Hoved // Hypofysen

Endokrine system sykdommer

Det endokrine systemet er representert av de endokrine kjertlene. Stoffene de produserer kalles hormoner. De regulerer arbeidet til individuelle organer, fysiologiske systemer og kroppen som helhet. Med en vedvarende mangel eller overskudd av hormoner utvikles endokrine sykdommer.

Liste over hormonelle patologier:

Navnet på sykdommen	Kort beskrivelse
Addison-krise	Redusere eller stoppe utskillelsen av binyrene. Kramper, magesmerter, appetittløshet, oppkast, kvalme, acetonelukt fra munnen, lavt blodtrykk, impotens.
Skjoldbrusk adenom	Godartet svulst i organvev. Karakterisert av vekttap, svette, takykardi, svakhet.
Akromegali	Patologisk utvidelse av visse deler av kroppen, forbundet med overdreven sekresjon av veksthormon. Sykdommen provoserer en svulst i den fremre hypofysen.
Itsenko-Cushings sykdom	Nevroendokrin lidelse som følge av skade på hypotalamus-hypofysesystemet, overdreven sekresjon av ACHT (adrenokortikotropisk hormon), sekundær binyrehyperfunksjon. Fedme, seksuell dysfunksjon, diabetes mellitus, osteoporose er de viktigste symptomene på patologi.
Gigantisme	Unormal høyhet forårsaket av overflødig veksthormon (somatotropin) produsert av fremre hypofysen.
Hyperinsulinisme (hypoglykemi)	(hypoglykemi)

Patologien er preget av et høyt innhold av insulin i blodet og en reduksjon i glukosenivået. Tilstanden forårsaket av dysfunksjon i bukspyttkjertelen manifesterer seg i form av svimmelhet, svakhet, skjelving, økt appetitt. Hypertyreoidisme (tyrotoksikose)Økt skjoldbruskfunksjon (høy konsentrasjon av skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4). Forårsaker en akselerasjon av stoffskiftet ("metabolsk brann"). HypogonadismeEt klinisk syndrom assosiert med utilstrekkelig sekretorisk aktivitet i kjønnsorganene og et brudd på syntesen av kjønnshormoner. Tilstanden er ledsaget av underutvikling av kjønnsorganene, sekundære seksuelle egenskaper, metabolske forstyrrelser. Hypothalamic syndromKompleks av endokrine, metabolske, vegetative lidelser assosiert med hypotalamus dysfunksjon. Patologi er preget av vektøkning, humørsvingninger, menstruasjons uregelmessigheter, økt appetitt og tørst. HypotyreosePatologi assosiert med utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon. Metabolisme bremser, svakhet, døsighet, talemessighet, vektøkning uttrykkes. Hypofyse dvergismeMangel på veksthormon assosiert med dysfunksjon i fremre hypofysen, medfødt veksthormonmangel. Sykdommen er preget av unormal kort vekst (dvergisme), lav fysisk utvikling. Diffus euthyroid goiterGjengroing av skjoldbruskkjertelen uten å forstyrre funksjonene. Med en betydelig økning i størrelse oppstår en kosmetisk defekt, en følelse av trykk i nakken. Jodmangel sykdommer i skjoldbruskkjertelenMangel på jod forstyrrer syntesen av hormonene T3 og T4. Skjoldbruskkjertelen øker i størrelse, kroppsvekten øker, hukommelsen forverres, kronisk tretthet utvikler seg. Diabetes insipidus ("diabetes")Det utvikler seg med mangel på antidiuretisk hormon (ADH) eller nyremotstand mot det. En stor mengde urin skilles ut, en ublåsbar tørst utvikler seg FedmeSykdommen utvikler seg på grunn av en ubalanse mellom energiinntak og forbruk. Kroppsvekten øker med mer enn 20 kg. Patologisk dannelse av fettforekomster er forbundet med et brudd på hypotalamus-hypofysereguleringen av spiseadferd. ProlaktinomEn hormonelt aktiv svulst i hypofysen. Produserer store mengder prolaktin. Et overskudd av hormonet manifesterer seg i overdreven dannelse av morsmelk, en funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen hos kvinner og seksuell dysfunksjon hos menn.. Diabetes
Metabolske forstyrrelser assosiert med insulinmangel og økt glukosekonsentrasjon. Det er preget av intens tørst, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, dårlig vevsregenerering. SkjoldbruskbetennelseBetennelse i skjoldbruskkjertelen. Manifisert av trykk, smerter i nakken, problemer med å svelge, hes stemme. FeokromocytomSvulst i binyremedulla, utskiller store mengder katekolaminer. Manifisert av høyt blodtrykk og hypertensive kriser. Endokrin infertilitetEt kompleks av hormonelle lidelser som fører til mangel på eggløsning hos kvinner og redusert sædkvalitet hos menn. Det er forårsaket av dysfunksjoner i skjoldbruskkjertelen, kjønnsorganene, hypothalamus, hypofysen.

Årsaker til patologier

Hormonelle sykdommer oppstår av forskjellige årsaker:

• genetisk predisposisjon;
• skade på de endokrine kjertlene som et resultat av smittsomme sykdommer;
• medfødte patologier i de endokrine kjertlene;
• blødning eller nedsatt sirkulasjon i vevet i organer som utskiller hormoner;
• betennelse som forårsaker hormonforstyrrelser;
• autoimmune lesjoner;
• endokrine kjertelsvulster.

Utviklingen av sykdommer i det endokrine systemet provoserer faktorer:

Endokrine sykdommer: liste, symptomer, tegn og behandling

30. september 2019

• De indre sekresjonsorganene er av to typer
  • Blandet
  • Endokrine
• Omfanget av nevroendokrinologi
• Symptomer på endokrine sykdommer
• Liste over plager
• Diagnose for endokrine sykdommer
  • Analyser
• Endokrin sykdom Behandling
• Metoder for helsevern
• Produksjon

Spesielle kjertler er involvert i dannelsen av hormoner, som representerer hormonstrukturen. Biologiske stoffer bæres sammen med blodet inn i kroppens celler og innvoller for å regulere funksjonene deres.

De indre sekresjonsorganene er av to typer

Blandet

• parathyroid - regulerer motoriske ferdigheter;
• bukspyttkjertel - deltar i fordøyelsen, og utskiller også glukagon og insulin;
• thymus produserer immunceller;
• testikler og eggstokker utskiller testosteron, progesteron, østrogen;
• paraganglia, som arbeider uten feil, forhindrer utviklingen av svulster.

Endokrine

• skjoldbruskkjertel - er ansvarlig for immun- og nervestrukturer. Skjoldbruskkjertelproblemer fører til psykiske lidelser, problemer med fordøyelseskanalen;
• binyre - produserer noradrenalin og adrenalin. Deres mangel fører til en forverring av beskyttende funksjoner, og et overskudd fører til utseendet på svulster;
• pinealkjertelen i normal tilstand tillater ikke utvikling av svulster eller diabetes mellitus;
• hypofysen og kjernene i hjernen utøver kontroll over hele strukturen.

