefalte dosen av deksametason til hunder er 0,01 mg / kg, IV. Hos katter anbefales ikke denne dosen deksametason fordi mange (15 til 50%) friske katter ikke undertrykker kortisolproduksjonen tilstrekkelig. Den anbefalte dosen av deksametason hos katter under TIR er 0,1 mg / kg, og denne metoden er mer sensitiv for dem ved diagnosen hyperadrenokortisisme sammenlignet med bestemmelsen av forholdet kortisol til kreatinin i urinen eller ACTH-testen. Dexametason er omtrent 40 ganger kraftigere enn kortisol og kan derfor undertrykke ACTH-aktivitet når endogen serumkortisolkonsentrasjon ikke kan gjøre det. Testprotokollen er å samle blodprøver før administrering av deksametason for å bestemme basale blodkortisolnivåer og 4 og 8 timer etter administrering av lav dose deksametason. For å oppdage HAC eller utelukke denne sykdommen, er indikatoren konsentrasjonen av kortisol i en prøve oppnådd 8 timer etter administrering av deksametason. En blodprøve tatt 4 timer etter administrering av deksametason hos hunder kan brukes til differensialdiagnose og hyperadrenokortisisme (for å skille sykdom fra syndrom).

Stor deksametason-test (BDP)

En stor deksametason-test utføres når en endogen årsak til et økt nivå av kortisol i blodet er etablert, det vil si at en liten deksametason-test var negativ (undertrykkelse av kortisolproduksjon skjedde ikke). BDP utføres med det formål å differensialdiagnose mellom sykdom og syndrom. Som respons på høye doser deksametason undertrykkes kortisolproduksjon hos 75% av hundene med OAB; 100% av hunder med HAC og 25% av hunder med HAC undertrykker ikke kortisolsyntese. Undertrykte hunder lider av GAC, og hunder som ikke undertrykker kortisolproduksjon har en eller GAC. Denne sistnevnte gruppen er generelt liten og det er behov for flere tester (ACTH-test og / eller ultralyd i magen ) for å bekrefte diagnosen.
Prinsippet til BDP-metoden er basert på det faktum at tilstrekkelig høye konsentrasjoner av deksametason vil redusere frigjøring av ACTH fra hypofysemikroadenomer, noe som forårsaker en reduksjon i kortisol i serum, som tolkes som undertrykkelse. Denne reduksjonen i kortisol etter PDP forekommer også hos friske hunder, eller hvis hunden har andre ikke-patologiske sykdommer som forårsaker vedvarende stress. Dette er av stor diagnostisk verdi, siden hvis BDP utføres hos hunder med en falsk-positiv test med lav deksametason, vil et slikt dyr nå oppleve undertrykkelse av kortisolproduksjon i BDP, noe som kan føre til en feilaktig diagnose av HAC. BDP bør ikke utføres hos hunder som ikke viser kliniske tegn på sykdom. Også prøven skal aldri brukes som en screeningtest..
Nivået av kortisol forblir uendret i forhold til basalnivået hos pasienter med adrenal form av sykdommen, så vel som hos ektopiske pasienter, siden nivået av ACTH ved mekanismen for negativ tilbakemelding allerede er undertrykt maksimalt av kronisk høye konsentrasjoner av kortisol utskilt av tumorceller i binyrebarken. Hunder med binyretumorer skiller ut kortisol uavhengig av ACTH, så administrering av deksametason påvirker ikke ACTH-produksjonen. Sekretjonen av kortisol av binyrebarken fortsetter, og det observeres derfor ingen reduksjon i serumkortisolnivåene. Imidlertid mangler omtrent 25% av hundene med HAC også kortisolundertrykkelse. Hos slike dyr kan det observeres utvikling av makroadenomer, eller adenokarsinom i hypofysen, eller en svulst dannet i mellomloben i hypofysen og ikke er følsom overfor den negative tilbakemeldingsmekanismen under virkningen av kortikosteroider. For differensialdiagnose av hunder som er motstandsdyktige mot høye doser deksametason, kreves en ACTH- og / eller ultralydtest. Motstand mot deksametason i slike tilfeller betyr at hundene har enten HAC eller 50:50 sjanse for.
Testmetoden ligner MDP-metoden, bortsett fra den administrerte dosen, som er 10 ganger høyere enn dexametason-dosen i MDP og er 0,1–1,0 mg / kg. Protokollen består i å ta blodprøver før administrering av deksametason (basalkonsentrasjon) og 4 og 8 timer etter administrering av legemidlet. Undertrykkelse indikerer HA og settes under følgende forhold:

