Hoved // Hypofysen

Insulinresistensdiagnostikk, HOMA og caro-indekser

I denne artikkelen vil du lære:

Verdens helseorganisasjon har erkjent at fedme har blitt en epidemi over hele verden. Insulinresistens assosiert med fedme utløser en kaskade av patologiske prosesser som fører til skade på nesten alle organer og systemer til en person.

Hva er insulinresistens, hva er årsakene til det, og hvordan du raskt kan bestemme det ved hjelp av standardtester - dette er de viktigste spørsmålene som interesserte forskere på 1990-tallet. I et forsøk på å svare på dem har det blitt utført mange studier som har bevist rollen som insulinresistens i utviklingen av diabetes mellitus type 2, kardiovaskulær patologi, infertilitet hos kvinner og andre sykdommer..

Normalt produseres insulin i bukspyttkjertelen i en mengde som er tilstrekkelig til å opprettholde blodsukkernivået på et fysiologisk nivå. Det letter innføringen av glukose, hovedenergisubstratet, inn i cellen. Med insulinresistens reduseres følsomheten til vev for insulin, glukose kommer ikke inn i cellene, og energisult utvikler seg. Som svar frigjør bukspyttkjertelen mer insulin. Overskudd av glukose avsettes som fettvev, noe som ytterligere forbedrer insulinresistens.

Over tid blir reservene i bukspyttkjertelen tømt, celler som arbeider med overbelastning dør, og diabetes utvikler seg.

Et overskudd av insulin har også en effekt på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen av frie fettsyrer, aterogene lipider, dette fører til utvikling av aterosklerose, samt skade av frie fettsyrer på selve bukspyttkjertelen..

Årsaker til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, det vil si at den forekommer normalt i visse livsperioder og patologisk.

Årsaker til fysiologisk insulinresistens:

• svangerskap;
• tenårene;
• natts søvn;
• eldre alder;
• den andre fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner;
• en diett rik på fett.

Årsaker til insulinresistens

Årsaker til patologisk insulinresistens:

• fedme;
• genetiske defekter i insulinmolekylet, dets reseptorer og handlinger;
• hypodynamia;
• overdreven inntak av karbohydrater;
• endokrine sykdommer (tyrotoksikose, Itsenko-Cushings sykdom, akromegali, feokromacytom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, etc.);
• røyking.

Tegn og symptomer på insulinresistens

Hovedtegnet for å utvikle insulinresistens er abdominal fedme. Abdominal fedme er en type fedme der overflødig fettvev avsettes hovedsakelig i underlivet og overkroppen.

Intern fedme er spesielt farlig når fettvev akkumuleres rundt organer og forstyrrer riktig funksjon. Fet leversykdom, aterosklerose utvikler seg, mage og tarm, urinveiene komprimeres, bukspyttkjertelen og reproduktive organer påvirkes.

Fettvevet i underlivet er veldig aktivt. Det dannes et stort antall biologisk aktive stoffer som bidrar til utviklingen:

• aterosklerose;
• onkologiske sykdommer;
• arteriell hypertensjon;
• leddsykdommer;
• trombose;
• ovariedysfunksjon.

Abdominal fedme kan bestemmes av deg selv hjemme. For å gjøre dette må du måle midjeomkretsen og dele den med hofteomkretsen. Normalt overstiger denne indikatoren ikke 0,8 for kvinner og 1,0 for menn..

Det andre viktige symptomet på insulinresistens er acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans er forandringer i huden i form av hyperpigmentering og avskalling i de naturlige folder i huden (nakke, armhuler, brystkjertler, lysken, intergluteal fold).

Hos kvinner manifesteres insulinresistens av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er ledsaget av uregelmessigheter i menstruasjonen, infertilitet og hirsutisme, overflødig hårvekst hos menn.

Insulinresistenssyndrom

På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall patologiske prosesser assosiert med insulinresistens, var det vanlig å kombinere dem alle til insulinresistenssyndrom (metabolsk syndrom, syndrom X).

Metabolisk syndrom inkluderer:

1. Abdominal fedme (midjeomkrets:> 80 cm hos kvinner og> 94 cm hos menn).
2. Arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse.
4. Forstyrrelse av kolesterolmetabolismen, en økning i nivået av "dårlige" fraksjoner og en reduksjon i "gode".

Faren for metabolsk syndrom er i høy risiko for vaskulære ulykker (hjerneslag, hjerteinfarkt, etc.). De kan bare unngås ved å redusere vekten og kontrollere blodtrykksnivået, samt glukose- og kolesterolfraksjoner i blodet..

Insulinresistensdiagnostikk

Insulinresistens kan bestemmes ved hjelp av spesielle tester og analyser.

Direkte diagnostiske metoder

Blant de direkte metodene for diagnostisering av insulinresistens er den mest nøyaktige den euglykemiske hyperinsulinemiske klemmen (EHC, clamp test). Klemmetest består i samtidig administrering av glukose og insulinløsninger til pasienten intravenøst. Hvis mengden insulin som injiseres ikke samsvarer med (overstiger) mengden injisert glukose, snakker de om insulinresistens.

For tiden brukes klemmetesten bare til forskningsformål, da den er vanskelig å utføre, krever spesiell opplæring og intravenøs tilgang.

Indirekte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder vurderer effekten av eget, ikke injisert eksternt, insulin på glukosemetabolismen.

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

En oral glukostoleransetest utføres som følger. Pasienten donerer blod på tom mage, drikker deretter en løsning som inneholder 75 g glukose, og tar analysen på nytt etter 2 timer. Testen måler glukosenivåer så vel som insulin- og C-peptidnivåer. C-peptid er et protein som insulin er bundet til i depotet.

