Hoved // Kreft

Epinefrin oppskrift på latin

Analoger - adrenalin

Virkestoffet er adrenalin

Farmakologisk gruppe - adreno og sympatomimetika (alfa, beta)

Indikasjoner for bruk - Anafylaktisk sjokk, allergisk larynxødem og andre øyeblikkelige allergiske reaksjoner, bronkialastma (lindring av angrep), overdosering av insulin; topisk: i kombinasjon med lokalbedøvende stoffer, stopper blødningen.

Farmakologisk virkning - hyperglykemisk, antiallergisk, bronkodilatator, hypertensiv, vasokonstriktor.

Metode for utgave: løsning

Epinefrin oppskrift

Rp: Sol.Epinefrini 1 ml -0,001

Metode for administrering og dosering

Parenteral: med anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner, hypoglykemi - subkutant, sjeldnere - intramuskulært eller intravenøst ​​sakte; voksne - 0,2-0,75 ml, barn - 0,1-0,5 ml; høyere doser for voksne med subkutan administrering: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Med et angrep av bronkialastma hos voksne - s / c 0,3-0,7 ml.

Ved hjertestans - intracardiac 1 ml.

Lokalt: å stoppe blødning - tamponger fuktet med en løsning av stoffet; noen dråper tilsettes løsningen av lokalbedøvelse umiddelbart før administrering.

Adrenalin (løsning) oppskrift på latin

Oppskrift på adrenalin på latin:

For anafylaktisk sjokk:

Generell informasjon:

Aktiv ingrediens: Epinefrin (Epinefrin) (INN)
Farmakologisk gruppe: Adrenomimetisk
Reseptform: N 148-1 / y-88
Handelsnavn:

• adrenalinhydroklorid
• adrenalinhydrotartrat
• adrenalintartrat

Kontraindisert ved hypertensjon, alvorlig aterosklerose, i nærvær av aneurismer, hos pasienter med endokrin patologi (tyrotoksikose, diabetes mellitus), i glaukom med vinkellukking, hos gravide.

Ofte er legemidlet foreskrevet for å lindre sjokkforhold. Når intravenøs stråle uten fortynning og intramuskulær injeksjon i store doser (mer enn 1 ml oppløsning) kan provosere hjerteinfarkt.

Maksimale doser for subkutan administrering hos voksne: enkelt - 1 ml, daglig - 5 ml.

Adrenalin

Russisk navn

Latinsk navn på stoffet adrenalin

Kjemisk navn

(R) -4- [1-hydroksy-2- (metylamino) etyl] -1,2-benzendiol (som hydroklorid eller tartrat)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffet adrenalin

• Adreno- og sympatomimetika (alfa-, beta-)
• Hypertensive medisiner

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet adrenalin

Hvitt eller hvitt med et gråaktig krystallinsk pulver, lett løselig i vann, lett løselig i alkohol, endres under påvirkning av lys og oksygen.

Påføring under graviditet og amming

FDA-handlingskategori C.

Typisk klinisk og farmakologisk artikkel 1

Farmasøytisk virkning. Alfa- og beta-adrenerge sentralstimulerende midler.

På mobilnivå skyldes virkningen aktivering av adenylatsyklase på den indre overflaten av cellemembranen, en økning i den intracellulære konsentrasjonen av cAMP og Ca 2+. Ved svært lave doser, ved en injeksjonshastighet på mindre enn 0,01 μg / kg / min, kan det redusere blodtrykket på grunn av vasodilatasjon av skjelettmuskulaturen. Ved en injeksjonshastighet på 0,04–0,1 mcg / kg / min øker det hjertefrekvensen og kraften til hjertesammentrekninger, VOC og IOC, og reduserer OPSS; over 0,02 mcg / kg / min innsnevrer blodkar, øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk) og systemisk vaskulær motstand. Pressoreffekten kan forårsake en kortsiktig reflekssenkning i hjertefrekvensen. Slapper av de glatte musklene i bronkiene. Doser over 0,3 μg / kg / min reduserer renal blodstrøm, blodtilførsel til indre organer, tone og motilitet i mage-tarmkanalen. Det utvider pupillene, bidrar til å redusere produksjonen av intraokulært væske og intraokulært trykk. Forårsaker hyperglykemi (forbedrer glykogenolyse og glukoneogenese) og øker plasmafrie fettsyrer. Øker ledningsevne, spenning og automatisme av hjerteinfarkt. Øker oksygenbehovet i hjertet. Hemmer antigenindusert frigjøring av histamin og leukotriener, eliminerer krampe i bronkioler, forhindrer utvikling av ødem i slimhinnene. Virker på alfa-adrenerge reseptorer i huden, slimhinner og indre organer, det forårsaker vasokonstriksjon, en reduksjon i absorpsjonshastigheten for lokalbedøvelse, øker varigheten og reduserer den toksiske effekten av lokalbedøvelse. Betastimulering₂-adrenerge reseptorer ledsages av økt utskillelse av K + fra cellen og kan føre til hypokalemi. Ved intracavernøs administrasjon reduserer det blodfyllingen i de kavernøse kroppene. Den terapeutiske effekten utvikler seg nesten umiddelbart med intravenøs administrering (virkningstid - 1-2 minutter), 5-10 minutter etter subkutan administrering (maksimal effekt - etter 20 minutter), med intramuskulær administrasjon - tidspunktet for effekten av effekten er variabel.

Farmakokinetikk. Når det administreres intramuskulært eller subkutant, absorberes det godt. Når det administreres parenteralt, brytes det ned raskt. Det absorberes også av endotrakeal og konjunktival administrasjon. T C_maks med subkutan og intramuskulær injeksjon - 3–10 min. Trenger gjennom morkaken, inn i morsmelken, trenger ikke inn i BBB. Det metaboliseres hovedsakelig av MAO og COMT i endene av sympatiske nerver og andre vev, så vel som i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. T_1/2 med intravenøs injeksjon - 1-2 min. Det utskilles av nyrene i hovedformen av metabolitter: vanillylmandelsyre, sulfater, glukuronider; og også i små mengder - uendret.