Eventuelle problemer i funksjonalitet kan bli begynnelsen på nevroendokrine patologiske prosesser.

Omfanget av nevroendokrinologi

• Regulering av stoffskiftet.
• Generell utvikling av kroppen.
• Sikre organers funksjonalitet.
• Normalisering av den mentale tilstanden.
• Full service av reproduksjonsfunksjoner.

Interessant! Det er kjent at vitamin D produseres når det utsettes for solen. Forskere har funnet at testosteronproduksjonen også øker..

Symptomer på endokrine sykdommer

Problemer påvirker den generelle tilstanden, og sykdommer i det endokrine systemet kan derfor ikke oppdages umiddelbart. Hovedårsaken er en svikt i produksjonen av hormonelle stoffer, for eksempel hvis det er for få eller for mange av dem. For å oppdage sykdommen, må du forstå symptomene:

• overdreven svette;
• vektproblemer, for eksempel en kraftig økning eller reduksjon;
• tretthet som ikke forsvinner selv etter hvile;
• nedsatt synsstyrke;
• hukommelsesproblemer;
• temperaturstigning uten grunn;
• hudforandringer som kviser, tørr eller fet hud;
• kortpustethet, økt hjertefrekvens;
• hodepine, trykkstigninger;
• tørr i munnen;
• problemer med mage-tarmkanalen;
• uforholdsmessig vekst av armer eller ben;
• uregelmessig syklus hos jenter.

Uansett hvilken endring i det endokrine systemet som ble oppdaget, er legene enige om at den viktigste faktoren i forekomsten er arvelighet, så vel som dårlige vaner, dårlig ernæring, stress og miljøet..

Liste over plager

Listen over alle sykdommer er bred, det er viktig å fikse en av dem i tide og helbrede. Plagene i organene i det endokrine systemet inkluderer:

• diabetes mellitus - mangel på insulin; diabetes insipidus - mangel på vasopressin, som styrer mengden væske i kroppen.
• struma - jodmangel;
• gigantisme - et overskudd av somatotropin;
• hypotyreose - mangel på skjoldbruskkjertelstoffer;
• hyperkortisolism syndrom - overdreven arbeid i binyrene.

Interessant! Serotonin er ansvarlig for godt humør, minne og ytelse.

Diagnose for endokrine sykdommer

For å merke deg brudd i funksjonen av indre organer, for å begynne å bekjempe sykdommen, bør du kontakte en endokrinolog og bli undersøkt http://www.semashko.com/endokrinologicheskoe-otdelenie. Legen vil bestille blod- og urindonasjoner for å bestemme nivået av sukker, hormoner i prøvene. Resultatet vil vise om pasienten har diabetes mellitus, forklare problemene med syklusen hos kvinner, og om kjertlene fungerer som de skal. I tillegg kan en ultralydundersøkelse foreskrives for å oppdage sykdommer i de endokrine kjertlene, og i spesielle tilfeller røntgen eller tomografi.

Analyser

For å forstå det problematiske, samt å få et nøyaktig resultat, er det nødvendig å forberede seg på analysene. Noen dager før det kommende arrangementet, slutte å bruke medisiner, alkohol, ekskludere enhver aktivitet. I tillegg bør det huskes at materialet tas tidlig om morgenen på tom mage..

Endokrin sykdom Behandling

Etter at det endokrine systemet er funnet, foreskrives behandling. Valget av det mest effektive alternativet avhenger av hvor nøyaktig avviket fra normen skjedde, hva er alvorlighetsgraden av sykdommen og hvor gammel pasienten er..

• Legemidler, vitaminer og hormoner.
• Homeopati.
• Magneto og fysioterapi.
• Kirurgi (svulster).
• Immunterapi, brukes til å lindre symptomene på endokrine sykdommer, samt for å sikre stabil remisjon.

Metoder for helsevern

For å redusere sannsynligheten for sykdom er det nødvendig å utføre forebygging.

• Grunnlaget er et sunt kosthold. Inkluder grønnsaker, frukt, frokostblandinger, rik på vitaminer og mineraler i kostholdet. Eliminer fett, stekt, krydret, og reduser også sukkerinntaket.
• Sport er en helsegaranti, og derfor vil ikke lett fysisk aktivitet skade.
• Unngå sigaretter og alkoholholdige drikker.
• Ikke utsett deg for skadelige effekter av naturen, for eksempel langvarig eksponering for sollys.
• Redusere stress.
• Bruk av planteforberedelser.
• Kvalitets søvn.
• Vanlig rom for en endokrinolog.

Alle disse metodene vil redusere risikoen for å utvikle sykdommer i hormonsystemet, for eksempel metabolske problemer, til null. I tillegg kan spesialisten forskrive støttende medisiner som inneholder jod og gunstige sporstoffer..

Interessant fakta! Veksthormon har også anti-aldringseffekter. For eksempel viste en studie av en gruppe eldre mennesker at de som hadde høye nivåer av dette stoffet holdt seg i utmerket fysisk og mental form..

Produksjon

Når de første tegnene som indikerer sykdommer i det endokrine systemet blir oppdaget, er det viktigste at behandlingen startet i tide. Dette vil bidra til å kontrollere endringen, eliminere tegnene. Forebyggende tiltak gjelder ikke bare for de som har en disposisjon for sykdommer i nervesystemet, fordi slike patologier kan forekomme hos enhver pasient. Mindre avvik fører til farlige konsekvenser.

Kilde: NUZ "ROAD KLINISK SYKEHUS IM. N. A. SEMASHKO PÅ ST.LUBLINO JSC "Russian Railways"

Fantomtrusselen: Hvordan oppdage symptomer på endokrine lidelser

Noen sykdommer i det endokrine systemet er vanskelig å savne - for eksempel gigantisme. Når hypofysen produserer for mye veksthormon, blir en person veldig høy: i en alder av 18 år når guttene 2 meter, jentene - 1 meter 90 cm. Denne sykdommen kalles gigantisme, og høy vekst er ikke det eneste symptomet: folk som lider av det raskt bli sliten, lider av hodepine, blir ofte syk med samtidig sykdommer opp til levercirrhose. Sammen med økningen i vekst gir disse symptomene et bilde som til og med lekfolk lett kan tolke. Og dette er bra: moderne medisin kan beskytte pasienter som lider av gigantisme mot alvorlige komplikasjoner og forbedre helsen deres betydelig..

Dessverre manifesterer ikke endokrine sykdommer seg så tydelig. Folk kan leve i årevis uten å ta hensyn til de milde symptomene på problemer med det endokrine systemet. Det er for eksempel kjent at latente former for diabetes mellitus lider dobbelt så mange som diagnostisert. For å oppsøke lege i tide, må du ha en generell ide om disse sykdommene, deres manifestasjoner og konsekvenser. Endokrinolog Tatyana Soluyanova, doktor, leder for avdeling for endokrinologi, klinisk og diagnostisk senter MEDSI på Belorusskaya, fortalte statsministeren om hva du trenger å vite for ikke å gå glipp av advarselsskiltene..

