HRT for overgangsalder: en liste over nyeste generasjons medisiner

HRT-medisiner for overgangsalderen i den nye generasjonen skal kun brukes under medisinsk tilsyn. Alle lidelser på dette tidspunktet skyldes mangel på kvinnelige kjønnshormoner. HRT er hovedmekanismen for smerteutbrudd. Med hormonbehandling er det nødvendig å strebe etter den minste dosen medikamenter som gir mengden østrogen og får deg til å føle deg bedre.

Behandlingsfunksjoner

Komplekset av HRT-legemidler av den siste generasjonen i overgangsalderen bidrar til å lindre en kvinne fra symptomene på overgangsalderen, og forhindrer utviklingen av osteoporose. Behandlingen utføres bare etter en fullstendig diagnose av pasienten. Med HRT utføres denne testen hvert år. Under diagnosen vurderer gynekologen tilstanden til brystkjertlene, strukturelle trekk i livmor og kjønnsorganer.

Med overgangsalderen reduseres doseringen av medisiner. Men bruken av dem fortsetter under medisinsk tilsyn. Hvilke medisiner kan hormonerstatning av pasientens tilstand være, velger gynekologen på individuell basis. Til dags dato tilbyr apotek forskjellige hormonelle medisiner for behandling av overgangsalderen. Dette gjør det mulig å gjøre det beste valget for enhver pasient. Hvis en kvinnes livmor ikke fjernes, foreskriver gynekologen den siste generasjonen, der sammensetningen inneholder et minimum av gestagener og østrogener.

I overgangsalderen kan pasienten få forskrevet flere behandlinger:

• langvarig behandling er rettet mot å kvitte seg med alvorlige patologier i CVS, sentralnervesystemet. HRT varer 3-5 år, sjelden opptil 12 år;
• kortvarig terapi er rettet mot å kvitte seg med symptomene på overgangsalderen, som ikke er komplisert av alvorlig depresjon, hormonelle medisiner brukes i 1-2 år.

Type HRT bestemmes med tanke på komplikasjoner og graden av symptomer. Hvis en kvinne følger alle legens forskrifter, kan hun oppnå en positiv effekt på kort tid. Ved hjelp av de nyeste legemidlene hjelper hormonbehandling med overgangsalder til å redusere nervøs spenning, hetetokter, gjenoppretter slimhinner, lindrer smerte.

Medisiner

Hvis kvinnen har fjernet livmoren, foreskrives syklisk eller kontinuerlig østrogenmonoterapi. Ny generasjon hormonell HRT-medisin for overgangsalderen inkluderer en lapp og gel med østradiol (Estrogel, Divigel). Gelen behandles hver dag på huden i magen eller baken. Hvis det brukes et plaster, må det limes på huden en gang i uken..

Hvis en kvinne har dysfunksjonell blødning i uterus, anbefales livmorfibroider, hormonerstatningsterapi for overgangsalder ved hjelp av gestagener. Som regel brukes Mirena intrauterine system, som presenteres i form av en spiral.

En kvinne kan få forskrevet slike nye hormonelle medisiner som Provera, Utrozhistan, Duphaston. Hvis pasienten har livmor og det ikke er sykdommer i dette organet, utføres behandlingen med kombinerte legemidler i konstant eller syklisk modus (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik).

Alle de listede medisinene skal kun tas i henhold til legen. Dessuten kan slike bivirkninger bemerkes:

• en skarp stemningsendring;
• vektøkning;
• smerter i brystene og magen
• kvalme;
• hodepine;
• diaré;
• oppkast;
• svekket sexlyst;
• opphovning;
• brystforstørrelse;
• utslett;
• hudutslett.

I sjeldne tilfeller er det en økning i libido, rask vektøkning, utslipp fra skjeden og brystkjertlene, erytem. Under begynnelsen av disse symptomene vil en gynekologs konsultasjon være nødvendig. I nærvær av visse indikasjoner avbryter spesialisten løsningen, endrer dosen eller diett.

Siden østrogen ikke produseres nok i kroppens overgangsalder, men det er notert en overdreven mengde progesteron, og hormonelle medisiner kan normalisere kvinnens generelle tilstand. Ved hjelp av HRT kan du eliminere følgende symptomer på overgangsalderen:

• økt blodtrykk - en systematisk lidelse i nervesystemet, hvor humørsvingninger blir notert;
• tørrhet i slimhinnene - det totale innholdet av kjønnshormoner i blodet avtar, dette påvirker reproduksjon og vannlating negativt, slimhinnene blir tynnere, noe som fremkaller en brennende følelse i skjeden;
• hetetokter - en økning i temperaturen, som er ledsaget av angst, økt hjertefrekvens, økt svette.

Hetetokter er en uttalt symptomatologi av overgangsalderen, som er forårsaket av et brudd på hypothalamus i termoreguleringen av kvinnens kropp. Legen kan forskrive ett eller et sett med medisiner til pasienten. Disse stoffene er produsert under forskjellige merkenavn. Midler til HRT er delt inn i grupper som er forskjellige i måten de brukes på:

• suppositorier;
• injeksjoner;
• piller.

Metoden for administrering av legemidlet velges separat i hvert tilfelle. Vanligvis brukes piller.

Medisin Klimonorm

Dette stoffet tilhører gruppen mot menopauser. Sammensetningen av dette midlet inneholder to aktive stoffer - gestagen og østrogen, deres effekt er rettet mot å kvitte seg med klimakteriske symptomer og forhindre utvikling av en ondartet svulst i hyperplasi og endometrium.

Den unike sammensetningen av legemidlet og overholdelse av bruksregimet gjør det mulig å normalisere den månedlige syklusen hos pasienter som ikke har gjennomgått hysterektomi-prosedyren.

Den aktive ingrediensen østradiol erstatter mangelen på naturlig østrogen i kvinnekroppen i overgangsalderen. Dette bidrar til å eliminere psykologiske og vegetative sykdommer som oppstår i overgangsalderen på grunn av en reduksjon i seksuell aktivitet og en reduksjon i mengden testosteron. Ved riktig bruk av stoffet er det mulig å oppnå en reduksjon i utseendet på dype rynker, en økning i mengden kollagen i vevene i epidermis. I tillegg reduserer stoffet risikoen for å utvikle gastrointestinale sykdommer og mengden kolesterol i blodet..