Indikasjoner. Allergiske reaksjoner av en umiddelbar type (inkludert urtikaria, angioødem, anafylaktisk sjokk) som utvikler seg ved bruk av medisiner, serum, blodoverføringer, matforbruk, insektbitt eller innføring av andre allergener; bronkialastma (lindring av et anfall), bronkospasme under anestesi; asystole (inkludert på bakgrunn av akutt utviklet AV-blokkering av III-graden); blødning fra de overfladiske karene i huden og slimhinnene (inkludert fra tannkjøttet), arteriell hypotensjon som ikke reagerer på tilstrekkelig volum av erstatningsvæsker (inkludert sjokk, traumer, bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt, overdosering av medikamenter), behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse; hypoglykemi (på grunn av overdose med insulin); åpenvinklet glaukom, under øyekirurgi - konjunktivalødem (behandling), for å utvide pupillen, intraokulær hypertensjon, stoppe blødning; priapisme (behandling).

Kontraindikasjoner. Overfølsomhet, GOKMP, feokromocytom, arteriell hypertensjon, takyarytmi, iskemisk hjertesykdom, ventrikelflimmer, graviditet, amming.

Forsiktig. Metabolisk acidose, hyperkapni, hypoksi, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertensjon, hypovolemi, hjerteinfarkt, sjokk av ikke-allergisk genese (inkludert kardiogen, traumatisk, hemorragisk), tyrotoksikose, okklusiv vaskulær sykdom (inkludert - arteriell emboli, aterosklerose, Buerger sykdom, forkjølelseskade, diabetisk endarteritt, Raynauds sykdom), cerebral aterosklerose, glaukom med vinkellukking, diabetes mellitus, Parkinsons sykdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi; samtidig bruk av inhalasjonsanestetika (halotan, cyklopropan, kloroform), alderdom, barndom.

Handlingskategori på fosteret. C

Dosering. S / c, i / m, noen ganger i / v drypp.

Anafylaktisk sjokk: i / v sakte 0,1-0,25 mg fortynnet i 10 ml 0,9% NaCl-oppløsning, fortsett eventuelt i / v-drypp i en konsentrasjon på 0,1 m / ml. Når pasientens tilstand tillater en langsom virkning (3-5 minutter), er det å foretrekke å gi i / m (eller s / c) 0,3-0,5 mg i fortynnet eller ufortynnet form, om nødvendig, re-administrering - etter 10-20 minutter (opptil 3 ganger).

Bronkialastma: s / c 0,3-0,5 mg i fortynnet eller ufortynnet form, om nødvendig kan gjentatte doser gis hvert 20. minutt (opptil 3 ganger), eller i / v ved 0,1-0,25 mg fortynnet i en konsentrasjon på 0,1 mg / ml.

Som vasokonstriktor, injisert intravenøst ​​med en hastighet på 1 μg / min (med en mulig økning opp til 2-10 μg / min).

For å forlenge virkningen av lokalbedøvelse: ved en konsentrasjon på 5 μg / ml (dosen avhenger av typen bedøvelse som brukes), for spinalbedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Med asystol: intrakardielt 0,5 mg (fortynnet med 10 ml 0,9% NaCl-oppløsning eller annen løsning); under gjenoppliving - 1 mg (fortynnet) intravenøst ​​hvert 3-5 minutt. Hvis pasienten er intubert, er endotrakeal instillasjon mulig - optimale doser er ikke etablert, bør være 2–2,5 ganger høyere enn dosen for intravenøs administrering.

Nyfødte (asystole): IV, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minutt, sakte. Barn eldre enn 1 måned: IV, 10 mcg / kg (deretter, om nødvendig, hvert 3-5 minutt, blir 100 mcg / kg administrert (etter innføring av minst 2 standarddoser, kan høyere doser brukes hvert 5. minutt - 200 mcg Det er mulig å bruke endotrakeal administrering.

Barn med anafylaktisk sjokk: s / c eller i / m - 10 μg / kg (maksimalt - opptil 0,3 mg), om nødvendig, gjentas introduksjonen av disse dosene hvert 15. minutt (opptil 3 ganger).

Barn med bronkospasme: sc 10 mcg / kg (maksimum - opptil 0,3 mg), doser, om nødvendig, gjenta hvert 15. minutt (opp til 3-4 ganger) eller hver 4. time.

Lokalt: å stoppe blødning i form av tamponger fuktet med en løsning av stoffet.

For åpenvinklet glaukom - 1 dråpe 1-2% løsning 2 ganger om dagen.

Bivirkning. Fra CVS: sjeldnere - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebank, økning eller reduksjon i blodtrykk, ved høye doser - ventrikulær arytmi; sjelden - arytmi, brystsmerter.

Fra nervesystemet: oftere - hodepine, angst, skjelving; sjeldnere - svimmelhet, nervøsitet, utmattelse, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitasjon, desorientering, hukommelsessvikt, aggressiv eller panikkadferd, schizofrenilignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelsvingninger.

Fra fordøyelsessystemet: oftere - kvalme, oppkast.

Fra urinveiene: sjelden - vanskelig og smertefull vannlating (med prostatahyperplasi).

Lokale reaksjoner: smerte eller svie på IM-injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erythema multiforme.

Andre: sjelden - hypokalemi; mindre vanlig - økt svette.

Overdose. Symptomer: overdreven økning i blodtrykk, takykardi, vekslende med bradykardi, rytmeforstyrrelser (inkludert atrieflimmer og ventrikelflimmer), kulde og blekhet i huden, oppkast, hodepine, metabolsk acidose, hjerteinfarkt, kraniocerebral blødning (spesielt hos eldre pasienter), lungeødem, død.

Behandling: stopp administrering, symptomatisk behandling - for å senke blodtrykket - alfablokkere (fentolamin), for arytmi - betablokkere (propranolol).

Interaksjon. Epinefrin-antagonister er alfa- og beta-adrenerge reseptorblokkere.

Svekker effekten av narkotiske smertestillende midler og hypnotika.

