Hoved // Strupehode

Hvilke hormoner produseres av binyrene: effekt på kroppen

Binyrene er en integrert del av det endokrine systemet, som ikke er dårligere enn skjoldbruskkjertelen og kimcellene. Det er i disse kjertlene det produseres mer enn 40 forskjellige hormoner, uten hvilke en fullverdig metabolisme ikke kan forestilles..

Menneskekroppens funksjonalitet avhenger av hvilke binyrene som produseres og hvor mange av dem..

Hormoner og deres funksjoner

Det endokrine systemet er ansvarlig for hormonbalansen. Den inkluderer forskjellige kjertler og organer, hvorav de viktigste er:

• skjoldbruskkjertelen;
• bukspyttkjertel;
• binyrene.

Binyrehormoner og deres funksjoner er direkte relatert til sentralnervesystemet og er delt inn i to grupper: cortex og medulla.

I tillegg regulerer kjertelens hemmeligheter arbeidet i fordøyelsessystemet (for eksempel å la en person takle sult) og påvirke metabolske prosesser.

For å forstå hvilke hormoner som produseres av binyrene, må du vurdere hver av undergruppene, nemlig de delene der sekresjonen produseres:

• medulla;
• kortikal komponent;
• hemmeligheten til maskesonen.

Hjernesak

Dette er det kraftigste verksted for hormonproduksjon i kroppen. Det er her binyrene produserer hormoner som adrenalin og noradrenalin..

Adrenalin er en uunnværlig hemmelighet for å eliminere stress som binyrene utskiller når en person opplever:

• frykt;
• angst;
• alvorlige skader;
• sjokk.

Denne effekten av hormoner kan forårsake:

• utvidede pupiller;
• akselerert hjertefrekvens;
• økt pust
• sette muskler i beredskap for kamp;
• tap av følsomhet for smerte.

Noradrenalin er en like viktig "stressende" hemmelighet. Mengden øker raskt under påvirkning av sjokk.

Til tross for at binyrene produserer hormonelle sekreter, er det også ansvarlig for regulering av peptider.

Kortikale hormoner

Kjertelbarken spiller en viktig rolle i produksjonen av sekresjoner av kortikosteroidgruppen..

Med tanke på at strukturen i binyrebarken, som hormoner, ikke er enkel, kan tre av dens nivåer ha en annen effekt på kroppen:

• glomerulær sone;
• stråle;
• maske.

Følgende binyrene produseres i den glomerulære regionen:

1. Aldosteron - deltar i reguleringen av vann-saltbalanse og hemodynamikk, øker blodtrykket, øker mengden sirkulerende blod.
2. Kortikosteron - regulerer balanse mellom vann og salt.
3. Deoksykortikosteron - øker kroppens utholdenhetsindikatorer.

Det kortikale laget av binyrene i buntsonen produserer følgende aktive komponenter:

1. Kortisol (lar menneskekroppen lagre energi, regulerer karbohydratmetabolismen).
2. Kortikosteron.

Mesh-område

I dette området produseres binyrene kjønnshormoner - androgener, som har en direkte effekt på:

• fullverdig dannelse av sekundære seksuelle egenskaper;
• seksuell tiltrekning;
• muskel- og muskelvekst;
• forbruk av kroppsfettreserver;
• nedbrytning av kolesterol og lipider i blodet.

Til tross for at kjertlene ved første øyekast virker ubetydelige, tar de en aktiv rolle i produksjonen av viktige stoffer, uten hvilken menneskekroppens fulle funksjonalitet er umulig..

Norm eller patologi

Binyrehormonene er representert av forskjellige hemmeligheter, som hver i menneskekroppen er både for store og utilstrekkelige..

For eksempel kan normale aldosteronnivåer variere avhengig av personens alder:

• fra 3 til 16 år er normen 12-340 pg / ml;
• i en mer moden alder, i sittende stilling, anses en verdi fra 30 til 270 pg / ml som normal;
• i vannrett stilling - fra 15 til 143 pg / ml.

I tillegg til alderen er produksjonen av hormoner av binyrene assosiert med kjønnsegenskaper. Hvis analysene i løpet av forskningen har etablert et overskudd av normale indikatorer, skal du ikke ignorere dette..

En lignende situasjon kan være et signal om at kjertlene er påvirket av et hormonproduserende svulst. Men også overskridelse av normen observeres ofte med leverdysfunksjon og nyreproblemer..

Årsakene til at mengden hormoner i kjertlene overstiger tillatte grenser:

1. En reduksjon i aldosteron kan forekomme med medfødte og ervervede patologier i binyrebarken, så vel som et resultat av rus i kroppen med alkohol, smittsomme sykdommer, diabetes, etter kirurgi.
2. Avvik fra dehydroepiandrosteron fra normen kan være et tegn på at kjertlene ikke fungerer (i en slik situasjon kan det ikke utelates ytterligere undersøkelser).
3. Til tross for de konstante svingningene i mengden kortisol gjennom dagen, kan man mistenke patologisk vekst av binyrebarken hvis normen overskrides. Og det observeres også et høyt innhold av kortisol i blodet hos gravide kvinner eller under alvorlig stress, med fedme, med plager i eggstokkene, hypofysen, nyrene og binyrene. Med en reduksjon i mengden kortisol, kan den patologiske strukturen i kjertlene diagnostiseres. Et lavt innhold av en aktiv ingrediens kan også signalisere underernæring eller hjernesykdommer..

I alle fall ikke ta avvik fra normale verdier som en dødsdom..

Analysedata lar deg bare få et generelt bilde av pasientens helse, diagnostisere patologiske prosesser og stedet for lokaliseringen.

Liste over analyser

Den første tingen å gjøre for å vurdere funksjonene til kjertlene er å ta prøver for hormoner. Det biologiske materialet for denne analysen er pasientens blod og urin. I noen tilfeller kan ytterligere stimulering utføres for undersøkelsen, som spesialiserte medisiner brukes til..

Etter å ha tatt blod bestemmes nivået av hormoner:

1. Aldosteron.
2. DEA-SO.
3. Kortisol.

De oppfyller formålet sitt og er ansvarlige for visse prosesser. Seruminnsamling for analyse gjøres vanligvis om morgenen på tom mage..

