Hoved // Hypofysen

Normer og avvik fra TSH under graviditet

Skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen, men spesielt i svangerskapsperioden, siden ikke bare kvinnens helse, men også fostrets utvikling, avhenger av dens funksjon. TSH eller skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (tyrotropin) er ansvarlig for skjoldbruskkjertelen og syntesen av hormonene. Skjoldbruskkjertelens patologi i svangerskapsperioden håndteres av en fødselslege-gynekolog sammen med en endokrinolog.

TSH funksjoner

Hvordan skjoldbruskkjertelen og andre organer vil fungere, avhenger helt av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i kroppen. Thyrotropin funksjoner:

• støtter fett-, protein- og karbohydratmetabolisme;
• stimulerer veksten og utviklingen av kroppen;
• støtter arbeidet i fordøyelseskanalen;
• påvirker fruktbarheten;
• bestemmer klarhet i syn og hørsel;
• påvirker arbeidet i hjertet og blodkarene.

Også stemningen til en person avhenger av nivået på TSH, og en endring i konsentrasjonen gjenspeiles i den mentale tilstanden til en person (nevroser eller depresjon). I tillegg er tyrotropin involvert i syntesen av retinol. Når nivået av skjoldbruskstimulerende hormon endres i svangerskapsperioden, dannes det alvorlige komplikasjoner. TSH er nødvendig for å stimulere corpus luteum etter at befruktning har skjedd, slik at graviditet fortsetter å utvikle seg i de tidlige stadiene. I tillegg gir tyrotropin skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin, triiodotyronin) til fosteret de første 14 ukene, på grunn av hvilke skjoldbruskkjertelen er lagt i fosteret. Uten skjoldbruskstimulerende hormon er etablering og videre utvikling av organer i fosteret, spesielt hjernen, umulig..

Under påvirkning av TSH produserer skjoldbruskkjertelen sine egne hormoner: T4 (tyroksin) og T3 (trijodtyronin). Med en utilstrekkelig konsentrasjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i kroppen øker syntesen av T3 og T4, noe som fører til spredning av skjoldbruskkjertelen og kalles tyrotoksikose eller hypertyreose (daglig struma). Det økte nivået av skjoldbruskhormoner hemmer igjen produksjonen av TSH, noe som forverrer situasjonen. En høy konsentrasjon av TSH skyldes mangel på skjoldbruskkjertelhormoner (vanligvis med utilstrekkelig inntak av jod fra maten) og forårsaker hypotyreose.

Indikasjoner for bestemmelse av TSH

Nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i svangerskapsperioden bestemmes i nærvær av følgende indikasjoner:

• graviditet etter langvarig infertilitet;
• frosne graviditeter og spontanaborter tidligere;
• tynget familiehistorie av skjoldbruskkjertelsykdom;
• skjoldbrusk sykdom oppdaget før unnfangelse;
• utseendet på symptomer på feil i kjertelen under graviditet;
• bor i områder der det er funnet jodmangel.

Forbereder seg på å donere blod til TSH

Den optimale tiden for å donere blod for skjoldbruskstimulerende hormon anses å være 6 - 8 ukers svangerskap. Hvis en kvinne hadde problemer med skjoldbruskkjertelen før graviditet, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av tyrotropin i planleggingsperioden, deretter gjenta analysen umiddelbart etter unnfangelsen og utføre månedlig overvåking av TSH-nivået gjennom graviditeten.

Når man forbereder seg på å donere blod for skjoldbruskstimulerende hormon, bør en kvinne slutte å røyke og drikke alkohol en dag før inngrepet, avstå fra å spise 2 timer før inngrepet, følge et bestemt kosthold dagen før (avslag på tung mat, inntak av grønnsaker og frukt), utelukke fysisk og mental stress... Blodprøver for TSH utføres om morgenen på tom mage; før prosedyren er det lov å drikke vann uten gass.

Skjoldbruskstimulerende hormonhastigheter

Konsentrasjonen av tyrotropin i svangerskapsperioden er 0,1 - 3,5 mIU / L, men nivået varierer noe i henhold til trimesterne:

• 0 - 14 uker - TSH innen 0,1 - 0,4;
• 15 - 28 uker - tyrotropinnivået er 0,3 - 2,8;
• 29 - 40 uker - TSH-konsentrasjon i området 0,4 - 3,5.

Hvorfor endrer innholdet av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon seg i forskjellige svangerskapsperioder:

• I de tidlige stadiene begynner skjoldbruskkjertelen å bli forsynt intensivt med blod, noe som stimulerer aktiviteten. Det fremmer også skjoldbruskkjertelen og produsert hCG, som et resultat, organets volum øker med 50%. Dette fører til en økning i produksjonen av T3 og T4, og i henhold til tilbakemeldingsprinsippet, til en reduksjon i syntesen av TSH av hypofysen. Derfor blir en liten reduksjon i konsentrasjonen av tyrotropin i første trimester ikke betraktet som en patologi, spesielt med mer enn ett foster (på grunn av det høye nivået av hCG, synker tyrotropin nesten til null).
• Etter 10 ukers svangerskap synker hCG-nivået, og med 13 uker synker konsentrasjonen 2 til 3 ganger. Følgelig øker syntesen av TSH, og produksjonen av T3 og T4 avtar, og alle indikatorer går tilbake til det normale..
• Etter hvert som graviditeten utvikler seg, øker konsentrasjonen av østrogener på grunn av binyrene i fosteret som produserer dem. Nivået av hCG fortsetter å synke, noe som manifesteres av en reduksjon i skjoldbruskkjertelhormoner og følgelig en økning i utskillelsen av TSH fra hypofysen, men indikatorene holder seg innenfor normale grenser.
• Fra og med andre trimester er TSH-produksjonen også noe økt, men går over normens øvre grenser.

Lav TSH-produksjon

Med lave verdier av skjoldbruskstimulerende hormon de første 14 ukene av svangerskapet øker innholdet av skjoldbruskhormoner, noe som er farlig for utvikling av tyrotoksikose hos en gravid kvinne. Klinisk manifesteres hypertyreose ved takykardi, økt blodtrykk, smerter i hodet, økt kroppstemperatur og appetitt. En kvinne opplever en konstant følelse av sult, irritabel, opphisset og følelsesmessig ustabil, klager over skjelving i lemmer. Også den vordende moren er bekymret for søvnløshet og tarmlidelser (diaré vekslende med forstoppelse), tørr hals og smerter ved svelging, fuktige palmer og varmeintoleranse. Fysisk undersøkelse avslører: Tykkelse på skjoldbruskkjertelen (struma), svulmende øyne, ingen blinking, vekttap.

Faktorer som forårsaker en reduksjon i TSH:

• overholdelse av en streng diett, til og med nektelse av å spise;
• stress, nervesystemets patologi (nevroser, depresjon);
• Sheehans syndrom (nekrose av hypofysen i postpartum eller etter abortperioden);
• en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (ukontrollert behandling med TK og T4 medisiner);
• hypertyreose (diffus giftig struma);
• svulster i skjoldbruskkjertelen;
• multippel graviditet;
• svikt i hypofysen.

