Hoved // Hypofysen
Frekvensen av TTG under graviditet etter trimester, årsakene til lave og høye verdier
Artikkelen foreslår normen for TTG under graviditet, samt årsakene og konsekvensene av avviket.
Den normale funksjonen av skjoldbruskkjertelen styres av den fremre lappen i hypofysen i hjernen, nemlig skjoldbruskstimulerende hormon (TSH, tyrotropin). Uten et tilstrekkelig innhold av hormoner er kroppens fullstendige funksjon, som er så viktig for en kvinne i stilling, umulig. Dette faktum bestemte viktigheten av å gjennomføre en TSH-test under graviditet for hver kvinne..
Hva er TSH i svangerskapet?
Virkningsmekanismen for tyrotropin: virker på de spesifikke reseptorene i skjoldbruskkjertelen, det forbedrer utskillelsen av frigjøring av triiodothyronin og tyroksin. Hormonet er også i stand til å stimulere biosyntese av proteinmolekyler, nukleinsyrer og cellefosfolipider.
Hvordan påvirker TSH unnfangelsen? Skjoldbruskkjertelhormoner bestemmer den normale funksjonen i reproduksjons-, fordøyelses-, nervesystemet og kardiovaskulærsystemet. Den indirekte effekten av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon på unnfangelsen er å kontrollere skjoldbruskkjertelen. Jo høyere TSH-nivå, jo mer aktivt skiller jern ut skjoldbruskkjertelhormoner (T3 og T4).
Hvis nivået av hubbubben som blir vurdert reduseres på bakgrunn av sykdommer i det endokrine systemet, så er kvinnens fruktbarhet (hennes evne til å bli gravid). Hos pasienter er det et brudd på modningen av follikkelen og frigjøringen av egget. Modne follikler kan ha en mangelfull struktur, noe som vil føre til unormal fosterutvikling og abort. Den ekstreme formen for patologi er preget av infertilitet, som kan helbredes ved riktig valgt hormonbehandling.
TSH-rate hos gravide etter trimester
Koriongonadotropin (det viktigste hormonet av graviditet) er preget av en likhet i kjemisk struktur med TSH. Dette bestemmer stimuleringen av syntesen av skjoldbruskhormoner. I 1. trimester øker nivået av skjoldbruskhormoner, og TSH avtar. Da går verdien til tyrotropin tilbake til det normale området. Derfor bør normene for hormonene TSH og T4 hos gravide pasienter bestemmes med tanke på perioden.
Pasienten selv kan korrekt dechiffrere de oppnådde resultatene, men bare den behandlende legen kan diagnostisere og velge nødvendig behandling. Faren med selvbehandling er å skade ikke bare den vordende moren, men også det utviklende barnet. Jo tidligere en hormonell ubalanse er funnet hos en pasient, desto lettere er det å korrigere den..
1 trimester
Omtrentlige TSH-normer under graviditet i 1. trimester er i området fra 0,15 til 2,45 mU / l. Til sammenligning: referanseverdiene for kvinner over 20 år er fra 0,4 til 4 mU / L. Ikke vær redd for en reduksjon i indikatoren i de første ukene av svangerskapet. Dette er en variant av den fysiologiske normen og utgjør ikke en trussel mot barnets normale utvikling..
Koriongonadotropin (det viktigste hormonet av graviditet) er preget av en likhet i kjemisk struktur med TSH. Dette bestemmer stimuleringen av syntesen av skjoldbruskhormoner. I 1. trimester øker nivået av skjoldbruskhormoner, og TSH avtar. Da går verdien til tyrotropin tilbake til det normale området. Derfor bør normene for hormonene TSH og T4 hos gravide pasienter bestemmes med tanke på perioden.
Pasienten selv kan korrekt dechiffrere de oppnådde resultatene, men bare den behandlende legen kan diagnostisere og velge nødvendig behandling. Faren med selvbehandling er å skade ikke bare den vordende moren, men også det utviklende barnet. Jo tidligere en hormonell ubalanse er funnet hos en pasient, desto lettere er det å korrigere den..
Omtrentlige TSH-normer under graviditet i 1. trimester er i området fra 0,15 til 2,45 mU / l. Til sammenligning: referanseverdiene for kvinner over 20 år er fra 0,4 til 4 mU / L. Ikke vær redd for en reduksjon i indikatoren i de første ukene av svangerskapet. Dette er en variant av den fysiologiske normen og utgjør ikke en trussel mot barnets normale utvikling..
2. trimester
Det normale TSH-innholdet i blodet under graviditet i 2. trimester er 0,18 - 3,2 m U / L. På dette stadiet forsvinner symptomene på toksisose, og størrelsen på magen hindrer ikke bevegelser og forårsaker ikke ubehag. Den vordende mor føler normalt en bølge av energi og styrke. Hvis en kvinne er bekymret for apati, depresjon, økt døsighet og hyppige humørsvingninger, bør nivået av skjoldbruskstimulerende hormon kontrolleres. Overskridelse av tillatte verdier krever umiddelbar valg av behandling.
Det normale TSH-innholdet i blodet under graviditet i 2. trimester er 0,18 - 3,2 m U / L. På dette stadiet forsvinner symptomene på toksisose, og størrelsen på magen hindrer ikke bevegelser og forårsaker ikke ubehag. Den vordende mor føler normalt en bølge av energi og styrke. Hvis en kvinne er bekymret for apati, depresjon, økt døsighet og hyppige humørsvingninger, bør nivået av skjoldbruskstimulerende hormon kontrolleres. Overskridelse av tillatte verdier krever umiddelbar valg av behandling.
