Hoved // Strupehode

Operasjon på skjoldbruskkjertelen: indikasjoner, forberedelser, typer og oppførsel

Skjoldbruskkirurgi er en svært kompleks intervensjon i kroppen. Kirurgiske inngrep utføres når den konservative metoden ikke gir det forventede resultatet.

Komplikasjoner etter skjoldbruskoperasjon er minimale, og rehabiliteringsperioden er ganske enkel.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er:

1. Skjoldbruskkreft. Diagnose med fin nål aspirasjonsbiopsi kan avsløre denne abnormiteten. Fjerning av skjoldbruskkjertelen med en slik diagnose er uunngåelig..
2. Mistenkt skjoldbruskkjertelkreft. I dette tilfellet utføres en diagnostisk operasjon. Under prosedyren utføres en histologisk undersøkelse av det endrede kjertelvevet.

Viktig: Hvis onkologi ikke er bekreftet, fjernes bare en lap eller en egen del av det endrede vevet.

• Diffus giftig struma. Patologi er først gjenstand for konservativ behandling, dvs. korreksjon med medisiner, og i tilfelle negative resultater foreskrives kirurgisk terapi.
• Nodulær giftig struma, giftig adenom. Siden konservativ terapi ikke er effektiv i dette tilfellet, trenger pasienten kirurgi.
• Forstørret struma, komprimerer luftrøret og spiserøret. Reduserer kirurgisk størrelsen på skjoldbruskkjertelen og gjenoppretter puste- og svelgefunksjonen.

Typer av skjoldbruskoperasjoner

Operasjoner utført på skjoldbruskkjertelen kan være i forskjellige retninger og utføres ved hjelp av forskjellige metoder, avhengig av pasientens generelle velvære og sykdomsstadiet..

De mest effektive og vanlige typene kirurgi er:

1. Tyreoidektomi er fullstendig fjerning av den berørte kjertelen. Dette er en høyteknologisk og ganske kompleks metode for behandling av svulster, giftig og multinodulær struma. Etter operasjonen er pasienten i noen tid under tilsyn av spesialister for å utelukke tilbakefall av en ondartet svulst og for å forhindre kreftmetastaser.
2. Delsumreseksjon - delvis fjerning av patologiske vev i et bestemt område utføres. Indikasjoner for å utføre er giftig og multinodulær struma, samt arvelig autoimmun Hashimotos tioreoditt.
3. Hemithyroidectomy - en av lappene til det berørte organet fjernes i tilfelle follikulære svulster og tilstedeværelsen av "varme" hormonelle hyperaktive noder.

Forbereder seg på kirurgi

Diagnostiske prosedyrer for skjoldbruskkjertelsykdommer inkluderer:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og cervikale lymfeknuter;
• aspirasjonsbiopsi;
• generell analyse av blod og urin;
• blodkjemi;
• brystfluorografi;
• EKG;
• computertomografi av det berørte området;
• radionuklidundersøkelse av kjertelen.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med ekstra preoperativ forberedelse. For eksempel når behandling med tyreotoksikose er behandling med tyreostatika og betablokkere obligatorisk..

Henvisning! Forberedelse til kirurgi er nødvendig for å utelukke en tyrotoksisk krise, som i de fleste tilfeller ender med døden til den opererte pasienten.

Operasjon

Pasienten legges inn på avdelingen dagen før operasjonen. Lokalbedøvelse administreres før prosedyren. Det gjøres et snitt på forsiden av nakken, i den nedre delen som grenser til kragebeinet.

Når du utfører en total reseksjon av skjoldbruskkjertelen, er biskjoldkjertlene igjen, resten av organet fjernes fullstendig.

Merk følgende! Etter operasjonen tilbringer pasienten en dag på sykehuset, og blir deretter utsatt for utskrivelse. En uke senere er det nødvendig å gjennomgå en kontrollundersøkelse av en kirurg.

Laserkirurgi er en rask og ikke-traumatisk operasjon på få timer, hvoretter pasienten kommer hjem samme dag.

Det er ingen spor etter sømmer og kutt. Imidlertid er laserreseksjon ikke indikert for svulster større enn 1,5 cm..

Postoperativ periode

Etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp med hormonelle medisiner. Kompenserende behandling hjelper til med å kontrollere tilstanden til hypothyroidisme og forhindrer forekomsten av ødem i organets kjertelvev.

På spesielle instruksjoner fra behandlende lege kan pasienten henvises for radiologisk bestråling. Pasienten gjennomgår ofte rehabiliteringsbehandling med en radioaktiv isotop av jod..

Viktig: To ganger i året etter operasjonen, må du undersøkes av en endokrinolog.

Etter fjerning av kreftsvulsten foreskrives kontrollundersøkelser oftere. Slike pasienter gjennomgår regelmessige ultralyd- og blodprøver for nivået av tyroglobuliner.

I tilfelle dårlig heling av suturen foreskrives en kosmetisk prosedyre.

Mulige komplikasjoner

Før operasjonen advares pasienten om risikoen for mulige komplikasjoner etter den:

• pustevansker og nedsatt uttale av lyder;
• utseendet til et hematom;
• suppuration av såret i tilfelle infeksjon;
• svekkelse av parathyroideahormonsekresjon etterfulgt av en midlertidig tilstand av hypoparathyroidism.

Skjoldbruskoperasjon er vellykket i de fleste tilfeller og skader ikke pasientens helse.

Men det er fortsatt en viss risiko for postoperative komplikasjoner:

• betennelse i det kirurgisk berørte området;
• sømmenes insolvens;
• blør;
• tyrotoksisk krise;
• endringer i tale og klang av tale;
• utvikling av hypoparathyroidism og hypothyroidism.

Ifølge statistikk utvikler hypotyreose hos 100% av pasientene som har gjennomgått total fjerning av skjoldbruskkjertelen. Ved delvis reseksjon blir det oppdaget hos 70% av pasientene som gjennomgikk denne prosedyren.

Kirurgisk inngrep er en ganske pålitelig metode for behandling av skjoldbruskpatologi, men krever nøye forberedelse.

I tillegg må du alltid være forberedt på mulige komplikasjoner etter skjoldbruskoperasjon, så du må være under tilsyn av en lege i veldig lang tid..

Fjerning av skjoldbruskkjertelen - typer operasjoner og liv etter skjoldbruskkjertelektomi

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av dannelse av noder, krever ofte kirurgisk inngrep. Med komplekse svulster utføres fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Valget av operasjonsmetode bestemmes av typen lesjon.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen kalles tyreoidektomi. Avhengig av den spesifikke situasjonen, kan en del, kjertelappen eller et helt organ fjernes. Blant situasjonene der skjoldbruskkjertelektomi er indikert, skiller leger seg:

• multinodulær struma med økt, normal eller nedsatt funksjon;
• høy risiko for å utvikle kreft i kjertelen;
• diffus giftig struma som ikke reagerer på behandling, forårsaker kompresjon av tilstøtende organer;
• skjoldbruskkreft;
• tyrotoksikose;
• cyster i skjoldbruskkjertelen;
• en godartet kjertelmasse som forårsaker kompresjon av spiserøret, respirasjonssvikt, noe som gjør det vanskelig å svelge.