I løpet av en uferdig månedlig syklus eller sjelden blødning, bør behandlingen utføres fra 5 dager etter kritiske dager. Under begynnelsen av amenoré i begynnelsen av overgangsalderen kan terapi utføres når som helst, forutsatt at kvinnen ikke er gravid.

En pakke med medisin er designet for et tre-ukers behandlingsforløp. For å oppnå ønsket effekt, må du ta stoffet med tanke på den foreskrevne behandlingen. Når du bruker høyere doser av legemidlet, kan det oppstå bivirkninger som manifesteres ved blødning som ikke er forbundet med menstruasjon, oppkast og forstyrrelse i mage-tarmkanalen. Du kan bli kvitt de ubehagelige symptomene på en overdose ved hjelp av systematisk terapi..

Femoston narkotika

Hvis det ikke er kontraindikasjoner for pasienten, involverer hormonbehandling i postmenopausen bruk av dette kombinerte tofasemedikamentet. De to aktive ingrediensene i sammensetningen av dette legemidlet - progesteron og østradiol, har samme effekt på kvinnens kropp som naturlige hormoner.

Sammen hjelper de aktive elementene:

1. Forebygging av osteoporose, ondartede svulster i området hyperplasi og livmor.
2. Bli kvitt psyko-emosjonelle lidelser.
3. Lindring av vegetative symptomer.

Femoston i pilleform bør tas daglig samtidig. Behandlingen må utføres under hensyntagen til den utviklede ordningen. I løpet av de første 14 dagene anbefales det å ta hormoner i hvite tabletter. I de neste 14 dagene av behandlingen må grå tabletter brukes.

For pasienter med en overveiende månedlig syklus, bør behandlingen skje fra første menstruasjonsdag. For kvinner som har forstyrrelser i den månedlige syklusen, foreskrives først et behandlingsforløp ved hjelp av Progestogen etter bruk av Femoston, med tanke på den nødvendige ordningen. Pasienter med fullstendig fravær av menstruasjon har lov til å bruke medisinen i en hvilken som helst periode.

For å oppnå ønsket effekt må kvinnelige hormoner tas, nøye med den foreskrevne behandlingen, dette er den eneste måten å forsinke alderdommen og forbedre det generelle velvære.

Planteforberedelse Klimadinon

Dette produktet inneholder fytohormoner i sammensetningen. Det brukes til å eliminere klimatiske symptomer og behandling av vegetative-vaskulære sykdommer, hvis det er åpenbare kontraindikasjoner og det er forbudt å bruke hormoner i overgangsalderen..

Varigheten av forløpet og behandlingsregimet er utviklet med tanke på kvinnekroppens personlige egenskaper.

Angelique med overgangsalderen

Angelique er, i likhet med stoffet Klimonorm, et middel mot overgangsalderen som kan forbedre ditt velvære og bli kvitt ubehagelige symptomer..

Angelique-middel brukes til:

1. Å bli kvitt ubehagelige symptomer under hetetokter og redusere hyppigheten av forekomsten.
2. Restaurering av generell velvære.
3. En økning i mengden testosteron og følgelig restaurering av seksuell aktivitet.
4. Forebygging av utvikling av osteoporose.

Imidlertid er det også kontraindikasjoner. Det er forbudt å bruke denne medisinen hvis følgende faktorer er til stede:

1. Ventrombose, høyt blodtrykk, diabetes.
2. Ondartede svulster i brystområdet.
3. Vaginal blødning av ukjent opprinnelse.

Produktet inneholder alle hormonene som kreves i overgangsalderen, som er en ideell løsning for å normalisere hormonbalansen eller forbedre velvære, spesielt for pasienter over 50 år.

Gips Klimara

Dette hormonmidlet inneholder den aktive ingrediensen østradiol i en dose på 3,8 mg. Plasteret limes til et bestemt sted i huden, så begynner frigjøringen av det aktive elementet og en generell forbedring av velvære. Ett plaster skal ikke brukes i mer enn en uke. Det må bare byttes ut med en ny, for all del å endre fikseringsstedet.

Under påvirkning av dette stoffet øker mengden testosteron i kroppen, dette har en gunstig effekt på å forbedre libido og psyko-emosjonell tilstand. Det er ingen spesielle kontraindikasjoner for bruk, men det anbefales å konsultere lege før du bruker den..

Ikke-hormonell terapi

HRT innebærer bruk av piller som er sammensatt av fytoøstrogener. Plantehormoner er påkrevd hvis pasienten har kontraindikasjoner for bruk av hormonelle midler. Legemidler i denne gruppen inneholder fytohormoner som aktivt eliminerer symptomene på overgangsalderen. Og det er ingen bivirkninger.

Naturmedisiner som er en del av HRT inkluderer:

1. Remens.
2. Tsi-Klim.
3. Estrovel.

Listen over medisiner oppført ovenfor er laget i form av kosttilskudd og homøopatiske medisiner. De brukes i omtrent 20 dager. Derfor varer HRT-behandling med ikke-hormonelle midler lenger, i motsetning til bruk av hormoner.

Samtidig anbefales det å spise mat som er rik på fiber. Dette er den eneste måten å observere et positivt HRT-resultat. Fytoøstrogener virker sakte mot symptomene på overgangsalderen, men de akkumuleres. Derfor, etter avsluttet behandling, er kvinnen ikke utsatt for "abstinenssyndrom". Videre forblir hormonnivået på ønsket nivå. Disse stoffene brukes i den doseringen som er foreskrevet av gynekologen. Ikke øk eller endre dosen. Ellers vil den generelle tilstanden forverres eller bivirkninger vises..

Overgangsalderen er absolutt ikke en grunn til å stoppe det normale livet. Men du må gi opp usunne vaner, da de øker risikoen for hjertesykdom og osteoporose i overgangsalderen. Samtidig kreves det at kvinner spiser normalt, beveger seg aktivt og hviler. Med HRT reduseres eller forsvinner kliniske symptomer i 90% av tilfellene.