3. trimester
Tredje trimester er preget av enda høyere normale skjoldbruskstimulerende hormonnivåer. Det bør imidlertid være under referanseverdiene for ikke-gravide kvinner. Den optimale verdien av den vurderte laboratorieindikatoren er fra 0,29 til 3,5 mU / l.
Tredje trimester er preget av enda høyere normale skjoldbruskstimulerende hormonnivåer. Det bør imidlertid være under referanseverdiene for ikke-gravide kvinner. Den optimale verdien av den vurderte laboratorieindikatoren er fra 0,29 til 3,5 mU / l.
Høy TSH under graviditet - konsekvenser, fare
Hvis det avdekkes et avvik fra normen, foreskrives en ny studie. Dette er nødvendig for utvetydig å utelukke påvirkning av eksterne og interne faktorer. Det er viktig å teste på nytt for TSH-hormonet under graviditet samtidig, siden verdien endres gjennom dagen. Optimal leveringstid: 8-9. Analysen bør også gjentas i samme laboratorium, siden forskjellige avdelinger bruker forskjellige reagenser for å måle laboratorieverdien..
Et lite avvik fra normale verdier (ikke mer enn 5 mU / l) kan oppstå på grunn av nylig følelsesmessig stress hos pasienten som blir undersøkt. Et vedvarende høyt tyrotropinnivå indikerer:
- inflammatorisk prosess i skjoldbruskkjertelen;
- alvorlig gestose (svangerskapsforgiftning og eklampsi);
- onkologisk patologi som påvirker organene i det endokrine systemet;
- basofile hypofyseadenomer;
- tyrotropinomer;
- skjoldbruskhormonresistenssyndromer;
- hypotyreose;
- binyrebarkinsuffisiens;
- alvorlige somatiske patologier, etc..
Den endelige etableringen av årsaken er kun mulig etter en ytterligere undersøkelse av pasienten ved hjelp av laboratoriemetoder og instrumentelle diagnostiske metoder.
Viktig: hvis det oppdages en økning i TSH i blodet, stilles en diagnose for nivået av skjoldbruskkjertelhormoner. Som regel er denne tilstanden ledsaget av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen..
Ikke-patologiske årsaker inkluderer å ta jodholdige medisiner som fører til falske positive resultater, behandling med antikonvulsiva midler, betablokkere, amiodaron, etc..
Redusert TSH under graviditet og mulige konsekvenser for fosteret
Hvis det observeres lav TSH under graviditet i første trimester, har kvinnen ingenting å bekymre seg for. En lignende tilstand oppstår på grunn av manifestasjon av symptomer på toksisose, som ofte manifesterer seg i form av kvalme og oppkast. Normen for TSH under graviditet gjenopprettes i 2. trimester når toksisose svekkes.
Faren er en situasjon når nivået av hormonet synker på grunn av utviklingen av patologien til organene i det endokrine systemet. I 4% av tilfellene er hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen funnet hos gravide pasienter på bakgrunn av en reduksjon i skjoldbruskstimulerende hormon. Dette blir årsaken til spredning av vev. Tilstanden er betegnet med begrepet hypertyreose, og dets symptomer manifesteres i form:
- svette;
- skjelving av fingrene;
- ingen vektøkning selv med et normalt kosthold;
- følelser av angst, følelsesmessig ustabilitet, hyppige trykkfall;
- Utbulende øyne på grunn av ødem og spredning av periorbital vev;
- sjelden blinkende;
- vedvarende takykardi;
- økt blodsukkernivå;
- dårlig varmetoleranse;
- nedsatt sexlyst;
- diaré, magesmerter osv..
I fravær av terapi vil hypertyreose føre til spontanabort, for tidlig fødsel, svangerskapsforgiftning, og vil også føre til fosterhypoksi og forsinket normal utvikling, skade på nervøs vev og lever hos fosteret, asfyksi hos nyfødte osv..
Man skal ikke forsømme staten når verdien av TSH i testresultatene senkes. Etter å ha tatt en beslutning om å opprettholde graviditet, må en kvinne regelmessig gjennomgå laboratoriediagnostikk for å bestemme hormonell status. Mest sannsynlig anbefaler legen å føde med keisersnitt..
Hvordan forberede seg på analyse?
TSH-frekvensen bør bestemmes allerede på graviditetsplanleggingsstadiet. Hvis avvik identifiseres, blir de først eliminert. Nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er 60% avhengig av pasientens forberedelse.
Regler for forberedelse til analyse for TSH:
- det siste måltidet bør være minst 8 timer før besøket i laboratoriet;
- etter å ha konsultert en lege, bør du begrense inntaket av jodholdige medisiner og kosttilskudd i minst 7-10 dager;
- møte følelsesmessige opplevelser per dag, og før du gir blod - sitt stille i laboratorieavdelingen i 15-20 minutter;
- ikke røyk tre timer før testen og ikke drikk alkohol 2-3 dager før testen;
- doner blod kl 8-9.
For analysen brukes den immunokjemiluminescerende metoden, tiden for å oppnå resultater er fra flere timer til 1 dag.
