HOMA-IR-indeks

Begrepet er Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance eller kort sagt HOMA-IR Index står for indeksen over insulinresistens. Oftest kalles dette konseptet HOMA Index, slik det høres ut når man tar en insulinresistensprøve.

Insulinresistens - hva er det og hvordan er det farlig?

Insulinresistens er en tilstand når en normal mengde insulin produseres i kroppen, men av visse grunner slutter insulinavhengige celler å oppfatte det. Så skjer følgende - celler oppfatter ikke insulin, glukose uten insulin kan ikke konsumeres av celler.

Over tid akkumuleres en stor mengde glukose i blodet, noe som gir høye verdier når du tar en blodsukkertest. Høy blodsukker og sult i celler (siden glukose er kroppens viktigste energikilde) fører til at betacellene i bukspyttkjertelen produserer mer og mer insulin. Samtidig akkumuleres også insulin i blodet, siden celler ikke kan oppfatte det som de gjorde før, og som det burde være normalt..

Det viser seg at en slik ond sirkel - insulin ble syntetisert, men celler oppfatter det ikke - celler får ikke glukose uten insulin - det produseres enda mer insulin - det akkumuleres i blodet, noe som fører til enda større insulinsyntese.

Insulinresistens kan først og fremst føre til utvikling av diabetes mellitus.

Andre patologier kan også forekomme - forstyrrelser i hjertesystemet, forstyrrelser i nyrene eller leveren..

Enn utviklingen av insulinresistens truer:

Fedme;
Utvikling av type 2 diabetes mellitus (DM2);
Utvikling av metabolsk syndrom.

Tilstedeværelsen av gratis insulin i blodet i store mengder har en negativ helseeffekt. Overdreven insulin forårsaker en økning i hormonet noradrenalin, og en økning i noradrenalin fører til en økning i blodtrykket.

Hovedårsakene til utvikling av insulinresistens:

Fedme;
Genetisk predisposisjon.

Insulinresistens kan også være forårsaket av:

Hypodynamia;
Tar visse medisiner;
Overvekt av raske karbohydrater i dietten;
Svangerskapsdiabetes mellitus;
Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Tester for å bestemme insulinresistens

For å identifisere insulinresistens hos en person, foreskrives vanligvis en rekke tester:

Risikogruppe for utvikling av insulinresistens

Som nevnt ovenfor kan insulinresistens være årsaken til en genetisk disposisjon. Det kan også være forårsaket av en betennelsesprosess..

Overvektige mennesker er mer utsatt for insulinresistens.

Overvekt fører til at cellene slutter å ta insulin, noe som fører til en økning i blodsukker og insulinnivå. Og dette er en direkte vei til utvikling av type 2-diabetes..

Hva er HOMA-IR-indeksen

For å bestemme graden av insulinresistens, brukes HOMA-IR-indeksen.

Det er definert som forholdet mellom fastende glukose og insulin.

HOMA-IR-indeks = Fasting Glucose X Insulin / 22.5

Økningen i HOMA-IR-indeksen er resultatet av ett av følgende problemer:

Type 2 diabetes mellitus;
Svangerskapsdiabetes mellitus;
Fedme;
Polycystisk ovariesykdom;
Kronisk nyresvikt;
Leverdysfunksjon - kronisk hepatitt, leversvikt;
Inflammatoriske prosesser.

Når det er nødvendig å bestå analysen for HOMA-IR-indeksen

Analyse for HOMA-IR-indeksen er foreskrevet i følgende tilfeller:

Å avsløre insulinresistens;
Å avsløre glukosetoleranse;
Å diagnostisere T2DM;
For å vurdere tilstanden ved svangerskapsdiabetes;
Å vurdere helsetilstanden til personer med overvekt;
Når diagnostisert med polycystisk ovariesykdom;
Ved behandling av pasienter med kronisk hepatitt B;
Ved behandling av pasienter med kronisk hepatitt C;
Ved behandling av nyresvikt.

Analyseresultater for HOMA-IR-indeksen:

Normalt bør HOMA-IR-indeksen være i området 0 til 2,7 hos friske mennesker.

En økt indikator HOMA-IR-indeksen betyr at det er helseproblemer som raskt må identifiseres og behandles.

Hva du skal gjøre hvis HOMA-IR-indeksen blir hevet?

Med en økning i HOMA-IR-indeksen, må tiltak iverksettes - for å starte behandling av sykdommen som førte til metabolske forstyrrelser.

Behandlingen skal foreskrives av en lege.
Behandling for å korrigere insulinresistens bør omfatte:

Kosthold - det er nødvendig å utelukke fra raske karbohydrater - korn (ris, semulegryn, hirse), bakevarer, pasta, søtsaker, litt frukt (bananer, meloner, pærer), noen grønnsaker (poteter, belgfrukter). Grunnlaget for dietten bør være grønnsaker, urter, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter.
Fysisk aktivitet - den bør være regelmessig og passende for ditt aktivitetsnivå. Trening skal bidra til å redusere overflødig vekt som forårsaker insulinresistens..
Tar medisiner - medisiner er foreskrevet, hvis virkning er rettet mot å senke blodsukkernivået, redusere appetitten og glukoseopptaket i celler. Alle legemidler foreskrives bare av en lege under en personlig konsultasjon.
Overholdelse av søvn og våkenhet.
Avvisning av dårlige vaner.

"Vurdering av insulinresistens. Caro og HOMA indekser "

Pris: 750 gni.
Materiale: Blod
Hentetid: 7: 00-12: 00 lør. 7: 00-11: 00 søn. 8.00-11.00
Utstedelse av resultater: På leveringsdagen for biomaterialet fra 16: 00-19: 00, unntatt lørdag og søndag

Vilkår for forberedelse til analyser:

Vurdering av insulinresistens. Caro og HOMA indekser

For å vurdere insulinresistens har forskjellige indekser blitt foreslått basert på forholdet mellom faste plasmainsulin og glukosekonsentrasjoner..

Caro-indeks - forholdet mellom glukose (i mmol / l) og insulin (i μIU / ml) i fastende blodplasma.

Det kvantitative kriteriet er 0,33. Caro-verdier under 0,33 indikerer insulinresistens.

HOMA-indeksen beregnes med formelen: fastende glukose (mmol / l) X fastende insulin (μIU / ml) / 22,5. HOMA-verdier over 2,86 indikerer insulinresistens.

Caro- og HOMA-indeksene brukes som ytterligere laboratorietester for metabolsk syndrom. I gruppen mennesker med glukosenivåer under 7 mmol / L, er de mer informative enn glukose og faste insulin selv..

Insulinresistenskriterier: Caro-indeks - mindre enn 0,33; HOMA - over 2,86.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

En studie rettet mot å bestemme insulinresistens ved å vurdere faste glukose- og insulinnivåer og beregne isulinresistensindeksen.

Insulinresistensindeks; insulinresistens.

Engelske synonymer

Homeostase Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulinresistens.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

Ikke spis i 8-12 timer før testen.
Det anbefales å gi blod om morgenen på tom mage..
Det er nødvendig å informere om medisinene som tas.
Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Insulinresistens er en reduksjon i følsomheten til insulinavhengige celler for insulinets virkning, etterfulgt av forstyrrelse av glukosemetabolismen og dens inntreden i celler. Utviklingen av insulinresistens skyldes en kombinasjon av metabolske og hemodynamiske lidelser mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser og en genetisk disposisjon for sykdommer. Dette øker risikoen for diabetes mellitus, hjerte- og karsykdommer, metabolske forstyrrelser, metabolsk syndrom.

Insulin er et peptidhormon som syntetiseres fra proinsulin av betacellene til Langerhans-øyene i bukspyttkjertelen. Insulin er involvert i transporten av glukose fra blodet til vevsceller, spesielt muskel- og fettvev. Hormonet aktiverer også glykolyse og syntese av glykogen, fettsyrer i leverceller, reduserer lipolyse og ketogenese, deltar i akkumulering av energiforbindelser i celler og deres bruk i metabolske prosesser. Med utviklingen av resistens av celler og vev mot insulin, øker konsentrasjonen i blodet, noe som fører til en økning i glukosekonsentrasjonen. Som et resultat er det mulig å utvikle type 2 diabetes mellitus, aterosklerose, inkludert koronare kar, arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, iskemisk hjerneslag.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks kan brukes til å vurdere insulinresistens. Det beregnes med formelen: HOMA-IR = faste insulin (μU / ml) x faste glukose (mmol / l) / 22,5. En økning i HOMA-IR-verdier noteres med en økning i faste glukose- eller insulinnivåer. Dette stemmer overens med økt insulinresistens i celler og vev og økt risiko for å utvikle type 2 diabetes og hjerte- og karsykdommer. Terskelverdien for insulinresistens, beregnet ved hjelp av HOMA-IR-indeksen, er definert som 70-75 persentilen av dens kumulative populasjonsfordeling.

Insulinresistensindeksen kan brukes som en ekstra diagnostisk indikator for metabolsk syndrom. Metabolisk syndrom er et kompleks av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, type 2 diabetes mellitus, aterosklerose, hepatisk steatose og visse typer kreft. Som et resultat utvikler et kompleks av metabolske, hormonelle og kliniske forstyrrelser på bakgrunn av fedme som et resultat av utviklingen av insulinresistens..

HOMA-IR-indeksen er en informativ indikator for utviklingen av nedsatt glukosetoleranse og diabetes mellitus hos pasienter med glukosenivåer under 7 mmol / L. Beregningen av denne indikatoren kan også brukes hvis det er mistanke om utvikling av insulinresistens i polycystisk ovariesyndrom hos kvinner, svangerskapsdiabetes mellitus, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, alkoholfri leversteatose, en rekke smittsomme, onkologiske, autoimmune sykdommer og terapi av noen. medisiner (glukokortikoider, p-piller og andre).

Hva forskningen brukes til?

Å vurdere utviklingen av insulinresistens.
For å vurdere risikoen for å utvikle diabetes mellitus, aterosklerose, hjerte- og karsykdommer.
For en omfattende vurdering av mulig utvikling av insulinresistens ved metabolsk syndrom, polycystisk ovariesykdom, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, leversteatose.