Hva er det "endokrine systemet", hvor ligger det og hvorfor er det nødvendig?

La oss starte med hva det endokrine systemet er. I kroppen er den representert av de endokrine kjertlene og individuelle endokrine celler, spredt i nesten alle vev og organer. Både kjertler og celler er involvert i produksjonen av hormoner - stoffer som styrer mange prosesser fra kroppsvekst og pubertet til fordøyelsen. Sykdommer i det endokrine systemet er forbundet med en vedvarende mangel eller overskudd av hormoner.

Hvorfor utvikler sykdommer i det endokrine systemet??

Det er ingen svar på dette spørsmålet. Arvelighet og andre sykdommer, for eksempel autoimmune sykdommer, kan også utløse utvikling av sykdommen. Noen ganger lider de endokrine kjertlene av infeksjoner, noen ganger av traumer og blødninger. Vi kan ikke påvirke disse faktorene, men vi kan velge en livsstil assosiert med redusert risiko for å utvikle endokrine sykdommer. Listen over risikofaktorer for mange av dem inkluderer røyking, fedme, mangel på mobilitet, alkoholmisbruk..

Hvordan vite at noe er galt med det endokrine systemet?

Symptomer på endokrine lidelser ligner ofte på andre sykdommer. De kan omfatte:

• Endring i kroppsvekt (både fedme og vekttap);
• Brudd på det kardiovaskulære systemet (forstyrrelser i hjerterytmen, økning eller reduksjon i blodtrykk);
• Nevrologiske symptomer: tretthet, døsighet, humørsvingninger, angst, hukommelsestap;
• Regulatoriske forstyrrelser fra det autonome nervesystemet: svette, økning eller reduksjon i temperatur, en følelse av varme, skjelv (skjelv) i hendene;
• Forstyrrelser fra mineral- og vannsaltmetabolisme - tørr hud, slimhinner, hyppig og rikelig vannlating, en følelse av intens tørst, hevelse, kramper.

Ingen av de listede symptomene indikerer entydig en sykdom i det endokrine systemet, og til og med kombinasjonen av dem er ikke grunnlag for en diagnose. Men hver av disse klagene er en grunn til å oppsøke lege. En endokrinolog vil være i stand til å bestemme diagnostiske metoder som vil bidra til å avklare diagnosen. Det er veldig viktig å ikke nøle med å oppsøke lege: jo tidligere diagnosen er mottatt og terapi er foreskrevet, desto mindre skade vil sykdommen få tid til å påføre kroppen.

Hvilke diagnostiske metoder kan en endokrinolog bruke??

For å diagnostisere og foreskrive tilstrekkelig behandling, kan legen trenge resultatene av blodprøver, noen ganger flere (biokjemiske og hormonelle), resultatene av en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen og nyrene. Siden hele det endokrine systemet styres av en spesiell del av hjernen - hypofysen, trenger endokrinologen noen ganger å se på det også - for dette gjør de en magnetisk resonansavbildning av hjernen. Noen ganger er det nødvendig med en CT-skanning av nyrene og binyrene for å diagnostisere nyresykdom. Ved problemer med skjoldbruskkjertelen, som er ansvarlig for utveksling av jod i kroppen, utføres radioisotopstudier (scintigrafi). For å gjøre dette injiseres radioaktive isotoper av jod i pasientens kropp intravenøst ​​eller i en kapsel. Ved fordeling av radioisotopen i skjoldbruskkjertelen, konkluderer leger hvilken del av kjertelen som ikke gjør jobben sin.

I noen tilfeller er det også nødvendig med en biopsi - innsamling av celler fra skjoldbruskkjertelen. De valgte cellene blir sendt til laboratoriet for forskning; biopsi hjelper til med å identifisere eller ekskludere kreft.

De to vanligste gruppene av endokrine sykdommer er diabetes mellitus og skjoldbrusk sykdom. Vi ba endokrinolog Tatyana Soluyanova fortelle deg mer om dem..

Trussel nr. 1: diabetes

Diabetes er ikke smittsom, men antall tilfeller vokser så raskt at leger snakker om en diabetesepidemi. Denne sykdommen kan redusere livskvaliteten betydelig. På bakgrunn av dette utvikler det seg ofte komplikasjoner fra vitale organer, arbeidskapasitet og livskvalitet reduseres. Diabetes mellitus av første og andre type krever en endring i livsstil fra pasienten: streng overholdelse av kostholdsanbefalinger og økt fysisk aktivitet. Diabetes mellitus kan være asymptomatisk i årevis, så de som er i fare, rådes av leger til nøye å overvåke tilstanden deres.

Mennesker med risiko for å utvikle diabetes mellitus er:

• Har en genetisk disposisjon (slektninger som lider av diabetes);
• Eldre alder (etter 40-45 år);
• Har høyt kolesterolnivå;
• Overvektig eller overvektig; avsetning av subkutant fett i livet er spesielt veiledende: i høyrisikogruppen, menn med en midjeomkrets på mer enn 94 cm og kvinner med en midjeomkrets på mer enn 80 cm;
• Leder en stillesittende livsstil;
• Lider av høyt blodtrykk;
• Røykere.

Alle pasienter over 45 år anbefales å gjennomgå en undersøkelse for tidlig diagnose av diabetes hvert tredje år, og representanter for risikogrupper - hvert år.

Trussel nr. 2. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen

Blant endokrine sykdommer er sykdommer i skjoldbruskkjertelen den nest vanligste etter diabetes mellitus. Denne kjertelen er ansvarlig for produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, som er involvert i reguleringen av metabolisme og cellevekst. Den viktigste byggesteinen for disse hormonene er jod; dens overskudd eller mangel påvirker kroppen dårlig.

Utseendet til problemer i skjoldbruskkjertelen kan indikeres av håndgripende endringer i form og struktur (komprimering, forstørrelse av kjertelen), "klump i halsen", svakhet eller tretthet, utseende av ødem, økning i kroppsvekt, hjertebank, hjerterytmeforstyrrelser, utseendet på tørr hud eller alvorlig svette, skjelvende fingre osv. Men det er umulig å stille en riktig diagnose uten moderne metoder for å undersøke skjoldbruskkjertelen. Bare en lege kan diagnostisere.

Det er ikke alltid mulig å forhindre skjoldbruskkjertelsykdommer. Men faktorer som et balansert kosthold, røykeslutt og alkoholmisbruk, behandling for underliggende medisinske tilstander og regelmessige kontroller kan redusere risikoen betydelig og raskt diagnostisere..

Hvor du skal dra for å bli undersøkt?