Behandling
Behandlingsmetoder velges med tanke på årsaken som forårsaket avviket fra laboratorieindikatoren fra normen. En kvinne gjennomgår omfattende diagnostikk: ultralyd av skjoldbruskkjertelen og binyrene, bestemmelse av hormonell status, tester for svulstmarkører og autoimmune sykdommer.
Med mangel på stoff foreskrives hormonbehandling. Du bør ikke være redd for avhengighet eller alvorlige bivirkninger. Moderne medisiner inneholder den minste nødvendige doseringen av hormoner for å korrigere tilstanden.
Forebygging
Forebyggende tiltak inkluderer regelmessig overvåking av hormonell status og inntak av jodholdige medisiner om nødvendig. Kvinner i stilling bør konsumere minst 200 mg jod per dag. Det er nok å ta med tang, fisk og annen sjømat i kostholdet.
- om forfatteren
- Nylige publikasjoner
Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.
I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått videregående opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".
Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.
Svingninger i TSH-nivå under graviditet: normer og avvik, behandlingstaktikk
Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) under graviditet har en betydelig effekt på prosessen med normal dannelse og utvikling av babyens indre organer. Svingninger av TSH som går utover normen kan påvirke utviklingen av det ufødte barnet, opp til hans funksjonshemning. Derfor er det viktig å kjenne symptomene på manifestasjonen av sykdommen og ta nødvendige tiltak, om nødvendig..
Betydningen av TSH under graviditet
TSH (tyrotropin, tyrotropin) er et stoff som syntetiseres og frigjøres av den fremre hypofysen. Hormonet er ansvarlig for at skjoldbruskkjertelen fungerer normalt. Som svar på produksjonen av tyrotropin aktiverer skjoldbruskkjertelen produksjonen av sine egne hormoner - T3 (triiodothyronin) og T4 (tyroksin). Disse stoffene kontrollerer:
- protein-, fett- og karbohydratmetabolisme;
- arbeid i det kardiovaskulære systemet;
- funksjonen i mage-tarmkanalen;
- tilstanden til seksuell funksjon;
- psykologisk helse.
Skjoldbruskkjertelhormoner og tyrotropin fungerer i henhold til tilbakemeldingsprinsippet: med en reduksjon i nivået av T3 og T4 i kroppen øker konsentrasjonen av tyrotropin, og avtar bare med en økning i innholdet.
Under graviditet utfører skjoldbruskstimulerende hormon en rekke andre funksjoner:
- stimulerer corpus luteum i eggstokken (den endokrine kjertelen som dannes etter eggløsning), som er ansvarlig for å opprettholde graviditet i de tidlige stadiene;
- i første trimester av svangerskapet er det ansvarlig for å gi kroppen til den fremtidige babyen skjoldbruskkjertelhormoner, under påvirkning av hvilket fosteret danner sin egen skjoldbruskkjertel;
- fremmer legging og normal utvikling av vitale organer og systemer, i større grad - hjernen.
Bestemmelse av tyrotropinnivå under graviditet
Undersøkelsen refererer til flere metoder for å diagnostisere en gravid kvinne, som utføres hvis det er indikert. Bestemmelse av tyrotropinnivået er foreskrevet i tilfelle:
- graviditet etter en lang periode med infertilitet;
- historie med spontanaborter og glipp av svangerskap;
- sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos de pårørende;
- skjoldbruskkjertelens patologi før graviditet;
- symptomer på abnormiteter i kjertelen under graviditet.
Indikasjonen for å bestå testen er å bo i områder som er endemiske for jod.
Undersøkelsen utføres for tidlig påvisning av patologi og utnevnelse av medikamentell behandling (om nødvendig), siden forsømmelse av symptomene på denne tilstanden kan føre til abort (hvis sykdommen utviklet seg i de tidlige stadiene av svangerskapet) eller dyp funksjonshemming hos det ufødte barnet.
Hva er tidsrammen for analysen
Den mest informative perioden for diagnostikk er 6-8. Uke av svangerskapet.
Hvis en kvinne hadde problemer med å fungere i skjoldbruskkjertelen før graviditet, er det tilrådelig å gjennomgå en undersøkelse selv på planleggingsstadiet, så umiddelbart etter starten og deretter er det nødvendig med månedlig overvåking av indikatoren..
Videre undersøkelsestaktikk vil bare bestemmes på individuell basis av den behandlende legen, avhengig av oppnådde resultater.
Fra praksis kan jeg si at hvis resultatene er innenfor det normale området, kan legen ikke foreskrive en ny test eller anbefale en oppfølgingsdynamisk kontroll bare hvis det er "alarmerende" symptomer fra moren. Hvis undersøkelsen viste et avvik fra normen, vil legen foreskrive en ny undersøkelse, og om nødvendig vil legemiddelbehandling bli foreskrevet.
Økte tyrotropinnivåer hos en gravid kvinne
Et økt nivå av TSH i blodet kan være en konsekvens av:
- psykiske og somatiske lidelser;
- forskjellige patologier i hypofysen (tyrotropinom - hypofyseadenom, hypofysetumor);
- hypotyreose av forskjellige etiologier (mangel på skjoldbruskhormoner);
- syndrom med uregulert TSH-sekresjon;
- skjoldbruskhormonresistenssyndrom;
- binyrebarkinsuffisiens;
- tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen);
- tung fysisk anstrengelse;
- tar hormonelle medisiner;
- nylige kirurgiske inngrep.