Når studien er planlagt?

Når man vurderer risikoen for utvikling og kliniske manifestasjoner av arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, iskemisk hjerneslag, type 2 diabetes mellitus, aterosklerose.
I kompleks diagnostikk for mistenkt utvikling av insulinresistens ved metabolsk syndrom, polycystisk ovariesykdom, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, ikke-alkoholisk leversteatose, svangerskapsdiabetes mellitus, smittsomme sykdommer og bruk av visse medisiner.

Insulinresistensdiagnostikk, HOMA og caro-indekser

I denne artikkelen vil du lære:

Verdens helseorganisasjon har erkjent at fedme har blitt en epidemi over hele verden. Insulinresistens assosiert med fedme utløser en kaskade av patologiske prosesser som fører til skade på nesten alle organer og systemer til en person.

Hva er insulinresistens, hva er årsakene til det, og hvordan du raskt kan bestemme det ved hjelp av standardtester - dette er de viktigste spørsmålene som interesserte forskere på 1990-tallet. I et forsøk på å svare på dem har det blitt utført mange studier som har bevist rollen som insulinresistens i utviklingen av diabetes mellitus type 2, kardiovaskulær patologi, infertilitet hos kvinner og andre sykdommer..

Normalt produseres insulin i bukspyttkjertelen i en mengde som er tilstrekkelig til å opprettholde blodsukkernivået på et fysiologisk nivå. Det letter innføringen av glukose, hovedenergisubstratet, inn i cellen. Med insulinresistens reduseres følsomheten til vev for insulin, glukose kommer ikke inn i cellene, og energisult utvikler seg. Som svar frigjør bukspyttkjertelen mer insulin. Overskudd av glukose avsettes som fettvev, noe som ytterligere forbedrer insulinresistens.

Over tid blir reservene i bukspyttkjertelen tømt, celler som arbeider med overbelastning dør, og diabetes utvikler seg.

Et overskudd av insulin har også en effekt på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen av frie fettsyrer, aterogene lipider, dette fører til utvikling av aterosklerose, samt skade av frie fettsyrer på selve bukspyttkjertelen..

Årsaker til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, det vil si at den forekommer normalt i visse livsperioder og patologisk.

Årsaker til fysiologisk insulinresistens:

svangerskap;
tenårene;
natts søvn;
eldre alder;
den andre fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner;
en diett rik på fett.

Årsaker til insulinresistens

Årsaker til patologisk insulinresistens:

fedme;
genetiske defekter i insulinmolekylet, dets reseptorer og handlinger;
hypodynamia;
overdreven inntak av karbohydrater;
endokrine sykdommer (tyrotoksikose, Itsenko-Cushings sykdom, akromegali, feokromacytom, etc.);
tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, etc.);
røyking.

Tegn og symptomer på insulinresistens

Hovedtegnet for å utvikle insulinresistens er abdominal fedme. Abdominal fedme er en type fedme der overflødig fettvev avsettes hovedsakelig i underlivet og overkroppen.

Intern fedme er spesielt farlig når fettvev akkumuleres rundt organer og forstyrrer riktig funksjon. Fet leversykdom, aterosklerose utvikler seg, mage og tarm, urinveiene komprimeres, bukspyttkjertelen og reproduktive organer påvirkes.

Fettvevet i underlivet er veldig aktivt. Det dannes et stort antall biologisk aktive stoffer som bidrar til utviklingen:

aterosklerose;
onkologiske sykdommer;
arteriell hypertensjon;
leddsykdommer;
trombose;
ovariedysfunksjon.

Abdominal fedme kan bestemmes av deg selv hjemme. For å gjøre dette må du måle midjeomkretsen og dele den med hofteomkretsen. Normalt overstiger denne indikatoren ikke 0,8 for kvinner og 1,0 for menn..

Det andre viktige symptomet på insulinresistens er acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans er forandringer i huden i form av hyperpigmentering og avskalling i de naturlige folder i huden (nakke, armhuler, brystkjertler, lysken, intergluteal fold).

Hos kvinner manifesteres insulinresistens av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er ledsaget av uregelmessigheter i menstruasjonen, infertilitet og hirsutisme, overflødig hårvekst hos menn.

Insulinresistenssyndrom

På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall patologiske prosesser assosiert med insulinresistens, var det vanlig å kombinere dem alle til insulinresistenssyndrom (metabolsk syndrom, syndrom X).

Metabolisk syndrom inkluderer:

Abdominal fedme (midjeomkrets:> 80 cm hos kvinner og> 94 cm hos menn).
Arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art.).
Diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse.
Forstyrrelse av kolesterolmetabolismen, en økning i nivået av "dårlige" fraksjoner og en reduksjon i "gode".

Faren for metabolsk syndrom er i høy risiko for vaskulære ulykker (hjerneslag, hjerteinfarkt, etc.). De kan bare unngås ved å redusere vekten og kontrollere blodtrykksnivået, samt glukose- og kolesterolfraksjoner i blodet..

Insulinresistensdiagnostikk

Insulinresistens kan bestemmes ved hjelp av spesielle tester og analyser.

Direkte diagnostiske metoder

Blant de direkte metodene for diagnostisering av insulinresistens er den mest nøyaktige den euglykemiske hyperinsulinemiske klemmen (EHC, clamp test). Klemmetest består i samtidig administrering av glukose og insulinløsninger til pasienten intravenøst. Hvis mengden insulin som injiseres ikke samsvarer med (overstiger) mengden injisert glukose, snakker de om insulinresistens.

For tiden brukes klemmetesten bare til forskningsformål, da den er vanskelig å utføre, krever spesiell opplæring og intravenøs tilgang.

Indirekte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder vurderer effekten av eget, ikke injisert eksternt, insulin på glukosemetabolismen.

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

En oral glukostoleransetest utføres som følger. Pasienten donerer blod på tom mage, drikker deretter en løsning som inneholder 75 g glukose, og tar analysen på nytt etter 2 timer. Testen måler glukosenivåer så vel som insulin- og C-peptidnivåer. C-peptid er et protein som insulin er bundet til i depotet.

Tabell - OGTT-resultater

Status	Fastende glukose, mmol / l	Glukose etter 2 timer, mmol / l
Norm	3,3-5,5	Mindre enn 7,8
Nedsatt fastende blodsukker	5.5-6.1	Mindre enn 7,8
Nedsatt glukosetoleranse	Mindre enn 6,1	7.8-11.1
Diabetes	Mer enn 6.1	Mer enn 11.1

Nedsatt fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse betraktes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfeller av insulinresistens. Hvis glukosenivåene er korrelert med insulin og C-peptidnivå under testen, indikerer en raskere økning i sistnevnte også insulinresistens..

Intravenøs glukosetoleransetest (IVGTT)

Den intravenøse glukosetoleransetesten ligner OGTT. Men i dette tilfellet administreres glukose intravenøst, hvoretter de samme indikatorene etter korte intervaller gjentatte ganger blir vurdert som i OGTT. Denne analysen er mer pålitelig når pasienten har sykdommer i mage-tarmkanalen som svekker glukoseopptaket..

Beregning av insulinresistensindekser

Den enkleste og rimeligste måten å identifisere insulinresistens på er å beregne indeksene. For å gjøre dette trenger en person bare å donere blod fra en blodåre. Insulin og glukosenivå i blodet vil bli bestemt og HOMA-IR og caro-indeksene blir beregnet ved hjelp av spesielle formler. De kalles også test for insulinresistens..

HOMA-IR-indeks - beregning, norm og patologi

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks beregnes med følgende formel:

HOMA = (glukosenivå (mmol / L) * insulinnivå (μIU / ml)) / 22,5

Årsaker til økningen i HOMA-indeksen:

insulinresistens, som indikerer mulig utvikling av diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom, oftere på bakgrunn av fedme;
svangerskapsdiabetes mellitus (graviditetsdiabetes);
endokrine sykdommer (tyrotoksikose, feokromacytom, etc.);
tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, medisiner som senker kolesterolet);
kronisk leversykdom;
akutte smittsomme sykdommer.

Caro indeks

Denne indeksen er også en beregnet indikator.

Caroindeks = glukosenivå (mmol / L) / insulinnivå (μIU / ml)

En nedgang i denne frekvensen er et sikkert tegn på insulinresistens..

Test for insulinresistens tas om morgenen på tom mage etter en 10-14 timers spisepause. Det er uønsket å ta dem etter alvorlig stress, i perioden med akutte sykdommer og forverring av kronisk.

Bestemmelse av blodsukker, insulin og C-peptidnivåer

Bestemmelse av bare nivået av glukose, insulin eller C-peptid i blodet, separat fra andre indikatorer, er ikke veldig informativt. De bør tas i betraktning i komplekset, siden en økning i bare blodsukker kan indikere feil preparering for testen, og bare insulin - om innføring av et insulinpreparat utenfra i form av injeksjoner. Først etter å ha forsikret oss om at mengdene insulin og C-peptid er høyere enn de riktige på et gitt nivå av glykemi, kan vi snakke om insulinresistens.

Insulinresistensbehandling - diett, sport, medisiner

Etter undersøkelse, testing og beregning av HOMA og caro-indeksene, er en person først og fremst opptatt av spørsmålet om hvordan man skal kurere insulinresistens. Det er viktig å forstå her at insulinresistens er en fysiologisk norm til bestemte tider i livet. Det har utviklet seg som en måte å tilpasse seg perioder med langvarig matmangel. Og å behandle fysiologisk insulinresistens i ungdomsårene, eller under graviditet, er for eksempel ikke nødvendig.

Patologisk insulinresistens, som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, trenger korrigering..

I vekttap er to poeng viktig: konstant fysisk aktivitet og overholdelse av et hypokalorisk kosthold.

Fysisk aktivitet bør være regelmessig, aerob, 3 ganger i uken i 45 minutter. Løping, svømming, treningskurs, dans passer godt. Under trening jobber muskler aktivt, nemlig de inneholder et stort antall insulinreseptorer. Ved å trene aktivt, åpner en person tilgang til hormonet til reseptorene, og overvinner motstand.