Tabell - OGTT-resultater

Status	Fastende glukose, mmol / l	Glukose etter 2 timer, mmol / l
Norm	3,3-5,5	Mindre enn 7,8
Nedsatt fastende blodsukker	5.5-6.1	Mindre enn 7,8
Nedsatt glukosetoleranse	Mindre enn 6,1	7.8-11.1
Diabetes	Mer enn 6.1	Mer enn 11.1

Nedsatt fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse betraktes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfeller av insulinresistens. Hvis glukosenivåene er korrelert med insulin og C-peptidnivå under testen, indikerer en raskere økning i sistnevnte også insulinresistens..

Intravenøs glukosetoleransetest (IVGTT)

Den intravenøse glukosetoleransetesten ligner OGTT. Men i dette tilfellet administreres glukose intravenøst, hvoretter de samme indikatorene etter korte intervaller gjentatte ganger blir vurdert som i OGTT. Denne analysen er mer pålitelig når pasienten har sykdommer i mage-tarmkanalen som svekker glukoseopptaket..

Beregning av insulinresistensindekser

Den enkleste og rimeligste måten å identifisere insulinresistens på er å beregne indeksene. For å gjøre dette trenger en person bare å donere blod fra en blodåre. Insulin og glukosenivå i blodet vil bli bestemt og HOMA-IR og caro-indeksene blir beregnet ved hjelp av spesielle formler. De kalles også test for insulinresistens..

HOMA-IR-indeks - beregning, norm og patologi

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks beregnes med følgende formel:

HOMA = (glukosenivå (mmol / L) * insulinnivå (μIU / ml)) / 22,5

Årsaker til økningen i HOMA-indeksen:

• insulinresistens, som indikerer mulig utvikling av diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom, oftere på bakgrunn av fedme;
• svangerskapsdiabetes mellitus (graviditetsdiabetes);
• endokrine sykdommer (tyrotoksikose, feokromacytom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, medisiner som senker kolesterolet);
• kronisk leversykdom;
• akutte smittsomme sykdommer.

Caro indeks

Denne indeksen er også en beregnet indikator.

Caroindeks = glukosenivå (mmol / L) / insulinnivå (μIU / ml)

En nedgang i denne frekvensen er et sikkert tegn på insulinresistens..

Test for insulinresistens tas om morgenen på tom mage etter en 10-14 timers spisepause. Det er uønsket å ta dem etter alvorlig stress, i perioden med akutte sykdommer og forverring av kronisk.

Bestemmelse av blodsukker, insulin og C-peptidnivåer

Bestemmelse av bare nivået av glukose, insulin eller C-peptid i blodet, separat fra andre indikatorer, er ikke veldig informativt. De bør tas i betraktning i komplekset, siden en økning i bare blodsukker kan indikere feil preparering for testen, og bare insulin - om innføring av et insulinpreparat utenfra i form av injeksjoner. Først etter å ha forsikret oss om at mengdene insulin og C-peptid er høyere enn de riktige på et gitt nivå av glykemi, kan vi snakke om insulinresistens.

Insulinresistensbehandling - diett, sport, medisiner

Etter undersøkelse, testing og beregning av HOMA og caro-indeksene, er en person først og fremst opptatt av spørsmålet om hvordan man skal kurere insulinresistens. Det er viktig å forstå her at insulinresistens er en fysiologisk norm til bestemte tider i livet. Det har utviklet seg som en måte å tilpasse seg perioder med langvarig matmangel. Og å behandle fysiologisk insulinresistens i ungdomsårene, eller under graviditet, er for eksempel ikke nødvendig.

Patologisk insulinresistens, som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, trenger korrigering..

I vekttap er to poeng viktig: konstant fysisk aktivitet og overholdelse av et hypokalorisk kosthold.

Fysisk aktivitet bør være regelmessig, aerob, 3 ganger i uken i 45 minutter. Løping, svømming, treningskurs, dans passer godt. Under trening jobber muskler aktivt, nemlig de inneholder et stort antall insulinreseptorer. Ved å trene aktivt, åpner en person tilgang til hormonet til reseptorene, og overvinner motstand.

Å spise godt og følge et kalorifattig kosthold er like viktig et skritt i å miste vekt og behandle insulinresistens som sport. Det er nødvendig å drastisk redusere forbruket av enkle karbohydrater (sukker, godteri, sjokolade, bakevarer). Menyen for insulinresistens skal bestå av 5-6 måltider, porsjonene skal reduseres med 20-30%, prøv å begrense animalsk fett og øke mengden fiber i maten.

I praksis viser det seg ofte at det å gå ned i vekt ikke er så lett for en person med insulinresistens. Hvis vekttap ikke oppnås med diett og tilstrekkelig fysisk aktivitet, foreskrives medisiner.

Det mest brukte er metformin. Det øker vevets følsomhet overfor insulin, reduserer dannelsen av glukose i leveren, øker forbruket av glukose i musklene og reduserer absorpsjonen i tarmen. Dette legemidlet tas bare som anvist av en lege og under hans kontroll, siden det har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner.

Beregning av HOMA-indeksen (HOMA) - norm og patologi

Insulin er et hormon som hjelper glukose til å komme inn i kroppsvev og generere energi. Hvis denne prosessen forstyrres, utvikler insulinresistens seg - en av hovedårsakene til utvikling av type 2-diabetes.

For å bestemme patologien er det den såkalte HOMA-indeksen (HOMA). Hva er det og hvordan beregnes det??

Sykdomsutvikling

Det antas at insulinfølsomheten reduseres ved å være overvektig. Men det hender at insulinresistens utvikler seg ved normal vekt. Oftere forekommer patologi hos menn etter 30 år, og hos kvinner etter 50 år.

Tidligere ble det antatt at denne tilstanden bare rammer voksne, men de siste årene har diagnosen insulinresistens hos ungdommer økt 6 ganger.