En del av skjoldbruskkjertelen fjernes i følgende tilfeller:

• follikulær svulst med noder over 1 cm i diameter;
• giftig skjoldbrusk adenom.

Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen

Leger refererer til fullstendig fjerning av pasientens skjoldbruskkjertel som total tyreoidektomi. Operasjonen involverer eksisjon av begge organene og brukes oftere i nærvær av ondartede svulster i kjertelen. I noen tilfeller kan tyreoidektomi og lymfeknute-disseksjon foreskrives. Ved en slik operasjon fjernes lymfeknuter, fettvev i visse områder av nakken som er skadet av patologi (for eksempel tumorceller) samtidig med skjoldbruskkjertelen..

Fjerning av skjoldbruskkjertelappen

Operasjonen innebærer fjerning av en av orgelflippene og dens isthmus. Faktisk mister pasienten halvparten av skjoldbruskkjertelen. Samtidig forlater leger den halvparten som ikke påvirkes av patologi og fungerer normalt. Leger bestemmer individuelt når en pasient trenger hemithyroidectomy, indikasjonene som eksperter kaller følgende:

• cyster i en kjertelapp;
• tilstedeværelsen av ondartede svulster i den ene lappen;
• en betydelig økning i andelen i størrelse, som forhindrer normal handling av puste, svelging.

Subtotal skjoldbruskreseksjon

Subtotal tyreoidektomi er en operasjon der nesten hele kjertelen fjernes. Som et resultat av reseksjonen gjenstår bare et lite område i trakealområdet. I henhold til standardene for kirurgisk inngrep har pasienten bare 6 g kjertelvev, noe som gjør at han kan utføre minimale organfunksjoner.

Denne typen kirurgi brukes til Graves sykdom. Imidlertid gjennomgår pasienten først langvarig medisinering, som er designet for å oppnå en kompensert tilstand. Under operasjonen blir det meste av kjertelen fjernet, skjoldbruskkjertlene skjæres og paratyreoidekjertlene skilles. Regionale lymfeknuter fjernes parallelt.

Total-subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen av denne typen innebærer fullstendig fjerning av organet. I dette tilfellet, under operasjonen, kan det tas en beslutning om å bevare en del av kjertelvev som ikke blir berørt av patologi, det er ingen noder og fremmede formasjoner. Leger kaller følgende indikasjoner for utryddelse av skjoldbruskkjertelen:

• onkologisk utdanning;
• nodulær struma med kompresjon av de omkringliggende vevene;
• diffus struma (Graves sykdom, Graves sykdom);
• høy risiko for svulstdegenerasjon til ondartet;
• noder over 3,5 cm i diameter;
• rask vekst av noder med en hastighet på over 0,5 cm på seks måneder.

Hvordan er fjerning av skjoldbruskkjertelen?

Avhengig av hvor dårlig skjoldbruskkjertelen påvirkes, kan den fjernes ved hjelp av forskjellige metoder. I hvert tilfelle, basert på resultatene av undersøkelses-, ultralyd- og analysedata, velger kirurger den optimale metoden for kirurgisk inngrep. Blant de viktigste kriteriene som brukes til å bestemme metoden for kirurgi, er kirurger oppmerksomme på:

• type lesjon (knute, svulst);
• volum av utdanning;
• pasientens alder;
• tilstedeværelsen av samtidige patologier og kroniske sykdommer.

Metoder for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Fjerning av skjoldbruskkjertelen kan utføres på flere måter. I kirurgisk praksis brukes ofte følgende:

1. Endoskopisk tyreoidektomi er en operasjon som innebærer å fjerne en del av kjertelen ved hjelp av et endoskop. Gjennom et lite snitt på forsiden av nakken setter legene inn en spesiell enhet, ved hjelp av hvilken, under kontroll av videoutstyr, det berørte området av kjertelen fjernes.
2. Radiofrekvensablasjon er en operasjon som utføres ved hjelp av en unik nålelektrode. Henviser til innovative behandlingsmetoder, sjelden brukt og bare for å fjerne små lesjoner i skjoldbruskkjertelen.
3. Laserdestruksjon eller RFA - innebærer bruk av et spesielt medisinsk utstyr, en ablator. Å fjerne skjoldbruskkjertelen med en laser er en av de sparsomme metodene. Under påvirkning av varmestråler skjer ødeleggelsen av svulstvevet i kjertelen. Suturen etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er bare 2-3 cm og er nesten usynlig.

Skjoldbruskoperasjon - løpet av operasjonen

I begge tilfeller kan operasjonsforløpet justeres i henhold til dagens situasjon. Imidlertid er det en såkalt klassisk tyreoidektomi, hvor trinnene er som følger:

1. Bestemmelse av intervensjonsvolumet, som markerer lokaliseringen av den berørte delen av kjertelen ved hjelp av en spesiell markør på huden.
2. Premedisinering, innføring av anestesi.
3. Gjør et tidligere planlagt snitt foran i nakken.
4. Skjæring og ligering av blodkarene som tilfører kjertelen, isolerer den tilbakevendende nerven.
5. Isolering og separasjon av biskjoldbruskkjertelen, og opprettholder blodtilførselen.
6. Fjerning av skjoldbruskkjertelen eller den målrettede delen, kryssing av ødemarken med blodkarene. Om nødvendig, gi begge kjertlene.
7. Lymfadenektomi, fjerning av lymfeknuter (sentral eller lateral).
8. Suturering av livmorhalsmusklene, plassering av et plastrør for drenering, som er laget av medisinsk silikon.
9. Suturering av et operasjonssår med en kosmetisk sutur, selvabsorberende materiale.

Liv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Livsstilen til pasienter som blir operert endres dramatisk. Etter at skjoldbruskkjertelen er fjernet, må folk hele tiden bruke hormoner som skjoldbruskkjertelen syntetiserer hos friske mennesker. Triiodothyronine og tyroksin må stadig komme inn i kroppen i form av medisiner. Ellers vil metabolske prosesser forstyrres, noe som vil påvirke tilstanden og arbeidet til andre systemer og organer negativt. Forløpet for hormonerstatningsterapi velges individuelt, avhengig av arten av den utførte operasjonen, volumet av den fjernede kjertelen.

Behandling etter tyreoidektomi

Terapi etter kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen innebærer korreksjon av den observerte hypotyreose og undertrykkelse av TSH-avhengig vekst av tumorceller. Levotyroksin (L-T4) brukes som det valgte legemidlet, og om nødvendig blir forberedelse av pasienter for radiojodbehandling kort foreskrevet liothyronin (L-T3). I dette tilfellet er flere muligheter for hormonbehandling mulig:

1. Undertrykkende - foreskrevet ved en TSH-konsentrasjon på minst 0,1 mU / l. Brukes til å behandle pasienter i mellom- og høyrisikogrupper med ubestemt tumorstatus.
2. Mild undertrykkelse - indikert for TSH-verdier på 0,1-0,5 mU / L, hos pasienter med lav risiko etter første operasjon, hos middels risikopasienter med kardiovaskulære problemer.
3. Substitusjonsterapi - ved en TSH-konsentrasjon på 0,5-2 mU / L, foreskrives den til pasienter fra lavrisikogruppen i tilfelle biokjemisk remisjon oppnås.