• kortisolnivå mindre enn 40 nmol / l når det ble bestemt i prøver tatt 4 eller 8 timer etter administrering av deksametason;
• kortisolnivåer reduseres med mer enn 50% av basiskortisolkonsentrasjonen i prøver 4 eller 8 timer etter administrering av deksametason.

PREANALYTICS

Dyr må være på et raskt kosthold i minst 12 timer før testing. Stabiliteten til kortisol i blodserum er 5 dager ved en lagringstemperatur på + 2C... + 8C, to måneder ved en lagringstemperatur på -17C... -23C (underlagt de preanalytiske kravene for å ta biomateriale for hormonell forskning).

TOLKNING

Forskningsresultatene inneholder informasjon eksklusivt for leger. Diagnosen stilles på grunnlag av en omfattende vurdering av ulike indikatorer og tilleggsinformasjon.

Måleenheter: nmol / l.
Konvertering av måleenheter: μg / dl x 27,6 (nmol / l).

Referanseverdier:
Basal nivå:

Hunder: 28 -170 nmol / l.
Katter: 28 -140 nmol / l.
4 og 8 timer etter deksametasonadministrasjon: kortisolnivåer

Hvem og hvordan utføres deksametason-testen?

Dexametason-testen brukes til å oppdage hyperkortisolisme (økte kortisolnivåer i blodet). I denne artikkelen vil du lære hvordan og når en deksametason-test utføres..

Dexametason er et hormon i binyrebarken, et glukokortikoid, og den sterkeste og kraftigste av dem. Normalt, når store doser av dette hormonet mottas i form av et medikament, er binyrebarkens egne hormoner blokkert, spesielt er vi interessert i kortisol. Hvilke andre hormoner produseres av binyrene og hvilken funksjon de utfører, les artikkelen "Livreddende hormoner".

Store doser inkluderer ikke-fysiologiske doser av legemidlet, det vil si de som til tider overstiger erstatningsdosen. Denne reaksjonen på deksametason er doseavhengig, dvs. det avhenger av administrert dose. Det er på dette de forskjellige alternativene for deksametason-testen er basert..

Hvordan utføres deksametason-testen??

Dexametason test, avhengig av dose, kan være:

1. Mindre deksametason sammenbrudd.
2. Stor sammenbrudd av deksametason.

Liten deksametason-test

Liten deksametason-test lar deg skille eksogen hyperkortisolisme fra endogen.

Eksogen hyperkortisolisme inkluderer:

• Overdreven inntak av glukokortikoidmedisiner for forskjellige sykdommer
• Økte kortisolnivåer med

1. fedme
2. alkoholisme
3. sukkersyke
4. diencefalisk syndrom
5. kronisk hepatitt og levercirrhose
6. svangerskap

En slik økning i kortisol i blodet (bortsett fra for mye inntak av legemidler) kalles også funksjonell hyperkortisolisme. Kortisolnivået synker når årsaken er korrigert.

En liten deksametason-test utføres som følger. Det er flere alternativer for å gjennomføre en test: klassisk og kort.

Klassisk versjon.

Den første dagen klokka 8.00 tas en blodprøve for å bestemme kortisolnivåene ved baseline. Så, innen 48 timer, tas 0,5 mg (1 tabell) av deksametason hver 6. time. På den tredje dagen om morgenen klokka 08.00 bestemmes nivået av gratis kortisol igjen. Metodefølsomhet - 97-100%.

Forkortet versjon.

Den første dagen klokka 8.00 - blodprøver til det opprinnelige nivået av gratis kortisol. Klokka 23.00 samme dag tar pasienten 1 mg (2 tabletter) deksametason. Den andre dagen om morgenen klokka 8.00 - gjentatt blodprøveuttak for å bestemme gratis kortisol. Følsomheten til metoden er litt lavere - 95%.