Til tross for dette kan nivået av hormoner påvirkes av stress, medisiner som brukes og til og med menstruasjon. Derfor må du nøye følge alle anbefalingene før levering..

Urinoppsamling er viktig for å overvåke kortisolsvingninger gjennom dagen. I dette tilfellet kan farmasøytiske stoffer også brukes, ved hjelp av hvilke det er mye lettere å identifisere årsaken til problemet..

Det er tilfeller at kortisol også analyseres ved hjelp av en spyttprøve, fordi i tilfelle skjoldbruskpatologier vil ikke blod og urin tillate å oppnå nødvendig informasjonsinnhold.

I tillegg til laboratoriediagnostikk kan også maskinvaremetoder foreskrives. Den vanligste av disse er ultralyd. Men dessverre viser denne prosedyren ikke vevsbilder av høy kvalitet, noe som resulterer i at små organskader blir ubemerket..

De mest foretrukne diagnostiske metodene er CT og MR med og uten kontrastmiddel. De lar deg oppdage den minste skaden, vurdere blodstrømmen.

I mer komplekse tilfeller er det nødvendig med ytterligere instrumentelle metoder, som endoskopi og laparoskopi. Siden hver hemmelighet gjør jobben sin, er det visse indikasjoner på levering av et spesifikt binyrestoff, som vi vil diskutere videre..

Så du må bli testet for aldosteron i slike tilfeller:

• når pasienten er bekymret for høyt blodtrykk (uten noen åpenbar grunn, ikke mottakelig for behandling);
• med utilstrekkelig arbeid i kjertelbarken;
• blodkaliumnivået er lavt;
• det er mistanke om utseendet til en ondartet svulst i binyrene.

Med en økning i de normale verdiene av aldosteron er følgende mulig:

• tilstedeværelsen av en svulst i kjertlene;
• nyrepatologi;
• levercirrhose.

Hvis sekresjonsindikatorene er mye lavere enn normalt, er dette kanskje kroppens signal om:

• utilstrekkelig funksjonalitet i binyrebarken (dette problemet kan være medfødt eller ervervet);
• alkoholforgiftning;
• utvikling av diabetes mellitus.

For å få den mest sannferdige informasjonen, må pasienten følge følgende anbefalinger før han sender en biologisk prøve:

• reduser mengden forbrukte karbohydrater;
• ikke spis for salt mat;
• nekter å ta hormoner og diuretika;
• ikke belaste kroppen fysisk og følelsesmessig;
• ikke ta tester når virusinfeksjonen utvikler seg.

Sjekk tabellen nedenfor for aldosteronhastighet..

Fase	Normale indikatorer
Follikulær	194-284 pm / l
Luteal	439-575 pm / l
Postmenopause	51-133 pm / l

Dehydroepiandosteronsulfat er en proteinhemmelighet produsert av binyrene under påvirkning av hypofysen.

Indikatorene for et stoff i menneskekroppen er påvirket av forskjellige faktorer, alt fra en modifisert struktur i binyrene til svulster.

Analysen av hemmeligheten er i stand til å diagnostisere:

• nytten av kjertlene;
• tilstedeværelsen av svulster;
• grunner til at puberteten ikke er etter planen.

DEF-SO-norm₄ er forskjellig mellom menn og kvinner. Men også indikatorer skiller seg ut avhengig av aldersegenskaper, som kan sees i tabellen.

Fase	Normale indikatorer
Follikulær	1,22 nm / l
Luteal	23-30 nm / l
Postmenopause	1-1,8 nm / l

For at analysene skal vise et pålitelig resultat, trenger du:

• ikke spis mat i 5-8 timer før du tar blod;
• unngå stressende situasjoner før testen;
• nekte alkohol minst en dag før prosedyren;
• slutte å ta medisiner 2-3 dager før forventet leveringsdato for den biologiske prøven;
• gi opp røyking 3-4 timer før blodprøvetaking.

Kortisol er et annet hormon som produseres i binyrene. Denne hemmeligheten spiller en viktig rolle for et stort antall vitale prosesser i menneskekroppen..

Indikasjoner for å ta en analyse for innholdet av kortisol i kroppen er:

• forekomst hos pasienten av symptomer som ligner på tegn på utilstrekkelig funksjonalitet i binyrebarken (ukontrollert reduksjon eller økning i kroppsvekt, en følelse av svakhet i musklene, blodtrykksfall);
• sjanse for svulst.

Kortisolnivåer er ikke relatert til pasientens kjønn og alder, men sekresjonsfrekvensen varierer gjennom dagen.

Maksimumsverdiene blir vanligvis observert om morgenen når minimumskonsentrasjonen er om natten. Derfor, for nøyaktig diagnose, tas biologiske prøver fra pasienter flere ganger i løpet av dagen..

Hvis kortisolinnholdet er normalt, vil verdiene være:

Kvinnelig kropp	Luteiniserende hormonhastighet, mU / ml	Follikkelstimulerende hormonhastighet, mU / ml
Opptil 1 år	Ikke mer enn 3,29	1.84-20.26
1 til 5 år	Ikke mer enn 0,27	0,6-6,12
5 til 10 år gammel	Ikke mer enn 0,46	0-4,62
Fra 10 år	0,61-56,6 (avhengig av menstruasjon)	1.09-17.2 (avhengig av menstruasjon)
Med overgangsalderen	14,2-52,3	19.3-100.6

For at en blodprøve skal være pålitelig, trenger du:

• gi opp mat på 12 timer;
• ikke drikk alkohol 24 timer før testen;
• Røyking forbudt;
• unngå stressende situasjoner.

Ikke glem, vi har bare gitt kjente fakta. I tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig med en ny test og konsultasjon med lege.

Hvilke hormoner produseres av binyrene?

Binyrene er et par endokrine kjertler. Navnet deres indikerer bare organers plassering, de er ikke et funksjonelt vedlegg til nyrene. Kjertlene er små:

• vekt - 7-10 g;
• lengde - 5 cm;
• bredde - 3-4 cm;
• tykkelse - 1 cm.

• 1 Binyrehormoner
• 2 Roll i kroppen
• 3 Mangel og overskudd av binyrene
• 4 Hormonelle lidelser i binyrene
• 5 Blodprøve
• 6 Forebygging

Til tross for de beskjedne parametrene er binyrene det mest produktive hormonelle organet. Ifølge informasjon fra forskjellige medisinske kilder, skiller de ut 30-50 hormoner som regulerer kroppens vitale funksjoner. I henhold til deres kjemiske sammensetning er aktive stoffer delt inn i flere grupper:

• mineralokortikoider;
• glukokortikosteroider;
• androgener;
• katekolaminer;
• peptider.