Når det brukes samtidig med kardiale glykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva, dopamin, midler til inhalasjonsanestesi (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran), kokain, øker risikoen for arytmier (den bør brukes med ekstrem forsiktighet eller ikke i det hele tatt); med andre sympatomimetiske midler - økt alvorlighetsgrad av bivirkninger fra CVS; med antihypertensiva (inkludert diuretika) - en reduksjon i effektiviteten.

Samtidig administrering med MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan forårsake en plutselig og uttalt økning i blodtrykk, hyperpyretisk krise, hodepine, hjertearytmier, oppkast; med nitrater - svekker deres terapeutiske effekt; med fenoksybenzamin - økt hypotensiv effekt og takykardi; med fenytoin - en plutselig reduksjon i blodtrykk og bradykardi (avhengig av dose og administrasjonshastighet); med preparater av skjoldbruskhormoner - gjensidig forbedring av handlingen; med legemidler som forlenger QT-intervallet (inkludert astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlengelse av QT-intervallet; med diatrizoater, iothalamic eller ioxaglic syrer - økte nevrologiske effekter; med ergotalkaloider - økt vasokonstriktoreffekt (opp til alvorlig iskemi og utvikling av koldbrann).

Reduserer effekten av insulin og andre hypoglykemiske legemidler.

Spesielle instruksjoner. Ved infusjon, bruk et instrument med en måleenhet for å kontrollere infusjonshastigheten..

Infusjon skal utføres i en stor (helst sentral) vene.

Intrakardielt innføres under asystole, hvis andre metoder ikke er tilgjengelige, fordi det er en risiko for hjertetamponade og pneumothorax.

I løpet av behandlingsperioden anbefales det å bestemme konsentrasjonen av K + i blodserumet, måle blodtrykk, diurese, IOC, EKG, sentralt venetrykk, lungearterietrykk og kiletrykk i lungekapillærene.

For store doser i hjerteinfarkt kan øke iskemi ved å øke hjerteinfarktens oksygenbehov.

Øker glykemi, og derfor kreves det høyere doser insulin og sulfonylureaderivater ved diabetes mellitus.

Ved endotrakeal administrering kan absorpsjon og endelig plasmakonsentrasjon av legemidlet være uforutsigbar.

Administrering av adrenalin under sjokkforhold erstatter ikke transfusjon av blod, plasma, blodsubstituerende væsker og / eller saltoppløsninger..

Epinefrin er upraktisk å bruke i lang tid (innsnevring av perifere kar, noe som fører til mulig utvikling av nekrose eller koldbrann).

Det er ingen strengt kontrollerte studier av bruk av adrenalin hos gravide kvinner. Det ble etablert en statistisk regelmessig sammenheng mellom forekomsten av misdannelser og lyskebrokk hos barn hvis mødre brukte adrenalin i løpet av første trimester eller under graviditet. Det ble også rapportert i ett tilfelle om forekomsten av anoksi hos fosteret etter intravenøs administrering av moren med adrenalin. Epinefrin skal ikke brukes til gravide med blodtrykk over 130/80 mm Hg. Eksperimenter på dyr har vist at når det administreres i doser 25 ganger høyere enn anbefalt dose for mennesker, forårsaker det en teratogen effekt.

Når det brukes under amming, bør risiko og nytte vurderes på grunn av den høye sannsynligheten for bivirkninger hos barnet.

Bruk for å korrigere hypotensjon under fødselen anbefales ikke, da det kan forsinke andre fase av fødselen. når det gis i høye doser for å redusere livmorsammentrekning, kan det føre til langvarig livmorklang med blødning.

Kan brukes til barn i hjertestans, men forsiktighet bør utvises da det kreves 2 forskjellige konsentrasjoner av adrenalin i doseringsregimet.

Når behandlingen avsluttes, bør dosen reduseres gradvis. plutselig seponering av behandlingen kan føre til alvorlig hypotensjon.

Lett ødelagt av baser og oksidasjonsmidler.

Hvis løsningen har blitt rosa eller brun eller inneholder et bunnfall, kan den ikke injiseres. Den ubrukte delen skal ødelegges.

[1] Statlig register over medisiner. Offisiell utgave: i 2 bind - M.: Medical Council, 2009. - V.2, del 1 - 568 s.; del 2 - 560 s.

Interaksjon med andre aktive ingredienser

Handelsnavn

Navn	Verdien av Vyshkovsky Index ®
Adrenalin	0,0329
Epinefrinhydrotartrat	0,0024
Epinefrin hydroklorid-hetteglass	0,0011
EPIJECT ®	0,0005
Adrenalintartrat	0,0003
Epinefrinhydrokloridløsning 0,1%	0
Adrenalin-SOLOpharm	0

• Legemidler og stoffer
  • Indeks over narkotika og stoffer
  • Indeks over aktive ingredienser
  • Produsenter
  • Farmakologiske grupper
    • Klassifisering av farmakologiske grupper
    • Indeks over farmakologiske grupper
  • ATX-klassifisering
  • Klassifisering av doseringsformer
  • Register over sykdommer
    • Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10)
    • Indeks over sykdommer og tilstander
  • Interaksjon med legemidler (virkestoffer)
  • Farmakologisk virkningsindeks
  • Autentisitetssjekk av pakker med 3D
  • Søk etter registreringsbevis
• Kosttilskudd og annen TAA
  • Kosttilskudd
    • Indeks over kosttilskudd
    • Klassifisering av kosttilskudd
  • Andre TAAer
    • Indeks til andre TAAer
    • Klassifisering av andre TAAer
• Priser
  • VED-priser
  • Prisene på medisiner og andre TAA i Moskva
  • Prisene på medisiner og andre TAA i St. Petersburg
  • Prisene på medisiner og andre TAA i regionene
• Nyheter og hendelser
  • nyheter
  • Utvikling
  • Pressemeddelelser fra farmasøytiske selskaper
  • Arrangementsarkiv
• Produkter og tjenester
  • VED-priser
  • 3D-emballasje
  • Harmonisering
  • Avvisning
  • Interaksjon
  • Farmakvivalens
  • Elektroniske versjoner av oppslagsverk for leger
  • Mobilapplikasjoner
  • Søk etter medisinske institusjoner i Russland
• Bibliotek
  • Bøker
  • Artikler
  • Normative handlinger
• Om selskapet
• Førstehjelpsskrin
• Online-butikk

Alle rettigheter forbeholdes. Kommersiell bruk av materialene er ikke tillatt. Informasjon beregnet på helsepersonell.