Hva er faren for høye TSH-nivåer for et barn
Med et forhøyet TSH-nivå mangler det skjoldbruskhormoner (hypotyreose). I en slik situasjon er ikke kvinnens kropp i stand til å sikre normal utvikling av det ufødte barnet. Dette kan føre til tidlig abort, dannelse av grove misdannelser (hjertefeil, forstyrrelser i skjelettstrukturen) og funksjonshemming hos det ufødte barnet (frem til fødselen av et oligofren barn). Mødrehypotyreose er farlig for babyens utvikling og kan føre til abort
Reduserte nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon hos en gravid kvinne
En reduksjon i innholdet av TSH kan være en konsekvens av:
- stressende forhold;
- mentalt syk;
- autoimmun tyreoiditt;
- giftig struma;
- traumer og inflammatoriske prosesser i hypofysen;
- faste og tunge dietter;
- ukontrollert eller feil bruk av visse medisiner (hormonelle og anabole legemidler, cytostatika).
Hva er faren for lave TSH-nivåer for en baby
Et lavt nivå av TSH er kjent som et resultat av for høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen. I medisin kalles denne tilstanden tyrotoksikose. En høy konsentrasjon av hormoner kan føre til dannelse av en medfødt form for hypertyreose hos en baby, flere misdannelser. Den farligste komplikasjonen av denne patologien er mikrocefali, denne patologien påvirker barnets mentale evner betydelig..
Stadier av undersøkelsen
Diagnostikk for å bestemme nivået av tyrotropin kan deles inn i to trinn:
- Forbereder en gravid kvinne for en blodprøve.
- Blodprøvetaking og forskning i laboratoriet.
Forbereder seg på en blodprøve
Tre dager før den forventede morens blodprøve, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner: røyking, drikking av alkohol, hvis noen.
Hvis den vordende mor tar vitaminkomplekser, jodpreparater eller hormonelle midler, anbefales det å avbryte inntaket i tre dager før du tar testen, men bare med legens tillatelse..
Blod skal gis om morgenen (fra klokka 8 til 10) på tom mage, så det siste måltidet bør være minst 12 timer før undersøkelsen. For å tilfredsstille sultfølelsen litt, er det lov å drikke et glass stille vann. Blod for TSH doneres om morgenen på tom mage
Før du tar analysen, bør du utelukke tung fysisk aktivitet, minimere stressende situasjoner. Unngå overoppheting og hypotermi i kroppen.
Hvis testen for TSH-nivå ikke blir gitt for første gang, er det viktig å utføre undersøkelsen på samme klinikk og samtidig. Dette vil bidra til å unngå feil i diagnosen, og resultatene blir mer nøyaktige..
Blodprøver og laboratorietesting
For analyse for å bestemme nivået av TSH, er det nødvendig å donere venøst blod. Fremgangsmåten er ikke annerledes enn å ta blod til biokjemisk forskning: en tennikett blir satt på armen over albuen, og deretter blir personen som gir etter, bedt om å knytte sammen og løsne knyttneven flere ganger, og da blir stedet hvor injeksjonen skal gjøres behandlet med alkohol. Sykepleieren ber deg om å lukke knyttneve, stikke hull i venen med en nål og trekke den nødvendige mengden blod. Deretter påføres en bomullspinne på injeksjonsstedet, hånden blir bedt om å bøye seg ved albuen og holde i denne stillingen i opptil 20 minutter.
I laboratoriet sentrifugeres blodet og bare plasma undersøkes for å bestemme TSH-nivået. Diagnostisk metode kalles kjemiluminescerende immunanalyse på mikropartikler. Denne metoden gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av tyrotropin med en nøyaktighet på 0,002 mU / L.
Gjentatt i praksis er det situasjoner når en kvinne gjennomgår den første undersøkelsen i en poliklinikk i byen, og bestemmer seg for å gjøre en ny undersøkelse i en privat klinikk, og stoler på ideen om at arbeidstakerne der er mer samvittighetsfulle og resultatet blir mer nøyaktig. Så jeg vil si med en gang at slike resultater ikke kan sammenlignes objektivt. Siden kvaliteten på reagensene, kan metoden for gjennomføring av studien variere, og det kan ikke argumenteres for at forskjellen oppnådd som et resultat av de to undersøkelsene er pålitelig..
Er analysen nødvendig?
Undersøkelse for å bestemme nivået av TSH hos gravide refererer til ytterligere diagnostiske metoder og utføres bare hvis det er indikasjoner fra helsen til kvinnen eller fosteret.
Hvis en kvinne har indikasjoner på en diagnose, bør undersøkelsen utføres gratis. Analyse for TSH i retning av en lege er gratis
Det er ikke uvanlig i praksis å ha situasjoner når leger anbefaler å gjennomgå en undersøkelse på kvinnens egen forespørsel, for å si det slik, for å spille det trygt. I dette tilfellet blir analysen betalt.
Etter å ha lest mye litteratur, tror jeg at analysen må tas for hver gravid kvinne hver 6. til 8. uke uten å mislykkes. Patologi fra skjoldbruskkjertelen kan skjules og manifestere seg på bakgrunn av graviditet. I dette tilfellet er tidlig diagnose av sykdommen veldig viktig..
Hastigheten av skjoldbruskstimulerende hormon i forskjellige stadier av svangerskapet
I løpet av de første tre månedene av svangerskapet dannes skjoldbruskkjertelen bare i fosteret, og den absorberer mors hormoner for å sikre utviklingen. I løpet av denne perioden har den gravide en reduksjon i tyrotropin i blodet..