Hormonerstatningsterapi for overgangsalderen: fordeler og ulemper

Med den videre utviklingen av utviklet kapitalisme i Russland, blir en kvinne i økende grad møtt med behovet for å opprettholde et attraktivt utseende og seksuell aktivitet helt ned til graven.

Det har lenge vært kjent at nivået av østrogen siden begynnelsen av overgangsalderen:

• ikke bare fruktbarhet,
• men også en akseptabel tilstand av hjerte-kar,
• muskel- og skjelettsystemer,
• hud og dens vedlegg,
• slimhinner og tenner

Det eneste håp for en aldrende dame for tretti år siden var fettlaget, som det siste østrogenet, estron, ble dannet av androgener gjennom metabolisme gjennom steroider. Imidlertid førte den raskt skiftende moten til catwalks, og deretter til gatene, en befolkning av slanke kvinner, mer som minner om travesty og ingenue pipy enn mødre-heltinner og toilers-sjokk kvinner.

I jakten på en slank skikkelse glemte kvinner på en eller annen måte hjerteinfarkt på femti og osteoporose på sytti. Heldigvis trakk gynekologer med de nyeste prestasjonene fra farmasøytisk industri innen hormonerstatningsterapi seg til hjelp av useriøse landsmenn. Siden begynnelsen av nittitallet har denne retningen, som står ved krysset mellom gynekologi og endokrinologi, blitt ansett som et universalmiddel for alle kvinnelige ulykker, fra tidlig overgangsalder til hoftebrudd..

Imidlertid, selv i begynnelsen av populariseringen av hormoner for å holde en kvinne i blomst, var det fornuftige krav om ikke å foreskrive legemidler til alle uten å skille, men å lage et akseptabelt utvalg, som skiller kvinner med høy risiko for gynekologisk onkologi og bare beskytter dem mot risiko..

Derav moral: hver grønnsak har sin egen tid

Aldring er en naturlig, men på ingen måte den mest behagelige episoden i livet til enhver person. Det fører med seg slike endringer som ikke alltid setter damen i et positivt humør, og ofte heller motsatt. Derfor, med overgangsalder, er medisiner og medisiner ofte bare nødvendige å ta..

Et annet spørsmål er hvor trygge og effektive de vil være. Det er nettopp balansen mellom disse to parametrene som er det største problemet med moderne farmasøytisk industri og praktisk medisin: verken å skyte en spurv fra en kanon eller å kjøre en elefant med en tøffel er upraktisk, og noen ganger til og med veldig skadelig..

Hormonerstatningsterapi hos kvinner i dag blir veldig tvetydig evaluert og foreskrevet:

• Bare hos kvinner uten risiko for bryst-, eggstokkreft-, endometriecancer.
• Hvis det er risiko, men de ikke ble lagt merke til, vil utviklingen av brystkreft eller eggstokkreft være svært sannsynlig, spesielt i nærvær av trinn null av disse kreftformene..
• Bare hos kvinner med minimal risiko for trombotiske komplikasjoner, derfor bedre hos ikke-røykere med normal kroppsmasseindeks.
• Det er best å starte de første ti årene fra siste menstruasjon og ikke starte hos kvinner over 60 år. I det minste er effektiviteten hos yngre mye høyere.
• Overveiende flekker som kombinerer en liten dose østradiol med mikronisert progesteron.
• Aktuelle østrogenstikkpiller kan brukes til å redusere vaginal atrofi..
• Fordeler i hovedområdene (osteoporose, iskemiske endringer i hjerteinfarkt) konkurrerer ikke med sikrere medisiner eller er ikke mildt sagt bevist.
• Nesten alle utførte studier har visse feil som forhindrer entydige konklusjoner om overvekten av fordelene med substitusjonsbehandling over risikoen..
• Enhver forskrivning av terapi bør være strengt individuell og ta hensyn til særegenheter ved situasjonen til en bestemt kvinne, for hvem det ikke bare er behov for undersøkelse før medisiner, men også gjeldende apoteksobservasjon for hele behandlingsperioden.
• Innenlandske seriøse randomiserte studier med egne konklusjoner ble ikke gjennomført, nasjonale anbefalinger er basert på internasjonale anbefalinger.

Jo lenger inn i skogen, jo mer ved. Med akkumulering av klinisk erfaring med praktisk bruk av hormonerstatning ble det klart at kvinner med en opprinnelig lav risiko for brystkreft eller livmorslimhinne ikke alltid er trygge ved å ta noen kategorier av "piller av evig ungdom".

Hva er situasjonen i dag, og på hvis side er sannheten: tilhengere av hormoner eller deres motstandere, la oss prøve å finne ut av det her og nå.

Kombinerte hormonelle midler

Som hormonerstatningsterapi i klimakterioden kan kombinert hormonalt middel og rene østrogener foreskrives. Hvilket legemiddel er anbefalt av legen din, avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer:

• pasientens alder,
• tilstedeværelse av kontraindikasjoner,
• kroppsmasse,
• alvorlighetsgraden av klimatiske tegn,
• samtidig ekstragenital patologi.

Klimonorm

En pakke med stoffet inneholder 21 tabletter. De første 9 gule tablettene inneholder en østrogen komponent - østradiolvalerat i en dose på 2 mg. De andre 12 tablettene er brune og inkluderer østradiolvalerat ved 2 mg og levonorgestrel i en dose på 150 mcg..

Hormonmidlet må tas 1 tablett daglig i 3 uker. På slutten av emballasjen bør du ta en 7-dagers pause, hvor menstruasjonsutslipp vil begynne. I tilfelle en lagret menstruasjonssyklus, tas piller fra 5. dag med uregelmessig menstruasjon - på en hvilken som helst dag med tilstanden til å utelukke graviditet.

Den østrogene komponenten eliminerer negative psyko-emosjonelle og vegetative tegn. Hyppige inkluderer: søvnforstyrrelser, hyperhidrose, hetetokter, vaginal tørrhet, følelsesmessig labilitet og andre. Den gestagene komponenten forhindrer forekomst av hyperplastiske prosesser og kreft i endometrium.