Økt TSH-syntese

Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og en reduksjon i produksjonen av hormonene oppstår med mangel på jodforbindelser i kroppen. Følgelig øker produksjonen av tyrotropin av hypofysen, og konsentrasjonen av hormonet i blodet øker. For å forhindre denne tilstanden, anbefaler leger at alle kvinner som planlegger graviditet og forventede mødre tar preparater med jod (jod-aktiv eller iodomarin). Siden embryoet i første trimester spiser mors skjoldbruskkjertelhormoner, vil tilstanden bare forverres med deres opprinnelig utilstrekkelige konsentrasjon. Klinisk manifesteres en økning i konsentrasjonen av tyrotropin og hypotyreose ved en forverring av velvære, svakhet og rask tretthet, døsighet, lav temperatur, bradykardi, ødem, hukommelsesforstyrrelser og manglende evne til å konsentrere seg, forstoppelse, slapphet, vekslende nervøsitet og nedsatt appetitt. Fysisk undersøkelse avslører overflødig vekt, blekhet og tørrhet i hud og slimhinner, generell puffiness, sprø negler og hår, økt hårtap, hypotensjon, hørselshemming og heshet på grunn av hevelse i slimhinnene i nesen, mellomøret og vokalfoldene.

Faktorer som bidrar til veksten av TSH:

• svulster i hypofysen, binyrene, eggstokkene;
• generelle sykdommer med alvorlig forløp;
• psykiske lidelser;
• alvorlig nyreskade;
• motstand mot skjoldbruskhormoner;
• forgiftning med blysalter;
• fjerning av galleblæren;
• alvorlig gestose;
• tar glukokortikoider, jodpreparater, antipsykotika.

Hvorfor er mangel og overskudd av TSH farlig under graviditet?

Med en reduksjon i konsentrasjonen av tyrotropin og en økning i nivået av skjoldbruskhormoner, utvikler pasienten tyrotoksikose, som i svangerskapsperioden provoserer forekomsten av:

• spontanabort;
• frossen graviditet;
• for tidlig morkake
• fosterets anomalier;
• tidlig toksisose med alvorlig forløp (ukuelig oppkast);
• arteriell hypertensjon;
• gestose ved 16 - 18 uker;
• kardiovaskulær insuffisiens;
• for tidlig fødsel;
• blødning i påfølgende og postpartum perioder;
• føtal hypotrofi;
• psyko-emosjonelle lidelser hos et barn (hyperaktivitet, høy spenning).

En økning i produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon ledsages av en reduksjon i produksjonen av triiodothyronin og tyroksin av kjertelen, noe som fører til hypotyreose og følgende komplikasjoner av graviditet:

• brudd på dannelsen av sentralnervesystemet, som i fremtiden er fylt med psykiske lidelser og mental mangel hos barnet;
• dropsy av gravide kvinner;
• Hashimotos tyreoiditt (autoimmun betennelse i kjertelen);
• hypofysen neoplasma - tyrotropinom;
• utvikling av akutt nyresvikt;
• betennelse i galleblæren (dårlig motorikk)
• tendens til besvimelse (hypotensjon, bradykardi);
• anemi uten effekt av behandling med jernholdige legemidler;
• kramper.

Korrigering av TSH-nivåer under graviditet

Hvis du mistenker utviklingen av hyper- eller hypotyreose, vil fødselslege-gynekolog som observerer den gravide kvinnen sende henne til en endokrinolog for konsultasjon. Endokrinologen vil på sin side foreskrive en undersøkelse:

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (størrelse, volum, tilstedeværelse av noder, betennelse eller svulst);
• bloddonasjon for TSH, T3, T4;
• påvisning av antistoffer mot tyroperoksidase;
• computertomografi av hjernen (hvis du mistenker en hypofysesvulst eller død i vevet).

Etter å ha funnet årsaken til økningen eller reduksjonen i TSH, foreskrives medisinering:

• en økt konsentrasjon av TSH og en reduksjon i skjoldbruskhormoner krever erstatningsterapi med levotyroksin (L-tyroksin, eutiroks) og utnevnelse av medisiner som inneholder jod;
• en reduksjon i TSH nivåer og en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner krever behandling med tyreostatika (metimazol, tiamizol).

Det er også viktig å endre dietten til den forventede moren. Med hypotyreose, inkluder jodrike matvarer (sjødyr, fisk, tang, jodisert salt) i kostholdet og begrens inntaket av enkle karbohydrater (søtsaker, bakverk) og meieriprodukter. Med tyrotoksikose fjerner du jodholdige matvarer fra kostholdet og øker inntaket av proteiner, fett og karbohydrater, friske grønnsaker og frukt. Unngå også inntak av matvarer som har en spennende effekt på hjernen (sterk te og kaffe, krydder og krydder, sjokolade).

Video: Graviditet og TSH

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandling.!

TSH-rate hos kvinner under graviditet

Rollen til TSH i kroppen

TSH produseres av hypofysen, en liten kjertel som ligger ved hjernens bunn. Hovedfunksjonen er å stimulere skjoldbruskkjertelen. Stoffet virker på organet gjennom spesielle reseptorer som reagerer på endringer i nivået og produserer mer eller mindre tyroksinhormon (T4):

• hvis TSH-nivået stiger, reduseres produksjonen av T4, og hypotyreose utvikler seg i kvinnens kropp, som er en mangel på skjoldbruskfunksjon;
• med lavt tyrotropin akselereres tyroksinproduksjon og omvendt tilstand av hypertyreose eller tyrotoksikose oppstår.

Tyroksin og et annet skjoldbruskkjertelhormon triiodothyronin (T3) er ansvarlig for fett- og karbohydratmetabolisme, reproduktiv helse, kardiovaskulær, nervesystemet og mage-tarmkanalen (GIT).

Hormonhastigheten når du planlegger graviditet

Tyrotropin påvirker arbeidet til nesten alle organer og systemer til den forventede moren. Effekten på reproduksjonsfunksjonen er spesielt betydelig. Høye TSH-nivåer med lave T3 og T4 forårsaker alvorlige lidelser som:

• forstyrre modningen av follikler i eggstokkene;
• føre til infertilitet;
• forårsake tidlige spontanaborter.

Den optimale indikatoren for tyrotropin hos kvinner i planleggingsfasen av et barn er 2,5 μIU / ml. Ved ubetydelige avvik er ikke medisinsk korreksjon nødvendig. Hvis TSH nærmer seg øvre grense for normen (3,5-4 μIU / ml), er syntetisk tyroksin indikert.