Adrenalin

Virkestoff

Farmakologisk gruppe

Oppskrift

Internasjonal:

RP: Sol. Epinephrini 0,001 - 1 ml
D.t.d.N. 10 i amp.
S. I følge ordningen.

Russland:

farmakologisk effekt

Adrenomimetisk, har en direkte stimulerende effekt på α- og β-adrenerge reseptorer.

Under virkningen av adrenalin (adrenalin), på grunn av stimulering av α-adrenerge reseptorer, er det en økning i innholdet av intracellulært kalsium i glatte muskler. Aktivering av α1-adrenerge reseptorer øker aktiviteten til fosfolipase C (gjennom stimulering av G-proteinet) og dannelsen av inositoltrifosfat og diacylglyserol. Dette fremmer frigjøring av kalsium fra depotet til det sarkoplasmatiske retikulumet. Aktivering av α2-adrenerge reseptorer fører til åpning av kalsiumkanaler og en økning i kalsiuminngang i celler.

Stimulering av β-adrenerge reseptorer forårsaker G-protein-mediert aktivering av adenylatsyklase og en økning i cAMP-produksjon. Denne prosessen er utløseren for utvikling av reaksjoner fra forskjellige målorganer. Som et resultat av stimulering av β1-adrenerge reseptorer i hjertets vev, oppstår en økning i intracellulært kalsium. Når β2-adrenerge reseptorer stimuleres, er det en reduksjon i fritt intracellulært kalsium i glatte muskler, på den ene siden på grunn av en økning i transporten fra cellen, og på den andre siden akkumuleringen i depotet til det sarkoplasmatiske retikulumet..

Har en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Øker hjertefrekvens og styrke, hjerneslag og hjerteutgang. Forbedrer AV-ledningsevne, øker automatismen. Øker oksygenbehovet i hjertet. Det forårsaker vasokonstriksjon av bukorganene, huden, slimhinnene, i mindre grad - skjelettmuskulatur. Øker blodtrykket (hovedsakelig systolisk), i høye doser øker OPSS. Pressoreffekt kan forårsake kortsiktig refleksreduksjon i hjertefrekvensen.
Epinefrin (adrenalin) slapper av de glatte musklene i bronkiene, senker tonen og motiliteten i mage-tarmkanalen, utvider pupillene og bidrar til å senke intraokulært trykk. Forårsaker hyperglykemi og øker plasmafrie fettsyrer. Det metaboliseres med deltagelse av MAO og COMT i leveren, nyrene og mage-tarmkanalen. T1 / 2 er noen få minutter. Utskilles av nyrene.
Gjennomtrenger placentabarrieren, trenger ikke inn i BBB.
Utskilles i morsmelk.

Påføringsmåte

For voksne:

Individuell. Skriv inn s / c, sjeldnere - i / m eller i / v (sakte). Avhengig av den kliniske situasjonen, kan en enkelt dose for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; for barn - 100-500 mcg. Injeksjonsvæske kan brukes som øyedråper.
Lokalt brukt for å stoppe blødning - bruk tamponger fuktet med adrenalinoppløsning.

Indikasjoner

- Allergiske reaksjoner av umiddelbar type (inkludert urtikaria, angioødem, anafylaktisk sjokk) som utvikler seg ved bruk av medisiner, serum, blodtransfusjoner, matforbruk, insektbitt eller innføring av andre allergener.
- Bronkialastma (lindring av et anfall), bronkospasme under anestesi.
- Asystole (inkludert mot bakgrunn av akutt utviklet III grad AV-blokk).
- Blødning fra overfladiske kar i huden og slimhinnene (inkludert fra tannkjøttet).
- Arteriell hypotensjon som ikke reagerer på tilstrekkelige volumer av erstatningsvæsker (inkludert sjokk, traumer, bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, nyresvikt, kronisk hjertesvikt, overdosering av medikamenter).
- Behovet for å forlenge virkningen av lokalbedøvelse.
- Hypoglykemi (på grunn av overdose med insulin).
- Åpenvinklet glaukom, under øyekirurgi - konjunktivalødem (behandling), for utvidelse av pupiller, intraokulær hypertensjon.
- For å stoppe blødningen.
- Priapismebehandling.

Kontraindikasjoner

- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- feokromocytom
- arteriell hypertensjon
- takyarytmi
- Iskemisk hjertesykdom
- ventrikelflimmer
- svangerskap
- ammingstid
- overfølsomhet overfor adrenalin

Bivirkninger

- Fra siden av det kardiovaskulære systemet: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebank, økning eller reduksjon i blodtrykk; når det brukes i høye doser - ventrikulær arytmi; sjelden - arytmi, brystsmerter.
- Fra nervesystemet: hodepine, angst, skjelving, svimmelhet, nervøsitet, tretthet, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitasjon, desorientering, hukommelsessvikt, aggressiv eller panikkadferd, schizofrene lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelser, muskelsvingninger.
- Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.
- Fra urinveiene: sjelden - vanskelig og smertefull vannlating (med prostatahyperplasi).
- Allergiske reaksjoner: angioødem, bronkospasme, hudutslett, erythema multiforme.
- Andre: hypokalemi, økt svette; lokale reaksjoner - smerte eller svie på stedet for i / m-injeksjonen.

Epinefrin oppskrift på latin

Gruppetilhørighet

Α og β-adrenerge agonister av direkte type handling.

Virkningsmekanismen

Direkte stimulering α_1,2 og β_{1,2 -}adrenerge reseptorer.

Farmakologiske effekter

Vasokonstriksjon av bukorganene, huden og slimhinnene.

Økt blodtrykk.

Økt atrioventrikulær ledning.

Økt oksygenbehov i hjertet.

Økt hjertefrekvens.

Avslapping av musklene i bronkiene og tarmene.

Økt blodsukker og økt stoffskifte.