Femoston 2/10

Dette legemidlet er tilgjengelig som Femoston 1/5, Femoston 1/10 og Femoston 2/10. De listede typene fond varierer i innholdet av østrogene og gestagene komponenter. Femosten 2/10 inneholder 14 rosa og 14 gule tabletter (totalt i en pakke med 28 stykker).

De rosa tablettene inneholder bare den østrogene komponenten i form av østradiolhemihydrat i en mengde på 2 mg. Gule tabletter består av 2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron. Femoston må tas daglig i 4 uker, uten avbrudd. Etter å ha fullført emballasjen, start en ny.

Angelique

Blisterpakningen inneholder 28 tabletter. Hver tablett inneholder østrogene og gestagene komponenter. Den østrogene komponenten er representert av østradiolhemihydrat i en dose på 1 mg, den gestagene komponenten er representert av drospirenon i en dose på 2 mg. Tablettene skal tas daglig uten å følge ukepausen. Etter slutten på emballasjen, den neste.

Pauzogest

Blisterpakningen inneholder 28 tabletter, hver med 2 mg østradiol og 1 mg noretisteronacetat. Pillene begynner å drikke fra 5. dag av syklusen med bevart menstruasjon og på en hvilken som helst dag med uregelmessige perioder. Legemidlet tas kontinuerlig, uten å observere 7-dagers pause.

Cyclo-Proginova

Blisterpakningen inneholder 21 tabletter. De første 11 hvite tablettene inneholder bare en østrogen komponent - østradiolvalerat i en dose på 2 mg. De neste 10 lysebrune tablettene består av østrogen- og gestagenkomponenter: østradiol ved 2 mg og norgestrel ved 0,15 mg. Cyclo-Proginova bør tas daglig i 3 uker. Deretter må du observere en ukes pause der menstruasjonsblødningen begynner.

Østrogenholdige medisiner

Divigel

Legemidlet er tilgjengelig i form av en gel med 0,1% konsentrasjon, som brukes til ekstern bruk. En pakke Divigel inneholder østradiolhemihydrat i mengden 0,5 mg eller 1 mg. Legemidlet må brukes på ren hud en gang om dagen. Anbefalte steder å gni i gelen:

• hypogastrium,
• liten av ryggen,
• skuldre, underarmer,
• baken.

Påføringsområdet for gelen skal være 1-2 palmer. Anbefalt daglig skifte av hudområder for å gni Divigel. Det er ikke tillatt å bruke stoffet på huden i ansiktet, brystkjertlene, kjønnsleppene og irriterte områdene..

Menorest

Den produseres i form av en gel i et rør med en dispenser, hvis viktigste aktive ingrediens er østradiol. Handlingsmekanismen og påføringsmetoden ligner på Divigel.

Klimara

Legemidlet er et transdermalt terapeutisk system. Den produseres i form av en lapp som måler 12,5x12,5 cm, som må limes på huden. Sammensetningen av dette antiklimatiske middel inkluderer østradiolhemihydrat i en mengde på 3,9 mg. Plasteret er festet til huden i 7 dager, på slutten av uken skrelles den forrige plasteret av og en ny festes. Anbefalte steder for Klimar-påføring - gluteal- og paravertebrale regioner.

Ovestin-lys

Ovestin er tilgjengelig i tabletter, vaginale suppositorier, som en krem ​​for vaginal bruk. En vanlig foreskrevet form av stoffet er vaginale suppositorier. Ett stearinlys inneholder mikronisert østriol i en mengde på 500 mcg. Suppositorier administreres intravaginalt daglig, uten avbrudd. Legemidlets viktigste rolle er å kompensere for østrogenmangel i klimakteriene og postmenopausale perioder..

Estrogel

Legemidlet produseres i form av en gel for ekstern bruk i rør med dispenser. Røret inneholder 80 gr. gel, i en dose - 1,5 mg østradiol. Hovedaksjonen er å eliminere mangel på østrogen i overgangsalderen og etter overgangsalderen. Reglene for påføring av gelen er de samme som for Divigel..

Fordeler og ulemper ved bruk av forskjellige former for legemidler. Klikk for å forstørre.

Hormonell bakgrunn

For en kvinne kan de grunnleggende kjønnshormonene betraktes som østrogener, progestiner og paradoksalt nok androgener..

I en grov tilnærming kan alle disse kategoriene beskrives som følger:

• østrogener - hormoner av kvinnelighet,
• progesteron - graviditetshormon,
• androgener - seksualitet.

Østrogener

østradiol, østriol, østron er steroidhormoner produsert av eggstokkene. Syntesen deres er også mulig utenfor reproduksjonssystemet: av binyrebarken, fettvev, bein. Forløperne deres er androgener (for østradiol, testosteron og for estron, androstenedion). Når det gjelder effektivitet, er estron dårligere enn østradiol og kommer til å erstatte det etter overgangsalderen. Disse hormonene er effektive sentralstimulerende midler for følgende prosesser:

• modning av livmoren, skjeden, egglederne, brystkjertlene, vekst og bendannelse av ekstremiteter i langbenet, utvikling av sekundære kjønnsegenskaper (kvinnelig mønster hår, pigmentering av brystvorter og kjønnsorganer), spredning av epitel av vaginal slimhinne og livmor, sekresjon av vaginal slim, endometrie avvisning i livmoren blør.
• Overflødige hormoner fører til delvis keratinisering og avskalling av skjedehinnen, spredning av endometrium.
• Østrogener forhindrer resorpsjon av beinvev, fremmer produksjonen av blodkoagulasjonselementer og transportproteiner, reduserer nivået av fritt kolesterol og lavdensitetslipoproteiner, reduserer risikoen for aterosklerose, øker nivået av skjoldbruskhormon, tyroksin i blodet,
• juster reseptorer til nivået av progestiner,
• provosere ødem på grunn av overføring av væske fra karet til de intercellulære rommene mot bakgrunnen av natriumretensjon i vevet.

Progestins

hovedsakelig gi utbruddet av graviditet og dens utvikling. De blir utskilt av binyrebarken, corpus luteum av eggstokkene og under svangerskapet av morkaken. Også disse steroider kalles gestagener..