Å spise godt og følge et kalorifattig kosthold er like viktig et skritt i å miste vekt og behandle insulinresistens som sport. Det er nødvendig å drastisk redusere forbruket av enkle karbohydrater (sukker, godteri, sjokolade, bakevarer). Menyen for insulinresistens skal bestå av 5-6 måltider, porsjonene skal reduseres med 20-30%, prøv å begrense animalsk fett og øke mengden fiber i maten.

I praksis viser det seg ofte at det å gå ned i vekt ikke er så lett for en person med insulinresistens. Hvis vekttap ikke oppnås med diett og tilstrekkelig fysisk aktivitet, foreskrives medisiner.

Det mest brukte er metformin. Det øker vevets følsomhet overfor insulin, reduserer dannelsen av glukose i leveren, øker forbruket av glukose i musklene og reduserer absorpsjonen i tarmen. Dette legemidlet tas bare som anvist av en lege og under hans kontroll, siden det har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner.

Insulinresistens (glukose-, insulin-, HOMA- og Caro-indekser)

Insulinresistens betyr at kroppens celler og vev ikke oppfatter effekten av insulin og absorpsjonen av glukose er utilstrekkelig. Denne tilstanden innledes ofte med en genetisk predisposisjon, abdominal fedme med avsetning av fett på magen og arteriell hypertensjon. Insulin er et av de viktigste hormonene som regulerer stoffskiftet og gir cellen energi. Den produseres i bukspyttkjertelen og kontrollerer blodsukkernivået. Den har mange funksjoner: i tillegg til karbohydrat, påvirker det fett, proteinmetabolisme og tilstanden til blodkarets vegger.

Overdreven inntak av karbohydrater øker produksjonen av insulin som en forsvarsreaksjon i kroppen for å sikre normale blodsukkernivåer. Insulin blir mer, celler mister følsomheten overfor det, strømmen av glukose inn i cellene forstyrres. For å hjelpe penetrering av glukose i vevet, opprettholder bukspyttkjertelen et høyt nivå av insulin, det utøver alle sine effekter - det blokkerer nedbrytningen av fettvev, fremmer væskeretensjon, hypertensjon og aterosklerose. Den resulterende onde sirkelen med utidig diagnose og behandling fører til utvikling av type 2 diabetes mellitus. Hovedforebyggingen er et kosthold med begrenset karbohydrat og aerob trening (løping, ski, svømming, sykling) i minst 45 minutter daglig.

Diagnosen av insulinresistens er veldig viktig, siden den bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige sykdommer. Bestemmelsen av insulin og glukose hver for seg er ikke veldig informativ, glukosenivået i fasen av prediabetes holder seg ofte innenfor normale grenser. Insulinresistensindekser HOMA og Caro er mer pålitelige indikatorer.

Indeksene beregnes ved hjelp av formlene:

HOMA-indeks = faste glukose (mmol / l) x insulin (μIU / ml) / 22,5

Caroindeks = faste glukose (mmol / l) / faste insulin (μIU / ml)

I hvilke tilfeller foreskrives det komplekse "Insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro-indekser)"

Pasienter med tegn på metabolsk syndrom - stor midjeomkrets, høyt blodtrykk, endringer i lipidprofilen i blodet.
I diagnosen prediabetes og tidlig diagnose av type 2 diabetes.

Hva testresultatene betyr

Resultatet av HOMA-indeksen med flere referanseverdier og Caro-indeksen med mindre referanseverdier indikerer insulinresistens.

Test timing.

Forberedelse til analyse

Det anbefales å gi blod om morgenen strengt på tom mage (10-12 timer med sult), du kan drikke rent vann. Følg en standard diett på kvelden, ekskluder alkoholinntak.

Insulinresistens: hvordan bestemme ved tester og gå ned i vekt!

Insulinresistens som en kvantitativ lidelse i karbohydratmetabolismen

Karbohydratmetabolisme er den mest saboterte delen av moderne menneskelig metabolisme. Dette er fordi vi i det siste har aktivt overbelastet det. De fleste av bruddene på karbohydratmetabolismen til vår samtid er kvantitative. Dette betyr at de kan korrigeres med livsstilsendringer. Fra mitt synspunkt er de ikke sykdommer i det hele tatt. Jeg tar med type 2 diabetes og insulinresistens her. De oppstår på grunn av den banale overbelastningen av karbohydratmetabolismen. Enkelt sagt, jo flere karbohydrater i kostholdet, jo høyere er risikoen for å utvikle dem..

Overbelastning av karbohydratmetabolisme, hemmer vi fettmetabolismen. Dette setter kroppen i en fettlagringsmodus. Derfor går folk raskt opp i vekt, og bekjemper da ved en feiltak fett i kostholdet, og tenker at de er skyldige. La oss si "takk" for dette mot zirofobi og kolesterolofobi!

Denne artikkelen vil hjelpe de som sliter med overvekt i lang tid og til ingen nytte. Og noen kan bli frelst fra type 2-diabetes i fremtiden.

Insulinresistens og diabetes mellitus: vi er alltid forsinket

Diagnosen av karbohydratmetabolismeforstyrrelser har alltid vært ufullkommen. Vi forstod ikke helt dette problemet, så vi så alltid i feil retning. Og vi fortsetter å gjøre det, til tross for at det er mer effektive alternative synspunkter..

Og så begynner et større helvete! Vi begynner å behandle en type 2-diabetiker med insulin som om de hadde diabetes type 1. Og denne taktikken skader pasientens kropp enda mer, fordi blodet hans allerede renner over av sitt eget insulin, og velvillige endokrinologer tilfører også eksogent insulin. Det er som å slukke ild med bensin, som jeg bemerket.

For at leseren skal forstå essensen av problemet, må du snakke om diagnosen og analysen av karbohydratmetabolismeforstyrrelser. Hvordan utviklingen av metoder for å oppdage forstyrrelser av karbohydratmetabolisme fant sted og hvordan medisin "skrudde opp" med diagnosen diabetes, forteller jeg i denne videoen:

Utvikling av karbohydratmetabolismeanalyser

Søt urin

Den aller første måten å diagnostisere diabetes på var å smake pasientens urin. Ja, legen smakte pasientens urin og bekreftet diabetes hvis den var søt. Problemet er at tilstedeværelsen av sukker i urinen indikerer en avansert grad av diabetes. Kroppen begynner å tømme sukker i urinen når blodet allerede er fullt. På dette stadiet har hele kroppen allerede tatt en stor hit fra overflødig sukker. Derfor er prognosen for slike pasienter langt fra gunstig..

Blodsukker - søtt blod

Så ble vi smartere og begynte å måle blodsukkeret hos pasienter. Jeg vet ikke om de gamle legene måtte smake på blod. Men vi snakker allerede om den biokjemiske bestemmelsen av blodsukker. Dette var et betydelig fremskritt fordi det bidro til å identifisere pasienter med karbohydratmetabolismeforstyrrelser før sukker begynner å lekke i urinen..

Fastende blodsukker | Fastende blodsukker

Så ble vi litt smartere og begynte å måle fastende blodsukker. Dette bidro til å vurdere kroppens evne til å metabolisere glukose. Og se også hvordan pasientens blod er tett av sukker på tidspunktet for studien. Men dette er fortsatt ikke nok til å oppdage tidlig insulinresistens før det blir diabetes..

Oral glukosetoleransetest (GTT)

Og igjen har vi blitt litt smartere! Vi innså at ikke bare blodsukker er viktig, men også dynamikken. Derfor ble den orale glukosetoleransetesten oppfunnet. Ved sin design er det veldig grusomt, fordi det krever at pasienten drikker 75-100 gram sukker oppløst i sirup. Blodsukker måles før du tar denne løsningen og et par timer etter. Resultatene brukes til å vurdere hvor godt kroppen tåler glukose. Denne testen ble også et skritt fremover, men det er fortsatt ikke nok å beregne brudd på karbohydratmetabolismen i tide..

Denne testen har ulemper:

Ikke-fysiologi. Dens design er ute av kontakt med virkeligheten. Jeg kan ikke forestille meg en person som i det vanlige livet ville konsumere 75-100 gram av en ekstremt søt løsning. Av denne grunn "mislykkes" noen pasienter på tester fordi de ikke kan ta så mye sukker på en gang uten gagrefleks. Derfor er det i hovedsak en stresstest..
Mange mennesker som veier 5-30 + kg. overvekt bestått denne testen! Og de viser ikke insulinresistens. Noen år senere har de også type II diabetes mellitus. All moroa er at til tross for normale blodsukkernivåer, kan karbohydratmetabolismeforstyrrelser allerede eksistere. Og de kan ofte antas bare hos slike individer: med ikke den største overvekten, men med "normale" blodprøver.

Denne testen er langt fra perfekt! Til tross for dette er det nå den viktigste metoden for å bestemme brudd på karbohydratmetabolismen. Graden av unøyaktighet er sjokkerende, og vi vil se dette senere i artikkelen. Igjen, det hjelper ikke med å oppdage tidlig insulinresistens..

Fastende blodinsulin

Da vi lærte å bestemme mengden insulin i blodet, kan vi si at dette var det første sikre trinnet mot tidlig påvisning av problemer med karbohydratmetabolisme. Men denne metoden ble ikke brukt mye da, fordi man antok (og fremdeles er) at diabetes er en sykdom av blodsukker, og ikke insulin..

Som referanse, la meg minne deg på at insulin er et hormon som er ansvarlig for absorpsjonen av karbohydrater. Jo mer karbohydrater en person spiser, jo mer insulin kreves for å absorbere dem i vev. Enkelt sagt, insulin forteller kroppen å metabolisere karbohydrater..