Diagnostisering av sykdommer i det endokrine systemet er vanskelig. Vi trenger kompetente endokrinologer, moderne laboratoriediagnostikk og forskning på sofistikert medisinsk utstyr - CT, MR og ultralyd. Undersøkelsen er raskere og lettere å gjennomgå der alt dette samles på ett sted.

Senter for diagnose og behandling av diabetes mellitus opererer på MEDSI på Belorusskaya. Senteret hjelper pasienter med metabolsk syndrom, prediabetes og diabetes mellitus, inkludert bruk av innovative teknologier - ekstrakorporale behandlingsmetoder..

Senteret har et spesialisert program - Kontroll "Prevention of Diabetes Mellitus", rettet mot tidlig diagnose av diabetes og kardiovaskulære komplikasjoner, hvis:

• Nære slektninger til pasienten var eller er syke med diabetes mellitus;
• Pasienten er overvektig (spesielt med omfordeling av subkutant vev i underlivet);
• Pasienten har hatt en økning i blodsukkeret og / eller kolesterolnivået.

Hva du skal gjøre hvis du har fått diagnosen hormonforstyrrelse?

Diabetes mellitus eller en feil i skjoldbruskkjertelen er ubehagelig, men med tilstrekkelig behandling kan de fleste av disse og andre patologier i det endokrine systemet dempes. Disse sykdommene gror for det meste ikke raskt, noen må behandles for livet. Ofte, med lidelser i det endokrine systemet, kreves medisinsk tilsyn, regelmessige undersøkelser og tester. Derfor, i deres behandling, spilles en viktig rolle av tilliten mellom legen og pasienten, riktig implementering av anbefalingene fra den behandlende legen, pasientens livsstil. Noen ganger er disse faktorene viktigere enn medisinering. Det er derfor, umiddelbart etter at diagnosen er stilt, det er viktig å finne en lege og et velutstyrt medisinsk senter der pasienten vil bli observert..

Medisinske lærebøker

Pedagogisk medisinsk litteratur, nettbibliotek for studenter ved universiteter og for medisinsk fagpersonell

Endokrine system sykdommer

Endokrine system - et sett med spesifikke endokrine kjertler (endokrine kjertler) og endokrine celler.

• hypofysen;
• pinealkjertel (pinealkjertel);
• skjoldbruskkjertelen;
• paratyreoidea kjertler;
• binyrene;
• APUD-system, eller et diffust system dannet av hormonelle celler spredt i forskjellige organer og vev i kroppen - endokrine celler i mage-tarmkanalen som produserer gastrin, glukagon, somatostatin osv.
• interstitielle nyreceller som produserer for eksempel prostaglandin E₂, erytropoietin og lignende endokrine celler i noen andre organer.

Endokrine celler - en celle som syntetiserer og utskiller et hormon i kroppsvæsker - blod, lymfe, intercellulær væske, cerebrospinalvæske.

Hormon er et biologisk aktivt stoff som sirkulerer i kroppsvæsker og har en spesifikk effekt på visse målceller.

Den kjemiske strukturen til hormoner er forskjellig. De fleste av dem er peptider (proteiner), steroider, aminer, prostaglandiner.

En hormonmålcelle er en celle som spesifikt interagerer med hormonreseptoren og reagerer på dette ved å endre vital aktivitet og funksjon..

GENERELL PATOLOGI FOR ENDOKRINSYSTEMET

Forstyrrelser i de endokrine kjertlene manifesteres i to hovedformer: hyperfunksjon (overdreven funksjon) og hypofunksjon (utilstrekkelig funksjon).

De viktigste innledende koblingene i patogenesen av endokrine sykdommer kan være sentrogene, primære kjertel- og postglandulære lidelser.

Centrogeniske forstyrrelser er forårsaket av brudd på mekanismene for neurohumoral regulering av de endokrine kjertlene på hjernenivå og hypotalamus-hypofysekomplekset. Årsakene til disse lidelsene kan være skade på hjernevev som et resultat av blødning, svulstvekst, virkningen av giftstoffer og smittsomme stoffer, langvarige stressreaksjoner, psykose, etc..

Konsekvensene av hjerneskade og hypotalamus-hypofysesystemet er et brudd på dannelsen av neurohormoner i hypothalamus og hypofysehormoner, samt forstyrrelser i funksjonene til de endokrine kjertlene, hvis aktivitet er regulert av disse hormonene. For eksempel kan nevropsykiske traumer føre til forstyrrelser i sentralnervesystemet, noe som forårsaker overdreven skjoldbruskfunksjon og utvikling av tyrotoksikose.

Primære kjertelforstyrrelser er forårsaket av forstyrrelser i biosyntese eller utskillelse av hormoner av de perifere endokrine kjertlene som et resultat av en reduksjon eller økning i kjertelmassen og følgelig nivået av hormonet i blodet.

Årsakene til disse lidelsene kan være svulster i de endokrine kjertlene, som et resultat av at en overdreven mengde hormon syntetiseres, atrofi av kjertelvev, inkludert aldersrelatert involvering, som er ledsaget av en reduksjon i hormonelle påvirkninger, samt mangel på substrater for hormonsyntese, for eksempel jod, som er nødvendig for dannelsen av skjoldbruskkjertelhormoner, eller utilstrekkelig nivå av hormonbiosyntese.

Primære kjertelforstyrrelser, basert på tilbakemeldingsprinsippet, kan påvirke hjernebarkens funksjon og hypotalamus-hypofysesystemet. Dermed fører en reduksjon i skjoldbruskkjertelen (for eksempel arvelig hypotyreose) til en forstyrrelse av sentralnervesystemet og utvikling av demens (skjoldbruskkjertel).

Postglandulære forstyrrelser er forårsaket av forstyrrelser i transporten av hormoner i deres mottakelse, dvs. et brudd på interaksjonen av hormonet med en spesifikk reseptor av celle og vev og metabolismen av hormoner, som består i et brudd på deres biokjemiske reaksjoner, interaksjon og destruksjon.

SJUKDOMER I ENDOKRINSYSTEMET

Sykdommer i hypofysen

Hypofysen er et endokrine organ som forbinder nervesystemet og det endokrine systemet, noe som sikrer enhet av neurohumoral regulering av kroppen.

Hypofysen består av adenohypofysen og nevrohypofysen.

Hovedfunksjonene til hypofysen.

Adenohypofysen produserer hormoner:

• follitropin (tidligere kalt follikkelstimulerende hormon, FSH);
• lutropin (tidligere luteiniserende hormon, LH);
• prolaktin (tidligere luteomammatropisk hormon, LTH);
• kortikotropin (tidligere adrenokortikotropisk hormon, ACTH);
• tyrotropin (tidligere skjoldbruskstimulerende hormon. TSH) og en rekke andre hormoner.

Nevrohypofysen skiller ut to hormoner i blodet: antidiuretikum og oksytocin.