• Hos ikke-gravide kvinner, balanser østrogener for å forhindre hyperplastiske og cystiske endringer i livmorslimhinnen.
• Hos jenter hjelper de modningen av brystkjertlene, og hos voksne kvinner forhindrer de brysthyperplasi, mastopati.
• Under deres innflytelse reduseres livmorens og egglederens kontraktile evne, deres følsomhet for stoffer som øker muskelspenningen (oksytocin, vasopressin, serotonin, histamin) avtar. Takket være dette reduserer progestiner sårhet i menstruasjon og har en betennelsesdempende effekt..
• Reduser vevssensitiviteten for androgener og er androgenantagonister, og hemmer syntesen av aktivt testosteron.
• En reduksjon i progestinnivået bestemmer tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom..

Androgener

Androgener, testosteron, ble for det første bokstavelig talt for femten år siden anklaget for alle dødssynder og ble ansett i kvinnekroppen som bare foresatte:

• fedme
• ål
• økt hårløshet
• hyperandrogenisme var automatisk lik polycystisk ovariesykdom, og det ble foreskrevet å kjempe med det ved alle tilgjengelige metoder.

Imidlertid, med akkumulering av praktisk erfaring, viste det seg at:

• senking av androgener reduserer automatisk kollagennivået i vev, inkludert bekkenbunnen
• forverrer muskeltonen og fører ikke bare til tapet av en kvinnes tonet utseende, men også
• til problemer med urininkontinens og
• få overvekt.

Også kvinner med androgenmangel har klart en reduksjon i seksuell lyst og har oftere et vanskelig forhold til orgasme. Androgener syntetiseres i binyrebarken og eggstokkene og er representert av testosteron (fritt og bundet), androstenedion, DHEA, DHEA-C.

• Nivået deres begynner gradvis å falle hos kvinner etter 30 år..
• Med naturlig aldring, brå dråper, gir de ikke.
• En kraftig reduksjon i testosteron observeres hos kvinner mot bakgrunn av kunstig overgangsalder (etter kirurgisk fjerning av eggstokkene).

Overgangsalder

Begrepet overgangsalder er kjent for nesten alle. Nesten alltid i hverdagen har begrepet en irritabel-tragisk eller til og med voldelig konnotasjon. Det skal imidlertid forstås at prosessene med aldersomstilling er helt naturlige hendelser, som normalt ikke skal bli en setning eller bety en blindgate i livet. Derfor er begrepet overgangsalder riktigere når involveringsprosessene på bakgrunn av aldersrelaterte endringer begynner å dominere. Generelt kan overgangsalderen deles inn i følgende perioder:

• Menopausal overgang (i gjennomsnitt, etter 40-45 år) - når ikke hver syklus ledsages av modning av egget, endres syklusens varighet, de kalles "forvirret". Det er en nedgang i produksjonen av follikkelstimulerende hormon, østradiol, anti-Müllerian hormon og inhibin B. På bakgrunn av forsinkelser, psykologisk stress, blodstrøm til huden, kan det allerede forekomme urogenitale tegn på mangel på østrogen.
• Overgangsalderen blir vanligvis referert til som den siste menstruasjonsperioden. Siden eggstokkene er slått av, går det ikke lenger etter mensen. Denne hendelsen er etablert med tilbakevirkende kraft, etter et års fravær av menstruasjonsblødning. Tidspunktet for overgangsalderen er individuelt, men det er også en "gjennomsnittstemperatur på sykehuset": hos kvinner under 40 anses overgangsalderen for tidlig, tidlig - opp til 45, betimelig fra 46 til 54, sent - etter 55.
• Perimenopause refererer til overgangsalderen og 12 måneder etter..
• Postmenopause er perioden etter. Alle forskjellige manifestasjoner av overgangsalderen er ofte forbundet med tidlig postmenopause, som varer 5-8 år. I den sene delen av postmenopausen er det en uttalt fysisk aldring av organer og vev, som råder over autonome lidelser eller psyko-emosjonelt stress.

Det du må kjempe

Perimenopause

kan svare i en kvinnes kropp som episoder av økt nivå av østrogen og mangel på eggmodning (livmorblødning, fordypning av brystkjertlene, migrene), og manifestasjoner av østrogenmangel. Sistnevnte kan deles inn i flere grupper:

• psykologiske vanskeligheter: irritabilitet, nevrotisering, depresjon, søvnforstyrrelser, fallende ytelse,
• vasomotoriske fenomener: økt svette, hetetokter,
• urinveislidelser: vaginal tørrhet, kløe, brennende følelse, økt vannlating.

Postmenopause

gir de samme symptomene på grunn av mangel på østrogen. Senere blir de supplert og erstattet:

• metabolske avvik: opphopning av magefett, en reduksjon i kroppens følsomhet for eget insulin, noe som kan føre til type 2-diabetes.
• kardiovaskulær: en økning i nivået av aterosklerosefaktorer (totalt kolesterol, lipoproteiner med lav tetthet), dysfunksjon i vaskulært endotel,
• muskuloskeletal: akselerert beinresorpsjon, noe som fører til osteoporose,
• atrofiske prosesser i vulva og skjede, urininkontinens, urinveisforstyrrelser, blærebetennelse.

Menopausal hormonbehandling

Behandling med hormonelle medikamenter hos kvinner med overgangsalderen har til oppgave å erstatte mangelfulle østrogener, balansere dem med progestiner for å unngå hyperplastiske og onkologiske prosesser i endometrium og brystkjertelen. Når du velger doser, går de ut fra prinsippet om minimumsforsyning, hvor hormoner vil fungere, men ikke ha bivirkninger..

Formålet med avtalen er å forbedre livskvaliteten til en kvinne og forhindre sene metabolske forstyrrelser.

Dette er veldig viktige punkter, siden argumentasjonen fra tilhengere og motstandere av naturlige kvinnelige hormonerstatninger er basert på vurdering av fordelene og skadene ved syntetiske hormoner, samt oppnåelse eller ikke-oppnåelse av målene for slik terapi..

Prinsippene for terapi er utnevnelsen hos kvinner under 60 år, til tross for at den siste ustimulerte menstruasjonen var hos damen ikke tidligere enn ti år siden. Det foretrekkes kombinasjoner av østrogener med progestiner, til tross for at dosene av østrogener er lave, tilsvarende de hos unge kvinner i fasen av endometrieproliferasjon. Behandlingen skal bare startes etter å ha mottatt informert samtykke fra pasienten, og bekrefter at hun er kjent med alle funksjonene i den foreslåtte behandlingen og innser fordelene og ulempene med det..