Rehabilitering etter tyreoidektomi

De første 2-3 dagene er tilstanden etter tyreoidektomi slik at pasienten anbefales å ta bare flytende mat. Retter bør inneholde en høy konsentrasjon av vitaminer og kalorier. På grunn av den uttalt hevelsen i vevet, bemerker mange mennesker svelging, som raskt går over. Stingene fjernes en uke etter operasjonen. I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge medisinske anbefalinger, som inkluderer:

• avslag fra fysisk aktivitet, trening i 2-3 uker etter operasjonen;
• gjennomgår behandling med l-tyroksin;
• regelmessig ultralydovervåking av skjoldbruskkjertelen;
• konstant overvåking av hormonnivåer ved hjelp av laboratorietester.

Tester etter tyreoidektomi

Listen over nødvendige undersøkelser avhenger direkte av diagnosen som operasjonen ble utført for. Som observasjoner viser, fjernes skjoldbruskkjertelen fra de fleste pasienter, og slike personer foreskrives følgende tester (minst 1 gang på 6 måneder):

• TSH - etter fjerning av skjoldbruskkjertelen overvåkes regelmessig;
• T4 gratis;
• Gratis T3 - må overvåkes hos personer som tar levotyroksinnatrium (Eutirox, L-tyroksin).

I henhold til indikasjonene kan det tilordnes en liste over analyser for å kontrollere nivået av sporelementer, noe som er nødvendig for å vurdere tilstanden til metabolske prosesser. Blant de foreskrevne analysene:

• studie av konsentrasjonen av kalsium (total og ionisert);
• fosfor;
• kjertel;
• kalium;
• magnesium;
• natrium.

Komplikasjoner etter tyreoidektomi

Fjerning av skjoldbruskkjertelen eller en del av organet går ikke uten å etterlate spor for kroppen. I flere måneder har leger registrert de negative konsekvensene av operasjonen, komplikasjoner. Blant dem:

1. Hypotyreose etter tyreoidektomi er assosiert med en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av hormoner som tidligere ble syntetisert av skjoldbruskkjertelen. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen kan denne konsekvensen lett korrigeres ved å foreskrive syntetiske analoger av hormoner..
2. Dysfoni - utvikler seg som et resultat av mekanisk skade på leddbåndene under operasjonen. Manifisert ved endring eller delvis tap av stemme.
3. Åndedrettsstopp - oppstår når tilbakevendende nerver blir skadet under operasjonen.
4. Skade på biskjoldbruskkjertlene - produksjonen av biskjoldbruskkjertelhormon er forstyrret, noe som er ansvarlig for balansen mellom kalsium og fosfat i kroppen.

Hos kvinner som har gjennomgått fjerning av skjoldbruskkjertelen, i tillegg til de nevnte, er følgende komplikasjoner mulig:

• brudd på menstruasjonssyklusen - graviditet etter tyreoidektomi må planlegges i lang tid;
• fedme;
• utvikling av infertilitet.

Konsekvenser av tyreoidektomi

For de fleste pasienter som har gjennomgått fjerning av skjoldbruskkjertelen, er konsekvensene av operasjonen forbundet med ubalanse i sporstoffer. I følge legenes observasjoner er det mer sannsynlig at slike mennesker utvikler osteoporose, som er ledsaget av beinbrudd. Statistiske data hevder at sannsynligheten for å utvikle skader i muskel-skjelettsystemet øker med 1,4 ganger etter skjoldbruskkjertelektomi. Samtidig lider unge pasienter i alderen 20-49 år oftere.

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen: funksjoner og behov

I menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen en av de viktigste endokrine kjertlene. Tilstedeværelsen og funksjonen av dette organet som tilsvarer aldersnormer, bidrar til den normale og harmoniske funksjonen til menneskekroppen. Det spesielle ved dette organet er fraværet av utskillelseskanaler..

Mange kroniske sykdommer med alvorlig form innebærer obligatorisk fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av kirurgi og sannsynligheten for et positivt resultat avhenger av sykdommens natur og stadium. Før operasjonen må en kvalifisert spesialist først evaluere alle undersøkelsesdataene (resultatene av instrumentelle studier og laboratorietester) og velge det beste alternativet for kirurgisk behandling.

Når er det nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen?

Etter kirurgisk inngrep står menneskekroppen overfor behovet for å eliminere konsekvensene av selve det kirurgiske traumet og endringer i hormonprofilen. Som et resultat kan endringer i metabolske prosesser forekomme, i fravær av hormonbehandling, lider pasientens mentale og fysiske helse.

Sykdommer som involverer fjerning av skjoldbruskkjertelen er ikke bare organsvulster (godartet og ondartet), men også noen betennelsesprosesser. Endokrine sykdommer kan innledes med forskjellige påvirkninger som fører til forstyrrelse av skjoldbruskkjertelens integritet, samt forstyrrelser i immunsystemet. Ytterligere faktorer som antyder sannsynligheten for å få skjoldbruskkjertelsykdommer er et overskudd eller mangel på jod i kroppen, miljøforringelse og radioaktiv forurensning.

Etter operasjon

Etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelsykdom er det strengt forbudt å delta i uavhengig behandling - bare en kvalifisert endokrinolog kan vurdere effekten av selve operasjonen og de resulterende hormonelle lidelsene på pasientens kropp. Før du begynner å ta medisiner, alternativ medisin, er det viktig å identifisere den virkelige tilstanden til metabolske prosesser i kroppen, for å bestemme nivået av tyroksin, triiodotyronin, skjoldbruskstimulerende hormon i blodserumet..

Tradisjonelle behandlingsmetoder er ikke en kontraindikasjon, i kompleks behandling gir de et positivt resultat, men kan bare gjøres etter å ha konsultert en erfaren endokrinolog. I noen tilfeller, etter operasjonen, gjenopprettes det normale nivået av hormoner, men de fleste pasienter utvikler hypotyreose - denne tilstanden krever obligatorisk medisinsk korreksjon (livslang resept på medisiner som inneholder tyroksin).

For den kvinnelige halvdelen av befolkningen er endokrine sykdommer den farligste og alvorligste og medfører ofte fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av disse operasjonene påvirker alltid kvinnekroppens reproduksjonskapasitet. Det skal bemerkes at eventuelle symptomer som indikerer tilstedeværelsen av negative prosesser, bør være årsaken til en rask undersøkelse av funksjonene til det endokrine systemet. Dette kan være patologier i livmoren, egglederne, onkologiske prosesser i kjønnsorganene, og så videre..

Tilstedeværelsen av noen, til og med mindre smertefulle eller pressende opplevelser i området for operasjons arr er en overbevisende og presserende grunn til å kontakte en spesialist endokrinolog. Etter undersøkelsen vil legen kunne utelukke et tilbakefall av sykdommen som forårsaket kirurgisk inngrep..

Funksjoner av noen operasjoner og deres konsekvenser

I tilfelle når en diffus giftig struma blir årsaken til fjerning av skjoldbruskkjertelen, er konsekvensene av operasjonen ganske ofte forekomsten av en hypothyroid tilstand (nivået av tyroksin og triiodotyronin i blodserumet avtar gradvis, TSH øker kraftig). For å korrigere denne tilstanden er det obligatorisk å avtale hormonbehandling - dosen medikamenter bør velges under kontroll av laboratorieparametere og endringer i pasientens velvære.