Oral glukostoleransetest med insulinvurdering (GGT ifølge Joseph Kraft)

Lege og patolog Joseph Kraft var den første som tenkte å legge til samtidig vurdering av blodinsulin til standard GTT. Denne tilnærmingen har vist seg å være revolusjonerende. Han tillot oss å se på problemet, ikke bare fra sukkersiden, men også fra insulin. For eksempel så forskeren at til tross for normale blodsukkernivåer under testen, kan insulin oppføre seg veldig annerledes! Basert på sine observasjoner, trakk han ut flere typer / mønstre av insulinadferd under en glukosetoleransetest..

Type 1 - Norm. Til tross for introduksjonen av store mengder sukker, forblir konsentrasjonen av insulin i blodet innenfor det normale området..
Typer 2-4 - Hyperinsulinemi i forskjellige manifestasjoner. Når du får mye sukker, stiger insulin i blodet over det normale. Og den utvidede tiden forblir økt. Dette indikerer insulinresistens..
Type 5 - Utilstrekkelig insulin. Det observeres når blodinsulin praktisk talt ikke endres på noen måte når du får en sjokkdose med sukker. Dette taler for fullstendig dysfunksjon av cellene i bukspyttkjertelen, som produserer insulin..

Hva er insulinresistens og hyperinsulinemi

Enkelt sagt er insulinresistens kroppens "utmattelse" fra insulin. Kroppen blir lei av insulin når det er for mye av det. Derfor slutter den å svare riktig på den. Det ignorerer ham. Men insulin må gjøre jobben sin. Den består i transport av næringsstoffer fra blodet til vevet. I utgangspunktet snakker vi selvfølgelig om karbohydrater.

For at en sliten kropp skal høre insulinsignalet og transportere sukker fra blodet til vevet, må det “skrike” høyere. Derfor kreves det mer og mer insulin for at kroppen skal følge ordren med insulin. Dette er en ond sirkel. Fordi jo mer insulin i blodet, jo mer blir kroppen lei av det..

Som et resultat kreves mer og mer insulin for å assimilere den samme mengden sukker. Hvis tidligere en enhet insulin kunne assimilere 5 gram sukker, tar det nå 5 enheter. Og over tid vokser denne figuren bare. Dette er hva insulinresistens er, aka "redusert vevsfølsomhet for insulin".

Hyperinsulinemi betyr at det er for mye insulin i blodet. Det er en viktig egenskap ved insulinresistens og type 2-diabetes..

Hvorfor Kraft GTT er den mest verdifulle analysen av karbohydratmetabolisme

Krafts test avslørte den monstrøse diagnostiske unøyaktigheten til standard glukosetoleransetest. Dr. Kraft har undersøkt over 15 000 pasienter i løpet av karrieren, og ført ham til en oppsiktsvekkende konklusjon..

75-80% av de som har bestått en standard glukosetoleransetest, har allerede insulinresistens på tidspunktet for den.

Dr. Krafts funn sier at vi helt fra begynnelsen av studien av karbohydratmetabolismeforstyrrelser ser i feil retning. Vi strever med all vår styrke for å holde blodsukkeret i det normale området, og ignorerer det faktum at det bare er en konsekvens, ikke en grunnleggende årsak. Kronisk forhøyet insulin er årsaken til karbohydratmetabolismeforstyrrelser. Og først da blir problemet med høyt blodsukker sammen. Først blir reseptorer og vev mettet med insulin. Derfor tar det mer og mer å assimilere den samme mengden sukker. Så først tjener vi økt blodinsulin. Da flyter alle sukkerlagrene i kroppen over, og den begynner å lagre den i blodet..

80% av menneskene mistenker ikke at de har nedsatt karbohydratmetabolisme

Men alt er ikke så ille, men mye verre. I tillegg til tusenvis av GTT-er med insulinrangering, utførte Joseph Kraft mange obduksjoner. Dette tillot ham å fastslå at vaskulær skade, som er karakteristisk for brudd på karbohydratmetabolismen, begynner allerede før blodsukkeret blir slått ut av det normale området..

Poenget: Vi forstod ikke karbohydratmetabolisme

Jeg vil prøve å oppsummere og forenkle informasjonen for de som fremdeles ikke forstår emnet for samtalen veldig godt.!

Som jeg skrev ovenfor, er vi alltid forsinket med å diagnostisere forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Dr. Krafts arbeid bekreftet at vi ikke forstår arten av karbohydratmetabolske forstyrrelser. Derfor, mens denne gamle dogmen er i kraft, blir pasienter ikke bare oppdaget i de sene stadiene med komplikasjoner, men får også utilstrekkelig behandling..

Når en pasient har brudd på karbohydratmetabolismen ved avvik i analysen av blodsukker, har han allerede dette bruddet i mer enn 5 år eller mer.
Personen kan ha normalt blodsukker og bestå glukosetoleransetesten. Men dette betyr ikke at han ikke har et brudd på karbohydratmetabolismen. Inntil insulin tas i betraktning.
Kronisk høyt blodinsulin holder seg i skyggen mens vi ”barnevakt” blodsukker. På grunn av dette mottar allerede pasientens kropp håndgripelig skade når vi "åpner" problemet.
For å gjenopprette karbohydratmetabolismen, må du først fokusere innsatsen på insulinkontroll. Da vil blodsukkeret automatisk "stramme" til normalt.

Hvorfor Kraft GTT ikke har blitt en standard

I sin opprinnelige form krever testen 5 timer og flere blodtrekk. Gitt den moderne livsrytmen, er dette en stor hodepine for pasienten. På den annen side kan denne testen redde titalls år med sunt liv for millioner av mennesker. Imidlertid er den umiddelbare fordelen av hele samfunnet viktigere enn livskvaliteten til et individ. I tillegg er denne testen smertefull å se på, fordi den viser hvor dype misoppfatningene våre om karbohydratmetabolisme er. Hvis du begynner å bruke den overalt, vil dette stille spørsmålstegn ved ikke bare hele den tidligere diagnoseshistorien, men også de aksepterte metodene for behandling av forstyrrelser i karbohydratmetabolisme..

I verdensvitenskap og medisin er det ikke vanlig å beklage feil. De kan rett og slett holdes stille eller skjules bak de neste opplevelsene. En stor pengeindustri er bygget på feil forståelse av karbohydratmetabolismen. Narkotika med lavt blodsukker, eksogent insulin og all denne typen bevegelse av diabeteskontroll er veldig lønnsomt. Det er ingen konspirasjon her bortsett fra uvitenheten til pasienten selv. Og fra medisinsk synspunkt er dette en for lukrativ situasjon til å nekte..

For å få en klar forståelse av problemet med insulinbehandling, anbefaler jeg denne tøffe analysen av en reell sak på Instagram: "insulinbehandling er veien til funksjonshemming og berikelse av industrien".

Joseph Kraft har skrevet en utmerket bok, Diabetes Epidemic & You, som er nyttig ikke bare for leger, men også for pasienter. Jeg anbefaler deg å gjøre deg kjent, da den ikke kan forstå selve essensen av problemet.

Imidlertid tilbake til diagnosen forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Da vi lærte å måle glukose og insulin samtidig i blodet, så tenkte noen å se på forholdet mellom dem. Slik dukket det opp en ganske verdifull test - HOMA-IR. Han er "Indeks over insulinresistens", hvis den er på fri russisk. Det er fortsatt langt fra å være nøyaktig fra Dr. Krafts test, da den ikke vurderer dynamikken over tid. Imidlertid tillater det oss allerede å se at pasienten har overflødig bakgrunnsinsulin i blodet lenge etter et måltid..

Senere i artikkelen vil jeg dele en kalkulator som måler HOMA-IR.

Glykosert hemoglobin (HbA1c)

Så oppdaget vi at blodsukkeret kan binde seg til proteiner. Videre, med noen, binder det irreversibelt, som kalles glykatiseringsprosessen. Ved å binde til hemoglobinet i erytrocytter, konverterer glukose det til glykosert hemoglobin (HbA1c). I dette skjemaet er det i stand til å vare fra 30 til 90 dager i henhold til forskjellige kilder. Dette gjør det til et såkalt minneprotein. Når man bestemmer konsentrasjonen i blodet, kan man anta pasientens karbohydratbelastning de siste 30-90 dagene.

Fortsatt langt fra ideell, siden det ikke tar insulin i betraktning, men det er allerede bedre enn bare blodsukker og en standard glukosetoleransetest. Når vi ser det over tid, kan vi vurdere vår innsats for å kontrollere blodsukkeret. I følge det er det relativt nøyaktig å forutsi den gjennomsnittlige konsentrasjonen av blodsukker de siste 3 månedene. For å gjøre dette kan du bruke tabellen nedenfor.

50 nyanser av diabetes basert på glykosert hemoglobin

C-peptid

Den siste testen jeg vil snakke om i dag. C-peptidet frigjøres når insulin slippes ut i blodet. Etter det dingler den i blodet i lang tid uten noen spesiell funksjon. Samtidig gjør insulin jobben sin og forsvinner raskt fra blodet. Siden C-peptidet forblir mye lenger enn insulin i blodet, kan dets analyse ganske nøyaktig bestemme den gjennomsnittlige tilstedeværelsen av insulin i blodet over lange perioder. Enkelt sagt er dette en mer nøyaktig test av insulinkonsentrasjon. Og det viser seg å være nyttig når du trenger å skille mellom insulinresistens og type 1-diabetes..

Insulinresistens og overvekt

Faktum er at jo høyere nivået av insulin i blodet er, desto høyere er vekten til personen. Insulin forstyrrer fettforbrenningen, så mens det er høyt, går vekten veldig sakte. Under slike forhold kreves det bemerkelsesverdig innsats for å gå ned i vekt. Det høye insulinet gjør prosessen med å gå ned i vekt veldig vanskelig, til tross for vedvarende forsøk. Dette hormonet er sterkt nok til å redusere ytelsen betydelig selv med riktig kaloritelling og regelmessig trening..

Derfor, for å effektivt redusere overflødig vekt, må du glemme det i lang tid. Og for å rette den frigjorte styrken og oppmerksomheten mot å arbeide på nivået av insulin i kroppen. Insulinresistens tar lang tid å gro, og det skjer ujevnt. Derfor strekker kampen mot vekt seg i mange år. Og de som går ned i vekt, møter ofte lange platåer på vei som tester tålmodigheten..