Indikatoren kan nå 0 mU / l, denne situasjonen anses å være normal i nærvær av flere graviditeter.
I andre trimester av svangerskapet begynner fosteret å gi seg de nødvendige hormonene, det forbruker mye mindre av dem fra mors kropp, og derfor går hormonbakgrunnen gradvis tilbake til den nedre grensen for normen.
I tredje trimester er konsentrasjonen av tyrotropin vanligvis innenfor det normale området.
Tabell: tyrotropin-normer etter graviditetstrimester
| Svangerskapsalder | Norm, kjære / l |
| 1 trimester | 0,1-2,0 |
| 2. trimester | 0,3-2,8 |
| 3. trimester | 0,4-3,5 |
Betydelige svingninger i TSH-indeksen krever re-diagnose og utnevnelse av medikamentell behandling så snart som mulig.
Symptomer på ubalanse i tyrotropinnivået hos en gravid kvinne
På bakgrunn av graviditet kan det være veldig vanskelig å skille symptomer på ubalanse i TSH-nivåer fra manifestasjoner av toksisose og andre faktorer av "interessant situasjon". Men identifiseringen av denne patologien er ekstremt viktig i et tidlig stadium av svangerskapet, og derfor bør den forventende moren nøye observere endringene som skjer i kroppen hennes. Og i nærvær av "alarmerende symptomer", kontakt lege umiddelbart.
Endokrinologen bør behandle spørsmålet om behovet for en undersøkelse for å bestemme nivået på TSH og videre analyse av de oppnådde resultatene..
Tabell: manifestasjoner av et økt nivå av tyrotropin
| Mål | Manifestasjoner |
| Nervesystemet | Nedsatt hukommelse, slapphet, døsighet, irritabilitet, fraværende sinn, polyneuropati (manifestert av en følelse av kribling, smerte, skjelvende fingre og tær) |
| Det kardiovaskulære systemet | Lavt blodtrykk (hypotensjon), nedsatt hjertefrekvens (bradykardi) |
| Fordøyelsessystemet | Nedsatt appetitt, hyppige kvalme og oppkast, tendens til forstoppelse |
| Fortplantningssystem | Ovarial dysfunksjon, hormonell ubalanse, nedsatt libido |
| Hud og hår | Tregere vekst og økt skjørhet i hår og negler, tørr hud, overdreven hårtap |
| Utvekslingsprosesser | Senket kroppstemperatur, økt chilliness, rask vektøkning |
| Proteinmetabolisme | Puffiness i ansiktet, leppene, periorbital ødem, hevelse i ØNH-organer (slimhinne i nesen, mellomøret, vokalfold), noe som fører til forverring av nesepusten, hørselstap og heshet |
| Hematopoietisk system | Ulike typer anemi, nedsatt funksjon av koagulasjonssystemet |
Tabell: manifestasjoner av lave tyrotropinnivåer
| Mål | Manifestasjoner |
| Det kardiovaskulære systemet | Rask puls (takykardi), observert selv under søvn, arytmier (hjerterytmeforstyrrelser) |
| Fordøyelsessystemet | Økt appetitt, diape-tendenser, magesmerter, kvalme og oppkast |
| Nervesystemet | Skjelv, økt svette, rastløshet, angst, irritabilitet, hukommelsestap, økt distraksjon |
| Utvekslingsprosesser | Akselerasjon av basal metabolisme (selv med normal eller økt appetitt, er vekttap notert) |
| Skjoldbruskkjertel | Økning i størrelse eller identifisering av klumper ved palpasjon |
| Utseende | Exophthalmos (svulmende øyne) |
Behandling av TSH ubalanser under graviditet
Når patologiske endringer oppdages i analysene, må endokrinologen bestemme om dette avviket trenger medisinering. Hvis en gravid kvinne har betydelige avvik fra normen under undersøkelsen, bør bare en erfaren endokrinolog bestemme å utnevne hormonbehandling.
Behandling av tyrotoksikose under graviditet
Hvis det oppdages et redusert nivå av TSH, består medisinering av utnevnelsen av tyreostatika. Det særegne ved terapi er at barnet i denne perioden ikke er beskyttet mot virkningen av narkotika, og dette kan medføre visse risikoer.
Bivirkningene av denne gruppen medikamenter indikerer komplikasjoner som spontanabort (når de brukes i de tidlige stadiene), for tidlig fødsel (i senere stadier av svangerskapet).
Fra gruppen tyrostatika, den mest brukte:
- Propylthiouracil;
- Thiamazole.
Behandlingen bør utføres av en erfaren lege som vil velge en dose som kan redusere symptomene på sykdommen, men som ikke vil skade fostrets utvikling..
Behandling av hypothyroidisme under graviditet
Legemiddelbehandling av denne tilstanden utføres ved bruk av hormonbehandling. Valg av dose av legemidlet bør utføres individuelt av en erfaren endokrinolog med konstant overvåking av nivået av hormoner i kvinnens blod.
Levotyroksin brukes som erstatningsterapi, hvis handelsnavn er:
- L-tyroksin;
- Eutirox.