Lav TSH indikerer en overaktiv skjoldbruskkjertel. Det er mulig å bli gravid med denne diagnosen, men det er ikke ønskelig. Dette er fulle av utviklingen av negative konsekvenser for kvinnen og fosteret, i tillegg er de fleste medisiner for behandling av hypertyreose kontraindisert når du bærer et barn..

Den normale TSH-indeksen under graviditet varierer fra 0,1 til 3,5 mIU / L.

Effekt av TSH på graviditet og fosterhelse

I første trimester av svangerskapet begynner en kraftig hormonell endring i kroppen til den forventede moren, ledsaget av en økning i nivået av T3, T4 og en reduksjon i TSH. Aktivering av skjoldbruskkjertelen skjer under påvirkning av hormonet hCG (choriongonadotropin), som begynner å produseres fra det øyeblikket embryoet er implantert. I 2-3 trimester øker TSH-indeksen gradvis og går tilbake til normale verdier.

Graviditet, som oppstår på bakgrunn av høyt tyrotropin, er veldig vanskelig. Dette fører noen ganger til alvorlige komplikasjoner:

• tidlige spontanaborter og intrauterin fosterdød;
• morkaken og utvikling av blødning;
• fetoplacental insuffisiens;
• alvorlig toksisose.

Perinatal encefalopati er diagnostisert hos 65% av nyfødte. 18-25% har endokrine lidelser. Alvorlig mangel på skjoldbruskhormoner fører til kretinisme, preget av forsinket mental og fysisk utvikling.

For moren er langvarig hypothyroidisme farlig ved utvikling av anemi, utseende av ødem og rask vektøkning.

Endringer i skjoldbruskstimulerende hormonindekser avhengig av svangerskapsalderen

Normen for TSH i svangerskapsperioden varierer fra 0,1 til 3,5 mIU / l.

I første trimester er indikatorene 0,1–0,4 mIU / L, noe som er forbundet med en økning i skjoldbruskkjertelen og en økning i T3 og T4. I det andre stiger TSH til 0,3–2,8 mIU / L. Dette skyldes en reduksjon i hCG-nivåer. Nærmere fødsel skal tyrotropinindikatoren ikke overstige 3,5 mIU / L.

Nivået av skjoldbruskstimulerende hormon må overvåkes i alle stadier av svangerskapet og i noen tid etter fødselen. Mindre avvik er ufarlige. Hvis nivået av hormonet overskrides betydelig, må det tas hastende tiltak.

Forhøyede tyrotropinnivåer under graviditet

Høytyrotropin indikerer mangel på skjoldbruskhormoner. Klinisk manifesteres dette av følgende symptomer:

• vektøkning, fedme;
• døsighet;
• reduksjon i intellektuelle evner;
• svakhet og depresjon;
• hårtap;
• tørr hud;
• lavere blodtrykk.

Under graviditet utsettes skjoldbruskkjertelen for alvorlig stress, så små svingninger er tillatt. Alvorlige avvik fra normen kan skyldes følgende årsaker:

• jodmangel;
• autoimmun skjoldbrusk sykdom;
• godartede og ondartede svulster i hjernen eller andre organer;
• alvorlig somatisk eller psykisk sykdom;
• tar nevroleptika, prednisolon;
• blyforgiftning;
• alvorlig nyresvikt.

Regelmessig overvåking av TSH-nivået vil bidra til å gjenkjenne dysfunksjonen i kjertelen og iverksette tiltak.

Tidlig i svangerskapet er TSH-frekvensen 0,1–0,4 mIU / L, noe som er assosiert med en økning i skjoldbruskkjertelen og en økning i T3 og T4. Nærmere 3. trimester stabiliseres nivået

Redusert TSH hos gravide kvinner

Redusert TSH indikerer tyrotoksikose. Patologi kan gjenkjennes av følgende funksjoner:

• svulmende øyne;
• hyperaktivitet;
• skjelvende lemmer;
• vekttap med normal appetitt;
• høyt blodtrykk og kroppstemperatur;
• kvalme og oppkast.

Hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen er også preget av takykardi - en økning i hjertefrekvensen. Noen ganger er dette symptomet til stede med en reduksjon i organfunksjonaliteten..

Årsakene til hypertyreose er:

• nektelse av å spise;
• feil valgt dose av syntetisk tyroksin, som brukes til å behandle hypotyreose;
• funksjonell insuffisiens i hypofysen;
• svulstlignende formasjoner i skjoldbruskkjertelen, inkludert onkologi;
• diffus struma;
• autoimmun tyreoiditt.

Hvis tyrotropinnivået har falt litt i første trimester, er dette ikke farlig. Ved flere graviditeter kan det være at det ikke oppdages i det hele tatt i blodet. Fra 11-12 uker, bør indikatoren gradvis øke. Hvis dette ikke skjer, kan det mistenkes tyrotoksikose..

Autoimmun tyreoiditt

Dette er navnet på en autoimmun inflammatorisk lesjon i skjoldbruskkjertelen med en gradvis reduksjon i funksjonen. Andre navn på patologien er Hashimotos eller Hashimotos tyreoiditt. De eksakte årsakene til utviklingen er ukjent for vitenskapen. Det antas å være forårsaket av en genetisk defekt i immunsystemet, som et resultat av at skjoldbruskkjertelen blir påvirket av sine egne antistoffer..

Andre faktorer som kan påvirke utviklingen av patologi inkluderer:

• alvorlig stress;
• fysisk og psykologisk utmattelse;
• aktive eller tidligere infeksjoner;
• psykosomatiske lidelser (misnøye med eget liv, indre konflikt).

Ved autoimmun tyreoiditt er høy TSH vanligst. I de tidlige stadiene er det lavt.

Ifølge statistikk lider omtrent 1–4% av den voksne befolkningen av autoimmun tyreoiditt. Det er asymptomatisk i lang tid. Hos noen mennesker begynner progresjonen tidlig i barndommen, men ofte forekommer den i voksen alder under påvirkning av visse faktorer (hormonelle endringer, graviditet).

Mindre vanlige årsaker som bidrar til aktivering av Hashimotos tyreoiditt:

• alvorlige sykdommer (influensa, røde hunder, HIV, herpes, onkologi);
• utarmning av kroppen, både fysisk og psykisk;
• overdreven bruk av jodholdige kosttilskudd eller matvarer;
• depresjon og psykiske lidelser.

Det er umulig å bli kvitt autoimmun tyreoiditt, men 6-24 måneder etter fødselen kan kvinnens tilstand bli normal igjen. Unormale antistoffer forblir i kroppen, men skjoldbruskkjertelen påvirkes ikke. I neste graviditet gjentar situasjonen seg ofte. Hos mange kvinner fortsetter organet å forverres, noe som fører til vedvarende hypotyreose og behovet for å ta hormonelle medisiner for livet..