Forbedre funksjonaliteten til skjelettmuskulaturen.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrokloridi 0,1% - 1 ml

S. 1 ml i 500 ml 0,9% natriumkloridoppløsning intravenøst ​​1 gang per dag under kontroll av blodtrykk og hjertefrekvens.

Allergisk larynxødem.

Tilsetningsstoff til lokalbedøvende medisiner.

Kontraindikasjoner

Bivirkninger

Økt blodtrykk.

Brudd på ledning, økt spenning av hjerteinfarkt (arytmier).

Adrenalin

Kjemisk navn

(R) -4- [1-hydroksy-2- (metylamino) etyl] -1,2-benzendiol (som hydroklorid eller tartrat)

Kjemiske egenskaper

Adrenalin - hva er det??

En av de viktigste nevrotransmitterne, det viktigste hormonet som produseres av binyrene. Et annet navn på middelet er adrenalin. Gjennom den kjemiske strukturen kan stoffet klassifiseres som katekolaminer. Epinefrin er et syntetisk adrenalin.

Vanligvis finnes forbindelsen i forskjellige vev og organer, den produseres av kromaffinvev, spesielt binyremarvet. Epinefrin på Wikipedia er beskrevet i en artikkel om adrenalin, har en effekt på alfa- og beta-adrenerge reseptorer, aktiverer prosessene for eksitasjon av sympatiske nervefibre.

Under stress, med en følelse av fare, frykt og angst, brannsår, traumer, øker konsentrasjonen av adrenalin i kroppen, og aktiverer en kjede av reaksjoner som "kamp eller flukt". Adrenalin deltar i mange typer metabolisme, påvirker vevsmetabolisme og glukosenivåer, forbedrer glykogenolyse og glukoneogenese, hemmer glykogensyntese i lever og muskelvev, forbedrer prosessen med fettnedbrytning og proteinkatabolisme.

Det er forskjellige former for frigjøring av adrenalin. Forbindelsen selges i form av homøopatiske granuler eller dråper for oral administrering, oppløsninger for injeksjoner av forskjellige doser, løsninger for topisk bruk, i form av et stoff-pulver eller en substans-tinktur.

farmakologisk effekt

Hyperglykemisk, hypertensiv, vasokonstriktor, bronkodilatator, antiallergisk.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Syntetisk adrenalin - Epinefrin aktiverer enzymet adenylatsyklase på mobilnivå, øker den intracellulære konsentrasjonen av kalsium og cAMP-ioner. Stoffet stimulerer alfa-adrenerge reseptorer og beta-adrenerge reseptorer, øker blodtrykket, innsnevrer karene i bukorganene, huden og slimhinnene, skjelettmuskulaturen og utvider hjernens kar. Pressoreffekten etter administrering av midlet er ikke så uttalt som etter injeksjon av noradrenalin.

Hvis administrasjonshastigheten til midlet er lav nok (mindre enn 0,01 μg per kg pasientvekt per minutt), er det en mulighet for å senke blodtrykket på grunn av vasodilatasjon av skjelettmuskulaturen. Ved tilstrekkelig høy injeksjonshastighet (fra 0,04 til 0,1 μg per kg per minutt) og dosering, øker adrenalin hjertefrekvensen og CVR, hjertevolum og slagvolum. I dette tilfellet er det en reduksjon i total perifer vaskulær motstand. Hvis infusjonshastigheten er mer enn 0,02 μg per kg kroppsvekt per minutt, øker systolisk blodtrykk og total perifer vaskulær motstand..

Endring av hjerteaktivitet og stimulering av beta-adrenerge reseptorer i hjertemuskelen, Epinefrin forbedrer og akselererer hjertesammentrekninger betydelig, letter atrioventrikulær ledning, noe som kan føre til utvikling av arytmier, passerer refleksbradykardi.

Stoffet har også en flerretningseffekt på glatte muskler. Det slapper av musklene i bronkiene og tarmene, men fører til utvidelse av pupillen. På grunn av stimulering av prosessene med utskillelse av kaliumioner fra celler, kan bruken av stoffet føre til hypokalemi.

Legemidlet øker oksygenbehovet i hjertemuskelen, forhindrer utviklingen av bronkioleødem. Medikamentet reduserer også absorpsjonshastigheten til lokalbedøvelse, øker virkningstiden og reduserer toksisiteten til lokalbedøvelse..

Til tross for at epinefrin stimulerer sentralnervesystemet, trenger det dårlig inn i BBB. Midlet stimulerer aktivitet og frigjør mental energi, hjelper til med å mobilisere kroppens krefter, forårsaker angst og spenning.

Stoffet har en uttalt antiallergisk og betennelsesdempende effekt, bremser produksjonen av kininer, histamin, serotonin, leukotriener og prostaglandiner, inflammatoriske mediatorer. Stoffet øker også nivået av leukocytter i blodet (fjerner dem fra depotet i milten og fordeler blodcellene). Adrenalin har evnen til å redusere blodfyllingen i corpus cavernosum, stimulerer blodpropp.

Ved intravenøs injeksjon observeres effekten av stoffet umiddelbart, virkningstiden er opptil 2 minutter. Etter subkutan injeksjon observeres tilstandsendringer etter 5-10 minutter, toppen - etter 20.

Stoffet har god fordøyelighet etter intramuskulær eller subkutan administrering, men det brytes ned raskt. Stoffet absorberes fullstendig i den systemiske sirkulasjonen etter endotrakeal og konjunktival bruk. Etter injeksjon oppnås maksimal konsentrasjon innen 3-10 minutter.

Forbindelsen krysser placentabarrieren og skilles ut i morsmelk. Stoffets metabolisme forekommer i leveren, COMT og MAO slutter av sympatiske nerver og vev. Legemidlet utskilles ved hjelp av nyrene i form av vanilylmandelsyre, glukuronider, sulfater og litt - uendret.