Hypotyreose hos gravide er en absolutt indikasjon for utnevnelse av erstatningsterapi. Videre kan det være vanskelig å fokusere på dataene fra hormonstudier hos en gravid kvinne med hypotyreose, når man dynamisk vurderer tilstrekkelig dose av levotyroksin, siden det opprinnelig forhøyede TSH-nivået vil avta sakte. Med tanke på dette beregnes dosen av levotyroksin basert på pasientens kroppsvekt: 1,6 μg per 1 kg kroppsvekt pluss 50–75 μg eller 2,3 μg per 1 kg kroppsvekt per dag.
Troshina E. A.
http://www.mif-ua.com/archive/article/7519
Forebygging av TSH ubalanse under graviditet
Jodinntakshastigheten under graviditet er 220 mcg / dag. Et daglig inntak på 100 til 200 μg jod per dag med forskjellige matvarer er akseptabelt.
Forebygging av økt TSH
For å forhindre denne tilstanden, anbefales en gravid kvinne å ha et balansert og sunt kosthold, for å konsumere mer mat rik på fiber (fersk frukt, grønnsaker). Det er nødvendig å gi opp hermetisk, fet og krydret mat.
Forebygging av reduksjon i TSH
For å unngå en reduksjon i nivået av TSH hos en gravid kvinne, anbefales det å spise mat rik på jod:
- sjø fisk;
- tang;
- fisk fett;
- epler, druer, kirsebær, plommer, aprikoser (dyrket på jord rik på jod).
Det anbefales også å tilsette iodisert salt i maten som inneholder kaliumjodat. Siden noen produsenter tilsetter kaliumjodid til salt, som fordamper raskt under tilberedningen.
Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon er ansvarlig for det normale forløpet av fødselen av et barn, samt utviklingen av vitale organer og systemer til det ufødte barnet. En undersøkelse for å bestemme nivået av TSH er foreskrevet bare hvis det er indikasjoner, derfor er det ekstremt viktig for en gravid kvinne å merke seg alle endringene som skjer i kroppen hennes. Og hvis du identifiserer "alarmerende" symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege.
TSH-frekvens under graviditet etter trimester
Skjoldbruskstimulerende hormon er av stor betydning for den kvinnelige kroppens normale funksjon, siden det kan påvirke funksjonen til reproduksjonssystemet. Spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av TSH under graviditet: full utvikling av fosteret og den sikre fødselen til barnet er i stor grad avhengig av dette stoffet..
TSH funksjoner
TSH (tyrotropin, tyrotropin, skjoldbruskstimulerende hormon) er et stoff produsert av hypofysen. Det tilhører antall endokrine hormoner og regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, stimulerer produksjonen av triiodotyronin (T3) og tyroksin (T4).
TSH er ansvarlig for mange biologiske prosesser i kvinnekroppen, påvirker kardiovaskulære, nervøse, fordøyelses-, immun- og reproduksjonssystemer.
I kroppen til en gravid kvinne er skjoldbruskkjertelstimulerende hormon avgjørende for fostrets vekst, leggingen av vitale systemer og det normale svangerskapsforløpet når som helst..
Indikatorfrekvens
En blodprøve for TSH anbefales for alle forventede mødre. Dette gjøres best på 6-8 uker. En slik studie vil gjøre det mulig å objektivt vurdere funksjonen av skjoldbruskkjertelen og identifisere abnormiteter i det endokrine systemet på et tidlig stadium. Hvis en kvinne har hatt problemer med produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon allerede før unnfangelsen, bør hun testes for TSH flere ganger i løpet av svangerskapsperioden..
Det bør tas i betraktning at indikatorene for tyrotropin i blodet under graviditet skiller seg fra TSH-normene hos ikke-gravide jenter. Konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i blodet i svangerskapsperioden bør være fra 0,2 til 3,5 μIU / ml.
I første trimester er det en naturlig reduksjon i produksjonen av TSH, i 2. og 3. trimester øker mengden stoff i kroppen til en gravid kvinne, men i fravær av endokrine patologier overstiger den ikke den øvre grensen for normen. Etter fødsel når tyrotropinverdiene gradvis verdier på 0,4-4 μIU / ml.
Trimesterbord
For å gjøre det lettere å evaluere resultatene av studien på TSH, kan den vordende moren bruke tabellen, som presenterer de nøyaktige verdiene av hormonet per uke (trimester):
| Svangerskapsalder | Indikatorer for tyrotropin |
| 1-13 uker (jeg trimester) | 0,2-0,4 μIU / ml |
| 14-26 uker (II trimester) | 0,3-2,8 μIU / ml |
| 27-40 uker (III trimester) | 0,4-3,5 μIU / ml |
Det er viktig å ta i betraktning at når man bærer 2 eller flere barn i de tidlige stadiene, kan TSH-konsentrasjonen være lavere enn 0,2 μIU / ml, og på et senere tidspunkt kan den øke betydelig. Dette er en funksjon av multippel graviditet og regnes ikke som en patologi, men det krever fortsatt nøye overvåking av spesialister..
Avvik fra normen
- En økt konsentrasjon av tyrotropin kan være et tegn på hypertyreose og samtidig patologier (tyreoiditt, hypofysetumorer), i sen graviditet - en manifestasjon av alvorlig gestose.
- Redusert TSH under graviditet er et symptom på hypothyroidisme, euthyroidism, tyrotoksikose.
Les mer om årsakene til økningen i hormonet TSH under graviditet, les her.