Binyrene er forskjellige i form: den høyre ligner en trekantet pyramide, den venstre ligner en halvmåne. Organvevet er delt inn i to deler: kortikale og cerebrale. De har forskjellig opprinnelse, har forskjellige funksjoner og har en spesifikk mobilsammensetning. I embryoet begynner det kortikale stoffet å danne seg etter 8 uker, medulla - klokka 12-16.

Binyrebarken har en kompleks struktur, tre deler (eller soner) skiller seg ut i den:

1. Glomerular (overflatisk lag, tynneste).
2. Bjelke (medium).
3. Mesh (ved siden av medulla).

Hver av dem produserer en bestemt gruppe aktive stoffer. En visuell forskjell i anatomisk struktur kan oppdages på mikroskopisk nivå.

Binyrehormoner

De viktigste binyrene og deres funksjoner:

Navn	Produksjonssted	Hovedfunksjoner
Aldosteron

Mineral-kortikosteroiderCortex, glomerulær soneStøtter vann og mineralbalanse. Gir optimal konsentrasjon av kalium og natrium (essensielle elektrolytter) Kortisol

Gluko-
kortikosteroiderCortex, buntesoneRegulerer metabolismen av karbohydrater, fett, proteiner, fett. Påvirker arbeidet til nervesystemet, det kardiovaskulære, immunforsvaret. Det produseres aktivt under stress, og gir kroppsbeskyttelse Østrogener

AndrogenerCortex, nettområde
(hoveddosen hos kvinner produseres av eggstokkene)De er ansvarlige for dannelsen av kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper. Gi utviklingen og funksjonaliteten til kjønnsorganene. Reguler reproduksjonsfunksjonen Testosteron
AndrogenerCortex, nettområde
(hoveddosen hos menn produseres av testiklene)Gir manifestasjon av sekundære mannlige seksuelle egenskaper. Ansvarlig for utvikling og dannelse av reproduksjonssystemets organer. Regulerer fruktbarhet Progesteron

AndrogenerCortex, nettområde
(hoveddosen hos kvinner produseres av eggstokkene)Det viktigste graviditetshormonet. Gir forberedelse av livmoren for graviditet, dannelse av morkaken, full utvikling av fosteret DEGA

AndrogenerCortex, nettområdePåvirker seksuell aktivitet, dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper, regulerer reproduksjonsfunksjonen Adrenalin

KatekolaminerHjernesakMobiliserer kroppen i tilfelle en ekstern trussel (frykthormon). Aktivt utskilt i en tilstand av sjokk, stress, traumer Noradrenalin

KatekolaminerHjernesakProdusert i stressende og sjokk situasjoner, med traumer (aggresjonshormon) Somatostatin

PeptiderHjernesakPåvirker arbeidet i nervesystemet, fordøyelsessystemet

Roll i kroppen

Hormonene i binyrebarken utgjør 90% av totalen. Mineralokortikoider syntetiseres i glomerulær sone. Disse inkluderer aldosteron, kortikosteron, deoksykortikosteron. Stoffer forbedrer permeabiliteten til kapillærer, serøse membraner, regulerer vannsaltmetabolismen, gir følgende prosesser:

• aktivering av absorpsjonen av natriumioner og en økning i konsentrasjonen i celler og vevsvæske;
• reduksjon i absorpsjonshastigheten til kaliumioner;
• økt osmotisk trykk;
• væskeretensjon i kroppen;
• økt blodtrykk.

Hormoner i den fascikulære sonen i binyrebarken er glukokortikoider. Kortisol og kortison er det viktigste. Deres viktigste handling er rettet mot å øke blodplasma glukose på grunn av omdannelse av glykogen i leveren. Denne prosessen utløses når kroppen har et sterkt behov for ekstra energi..

Hormoner i denne gruppen har en indirekte effekt på lipidmetabolismen. De reduserer nedbrytningshastigheten for fett for å oppnå glukose, øke mengden fettvev på magen.

Hormoner i cortex i retikulær sone inkluderer androgener. Binyrene syntetiserer små mengder østrogen og testosteron. Hovedutskillelsen av kjønnshormoner utføres av eggstokkene hos kvinner og testiklene hos menn..

Binyrene gir den nødvendige konsentrasjonen av mannlige hormoner (testosteron) i kvinnens kropp. Følgelig er produksjonen av kvinnelige hormoner (østrogen og progesteron) hos menn under kontroll av disse kjertlene. Grunnlaget for dannelsen av androgener er dehydroepiandrosteron (DEHA) og androstenedion.

De viktigste hormonene i binyrene er adrenalin og noradrenalin, som er katekolaminer. Signalet om produksjonen deres, kjertlene mottar fra det sympatiske nervesystemet (innerverer aktiviteten til indre organer).

Hormonene i medulla går direkte inn i blodet og omgår synapsen. Derfor blir dette laget av binyrene betraktet som en spesialisert sympatisk pleksus. En gang i blodet ødelegges de aktive stoffene raskt (halveringstiden for adrenalin og noradrenalin er 30 sekunder). Sekvensen for dannelse av katekolamin er som følger:

1. Et eksternt signal (fare) kommer inn i hjernen.
2. Hypothalamus er aktivert.
3. Eksitasjon av sympatiske sentre i ryggmargen (thoraxområdet) oppstår.
4. Aktiv syntese av adrenalin og noradrenalin begynner i kjertlene.
5. Katekolaminer slippes ut i blodet.
6. Stoffer samhandler med alfa- og beta-adrenerge reseptorer, som finnes i alle celler.
7. Det er en regulering av funksjonene til indre organer og vitale prosesser for å beskytte kroppen i en stressende situasjon.

Funksjonene til binyrene er mangfoldige. Humoral regulering av kroppens aktivitet utføres uten svikt hvis aktive stoffer produseres i ønsket konsentrasjon.

Med langvarige og signifikante avvik i nivået av de viktigste hormonene i binyrene, utvikles farlige patologiske forhold, vitale prosesser forstyrres, og dysfunksjoner i indre organer oppstår. Sammen med dette indikerer en endring i konsentrasjonen av aktive stoffer eksisterende sykdommer.