Antidiuretisk hormon (ADH), eller arginin-vasopressin, forbedrer reabsorpsjonen av vann i nyretubuli, og forårsaker i høye konsentrasjoner sammentrekninger av glomerulære arterioler og en økning i blodtrykket i dem.

Oksytocin regulerer fysiologiske prosesser i det kvinnelige reproduksjonssystemet, øker den kontraktile funksjonen til den gravide livmoren.

SYKDOMMER ASSOSIERT MED HYPERFUNKSJON AV ADENOGYPOPHYSIS

Hyperpituitarism - overflødig innhold eller effekter av ett eller flere hormoner i adenohypofysen.

Årsaker. I de fleste tilfeller er hyperpituitarisme et resultat av en svulst i adenohypofysen eller skade på den under rus og infeksjoner.

Hypofysen gigantisme manifesteres av en overdreven økning i vekst og indre organer. Samtidig er veksten vanligvis høyere enn 200 cm hos menn og 190 cm hos kvinner, størrelsen og massen av indre organer tilsvarer ikke kroppens størrelse, oftere blir organene også forstørret, sjeldnere blir de relativt redusert sammenlignet med signifikant vekst.

Figur: 76. Akromegali. Til høyre - sunn, til venstre - med akromegali.

I denne forbindelse er det mulig å utvikle funksjonell insuffisiens i hjertet og leveren. Som regel observeres hyperglykemi, ofte diabetes mellitus; det er underutvikling av kjønnsorganene (hypogenitalisme). ofte infertilitet; psykiske lidelser - følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, nedsatt mental ytelse, psykasteni.

Akromegali er en sykdom der størrelsen på individuelle deler av kroppen (oftere - hender, føtter) øker uforholdsmessig, ansiktsegenskaper blir grove på grunn av en økning i underkjeven, nese, pannekanter, kinnben (figur 76).

Disse endringene er kombinert med forstyrrelser i kroppens vitale funksjoner og den gradvise utviklingen av multippel organsvikt.

Syndromet med for tidlig seksuell utvikling er en tilstand preget av akselerert utvikling av kjønnsorganene, utseendet på sekundære seksuelle egenskaper, i noen tilfeller - pubertetsutbrudd hos jenter under 8 år, hos gutter opptil 9 år, som imidlertid er ledsaget av mental underutvikling.

Hypofysehyperkortisisme (Itsenko-Cushings sykdom) oppstår med overdreven produksjon av kortikotropin, noe som fører til hyperfunksjon i binyrebarken. Klinisk manifesteres Itsenko-Cushings sykdom av fedme, trofiske hudforandringer, arteriell hypertensjon, utvikling av kardiomyopati, osteoporose, seksuell dysfunksjon, hyperpigmentering av huden, psykiske lidelser.

SYKDOMMER ASSOSIERT MED HYPOFUNKSJON AV ADENOGYPOPHYSIS

Hypopituitarism - utilstrekkelig innhold av hypofysehormoner.

Årsaker.

Hypofunksjon av adenohypofysen kan utvikles etter hjernehinnebetennelse eller encefalitt, sirkulasjonsforstyrrelser i hypofysen (trombose, emboli, blødning), traumatisk hjerneskade med skade på bunnen av hodeskallen, så vel som et resultat av protein sult.

Hypofunksjon av adenohypofysen kan manifestere seg som hypofysekakeksi, hypofysedvergisme og hypofonysisme i hypofysen.

Hypofysekakeksi utvikler seg med total hypofunksjon av adenohypofysen, manifestert av en reduksjon i dannelsen av nesten alle hormoner, noe som fører til et brudd på alle typer metabolisme og progressiv utmattelse.

Hypofysedvergisme, eller hypofysedvergisme, utvikler seg i tilfelle mangel på veksthormon og er preget av et progressivt forsinkelse i vekst og kroppsvekt (av perioden med fullføring av kroppsdannelsen, vekst overstiger vanligvis ikke 110 cm hos kvinner og 130 cm hos menn), senil ansikt (rynker, tørre og løs hud), underutvikling av kjønnsorganene og sekundære seksuelle egenskaper i kombinasjon med primær infertilitet. Intelligens i de fleste tilfeller er ikke svekket, men det er ofte tegn på nedsatt mental ytelse og hukommelse.

Hypofyse hypogonadisme utvikler seg med mangel på kjønnshormoner på grunn av hypofunksjon av adenohypofysen. Det manifesterer seg:

• for ektemenn - eunuchoidism, som er preget av underutvikling av testiklene og ytre kjønnsorganer, svakt uttrykt sekundær seksuell karakteristikk, høy (effeminate) stemme, infertilitet, utvikling av en effeminate figur, fedme;
• hos kvinner - kvinnelig infantilisme, ledsaget av underutvikling av brystkjertlene, sen menstruasjon, menstruasjons uregelmessigheter opp til amenoré, infertilitet, astenisk kroppsbygning, følelsesmessig ustabilitet.

Hypofunksjon av nevrohypofysen kan oppstå som et resultat av utviklingen av en svulst, inflammatoriske prosesser, traumer i den, som manifesteres av diabetes insipidus på grunn av en reduksjon i dannelsen av ADH. Denne sykdommen er preget av frigjøring av en stor mengde urin (fra 4 til 40 l / dag) ved sin lave relative tetthet. Tap av vann og en økning i osmotisk trykk i blodplasma er ledsaget av ukuelig tørst (polydipsia), som et resultat av at pasienter drikker store mengder vann.

ALTERNATSSYKDOMMER

Binyrene - sammenkoblede endokrine kjertler plassert ved de øvre polene i nyrene og bestående av cortex (cortex) og medulla.

Hovedfunksjonene til binyrene.

I binyrebarken syntetiseres 3 grupper steroidhormoner: glukokortikoider, mineralokortikoider og kjønnssteroider..

• Glukokortikoider påvirker karbohydratmetabolismen, har betennelsesdempende effekter og reduserer immunforsvarets aktivitet.
• Mineralokortikoider (hos mennesker, hovedsakelig aldosteron) regulerer utvekslingen av elektrolytter, primært natrium- og kaliumioner.
• Kjønnssteroider (androgener og østrogener) bestemmer utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, og stimulerer også syntesen av nukleinsyrer og protein.
• Sykdommer forårsaket av hyperfunksjon i binyrebarken (hyperkortisolisme) er assosiert med økte nivåer av kortikosteroider i blodet og manifesteres av hyperaldosteronisme og Itsenko-Cushings syndrom.
• Hyperaldosteronisme er vanligvis assosiert med utvikling av aldosterom, en svulst i binyrebarken. Plasmanetensjon og hypernatremi er karakteristiske. Blodtrykket stiger, hjertearytmier vises.
• Itsenko-Cushings syndrom utvikler seg som regel med en svulst i binyrebarken, som er ledsaget av et overskudd av glukokortikoider. Fedme er karakteristisk med fettavsetning i ansiktet, nakken og i øvre skulderbelte. Pasienter har høyt blodtrykk og blodsukkernivå, og kroppstemperaturen er ofte forhøyet. På grunn av undertrykkelse av immunforsvaret reduseres motstanden mot infeksjoner. Hos gutter akselereres utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper og samsvarer ikke med alderen, men primære seksuelle egenskaper og atferd henger etter i utviklingen. Jenter utvikler trekk ved en mannlig kroppsbygning.