I tilfelle årsaken til fjerning av skjoldbruskkjertelen er utviklingen av et ondartet svulst i organet (adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen), er en grundig undersøkelse av pasienten etter operasjonen nødvendig for å kontrollere fullstendigheten av kirurgisk inngrep. Selv et lite antall celler som ikke er fjernet, inkludert metastaser i nærmeste eller fjerne lymfeknuter, i perifere organer kan forårsake gjentakelse av svulsten. Medisinsk korreksjon er bare nødvendig når pasienten har kliniske symptomer på hypothyroidisme eller uttalte endringer i hormonell status.

I tillegg kan konsekvensene av å fjerne skjoldbruskkjertelen inkludere komplikasjoner som oppstår som følge av brudd på kirurgisk teknikk - utilsiktet skade på vagus og tilbakevendende nerve, skade på arterie- og venestammene i kirurgisk område er mulig. Når smittsomme stoffer kommer inn i området til operasjonssåret, kan det oppstå purulente komplikasjoner - på grunn av særegenheter i anatomi i nakken kan infeksjonen lett spre seg til mediastinalområdet.

Behovet for å fjerne skjoldbruskkjertelen, uavhengig av årsaken til kirurgisk inngrep, kan føre til utvikling av tidlige postoperative komplikasjoner (blødning, suppuration, nerveskade) og forstyrrelse av hormonell status i en fjern fremtid..

Klumper i nakken, kortpustethet, ondt i halsen, tørr hud, sløvhet, hårtap, sprø negler, puffiness, puffiness i ansiktet, kjedelige øyne, tretthet, døsighet, tårevåt osv. - alt er mangel på jod i kroppen. Hvis symptomene er "i ansiktet" - er det mulig at skjoldbruskkjertelen ikke lenger er i stand til å fungere normalt. Du er ikke alene, ifølge statistikk, lider opptil en tredjedel av verdens befolkning av skjoldbruskkjertelproblemer.

Hvordan glemme skjoldbruskkjertelsykdommer? Professor Vladimir Trofimovich Ivashkin snakker om dette her.

Årsaker til å fjerne skjoldbruskkjertelen

En operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen utføres oftest når det ikke lenger er mulig å gjenopprette fullstendig funksjon av dette organet, og når dets videre tilstedeværelse i kroppen kan føre til alvorlige konsekvenser for helse og liv..

Det er ikke nødvendig å være redd for fjerning, fordi moderne medisin er i stand til å utføre slike operasjoner med minimal risiko..

Når er det nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen

I tilfelle skader og alvorlige lidelser i skjoldbruskkjertelen, er fjerning foreskrevet. Denne operasjonen kalles tyreoidektomi..

1. Svulst (ondartet) Kreft som ikke kan behandles, må definitivt fjernes. Behovet for å fjerne kjertelen bekreftes av legen etter at alle andre måter å bevare organet har brukt opp effektiviteten.
2. Giftig struma med mange knuter. Indikasjonene for fjerning av skjoldbruskkjertelen er alltid entydige. Du bør ikke lytte til råd fra tradisjonelle healere som forstyrrer ditt samtykke til kirurgi. Som regel tar legen avgjørelsen om at kjertelen må fjernes når det ikke er noe å behandle. Ytterligere forlatelse av orgelet kan føre til en person til alvorlige, irreversible helsekonsekvenser og til og med død..

Årsaker til å fjerne skjoldbruskkjertelen hos kvinner

Fjerning av skjoldbruskkjertelen: typer operasjoner

Skjoldbruskkirurgi (skjoldbruskkirurgi)

1. Ekstrasascial. Den mest radikale metoden for skjoldbruskoperasjon, som garanterer fullstendig fjerning av det berørte området. Slike operasjoner er mer risikabelt, siden de kan påvirke og skade noen svært viktige organer, nerver, kar som ligger ved siden av skjoldbruskkjertelen. Det er høy risiko for skade på nærliggende hjelpekjertler. Imidlertid er det denne typen operasjoner som utføres for de farligste (kreft) lesjonene i skjoldbruskkjertelen..
2. Subfascial. I fravær av kreft i skjoldbruskkjertelen brukes den andre typen kirurgisk inngrep. Det er mindre traumatisk, garanterer fjerning av nodulær lesjon, uten alvorlig skade på hele kroppen av kjertelen og nærliggende vev.

Hjelpsom! Effektive metoder for behandling av skjoldbruskkjertelen UTEN SNITTER brukes i hviterussiske klinikker

Komplikasjoner ved å fjerne skjoldbruskkjertelen

• postoperativ hypotyreose. En naturlig konsekvens av kirurgisk inngrep i skjoldbruskkjertelen. Det er ingenting annet som fullt utfører funksjonene til det eksterne endokrine organet. En akutt tilstand av hypotyreose dannes - mangel på skjoldbruskhormoner, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser. Gradvis vil funksjonene til den fjernede kjertelen bli overtatt av hypofysen og hypothalamus, og lede den gradvise balanseringen av hormonbalansen i kroppen..
• skade på tilbakevendende nerve. Nakkeoperasjoner er risikabelt når det gjelder bivirkninger. Nærheten til viktige blodkar, nervesøyler og kjertelkanaler gir ikke en legekirurg en sjanse for den minste feil. Gjentatt nerveparese kan også forekomme på grunn av postoperativ betennelse, ødem i nærliggende vev. Brudd på arbeidet fører til tap av full funksjon av strupehodets organer. Pasienten kan ikke svelge alene, det er ingen lukking av ventilen som beskytter inngangen til luftrøret fra innholdet i svelget når han spiser. Stemmen endres. Det blir grovt, husky.
• Hypoparathyroidism. Akutt tilstand, som er et mønster når skjoldbruskkjertelen fjernes. Innholdet av kalsiumioner i blodet forstyrres. Denne tilstanden er farlig fordi kalsium er en deltaker i metabolske prosesser, hvis brudd "utløser" mekanismene for utvikling av andre sykdommer.
• Blør. Etter operasjonen er det nødvendig å la det opererte området være i fullstendig hvile. Ekstrem forsiktighet bør utvises under operasjonen. Risikoen for skade på blodkar er høyest fordi området er rikt på blodforsyning. Intern blødning er vanskelig å diagnostisere. De fører til kritisk blodtap.

Ulempene som følger med den postoperative perioden hos alle pasienter:

Alle disse problemene vil gradvis forsvinne så snart rehabiliteringsperioden går. Noen pasienter opplever en viss utholdenhet av disse effektene. Men dette er ikke et så stort problem, med tanke på den forferdelige trusselen pasienten ble reddet fra ved operasjonen..