Forhøyede TSH-nivåer under graviditet indikerer utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon

Ytterligere undersøkelse og behandling

Muligheten for å bruke ytterligere diagnostiske metoder bestemmes individuelt. Hvis det er mistanke om alvorlig sykdom, blir kvinner undersøkt, inkludert:

• analyse for T3, T4, TG, antistoffer mot TPO;
• Skjoldbrusk ultralyd.

Viktig! Scintigrafi og computertomografi er kontraindisert i denne perioden, fordi de har stråleeksponering.

Behandlingen avhenger av diagnosen. Med økt tyrotropin foreskrives hormonelle preparater basert på levotyroksin. De er helt trygge for helsen til mor og foster, så du bør ikke nekte å ta dem. Reduserte indikatorer korrigeres ved å ta tyreostatika - medisiner som undertrykker produksjonen av hormonene T3 og T4.

Kirurgi under graviditet utføres også, men dette er en stor risiko for babyen. Kirurgisk fjerning av et organ er indisert for:

• skjoldbruskkreft;
• multinodulær og diffus giftig struma;
• mistenkt ondartet follikulært adenom.

Med onkologi bør operasjonen utføres så snart som mulig. I andre tilfeller løses problemet avhengig av situasjonen. Radioaktivt jod brukes ikke til å behandle skjoldbruskkjertelkreft under graviditet fordi det krysser blod-hjerne-barrieren og er giftig for fosteret.

konklusjoner

Den normale funksjonen i skjoldbruskkjertelen øker sjansene for å føde og føde en sunn baby. Regelmessig vurdering av TSH-nivåer under graviditet muliggjør behandling i tide som forhindrer utvikling av komplikasjoner eller for å sikre at det ikke er noen problemer.

TSH-frekvens under graviditet

TSH er et hypofysehormon som er ansvarlig for skjoldbruskkjertelen. Avvik fra TSH fra normen under graviditet fører til nedsatt utvikling av fosteret, for tidlig fødsel. Du må ta analysen en gang i hver trimester, ifølge indikasjonene - oftere.

Når du planlegger en graviditet, bør TSH være i området 2,5-4 mMU / L.

TSH-rate under planlegging og under graviditet

Skjoldbruskstimulerende hormon er ansvarlig for at skjoldbruskkjertelen fungerer. Den genereres i henhold til tilbakemeldingsprinsippet. Hvis funksjonen til skjoldbruskkjertelen øker, reduseres mengden tyrotropin, og omvendt. TSH-hastigheten er 0,4-4,2 mIU / L.

TSH-priser under graviditet varierer fra trimester. Den laveste frekvensen er observert i første trimester. I tredje trimester blir TSH-frekvensen under graviditet den samme som før.

Å ta en tyrotropin-test for planlegging av unnfangelse bør være seks måneder før den tiltenkte unnfangelsen. Hvis det blir funnet noen avvik, vil det være på tide å gjennomgå korrigerende behandling. Den neste analysen er tatt 3 måneder før unnfangelsen..

Det er nødvendig å bestå den første analysen etter unnfangelsen med 6-10 uker. Før du tar analysen, bør du slutte å ta jodpreparater, vitamintilskudd. Blodprøver tas på tom mage. Før undersøkelsen må du utelukke fysisk og følelsesmessig stress.

Tabell over skjoldbruskkjertelstimulerende hormonnormer etter trimester (uker).

Uker	Indikator, mMe / liter
1-14 (1 trimester)	0,1-2,0
15-28 (2. trimester)	0,3-2,8
29-39 (3 trimester)	0,4-3,5

Unnfangelsesplanlegging

For å planlegge for unnfangelse anbefales en kvinne å gjennomgå en undersøkelse, som inkluderer en analyse for tyrotropin. TSH påvirker direkte unnfangelsen. Når det er mye hormon, forstyrres modningen av egg i eggstokkene. På grunn av dette kan en kvinne ikke bli gravid..

TSH-normen når du planlegger graviditet er 2,5-4 mIU / L.

En økning i tyrotropinnivået under graviditetsplanlegging krever ytterligere undersøkelse. Basert på resultatene av undersøkelsen foreskriver legen medisiner som bremser syntesen av tyrotropin. Det er mulig å bli gravid med forhøyet TSH, men dette er fylt med en rekke vanskeligheter. En kvinne med dårlig fungerende skjoldbruskkjertel må hele tiden ta hormonelle medisiner.

Lavt skjoldbruskstimulerende hormonnivå indikerer økt skjoldbruskaktivitet. I dette tilfellet er det også mulig å bli gravid, men hormonell ubalanse har en dårlig effekt på fosterets utvikling. Behandlingen skal utføres i planleggingsfasen.

TSH i første trimester

I første trimester skjer de mest aktive hormonelle endringene i kroppen. For riktig dannelse av embryoet blir skjoldbruskhormoner aktivt konsumert. Derfor produserer hypofysen mindre tyrotropin. Mengden tyrotropin i 1. trimester er 0,1-2,0 mMU / L. Ved flere graviditeter kan indikatoren ikke engang bestemmes..

TSH-hastighet i andre trimester

I andre trimester begynner skjoldbruskkjertelen å planke ut. Produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner avtar, tyrotropin øker gradvis. I 2. trimester er normen for tyrotropin 0,3-2,8 mMU / L.

TSH i tredje trimester

I 3. trimester når skjoldbruskstimulerende hormon sine normale verdier, som før graviditet. Indikatoren er lik 0,4-3,5 mMe / l.

Redusert skjoldbruskstimulerende hormon

Lave TSH-nivåer under graviditet observeres med økt skjoldbruskfunksjon. Årsaken til dette er giftig struma, organtraume. Også en reduksjon i tyrotropin er forbundet med skade på hypofysen..

Symptomer på økt skjoldbruskfunksjon:

• hyppige humørsvingninger;
• gå ned i vekt;
• økt appetitt;
• subfebril temperatur;
• økt blodtrykk;
• kardiopalmus.

Personer med tyrotoksikose er preget av svulmende øyne, økt svette.

Hvorfor lave TSH-nivåer er farlige under graviditet

Nedsatt tyrotropin er en konsekvens av hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen. En stor mengde skjoldbruskhormoner påvirker utviklingen av fosteret negativt. Tilstanden kan forårsake for tidlig fødsel, nedsatt mental utvikling av barnet.

TSH under normal er ikke ledsaget av så alvorlige konsekvenser som et høyt nivå av indikatoren. Moderat tilbakegang er et fysiologisk fenomen for gravide kvinner. Du må bekymre deg hvis verdien av hormonet ikke øker innen utgangen av andre trimester.

Årsakene til økningen i skjoldbruskstimulerende hormon hos en gravid kvinne

Hovedårsaken til at TSH er forhøyet hos en gravid kvinne er en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen, en reduksjon i produksjonen av hormonene T3 og T4. Dette er på grunn av:

• mangel på jod i kroppen;
• betennelse i skjoldbruskkjertelen;
• skjoldbruskkjertel;
• nyresvikt.