Når skal du starte

Hormonerstatningsterapi medisiner er indisert for:

• vasomotoriske lidelser med humørsvingninger,
• søvnforstyrrelser,
• tegn på atrofi i urinveisystemet,
• seksuell dysfunksjon,
• for tidlig og tidlig overgangsalder,
• etter fjerning av eggstokkene,
• med lav livskvalitet på bakgrunn av overgangsalderen, inkludert de som er forårsaket av smerter i muskler og ledd,
• forebygging og behandling av osteoporose.

La oss ta en reservasjon med en gang at dette i utgangspunktet er hvordan russiske gynekologer ser på problemet. Hvorfor denne reservasjonen, vil vi vurdere nedenfor.

Innenlandske anbefalinger med en viss forsinkelse dannes på grunnlag av meninger fra International Menopause Society, i hvis anbefalinger i utgaven av 2016 er oppført nesten de samme, men allerede supplerte poeng, som hver støttes av bevisnivået, samt anbefalingene fra American Association of Clinical Endocrinologists 2017, som presiserer om bevist sikkerhet for visse varianter av gestagener, kombinasjoner og former for medisiner.

• Ifølge dem vil taktikken for kvinner under overgangsalderen og i eldre alderskategorier være forskjellig..
• Resepter bør være strengt individuelle og ta hensyn til alle manifestasjoner, behovet for forebygging, tilstedeværelsen av samtidig patologier og familiehistorie, forskningsresultater, samt pasientens forventninger.
• Hormonstøtte er bare en del av en generell strategi for å normalisere en kvinnes livsstil, inkludert kosthold, rasjonell fysisk aktivitet og å gi opp dårlige vaner.
• Substitusjonsterapi skal ikke foreskrives uten klare tegn på østrogenmangel eller de fysiske konsekvensene av denne mangelen.
• Pasienten som får terapi blir invitert til gynekologen minst en gang i året for en forebyggende undersøkelse.
• Kvinner hvis naturlige eller postoperative overgangsalder oppstår før fylte 45 år, har høyere risiko for osteoporose, kardiovaskulær sykdom og demens. Derfor, for dem, bør behandlingen utføres minst til middelalderen av overgangsalderen..
• Spørsmålet om å fortsette behandlingen avgjøres individuelt, med tanke på fordelene og risikoen for en bestemt pasient, uten kritiske aldersbegrensninger.
• Behandlingen skal gis med den laveste effektive dosen.

Kontraindikasjoner

I nærvær av minst ett av følgende forhold, selv om det er indikasjoner på erstatningsterapi, foreskriver ingen hormoner:

• blødning fra kjønnsorganene, og årsaken er ikke klar,
• brystkreft,
• livmorkreft,
• akutt dyp venetrombose eller tromboembolisme,
• akutt hepatitt,
• allergiske reaksjoner på medisiner.

Østrogener er ikke indisert for:

• hormonavhengig brystkreft,
• livmorkreft, inkludert tidligere,
• hepatocellulær svikt,
• porfyri.

Progestins

• i tilfelle meningioma

Bruken av disse verktøyene kan være utrygt hvis du har:

• livmor fibroids,
• tidligere eggstokkreft,
• endometriose,
• venøs trombose eller emboli tidligere,
• epilepsi,
• migrene,
• gallesteinssykdom.

Søknadsvarianter

Blant måtene for administrering av hormonerstatning er kjent: oral tablett, injeksjon, transdermal, lokal.

Tabell: Fordeler og ulemper ved forskjellig behandling av hormonelle medisiner.

Østrogenpiller

Det er forskjellige taktikker for forskjellige pasientgrupper.

Ett medikament som inneholder østrogen eller progestin.

• Østrogenmonoterapi er indisert etter fjerning av livmoren. I løpet av østradiol, østradiolavalerat, østriol i en periodisk periode eller kontinuerlig. Mulige tabletter, flekker, geler, vaginale suppositorier eller tabletter, injeksjoner.
• Isolert progestogen er foreskrevet i overgangsalderen eller overgangsalderen i form av progesteron eller dydrogesteron i tabletter for å korrigere sykluser og behandle hyperplastiske prosesser..

Kombinasjon av østrogen med progestin

• I en intermitterende eller kontinuerlig syklisk modus (forutsatt at det ikke er endometriepatologier) - praktiseres vanligvis under overgangsalderen og i overgangsalderen.
• For postmenopausale kvinner er en kombinasjon av østrogen og progestin oftere valgt for kontinuerlig bruk.

I slutten av desember 2017 ble det avholdt en konferanse med gynekologer i Lipetsk, hvor et av de sentrale stedene ble tatt av spørsmålet om hormonerstatningsterapi i postmenopausen. V.E. Balan, MD, DSc, professor, president for den russiske overgangsalderforeningen, ga uttrykk for de foretrukne retninger for substitusjonsterapi.

Det skal foretrekkes transdermale østrogener i kombinasjon med et progestin, hvis rolle mikronisert progesteron er ønskelig. Overholdelse av disse forholdene reduserer risikoen for trombotiske komplikasjoner. I tillegg beskytter progesteron ikke bare endometrium, men har også angstdempende effekter, noe som bidrar til å forbedre søvnen. Optimale doser er funnet å være 0,75 mg perkutan østradiol per 100 mg progesteron. For perimenopausale kvinner anbefales de samme medisinene i forholdet 1,5 mg per 200.

Damer med for tidlig ovariesvikt (tidlig overgangsalder)

med høyere risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, demens, osteoporose og seksuell dysfunksjon, bør få høyere doser østrogen.

• I dette tilfellet kan kombinerte orale prevensjonsmidler brukes i dem til tidspunktet for gjennomsnittlig utbrudd av overgangsalderen, men de foretrukne transdermale kombinasjonene av østradiol og progesteron.
• For kvinner med lav sexlyst (spesielt med fjernede eggstokker), kan testosteron brukes i form av geler eller flekker. Siden spesifikke damemedisiner ikke er utviklet, bruker de samme midler som for menn, men i lavere doser.
• På bakgrunn av terapi er det tilfeller av eggløsning, det vil si at graviditet ikke er ekskludert, derfor kan ikke legemidler til substitusjonsbehandling betraktes som prevensjonsmidler samtidig.