Mangel og overskudd av binyrene

Aldosteron

Ulempe	Overskudd
Addisons sykdom	Primær, sekundær hyperaldosteronisme
Hypoaldosteronisme	Aldosteroma
Økt sekresjon av deoksykortikosteron, kortikosteron	Binyrene hyperplasi
Shereshevsky-Turners syndrom (kromosomal sykdom)	Hjertefeil
Liddles syndrom (en arvelig sykdom forbundet med overskytende kaliumutskillelse, natrium- og vannretensjon)	Levercirrhose
Diabetes	Malign nyrehypertensjon
Akutt alkoholforgiftning	Periodisk ødemsyndrom
Eldre alder	Postoperativ periode

Kortisol

Ulempe	Overskudd
Hypopituitarisme (forstyrrelse av den fremre hypofysen)	Itsenko-Cushings syndrom
Addisons sykdom	Binyrene hyperplasi
Adrenogenital syndrom	Ektopisk ACGT-syndrom
Hypotyreose (nedsatt sekretorisk aktivitet i skjoldbruskkjertelen)	Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Tilstand etter inntak av glukokortikoider	Hypotyreose, hypertyreoidetilstand
Levercirrhose, hepatitt	Hypoglykemi (lav glukosekonsentrasjon)
Drastisk vekttap	Ukompensert diabetes mellitus
HIV-infeksjon
Svangerskap
Fedme
Depresjon
Alkoholisme

Østrogener

Ulempe	Overskudd
Shereshevsky-Turner syndrom	Hyperestrogenisme
Hypogonadisme	Cyster, ovarietumorer
Hyperprolaktinemi	Østrogen-utskiller testikeltumor
Viril syndrom (overskudd av mannlige hormoner i kvinnens kropp)	Levercirrhose
Luteal fase svikt
Kronisk betennelse i reproduksjonssystemet
Trusselen om avslutning av svangerskapet

Testosteron

Ulempe	Overskudd
Down syndrom, Klinefelter	Itsenko-Cushings syndrom
Nyresvikt	Adrenogenital syndrom (medfødt dysfunksjon i binyrebarken) hos kvinner
Klimaks	Testosteron-produserende testikulære svulster
Fjerning av eggstokkene	Mannlig karyotype HUU
Virilisering av eggstokkreft hos kvinner

Progesteron

Ulempe	Overskudd
Kognitiv svikt	PCOS
Alzheimers sykdom	Medfødt adrenal cortex dysfunksjon (ADCD)
Senil demens (demens)	Androgen-produserende svulster i binyrebarken
Hirsutisme (mannlig mønsterhår) hos kvinner

Adrenalin

Ulempe	Overskudd
Lavt blodtrykk	Høyt blodtrykk
Forverret fordøyelse	Hypertensiv krise
Løst minne	Takykardi, arytmi
Humørsvingninger	Angina pectoris, iskemi
Depresjon	Nervøs utmattelse, psykisk sykdom
Muskel slapphet	Hjerteinfarkt
Døsighet	Binyresvikt
Kronisk utmattelse

Noradrenalin

Ulempe	Overskudd
Bipolar lidelse	Panikk anfall
Parkinsons sykdom, Alzheimers	Tilstand av umotiv angst
Migrene	Søvnløshet
Forvirring av bevissthet
Likegyldighet
Mangel på interesse for livet

Somatostatin

Ulempe	Overskudd
Hypofyse dvergisme (nedsatt sekresjon av veksthormon)	Akromegali (gjengroing av enkelte deler av kroppen), gigantisme
Hyperkortisolisme	Larons dvergisme
Itsenko-Cushings syndrom	Hyperglykemi
Anencefali i fosteret	Kronisk nyresvikt
Anencefali i fosteret	Kronisk nyresvikt
Mangel på søvn	Postoperativ tilstand
Cellegift, kirurgi	Ektopisk sekresjon (hormonproduksjon av svulster)
Fedme	Alkoholisme

Hormonelle lidelser i binyrene

Svikt i binyrene fører til utvikling av sykdommer og patologiske tilstander som er livstruende. De krever nøyaktig diagnose og omfattende behandling. Listen over de vanligste sykdommene assosiert med binyredysfunksjon inkluderer:

Navnet på sykdommen	Beskrivelse
Addisons sykdom	Årsaken til sykdommen er kronisk binyreinsuffisiens. Huden får en karakteristisk brun fargetone ("bronsesykdom"). De viktigste symptomene er lav kroppstemperatur, feber, smerter i muskler og ledd, smerter i tarmene.
Itsenko-Cushings sykdom	En nevroendokrin sykdom forårsaket av forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet og påfølgende hypersekresjon av binyrebarken. Pasienter har forstyrrelser i fettmetabolismen, patologiske endringer fra alle fysiologiske systemer
Nelson's syndrom	Insuffisiens i binyrene er årsaken til patologien. Nedsatt syn, alvorlig hodepine, nedsatt smaksfølsomhet, hyperpigmentering av huden.
Binyresvulster	Binyretumorer kan være ondartede eller godartede. Svulster oppstår i kortikale og medullære lag. Feokromocytom er en neoplasma assosiert med økt produksjon av katekolaminer. Aldosteroma utvikler seg i det glomerulære laget av cortex. Kortikosterom - en godartet svulst i cortex.
Hyperandrogenisme	Sykdommen forekommer hos kvinner og er preget av et overskudd av mannlige hormoner. De viktigste symptomene er vekst av hardt hår i ansiktet og kroppen, tørr hud, overvekt, muskelatrofi, høyt blodtrykk, tretthet.
Ektopisk ACTH-produksjonssyndrom	Tilstanden er assosiert med overdreven sekresjon av adrenokortikotropisk (ACTH). Det er dannet av alle ondartede svulster i lungene, skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen, magen, leveren, livmoren, binyrene og andre organer. Symptomer ligner Itsenko-Cushings sykdom.
Hypersekresjon av binyrebarken	Avhengig av området til hjernebarkens lesjon, utmerker hyperkortisolisme (overflødig kortisol), hyperaldosteronisme (overskudd av aldosteron), binyrehyroandrogenisme (overskudd av kjønnshormoner). Hver av patologiene har spesifikke symptomer.
Hyperfunksjon i binyrene	Tilstanden er forbundet med overdreven sekresjon av katekolaminer (adrenalin og noradrenalin)
Insuffisiens i binyrebarken	Tilstanden er preget av mangel på steroidhormoner. Det fortsetter i akutt og kronisk form. I kroppen er det en funksjonsfeil i vann-saltbalansen, ulike forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet oppstår. Den kroniske formen er preget av generell svakhet, vekttap, fordøyelsesbesvær, svimmelhet, besvimelse, lavt blodtrykk. Den akutte formen preges av bevissthetsendringer, kramper, muskelsmerter.