I tillegg er økt insulin assosiert med tidlig dødelighet. Inkludert gjennom midjeomkretsen. Hvordan bestemme forventet levealder etter midje

Når skal du bli testet for insulinresistens og karbohydratmetabolismesykdommer

Hvis du sliter med overvekt i lang tid, men det forsvinner ikke og kommer stadig tilbake. Til tross for riktig ernæring, kaloritelling og regelmessig trening.
Hvis du har vaskulær aterosklerose, fettlever, kronisk utmattelse, depresjon, hudproblemer, nyresykdom, hypotyreose, svulster.

Hvilke tester må tas for å bestemme insulinresistens

Jeg foreslår et absolutt realistisk minimum. Uten det gir det ingen mening å snakke om et brudd på karbohydratmetabolismen og insulinfølsomheten. Denne listen over tester er relevant for alle mennesker, uavhengig av helsetilstand. Det spiller heller ingen rolle hvilken spisestil en person har. Dette diagnosepanelet er universelt. For de som allerede har problemer med karbohydratmetabolismen, vil denne analysegalaksen være nyttig for sporing av dynamikk.

Alle testene blir tatt 12 timer etter måltidene. Jeg anbefaler også at du ikke drikker kaffe dagen før målingen. Det kan vri resultatene..

Glukose + Insulin = Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Dette innebærer at laboratoriet måler både sukker og insulin i blodet ditt samtidig. Og så vil den beregne indeksen ved hjelp av formelen. Dermed inkluderer denne testen også blodsukker med insulin. Du kan gjøre det annerledes. Hvis du bestiller en separat måling av glukose og insulin, kan insulinresistensindeksen beregnes uavhengig. Nedenfor har jeg lagt til en kalkulator som lar deg beregne indeksen hvis du allerede har glukose- og insulindata..

Glykosert hemoglobin (HbA1C)

I tillegg til insulinresistensindeksen, vil det gi deg en forståelse av hva din virkelige karbohydratbelastning har vært de siste 30-90 dagene. Hvis du bruker den isolert, kan du bare fange de allerede avanserte stadiene når insulin og sukker har stekt pasienten innenfra i lang tid..

Ytterligere analyser av karbohydratmetabolisme

Minimumet som jeg har nevnt ovenfor, vil tilfredsstille behovet til 80% av menneskene. I vanskeligere tilfeller eller til og med av nysgjerrighet, kan du donere et C-peptid. Hvis du er heldig nok til å finne en glukosetoleransetest med en insulinvurdering (Kraft), vil det være greit. Men jeg tror ikke det er representert i RF. Du kan også være heldig nok til å finne en glukosetoleransetest med C-peptid påvisning. Men igjen er glukose, insulin, Homa-IR og HbA1C nok for de fleste. I andre tilfeller som denne artikkelen ikke dekker, må du vurdere situasjonen individuelt..

Hvor ofte å bli testet for insulinresistens

Hvis resultatene er normale, kan du gjenta det etter 3-6 måneder, hvis det ikke forventes store ernæringsendringer. Når analysene er langt fra normen, bør de gjentas oftere for å vurdere effektiviteten til den valgte taktikken. Hvis du bestemmer deg for å endre kosthold eller gå ned i vekt, må testene være bestått før endringen begynner..

Med ladningene mine tar jeg vanligvis målinger hver 3. måned.

Ubrukelige insulinresistens tester

Det gir ingen mening å gjøre tester som ikke tar hensyn til blodinsulin. Derfor er blodsukker- og glukosetoleransetest ubrukelig hvis den gis alene. De kan bare fange tilfeller når en person allerede har fått mye skade på grunn av insulinresistens.!

Hvordan forbedre vevsfølsomhet for insulin

Den mest effektive metoden er å redusere karbohydratbelastningen på stoffskiftet. Jeg vil til og med si at dette er den eneste naturlige og fysiologiske måten for metabolisme. Fordi det ikke krever medisiner eller kosttilskudd. Det er gratis og effektivt. Alt du trenger å gjøre er å forbedre kvaliteten på kostholdet ditt. Vi leste om dette mer detaljert i artikkelen min: Hvor mange karbohydrater trenger du å spise per dag?

Jeg skynder meg også å behage med et viktig faktum! Det er betydelig fremgang i offisielle retningslinjer for behandling av type 2-diabetes i 2020. Å redusere karbohydrater er nå offisielt akseptert som en trygg og effektiv behandling for type 2-diabetes. Du kan finne ut alle detaljene i denne artikkelen: En diett med lav karbohydrat for diabetes type 2 er effektiv og trygg.

Hvilke andre metoder for helsediagnostikk skal brukes

Ytterligere lesing om emnet: "Hvordan etablere et harmonisk kosthold for ikke å bli syk og ikke bli feit"

Hvordan protein styrer appetitten og sulten. Hvorfor tilstrekkelig protein er kritisk.

Del fordelene

Jeg vet at artikkelen min vil hjelpe noen til å leve et bedre og sunnere liv! Derfor takker jeg på forhånd de som deler det med dem det kan være nyttig for. Jeg anbefaler deg også å vise det til legen din hvis du har slitt med høyt blodsukker og overvekt i lang tid.!

Hvis du trenger hjelp til å forklare analysene og anbefalingene om dem, kan du kontakte meg på kontaktene på nettstedet for å planlegge en konsultasjon.

Vitenskap i artikkel

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.

HOMA-IR-indeks, CARO-indeks - Insulinresistens

Indeksene beregnes ved hjelp av formlene:

HOMA-indeks = faste glukose (mmol / l) x insulin (μIU / ml) / 22,5

Caroindeks = faste glukose (mmol / l) / faste insulin (μIU / ml)

I hvilke tilfeller foreskrives det komplekse "Insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro-indekser)"

Pasienter med tegn på metabolsk syndrom - stor midjeomkrets, høyt blodtrykk, endringer i lipidprofilen i blodet.
I diagnosen prediabetes og tidlig diagnose av type 2 diabetes.

Hva testresultatene betyr

Resultatet av HOMA-indeksen med flere referanseverdier og Caro-indeksen med mindre referanseverdier indikerer insulinresistens.

Test timing.

Forberedelse til analyse

Det anbefales å gi blod om morgenen strengt på tom mage (10-12 timer med sult), du kan drikke rent vann. Følg en standard diett på kvelden, ekskluder alkoholinntak.

Caro indeks norm

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

En studie rettet mot å bestemme insulinresistens ved å vurdere faste glukose- og insulinnivåer og beregne isulinresistensindeksen.

Insulinresistensindeks; insulinresistens.

Engelske synonymer

Homeostase Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulinresistens.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

Ikke spis i 8-12 timer før testen.
Det anbefales å gi blod om morgenen på tom mage..
Det er nødvendig å informere om medisinene som tas.
Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Hva forskningen brukes til?

Å vurdere utviklingen av insulinresistens.
For å vurdere risikoen for å utvikle diabetes mellitus, aterosklerose, hjerte- og karsykdommer.
For en omfattende vurdering av mulig utvikling av insulinresistens ved metabolsk syndrom, polycystisk ovariesykdom, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, leversteatose.

Når studien er planlagt?

Når man vurderer risikoen for utvikling og kliniske manifestasjoner av arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, iskemisk hjerneslag, type 2 diabetes mellitus, aterosklerose.
I kompleks diagnostikk for mistenkt utvikling av insulinresistens ved metabolsk syndrom, polycystisk ovariesykdom, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, ikke-alkoholisk leversteatose, svangerskapsdiabetes mellitus, smittsomme sykdommer og bruk av visse medisiner.

Insulinresistens og HOMA-IR-indeks

Synonymer: Indeks over insulinresistens; insulinresistens, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulinresistens.

Vitenskapelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. Pavlova, generell medisin.
August, 2018.

Generell informasjon

Insulinresistens (nedsatt følsomhet) av insulinavhengige celler utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser og andre hemodynamiske prosesser. Årsaken til svikten er oftest en genetisk disposisjon eller en betennelsesprosess. Som et resultat har en person økt risiko for å utvikle diabetes mellitus, metabolsk syndrom, kardiovaskulære patologier, dysfunksjon i indre organer (lever, nyrer).

Insulinresistens test er en analyse av følgende indikatorer:

Insulin produseres av celler i bukspyttkjertelen (betaceller fra Langerhans-øyene). Han tar del i mange fysiologiske prosesser i kroppen. Men de viktigste funksjonene til insulin er:

levering av glukose til vevsceller;
regulering av lipid- og karbohydratmetabolisme;
normalisering av blodsukkernivåer etc..

Under påvirkning av visse grunner utvikler en person motstand mot insulin eller dets spesifikke funksjon. Med utviklingen av resistens av celler og vev mot insulin, øker konsentrasjonen i blodet, noe som fører til en økning i glukosekonsentrasjonen. Som et resultat er utvikling av type 2 diabetes mellitus, metabolsk syndrom, fedme mulig. Det metabolske syndromet kan til slutt føre til hjerteinfarkt og hjerneslag. Imidlertid er det et konsept med "fysiologisk insulinresistens", det kan oppstå med et økt kroppsbehov for energi (under graviditet, intens fysisk anstrengelse).

Merk: oftest observeres insulinresistens hos overvektige mennesker. Hvis kroppsvekten økes med mer enn 35%, reduseres insulinfølsomheten med 40%.

HOMA-IR-indeksen betraktes som en informativ indikator i diagnosen insulinresistens..

Studien vurderer forholdet mellom basal (fastende) glukose og insulinnivå. En økning i HOMA-IR-indeksen indikerer en økning i faste glukose- eller insulinnivåer. Dette er en klar forkjemper for diabetes..

Denne indikatoren kan også brukes hvis du mistenker utviklingen av insulinresistens i polycystisk ovariesyndrom hos kvinner, svangerskapsdiabetes mellitus, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, leversteatose.