Liv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

• Ingen selvmedisinering. Forstyrrelse av aktiviteten til det endokrine systemet er en veldig alvorlig handling for kroppen. En analfabeter holdning til ens helse (spesielt etter råd fra "kunnskapsrike" bekjente) kan bli en stor uopprettelig katastrofe.
• Konstant kontroll av behandlende lege. Livet etter operasjonen skal være ganske målt. Men for å overvåke tilstanden og forhindre forekomsten av komplikasjoner, er det nødvendig å besøke legen regelmessig og ta de foreskrevne forebyggende tester..
• Riktig næring. Overholdelse av systemet med riktig ernæring vises til alle mennesker som har overlevd alvorlig sykdom eller kirurgi. Det er nødvendig å utelukke matvarer som er tunge for kroppen og fordøyelsessystemet fra dietten: stekt, krydret, alkohol, mat mettet med kjemikalier, krydder og konserveringsmidler. Et variert kosthold, hyppig inntak av frukt, grønnsaker og urter vil støtte immunforsvaret. Produkter som inneholder jod (sjømat, tang, skalldyr, sjøfisk) må spises regelmessig og jevnt i tide, siden "depotet" til dette stoffet nå er fjernet.
• Avbestilling av funksjonshemming. Alle pasienter som har blitt operert for å fjerne skjoldbruskkjertelen utvikler en farlig endokrin tilstand. Uten bruk av spesielle medikamenter som stabiliserer den hormonelle bakgrunnen, er kroppens vitale aktivitet under alvorlig trussel. De bidrar til rask gjenoppretting av kroppens evne til å kontrollere tilstanden. Legen foreskriver tyroksinpreparater i doser som tilsvarer kompetent behandling i hvert tilfelle. Pasienten får status som en uførepensjonist i tredje gruppe for hele rehabiliteringsperioden. Du skal ikke være redd for dette. I dette tilfellet fratager ikke statusen til en funksjonshemmet en arbeidsevne. Nødvendige medisiner, i henhold til loven om helsevesen, blir gitt til funksjonshemmede gratis.

Henvisning fra lege til kirurgi skal ikke oppfattes som en setning til en ytterligere elendig, medikamentavhengig tilværelse.

I henhold til instruksjonene fra den behandlende legen, kan den tidligere pasienten leve et helt normalt, oppfylt liv..

Operasjon

Periode etter operasjonen

Hvis en person etter en slik prosedyre ikke opplever noen problemer med velvære, kan han forlate sykehuset om et par dager. Hvis vi snakker om eldre mennesker, kan deres postoperative suturer være ledsaget av blødning, spesielt for de som er utsatt for høyt blodtrykk. Når det gjelder hevelse og smertefulle opplevelser, kan de oppstå flere uker etter operasjonen..

Det er veldig viktig å spise riktig:

• kjøtt og fisk, men de må først tørkes;
• grøt, bare væske.

Når det gjelder gjærede melkeprodukter, så vel som grønnsaker og frukt, kan du ikke spise dem ennå. Deretter kan du tilsette suppe (bare ikke tykk), potetmos, dampomeletter på menyen. Innen en måned etter operasjonen må en målt livsstil overholdes. Ingen nervøs stress, hardt arbeid, sterk fysisk innsats, alkoholforbruk bør være tillatt. Du kan ikke gjøre kompliserte husarbeid. Det anbefales på det sterkeste å bruke mer tid utendørs, spise på en slik måte at kroppen får i seg nok jern og vitaminer.

Det anbefales å gi spesielle injeksjoner som inneholder skjoldbruskhormoner, dette er gode forebyggende tiltak

Det er veldig viktig å holde helsen under kontroll, at den delen av kjertelen som gjenstår skal undersøkes regelmessig. I denne forbindelse brukes røntgenbilder ofte. Blodprøver for tyrodeep er nødvendig, hvis regenerering av suturen er forlenget, er det nødvendig å analysere de gjenværende fjernede vev og noder

Hvis celler av atypisk form oppdages, foreskrives radiojodterapi.

Måter å fjerne skjoldbruskkjertelen

Som allerede nevnt er skjoldbruskkjertelknuter ikke alltid noe dårlig, ofte er dette fenomenet tilpasningsdyktig og skader ikke pasienten. I tillegg til de ovennevnte stadiene av utviklingen av noden, er det nødvendig å bestemme størrelsen og naturen. Små til mellomstore noder (opptil 3 cm i diameter) trenger ikke fjernes fordi ikke forårsake pasienten fysisk ubehag og er ikke synlig utvendig. Imidlertid, hvis noden har tegn på malignitet, utføres operasjonen for alle størrelser av formasjonen. Ofte gjør årvåkenheten til diagnostikeren og tidlig påvisning av en ondartet svulst det mulig å umiddelbart kurere organkreft og unngå tilbakefall..

Hvordan behandles skjoldbruskkjertelen? Kan nodene oppløses alene, uten kirurgi? De viktigste behandlingsmetodene er:

Konservativ terapi, som utføres med jodholdige medisiner eller syntetiske hormoner. Handlingen deres er hovedsakelig rettet mot å normalisere organets funksjonalitet, men bivirkningene av slik behandling kan noen ganger være farligere enn forstyrrelsene i seg selv. Likevel er konservativ terapi utbredt i vårt land..

Kirurgisk inngrep innebærer ikke nødvendigvis åpen organkirurgi. I noen tilfeller utføres intervensjonen ved å bruke minimalt invasive metoder, for eksempel:

Skleroterapi av skjoldbruskkjertelknuter med etanol. Etanolødeleggelse av noder utføres ved å innføre en nål i formasjonen (under ultralydkontroll) gjennom hvilken etylalkohol kommer inn. Under påvirkning av alkohol ødelegges vevet i noden, og deretter fylles hulrommet med en klebemiddelsammensetning for å lette arrdannelse og forhindre kolloid-cystisk dannelse.

Effektiviteten av etanol ødeleggelse beregnes i forhold til volumet innført alkohol. Åpenbart kan du ikke legge inn en stor mengde av stoffet av gangen, fordi knuten kan rett og slett kollapse og alkoholen vil skade sunt vev. Vanligvis blir prosedyren utført i et kurs til alle formasjoner er absorbert..

For å fjerne svært ekkogene formasjoner av liten størrelse, brukes laserfjerning av skjoldbruskkjertelen. Slik behandling av skjoldbruskkjertelen uten kirurgi ble oppfunnet ganske nylig - på slutten av forrige århundre. Det utføres ved å introdusere en nål i formasjonen, gjennom lumenet som en laser-LED føres over.

Dannelsesvevet varmes opp med en laser til verdier der vevsdestruksjon forekommer. Denne prosedyren krever ingen spesiell forberedelse av pasienten, eller anestesi eller påfølgende restitusjon. Når det gjelder varighet, kan det imidlertid ta mer enn en time, og all denne tiden må pasienten ligge stille. I tillegg er metoden begrenset i anvendelsen til egenskapene til noden.

RF-stråling. Den brukes til store noder (mer enn 4 cm). Det krever forberedelse av pasienten, så han blir plassert i 2 dager før operasjonen på et sykehus under tilsyn av leger.

Prosedyren varer ikke mer enn en time, hvor knuten utsettes for en høyfrekvent generator, som har en destruktiv effekt på vevet. Effekten av denne prosedyren er forsinket - den begynner først etter 2-3 måneder og slutter med fullstendig ødeleggelse av noden etter seks måneder. Essensen ligger i inhiberingen av cellulære prosesser i noden, hvoretter den blir ødelagt av kroppens immunsystem.

Skjoldbruskoperasjon. Abdominal kirurgi utføres hvis pasienten i henhold til noen parametere ikke kan gjennomgå en minimalt invasiv destruksjonsprosedyre (for eksempel hvis nodene er for store eller det er for mange av dem, eller hvis det oppdages en ondartet svulst).