Blodprøve

Funksjonaliteten til hele organismen avhenger av at disse små kjertlene fungerer. En blodprøve for binyrehormoner kan foreskrives av forskjellige leger:

• onkolog;
• gynekolog;
• terapeut;
• endokrinolog;
• urolog;
• kardiolog.

Avhengig av det kliniske bildet foreskriver legen en laboratorietest for å bestemme konsentrasjonen av et spesifikt hormon. For å oppnå pålitelige analyseresultater er det nødvendig med forberedelse. Noen få eksempler:

• for å teste for aldosteron om to uker, må du redusere karbohydratinntaket;
• før du donerer blod til kortisol, avbrytes hormonelle medisiner, fysisk aktivitet er ekskludert, røyking er forbudt;
• for å bestemme katekolaminer før du tar blod, kaffe, sterk te, ost, bananer er ekskludert fra dietten.

Forebygging

En sunn livsstil spiller en viktig rolle i binyrenes normale funksjon. Rasjonell ernæring, god hvile, dosert fysisk aktivitet, optimal drikkeplan har en gunstig effekt på organets funksjonalitet.

Binyrehormoner er avgjørende for mennesker. I tilfelle negative endringer i aktiviteten til indre organer, forverring av den generelle tilstanden, er det nødvendig å oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse for å identifisere brudd på aktiviteten til kjertlene i tide..

Binyrehormoner og deres funksjoner i kroppen

Binyrehormoner er viktige biologisk aktive stoffer som styrer mange prosesser i menneskekroppen, spiller en viktig rolle i reguleringen av metabolske prosesser, kroppens tilpasning til ugunstige forhold, spesielt i stressende situasjoner.

Bestemmelse av konsentrasjonen av de listede hormonene i blodet er nødvendig i følgende tilfeller:

1. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av binyresykdommer eller andre patologier.
2. For å overvåke behandlingen.
3. Under en forebyggende medisinsk undersøkelse.

Før analysen kan det være nødvendig å avbryte stoffene som brukes, som inkluderer stoffer som påvirker syntesen av hormoner.

Bare en lege kan tolke analyseresultatene. Bare en kvalifisert spesialist skal foreskrive behandling (om nødvendig)..

Ved evaluering av innhentede data er det nødvendig å ta hensyn til de daglige svingningene i nivået av binyrehormoner. Ulike laboratorier kan variere i forberedelsesregler, forskningsmetoder, normer og måleenheter..

Hvilke hormoner produseres av binyrene

Binyrene, eller binyrene, er de parrede kjertlene som ligger over toppen av nyrene. De består av cortex og medulla. Binyremedaljen produserer hormonene adrenalin, noradrenalin, dopamin (katekolaminer). Medulla er den viktigste kilden til katekolaminer i kroppen.

Binyrebarken består av flere lag:

• glomerulær sone;
• bjelkesone;
• maskeområde.

Tabellen viser navnene på hormonene som skilles ut av binyrene..

Liste over hormoner som syntetiseres av forskjellige deler av binyrene:

Strukturell del av kjertelen

glomerulær sone - mineralokortikoider:

strålesone - glukokortikoider

Mineralokortikoider: kortikosteron, aldosteron, deoksykortikosteron.

Glukokortikoider: kortisol, kortison

Meshområde av det kortikale laget

Hvilke funksjoner har katekolaminer?

Katekolaminer inkluderer dopamin, adrenalin og noradrenalin, som syntetiseres i hjernen og binyrene. De er derivater av aminosyrer (som skjoldbruskhormonene tyroksin og trijodtyronin). Katekolaminer deltar i å øke aktiviteten til de endokrine kjertlene, normaliserer funksjonen til nervesystemet og det kardiovaskulære systemet og påvirker termogenesen.

Med psykiske og noen andre sykdommer kan det være mangel på katekolaminer. Med intenst mentalt og fysisk arbeid stiger nivået av katekolaminer i blodet. I stressende situasjoner frigjør medulla betydelig flere katekolaminer.

Adrenalin

Adrenalin produseres av nevroendokrine celler og er det viktigste hormonet i binyrene.

Funksjonene til binyrhormonet adrenalin inkluderer:

• økt blodtrykk;
• økt hjertefrekvens;
• regulering av metabolismen av karbohydrater (forbedrer omdannelsen av glykogen til glukose, hemmer dannelsen av glykogen) og fett (forbedrer deres nedbrytning og hemmer syntese);
• avslapning av glatte muskler i tarmen, bronkier;
• utvidede pupiller;
• innsnevring av blodkar i huden, slimhinner, bukorganer, i mindre grad - skjelettmuskler;
• utvidelse av hjernens kar;
• hemostatisk, betennelsesdempende og antiallergisk virkning;
• øker nivået av våkenhet, mental aktivitet.

Produksjonen av adrenalin øker med brannskader, traumer, sjokk. Produktene stimulerer en følelse av fare, frykt, ekstrem kulde.

Langvarig eksponering for høye konsentrasjoner av adrenalin fremmer økt proteinkatabolisme, kan føre til reduksjon i muskelmasse, utarmning.

Noradrenalin

Noradrenalin er et katekolamin som er en forløper for adrenalin. Viser til de viktigste formidlere av våkenhet. Dens funksjoner:

• deltar i reguleringen av blodtrykk;
• øker muskelstyrken;
• kan provosere utbrudd av aggresjon.

I sammenligning med adrenalin har noradrenalin en sterkere vasokonstriktoreffekt, en liten effekt på hjertets muskels sammentrekning, en mindre uttalt effekt på glatte muskler, og også en mindre effekt på metabolismen..

Produksjon øker i stressende situasjoner, intens fysisk anstrengelse, blødning, traumer, brannsår, nervøs spenning, frykt.