Indikasjoner for bruk

Epinefrinhydroklorid brukes:

• å eliminere allergiske reaksjoner av en umiddelbar type (angioødem, anafylaktisk sjokk, urtikaria), som har utviklet seg som et resultat av medikamentallergi, blodtransfusjon, matforbruk, innføring av andre allergener eller insektbitt;
• med asystole, inkludert på bakgrunn av AV 3-blokk;
• for lindring av et angrep av bronkialastma;
• med bronkospasme som oppstår under bruk av anestesi;
• hvis det er nødvendig å forlenge effekten av lokalbedøvende medisiner;
• med arteriell hypotensjon, som ikke kan behandles med erstatningsvæsker (etter skader, i sjokktilstand, med bakteriemi, åpen hjertekirurgi, med nyresvikt, overdosering av medisiner, hjertesvikt);
• hos pasienter med hypoglykemi forårsaket av overdose av insulin;
• glær glaukom, hvis øyekirurgi er nødvendig for å utvide pupillen, avlaste intraokulært trykk;
• å stoppe blødning;
• i behandlingen av priapisme.

Kontraindikasjoner

Adrenalin kan ikke brukes:

• i nærvær av overfølsomhet overfor dette stoffet;
• pasienter med høyt blodtrykk;
• med iskemisk hjertesykdom og takyarytmier;
• personer med ventrikelflimmer;
• gravide kvinner;
• med feokromocytom;
• under amming;
• med hypertrofisk kardiomyopati.

Spesiell forsiktighet bør utvises under behandlingen:

• pasienter med metabolsk acidose;
• med hyperkapni;
• etter forkjølelseskade;
• med atrieflimmer, ventrikulær arytmi, hypoksi;
• pasienter med pulmonal hypertensjon;
• etter hjerteinfarkt;
• med blødning, kardiogen, traumatisk eller annet sjokk forårsaket av allergi;
• pasienter med tyrotoksikose;
• med okklusive vaskulære sykdommer;
• pasienter med aterosklerose eller Burger's sykdom;
• med diabetisk endarteritt;
• pasienter med Raynauds sykdom;
• med cerebral aterosklerose;
• pasienter med diabetes mellitus eller glaukom med vinkellukking;
• pasienter med Parkinsons sykdom;
• med økt krampeaktivitet;
• hvis det samtidig brukes inhalasjonsmidler til generell anestesi (cyklopropan, Ftorotan, kloroform);
• med hypertrofi av prostata;
• eldre pasienter;
• barn.

Bivirkninger

Etter administrering av stoffet kan følgende utvikle seg:

• angina pectoris, takykardi, hjertebank, bradykardi, økt eller redusert blodtrykk;
• ventrikulær arytmi, brystsmerter, hjertearytmi (høy dose av legemidlet);
• angst, skjelving, hodepine, svimmelhet;
• sjeldnere enn vanlig - føler deg trøtt, føler deg varm eller kald, nervøsitet;
• søvnløshet, spontane muskelsammentrekninger, agitasjon i NA, hukommelse, desorientering, panikk og aggresjon, paranoia, lidelser som ligner på schizofreni (sjelden);
• oppkast, problemer med vannlating, smerter under vannlating, kvalme;
• allergisk hudutslett, bronkospasme, Quinckes ødem, erythema multiforme;
• svette, hypokalemi - sjelden;
• kramper, vedvarende og sterk ereksjon, muskelinnstramming.

Under intramuskulær injeksjon kan smerte og svie oppstå på injeksjonsstedet.

Epinefrin, applikasjonsinstruksjon (måte og dosering)

Ofte foreskrives stoffet subkutant eller intramuskulært. Mindre vanlig injiseres det intravenøst.

Adrenalin, bruksanvisning

Som vasokonstriktor anbefales legemidlet å administreres intravenøst, drypp. Infusjonshastighet 1 mcg per minutt, med mulighet for ytterligere å øke opp til 10 mcg per minutt.

Med anafylaktisk sjokk administreres stoffet sakte intravenøst. 0,1-0,25 mg av stoffet fortynnes i 0,9% natriumkloridoppløsning. Om nødvendig kan du fortsette å administrere legemidlet i en konsentrasjon på 0,1 m per ml. Hvis pasientens tilstand er mer stabil, anbefales intramuskulær eller subkutan administrering av 0,3-0,5 mg av legemidlet. Om nødvendig kan du gjøre en ny injeksjon etter 10-20 minutter og en annen etter samme tidsperiode..

For lindring av et angrep av bronkialastma anbefales det å injisere 0,3-0,5 mg av en fortynnet eller ufortynnet løsning av epinefrin subkutant. Om nødvendig kan en ekstra dose administreres etter 20 minutter (opptil 3 ganger). Også vist er intravenøse injeksjoner av medikamentet ved 0,1-0,25 mg i en løsning med natriumklorid, en konsentrasjon på 0,1 mg per 1 ml.

For å forlenge varigheten av lokalbedøvelsen, foreskrives 5 mcg per ml. Som spinalbedøvelse brukes 0,2-0,4 mg av legemidlet.

For å stoppe blødning brukes stoffet lokalt. En tampong fuktet med en løsning av stoffet plasseres på blødningsområdet.

Med asystol foreskrives intrakardiale injeksjoner av adrenalin, fortynnet med 0,9% natriumkloridoppløsning i et forhold på 0,5 mg stoff per 10 ml løsemiddel. Under gjenoppliving brukes intravenøse injeksjoner av stoffet i fortynnet form, hvert 3-5 minutt. Ved endotrakeal instillasjon bestemmes den optimale dosen av legen, den skal være 2-2,5 ganger mer enn dosen for intravenøs injeksjon.

Med asystole hos nyfødte injiseres stoffet sakte intravenøst ​​med 10-30 μg per kg av barnets vekt. Injeksjonsfrekvensen er hvert 3-5 minutt. Hvis barnet er mer enn 1 måned gammelt, bruk høyere doser av stoffet. Du kan også gå inn i stoffet endotrakealt.

For å eliminere anafylaktisk sjokk hos barn brukes stoffet subkutant eller intramuskulært med 10 mg per kg av barnets vekt. Maksimal dose er 0,3 mg. Om nødvendig kan medisinen injiseres hvert 15. minutt, ikke mer enn 3 ganger.

Ved bronkospasme hos barn brukes opptil 0,3 mg av stoffet subkutant. Injeksjoner kan gjentas hvert 15. minutt opptil 4 ganger.