Det er flere stadier i utviklingen av insulinresistens:

1. Som svar på karbohydratinntaket, skiller bukspyttkjertelen ut insulin. Det holder blodsukkernivået på samme nivå. Hormonet hjelper muskel- og fettceller med å ta inn glukose og omdanne det til energi.
2. Misbruk av søppelmat, mangel på mosjon og røyking reduserer funksjonen til følsomme reseptorer, og vev slutter å samhandle med insulin.
3. Nivået av glukose i blodet stiger, som svar på dette, begynner bukspyttkjertelen å produsere mer insulin, men det forblir fortsatt ubrukt.
4. Hyperinsulinemi fører til en konstant følelse av sult, metabolske forstyrrelser og økt blodtrykk.
5. Hyperglykemi fører igjen til irreversible konsekvenser. Pasienter utvikler diabetisk angiopati, nyresvikt, nevropati.

Årsaker og symptomer

Årsakene til insulinresistens inkluderer:

• fedme;
• svangerskap;
• alvorlige infeksjoner.

• arvelighet - hvis det er slektninger med diabetes i familien, øker forekomsten hos andre familiemedlemmer kraftig;
• stillesittende livsstil;
• hyppig inntak av alkoholholdige drikker;
• nervøs overbelastning;
• eldre alder.

Slemheten til denne patologien ligger i det faktum at den ikke har noen kliniske symptomer. I lang tid vet en person kanskje ikke om tilstedeværelsen av insulinresistens..

Vanligvis diagnostiseres denne tilstanden under en medisinsk undersøkelse eller når tydelige tegn på diabetes opptrer:

• tørst;
• økt vannlating
• konstant sultfølelse;
• svakhet;
• irritabilitet;
• endring i smakspreferanser - folk vil hele tiden ha søtsaker;
• utseendet på smerter i bena, en følelse av nummenhet, kramper;
• synsproblemer kan oppstå: gåsehud, svarte flekker foran øynene eller nedsatt syn.

Beregning av HOMA-indeksen

HOMA-indeksen (HOMA) er den vanligste metoden for måling av insulinresistens. Den består i forholdet mellom mengden glukose og insulin i blodet. Bestem det ved å bruke formelen strengt på tom mage.

Forberedelse til testen:

• analysen må tas strengt på tom mage;
• det siste måltidet skal være 12 timer før analysen;
• middagen kvelden før skulle være lett;
• tidspunktet for levering av analysen fra 8:00 til 11:00 om morgenen.

Normalt skal testresultatene for personer fra 20 til 60 år være fra 0 til 2,7. Tallene i dette området betyr at vevssensitiviteten for hormonet er normal. Hvis indikatoren økes, får pasienten diagnosen insulinresistens..

Avhengig av nivået av glukose i blodet, skilles følgende: prediabetes og diabetes. Prediabetes er ennå ikke en sykdom, men en alvorlig grunn til å tenke på kostholdet og livsstilen din.

Denne tilstanden er reversibel, noe som betyr at diabetes kan unngås ved å endre livsstil. Uten effektive behandlinger vil prediabetes utvikle seg til type 2 diabetes.

Insulin ufølsomhetsbehandling

Legen din vil fortelle deg hva du skal gjøre hvis det oppdages insulinresistens. Behandlingen skal være omfattende.

• lavkarbo diett;
• tar medisiner;
• fysisk aktivitet.

Måltider med nedsatt glukosetoleranse bør være lite karbohydrat. Pasienter med fedme rådes til å spise 12 brødenheter per dag. Det er nødvendig å ta seriøs valg av produkter for ditt eget kosthold - retter med høy glykemisk indeks, så vel som fet og stekt mat, bør helt forsvinne fra dietten.

Hva er lov å spise?

• grønnsaker og frukt;
• meieriprodukter med lite fett;
• nøtter;
• en fisk;
• magert kjøtt;
• frokostblandinger.

I pasientens liv må det være et sted for kroppsøving. Dette kan være en tur til treningsstudioet, bassenget, jogge før sengetid. Rennvandring kan gjøres for overvektige mennesker. Yoga kan også være nyttig. Asanasene hennes vil bidra til å berolige nervene, normalisere søvn og forbedre fordøyelsen. I tillegg må pasienten gjøre det til en regel at han ikke bruker heisen, og når du bruker offentlig transport, gå 1-2 stopp tidligere og gå hjem.

Video om diabetes, komplikasjoner og behandling:

Medikamentell terapi

For behandling av en patologisk tilstand kan legen forskrive følgende medisiner:

1. Metformin - et medikament som blokkerer frigjøring av glukose fra leveren i blodet og forbedrer funksjonen til følsomme nevroner. Dermed senker det nivået av insulin i blodet og bidrar til å redusere belastningen på bukspyttkjertelen..
2. Akarbose er et hypoglykemisk middel. Det øker tiden for glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen, som igjen fører til en reduksjon i behovet for insulin etter måltider.
3. Pioglitazon - bør ikke tas lenge på grunn av giftige effekter på leveren. Dette stoffet øker insulinfølsomheten, men kan provosere utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag. Derfor er bruken ekstremt begrenset..
4. Troglitazon - Brukes til å behandle insulinresistens. Studier har vist at type 2 diabetes ble forhindret hos en fjerdedel av de studerte..

etnovitenskap

På et tidlig stadium i utviklingen av insulinresistens kan du bruke medisiner basert på folkeoppskrifter:

1. Blåbær. Hell 200 ml kokende vann over en ts hakkede blåbærblader. Etter 30 minutter, sil og del glasset i 3 doser per dag. Et slikt avkok vil bidra til å redusere blodsukkeret, men bare i de tidlige stadiene av sykdommen..
2. Krim-stevia. Ta 1 ss hakket Krim-stevia og hell 200 ml kokende vann. La stå i 15 minutter, og sil deretter. Drikk hele dagen i stedet for te. Planter kan senke glukose- og kolesterolnivået, forbedre leveren og bukspyttkjertelen.
3. Bønneavkok. Hell 1 liter vann i en kjele og tilsett 20 gram bønner. Sett på fyr og kok. Sil deretter blandingen. Behandlingsforløpet er 1 - 2 måneder. Ta hver dag morgen, lunsj og kveld. Avkoket brukes til å opprettholde normalt blodsukker..
4. Brennesleinfusjon. Ta 800 g brennesle og fyll dem med 2,5 liter alkohol. Insister i 7 dager, og sil deretter. Ta tre ganger om dagen en halv time før måltider, 1 ss.