Dopamin

Dopamin er en forløper for noradrenalin. Den produseres i store mengder under en positiv (i henhold til en subjektiv vurdering av en person) opplevelse, som kan inkludere behagelige følelser, bruk av deilig mat, etc..

Dopamin i kroppen:

• påvirker læringsprosesser, forårsaker tilfredshet fra positive opplevelser;
• forårsaker utvikling av glede;
• forbedrer blodstrømmen
• øker konsentrasjonen av glukose i blodet og hemmer dens bruk av vev;
• hjelper til med å slappe av den nedre esophageal lukkemuskelen;
• hemmer peristaltikk;
• deltar i gjennomføringen av oppkast.

Et overskudd av dopamin i blodet noteres under de samme omstendighetene der konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin øker, samt med en forverring av blodtilførselen til nyrene, et økt nivå av aldosteron og natrium i blodet. En betydelig økning i konsentrasjonen av dopamin i blodet kan indikere tilstedeværelsen av hormonaktive svulster hos pasienten..

Utilstrekkelig syntese av dopamin fører til utvikling av Parkinsons syndrom. Dopaminmangel kan føre til at man ignorerer negative opplevelser i læringsprosessen.

Rollen til kortikosteroider i kroppen

Kortikosteroider er en underklasse av steroidhormoner som har glukokortikoid og / eller mineralokortikoid aktivitet. Avhengig av overvekt av en bestemt type aktivitet, er de henholdsvis delt inn i glukokortikoider og mineralokortikoider..

Glukokortikoider

Glukokortikoider i kroppen:

• stimulere produksjonen av glukose og aminosyrer (glukoneogenese);
• har en deprimerende effekt på allergiske og inflammatoriske reaksjoner;
• øke nervesystemets spenning
• redusere spredning av bindevev;
• har en sterk anti-stress og anti-sjokk effekt;
• er i stand til å øke nivået av blodtrykk, følsomheten til hjertemuskelen og vaskulærveggen for katekolaminer;
• stimulere erytropoiesis, neutrofilopoiesis, hemme eosinophilopoiesis;
• redusere vevssensitivitet for insulin;
• har en immunregulerende effekt.

Kortisol er det mest aktive glukokortikoid i menneskekroppen, som spiller en viktig rolle i dannelsen av kroppens forsvarsreaksjoner (til sult, stressende situasjoner), er involvert i mange metabolske prosesser..

Under graviditet kan konsentrasjonen av kortisol i blodet øke 2-5 ganger. Økningen i kortisolnivå i løpet av denne perioden er fysiologisk, ikke patologisk. Permanent forhøyede kortisolnivåer kan observeres med hyppige stressende situasjoner.

Mineralokortikoider

Mineralokortikoider har en sterk effekt på vannsaltmetabolismen. Under deres innflytelse er det en økning i volumet av sirkulerende blod, en økning i systemisk blodtrykk. I patologiske tilfeller kan dette føre til dannelse av ødem, arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt..

Det mest aktive mineralokortikoidet hos mennesker er aldosteron. Dens funksjoner:

• forårsaker en forsinkelse i utskillelsen av natrium (Na) og klor (Cl) fra kroppen, øker utskillelsen av kalium (K) i nyrene;
• påvirker muskeltonus, hjertefrekvens.

En økning i aldosteronkonsentrasjonen i blodet kan føre til forstyrrelser i hjertets arbeid, redusert muskeltonus og kramper.

Et redusert innhold av aldosteron i blodet kan observeres etter langvarig sykdom, kronisk stress og tilstedeværelse av svulster. Ved lav konsentrasjon av aldosteron synker blodtrykket, symptomer på hjertepatologier kan forekomme.

Funksjoner av androgener i menneskekroppen

Kjønnshormoner androgener produseres av binyrebarken og kjønnsorganene (testikler hos menn og eggstokkene hos kvinner), de er aktive før og etter puberteten, inkludert å ta del i utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper hos både menn og kvinner. Hovedandrogenet er testosteron, hvor syntesen (Zn) spiller en viktig rolle.

Androgener i kroppen:

• øke sexlysten;
• ha en uttalt anabole effekt, inkludert økende muskelmasse;
• øke produksjonen av proteiner, redusere nedbrytningen;
• stimulere bruken av glukose av celler, redusere konsentrasjonen i blodet;
• redusere konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet i blodet og øke nivået av lipoproteiner med lav tetthet.

En økning i nivået av androgener hos kvinner kan føre til en økning i kjønnsleppene og klitoris, delvis atrofi i livmoren, eggstokkene, brystkjertlene og uregelmessigheter i menstruasjonen. Hormonforstyrrelser kan forårsake infertilitet, overdreven hårmønster, økt produksjon av talg og aggressiv oppførsel. Hos menn fører overdreven produksjon av androgener til alopecia, og øker risikoen for å utvikle prostatakreft.

Mangel på androgener forårsaker problemer med seksuell utvikling hos barn og ungdom, og hos voksne fører det til en reduksjon i sexlyst, erektil dysfunksjon.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Typer og funksjoner av binyrehormoner: glukokortikoider og androgener

I strukturen til det endokrine systemet er et par kjertelorganer isolert, som produserer hormoner som er uunnværlige for funksjonen til menneskekroppen. Dette området inkluderer også kjønnsorganene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen..

Binyrehormoner regulerer metabolske mekanismer, er ansvarlige for dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper, har andre funksjoner, kommer inn i blodet eller intercellulært rom. En endring i nivået er fulle av organdysfunksjon og alvorlige patologier..

Struktur av binyrene

Binyrene er plassert ved nyrene, i retroperitoneal regionen. Kjertlene er ansvarlige for dannelsen av flere dusin hormoner.

Høyre kjertel er pyramideformet, venstre kjertel ligner en halvmåne. De er opptil 5 cm lange, ikke tykkere enn en centimeter, gulaktige, ujevne og veier mindre enn ti gram.

Binyrene er dannet av morfologiske og funksjonelle forskjellige celler, som bestemmer typen endokrin sekresjon i hver sone. La oss se nærmere på innflytelsesområdene og betydningen av binyrene.

Hovedfunksjonene til binyrene

Binyrenes funksjonelle betydning manifesteres blant annet i reguleringen av metabolismen av karbohydrater, lipider, proteiner og syntese av andre stoffer.