Tyrotropin kan også øke mot bakgrunn av en normalt fungerende skjoldbruskkjertel - på grunn av direkte skade på hypofysen ved traumer eller svulster.

Høye TSH-nivåer hos gravide kvinner truer:

• spontanabort eller for tidlig fødsel;
• morkaken
• livmor blødning;
• mangel på oksygen hos fosteret.

Som et resultat av økt TSH under graviditet, blir barn født med tegn på hjerneskade - perinatal encefalopati. Denne tilstanden forekommer hos 65% av nyfødte. Endokrine lidelser finnes hos 25% av barna. Konsekvensen av at en gravid kvinne har forhøyet TSH er medfødt kretinisme, manifestert av en forsinkelse i barnets mentale og fysiske utvikling.

Symptomer på økning i hormonet TSH under graviditet

Hvis TSH er forhøyet under graviditet, indikerer dette utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon. Tilstanden har følgende symptomer:

• rask vektøkning;
• økt tretthet, døsighet;
• dårlig humør, irritabilitet;
• chilliness;
• hårtap;
• senke blodtrykket;
• hukommelsessvikt.

Symptomer utvikler seg gradvis. Lavt TSH-nivå under graviditet er mindre farlig enn høye.

Hva du skal gjøre hvis tyrotropin er forhøyet under graviditet

Høy TSH under graviditet krever ytterligere testing:

• analyse for T3 og T4;
• ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen;
• blodkjemi.

Basert på resultatene av undersøkelsen, blir kvinnen henvist til konsultasjon med en endokrinolog. Om nødvendig vil legen foreskrive korrigerende behandling.

Analyse for TSH etter frossen graviditet

Høy TSH under graviditet kan føre til at fosteret slutter å utvikle seg. En slik graviditet kalles frossen. Dette skjer vanligvis i de tidlige stadiene. Hvis en gravid kvinne ikke har blitt testet for skjoldbruskstimulerende hormon og fosteret har sluttet å utvikle seg, bør undersøkelsen utføres etter at fosteret er fjernet.

Det anbefales å ta en blodprøve for TSH umiddelbart etter avsluttet graviditet. Hvis det oppdages avvik, utføres passende behandling. Kontroll av terapi er foreskrevet tre måneder etter starten. Det anbefales å ta analysen den 10.-12. Dag i syklusen, når innholdet av skjoldbruskstimulerende hormon er maksimalt.

Korrigering av tyrotropinnivå under graviditet

Behandling for økt eller redusert TSH under graviditet avhenger av den underliggende sykdommen. For å senke indikatoren er medisiner foreskrevet som forbedrer skjoldbruskkjertelen. Det er mulig å øke nivået av tyrotropin ved hjelp av legemidler som undertrykker skjoldbruskkjertelen..

Mindre avvik på indikatoren kan justeres etter livsstil:

• balansert kosthold;
• eliminering av stress;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Urte folkemedisiner anbefales ikke til gravide kvinner. TSH-testen bør tas av kvinner som planlegger å bli gravid og allerede er gravide. Skjoldbruskstimulerende hormon påvirker reproduksjonsfunksjonen ved å stimulere modning av egg. Avvik fra tyrotropin fra normen hos gravide forstyrrer utviklingen av fosteret, kan føre til for tidlig fødsel.

Forsker ved laboratoriet for forebygging av reproduktive helseforstyrrelser i Research Institute of Occupational Medicine. N.F. Izmerova.

Hva skal være nivået av TSH under graviditet

TSH-frekvensen under graviditet bestemmes av trimesteren. Akseptable verdier ligger i området 0,1-3,0 mU / L. En høy eller lav konsentrasjon av tyrotropin (TSH) indikerer forstyrrelser i det endokrine systemet. Dette hypofysehormonet regulerer skjoldbruskkjertelen. Hvis innholdet ikke samsvarer med normale verdier, øker eller reduseres nivået av jodholdige hormoner - triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). Hormonelle ubalanser kompliserer graviditet.

1. Hvordan TSH påvirker unnfangelse og graviditet
2. Analyse for TSH før og under graviditet: indikasjoner, forberedelse og tidsfrister
3. TSH-rate under planlegging og under graviditet
4. Unnfangelsesplanlegging
5. Første trimester
6. Andre trimester
7. Tredje trimester
8. Hvorfor endres TSH-konsentrasjonen?
9. Avta
10. Forbedring
11. Hvorfor er brudd på TSH-sekresjon farlig for en gravid kvinne og et foster?
12. Hvordan normalisere TSH nivåer
13. Forebygging

Hvordan TSH påvirker unnfangelse og graviditet

Tyrotropin (tyrotropin) syntetiseres av adenohypofysen - kjertelkroppen i hypofysens fremre del. Det regulerer skjoldbruskkjertelen, som produserer to hormoner som inneholder jod - tyroksin og trijodtyronin. En overflod eller mangel på TSH fører til en overaktiv eller utilstrekkelig skjoldbruskkjertel.

Kaskaden av prosesser som forekommer i kvinnekroppen er regulert av T3, T4 og TSH. Den normale konsentrasjonen av hormoner garanterer høy fruktbarhet - evnen til å bli gravid og føde barn. Hormonell ubalanse er ledsaget av et brudd på homeostase, siden skjoldbruskhormoner har fysiologiske egenskaper. Målceller som er følsomme for dem finnes i de fleste indre organer. Hvis produksjonen av tyrotropin forstyrres, påvirker dette reproduksjonssystemets funksjon..

Effekter av TSH på unnfangelse:

• modning av follikler;
• eggløsning;
• utvikling av corpus luteum;
• løsne endometrium for embryoimplantasjon;
• vellykket graviditet.

For at graviditet skal oppstå, må tyrotropin være normalt. Hvis det er mye eller lite av det, endres skjoldbruskkjertelen. Dette påvirker evnen til å bli gravid og føde et foster. TSH påvirker indirekte:

• dannelsen av hjernen;
• skjelettvekst;
• dannelsen av organene i det ufødte barnets endokrine system.

Hormonforstyrrelser under svangerskapet er farlige på grunn av fosterfrysing, spontan abort, dødfødsel, medfødte anomalier.

Analyse for TSH før og under graviditet: indikasjoner, forberedelse og tidsfrister

Når du planlegger en graviditet, bør kvinner gjennomgå en hormonell screening for å bestemme skjoldbruskkjertelen. Hvis konsentrasjonen av T3 og T4 ikke tilsvarer normale verdier, tas en tyrotropintest. Høye eller lave hormonnivåer er grunnlaget for behandlingen.

TSH-testen er foreskrevet for symptomer på hypo- og hypertyreose:

• svingninger i vekt;
• kronisk utmattelse;
• hyppig forstoppelse;
• emosjonell labilitet;
• uregelmessig menstruasjon;
• hevelse i ansiktet;
• urimelig bekymring;
• håndskjelv;
• takykardi;
• ufølsomhet for lave temperaturer;
• brudd på hjerterytmen;
• hårtap;
• misdannelse i nakken;
• heshet i stemmen
• smertefulle perioder;
• utstikkende øyne osv..