I den moderne verden er alle utsatt for utvikling av insulinresistens. Hvis denne patologien finnes i seg selv, må en person endre livet sitt så snart som mulig. Det er umulig å gjenopprette følsomheten til celler bare for medisiner..

Pasienten må gjøre et enormt arbeid på seg selv: tvinge seg selv til å spise riktig, gå i sport, gi opp dårlige vaner. Dessverre ønsker ikke folk å forandre sitt eget liv og ikke ta hensyn til anbefalingene fra leger, og dermed provosere utviklingen av diabetes mellitus og andre formidable komplikasjoner av denne sykdommen..

HOMA-IR-indeks

Begrepet er Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance eller kort sagt HOMA-IR Index står for indeksen over insulinresistens. Oftest kalles dette konseptet HOMA Index, slik det høres ut når man tar en insulinresistensprøve.

Insulinresistens - hva er det og hvordan er det farlig?

Insulinresistens er en tilstand når en normal mengde insulin produseres i kroppen, men av visse grunner slutter insulinavhengige celler å oppfatte det. Så skjer følgende - celler oppfatter ikke insulin, glukose uten insulin kan ikke konsumeres av celler.

Over tid akkumuleres en stor mengde glukose i blodet, noe som gir høye verdier når du tar en blodsukkertest. Høy blodsukker og sult i celler (siden glukose er kroppens viktigste energikilde) fører til at betacellene i bukspyttkjertelen produserer mer og mer insulin. Samtidig akkumuleres også insulin i blodet, siden celler ikke kan oppfatte det som de gjorde før, og som det burde være normalt..

Det viser seg at en slik ond sirkel - insulin ble syntetisert, men celler oppfatter det ikke - celler får ikke glukose uten insulin - det produseres enda mer insulin - det akkumuleres i blodet, noe som fører til enda større insulinsyntese.

Insulinresistens kan først og fremst føre til utvikling av diabetes mellitus.

Andre patologier kan også forekomme - forstyrrelser i hjertesystemet, forstyrrelser i nyrene eller leveren..

Enn utviklingen av insulinresistens truer:

• Fedme;
• Utvikling av type 2 diabetes mellitus (DM2);
• Utvikling av metabolsk syndrom.

Tilstedeværelsen av gratis insulin i blodet i store mengder har en negativ helseeffekt. Overdreven insulin forårsaker en økning i hormonet noradrenalin, og en økning i noradrenalin fører til en økning i blodtrykket.

Hovedårsakene til utvikling av insulinresistens:

• Fedme;
• Genetisk predisposisjon.

Insulinresistens kan også være forårsaket av:

• Hypodynamia;
• Tar visse medisiner;
• Overvekt av raske karbohydrater i dietten;
• Svangerskapsdiabetes mellitus;
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Tester for å bestemme insulinresistens

For å identifisere insulinresistens hos en person, foreskrives vanligvis en rekke tester:

Risikogruppe for utvikling av insulinresistens

Som nevnt ovenfor kan insulinresistens være årsaken til en genetisk disposisjon. Det kan også være forårsaket av en betennelsesprosess..

Overvektige mennesker er mer utsatt for insulinresistens.

Overvekt fører til at cellene slutter å ta insulin, noe som fører til en økning i blodsukker og insulinnivå. Og dette er en direkte vei til utvikling av type 2-diabetes..

Hva er HOMA-IR-indeksen

For å bestemme graden av insulinresistens, brukes HOMA-IR-indeksen.

Det er definert som forholdet mellom fastende glukose og insulin.

HOMA-IR-indeks = Fasting Glucose X Insulin / 22.5

Økningen i HOMA-IR-indeksen er resultatet av ett av følgende problemer:

• Type 2 diabetes mellitus;
• Svangerskapsdiabetes mellitus;
• Fedme;
• Polycystisk ovariesykdom;
• Kronisk nyresvikt;
• Leverdysfunksjon - kronisk hepatitt, leversvikt;
• Inflammatoriske prosesser.

Når det er nødvendig å bestå analysen for HOMA-IR-indeksen

Analyse for HOMA-IR-indeksen er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Å avsløre insulinresistens;
• Å avsløre glukosetoleranse;
• Å diagnostisere T2DM;
• For å vurdere tilstanden ved svangerskapsdiabetes;
• Å vurdere helsetilstanden til personer med overvekt;
• Når diagnostisert med polycystisk ovariesykdom;
• Ved behandling av pasienter med kronisk hepatitt B;
• Ved behandling av pasienter med kronisk hepatitt C;
• Ved behandling av nyresvikt.

Analyseresultater for HOMA-IR-indeksen:

Normalt bør HOMA-IR-indeksen være i området 0 til 2,7 hos friske mennesker.

En økt indikator HOMA-IR-indeksen betyr at det er helseproblemer som raskt må identifiseres og behandles.

Hva du skal gjøre hvis HOMA-IR-indeksen blir hevet?