Tolke resultater.

Tolkningen av resultatene er den samme for begge alternativene. Ved normal og funksjonell hyperkortisolisme synker nivået av kortisol mer enn 2 ganger. I dette tilfellet anses prøven som positiv..

Ved endogen hyperkortisolisme er testen negativ, siden det er fokus på autonom sekresjon av hormoner, som ikke påvirkes av det injiserte deksametasonet ved denne dosen..

Stor deksametason-test

Når en endogen årsak til et økt nivå av kortisol i blodet er etablert, dvs. en liten test viste seg å være negativ, utføres en stor deksametason-test. Denne testen lar deg skille mellom sykdommen og Itsenko Cushings syndrom. Les mer om dette syndromet i denne artikkelen. En stor dose deksametason er allerede brukt her. Denne prøven har også to alternativer: klassisk og forkortet.

Klassisk versjon.

Den første dagen klokka 8.00 blir baselinjenivået av gratis kortisol i blodet bestemt. Deretter tas det innen 48 timer 2 mg (4 faner) deksametason hver 6. time. På den tredje dagen klokka 8:00, gjentatt blodprøvetaking for gratis kortisol.

Forkortet versjon.

Den første dagen klokka 8:00 - også blodprøvetaking og bestemmelse av det opprinnelige nivået av gratis kortisol. Klokka 23.00 samme dag tar pasienten 8 mg (16 tabletter) deksametason. Den andre dagen klokka 8:00 - gjentatt blodprøveuttak for gratis kortisol.

Tolke resultater.

Eksempel på tolkning er den samme i begge tilfeller.

Når en stor dose deksametason tas i Itsenko Cushings sykdom, reduseres nivået av gratis kortisol med 50% eller mer fra den første. Utvalget anses som positivt. Les om Itsenko Cushings sykdom i denne artikkelen.

Ved binyreformer av Itsenko Cushing, så vel som med ektopisk ACTH-syndrom, forekommer ikke reduksjonen, og testen forblir negativ.

Dermed er deksametason-testen et utmerket verktøy i diagnosen sykdommer som oppstår med symptomer på hyperkortisolisme..

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

God ettermiddag, Dilyara! Hjelp meg med å tolke resultatene. Innledende kortisol - 10 mcg / dl, neste dag etter en liten prøve med 1 mg deksametason kl 23:00 - Svar

Tusen takk for nettstedet ditt. Beklager, du er sannsynligvis allerede lei av spørsmål i kommentarene.

Jeg har høy kortisol. Det ble avslørt i april 2016. Under undersøkelsen (analyser, MR, CT) var det mange bekymringer, men til slutt, etter en liten deksametason-test, satte de på funksjonell hyperkortisolisme.

For 2 år siden (2014) begynte jeg å miste håret. Først var det alopecia areata. Nå har endokrinologen levert universell alopecia av ukjent etymologi. Det er ikke noe hår hvor som helst, selv i nesen). Det ble utført en rekke tester for helminthiases og fakkelinfeksjoner, en ultralyd av PD og skjoldbruskkjertelen, biokjemi og fullstendig blodtelling, hepatitt. Alt er negativt.

Endokrinologen sendte meg etter diagnoser (tidlig i april 2016) til en immunolog for behandling, da jeg var bekymret for leveren. Endokrinologen foreskrev gjentatte tester for hormoner og kortisol i urinen i slutten av juni 2016. Inntil dette øyeblikket prøver vi å fjerne funksjonell hyperkortisolisme på en naturlig måte (ved å behandle leveren (glutargin, kontroller, tiotriazolin, ursokhol), gå ned i vekt og følge det "riktige" daglige diett, diett nr. fem). Smerter i leveren er borte, tidligere kunne jeg ikke sove på høyre side på grunn av smerte...

Immunologen identifiserte og diagnostiserte en Epstein-Bar-infeksjon (ifølge EBNA IgG og PLR i spytt, kvantitativt). Sier at dette viruset kan ha forårsaket en autoimmun reaksjon som fører til alopecia. Han planlegger å behandle (slik jeg forstår det, blir resultatet bestemt av samme EBNA IgG).