TSH hos gravide kvinner med skjoldbruskpatologier bestemmes hver 3. måned. For analyse donerer pasienten blod fra kubitalvenen. Foreløpig forberedelse til undersøkelsen eliminerer feil i resultatene:

• Blodprøver tas på tom mage mellom 8-00 og 11-00 om morgenen. I løpet av disse timene er innholdet av tyrotropin i blodet maksimalt.
• Det skal gå minst 8 timer mellom siste måltid og testen. De som planlegger en graviditet kan drikke vann uten karbon uten fargestoffer og smaker.
• 2 dager før undersøkelsen nekter de å spise stekt og fet mat, siden de påvirker innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet. Det er forbudt å innta alkoholholdige drikker.
• Innen 1,5-2 timer før blodprøvetaking, anbefales det å utelukke fysisk aktivitet, unngå stressende situasjoner.

En måned før testen, må du slutte å ta hormonelle medisiner og jodtilskudd. Å ta dem er fulle av falske positive eller falske negative resultater..

TSH-rate under planlegging og under graviditet

Konsentrasjonen av tyrotropin under planlegging og under svangerskapet er i stadig endring. Dette skyldes hormonelle forandringer i mors kropp på bakgrunn av intrauterin utvikling av fosteret. I første trimester begynner den embryonale membranen å skille ut koriongonadotropin (hCG), og ved 16-18 ukers svangerskap produserer fosteret sitt eget tyroksin. Disse hormonene påvirker hypofysens aktivitet, syntesen av tyrotropin og dens nivå i mors blod..

Unnfangelsesplanlegging

Når du planlegger graviditet, ligger hormonet TSH normalt i området 1,5-2,5 mU / l. Avvik fra referansedata signaliserer skjoldbruskdysfunksjon, endokrine lidelser. Hormonell ubalanse er fylt med:

• underutvikling av egg;
• anovulasjon (menstruasjons uregelmessigheter);
• svikt i svangerskapet.

Hvis tyrotropin er høyt, øker biosyntesen av skjoldbruskhormoner. De påvirker produksjonen av kvinnelige hormoner. På grunn av dette reduseres dannelsen av corpus luteum, en midlertidig kjertel som utskiller progesteron etter eggløsning..

Første trimester

Etter implantering i livmorveggen begynner embryoet å produsere koriongonadotropin. Det stimulerer skjoldbruskfunksjonen i løpet av første trimester av svangerskapet. Under påvirkning av hCG øker kjertelens effektivitet med 50%, slik at innholdet av T4 i blodet øker.

Det er et omvendt forhold mellom TSH og den frie fraksjonen av T4. Hvis nivået av tyroksin stiger kraftig, reduseres hypofysens sekretoriske aktivitet. I denne forbindelse reduseres konsentrasjonen av tyrotropin. Normen for TSH hos kvinner under graviditet i 1. trimester er 0,1-0,2 mU / l.

Forhøyede tyrotropinverdier de første månedene av svangerskapet indikerer noen ganger en høy risiko for spontan abort.

Andre trimester

Gradvis reduseres mengden hCG i kvinnekroppen. Ved 7-8 ukers graviditet når nivået av koriongonadotropin 23100-151000 mIU / ml, og i andre trimester synker til 4500-6500 mIU / ml. Skjoldbruskkjertelen stimuleres med mindre kraft, så konsentrasjonen av TSH øker gradvis. Indikatorer for TSH-norm under graviditet i 2. trimester ligger i området 0,3-2,8 mU / l.

Tredje trimester

I siste trimester av svangerskapet nærmer tyrotropinindikatorene referanseverdiene før unnfangelsen. Veksten av tyrotropin er assosiert med:

• en reduksjon i nivået av hCG;
• produksjonen av østrogener som binder fri T4 i blodet;
• aktiv utvikling av barnets skjelett.

Normalt er nivået av TSH under graviditet i de siste trinnene 0,4-3,5 mU / L.

Hvorfor endres TSH-konsentrasjonen?

Skjoldbruskstimulerende hormon korrigerer skjoldbruskkjertelen. Hvis innholdet ikke samsvarer med normale verdier, indikerer dette endokrine lidelser. Rettidig identifisering av patologier under graviditet garanterer fødselen til et sunt barn. Derfor anbefales det å gjøre den første analysen ved 6-8 ukers svangerskap..

Avta

TSH-nivåer synker kraftig hvis kjertelen utskiller for mange hormoner. De sannsynlige årsakene til reduksjonen i tyrotropin under graviditet inkluderer:

Graves sykdom (hypertyreose) blir diagnostisert mye oftere under graviditet. Sykdommen er preget av fullstendig undertrykkelse av TSH-syntese, og det er derfor pasienter utvikler oftalmopati, det vil si øyeskade.

Hos 12% av kvinnene under graviditet er det funnet en fysiologisk reduksjon i TSH-nivåene. Denne tilstanden utgjør ingen fare for mor eller foster..

Forbedring

Høye nivåer av tyrotropin under graviditet er vanlige. Dette indikerer en utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskstimulerende hormoner. Derfor begynner hypofysen å syntetisere mer TSH for å øke utskillelsen av T3 og T4..

Et overskudd av tyrotropin under graviditet er ofte assosiert med:

• hypotyreose;
• hypofysesvulster;
• dysfunksjon i binyrene;
• autoimmun tyreoiditt;
• subtotal tyreoidektomi;
• behandling med radioaktivt jod.

En økning i TSH i første trimester av svangerskapet er ofte resultatet av en latent endemisk struma. Når graviditeten begynner, kan skjoldbruskkjertelen ikke takle produksjonen av enda mer T3 og T4. Derfor begynner hypofysen å skille ut tyrotropin.

Hvorfor er brudd på TSH-sekresjon farlig for en gravid kvinne og et foster?

Fysiologisk hypertyreose med lav TSH påvirker ikke fosterutviklingen de første 3 månedene av svangerskapet. Hvis det ikke er noen åpenbare brudd på skjoldbruskkjertelen innen 16. uke, blir konsentrasjonen av hormonet normalisert. Slike pasienter gjennomgår ikke medikamentell behandling, men blir ganske enkelt observert av en endokrinolog.

Tyrotoksikose, som er forårsaket av patologier i hypofysen eller skjoldbruskkjertelen, utgjør en alvorlig fare for mor og barn. På grunn av sykdommen vokser kjertelvevet, slik at nivået av T3 og T4 øker. Sekundær hypertyreose forekommer hos 4% av kvinnene under graviditet.

En reduksjon i TSH i 2. og 3. trimester er farlig med slike komplikasjoner:

• løsrivelse av morkaken;
• spontanabort;
• fosterhypoksi;
• Jernmangelanemi;
• gestose (sen toksisose);
• for tidlig fødsel;
• unormal utvikling av fosteret;
• dødfødsel.