Med en økning i HOMA-IR-indeksen, må tiltak iverksettes - for å starte behandling av sykdommen som førte til metabolske forstyrrelser.

Behandlingen skal foreskrives av en lege.
Behandling for å korrigere insulinresistens bør omfatte:

• Kosthold - det er nødvendig å utelukke fra raske karbohydrater - korn (ris, semulegryn, hirse), bakevarer, pasta, søtsaker, litt frukt (bananer, meloner, pærer), noen grønnsaker (poteter, belgfrukter). Grunnlaget for dietten bør være grønnsaker, urter, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter.
• Fysisk aktivitet - den bør være regelmessig og passende for ditt aktivitetsnivå. Trening skal bidra til å redusere overflødig vekt som forårsaker insulinresistens..
• Tar medisiner - medisiner er foreskrevet, hvis virkning er rettet mot å senke blodsukkernivået, redusere appetitten og glukoseopptaket i celler. Alle legemidler foreskrives bare av en lege under en personlig konsultasjon.
• Overholdelse av søvn og våkenhet.
• Avvisning av dårlige vaner.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

En studie rettet mot å bestemme insulinresistens ved å vurdere faste glukose- og insulinnivåer og beregne isulinresistensindeksen.

Insulinresistensindeks; insulinresistens.

Engelske synonymer

Homeostase Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulinresistens.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

• Ikke spis i 8-12 timer før testen.
• Det anbefales å gi blod om morgenen på tom mage..
• Det er nødvendig å informere om medisinene som tas.
• Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
• Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Insulinresistens er en reduksjon i følsomheten til insulinavhengige celler for insulinets virkning, etterfulgt av forstyrrelse av glukosemetabolismen og dens inntreden i celler. Utviklingen av insulinresistens skyldes en kombinasjon av metabolske og hemodynamiske lidelser mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser og en genetisk disposisjon for sykdommer. Dette øker risikoen for diabetes mellitus, hjerte- og karsykdommer, metabolske forstyrrelser, metabolsk syndrom.

Insulin er et peptidhormon som syntetiseres fra proinsulin av betacellene til Langerhans-øyene i bukspyttkjertelen. Insulin er involvert i transporten av glukose fra blodet til vevsceller, spesielt muskel- og fettvev. Hormonet aktiverer også glykolyse og syntese av glykogen, fettsyrer i leverceller, reduserer lipolyse og ketogenese, deltar i akkumulering av energiforbindelser i celler og deres bruk i metabolske prosesser. Med utviklingen av resistens av celler og vev mot insulin, øker konsentrasjonen i blodet, noe som fører til en økning i glukosekonsentrasjonen. Som et resultat er det mulig å utvikle type 2 diabetes mellitus, aterosklerose, inkludert koronare kar, arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, iskemisk hjerneslag.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks kan brukes til å vurdere insulinresistens. Det beregnes med formelen: HOMA-IR = faste insulin (μU / ml) x faste glukose (mmol / l) / 22,5. En økning i HOMA-IR-verdier noteres med en økning i faste glukose- eller insulinnivåer. Dette stemmer overens med økt insulinresistens i celler og vev og økt risiko for å utvikle type 2 diabetes og hjerte- og karsykdommer. Terskelverdien for insulinresistens, beregnet ved hjelp av HOMA-IR-indeksen, er definert som 70-75 persentilen av dens kumulative populasjonsfordeling.

Insulinresistensindeksen kan brukes som en ekstra diagnostisk indikator for metabolsk syndrom. Metabolisk syndrom er et kompleks av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, type 2 diabetes mellitus, aterosklerose, hepatisk steatose og visse typer kreft. Som et resultat utvikler et kompleks av metabolske, hormonelle og kliniske forstyrrelser på bakgrunn av fedme som et resultat av utviklingen av insulinresistens..

HOMA-IR-indeksen er en informativ indikator for utviklingen av nedsatt glukosetoleranse og diabetes mellitus hos pasienter med glukosenivåer under 7 mmol / L. Beregningen av denne indikatoren kan også brukes hvis det er mistanke om utvikling av insulinresistens i polycystisk ovariesyndrom hos kvinner, svangerskapsdiabetes mellitus, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, alkoholfri leversteatose, en rekke smittsomme, onkologiske, autoimmune sykdommer og terapi av noen. medisiner (glukokortikoider, p-piller og andre).

Hva forskningen brukes til?

• Å vurdere utviklingen av insulinresistens.
• For å vurdere risikoen for å utvikle diabetes mellitus, aterosklerose, hjerte- og karsykdommer.
• For en omfattende vurdering av mulig utvikling av insulinresistens ved metabolsk syndrom, polycystisk ovariesykdom, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, leversteatose.

Når studien er planlagt?

• Når man vurderer risikoen for utvikling og kliniske manifestasjoner av arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, iskemisk hjerneslag, type 2 diabetes mellitus, aterosklerose.
• I kompleks diagnostikk for mistenkt utvikling av insulinresistens ved metabolsk syndrom, polycystisk ovariesykdom, kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt B og C, ikke-alkoholisk leversteatose, svangerskapsdiabetes mellitus, smittsomme sykdommer og bruk av visse medisiner.

NOMA-indeks: hva det er og hva du skal gjøre hvis nomeindeksen økes

Hvis du passer på helsen din, har du mest sannsynlig hørt om HOMA-indeksen. Hvis du har risiko for diabetes, donerte du sannsynligvis venøst ​​blod til nomaindeksen. I alle fall vil hver leser finne det nyttig å vite hvordan du kan forhindre helseproblemer ved å bruke denne indeksen..