Fordeler og ulemper med HRT

Når vi vurderer forholdet mellom risikoen for komplikasjoner fra kjønnshormonbehandling og fordelene ved å bekjempe symptomene på mangel på disse hormonene, er det verdt å demontere hvert punkt av den påståtte fortjenesten og skadene separat, med henvisning til seriøse kliniske studier med et anstendig representativt utvalg.

Brystkreft på bakgrunn av substitusjonsbehandling: onkofobi eller virkelighet?

• Mye støy har nylig blitt laget av British Medical Journal, som tidligere markerte seg i tunge juridiske kamper med amerikanere om uskadelighet og doseringsregime for statiner og kom veldig, veldig verdig ut av disse sammenstøtene. Tidlig i desember 2017 publiserte tidsskriftet data fra en nesten 10-årig studie i Danmark, som analyserte historiene til omtrent 1,8 millioner kvinner mellom 15 og 49 år som brukte forskjellige varianter av moderne hormonelle prevensjonsmidler (kombinasjoner av østrogener og progestiner). Resultatene var skuffende: risikoen for invasiv brystkreft eksisterer hos kvinner som fikk kombinasjonsprevensjoner, og den er høyere enn hos de som avstår fra slik behandling. Risikoen øker med varigheten av prevensjonen. Blant de som bruker denne prevensjonsmetoden gjennom året, gir medisiner et ekstra tilfelle av kreft hos 7690 kvinner, det vil si at den absolutte økningen i risiko er liten.
• Statistikken over eksperter som presenteres av presidenten for den russiske overgangsalderen at bare hver 25 kvinner i verden dør av brystkreft, og den vanligste dødsårsaken er kardiovaskulære episoder, er så som trøst.
• Hope er inspirert av WHI-studien, ifølge resultatene som østrogen-gestagenkombinasjonen begynner å øke risikoen for brystkreft tidligst etter fem års bruk, og stimulerer hovedsakelig veksten av allerede eksisterende svulster (inkludert dårlig diagnostisert null og første trinn).
• Imidlertid bemerker International Menopause Society tvetydigheten av effekten av erstatningshormoner på brystkreftrisiko. Risikoen er høyere, jo høyere kvinnens kroppsmasseindeks, og jo mindre aktiv livsstil hun fører..
• I følge det samme samfunnet er risikoen mindre når man bruker transdermale eller orale former for østradiol i kombinasjon med mikronisert progesteron (i motsetning til dets syntetiske varianter).
• Dermed øker hormonbehandling etter 50 risikoen for å feste progestin til østrogen. Mikronisert progesteron viser en større sikkerhetsprofil. Samtidig tillater ikke risikoen for tilbakefall hos kvinner som tidligere har hatt brystkreft dem å foreskrive erstatningsterapi..
• For å redusere risikoen er det verdt å velge kvinner med en innledende lav risiko for brystkreft til substitusjonsbehandling, og å utføre årlig mammografi på bakgrunn av pågående behandling.

Trombotiske episoder og koagulopati

• Dette er først og fremst risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, dyp venetrombose og PE. Basert på WHI-resultater.
• Hos tidlige postmenopausale kvinner er dette den vanligste typen komplikasjoner fra østrogeninntak, og den øker med pasientens alder. Imidlertid, med utgangspunktet lave risikoer hos unge mennesker, er det lavt..
• Relativt trygge transdermale østrogener i kombinasjon med progesteron (bevis fra mindre enn ti studier).
• Forekomsten av dyp venetrombose og PE er omtrent 2 tilfeller per 1000 kvinner per år.
• I følge WHI er risikoen for PE mindre enn ved normale graviditeter: +6 tilfeller per 10.000 for kombinasjonsbehandling og +4 tilfeller per 10.000 for østrogenmonoterapi hos kvinner i alderen 50-59 år.
• Prognosen er dårligere hos de som er overvektige og har tidligere episoder med trombose.
• Disse komplikasjonene er mer vanlige det første året av behandlingen..

Imidlertid bør det bemerkes at WHI-studien var mer rettet mot å identifisere de langsiktige effektene av substitusjonsbehandling for kvinner som har passert mer enn 10 år etter overgangsalderen. Studien brukte bare en type progestin og en type østrogen. Det er mer egnet for testing av hypoteser, og kan ikke betraktes som feilfritt med maksimalt bevis..

Risikoen for hjerneslag er høyere hos kvinner hvis behandling ble startet etter fylte 60 år, og vi snakker om iskemisk cerebrovaskulær ulykke. Imidlertid er det en avhengighet av langtids oral inntak av østrogen (data fra WHI og Cochrane-studien).

Onkogynekologi er representert av endometrie, livmorhalskreft og eggstokkreft

• Endometriehyperplasi er direkte relatert til inntak av isolerte østrogener. Samtidig reduserer tilsetning av progestin risikoen for uterine svulster (data fra PEPI-studien). Imidlertid bemerket EPIC-studien tvert imot en økning i endometrielesjoner på bakgrunn av kombinasjonsbehandling, selv om analysen av disse dataene tilskrev resultatene den sannsynligvis lavere holdbarheten til de studerte kvinnene til terapi. Foreløpig har International Menopause Society foreslått at mikronisert progesteron i en dose på 200 mg per dag i 2 uker i tilfelle sekvensiell behandling og 100 mg per dag når det kombineres med østrogener for kontinuerlig administrasjon, anses som trygt i forhold til livmoren..
• En analyse av 52 studier bekreftet at hormonerstatningsterapi økte risikoen for eggstokkreft med ca. 1,4 ganger, selv om den ble brukt i mindre enn 5 år. For de som har minst et grovt skiss på dette området, er dette alvorlige risikoer. Et interessant faktum er at tidlige tegn på ennå ikke bekreftet eggstokkreft kan være forkledd som manifestasjoner av overgangsalderen, og det handler om dem at hormonbehandling kan foreskrives, noe som utvilsomt vil føre til fremgang og akselerere tumorvekst. Men det er foreløpig ingen eksperimentelle data i denne retningen. Så langt har vi blitt enige om at det ikke er noen bekreftede data om forholdet mellom inntak av hormonerstatning og eggstokkreft, siden alle 52 studiene i det minste var forskjellige med noen feil..
• Livmorhalskreft er i dag assosiert med humant papillomavirus. Rollen til østrogen i utviklingen er dårlig forstått. Langvarige kohortstudier har ikke funnet en sammenheng mellom de to. Men samtidig ble risikoen for kreft vurdert i land der regelmessige cytologiske undersøkelser tillater rettidig påvisning av kreft fra denne lokaliseringen hos kvinner allerede før overgangsalderen. Data fra WHI og HERS studier evaluert.
• Kreft i lever og lunger har ikke vært assosiert med hormoninntak, det er lite informasjon om magekreft, og det er mistanke om at det reduseres ved hormonbehandling, som tykktarmskreft.