Behandling av åpenvinklet glaukom utføres ved å sette en dråpe 1-2% adrenalinoppløsning i det berørte øyet, to ganger om dagen. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Overdose

Ved overdosering, manifest: en sterk økning i blodtrykk, brady- og takykardi, ventrikulær eller atrieflimmer, blekhet i huden, kald svette, hodepine, kvalme og oppkast, metabolsk acidose. Hjerteinfarkt, hjerneblødning (spesielt i alderdommen), lungeødem kan utvikles. I ekstreme tilfeller - død.

Som behandling er det indisert å stoppe infusjonen eller injeksjonen av legemidlet, for å produsere symptomatisk terapi rettet mot å opprettholde det kardiovaskulære systemet og normalisere blodtrykket. Også gitt alfablokkere (for eksempel fentolamin), betablokkere (propranolol).

Interaksjon

Alfa- og beta-adrenerge reseptorblokkere - antagonister av dette stoffet.

Når et stoff kombineres med ergotalkaloider, øker vasokonstriktoreffekten av å ta medisiner; i ekstreme tilfeller kan koldbrann og alvorlig iskemi utvikle seg.

Pressoreffekten av å ta stoffet forsterkes av virkningen av ikke-selektive betablokkere.

Når det kombineres med legemidler som forlenger QT-intervallet (cisaprid, astemizolol, terfenadin), bidrar legemidlet til en enda større økning i varigheten av QT-intervallet.

Det anbefales sterkt ikke å kombinere medikamentet med kardiale glykosider, kinidin, dopamin, kloroform, halotan, metoksyfluran, enfluran, trisykliske antidepressiva, isofluran, kokain på grunn av økt risiko for hjertearytmi.

Inntak av adrenalin sammen med sympatomimetika øker belastningen på hjertet og kan føre til bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet.

Legemidlet reduserer effekten av antihypertensiva (som diuretika).

Effekten av å ta adrenalin forsterkes av virkningen av MAO-hemmere, m-antikolinergika, skjoldbruskkjertelhormoner, reserpin, ganglionblokkere, oktadin.

Stoffet svekker effekten av insulin, hypoglykemiske midler, kolinomimetika, opioide smertestillende midler, neuroleptika, muskelavslappende midler, hypnotika.

spesielle instruksjoner

Stoffet anbefales ikke til bruk etter hjerteinfarkt, da det kan provosere iskemi.

Under infusjon må det brukes et måleinstrument for å regulere hastigheten på administrering av stoffet. Det er best hvis infusjonen blir gjort i en stor vene, helst en sentral..

Intrakardiell administrering av legemidlet anbefales kun i en nødsituasjon hvis andre administrasjonsmetoder ikke er tilgjengelige, da risikoen for pneumothorax og hjertetamponade øker.

Under behandling med legemidlet anbefales det med jevne mellomrom å bestemme konsentrasjonen av kalium i blodserumet, måle blodtrykk, urinutgang, utføre EKG og overvåke sentralt venetrykk.

Ved endotrakeal bruk kan absorpsjon og maksimal plasmakonsentrasjon være uforutsigbar.

Administrering av medikamentet i sjokktilstand erstatter ikke det tapte volumet av sirkulerende blod, det er fortsatt nødvendig å utføre blod- eller plasmatransfusjoner, å administrere bloderstatningsvæsker eller saltoppløsninger til pasienten.

Langvarig behandling med adrenalin motvirkes sterkt, da dette kan føre til utvikling av koldbrann eller nekrose.

Medisinen kan heller ikke brukes til å korrigere blodtrykket under fødselen, livmortoni og blødning kan utvikle seg, og den andre fasen av fødselen er forsinket..

Ved langvarig bruk må dosen reduseres gradvis, plutselig uttak av legemidlet kan føre til reduksjon i blodtrykket.

Løsningen ødelegges lett med et alkali eller oksidasjonsmiddel.

Hvis løsningen blir brun eller rosa i fargen, har det dannet seg et bunnfall i bunnen av ampullen, så må den kastes.

For barn

Legemidlet kan brukes til hjertestans hos barn. Spesiell forsiktighet bør imidlertid utvises når doseringen justeres..

Eldre

Legemidlet brukes med forsiktighet hos eldre pasienter..

Under graviditet og amming

Det har ikke vært tilstrekkelige studier under streng kontroll, på grunnlag av hvilke det kan konkluderes med at stoffet er trygt å bruke hos gravide kvinner..

Bruk av adrenalin tidlig i svangerskapet kan føre til utvikling av misdannelser, anoksi og lyskebrokk hos barn. Legemidlet skal ikke administreres til gravide kvinner hvis blodtrykket er mer enn 130 til 80 mm.

Som et resultat av dyreforsøk, ble det funnet at stoffet har en uttalt teratogen effekt når man bruker doser 25 ganger høyere enn de som er anbefalt for mennesker..

Epinefrin hydroklorid

Virkestoff

Farmakologisk gruppe

Oppskrift

Internasjonal:

Rp.: Sol. Epinephrini hydrokloridi 0,1% - 1 ml
D.t.d. N. 6 i ampullis.
S. injiser 0,5 ml under huden med anafylaktisk sjokk

Russland:

farmakologisk effekt

Stimulerer alfa- og beta-annonse-reseptorer.

Når det gjelder perifer sympatomimetisk virkning, er efedrin nær adrenalin. Forårsaker vasokonstriksjon, økt blodtrykk, utvidelse av bronkiene, hemming av peristaltikk (bølgelignende bevegelser) i tarmen, utvidede pupiller, økt blodsukker.

Sammenlignet med adrenalin har efedrin en mindre dramatisk, men mye mer langvarig effekt. På grunn av sin større stabilitet er efedrin effektivt når det administreres oralt og er praktisk å bruke i løpet av behandlingen (for eksempel for allergiske sykdommer).

I motsetning til adrenalin har efedrin en spesifikk stimulerende effekt på sentralnervesystemet. I denne forbindelse er det nær fenamin, men sistnevnte virker mye sterkere.

Påføringsmåte

For voksne:

Epinefrin injiseres subkutant, intramuskulært, intravenøst.