Alle vet at insulin er et av de viktigste hormonene som produseres av bukspyttkjertelen for å regulere metabolske prosesser ved å transportere glukose fra blodet til organene. Hvis det produseres for lite eller for mye insulin, oppstår en type diabetes. Det er også insulinresistens - en farlig tilstand når kroppens celler ikke reagerer på riktig måte på insulin, til tross for den normale mengden.

Alle disse problemene kan oppdages i de tidlige stadiene hvis du regelmessig undersøker HOMA-indeksen..

Hva er NOMA-indeksen og hvordan beregnes den?

HOMA er den engelske forkortelsen for Homeostasis Model Assessment (bokstavelig oversettelse - homeostasis vurderingsmodell). Dette er en indeks over insulinresistens, det vil si en analyse som lar deg vurdere kroppens respons på insulin og produksjonen.

Denne verdien bestemmer forholdet mellom insulin- og glukoseindikatorer, som gjør det mulig å identifisere diabetes i de tidlige stadiene.

For å finne ut din egen nomaindeks, må du ta venøst ​​blod for analyse om morgenen på tom mage..

NOMA-formelen er som følger:

Glukose (konsentrasjon i venøst ​​blod mmol / l) * insulin (konsentrasjon i venøst ​​blod μU / l) / 22,5

Normen for indeksnomen anses å være 2,5-2,7. Hvis indikatoren din er det, er det ingenting å bekymre seg for - kroppen produserer insulin etter behov.

Hvis nomeindeksen økes, bør du ikke forsinke å besøke lege..

Hvorfor økes nomeindeksen og hva betyr det

Navneindeksen er alltid forhøyet hos personer med diabetes, aterosklerose, arteriell hypertensjon og andre hjerte- og karsykdommer..

I tillegg, hvis din nomeindeks er høyere enn normalt, og i tillegg til dette har du tegn på metabolske forstyrrelser, bør du også definitivt oppsøke lege.

Men hvis din nomeindeks er høy, betyr ikke dette nødvendigvis at du er syk. Kanskje du rett og slett ikke forberedte deg strengt nok for levering av analysen, og resultatet ditt viste seg å være feil.

Resultatene av analysen for HOMA-indeksen kan være feil hvis du:

• spiste senere enn 8 timer før blodprøvetaking;
• spiste ikke om morgenen, men drakk noe drikke unntatt vann (te, kaffe, juice osv.);
• overspise kvelden før testen (spesielt hvis du er avhengig av søt, stivelsesholdig, salt eller fet mat);
• advarte ikke leger om å ta medisiner som påvirker blodtellingen (og de fleste av disse legemidlene).

Analyseindikatorer for HOMA-indeksen

Resultatevaluering

Kapillærblod, mmol / l

Venøst ​​blod, mmol / l

2 timer etter å ha spist

2 timer etter å ha spist

Hvem trenger å bestemme HOMA-indeksen og hvorfor

En lege kan sende til analyse basert på pasientens relevante klager eller anamnese, eller pasienten selv kan søke, vel vitende om hans eller familiens disposisjon for en rekke sykdommer..

Les under listen over faktorer som øker nomaindeksen. Hvis du kjenner deg igjen i minst et par punkter, er det bedre å bestå analysen, finne ut indeksen din og umiddelbart ekskludere / bekrefte alvorlige sykdommer.

Faktorer og tegn på økning i HOMA-indeksen:

• Overspising (spesielt søtsug)
• Konsentrasjonen av fettavleiringer på magen og midjen
• Kraftig vektøkning
• Høyt blodtrykk (arteriell)
• Konstant følelse av svakhet og tretthet som forverres etter lunsj
• Konstant årsakløs tørst
• Hyppig urinering
• Menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner
• Hyperpigmentering

Selvfølgelig er også personer med nære familiemedlemmer med diabetes eller insulinresistens i fare. De trenger å overvåke helsen og HOMA-indeksen gjennom hele livet..

I tillegg øker risikoen for en økning i nomeindeksen hvis du:

• spis feil;
• føre en stillesittende livsstil;
• har dårlige vaner;
• er overvektig;
• ofte opplever stress.

Navneindeksen i gynekologi - hvorfor det er spesielt viktig for kvinner

For kvinner er det viktig å bestemme nomenindeksen deres, fordi den direkte påvirker hormonnivået, kvinners helse og til og med fruktbarhet. Det er ikke for ingenting som nå mange gynekologiske og reproduktive medisinsk sentre tilbyr en blodprøvetjeneste for HOMA-indeksen.

Faktum er at en økt indeks av insulinresistens kan føre til alvorlige hormonforstyrrelser som fremkaller polycystisk ovariesyndrom. PCOS fører i sin tur ofte til mangel på eggløsning, noe som gjør det umulig for å bli gravid..

Opptil 10% av kvinnene får diagnosen polycystisk ovariesykdom. Samtidig er det ofte ingen eksterne symptomer som fedme..

Heldigvis kan PCOS behandles, så pasienten kan godt få tilbake fruktbarheten. Derfor er nomeindeksen i gynekologi en viktig parameter for å bestemme kvinnens helse..

Hvordan redusere HOMA-indeksen til normal

Som du husker fra begynnelsen av denne artikkelen, produseres insulin for å levere glukose til kroppens celler for energi. Kroppen trekker ut glukose fra karbohydratmat. Hvis for mye av det kommer inn i kroppen, går en del av det til energi, og resten går i fett (ikke bare subkutant, men også innvoll rundt de indre organene, noe som er mye farligere).

Derfor, hvis du bestemmer deg for å redusere den økte nomaindeksen, så er hovedoppgaven din å redusere mengden karbohydrater i dietten..

For å gjøre dette, må du følge et spesielt kosthold basert på kalorifattig mat, grønnsaker, sunt fett og magre proteiner. En liten mengde karbohydrater, selvfølgelig, bør være igjen på menyen, men dette skal være de såkalte sakte karbohydratene.