I dette tilfellet kan operasjonen utføres i forskjellige volumer - bare lappen med noden kan kuttes ut, hele lappen som er berørt av formasjonene kan fjernes, eller hele organet kan fjernes helt. Det siste tiltaket er radikalt og krever et solid fundament. etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, blir pasienten tvunget til å ta syntetiske hormoner hele livet, noe som kan forårsake alvorlige bivirkninger.

I dag har medisin et bredt spekter av metoder for behandling av skjoldbruskkjertelen. Valget deres avhenger av mange faktorer og omstendigheter, og variasjonen gjør at operasjonen kan utføres på en slik måte at traumer i pasientens sunne vev og systemer minimeres..

Hvordan noder fjernes

En av årsakene til operasjonen er tilstedeværelsen av nodulære formasjoner. En slik radikal metode brukes hvis medisinering ikke har hjulpet. Samtidig er det visse indikasjoner på fjerning av slike noder:

• svulstene er store (minst 30 mm);
• det er en stor struma, når skjoldbruskkjertelen fjernes, kan alvorlige konsekvenser unngås;
• når man gjennomførte en biopsi, ble celler av patologisk karakter identifisert;
• det er svulster som vokser veldig raskt, hvis det er impregnering av celler av ondartet type, så er det veldig dårlig.
• ofte blir operasjonen utført av estetiske grunner, ofte er pasientene det rettferdige kjønn som vil bli kvitt de stygge knutene i nakken.

I denne operasjonen blir nodene kuttet ut sammen med en del av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er noder på begge lober, fjernes også delene fra begge lober. Hvis det er et stort antall noder, er det nødvendig med en skjoldbruskkjertelektomi. Videre er moderne medisin bevæpnet med mer enn en effektiv måte å utføre slike operasjoner på, så i det overveldende flertallet av tilfellene går alt uten komplikasjoner, og en person går hjem om noen få dager.

Når en skjoldbruskkjertelknute betyr kirurgi Behandlingstips, Nodular struma

• admin
• 15.04.2015
• 3268
• multinodular goiter, nodular goiter

Når en node i skjoldbruskkjertelen betyr kirurgi?

femten

2/5

3/5

4/5

5/5

stemmer, 0.00 gj.sn. vurdering (% poengsum)

Bør du bli bekymret når legen din rapporterer at det er funnet en node i skjoldbruskkjertelen? For ikke å bukke under grunnløs panikk, la oss finne ut hvilke noder i skjoldbruskkjertelen er, hvorfor de oppstår og hvilken helsetrussel de kan utgjøre. Hva er indikasjonene for skjoldbruskoperasjon og når kan du gjøre uten kirurgi??

Et problem ut fra ingenting

Vanligvis kaller meldingen om svulster i skjoldbruskkjertelen, og knuter andre formasjoner enn hovedvevet i dette organet, pasienten i sjokk. Det ser ut til at problemet oppsto plutselig, og det var ingen forutsetninger for dette, fordi dannelsen av noder ikke er ledsaget av noen uttalte symptomer, og selve svulsten kan bare oppdages ved ultralyd..

Faktisk er det alltid en grunnleggende årsak som provoserte dannelsen av noder. Du kan ha hatt hyppige røntgenbilder som barn på grunn av problemer med mandlene eller tymus, og du ble utsatt for overdreven eksponering for ioniserende stråling. Forskere har allerede identifisert genene som er ansvarlige for forekomsten av slike formasjoner.

Men oftest oppstår nodene på grunn av langvarig kronisk jodmangel i kroppen. Det er ingen hemmelighet at innholdet av dette elementet i vann og produkter i mange regioner i landet er langt fra normen. Dessverre blir denne faktoren en av avgjørende faktor når det gjelder forekomsten av noder i skjoldbruskkjertelen i et bestemt område..

Den oppdagede noden kan være både godartet og ondartet svulst. Du bør ikke falle i punk - ifølge statistikk viser bare 5% av svulstene i skjoldbruskkjertelen seg å være en kreftsvulst. En slik oppmuntrende statistikk betyr imidlertid ikke at du kan glemme noden i skjoldbruskkjertelen så snart den er funnet, og nekte videre diagnostikk..

For å endelig sørge for at svulsten er godartet, må du gjøre en fin-nål aspirasjonsbiopsi (TAB), der en vevsprøve blir tatt fra svulsten for analyse. Hvis analysen ikke avslører ondartede celler i prøven, blir mistanken om onkologi fjernet. Men selv om svaret er ja, ikke gi opp - skjoldbruskkjertelkreft kan vanligvis behandles.

Hva er indikasjonene for skjoldbruskoperasjon?

Vanligvis foreskrives kirurgi for å fjerne kjertelen i tilfelle en ondartet svulst etter bekreftelse av diagnosen. Hvis svulsten diagnostiseres som godartet, er den først begrenset til observasjon. Det viktigste i dette tilfellet er å besøke en endokrinolog hver sjette måned og gjøre en ultralydskanning for å overvåke endringer i størrelsen på noden. Hvis den ikke vokser, er det ikke nødvendig med medisinsk inngrep.

Men i tilfelle når nodene forårsaker et økt nivå av tyroksin og triiodotyronin, kan behandling være nødvendig. Et overskudd av disse hormonene oppstår på grunn av at de produseres av både de endrede og uendrede delene av skjoldbruskkjertelen. Vanligvis løses problemet med medisiner, uten kirurgi..

Operasjon for godartede noder gjøres bare som en siste utvei, når de vokser så mye at de begynner å forårsake fysiske problemer for pasienten. Gjengrodde noder kan trykke på luftrøret og spiserøret, forårsake følelser av en klump i halsen, pustevansker eller svelge og heshet i stemmen. Vanligvis fører bare store noder, hvis størrelse overstiger 3 cm, til slike konsekvenser.Men selv i dette tilfellet blir bare svulsten ofte fjernet, og ikke hele kjertelen.

Når en node i skjoldbruskkjertelen betyr kirurgi?

femten

2/5

3/5

4/5

5/5

stemmer, 0.00 gj.sn. vurdering (% poengsum)

Gjenoppretting etter operasjonen

Hvis hele organet eller en stor del av det ble fjernet under operasjonen, må pasienten ta hormonelle medisiner, i noen tilfeller er hormonbehandling erstattet for livet. Men ikke bekymre deg, endokrinologen vil velge den optimale dosen basert på de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Tyroksin av syntetisk opprinnelse har ikke en negativ effekt på kroppen, i motsetning til hormoner som ble brukt før.

Ingen spesielle dietter kreves etter operasjonen - generelle anbefalinger - vitaminer, mineraler, balansert ernæring. Etter en vellykket operasjon trenger pasienten heller ikke spesifikk rehabilitering - selv fullstendig fjerning av endokrin kjertel er ikke en grunn til å akseptere funksjonshemmet status. En person er fortsatt i stand til å jobbe, kan føde et barn og så videre. Hovedbetingelsen er å gjennomgå regelmessige kontroller hos en endokrinolog.