Forventet fordel

Patologi i hjertet og blodårene

Dette er den viktigste årsaken til funksjonshemming og dødelighet hos kvinner etter overgangsalderen. Det bemerkes at bruk av statiner og aspirin ikke har samme effekt som hos menn. Det første stedet bør gå til reduksjon av kroppsvekt, kampen mot diabetes mellitus, arteriell hypertensjon. Østrogenbehandling kan ha en beskyttende effekt på det kardiovaskulære systemet når man nærmer seg menopausetidspunktet og påvirker hjertet og blodkarene negativt, hvis utbruddet er forsinket mer enn 10 år fra siste menstruasjon. I følge WHI ble det sjelden observert hjerteinfarkt hos kvinner 50-59 år under behandlingen, og det var en fordel i utviklingen av koronar hjertesykdom, forutsatt at behandlingen ble startet før fylte 60 år. En observasjonsstudie i Finland bekreftet at østradiolpreparater (med eller uten progestin) reduserte koronar dødelighet.

De største studiene i dette området var DOPS, ELITE og KEEPS. Den første, en dansk studie som hovedsakelig fokuserte på osteoporose, bemerket forresten en reduksjon i koronar dødsfall og sykehusinnleggelser for hjerteinfarkt blant nylig menopausale kvinner som fikk østradiol og noretisteron eller som ikke fikk behandling på 10 år, og deretter ble fulgt i ytterligere 16 år.

I det andre ble tidligere og senere administrering av østradioltabletter vurdert (hos kvinner under 6 år etter overgangsalderen og senere enn 10 år). Studie bekrefter at tidlig initiering av erstatningsterapi er viktig for koronar vaskulær helse.

Den tredje sammenlignet konjugerte hestestrogener med placebo og transdermal østradiol, og fant ingen signifikant forskjell i vaskulær status hos relativt unge friske kvinner over 4 år..

Urogenikologi er den andre retningen, og korreksjonen forventes fra utnevnelsen av østrogener

• Dessverre har så mange som tre store studier vist at systemisk østrogenbruk ikke bare forverrer eksisterende urininkontinens, men bidrar også til nye episoder med stressinkontinens. / at omstendigheter kan forringe livskvaliteten. Den siste matanalysen fra Cochrane-gruppen bemerket at bare orale legemidler har denne effekten, og lokale østrogener ser ut til å redusere disse manifestasjonene. Som et ekstra pluss ble det bemerket at østrogener reduserer risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner..
• Når det gjelder de atrofiske endringene i vaginal slimhinne og urinveier, var østrogener på sitt beste, noe som reduserte tørrhet og ubehag. Samtidig var fordelen med lokale vaginale preparater..

Beintap (postmenopausal osteoporose)

Dette er et stort område, og mye innsats og tid fra leger med forskjellige spesialiteter er viet til å bekjempe det. Dens mest forferdelige konsekvenser er brudd, inkludert hoftehalsen, som raskt deaktiverer en kvinne, noe som reduserer livskvaliteten betydelig. Men selv uten brudd, er tap av bentetthet ledsaget av kroniske smerter i ryggraden, ledd, muskler og leddbånd, som vi ønsker å unngå.

Uansett hvilke nattergaler gynekologene kan bli oversvømmet med fordelene med østrogener for å bevare beinmasse og forebygge osteoporose, til og med Den internasjonale organisasjonen for overgangsalder i 2016, fra anbefalingene som de innenlandske protokollene for substitusjonsterapi i hovedsak er avskrevet, skrev vagt at østrogener er det mest passende alternativet for å forhindre brudd i tidlige kvinner etter menopausen, men valget av behandling for osteoporose bør baseres på en balanse mellom effektivitet og kostnader.

Revmatologer er enda mer kategoriske i denne forbindelse. Således har selektive østrogenreseptormodulatorer (raloksifen) ikke vist seg å være effektive for å forhindre brudd og kan ikke betraktes som de valgte medikamenter for behandling av osteoporose, noe som gir vei til bisfosfonater. Forebygging av osteoporotiske endringer er også gitt til kombinasjoner av kalsium og vitamin D3.

• Dermed er østrogener i stand til å hemme bentap, men deres orale former har hovedsakelig blitt studert i denne retningen, hvis sikkerhet i forhold til onkologi er noe tvilsom..
• Data om reduksjon i antall brudd mot bakgrunn av substitusjonsbehandling er ikke oppnådd, dvs. i dag er østrogener når det gjelder forebygging og eliminering av alvorlige konsekvenser av osteoporose dårligere enn tryggere og mer effektive medikamenter.
• Forrige Artikkel Hvordan identifisere skjoldbruskkjertel-struma og mulige behandlinger

  Neste Artikkel Innånding med hydrokortison: instruksjoner for barn, voksne

  Artikler Om Hyperplasi

  TSH under graviditet: kontroll og rettidig korrigering av hormonnivåer

  Hypofysen

  Autoimmun sykdom: Hvordan redusere sykdomsaktivitet

  Hypofysen

  Kviser som en manifestasjon av hyperandrogen syndrom: korreksjonsmetoder

  Hypofysen

  Duphaston - et hormonelt medikament for kvinners helse

  Hypofysen