Sykdommer forårsaket av hypofunksjon i binyrebarken, eller binyrebarkinsuffisiens. Avhengig av omfanget av binyrene, er det to typer binyrebarkinsuffisiens: total og delvis.

Total binyrebarkinsuffisiens er forårsaket av mangel på alle hormonene i binyrebarken - glukomineralokortikoider og androgene steroider. Samtidig er det et normalt nivå av katekolaminer produsert av binyrene.

Delvis binyrebarkinsuffisiens - mangel på en hvilken som helst klasse hormoner i binyrebarken, ofte - mineral- eller glukokortikoider.

Avhengig av forløpet, skilles akutt og kronisk total insuffisiens i binyrebarken.

Akutt total binyrebarkinsuffisiens.

Hennes grunner:

• Avslutning av introduksjonen av kortikosteroider i kroppen etter langvarig bruk for terapeutiske formål. Den resulterende tilstanden blir referert til som kortikosteroiduttak eller iatrogen binyreinsuffisiens. Det er forårsaket av langvarig undertrykkelse av funksjonen til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet og atrofi av binyrebarken.
• Skader på hjernebarken i begge binyrene, for eksempel når du faller fra stor høyde, bilateral blødning i vevet med trombohemorragisk syndrom, lynrask sepsis.
• Fjerning av binyrene påvirket av en hormonproduserende svulst. Imidlertid utvikler insuffisiens bare med hypo- eller atrofi av cortex i den andre binyrene..

Manifestasjoner:

• akutt hypotensjon;
• økende sirkulasjonssvikt forårsaket av akutt hjertesvikt, redusert muskeltonus i arterielle kar, redusert masse sirkulerende blod på grunn av avsetning. Som regel er akutt alvorlig sirkulasjonssvikt dødsårsaken til de fleste pasienter.

Kronisk total binyrebarkinsuffisiens (Addisons sykdom).

Hovedårsaken er ødeleggelsen av binyrebarkvevet som et resultat av immun autoaggresjon, tuberkuløse lesjoner, svulstmetastaser, amyloidose.

• muskelsvakhet, tretthet;
• arteriell hypotensjon;
• polyuria;
• hypohydrering av kroppen og hemokonsentrasjon som et resultat av en reduksjon i væskevolumet i det vaskulære sengen, noe som fører til hypovolemi;
• hypoglykemi;
• hyperpigmentering av hud og slimhinner på grunn av økt utskillelse av ACTH og melanocyttstimulerende hormon ved adenohypofyse, siden begge hormonene stimulerer dannelsen av melanin. Karakterisert av primær binyreinsuffisiens, der hypofysen ikke påvirkes.

Sykdommer forårsaket av hyperfunksjon i binyrene.

Årsaker: Svulster fra kromaffinceller i medulla er godartede (feokromocytomer) og sjeldnere ondartede (feokromoblastomer). Feokromocytomer produserer overflødig katekolaminer, hovedsakelig noradrenalin.

• arteriell hypertensjon;
• akutte hypotensive reaksjoner med kortvarig bevissthetstap som et resultat av cerebral iskemi (besvimelse), som utvikler seg mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, blekhet, svette, muskelsvakhet, tretthet;
• katekolamin hypertensive kriser - perioder med en betydelig økning i blodtrykket (systolisk opptil 200 mm Hg og over);
• hjerterytmeforstyrrelser i form av sinustakykardi og ekstrasystol;
• hyperglykemi og hyperlipidemi.

Insuffisiens av nivået eller effektene av binyrekatekolaminer som en uavhengig form for patologi observeres ikke, noe som skyldes parring av binyrene og deres høye kompenserende og adaptive evner.

SYKDOMMER I TYROIDKJERTEN

Skjoldbruskkjertelen er en komponent i hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelsystemet. Skjoldbruskkjertelens parenkym består av tre typer celler: A-, B- og C-celler.

• A-celler, eller follikulære celler, produserer hormoner som inneholder jod. De utgjør det meste av kjertelmassen..
• B-celler produserer biogene aminer (f.eks. Serotonin).
• C-celler syntetiserer hormonet kalsitonin og noen andre peptider.

Den strukturelle enheten i skjoldbruskkjertelen er en follikkel - et hulrom foret med A - og C-celler og fylt med kolloid.

Skjoldbruskkjertelen produserer jodholdige og peptidhormoner som regulerer kroppens fysiske, mentale og seksuelle utvikling.

Jodholdige hormoner er triiodotyronin og tyroksin. Skjoldbruskhormonreseptorer er tilstede i nesten alle kroppens celler.

Peptidhormoner (kalsitonin, catacalcin, etc.) syntetiseres av C-celler. En økning i innholdet av kalsitonin i blodet skjer med svulster i skjoldbruskkjertelen og med nyresvikt, ledsaget av nedsatt kalsiumreabsorpsjon i nyrene..

Figur: 77. Struma.

Mange sykdommer i skjoldbruskkjertelen, preget av endringer i nivået eller effekten av jodholdige hormoner, er kombinert i to grupper: hypertyreose og hypotyreose.

Hypertyreose, eller tyrotoksikose, er preget av et overskudd av effekten av jodholdige hormoner i kroppen. Med utviklingen av hypothyroidisme er effekten av disse hormonene utilstrekkelig..

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen ledsaget av hypertyreose.

Disse sykdommene oppstår når selve kjertelen forstyrres eller som et resultat av dysfunksjon i hypofysen eller hypothalamus. De viktigste blant disse sykdommene er struma (struma) og svulster.

Goiter (struma) - nodulær eller diffus vekst av skjoldbruskkjertelvev (fig. 77).

Typer struma.

Etter utbredelse:

• endemisk struma, som er forårsaket av mangel på jod i vann og mat i noen regioner (i vårt land, en rekke regioner i Ural og Sibir);
• sporadisk struma i ikke-endemiske områder.

Ved morfologi:

• diffus struma. preget av en jevn vekst av kjertelvevet;
• nodular goiter, der det voksende vevet av kjertelen danner tette nodulære formasjoner av forskjellige størrelser;
• kolloid goiter, som er preget av akkumulering av kolloid i folliklene;
• parenkymal goiter, som er preget av spredning av follikelenes epitel i nesten fullstendig fravær av kolloid.

Diffus giftig struma (Graves sykdom) utgjør mer enn 80% av tilfellene av hypertyreose. Oppstår vanligvis etter 20-50 år. kvinner blir syke 5-7 ganger oftere enn menn.