Når det gjelder den ondartede formasjonen i skjoldbruskkjertelen, er dette heller ikke i alle tilfeller en forferdelig setning. Tidlig fjerning av svulsten er stor sjanse for fullstendig gjenoppretting..

Jeg må si noen ord om tilbakefall etter fjerning av noder.

Selvfølgelig skjer slike tilfeller, og derfor er det ekstremt viktig å bli overvåket regelmessig av en endokrinolog. En kompetent spesialist vil kunne legge merke til re-dannelsen av noder i tide og vil ta alle nødvendige tiltak for å eliminere dem på en konservativ måte

Forvrengning av volumet i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskklinikken til Dr. Ushakov A.V.)

Skjoldbruskkirurgi uten snitt. Skjoldbruskkjertel (skjoldbruskkjertel). EXPERT Sier

Prof. Aziz Aliyev. Skjoldbruskkreft med bilaterale lymfeknute-metastaser.

Hvem du skal se etter skjoldbruskoperasjon?

Laserdestruksjon av skjoldbruskkjertelen. Senter for suksess og helse. Krasnodar

Gjennomgang etter skjoldbruskoperasjon. Lege Fedorov Elisey Alexandrovich.

Fjerning av cyster og skjoldbruskkjertel

Etter skjoldbruskoperasjon: ett år senere er ingen spor synlige.

Skjoldbruskkjertelknute

Treningsbehandling etter skjoldbruskoperasjon. Kort beskrivelse.

Forvrengning av volumet i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskklinikken til Dr. Ushakov A.V.)

Skjoldbruskkirurgi uten snitt. Skjoldbruskkjertel (skjoldbruskkjertel). EXPERT Sier

Prof. Aziz Aliyev. Skjoldbruskkreft med bilaterale lymfeknute-metastaser.

Hvem du skal se etter skjoldbruskoperasjon?

Laserdestruksjon av skjoldbruskkjertelen. Senter for suksess og helse. Krasnodar

Gjennomgang etter skjoldbruskoperasjon. Lege Fedorov Elisey Alexandrovich.

Fjerning av cyster og skjoldbruskkjertel

Etter skjoldbruskoperasjon: ett år senere er ingen spor synlige.

Skjoldbruskkjertelknute

Treningsbehandling etter skjoldbruskoperasjon. Kort beskrivelse.

Livet uten skjoldbruskkjertel. Konsekvenser av operasjonen

Livet til en person uten skjoldbruskkjertel skiller seg praktisk talt ikke fra livet til mennesker som ikke står overfor et slikt problem. Du kan leve et lykkelig og tilfredsstillende liv: tillat deg en ferie i varme land, bruk fritiden din aktivt, få barn, sole deg osv..

Det er ingen barrierer for dette, men bare for de som ble operert uten komplikasjoner. Til tross for at prosentandelen av legesvikt i dette tilfellet er liten, er det fortsatt tilfeller med komplikasjoner. Og før du skynder deg å leve fullt ut, må du først normalisere helsen din, siden symptomer som alvorlig tretthet, trykkfall, hårtap osv. Er mulige..

Umiddelbart etter fjerning av skjoldbruskkjertelen kan følgende ikke-spesifikke forhold oppstå:

• Betennelse og rødhet i såret, hevelse i sømmen;
• begrenset mobilitet i nakken på grunn av skade på leddbånd og muskler;
• svakhet i stemmen, heshet (konsekvenser av anestesi);
• vanskeligheter med å snakke på grunn av tilbakevendende nerveskade.

Disse forholdene elimineres av leger i løpet av inneliggende behandling etter nødvendig diagnostikk..

Mens han er på poliklinisk behandling, må en person utvikle nye vaner som vil være hos ham resten av livet.

For eksempel ansvar og disiplin i rettidig administrering av medisiner, økt oppmerksomhet om deres helse og tillit til leger, og hvis det oppdages komplikasjoner, søk hjelp

Ikke vær tålmodig med følgende symptomer:

• ustabil kroppstemperatur;
• langsom eller økt hjertefrekvens;
• svakhet, tap av appetitt, døsighet eller søvnløshet;
• tørrhet i slimhinner og hud;
• forskjellige typer utslett på kroppen;
• drastisk vekttap eller gevinst.

Disse komplikasjonene vil ikke nødvendigvis være til stede i livet til en person som har blitt operert for å fjerne skjoldbruskkjertelen; det er heller årsaken til feil dose hormonerstatning. Du bør ikke være enig i dette, det er ganske enkelt å rette opp denne feilen, og dette vil bare spare deg for ubehagelige plager.

Etter poliklinisk observasjon bytter en person til egenbehandling, som består i riktig ernæring, i en lett form for fysisk aktivitet, en årlig undersøkelse og anbefalinger..

Ernæring etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Riktig ernæring etter fjerning av skjoldbruskkjertelen avhenger helt av:

• et fullverdig kosthold (forbruk av fett, proteiner, karbohydrater, makro og mikroelementer, vitaminer og fiber);
• vanlig ernæring (fordøyelsessystemet må fungere stabilt; ingen diett er nødvendig);
• energikompatibilitet (inntaket av næringsstoffer i kroppen må strengt tilsvare energiforbruket);
• termisk prosessering av produkter (stuet, kokt og bakt produkt er mer nyttig enn stekt og røkt);
• naturlige produkter (prioritet er fersk kjøtt, rundstykker, grønnsaker fra din egen hage, bær osv.; bruk av produserte varer er ikke ønskelig);
• alkohol i moderasjon (den bør ikke misbrukes).

Hvordan fjerning av skjoldbruskkjertelen påvirker graviditeten?

Konsekvensene av å fjerne skjoldbruskkjertelen hos kvinner er nesten de samme som hos menn. Imidlertid er kvinner bekymret ikke bare for helsen deres, men også for muligheten for å bli gravid; og dette er ganske naturlig.

Graviditet etter fjerning av skjoldbruskkjertelen avhenger i stor grad av organiseringen av rehabilitering. Det er tilfeller når ønsket om å få barn blir lettere og raskere etter operasjonen enn før. Dette skyldes normalisering av strømmen av hormoner inn i kvinnekroppen, noe som etter en stund fører til en balansert generell hormonell bakgrunn, og derfor til graviditet..

Hvis du vil ha et barn, må du varsle endokrinologen og gynekologen. Deres koordinerte arbeid vil bidra til å bære og føde en sunn baby.

Diagnose av skjoldbruskkjertelknuter

Gullstandarden for diagnostisering av skjoldbruskkjertelknuter er en aspirasjonsbiopsi med fin nål under kontroll av en ultralydsmaskin (ultralyd) eller TAB av skjoldbruskkjertelen. Bare ved hjelp av TAB-metoden kan du nøyaktig diagnostisere og bestemme videre behandlingstaktikk for skjoldbruskkjertelen, hvis størrelse er 1 cm eller mer.

Skjoldbruskkjertelknuter mindre enn 1 cm

Oftest blir ikke noder i skjoldbruskkjertelen mindre enn 1 cm behandlet, men observert ved å utføre ultralydkontroll en gang i året. Beslutningen om å utføre TAB for skjoldbruskkjertelen, hvis størrelse er mindre enn 1 cm, tas av en ultralydspesialist eller en endokrinologkirurg..