D-s fra en endokrinolog: universal alopecia av ukjent etymologi, funksjonell hyperkortisolisme, hepatose, dyslipidemi, subklinisk hypotyreose ble ikke bekreftet.

D-zy immunolog-terapeut: kronisk EBV-infeksjon, kronisk gastroduodenitt, totalt. Kronisk kolecystopankreatitt, totalt. Hepatose

Deretter planlegger immunologen å prøve å kurere universell alopecia. Og han planlegger å gjøre det med kortikosteroider. Slik jeg forstår det, er dette medikamenter som ligner deksametason, som inneholder syntetisk kortisol...

Og det bekymrer meg mest. Er det mulig å bruke kortikosteroider med funksjonell hyperkortisolisme, det vil si når kroppen selv produserer mye kortisol, og disse stoffene vil undertrykke produksjonen... Etter min mening så jeg et sted på nettsiden din i kommentarene at det er galt å drikke medisiner som inneholder det med høyt kortisol....

Kortisol med deksametason

Vanlige tegn på Cushings syndrom:

• Økt tørst og diabetes
• Økt appetitt
• Mangel på lekkasjer
• Fysiske endringer: reduksjon i muskelmasse, økning i magen
• Forringelse av pelskvaliteten: dannelse av hårløse flekker uten tegn på betennelse (alopecia)
• Forringelse av hudkvaliteten: tynning, tap av elastisitet, dannelse av kalsitter (områder med akkumulering av kalsiumsalter)

Kortisol

Kortisol er et hormon som produseres i binyrene. Deltar i metabolismen av proteiner, fett, karbohydrater, i utviklingen av stressreaksjoner.

Forbindelse F, kortisol, hydrokortison.

Konkurransedyktig fastfase-kjemiluminescensenzymimmunanalyse.

Påvisningsområde: 3 - 17500 nmol / l.

Nmol / L (nanomol per liter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

• Ikke spis i 12 timer før du gir blod.
• Unngå å ta østrogener, androgener 48 timer før studien.
• Fjern fysisk og følelsesmessig stress i 24 timer før studiet.
• Røyking forbudt 3 timer med bloddonasjon.

Generell informasjon om studien

Kortisol er et hormon som produseres i binyrebarken. Det beskytter kroppen mot stress, regulerer blodtrykket, deltar i metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater.

Frigivelsen av kortisol reguleres av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som produseres i hypofysen, en liten kjertel som finnes i nedre del av hjernen. Konsentrasjonen av ACTH og kortisol i blodet reguleres av en tilbakemeldingsmetode. En reduksjon i kortisolkonsentrasjonen øker produksjonen av ACTH, som et resultat av at produksjonen av dette hormonet stimuleres til det blir normal. En økning i konsentrasjonen av kortisol i blodet, tvert imot, fører til en reduksjon i produksjonen av ACTH..

Derfor kan konsentrasjonen av kortisol i blodet endres med en økning eller reduksjon i frigjøringen av både kortisol i selve binyrene og ACTH i hypofysen, for eksempel med en hypofysetumor som utskiller ACTH.

En reduksjon i kortisolproduksjonen kan være ledsaget av uspesifikke symptomer: vekttap, svakhet, tretthet, lavt blodtrykk og magesmerter. Med en kombinasjon av redusert kortisolproduksjon og alvorlig stress, utvikler det seg noen ganger en binyrekrise, som krever akutt medisinsk hjelp.

Overflødig kortisol fører til høyt blodtrykk og blodsukkernivå, fedme, tynnere hud og lilla strekkmerker på sidene av magen.

Hva forskningen brukes til?

• For diagnostisering av Itsenko-Cushings syndrom eller sykdom og Addisons sykdom - alvorlige endokrinologiske sykdommer.
• For å vurdere effektiviteten av behandlingen for Itsenko-Cushing syndrom eller sykdom og Addisons sykdom.

Når studien er planlagt?

• Hvis du mistenker Itsenko-Cushings syndrom eller sykdom (symptomer: økt blodtrykk, fedme, muskeldystrofi, strekkmerker i magen) eller Addisons sykdom (symptomer: svakhet, tretthet, lavt blodtrykk, hudpigmentering).
• I tilfeller av ineffektivitet av forsøk på å normalisere høyt blodtrykk.
• Med jevne mellomrom når pasienten blir behandlet for Itsenko-Cushing syndrom / sykdom eller Addisons sykdom.