Indikasjoner for analyse

Å avsløre insulinresistens, vurdere det i dynamikk;
Forutsi risikoen for å utvikle diabetes mellitus og bekrefte diagnosen i nærvær av dens kliniske manifestasjoner;
Mistenkt nedsatt glukosetoleranse;
Omfattende studie av kardiovaskulære patologier - iskemisk hjertesykdom, aterosklerose, hjertesvikt, etc.;
Overvåke tilstanden til pasienter med overvekt;
Komplekse tester for endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser;
Diagnose av polycystisk ovariesyndrom (ovarial dysfunksjon på bakgrunn av endokrine patologier);
Undersøkelse og behandling av pasienter med kronisk hepatitt B eller C;
Diagnostikk av ikke-alkoholisk leversteatose, nyresvikt (akutte og kroniske former);
Vurdering av risikoen for å utvikle arteriell hypertensjon og andre forhold forbundet med høyt blodtrykk;
Diagnose av svangerskapsdiabetes hos gravide;
Kompleks diagnostikk av smittsomme sykdommer, forskrivning av konservativ terapi.

Spesialister kan tyde resultatene av analysen for insulinresistens: terapeut, barnelege, kirurg, funksjonsdiagnostiker, endokrinolog, kardiolog, gynekolog, allmennlege.

Referanseverdier

Følgende grenser er definert for glukose:
- 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) - normalt;
- 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabetes;
- mer enn 7 mmol / l (diabetes mellitus).
Området på 2,6 - 24,9 μU / ml anses å være normen for insulin..
Indeks (koeffisient) av insulinresistens HOMA-IR for voksne (20 til 60 år) uten diabetes: 0 - 2,7.

I løpet av studien studeres følgende indikatorer: konsentrasjonen av glukose og insulin i blodet, samt indeksen over insulinresistens. Sistnevnte beregnes med formelen:

HOMA-IR = ”glukosekonsentrasjon (mmol per“ 1 l) * insulinnivå (μU per 1 ml) / 22,5

Denne formelen er tilrådelig å bruke bare i tilfelle fastende blodprøver..

Faktorer som påvirker resultatet

Unormal tid for blodprøvetaking for testen;
Brudd på reglene for forberedelse til studien;
Tar visse medisiner;
Svangerskap;
Hemolyse (i løpet av kunstig ødeleggelse av røde blodlegemer frigjøres enzymer som ødelegger insulin);
Biotinbehandling (insulinresistens test utføres tidligst 8 timer etter administrering av en høy dose av legemidlet);
Insulinbehandling.

Økende verdier

Utvikling av resistens (resistens, immunitet) mot insulin;
Økt risiko for diabetes mellitus;
Svangerskapsdiabetes;
Kardiovaskulær patologi;
Metabolisk syndrom (brudd på karbohydrat-, fett- og purinmetabolisme);
Polycystisk ovariesyndrom;
Fedme av forskjellige typer;
Leversykdommer (insuffisiens, viral hepatitt, steatose, skrumplever og andre);
Kronisk nyresvikt
Forstyrrelse av organene i det endokrine systemet (binyrene, hypofysen, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, etc.);
Smittsomme patologier;
Onkologiske prosesser, etc..

En lav HOMA-IR-indeks indikerer ingen insulinresistens og regnes som normal..

Forberedelse til analyse

Biomateriale for forskning: venøst blod.

Prøvetakingsmetode for biomateriale: venepunktur i ulnarvenen.

Forutsetning for prøvetaking: strengt på tom mage!

Barn under 1 år spiser ikke i 30-40 minutter før studien.
Barn i alderen 1 til 5 år spiser ikke i 2-3 timer før studien.

Ytterligere forberedelseskrav

På dagen for prosedyren (rett før manipulasjonen), kan du bare drikke vanlig vann uten gass og salter.
På tærskelen til testen er det nødvendig å fjerne fet, stekt og krydret mat, krydder, røkt kjøtt fra dietten. Det er forbudt å drikke energidrikker, tonikadrikker, alkohol.
Ekskluder stress (fysisk og / eller psyko-emosjonelt) per dag. 30 minutter før du gir blod, er spenning, jogging, løfte vekter osv. Kategorisk kontraindisert..
En time før man tester for insulinresistens, bør man avstå fra å røyke (inkludert elektroniske sigaretter).
Alle aktuelle kurs med medisinering eller inntak av kosttilskudd, vitaminer må rapporteres til legen på forhånd.

Du kan også ha blitt tildelt:

Viktig! Alt materiale er kun for referanse og er på ingen måte et alternativ til personlig konsultasjon med en spesialist.

Dette nettstedet bruker informasjonskapsler for å identifisere besøkende: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Hvis dette ikke er akseptabelt for deg, kan du åpne denne siden i anonym modus.

Insulinresistens: hva er HOMA-indeksen og hvorfor bestemmes den

Publiseringsdato: 24. mai 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
leder for endokrinologi
gren,
Kandidat for medisinsk vitenskap

Tilbake på midten av 1990-tallet ble det i løpet av mange studier påvist rollen som insulinresistens i utviklingen av diabetes mellitus type 2, kardiovaskulær patologi, kvinnelig infertilitet og andre sykdommer..

Insulinresistens er en reduksjon i kroppsvevets følsomhet for virkningen av insulin.

Normalt produseres insulin i bukspyttkjertelen i en mengde som er tilstrekkelig til å opprettholde fysiologiske blodsukkernivåer. Insulin fremmer innføringen av glukose (den viktigste energikilden) i cellen.

Med insulinresistens reduseres følsomheten til vev overfor insulin, slik at glukose ikke kan komme inn i cellene, konsentrasjonen i blodet øker, mens cellene opplever energisult ("sult med overflod"). Hjernen, som har mottatt signalet "SOS" fra de sultende cellene, sender en kommando til bukspyttkjertelen for å øke produksjonen av insulin.

Over tid er reservene i bukspyttkjertelen tømt. Cellene som er ansvarlige for utskillelsen av insulin, arbeider lenge med overbelastning, dør - diabetes utvikler seg.

Overflødig insulin har en effekt på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen av frie fettsyrer, aterogene lipider. Dette fører til utvikling av aterosklerose, samt skade av frie fettsyrer på selve bukspyttkjertelen..

Årsaker til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. funnet hos ganske sunne mennesker i visse perioder i livet, og patologisk.

Årsaker til fysiologisk insulinresistens:

svangerskap;
tenårene;
natts søvn;
eldre alder;
den andre fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner;
en diett rik på fett.

Årsaker til patologisk insulinresistens:

genetiske defekter i insulinmolekylet;
hypodynamia;
fedme;
overdreven inntak av karbohydrater;
endokrine sykdommer (tyrotoksikose, Itsenko-Cushings sykdom, etc.);
tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, etc.);
røyking.

Tegn og symptomer

Hovedtegnet for å utvikle insulinresistens er abdominal fedme, hvor overflødig fettvev avsettes hovedsakelig i underlivet og overkroppen.

Intern magefedme er spesielt farlig når fettvev akkumuleres rundt organene og forstyrrer deres korrekte funksjon..

Fettvevet i underlivet er veldig aktivt. Det dannes et stort antall biologisk aktive stoffer som bidrar til utviklingen av:

aterosklerose;
onkologiske sykdommer;
arteriell hypertensjon;
leddsykdommer;
trombose;
ovariedysfunksjon.

Abdominal fedme kan bestemmes av deg selv hjemme. For å gjøre dette måler du midjeomkretsen og deler den med hofteomkretsen. Normalt bør denne indikatoren ikke overstige 0,8 for kvinner og 1,0 for menn..

Det andre viktige symptomet på insulinresistens er acanthosis nigricans. Dette er forandringer i huden i form av hyperpigmentering og avskalling i hudens naturlige folder (nakke, armhuler, brystkjertler, lysken, intergluteal fold).

Hos kvinner manifesteres insulinresistens av polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som er ledsaget av menstruasjons uregelmessigheter, infertilitet og hirsutisme, overdreven mannlig mønster hårvekst.

Insulinresistenssyndrom

Metabolisk syndrom inkluderer:

abdominal fedme (midjeomkrets> 80 cm hos kvinner og> 94 cm hos menn);
arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg);
diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse;
brudd på kolesterolmetabolisme, en økning i nivået av de "dårlige" fraksjonene og en reduksjon i "gode".

Faren for metabolsk syndrom er i høy risiko for vaskulære ulykker (hjerneslag, hjerteinfarkt, etc.). De kan bare unngås ved å redusere vekten og kontrollere nivåene av blodtrykk, glukose og kolesterolfraksjoner i blodet..

Diagnostikk

Det er flere metoder for å bestemme insulinresistens. Den mest nøyaktige er den euglycemic hyperinsulinemic clamp (EHC, clamp test), som for tiden bare brukes til vitenskapelige formål, siden den er kompleks, krever spesiell forberedelse og intravenøs tilgang.

Resten av de diagnostiske metodene kalles indirekte, de vurderer effekten av indre, ikke eksternt administrert insulin på glukosemetabolismen.

En oral glukostoleransetest (OGTT) utføres som følger. Pasienten donerer blod på tom mage, drikker deretter en konsentrert glukoseoppløsning og tester på nytt etter 2 timer. Testen måler nivåene av glukose, insulin og C-peptid (C-peptid er et protein som insulin er bundet til i depotet).

Nedsatt fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse betraktes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfeller av insulinresistens. Hvis glukosenivåene er korrelert med insulin- og C-peptidnivå under testen, indikerer en raskere økning i sistnevnte også insulinresistens..

Intravenøs glukosetoleransetest (IVGTT) ligner OGTT, men i dette tilfellet administreres glukose intravenøst, og i korte intervaller blir de samme parametrene gjentatte ganger vurdert som med OGTT. Denne analysen er mer pålitelig når pasienten har sykdommer i mage-tarmkanalen som svekker glukoseopptaket..