Indikasjoner for biopsi av en node mindre enn 1 cm

• Familiehistorie - tilstedeværelse av skjoldbruskkjertelkreft hos slektninger;
• Data om tidligere bestråling av nakkeområdet (røntgenbehandling i barndommen);
• Ujevne konturer, "utgang" av noden utenfor kjertelen;
• Tilstedeværelsen av forkalkninger i noden i henhold til ultralyd;
• Hva er noder i skjoldbruskkjertelen ifølge biopsi;
• Godartet prosess ("kolloid node", "autoimmun thyroiditis");
• Materialet er ikke informativt;
• Follikulær svulst (mistanke om "follikulær kreft");
• Ondartet prosess ("papillær kreft", "papillær kreft i follikulær struktur", "medullær kreft", "anaplastisk kreft");

Kolloidknute i skjoldbruskkjertelen

En kolloid knute er den vanligste responsen etter en fin nålbiopsi (TAB) av skjoldbruskkjertelen. En kolloid node er en godartet prosess som ikke "degenererer" til kreft og ikke er farlig for mennesker. Omtrent 90 til 95% av nodene er godartede og krever ikke behandling.

Når behandles kolloidale noder i skjoldbruskkjertelen??

Kolloidnoden i skjoldbruskkjertelen blir behandlet i følgende situasjoner:

1. Pasienten har symptomer på kompresjon av nakkeorganene (Det er vanskelig for pasienten å svelge mat, puste. En ytterligere undersøkelse diagnostiserer avvik (forskyvning) av luftrøret, innsnevring av spiserøret);
2. Noden tilegner seg muligheten til å produsere store mengder av skjoldbruskkjertelhormoner ("Giftig adenom");
3. Kosmetiske defekter i nakken (Pasienten merker en merkbar hevelse på forsiden av nakken, noe som kan være pinlig).

I min praksis var det en pasient (en ung mann) som ba om å "fjerne" en "kolloid knute" som ikke forstyrret og ikke forårsaket en kosmetisk defekt. Årsaken var "ny jobb". De ønsket kategorisk ikke å ansette en ung mann med en knute synlig på nakken.

Hvis pasienten ikke har noen symptomer på kompresjon, ingen toksisk adenom og kosmetisk defekt, i dette tilfellet er det bare nødvendig med dynamisk observasjon, ultralydkontroll av skjoldbruskkjertelen uten behandling hver 6. til 12. måned.

Skjoldbruskoperasjon fjerning av noder

Skjoldbruskkjertelen opereres også hvis det er knuter i den. Kirurgi brukes hvis medikamentell behandling ikke virker. Det er flere indikasjoner for å fjerne noder. Den:

• store svulster (fra 30 mm);
• stor struma;
• påvisning av unormale celler under biopsi;
• raskt voksende svulster, spesielt ispedd maligne celler.

Noen ganger utføres operasjonen på grunn av ekstern estetikk (kvinner blir bedt om å fjerne stygge knuter på nakken).

Hemithyroidectomy (fjerning av noder på skjoldbruskkjertelen) innebærer å kutte ut en node med en del av skjoldbruskkjertelen. Hvis begge flikene påvirkes av noder, fjernes deler av begge flikene. Det er situasjoner når det er mange noder, og deretter utføres skjoldbruskektomi.

Arsenalet med moderne medisin har flere effektive metoder for hemithyroidectomy. Resultatet av behandlingen er vanligvis vellykket, pasienten kommer hjem fra sykehuset om noen dager.

Den uunngåelige svekkelsen av funksjonene under fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen krever livslangt hormoninntak. Kreftcellennoder trenger spesiell behandling mot kreft.

Biopsirapport Ikke-informativt materiale

Omtrent 5-9% av alle resultater fra skjoldbruskkjertelbiopsi kommer med svaret "materialet er ikke informativt." I denne situasjonen gir en cytolog (en spesialist som ser på biopsimateriale) entydig svar - en godartet eller ondartet prosess kan ikke. Ofte skyldes dette et utilstrekkelig antall celler hentet fra en biopsi. I denne situasjonen er det nødvendig å gjøre en ny biopsi..

Follikulær svulst (FO)

Follikulær svulst. Biopsisvaret fra FO innebærer en 85% sjanse for en godartet prosess (follikulært adenom) og en 15% sjanse for en ondartet prosess (follikulært karsinom). Den grunnleggende forskjellen mellom adenom (godartet prosess) og karsinom (ondartet prosess) er bare i nærvær av invasjon (spiring) av svulsten i kapselen på noden eller i de omkringliggende karene.

Det er ikke mulig å finne ut av resultatene av en biopsi av en skjoldbruskkjertelknute før operasjonen om at den tilhører en godartet prosess eller ondartet. Over hele verden, etter mottak av konklusjonen "follikulær svulst", anbefales pasienten kirurgisk behandling. Etter operasjonen bestemmer en spesialisthistolog nøyaktig hva pasienten har - en godartet prosess (adenom) eller en ondartet prosess (karsinom).

Noder hos gravide kvinner

Diagnostikk og behandlingstaktikk for skjoldbruskkjertelknuter hos gravide er identisk med metoden for å oppdage skjoldbruskkjertelknuter hos ikke-gravide kvinner. Hvis det blir identifisert en knute 1 cm eller mer, bør pasienten tilbys en fin nålbiopsi (TAB skjoldbruskkjertelen).

Biopsi for gravide er ikke farlig og kan gjøres rutinemessig

Når du oppdager skjoldbruskkjertelkreft, er det viktig å kontakte en endokrinologkirurg så snart som mulig.

Er nodene i skjoldbruskkjertelen farlige??

De fleste noder i skjoldbruskkjertelen er ikke farlige for mennesker, og hvis kreft oppdages, er prognosen for behandlingen gunstig, det viktigste er å konsultere en endokrinologkirurg så snart som mulig for å bestemme videre behandling og undersøkelsestaktikk.

Når en godartet prosess oppdages i kjertelknutepunktet, tyr han til kirurgisk behandling i følgende situasjoner:

• Symptomer på nakkekompresjon
• Kosmetisk ubehag
• Overflødig skjoldbruskhormon.

Registrer deg for en konsultasjon

Du kan registrere deg for en konsultasjon for å løse problemet med skjoldbruskkjertelknuter ved å kontakte en ansatt i det nordvestlige regionale endokrinologiske senteret:

Makaryin Viktor Alekseevich, endokrinologkirurg, kandidat for medisinsk vitenskap, medlem av European Association of Endocrine Surgeons.

Kontakt telefon +7 (812) 408 32 34

Konsultasjoner om å løse spørsmål knyttet til undersøkelse og fjerning av skjoldbruskkjertelknuter holdes:

- St. Petersburg, 154 Fontanka-elvevollen, telefon for opptak (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Ave., 14, telefon for opptak (812) 600-42-00

- Gatchina, St. Gorky, 3, telefon for avtale 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefon for opptak 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo, 77-3 telefon for avtale 8-81372-4-30-92

- Skype-konsultasjon på Internett, applikasjoner skal sendes til [email protected]

En virtuell omvisning i den største endokrine kirurgiske avdelingen i Russland. Besøk til operasjonsrommet, der operasjoner utføres på skjoldbruskkjertelen, parathyroidea og binyrene.