Brøkmåltider vil også være nyttige - hver 3-4 timer i små porsjoner.

Kostholdet ditt bør være fullstendig forlatt (helst permanent):

• Godteri, bakevarer og sukker
• Røkt kjøtt
• Søt brus og pakket juice
• Hurtigmat og næringsmiddelmat
• Hermetikk

Grunnlag for en diett for å senke HOMA-indeksen:

• Frisk frukt (helst usøtet, dvs. ikke bananer og druer) og bær
  - Grønnsaker, urter
• Magert kjøtt (kylling, kalkun, kanin)
• Mager fisk
• Korn (bokhvete, upolert ris, bulgur osv.)
• Fermenterte melkeprodukter med lite fett
• Helkornbrød
• Kompott og fruktdrikke uten sukker

Selvfølgelig er det viktig å drikke nok rent vann hver dag - minst to liter..

Hvis dietten gir utilstrekkelige resultater, bør du oppsøke lege for å forskrive spesielle legemidler..

Vel, det er unødvendig å si at dårlige vaner bør forlates, ellers vil det ikke fungere for å normalisere HOMA-indeksen. Å slutte å røyke, slutte eller i det minste minimere alkoholforbruket vil være til nytte for deg og forbedre resultatet betydelig.

Husk også om daglig fysisk aktivitet. Du trenger ikke å gå til profesjonell sport - bare prøv å gå hver dag, gå mye, gjøre elementære øvelser, tilbringe helgene i naturen og ikke på sofaen - og etter noen måneder vil du selv bli overrasket over resultatene dine!

Insulinresistens: hva er HOMA-indeksen og hvorfor bestemmes den

Publiseringsdato: 24. mai 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
leder for endokrinologi
gren,
Kandidat for medisinsk vitenskap

Verdens helseorganisasjon har erkjent at fedme har blitt en epidemi over hele verden. Insulinresistens assosiert med fedme utløser en kaskade av patologiske prosesser som fører til skade på nesten alle organer og systemer til en person.

Tilbake på midten av 1990-tallet ble det i løpet av mange studier påvist rollen som insulinresistens i utviklingen av diabetes mellitus type 2, kardiovaskulær patologi, kvinnelig infertilitet og andre sykdommer..

Insulinresistens er en reduksjon i kroppsvevets følsomhet for virkningen av insulin.

Normalt produseres insulin i bukspyttkjertelen i en mengde som er tilstrekkelig til å opprettholde fysiologiske blodsukkernivåer. Insulin fremmer innføringen av glukose (den viktigste energikilden) i cellen.

Med insulinresistens reduseres følsomheten til vev overfor insulin, slik at glukose ikke kan komme inn i cellene, konsentrasjonen i blodet øker, mens cellene opplever energisult ("sult med overflod"). Hjernen, som har mottatt signalet "SOS" fra de sultende cellene, sender en kommando til bukspyttkjertelen for å øke produksjonen av insulin.

Over tid er reservene i bukspyttkjertelen tømt. Cellene som er ansvarlige for utskillelsen av insulin, arbeider lenge med overbelastning, dør - diabetes utvikler seg.

Overflødig insulin har en effekt på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen av frie fettsyrer, aterogene lipider. Dette fører til utvikling av aterosklerose, samt skade av frie fettsyrer på selve bukspyttkjertelen..

Årsaker til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. funnet hos ganske sunne mennesker i visse perioder i livet, og patologisk.

Årsaker til fysiologisk insulinresistens:

• svangerskap;
• tenårene;
• natts søvn;
• eldre alder;
• den andre fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner;
• en diett rik på fett.

Årsaker til patologisk insulinresistens:

• genetiske defekter i insulinmolekylet;
• hypodynamia;
• fedme;
• overdreven inntak av karbohydrater;
• endokrine sykdommer (tyrotoksikose, Itsenko-Cushings sykdom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, etc.);
• røyking.

Tegn og symptomer

Hovedtegnet for å utvikle insulinresistens er abdominal fedme, hvor overflødig fettvev avsettes hovedsakelig i underlivet og overkroppen.

Intern magefedme er spesielt farlig når fettvev akkumuleres rundt organene og forstyrrer deres korrekte funksjon..

Fettvevet i underlivet er veldig aktivt. Det dannes et stort antall biologisk aktive stoffer som bidrar til utviklingen av:

• aterosklerose;
• onkologiske sykdommer;
• arteriell hypertensjon;
• leddsykdommer;
• trombose;
• ovariedysfunksjon.

Abdominal fedme kan bestemmes av deg selv hjemme. For å gjøre dette måler du midjeomkretsen og deler den med hofteomkretsen. Normalt bør denne indikatoren ikke overstige 0,8 for kvinner og 1,0 for menn..

Det andre viktige symptomet på insulinresistens er acanthosis nigricans. Dette er forandringer i huden i form av hyperpigmentering og avskalling i hudens naturlige folder (nakke, armhuler, brystkjertler, lysken, intergluteal fold).

Hos kvinner manifesteres insulinresistens av polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som er ledsaget av menstruasjons uregelmessigheter, infertilitet og hirsutisme, overdreven mannlig mønster hårvekst.

Insulinresistenssyndrom

På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall patologiske prosesser assosiert med insulinresistens, var det vanlig å kombinere dem alle til insulinresistenssyndrom (metabolsk syndrom, syndrom X).

Metabolisk syndrom inkluderer:

• abdominal fedme (midjeomkrets> 80 cm hos kvinner og> 94 cm hos menn);
• arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg);
• diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse;
• brudd på kolesterolmetabolisme, en økning i nivået av de "dårlige" fraksjonene og en reduksjon i "gode".