Insulinresistensindekser

Den enkleste og rimeligste måten å identifisere insulinresistens på er å beregne indeksene. For å gjøre dette må en person donere blod fra en blodåre. Insulin og glukosenivå i blodet vil bli bestemt og HOMA-IR og caro-indeksene blir beregnet ved hjelp av spesielle formler. De kalles også test for insulinresistens..

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks beregnes med følgende formel:

HOMA = (glukosenivå (mmol / L) * insulinnivå (μIU / ml)) / 22,5

Normalt overskrider HOMA-indeksen ikke 2,7, og denne indikatoren er den samme for menn og kvinner, og avhenger ikke av alder etter 18 år. I ungdomsårene øker HOMA-indeksen litt på grunn av fysiologisk insulinresistens i denne alderen..

Årsaker til økningen i HOMA-indeksen:

insulinresistens, som indikerer mulig utvikling av diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom, oftere på bakgrunn av fedme;
svangerskapsdiabetes mellitus (graviditetsdiabetes);
endokrine sykdommer (tyrotoksikose, feokromacytom, etc.);
tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, medisiner for å senke kolesterolet);
kronisk leversykdom;
akutte smittsomme sykdommer.

Caro-indeksen er også en beregnet indikator:

caroindeks = glukosenivå (mmol / L) / insulinnivå (μIU / ml)

Caroindeksen hos en sunn person er minst 0,33. En nedgang i denne frekvensen er et sikkert tegn på insulinresistens..

Hvordan bli testet riktig

Diagnose og bestemmelse av insulinresistens skjer i henhold til følgende regler:

røyking er forbudt i en halv time før studiet;
fysisk aktivitet er forbudt en halv time før testen;
blod fra en blodåre gis om morgenen på tom mage etter en 10-14-timers spisepause.
den behandlende legen må informeres om medisinene som tas.
det er uønsket å donere blod til analyse etter alvorlig stress, i løpet av perioden med akutte sykdommer og forverring av kronisk.

Insulinresistensbehandling - diett, sport, medisiner

Før du snakker om behandlingen av insulinresistens, er det viktig å minne om at insulinresistens er en fysiologisk norm i visse livsperioder. Det har utviklet seg som en måte å tilpasse seg perioder med langvarig matmangel. Og det er ikke behov for å behandle fysiologisk insulinresistens i ungdomsårene eller graviditeten.

Patologisk insulinresistens, som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, trenger korrigering..

Den enkleste måten å redusere insulinresistensen er å gå ned i vekt. En reduksjon i mengden fettvev fører til en økning i følsomheten til celler i kroppen for insulin.

Når du går ned i vekt er to poeng viktig: konstant fysisk aktivitet og overholdelse av et kalorifattig diett.

Fysisk aktivitet bør være regelmessig, aerob, 3 ganger i uken i 45 minutter. Løping, svømming, treningskurs, dans passer godt. Under trening jobber muskler aktivt, nemlig de inneholder et stort antall insulinreseptorer. Ved aktiv trening åpner en person tilgang til insulinreseptorer på celleoverflaten, dvs. hjelper hormonet med å overvinne motstand.

Å spise godt med et kalorifattig diett er et like viktig skritt i behandlingen av insulinresistens som sport. Det er nødvendig å drastisk redusere forbruket av enkle karbohydrater (sukker, godteri, sjokolade, bakevarer). Menyen skal bestå av 5-6 måltider, porsjonene skal reduseres med 20-30%, prøv å begrense animalsk fett og øke mengden fiber i maten.

Det mest brukte er metformin. Det øker vevets følsomhet for insulin, reduserer avsetningen av glukoselagre i form av glykogen i leveren og musklene, øker forbruket av glukose i musklene og reduserer absorpsjonen i tarmen. Dette legemidlet tas som foreskrevet av en lege og under hans kontroll, siden det har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner. Likevel regnes metformin i dag som gullstandarden for behandling av insulinresistens, ukorrigerte livsstilsendringer og type 2-diabetes over hele verden..

Beregning av HOMA-indeksen (HOMA) - norm og patologi

Insulin er et hormon som hjelper glukose til å komme inn i kroppsvev og generere energi. Hvis denne prosessen forstyrres, utvikler insulinresistens seg - en av hovedårsakene til utvikling av type 2-diabetes.

For å bestemme patologien er det den såkalte HOMA-indeksen (HOMA). Hva er det og hvordan beregnes det??

Sykdomsutvikling

Det antas at insulinfølsomheten reduseres ved å være overvektig. Men det hender at insulinresistens utvikler seg ved normal vekt. Oftere forekommer patologi hos menn etter 30 år, og hos kvinner etter 50 år.

Tidligere ble det antatt at denne tilstanden bare rammer voksne, men de siste årene har diagnosen insulinresistens hos ungdommer økt 6 ganger.

Det er flere stadier i utviklingen av insulinresistens:

Som svar på karbohydratinntaket, skiller bukspyttkjertelen ut insulin. Det holder blodsukkernivået på samme nivå. Hormonet hjelper muskel- og fettceller med å ta inn glukose og omdanne det til energi.
Misbruk av søppelmat, mangel på mosjon og røyking reduserer funksjonen til følsomme reseptorer, og vev slutter å samhandle med insulin.
Nivået av glukose i blodet stiger, som svar på dette, begynner bukspyttkjertelen å produsere mer insulin, men det forblir fortsatt ubrukt.
Hyperinsulinemi fører til en konstant følelse av sult, metabolske forstyrrelser og økt blodtrykk.
Hyperglykemi fører igjen til irreversible konsekvenser. Pasienter utvikler diabetisk angiopati, nyresvikt, nevropati.

Årsaker og symptomer

Årsakene til insulinresistens inkluderer:

fedme;
svangerskap;
alvorlige infeksjoner.

arvelighet - hvis det er slektninger med diabetes i familien, øker forekomsten hos andre familiemedlemmer kraftig;
stillesittende livsstil;
hyppig inntak av alkoholholdige drikker;
nervøs overbelastning;
eldre alder.

Slemheten til denne patologien ligger i det faktum at den ikke har noen kliniske symptomer. I lang tid vet en person kanskje ikke om tilstedeværelsen av insulinresistens..

Vanligvis diagnostiseres denne tilstanden under en medisinsk undersøkelse eller når tydelige tegn på diabetes opptrer:

tørst;
økt vannlating
konstant sultfølelse;
svakhet;
irritabilitet;
endring i smakspreferanser - folk vil hele tiden ha søtsaker;
utseendet på smerter i bena, en følelse av nummenhet, kramper;
synsproblemer kan oppstå: gåsehud, svarte flekker foran øynene eller nedsatt syn.

Beregning av HOMA-indeksen

HOMA-indeksen (HOMA) er den vanligste metoden for måling av insulinresistens. Den består i forholdet mellom mengden glukose og insulin i blodet. Bestem det ved å bruke formelen strengt på tom mage.

Forberedelse til testen:

analysen må tas strengt på tom mage;
det siste måltidet skal være 12 timer før analysen;
middagen kvelden før skulle være lett;
tidspunktet for levering av analysen fra 8:00 til 11:00 om morgenen.

Normalt skal testresultatene for personer fra 20 til 60 år være fra 0 til 2,7. Tallene i dette området betyr at vevssensitiviteten for hormonet er normal. Hvis indikatoren økes, får pasienten diagnosen insulinresistens..

Avhengig av nivået av glukose i blodet, skilles følgende: prediabetes og diabetes. Prediabetes er ennå ikke en sykdom, men en alvorlig grunn til å tenke på kostholdet og livsstilen din.

Denne tilstanden er reversibel, noe som betyr at diabetes kan unngås ved å endre livsstil. Uten effektive behandlinger vil prediabetes utvikle seg til type 2 diabetes.

Insulin ufølsomhetsbehandling

Legen din vil fortelle deg hva du skal gjøre hvis det oppdages insulinresistens. Behandlingen skal være omfattende.

lavkarbo diett;
tar medisiner;
fysisk aktivitet.

Måltider med nedsatt glukosetoleranse bør være lite karbohydrat. Pasienter med fedme rådes til å spise 12 brødenheter per dag. Det er nødvendig å ta seriøs valg av produkter for ditt eget kosthold - retter med høy glykemisk indeks, så vel som fet og stekt mat, bør helt forsvinne fra dietten.

Hva er lov å spise?

grønnsaker og frukt;
meieriprodukter med lite fett;
nøtter;
en fisk;
magert kjøtt;
frokostblandinger.

I pasientens liv må det være et sted for kroppsøving. Dette kan være en tur til treningsstudioet, bassenget, jogge før sengetid. Rennvandring kan gjøres for overvektige mennesker. Yoga kan også være nyttig. Asanasene hennes vil bidra til å berolige nervene, normalisere søvn og forbedre fordøyelsen. I tillegg må pasienten gjøre det til en regel at han ikke bruker heisen, og når du bruker offentlig transport, gå 1-2 stopp tidligere og gå hjem.

Video om diabetes, komplikasjoner og behandling:

Medikamentell terapi

For behandling av en patologisk tilstand kan legen forskrive følgende medisiner:

Metformin - et medikament som blokkerer frigjøring av glukose fra leveren i blodet og forbedrer funksjonen til følsomme nevroner. Dermed senker det nivået av insulin i blodet og bidrar til å redusere belastningen på bukspyttkjertelen..
Akarbose er et hypoglykemisk middel. Det øker tiden for glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen, som igjen fører til en reduksjon i behovet for insulin etter måltider.
Pioglitazon - bør ikke tas lenge på grunn av giftige effekter på leveren. Dette stoffet øker insulinfølsomheten, men kan provosere utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag. Derfor er bruken ekstremt begrenset..
Troglitazon - Brukes til å behandle insulinresistens. Studier har vist at type 2 diabetes ble forhindret hos en fjerdedel av de studerte..

etnovitenskap

På et tidlig stadium i utviklingen av insulinresistens kan du bruke medisiner basert på folkeoppskrifter:

Blåbær. Hell 200 ml kokende vann over en ts hakkede blåbærblader. Etter 30 minutter, sil og del glasset i 3 doser per dag. Et slikt avkok vil bidra til å redusere blodsukkeret, men bare i de tidlige stadiene av sykdommen..
Krim-stevia. Ta 1 ss hakket Krim-stevia og hell 200 ml kokende vann. La stå i 15 minutter, og sil deretter. Drikk hele dagen i stedet for te. Planter kan senke glukose- og kolesterolnivået, forbedre leveren og bukspyttkjertelen.
Bønneavkok. Hell 1 liter vann i en kjele og tilsett 20 gram bønner. Sett på fyr og kok. Sil deretter blandingen. Behandlingsforløpet er 1 - 2 måneder. Ta hver dag morgen, lunsj og kveld. Avkoket brukes til å opprettholde normalt blodsukker..
Brennesleinfusjon. Ta 800 g brennesle og fyll dem med 2,5 liter alkohol. Insister i 7 dager, og sil deretter. Ta tre ganger om dagen en halv time før måltider, 1 ss.