Hos 2,5% av kvinnene med hypertyreose på grunn av Basedows sykdom, observeres overgangen av antistoffer mot tyroglobulin til barnets kropp. Dette fører til intrauterin tyrotoksikose. I 98% av tilfellene forsvinner problemet innen seks måneder etter fødselen.

Høy TSH indikerer mangel på skjoldbruskhormoner, som spiller en viktig rolle i fostrets intrauterine utvikling. Hypotyreose i graviditetens 1. trimester er spesielt farlig for barnet. De sannsynlige konsekvensene av hormonell ubalanse inkluderer:

• spontanabort;
• tidlig toksisose;
• hypertensjon;
• fetoplacental insuffisiens;
• langvarig graviditet;
• svak arbeidsaktivitet;
• postpartum blødning.

Barn født av kvinner med ubehandlet hypotyreose har nedsatt intelligens og hukommelse. De henger etter i mental og fysisk utvikling, og tilpasser seg dårlig i samfunnet.

Hvordan normalisere TSH nivåer

Medisinsk kompensasjon for endokrine lidelser er en nøkkeloppgave i behandlingen av kvinner under graviditet. Med høy TSH er hormonerstatningsterapi foreskrevet. Terapiregimet inkluderer:

• Jodpreparater. Hvis hypotyreose er forårsaket av jodmangel, ta jodomarin, jodinol, antistrumin og andre medisiner som inneholder jod. De stimulerer syntesen av skjoldbruskhormoner, på grunn av hvilket nivået av TSH synker.
• Skjoldbruskhormoner. For å gjenopprette hormonnivået under graviditet anbefales det å ta Eutirox, L-Thyroxin og andre erstatninger for hormoner som inneholder jod..

Bare en lege velger dosen hormonelle medisiner. Den korrekte beregningen av doseringen fremgår av stabiliseringen av TSH på et nivå på 1,6-2 mMU / L.

Hvis TSH er lav, er legemidler som undertrykker produksjonen av T3 og T4 inkludert i behandlingsregimet:

• antityreoidemedisiner (Propitsil, Tyrozol) - hemmer skjoldbruskkjertelens sekretoriske aktivitet;
• β-blokkere (Bisoprolol, Atenolol) - eliminerer takykardi, skjelving i lemmer, hjerterytmeforstyrrelser.

Å kontrollere funksjonene til hypofysen og skjoldbruskkjertelen forbedrer graviditetsforløpet, forhindrer medfødte patologier hos barnet.

Forebygging

Økningen og reduksjonen i TSH i 97% av tilfellene er assosiert med hypo- eller hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen. For å forhindre funksjonelle forstyrrelser i kjertelen, bør du:

• konsumere minst 0,15 mg jod per dag;
• unngå psyko-emosjonell overbelastning;
• inkluderer sjømat, frukt og grønnsaker i kostholdet;
• gi opp dårlige vaner.

Under graviditet og etter fødsel, bør du føre en sunn livsstil, spise godt og hvile.

TSH under graviditet: trimesterrate, årsaker og symptomer på en økning

En blodprøve for TSH-konsentrasjon er en av de første laboratorietestene som den forventede moren må gjennomgå. TSH-priser under graviditet avviker fra de vanlige prisene for kvinner. Avhengig av trimester oppstår en fysiologisk (ikke forbundet med sykdommer) endring i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon. Det er viktig å vite om de normale TSH-nivåene hos gravide for å kunne identifisere unormale forhold i arbeidet med det endokrine systemet, noe som kan påvirke helsen til mor og barn negativt..

Hva påvirker TSH??

Mange jenter som aldri tidligere har konsultert en endokrinolog, blir først kjent med forkortelsen TSH i første trimester av svangerskapet eller i planleggingsfasen. Før du finner ut hvilken indikator på dette stoffet som normalt skal være hos en gravid kvinne, er det verdt å finne ut hva TSH er og hva som er viktig for kroppen.

TSH står for "skjoldbruskstimulerende hormon". Det er en viktig kobling i det metabolske systemet som stimulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner. TSH tilhører gruppen glykoproteiner og produseres av cellene i adenohypofysen. Ved å kontrollere funksjonene til skjoldbruskkjertelen stimulerer stoffet syntesen av triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). Disse hormonene er ansvarlige for energimetabolismen i kroppen, regulerer produksjonen av retinol og proteinsyntese, påvirker funksjonene til reproduktive organer og mage-tarmkanalen, påvirker veksten av vev, arbeidet med det kardiovaskulære og sentrale nervesystemet, tilstanden til syns- og hørselsorganene..

I de tidlige stadiene av svangerskapet har fosteret ennå ikke evnen til å uavhengig syntetisere de livsviktige hormonene i de endokrine kjertlene, derfor mottar de dem fra mors blod. For å forhindre komplikasjoner og patologier, må gravide overvåke tilstanden til skjoldbruskkjertelen. Å etablere konsentrasjonen av TSH i kroppen vil hjelpe en rutineanalyse foreskrevet av en lege i en periode på 6-8 uker, samt laboratorietester på et senere tidspunkt, utført i henhold til indikasjoner.

Hos en sunn person stiger TSH-nivået maksimalt i løpet av nattesøvnen, synker om morgenen og når et minimum på slutten av arbeidsdagen. En blodprøve for innholdet av dette hormonet utføres om morgenen på tom mage. Mengden TSH i plasma hjelper ikke bare med å vurdere tilstanden til det endokrine systemet til en gravid kvinne, men fungerer også som en signifikant markør for å vurdere fosterutviklingen.

Hvordan TSH-nivåene endres hos gravide kvinner?

Hos en sunn person interagerer triiodotyronin, tyroksin og TSH i henhold til prinsippet om et omvendt forhold: med en økning i T3 og T4 undertrykkes tyrotrop hormon. Dette mønsteret er årsaken til normale fysiologiske svingninger i TSH under graviditet på forskjellige stadier av svangerskapet..

Hvis det normale nivået av tyrotrop hormon hos en voksen ikke-gravid kvinne er 0,4-4,0 mU / l, så er normen i løpet av 0,1 til 3 mU / l under graviditet. I tillegg er det TSH-normer under graviditet etter trimester.

1 trimester - perioden da intensiv dannelse av triiodothyronin og tyroksin er aktivt påvirket av "hormonet av gravide kvinner" - koriongonadotropin (hCG). På dette tidspunktet er babyens utviklende kropp ennå ikke i stand til å produsere sin egen T3 og T4. Dette betyr at deres eneste kilde er moderens endokrine system. Under påvirkning av hCG oppstår kraftig vekst av T3 og T4, og under deres innflytelse synker nivået av tyrotropisk hormon. TSH-frekvensen under tidlig graviditet senkes til 0,2–0,4 mU / L. Ved 12-16 uker øker dette tallet.