Hva resultatene betyr?

For prøver tatt om morgenen (6-10 timer): 166 - 507 nmol / L.

For prøver tatt om kvelden (16-20 timer): 73,8 - 291 nmol / l.

Normalt, på kvelden, reduseres nivået av kortisol og når et maksimum når du våkner. Hvis en person ofte jobber nattevakter eller ikke overholder søvnplanen, kan denne rytmen gå tapt. Som regel er det krenket i tilfelle Itsenko-Cushings sykdom.

Et forhøyet eller normalt kortisolnivå i morgenprøver, i fravær av en reduksjon på kvelden, antyder overdreven kortisolproduksjon. Overdreven produksjon av kortisol er ofte assosiert med økt produksjon av ACTH i hypofysen - Itsenko-Cushings sykdom. Dette er vanligvis forårsaket av hypofyseadenom, samt svulster som produserer ACTH utenfor hypofysen..

Økt aktivitet av binyrene og produksjonen av store mengder kortisol av dem - Itsenko-Cushing syndrom - kan være assosiert med en godartet eller ondartet svulst i binyrene, så vel som det faktum at pasienten tar glukokortikosteroider i lang tid, som for eksempel med systemisk lupus erythematosus eller bronkial astma.

Årsaker til økte kortisolnivåer

• Cushings sykdom:
  • hypofyseadenom,
  • svulster i hypothalamus - et endokrine organ som regulerer hypofysen,
  • ACTH-produserende svulster i andre organer (testikler, bronkier, eggstokker).
• Cushings syndrom:
  • godartet eller ondartet svulst i binyrene,
  • hyperplasi (gjengroing) av binyrebarken,
  • kortisolproduserende svulster i andre organer.
• Fedme.
• Hypertyreose - økt skjoldbruskfunksjon.

Hvis mengden kortisol i blodet er lav og nivået stiger etter stimulering med ACTH, er problemet mest sannsynlig på grunn av utilstrekkelig produksjon av ACTH i hypofysen. Hvis nivået av kortisol ikke endres eller øker bare etter litt stimulering med ACTH, er binyrene åpenbart skadet. Patologi assosiert med utilstrekkelig produksjon av ACTH eller skade på binyrene kalles binyrebarkinsuffisiens. Addisons sykdom er skade på binyrene der de ikke produserer nok kortisol..

Årsaker til lave kortisolnivåer

• Addisons sykdom:
  • skade på binyrebarken, noe som fører til en reduksjon i kortisolproduksjonen,
  • autoimmun sykdom, dvs. det som oppstår som et resultat av dannelsen av antistoffer mot celler i binyrebarken,
  • tuberkuløs lesjon.
• Medfødt hyperplasi (spredning) av binyrene - adrenogenitalt syndrom.
• Redusert produksjon av ACTH i hypofysen, for eksempel på grunn av hjernesvulst - craniopharyngioma.
• Hypotyreose.
• Langvarig bruk av kortikosteroider (deksametason, prednisolon) forårsaket av systemiske bindevevssykdommer, bronkialastma.

Hva kan påvirke resultatet?

• Øk kortisolnivået:
  • svangerskap,
  • stress (traumer, kirurgi),
  • veroshpiron, p-piller, alkohol, nikotin.
• Reduser kortisolnivået:
  • deksametason, prednisolon.

• Å ta flere prøver på en dag lar deg vurdere kortisols døgnrytme. Selv ved maksimale verdier innenfor det normale området, kan det avsløres at nivået ikke synker om kvelden..
• Ofte blir analysen utført flere ganger med et intervall på et par dager for å utelukke påvirkningen av stressfaktorer på resultatet.
• Hvis det er mistanke om Itsenko-Cushings sykdom, blir vanligvis begge blod tatt for analyse for å bestemme nivået av total kortisol, og urin for å vurdere innholdet av gratis kortisol i det. Spyttprøving brukes noen ganger.

• Kortisol i urinen
• Aldosteron
• Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)

Hvem tildeler studien?

Allmennlege, allmennlege, endokrinolog, kardiolog.