Tilstanden og oppførselen til et individ i forskjellige livssituasjoner avhenger direkte av den koordinerte aktiviteten til binyrene, av hvor mye og hvilke hormoner som frigjøres i blodet..

De forskjellige biologiske effektene som hormoner utøver, skyldes at:

• de har en annen biokjemisk sammensetning,
• de er assosiert med andre kjertler og organer,
• binyrene er dannet av morfologisk heterogene celler.

Disse viktige hormonene er ansvarlige for balansen mellom alle metabolske prosesser i kroppen. De kontrollerer stoffskiftet, blodtrykket, immunresponsen mot irriterende stoffer og allergiske reaksjoner, bestemmer utviklingen av seksuelle egenskaper.

Hvis cellene i kjertelen ikke kan takle seg eller organene i seg selv fjernes, kan deres mangel etterfylles ved hjelp av hormonbehandling..

Tabell over binyrehormoner og deres funksjonalitet:

Hvor syntetiseres	Hormon	Den gjengitte effekten
Glomerular cortex	Aldosteron, kortikosteron, deoksykorton	Natrium- og vannretensjon, økt utskillelse av kalium, økt blodtrykk
Pakkebark	Kortisol, kortison, 11-deoksykortisol, kortikosteron, dehydrokortikosteron	Dannelse av motstand mot stress og stress, deltakelse i nedbrytning av fett til fettsyrer, syntese av glukose fra ikke-karbohydratforbindelser, aktivering eller undertrykkelse av immunitet, undertrykkelse av inflammatoriske prosesser og allergiske responser, regulering av kalsiuminnhold i bein
Mesh cortex	Adrenosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, østrogen, pregnenolon, testosteron, 17-hydroksyprogesteron	Riktig dannelse av seksuelle egenskaper og funksjoner, få muskelmasse
Hjernesak	Noradrenalin, adrenalin	Kroppens beredskap for stress, energiinnsamling og akkumulering, støtte for glukoneogenese, lipolyse, termogenese

Binyrebark

For syntese av hormoner i binyrebarken er kolesterol nødvendig, som vi får med mat. Grensene til forskjellige soner i kjertlene kan bare skille seg under et mikroskop. Men de består av forskjellige celler..

Hormonene de frigjør spiller rollen som regulatorer av fysiske og kjemiske mekanismer i kroppen på alle nivåer.

Cellene i den glomerulære sonen produserer mineralokortikosteroider. I det midterste kortikale laget produseres glukokortikosteroider. Androgener produseres i maskeområdet.

Stressende situasjoner og feil ernæring kan påvirke syntesen av fysiologisk aktive stoffer i cortex.

Virkningen av binyrebarkhormoner manifesteres når kroppen reagerer på miljøfaktorer. De hjelper deg med å fysisk takle sjokk i tilfelle skade, traumer, er ansvarlige for allergiske reaksjoner, stressmotstand.

Mineralokortikoider

Produktene i den glomerulære sonen er mineralokortikoider, den viktigste rollen for aldosteron. Mindre betydningsfulle roller er gitt til kortikosteron, deoksykortikosteron. De kontrollerer vaskulær tone og trykk.

Deres hypersekresjon provoserer arteriell hypertensjon, undertrykkelse - lavt blodtrykk. Aldosteron hemmer tap av natrium og vann. Ved å gjøre dette fjerner han kalium sammen med urin. Dette er spesielt viktig for reguleringen av vannsaltmetabolismen under økt svette, diaré, oppkast, blødning, for å øke trykket under sjokkutviklingen..

Stoffet regulerer blodvolumet som sirkulerer i kroppen, påvirker myokardiet, muskelytelsen.

Glukokortikoider

Buntesonen til det kortikale laget er ansvarlig for dannelsen av glukokortikosteroider som deoksykortisol, kortikosteron, dehydrokortikosteron, de mest aktive er kortison og kortisol. Navnet på klassen hormoner kommer fra deres evne til å øke blodsukkernivået.

Dens normale nivå opprettholdes av insulin, for utskillelsen som bukspyttkjertelen er ansvarlig for. Den viktigste effekten på atferd er stresshormonet kortisol. Resultatene av aktiviteten til dette glukokortikoid manifesteres i mange mekanismer.

Maksimalt nivå av kortisol observeres klokka åtte om morgenen. Det hjelper til å tilpasse seg sterk fysisk og følelsesmessig stress, opprettholde muskeltonus, regulere metabolske prosesser, arbeidet til immunforsvaret.

Stoffet reduserer betennelse, påvirker vevregenerering og er ansvarlig for allergiske responser. Kortikosteroider påvirker nervesystemet.

De påvirker den koordinerte og korrekte behandlingen av innkommende eksterne impulser, smakens mottakelighet og luktreseptorer.

Androgener

Androgener kalles mannlige kjønnshormoner produsert av kjønnskjertlene og cellene i binyrene med deltagelse av kortikotropin.

Denne gruppen suppleres med adrenosteron, dehydroepiandrosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, østrogen, som også produseres i de kvinnelige hormonelle kjertlene, testosteron, også produsert i hanntestene, pregnenolon, 17-hydroksyprogesteron.

Disse hormonene er involvert i rettidig pubertet, fordelingen av fett og muskelmasse i kroppen, utseendet på hårfestet og strukturen til figuren. De kommer inn i blodet mest intensivt i puberteten, men fortsetter å bli frigjort etter overgangsalderen, og opprettholder muskeltonus, libido.

Binyrene medulla

Median binyrene er reservert for medulla, som består av kromaffinceller.

Hormonal syntese er ledet av det sympatiske nervesystemet. Så dette laget kan betraktes som en spesialisert sympatisk pleksus..

Men lokale binyrehormoner kommer ikke inn i blodet gjennom synapser, men direkte, forfaller etter et halvt minutt.

Effekten deres manifesteres i forhold med økt stress. En person vil enten være redd, nummen, fryse av ubesluttsomhet, eller være sint, angripe, forsvare voldsomt.

Katekolaminer

Katekolaminer produseres i cellene i binyrene. Mørke celler i medulla frigjør noradrenalin.

Det er en nevrotransmitter, og den produseres fem ganger mindre enn adrenalin. Adrenalin produseres i lysets celler i laget.