Faren for metabolsk syndrom er i høy risiko for vaskulære ulykker (hjerneslag, hjerteinfarkt, etc.). De kan bare unngås ved å redusere vekten og kontrollere nivåene av blodtrykk, glukose og kolesterolfraksjoner i blodet..

Diagnostikk

Det er flere metoder for å bestemme insulinresistens. Den mest nøyaktige er den euglycemic hyperinsulinemic clamp (EHC, clamp test), som for tiden bare brukes til vitenskapelige formål, siden den er kompleks, krever spesiell forberedelse og intravenøs tilgang.

Resten av de diagnostiske metodene kalles indirekte, de vurderer effekten av indre, ikke eksternt administrert insulin på glukosemetabolismen.

En oral glukostoleransetest (OGTT) utføres som følger. Pasienten donerer blod på tom mage, drikker deretter en konsentrert glukoseoppløsning og tester på nytt etter 2 timer. Testen måler nivåene av glukose, insulin og C-peptid (C-peptid er et protein som insulin er bundet til i depotet).

Nedsatt fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse betraktes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfeller av insulinresistens. Hvis glukosenivåene er korrelert med insulin- og C-peptidnivå under testen, indikerer en raskere økning i sistnevnte også insulinresistens..

Intravenøs glukosetoleransetest (IVGTT) ligner OGTT, men i dette tilfellet administreres glukose intravenøst, og i korte intervaller blir de samme parametrene gjentatte ganger vurdert som med OGTT. Denne analysen er mer pålitelig når pasienten har sykdommer i mage-tarmkanalen som svekker glukoseopptaket..

Insulinresistensindekser

Den enkleste og rimeligste måten å identifisere insulinresistens på er å beregne indeksene. For å gjøre dette må en person donere blod fra en blodåre. Insulin og glukosenivå i blodet vil bli bestemt og HOMA-IR og caro-indeksene blir beregnet ved hjelp av spesielle formler. De kalles også test for insulinresistens..

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks beregnes med følgende formel:

HOMA = (glukosenivå (mmol / L) * insulinnivå (μIU / ml)) / 22,5

Normalt overskrider HOMA-indeksen ikke 2,7, og denne indikatoren er den samme for menn og kvinner, og avhenger ikke av alder etter 18 år. I ungdomsårene øker HOMA-indeksen litt på grunn av fysiologisk insulinresistens i denne alderen..

Årsaker til økningen i HOMA-indeksen:

• insulinresistens, som indikerer mulig utvikling av diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom, oftere på bakgrunn av fedme;
• svangerskapsdiabetes mellitus (graviditetsdiabetes);
• endokrine sykdommer (tyrotoksikose, feokromacytom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, adrenerge blokkere, medisiner for å senke kolesterolet);
• kronisk leversykdom;
• akutte smittsomme sykdommer.

Caro-indeksen er også en beregnet indikator:

caroindeks = glukosenivå (mmol / L) / insulinnivå (μIU / ml)

Caroindeksen hos en sunn person er minst 0,33. En nedgang i denne frekvensen er et sikkert tegn på insulinresistens..

Hvordan bli testet riktig

Diagnose og bestemmelse av insulinresistens skjer i henhold til følgende regler:

• røyking er forbudt i en halv time før studiet;
• fysisk aktivitet er forbudt en halv time før testen;
• blod fra en blodåre gis om morgenen på tom mage etter en 10-14-timers spisepause.
• den behandlende legen må informeres om medisinene som tas.
• det er uønsket å donere blod til analyse etter alvorlig stress, i løpet av perioden med akutte sykdommer og forverring av kronisk.

Insulinresistensbehandling - diett, sport, medisiner

Før du snakker om behandlingen av insulinresistens, er det viktig å minne om at insulinresistens er en fysiologisk norm i visse livsperioder. Det har utviklet seg som en måte å tilpasse seg perioder med langvarig matmangel. Og det er ikke behov for å behandle fysiologisk insulinresistens i ungdomsårene eller graviditeten.

Patologisk insulinresistens, som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, trenger korrigering..

Den enkleste måten å redusere insulinresistensen er å gå ned i vekt. En reduksjon i mengden fettvev fører til en økning i følsomheten til celler i kroppen for insulin.

Når du går ned i vekt er to poeng viktig: konstant fysisk aktivitet og overholdelse av et kalorifattig diett.

Fysisk aktivitet bør være regelmessig, aerob, 3 ganger i uken i 45 minutter. Løping, svømming, treningskurs, dans passer godt. Under trening jobber muskler aktivt, nemlig de inneholder et stort antall insulinreseptorer. Ved aktiv trening åpner en person tilgang til insulinreseptorer på celleoverflaten, dvs. hjelper hormonet med å overvinne motstand.

Å spise godt med et kalorifattig diett er et like viktig skritt i behandlingen av insulinresistens som sport. Det er nødvendig å drastisk redusere forbruket av enkle karbohydrater (sukker, godteri, sjokolade, bakevarer). Menyen skal bestå av 5-6 måltider, porsjonene skal reduseres med 20-30%, prøv å begrense animalsk fett og øke mengden fiber i maten.

I praksis viser det seg ofte at det å gå ned i vekt ikke er så lett for en person med insulinresistens. Hvis vekttap ikke oppnås med diett og tilstrekkelig fysisk aktivitet, foreskrives medisiner.

Det mest brukte er metformin. Det øker vevets følsomhet for insulin, reduserer avsetningen av glukoselagre i form av glykogen i leveren og musklene, øker forbruket av glukose i musklene og reduserer absorpsjonen i tarmen. Dette legemidlet tas som foreskrevet av en lege og under hans kontroll, siden det har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner. Likevel regnes metformin i dag som gullstandarden for behandling av insulinresistens, ukorrigerte livsstilsendringer og type 2-diabetes over hele verden..