Ved anafylaktisk sjokk: sakte intravenøst ​​0,1–0,25 mg fortynnet i 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, om nødvendig, fortsett intravenøs infusjon i en konsentrasjon på 0,1 m / ml; hvis pasientens tilstand tillater en langsom handling (3-5 minutter), er det å foretrekke å injisere 0,3-0,5 mg intramuskulært (eller subkutant) i ufortynnet eller fortynnet form, om nødvendig, gjentas administrasjonen etter 10-20 minutter (opptil 3 ganger).

Som vasokonstriktor, injisert intravenøst ​​med en hastighet på 1 μg / min (med en mulig økning i administrasjonshastigheten til 2-10 μg / min).

Ved bronkialastma: intravenøst, 0,1-0,25 mg fortynnet i en konsentrasjon på 0,1 mg / ml eller subkutant 0,3-0,5 mg i ufortynnet eller fortynnet form, gjentatte doser, om nødvendig, kan gis hver 20 minutter (opptil 3 ganger).

Asystol: intrakardielt 0,5 mg (fortynnet med 10 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller annen løsning); når du utfører gjenopplivingstiltak - 1 mg (i fortynnet form) intravenøst ​​hvert 3-5 minutt; hvis pasienten er intubert, er endotrakeal administrering mulig - optimale doser er ikke etablert, men bør være 2–2,5 ganger større enn dosen for intravenøs administrering.

Forlenger virkningen av lokalbedøvelsesmidler: i en konsentrasjon på 5 μg / ml (dosen avhenger av hvilken type bedøvelse som brukes), for spinalbedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Nyfødte (med asystole): intravenøst, sakte, 10-30 mcg / kg hvert 3.-5. Minutt; barn eldre enn 1 måned: intravenøst, 10 mcg / kg (videre, om nødvendig, 100 mcg / kg administreres hvert 3-5 minutt); mulig bruk av endotrakeal administrering.

Barn med bronkospasme: subkutant 10 mcg / kg (maksimum - opptil 0,3 mg), om nødvendig gjentas administrasjonen hvert 15. minutt (opp til 3-4 ganger) eller hver 4. time.

Barn med anafylaktisk sjokk: intramuskulært eller subkutant - 10 μg / kg (maksimum - opptil 0,3 mg), gjenta om nødvendig innføringen av disse dosene hvert 15. minutt (opptil 3 ganger).
Åpenvinklet glaukom - 2 ganger om dagen, 1 dråpe 1-2% løsning. For å stoppe blødning, lokalt, i form av tamponger, som er fuktet med en løsning av stoffet.

Når du utfører infusjon, er det nødvendig å bruke en enhet med en måleinstrument for å regulere hastigheten på medisinadministrasjon. Infusjon skal utføres i stor vene (helst i den sentrale). Intrakardielt adrenalin gis kun under asystol hvis andre metoder ikke er tilgjengelige, da det er en risiko for pneumothorax og hjertetamponade. Under adrenalinbehandling anbefales overvåking av serum K + -nivåer, måling av urinutgang, blodtrykk, IOC, sentralt venetrykk, EKG, lungekapillært kiletrykk og lungearterietrykk.

Høye doser adrenalin i hjerteinfarkt på grunn av økt hjerteinfarkt i oksygen kan øke iskemi. Epinefrin øker glykemi, så det kreves høyere doser sulfonylurea og insulinderivater ved diabetes mellitus. Ved administrering endotrakealt kan absorpsjon og endelige plasmaadrenalinnivåer være uforutsigbare.

Epinefrin kan brukes hos barn med hjertestans, men det må utvises forsiktighet da doseringsregimet krever 2 forskjellige konsentrasjoner av legemidlet. Når behandlingen avsluttes, bør dosen reduseres gradvis, siden brå seponering av behandlingen kan forårsake alvorlig hypotensjon.

Indikasjoner

å eliminere allergiske reaksjoner av en umiddelbar type (angioødem, anafylaktisk sjokk, urtikaria), som har utviklet seg som et resultat av medikamentallergi, blodtransfusjon, matforbruk, innføring av andre allergener eller insektbitt;

- med asystole, inkludert på bakgrunn av AV 3-blokk;
- lindring av et angrep av bronkialastma;
- bronkospasme som oppstår under bruk av anestesi;
- forlenge effekten av lokalbedøvende medisiner;
- arteriell hypotensjon, som ikke reagerer på behandling med erstatningsvæsker (etter skade, i sjokk, med bakteriemi, åpen hjerteoperasjon, med nyresvikt, overdosering av medisiner, hjertesvikt);
- hypoglykemi forårsaket av overdose med insulin;
- glaukom, hvis øyekirurgi er nødvendig for å utvide pupillen, avlaste intraokulært trykk;
- stoppe blødning
- priapismebehandling.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet, feokromocytom, GOKMP, arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, ventrikelflimmer, takyarytmi, amming, graviditet.

Bivirkninger

angina pectoris, takykardi, hjertebank, bradykardi, økt eller redusert blodtrykk;

ventrikulær arytmi, brystsmerter, hjerte
arytmi (høye doser av legemidlet);

angst, skjelving, hodepine, svimmelhet;
sjeldnere enn vanlig - føler deg trøtt, føler deg varm eller kald, nervøsitet;

søvnløshet, spontane muskelsammentrekninger, agitasjon i NA, hukommelse, desorientering, panikk og aggresjon, paranoia, lidelser som ligner på schizofreni (sjelden);

oppkast, problemer med vannlating, smerter under vannlating, kvalme;

allergisk hudutslett, bronkospasme, Quinckes ødem, erythema multiforme;
svette, hypokalemi - sjelden;

kramper, vedvarende og sterk ereksjon, muskelinnstramming.
Under intramuskulær injeksjon kan smerte og svie oppstå på injeksjonsstedet.

Slipp skjema

Pulver; tabletter på 0,002; 0,003 og 0,001 g (for pediatrisk praksis);

5% oppløsning (til injeksjon) i 1 ml ampuller;
2% og 3% oppløsninger i 10 ml hetteglass (for otorinolaryngologisk praksis).