Det er et tyrosinderivat, også kalt epinefrin. Det syntetiseres intensivt under irritasjon av smertereseptorer, glukosemangel i blodet. Trening og blødning bidrar til økt frigjøring av noradrenalin.

Adrenalin påvirker arbeidet i hjertemuskelen (overflødig stoff forårsaker spredning av myokardfibre), mekanismer for tilpasning til ikke-standardiserte, farlige forhold, deltar i nedbrytningen av glykogen i muskler og lever, aktiverer nerveimpulser, lindrer krampe i glatte muskler.

Utilstrekkelig produksjon av stoffet fører til en reduksjon i blodsukkernivået, blodtrykksfall, hukommelse og oppmerksomhet, rask utmattelse.

Noradrenalin forårsaker vasokonstriksjon, økt trykk. Et overskudd av hormonet bidrar til utseendet til angst, panikkanfall, søvnløshet, mangel på - depressive forhold.

Typer forstyrrelser

Overdreven eller mangel på binyrehormoner forårsaker funksjonelle lidelser.

En rekke symptomer kan indikere hormonell ubalanse: fra hypertensjon og overvekt til tynning av huden, muskeldystrofi og en reduksjon i tettheten av beinstrukturer.

Tegn på binyresykdommer og metabolske forstyrrelser kan også være:

• uregelmessige perioder,
• intens premenstruelt syndrom,
• infertilitet,
• gastriske patologier,
• ubalanse, anfall av irritabilitet,
• søvnproblemer,
• erektil dysfunksjon,
• alopecia,
• væskeretensjon i kroppen,
• hyppig vektøkning og tap,
• dermatologiske problemer.

Binyrehormonene i medulla produseres vanligvis i normale doser. Mangelen deres blir sjelden observert på grunn av erstatningsarbeidet av feokromocytter i aorta, sympatisk system, halspulsåren.

Og med hypersekresjon av disse stoffene observeres hypertensjon, akselerert hjerterytme, økte glukosenivåer, cefalalgi. Mangel på kortikale hormoner kan forårsake utvikling av alvorlige systemiske lidelser, og fjerning av kortikale laget truer med en rask død.

Et eksempel på brudd er kronisk hypokortisisme, som gir en bronsefarge til overhuden i hender, nakke, ansikt, påvirker hjertevev i hjertet og forårsaker astenisk syndrom. En person tåler forkjølelse, smerter verre, er utsatt for smittsomme sykdommer, og går raskt ned i vekt.

Den overdrevne effekten av aldosteron manifesteres i et brudd på syrebasebalansen, ødem, unormal økning i blodvolum, hypertensjon.

Det fører til overmetting av små kar med natrium, hevelse og en reduksjon i diameteren. Dette er en av hovedårsakene til vedvarende høyt blodtrykk..

Tilstanden forverres av smerter i brystet, hodet, kramper muskelsammentrekninger på grunn av mangel på kalium. Aldosteronmangel i en voksnes kropp kommer ikke til uttrykk på noen spesiell måte.

Kan være dehydrert, lavt blodtrykk. En kraftig reduksjon i hormonmengden forårsaker sjokk og krever øyeblikkelig inngrep og behandling.

Overskudd og mangel

Et overskudd av glukokortikoider forårsaker en økning i serum sukkernivåer, utvasking av mineraler fra bein, forverring av adsorpsjon gjennom tarmen, undertrykkelse av immunitet, dysfunksjon av nøytrofile og andre leukocytter, utseendet av subkutant fett, betennelse, dårlig vevsregenerering, alle manifestasjoner av cushingoid, muskelsvakhet, hjertesvikt, økt surhet i gastrisk miljø.

Og mangel på glukokortikosteroider øker insulinfølsomheten, reduserer glukose og natrium, fører til ødem, metabolske forstyrrelser.

En økning i syntesen av kortisol hjelper deg med å raskt navigere, ta valg i vanskelige og stressende situasjoner.

Hvis den ikke produseres nok, kan det føre til desorientering og panikkanfall. Med en mangel på stoffet reduseres mengden serotonin og dopamin samtidig. Dette fører til depresjon og depresjon..

Kortikosteron er ansvarlig for stoffskiftet, den normale endringen i aktivitetsfasene og søvnen. Hvis det ikke er nok, er vedkommende rask, irritabel, sover ikke bra..

Håret kan falle ut, huden blir dekket av kviser. Menn har redusert styrke, kvinner kan ikke bli gravid, deres månedlige syklus går tapt.

En økning i nivået av dette hormonet fører til falsk hermafroditisme hos barn, smertefull herding av brystkjertlene hos unge menn. Magesår utvikler seg, immunforsvaret fungerer dårlig, blodtrykket stiger, fettavleiringer vises i bukområdet.

Det økte innholdet av mannlige kjønnshormoner i binyrene provoserer maskulinisering av utseendet.

Hos kvinner kan det se ut som økt hårløshet i atypiske områder, opphør av menstruasjon, underutvikling av reproduksjonssystemet, stemmebryting, mannlig mønsterutvikling, hårtap på hodet.

Overflødig testosteron hos et mannlig foster kan forårsake forsinket taleaktivering i fremtiden. I tillegg metaboliserer androgener kolesterol og forhindrer sklerotiske forandringer, reduserer kortisols hemmende effekt på immunforsvaret og fungerer som antioksidanter..

Andre organer i det endokrine systemet påvirker også forholdet mellom hormoner. For eksempel fremkaller en endring i produksjonen av somatotrop hormon av hypofysen, som blant annet tropiner, utløser hormonell sekresjon i binyrene, alvorlige systemiske patologier hos både barn og voksne.

Til slutt

Hvis en person har tegn på en sykdom, blir blodet hans analysert for forholdet mellom forskjellige binyrer.

Studien av nivået av androgener blir benyttet i situasjoner med tidlig eller sen pubertet, med problemer med unnfangelse, svangerskap. Det søkes ubalanse mellom glukokortikoider hvis den månedlige syklusen blir avbrutt, det er sykdommer i beinapparatet, muskelatrofi, hudmanifestasjoner, en kraftig økning i vekt.

Mineralokortikosteroider testes for ustabilt trykk, glandular hyperplasi. Diagnose og behandling vil være mer vellykket hvis ingen medisiner tas før prøven er samlet..