Årsaker:

• arvelig disposisjon;
• repetitivt mentalt traume (stress) som aktiverer hypothalamus og det sympatiske-binyresystemet, noe som fører til intens produksjon av skjoldbruskhormoner.

Patogenese.

Den første koblingen i patogenesen er en arvelig genetisk defekt i lymfocytter, som forårsaker syntesen av et stort antall "autoaggressive" immunglobuliner av plasmaceller. Det særegne ved disse immunglobulinene er evnen til spesifikt å samhandle med reseptorer for TSH på A-cellene i follikelenes epitel, stimulere dannelsen og inkretjonen av triiodothyronin i blodet, hvor en overdreven mengde forårsaker hypertyreose eller til og med tyrotoksikose. Jo mer autoaggressive immunglobuliner i blodet, jo mer alvorlig tyrotoksikose, preget av en betydelig endring i stoffskiftet: en økning i nivået av oksidative prosesser, basal metabolisme og kroppstemperatur, noe som fører til en kraftig økning i kroppens følsomhet for hypoksi. Nedbrytningen av glykogen, proteiner og fett øker, hyperglykemi oppstår og vannmetabolisme forstyrres.

Morfologi.

Struma er vanligvis diffus, noen ganger nodulær. Histologisk er det preget av papillær vekst av follikelenes epitel og lymfoplasmacytisk infiltrasjon av stroma. Det er veldig lite kolloid i folliklene.

På grunn av brudd på vannmetabolismen i hjertemuskelen utvikler vakuolar dystrofi, hjertet øker i størrelse; serøst ødem observeres i leveren og deretter sklerose; dystrofiske endringer i nervevevet, inkludert hjernen (tyrotoksisk encefalitt), er ikke uvanlig. Forstyrrelser i aktiviteten til nervesystemet og musklene er forårsaket av ATP-mangel, uttømming av glykogenreserver i musklene og andre metabolske forstyrrelser..

Klinisk bilde.

Pasienter har en karakteristisk triade - struma, bulging (exophthalmos) og takykardi. Pasienter går ned i vekt, de er lett begeistrede, rastløse; preget av rask humørsvingning, oppstyr, tretthet, skjelving i fingrene, økte reflekser. Takykardi er assosiert med aktivering av det sympatiske binyresystemet. Pasienter har kortpustethet, økt systolisk blodtrykk, polyuri.

Hypotyreoidetilstander (hypotyreose) er preget av utilstrekkelige effekter av jodholdige hormoner i kroppen. Funnet i 0,5-1% av befolkningen, inkludert nyfødte.

Årsaker.

Ulike etiologiske faktorer kan forårsake hypotyreose, som virker direkte på skjoldbruskkjertelen, hypofysen, hypothalamus sentre, eller ved å redusere følsomheten til målceller for skjoldbruskhormoner.

De vanligste sykdommene assosiert med hypotyreose er kretinisme og myxedema..

Kretinisme er en form for hypotyreose sett hos nyfødte og tidlig barndom.

Patogenesen av sykdommen er assosiert med en mangel på hormonene triiodothyronin og tyroksin.

De viktigste manifestasjonene: forsinkelsen til små barn i fysisk og mental utvikling. Pasienter har dvergvekst, grove ansiktsegenskaper, som skyldes hevelse i bløtvev; en stor tunge som ofte ikke passer i munnen; bred flat "firkantet" nese med en tilbaketrekning av ryggen: øynene langt fra hverandre; stort underliv, ofte med navlebrokk, noe som indikerer muskelsvakhet.

Myxedema er en alvorlig form for hypotyreose som vanligvis utvikler seg hos voksne og også hos eldre barn.

Et karakteristisk tegn på myxedema er hevelse i huden og subkutant vev, der det ikke dannes en grop etter pressing på vevet (slimete ødem).

Årsaken til myxedema er insuffisiens av virkningene av skjoldbruskkjertelhormoner som et resultat av primær skade på skjoldbruskkjertelen (i 90% av tilfellene), sjeldnere - sekundær (traumer, kirurgisk fjerning av det meste av kjertelen, betennelse, administrering av legemidler som forstyrrer hormonsyntese, jodmangel, etc.), så vel som i tilfelle dysfunksjon av adenohypofysen og hypothalamus.

Patogenese.

Essensen av det slimete ødemet som er karakteristisk for sykdommen består i akkumulering av vann ikke bare i det ekstracellulære, men også i det intracellulære miljøet på grunn av endringer i egenskapene til hudproteiner og subkutant fettvev. Med mangel på skjoldbruskkjertelhormoner omdannes proteiner til et mucinlignende stoff med høy hydrofilisitet. Utviklingen av ødem fremmes av vannretensjon i kroppen på grunn av økt reabsorpsjon av vann i nyretubuli med mangel på skjoldbruskhormoner.

Pasienter har redusert hjertefrekvens og systolisk blodtrykk. Oksidative prosesser svekkes, basal metabolisme og kroppstemperatur senkes. Reduserer nedbrytningen av glykogen, proteiner og fett; hypoglykemi er notert i blodet. Utviklingen av aterosklerose og koronar insuffisiens forbedres og akselereres på grunn av svekkelse av nedbrytningen av fett, spesielt kolesterol.

Klinisk bilde.

Pasientens utseende og oppførsel er karakteristisk: oppsvulmet ansikt, tørr, kald hud, hovne øyelokk, innsnevrede øyespalter. Sløvhet, apati, døsighet, manglende interesse for miljøet og svekkelse av hukommelsen er typisk. Muskeltonus reduseres, reflekser svekkes, pasienter blir fort slitne. Alle disse endringene er forbundet med en svekkelse av eksitatoriske prosesser i sentralnervesystemet og metabolske forstyrrelser.

Mosebok. Utfallet av myxedema, ekstremt alvorlig, ofte dødelig, er hypothyroid eller myxedema koma. Det kan være den siste fasen av enhver form for hypotyreose hvis den er utilstrekkelig behandlet eller hos ubehandlede pasienter..

SYKDOMMER PANCREAS

Bukspyttkjertelen utfører, i tillegg til utskillelse, en viktig endokrin funksjon som sikrer det normale løpet av metabolisme i vev. I a-cellene i bukspyttkjertelen produseres hormonet glukagon, og i p-cellene til øyapparatet - insulin.

• Insulin produseres intensivt når nivået av glukose i blodet stiger, - det øker bruken av glukose i vev og øker samtidig tilførselen av energikilder i form av glykogen og fett. Insulin gir en aktiv prosess med glukosetransport fra det ekstracellulære miljøet inn i cellen. I selve cellen øker det aktiviteten til det viktige enzymet heksokinase, som et resultat av at glukose-6-fosfat dannes fra glukose. Det er i denne formen at glukose går inn i forskjellige metabolske transformasjoner i cellen. Insulin stimulerer syntesen av glykogen og hemmer nedbrytningen, og øker lagringen av glykogen i vev, hovedsakelig i leveren og musklene..
• Glukagon tilhører gruppen av motinsulære hormoner: det stimulerer nedbrytningen av glykogen, hemmer syntesen og forårsaker hyperglykemi.