I den moderne verden er alle utsatt for utvikling av insulinresistens. Hvis denne patologien finnes i seg selv, må en person endre livet sitt så snart som mulig. Det er umulig å gjenopprette følsomheten til celler bare for medisiner..

Pasienten må gjøre et enormt arbeid på seg selv: tvinge seg selv til å spise riktig, gå i sport, gi opp dårlige vaner. Dessverre ønsker ikke folk å forandre sitt eget liv og ikke ta hensyn til anbefalingene fra leger, og dermed provosere utviklingen av diabetes mellitus og andre formidable komplikasjoner av denne sykdommen..

Insulinresistensdiagnostikk, HOMA og caro-indekser

I denne artikkelen vil du lære:

Over tid blir reservene i bukspyttkjertelen tømt, celler som arbeider med overbelastning dør, og diabetes utvikler seg.

Årsaker til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, det vil si at den forekommer normalt i visse livsperioder og patologisk.

Årsaker til fysiologisk insulinresistens:

svangerskap;
tenårene;
natts søvn;
eldre alder;
den andre fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner;
en diett rik på fett.

Årsaker til patologisk insulinresistens:

fedme;
genetiske defekter i insulinmolekylet, dets reseptorer og handlinger;
hypodynamia;
overdreven inntak av karbohydrater;
endokrine sykdommer (tyrotoksikose, Itsenko-Cushings sykdom, akromegali, feokromacytom, etc.);
tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, etc.);
røyking.

Tegn og symptomer på insulinresistens

Hovedtegnet for å utvikle insulinresistens er abdominal fedme. Abdominal fedme er en type fedme der overflødig fettvev avsettes hovedsakelig i underlivet og overkroppen.

Fettvevet i underlivet er veldig aktivt. Det dannes et stort antall biologisk aktive stoffer som bidrar til utviklingen:

aterosklerose;
onkologiske sykdommer;
arteriell hypertensjon;
leddsykdommer;
trombose;
ovariedysfunksjon.

Hos kvinner manifesteres insulinresistens av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er ledsaget av uregelmessigheter i menstruasjonen, infertilitet og hirsutisme, overflødig hårvekst hos menn.

Insulinresistenssyndrom

Metabolisk syndrom inkluderer:

Abdominal fedme (midjeomkrets:> 80 cm hos kvinner og> 94 cm hos menn).
Arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art.).
Diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse.
Forstyrrelse av kolesterolmetabolismen, en økning i nivået av "dårlige" fraksjoner og en reduksjon i "gode".

Insulinresistensdiagnostikk

Insulinresistens kan bestemmes ved hjelp av spesielle tester og analyser.

Direkte diagnostiske metoder

For tiden brukes klemmetesten bare til forskningsformål, da den er vanskelig å utføre, krever spesiell opplæring og intravenøs tilgang.

Indirekte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder vurderer effekten av eget, ikke injisert eksternt, insulin på glukosemetabolismen.

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

Tabell - OGTT-resultater

Status	Fastende glukose, mmol / l	Glukose etter 2 timer, mmol / l
Norm	3,3-5,5	Mindre enn 7,8
Nedsatt fastende blodsukker	5.5-6.1	Mindre enn 7,8
Nedsatt glukosetoleranse	Mindre enn 6,1	7.8-11.1
Diabetes	Mer enn 6.1	Mer enn 11.1

Intravenøs glukosetoleransetest (IVGTT)

Beregning av insulinresistensindekser

HOMA-IR-indeks - beregning, norm og patologi

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks beregnes med følgende formel:

HOMA = (glukosenivå (mmol / L) * insulinnivå (μIU / ml)) / 22,5

Årsaker til økningen i HOMA-indeksen:

insulinresistens, som indikerer mulig utvikling av diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom, oftere på bakgrunn av fedme;
svangerskapsdiabetes mellitus (graviditetsdiabetes);
endokrine sykdommer (tyrotoksikose, feokromacytom, etc.);
tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, medisiner som senker kolesterolet);
kronisk leversykdom;
akutte smittsomme sykdommer.

Caro indeks

Denne indeksen er også en beregnet indikator.

Caroindeks = glukosenivå (mmol / L) / insulinnivå (μIU / ml)

En nedgang i denne frekvensen er et sikkert tegn på insulinresistens..

Test for insulinresistens tas om morgenen på tom mage etter en 10-14 timers spisepause. Det er uønsket å ta dem etter alvorlig stress, i perioden med akutte sykdommer og forverring av kronisk.

Bestemmelse av blodsukker, insulin og C-peptidnivåer

Insulinresistensbehandling - diett, sport, medisiner

Patologisk insulinresistens, som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, trenger korrigering..

I vekttap er to poeng viktig: konstant fysisk aktivitet og overholdelse av et hypokalorisk kosthold.

Fysisk aktivitet bør være regelmessig, aerob, 3 ganger i uken i 45 minutter. Løping, svømming, treningskurs, dans passer godt. Under trening jobber muskler aktivt, nemlig de inneholder et stort antall insulinreseptorer. Ved å trene aktivt, åpner en person tilgang til hormonet til reseptorene, og overvinner motstand.

Kategori

Interessante Artikler

HOMA-IR-indeks

Insulinresistens - hva er det og hvordan er det farlig?

Enn utviklingen av insulinresistens truer:

Hovedårsakene til utvikling av insulinresistens:

Tester for å bestemme insulinresistens

Risikogruppe for utvikling av insulinresistens

Hva er HOMA-IR-indeksen

Økningen i HOMA-IR-indeksen er resultatet av ett av følgende problemer:

Når det er nødvendig å bestå analysen for HOMA-IR-indeksen

Analyseresultater for HOMA-IR-indeksen:

Hva du skal gjøre hvis HOMA-IR-indeksen blir hevet?

"Vurdering av insulinresistens. Caro og HOMA indekser "

Pris: 750 gni. Materiale: Blod Hentetid: 7: 00-12: 00 lør. 7: 00-11: 00 søn. 8.00-11.00 Utstedelse av resultater: På leveringsdagen for biomaterialet fra 16: 00-19: 00, unntatt lørdag og søndag

Vilkår for forberedelse til analyser:

Vurdering av insulinresistens. Caro og HOMA indekser

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Insulinresistensdiagnostikk, HOMA og caro-indekser

Årsaker til insulinresistens

Tegn og symptomer på insulinresistens

Insulinresistenssyndrom

Insulinresistensdiagnostikk

Direkte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

Intravenøs glukosetoleransetest (IVGTT)

Beregning av insulinresistensindekser

HOMA-IR-indeks - beregning, norm og patologi

Caro indeks

Bestemmelse av blodsukker, insulin og C-peptidnivåer

Insulinresistensbehandling - diett, sport, medisiner

Insulinresistens (glukose-, insulin-, HOMA- og Caro-indekser)

I hvilke tilfeller foreskrives det komplekse "Insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro-indekser)"

Hva testresultatene betyr

Test timing.

Forberedelse til analyse

Insulinresistens: hvordan bestemme ved tester og gå ned i vekt!

Insulinresistens som en kvantitativ lidelse i karbohydratmetabolismen

Insulinresistens og diabetes mellitus: vi er alltid forsinket

Utvikling av karbohydratmetabolismeanalyser

Søt urin

Blodsukker - søtt blod

Fastende blodsukker | Fastende blodsukker

Oral glukosetoleransetest (GTT)

Fastende blodinsulin

Oral glukostoleransetest med insulinvurdering (GGT ifølge Joseph Kraft)

Hva er insulinresistens og hyperinsulinemi

Hvorfor Kraft GTT er den mest verdifulle analysen av karbohydratmetabolisme

Poenget: Vi forstod ikke karbohydratmetabolisme

Hvorfor Kraft GTT ikke har blitt en standard

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Glykosert hemoglobin (HbA1c)

C-peptid

Insulinresistens og overvekt

Når skal du bli testet for insulinresistens og karbohydratmetabolismesykdommer

Hvilke tester må tas for å bestemme insulinresistens

Glukose + Insulin = Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Glykosert hemoglobin (HbA1C)

Ytterligere analyser av karbohydratmetabolisme

Hvor ofte å bli testet for insulinresistens

Ubrukelige insulinresistens tester

Hvordan forbedre vevsfølsomhet for insulin

Hvilke andre metoder for helsediagnostikk skal brukes

Ytterligere lesing om emnet: "Hvordan etablere et harmonisk kosthold for ikke å bli syk og ikke bli feit"

Del fordelene

Vitenskap i artikkel

HOMA-IR-indeks, CARO-indeks - Insulinresistens

I hvilke tilfeller foreskrives det komplekse "Insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro-indekser)"

Hva testresultatene betyr

Test timing.

Forberedelse til analyse

Caro indeks norm

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Insulinresistens og HOMA-IR-indeks

Generell informasjon

Indikasjoner for analyse

Referanseverdier

Økende verdier

Forberedelse til analyse

Pris: 750 gni.
Materiale: Blod
Hentetid: 7: 00-12: 00 lør. 7: 00-11: 00 søn. 8.00-11.00
Utstedelse av resultater: På leveringsdagen for biomaterialet fra 16: 00-19: 00, unntatt lørdag og søndag