Hvis det ifølge resultatene av laboratorietester blir funnet avvik i hormonnivået fra normen, må den gravide kvinnen donere blod ved T3 og T4 for å avklare diagnosen. Det anbefales også å diagnostisere TSH-hormonet på nytt for å utelukke feil resultat av de oppnådde resultatene, siden mange forskjellige faktorer kan påvirke indikatorene for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon under graviditet (stress, overarbeid, usunt kosthold, tar medisiner som inneholder jod).
Innflytelse på barnet
Hvis TSH-nivået hos den forventede moren endres, indikerer dette en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, noe som kan føre til følgende konsekvenser:
- spontan avslutning av svangerskapet;
- frossen graviditet;
- for tidlig fødsel;
- alvorlige misdannelser hos barnet.
Avvik i produksjonen av tyrotropin forverrer kvinnenes velvære, noe som provoserer utviklingen av forskjellige endokrine sykdommer og forstyrrer barnets fulle bæring.
Hvordan TSH påvirker unnfangelsen
Når du planlegger unnfangelse, må en kvinne testes for TSH. Det anbefales spesielt å donere blod for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon til de som har problemer med graviditetsutbruddet, siden årsaken til infertilitet ofte er brudd i produksjonen av dette stoffet..
Hvis en kvinne planlegger å bli gravid, må hun nøye overvåke TSH-nivået slik at unnfangelse er vellykket, og prosessen med å bære et barn fortsetter uten komplikasjoner..
TSH-rate hos kvinner under graviditet
Rollen til TSH i kroppen
TSH produseres av hypofysen, en liten kjertel som ligger ved hjernens bunn. Hovedfunksjonen er å stimulere skjoldbruskkjertelen. Stoffet virker på organet gjennom spesielle reseptorer som reagerer på endringer i nivået og produserer mer eller mindre tyroksinhormon (T4):
- hvis TSH-nivået stiger, reduseres produksjonen av T4, og hypotyreose utvikler seg i kvinnens kropp, som er en mangel på skjoldbruskfunksjon;
- med lavt tyrotropin akselereres tyroksinproduksjon og omvendt tilstand av hypertyreose eller tyrotoksikose oppstår.
Tyroksin og et annet skjoldbruskkjertelhormon triiodothyronin (T3) er ansvarlig for fett- og karbohydratmetabolisme, reproduktiv helse, kardiovaskulær, nervesystemet og mage-tarmkanalen (GIT).
Hormonhastigheten når du planlegger graviditet
Tyrotropin påvirker arbeidet til nesten alle organer og systemer til den forventede moren. Effekten på reproduksjonsfunksjonen er spesielt betydelig. Høye TSH-nivåer med lave T3 og T4 forårsaker alvorlige lidelser som:
- forstyrre modningen av follikler i eggstokkene;
- føre til infertilitet;
- forårsake tidlige spontanaborter.
Den optimale indikatoren for tyrotropin hos kvinner i planleggingsfasen av et barn er 2,5 μIU / ml. Ved ubetydelige avvik er ikke medisinsk korreksjon nødvendig. Hvis TSH nærmer seg øvre grense for normen (3,5-4 μIU / ml), er syntetisk tyroksin indikert.
Lav TSH indikerer en overaktiv skjoldbruskkjertel. Det er mulig å bli gravid med denne diagnosen, men det er ikke ønskelig. Dette er fulle av utviklingen av negative konsekvenser for kvinnen og fosteret, i tillegg er de fleste medisiner for behandling av hypertyreose kontraindisert når du bærer et barn..
Den normale TSH-indeksen under graviditet varierer fra 0,1 til 3,5 mIU / L.
Effekt av TSH på graviditet og fosterhelse
I første trimester av svangerskapet begynner en kraftig hormonell endring i kroppen til den forventede moren, ledsaget av en økning i nivået av T3, T4 og en reduksjon i TSH. Aktivering av skjoldbruskkjertelen skjer under påvirkning av hormonet hCG (choriongonadotropin), som begynner å produseres fra det øyeblikket embryoet er implantert. I 2-3 trimester øker TSH-indeksen gradvis og går tilbake til normale verdier.
Graviditet, som oppstår på bakgrunn av høyt tyrotropin, er veldig vanskelig. Dette fører noen ganger til alvorlige komplikasjoner:
- tidlige spontanaborter og intrauterin fosterdød;
- morkaken og utvikling av blødning;
- fetoplacental insuffisiens;
- alvorlig toksisose.
Perinatal encefalopati er diagnostisert hos 65% av nyfødte. 18-25% har endokrine lidelser. Alvorlig mangel på skjoldbruskhormoner fører til kretinisme, preget av forsinket mental og fysisk utvikling.
For moren er langvarig hypothyroidisme farlig ved utvikling av anemi, utseende av ødem og rask vektøkning.
Endringer i skjoldbruskstimulerende hormonindekser avhengig av svangerskapsalderen
Normen for TSH i svangerskapsperioden varierer fra 0,1 til 3,5 mIU / l.
I første trimester er indikatorene 0,1–0,4 mIU / L, noe som er forbundet med en økning i skjoldbruskkjertelen og en økning i T3 og T4. I det andre stiger TSH til 0,3–2,8 mIU / L. Dette skyldes en reduksjon i hCG-nivåer. Nærmere fødsel skal tyrotropinindikatoren ikke overstige 3,5 mIU / L.