2. trimester - tiden for intensiv vekst av indre organer i fosteret. På dette tidspunktet har fosteret allerede dannet de grunnleggende elementene i forskjellige kroppssystemer, inkludert den endokrine. I andre trimester av svangerskapet fungerer babyens egen skjoldbruskkjertel allerede, og prosessen med å produsere hormoner forbedres gradvis. På dette tidspunktet endres den hormonelle bakgrunnen hos gravide kvinner: mengden tyroksin og triiodotyronin avtar, og konsentrasjonen av tyrotropisk hormon øker. Indikatoren er forskjellig fra TSH-indeksen i første trimester og er 0,3-2,8 mU / l.

I 3. trimester nærmer TSH-normer hos gravide de generelle verdiene og utgjør 0,4-3,5 mU / l.

Når det gjelder TSH-nivåer, varierer normen hos kvinner under graviditet ikke bare avhengig av trimester, men også på antall fostre. Hvis det forventes tvillinger eller trillinger, kan skjoldbruskstimulerende hormon hos gravide kvinner reduseres til nesten null..

Selv om fosteret er alene, betraktes en liten reduksjon eller økning i TSH som en fysiologisk norm og krever i de fleste tilfeller ikke korreksjon. I tillegg er det noe avvik i metodene for å vurdere anbefalt TSH-nivå under graviditet..

Tabellen over TSH-parametere brukt i Russland under graviditet inneholder følgende data om konsentrasjonen av tyrotropisk hormon i blodplasmaet:

• Jeg trimester - 0,2-0,4 mU / l,
• II trimester - 0,3-2,8 mU / l,
• III trimester - 0,4-3,5 mU / l.

I USA korrelerer hormonet TSH og graviditet per uke noe annerledes, og lavere priser anses å være normale..

Et høyt nivå av tyrotrop hormon, spesielt de første 12-16 ukene, er et tegn på problemer og krever en grundig undersøkelse. Men selv om indikatoren øker litt, og graviditeten fortsetter normalt, kan gynekologen foreskrive en ytterligere konsultasjon med en endokrinolog. Spesialisten vil tilstrekkelig vurdere konsentrasjonen av hormonet TSH og om nødvendig gi råd om passende behandling.

Avvik fra normen

En for lav eller høy TSH under graviditet er farlig for den ufødte babyen. Et slikt brudd på den forventede mors hormonelle bakgrunn kan føre til ubehagelige konsekvenser:

• spontanabort,
• tidlig separering av morkaken,
• for tidlig fødsel,
• fosterskader.

TSH-testen skal administreres til alle forventede mødre. Kvinner som er i ferd med å bli gravid, men som har skjoldbruskkjertelen, må undersøke og justere hormonnivået før de blir gravid..

Høy TSH

Hvis innholdet av tyrotrop hormon i kroppen er flere ganger høyere enn normen, utvikler hypotyreose. Med denne patologien undertrykkes skjoldbruskkjertelen, og organet syntetiserer ikke vitale hormoner i den mengden som er nødvendig for kvinnens helse og normal utvikling av fosteret. Et overskudd av TSH-verdier kan være et tegn på svulstvev i skjoldbruskkjertelen eller hypofysen. Andre årsaker til økt TSH er binyresvikt, skjoldbruskbetennelse og sen toksisose.

I de tidlige stadiene kan hypotyreose være asymptomatisk. Med utviklingen av patologi blir lidelser i kroppen merkbare og kan utgjøre en trussel mot graviditet:

• graviditet med forhøyet TSH er komplisert av anemi,
• hevelse i ansiktet, luftveiene og hørsel,
• organene i mage-tarmkanalen reagerer på hypotyreose med forstyrret fordøyelse og tarmperistaltikk, nedsatt appetitt og kvalme. Leveren kan forstørres (hepatomegali utvikler seg),
• med høy TSH forstyrres arbeidet i hjertet og blodkarene: blodtrykket synker, pulsen blir sjelden, sirkulasjonssvikt utvikler seg.

Kvinnens tilstand er komplisert av det metabolske-hypotermiske syndromet: den normale kroppstemperaturen synker, den gravide lider av kulde. Økt TSH under graviditet påvirker utseendet til den forventede moren: veksten av hår og negler forstyrres, huden blir tynnere og blir tørr. Endringer fra sentralnervesystemet manifesteres av døsighet, distrahert oppmerksomhet, økt irritabilitet og nedsatt hukommelse. Fedme utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser. Den plutselige vektendringen kan i sin tur forårsake svangerskapsdiabetes, som bestemmes ved hjelp av en screeningtest for glukosetoleranse ved 24-28 ukers svangerskap..

Kreves behandling hvis TSH er forhøyet under graviditet? Med svake svingninger fra de anbefalte verdiene (opptil 4 mU / L) og normalt innhold av fritt T4-hormon, er ikke korreksjon berettiget.

Hvis TSH-nivået i første trimester overstiger den anbefalte indeksen, er det behov for kvalifisert medisinsk behandling for å normalisere det tyrotrope hormonnivået. Hvis konsentrasjonen i mors kropp ikke reduseres i tide, risikerer barnet å få mindre stoffer som er nødvendige for full utvikling av det endokrine systemet. Konsekvensen kan være tidlig ufrivillig avslutning av svangerskapet eller forekomst av patologier hos fosteret.

Korrigering av hormonnivåer med høy TSH bør foreskrives av en endokrinolog etter en detaljert undersøkelse. Legemidlene som brukes er tyroksinpreparater - L-tyroksin, levotyroksin, eutiroks. Hvis TSH er forhøyet under graviditet, som er ledsaget av endokrine sykdommer diagnostisert allerede før unnfangelsen, trenger kvinnen konstant tilsyn av en spesialist.

Lav TSH

Er det verdt å bekymre seg hvis hormonet TSH under graviditet blir oppdaget i blodplasma i en konsentrasjon på mindre enn 0,2 mU / L? I første trimester er en reduksjon i TSH et fysiologisk fenomen forårsaket av en økning i hCG-nivåer. I dette tilfellet er ingen spesifikk behandling nødvendig: innen 12-16 uker stiger indikatorene uavhengig til et normalt nivå på 0,3-2,8 mU / L. Oppgaven til legen er å skille en naturlig reduksjon i TSH fra patologisk tyrotoksikose, som utvikler seg under følgende forhold:

• funksjonell autonomi (FA) i skjoldbruskkjertelen,
• diffus og multinodulær giftig struma,
• kunstig hypertyreose forårsaket av overdreven inntak av hormonelle medisiner.

Den moderne tilnærmingen til behandling av gravide kvinner med lave TSH-nivåer innebærer aktiv overvåking. Legen overvåker dynamikken i endringer i hormonell bakgrunn og foreskriver behandling i fravær av en uttalt tendens til normalisering.