Sykdommer ledsaget av hyperfunksjon av bukspyttkjertelen

En økning i nivået av insulin i kroppen oppstår med en hormonproduserende svulst i p-celler i bukspyttkjertelen - insulom; i tilfelle en overdose av insulin som brukes til å behandle diabetes mellitus; med noen hjernesvulster. Denne tilstanden manifesteres av hypoglykemi, opp til utviklingen av hypoglykemisk koma..

Tildel den absolutte og relative insuffisiens til isolasjonsapparatet. Ved absolutt insuffisiens produserer eller produserer ikke bukspyttkjertelen lite insulin. Kroppen mangler dette hormonet. Ved relativ mangel er mengden produsert insulin normal.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel, som fører til forstyrrelse av alle typer metabolisme (primært karbohydrat, manifestert i hyperglykemi), vaskulær skade (angiopati), nervesystemet (nevropati) og patologiske endringer i forskjellige organer og vev.

Diabetes mellitus rammer mer enn 200 millioner mennesker i verden, og det er en konstant tendens til en økning i forekomsten på 6-10%, spesielt i industrialiserte land. I Russland, de siste 15 årene, har antallet pasienter med diabetes mellitus doblet seg og når i noen regioner 4% av den totale befolkningen, og blant mennesker over 70 år overstiger den til og med 10%..

Klassifisering av diabetes mellitus.

• Type I diabetes mellitus - insulinavhengig, utvikler seg hovedsakelig hos barn og ungdom (juvenil diabetes) og er forårsaket av død av β-celler i øyene i Langerhans.
• Diabetes mellitus type II - ikke-insulinavhengig, utvikler seg hos voksne, oftere etter 40 år, og er forårsaket som utilstrekkelig funksjon av β-celler. og insulinresistens (insulinresistens) av vev.

Årsaker til sykdommen: arvelig mindreverdighet av holmernes p-celler, ofte også sklerotiske forandringer i bukspyttkjertelen, utvikler seg med aldring av en person, noen ganger - mentalt traume. Overdreven inntak av karbohydrater kan bidra til utvikling av diabetes mellitus. En endring i de antigene egenskapene til insulin under normal fysiologisk aktivitet kan være av betydelig betydning. I dette tilfellet dannes antistoffer i kroppen som binder insulin og hindrer at det kommer inn i vevet. En økning i insulininaktivering under påvirkning av enzymet insulinase, som aktiveres av hypofysens veksthormon, kan være viktig..

Diabetes mellitus kan forekomme med en betydelig økning i hormoner som reduserer virkningen av insulin og forårsaker hyperglykemi. Med et langvarig overskudd av kontrainsulære hormoner, kan den relative insuffisiens av insulin bli absolutt på grunn av uttømming av p-celler i øyapparatet under påvirkning av hyperglykemi..

Patogenese. Karakteristisk for diabetes mellitus er en økning i blodsukkernivået (hyperglykemi), som kan nå 22 mmol / l eller mer med en hastighet på 4,2-6,4 mmol / l.

Hyperglykemi er forårsaket av brudd på strømmen av glukose til celler, en svekkelse av bruken av vev, en reduksjon i syntesen og en økning i nedbrytningen av glykogen, og en økning i syntesen av glukose fra proteiner og fett. Under normale forhold forekommer full reabsorpsjon av glukose i blodet i nyrene. Maksimal konsentrasjon av glukose i blodplasma og primær urin, der den absorberes helt, er 10,0-11,1 mmol / L. I en konsentrasjon over dette nivået (utskillelsesterskelen for glukose) skilles overskuddet ut i urinen. Dette fenomenet kalles "glukosuri". Glukosuri er ikke bare assosiert med hyperglykemi, men også med en reduksjon i renal utskillelsesterskel, siden prosessen med glukosereabsorpsjon normalt bare kan forekomme når den omdannes til glukose-6-fosfat i epitelet til nyretubuli. Ved diabetes mellitus forstyrres denne prosessen. I forbindelse med økt nedbrytning av fett dannes ketosyrer; når de akkumuleres i blodet, utvikler pasienter hyperketonemi. En økning i kolesterolnivået i blodet er også karakteristisk for diabetes mellitus..

Hyperglykemi fører til en økning i det osmotiske trykket i blodplasma, som igjen fører til vevstap av vann (dehydrering); dette er ledsaget av tørst, økt vanninntak og tilsvarende polyuri. En økning i glukosenivået i sekundær urin og dets osmotiske trykk reduserer reabsorpsjonen av vann i tubuli, som et resultat av at diurese øker. Hyperketonemi bidrar til utbruddet av acidose og forårsaker rus i kroppen.

Patologisk anatomi.

Morfologiske endringer i diabetes mellitus presenteres ganske tydelig. Bukspyttkjertelen er noe redusert i størrelse, sklerosert. En del av øyapparatet atrofi og skleroser, de resterende holmene gjennomgår hypertrofi.

Vaskulær patologi er forbundet med brudd på karbohydrat-, protein- og fettmetabolisme. I store arterier utvikler aterosklerotiske forandringer, og i karene i mikrovaskulaturen oppstår skade på kjellermembranene, spredning av endotel og peritel. Alle disse endringene ender med vaskulær sklerose i hele mikrovaskulaturen - mikroangiopati. Det fører til skade på hjernen, fordøyelseskanalen, netthinnen, det perifere nervesystemet. Mikroangiopati forårsaker de dypeste endringene i nyrene. På grunn av skade på kjellermembranene og økt permeabilitet av de glomerulære kapillærene, faller fibrin ut på kapillærløkkene, noe som fører til glomerulær hyalinose. Diabetisk glomerulosklerose utvikler seg. Klinisk er det preget av proteinuri og ødem, arteriell hypertensjon. Leveren i diabetes mellitus forstørres, glykogen er fraværende i hepatocytter, deres fettdegenerasjon utvikler seg. Lipidinfiltrasjon er også notert i milten, lymfeknuter.

Alternativer for kurs og komplikasjoner av diabetes.

Hos mennesker i forskjellige aldre har diabetes mellitus sine egne egenskaper og fortsetter på forskjellige måter. Hos unge mennesker er sykdommen preget av et ondartet forløp, hos eldre er det relativt godartet. Med diabetes mellitus oppstår en rekke komplikasjoner. Utvikling av diabetisk koma er mulig. Diabetisk glomerulosklerose kompliserer diabetes mellitus ved utvikling av uremi. Som et resultat av makroangiopati kan trombose i karene i ekstremiteter og koldbrann forekomme. En reduksjon i kroppens motstand manifesteres ofte ved aktivering av en purulent infeksjon i form av byller, pyodermi, lungebetennelse og noen ganger sepsis. Disse komplikasjonene av diabetes mellitus er de vanligste dødsårsakene hos pasienter..

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.