Nivået av skjoldbruskstimulerende hormon må overvåkes i alle stadier av svangerskapet og i noen tid etter fødselen. Mindre avvik er ufarlige. Hvis nivået av hormonet overskrides betydelig, må det tas hastende tiltak.
Forhøyede tyrotropinnivåer under graviditet
Høytyrotropin indikerer mangel på skjoldbruskhormoner. Klinisk manifesteres dette av følgende symptomer:
- vektøkning, fedme;
- døsighet;
- reduksjon i intellektuelle evner;
- svakhet og depresjon;
- hårtap;
- tørr hud;
- lavere blodtrykk.
Under graviditet utsettes skjoldbruskkjertelen for alvorlig stress, så små svingninger er tillatt. Alvorlige avvik fra normen kan skyldes følgende årsaker:
- jodmangel;
- autoimmun skjoldbrusk sykdom;
- godartede og ondartede svulster i hjernen eller andre organer;
- alvorlig somatisk eller psykisk sykdom;
- tar nevroleptika, prednisolon;
- blyforgiftning;
- alvorlig nyresvikt.
Regelmessig overvåking av TSH-nivået vil bidra til å gjenkjenne dysfunksjonen i kjertelen og iverksette tiltak.
Tidlig i svangerskapet er TSH-frekvensen 0,1–0,4 mIU / L, noe som er assosiert med en økning i skjoldbruskkjertelen og en økning i T3 og T4. Nærmere 3. trimester stabiliseres nivået
Redusert TSH hos gravide kvinner
Redusert TSH indikerer tyrotoksikose. Patologi kan gjenkjennes av følgende funksjoner:
- svulmende øyne;
- hyperaktivitet;
- skjelvende lemmer;
- vekttap med normal appetitt;
- høyt blodtrykk og kroppstemperatur;
- kvalme og oppkast.
Hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen er også preget av takykardi - en økning i hjertefrekvensen. Noen ganger er dette symptomet til stede med en reduksjon i organfunksjonaliteten..
Årsakene til hypertyreose er:
- nektelse av å spise;
- feil valgt dose av syntetisk tyroksin, som brukes til å behandle hypotyreose;
- funksjonell insuffisiens i hypofysen;
- svulstlignende formasjoner i skjoldbruskkjertelen, inkludert onkologi;
- diffus struma;
- autoimmun tyreoiditt.
Hvis tyrotropinnivået har falt litt i første trimester, er dette ikke farlig. Ved flere graviditeter kan det være at det ikke oppdages i det hele tatt i blodet. Fra 11-12 uker, bør indikatoren gradvis øke. Hvis dette ikke skjer, kan det mistenkes tyrotoksikose..
Autoimmun tyreoiditt
Dette er navnet på en autoimmun inflammatorisk lesjon i skjoldbruskkjertelen med en gradvis reduksjon i funksjonen. Andre navn på patologien er Hashimotos eller Hashimotos tyreoiditt. De eksakte årsakene til utviklingen er ukjent for vitenskapen. Det antas å være forårsaket av en genetisk defekt i immunsystemet, som et resultat av at skjoldbruskkjertelen blir påvirket av sine egne antistoffer..
Andre faktorer som kan påvirke utviklingen av patologi inkluderer:
- alvorlig stress;
- fysisk og psykologisk utmattelse;
- aktive eller tidligere infeksjoner;
- psykosomatiske lidelser (misnøye med eget liv, indre konflikt).
Ved autoimmun tyreoiditt er høy TSH vanligst. I de tidlige stadiene er det lavt.
Ifølge statistikk lider omtrent 1–4% av den voksne befolkningen av autoimmun tyreoiditt. Det er asymptomatisk i lang tid. Hos noen mennesker begynner progresjonen tidlig i barndommen, men ofte forekommer den i voksen alder under påvirkning av visse faktorer (hormonelle endringer, graviditet).
Mindre vanlige årsaker som bidrar til aktivering av Hashimotos tyreoiditt:
- alvorlige sykdommer (influensa, røde hunder, HIV, herpes, onkologi);
- utarmning av kroppen, både fysisk og psykisk;
- overdreven bruk av jodholdige kosttilskudd eller matvarer;
- depresjon og psykiske lidelser.
Det er umulig å bli kvitt autoimmun tyreoiditt, men 6-24 måneder etter fødselen kan kvinnens tilstand bli normal igjen. Unormale antistoffer forblir i kroppen, men skjoldbruskkjertelen påvirkes ikke. I neste graviditet gjentar situasjonen seg ofte. Hos mange kvinner fortsetter organet å forverres, noe som fører til vedvarende hypotyreose og behovet for å ta hormonelle medisiner for livet..
Forhøyede TSH-nivåer under graviditet indikerer utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
Ytterligere undersøkelse og behandling
Muligheten for å bruke ytterligere diagnostiske metoder bestemmes individuelt. Hvis det er mistanke om alvorlig sykdom, blir kvinner undersøkt, inkludert:
- analyse for T3, T4, TG, antistoffer mot TPO;
- Skjoldbrusk ultralyd.
Viktig! Scintigrafi og computertomografi er kontraindisert i denne perioden, fordi de har stråleeksponering.
Behandlingen avhenger av diagnosen. Med økt tyrotropin foreskrives hormonelle preparater basert på levotyroksin. De er helt trygge for helsen til mor og foster, så du bør ikke nekte å ta dem. Reduserte indikatorer korrigeres ved å ta tyreostatika - medisiner som undertrykker produksjonen av hormonene T3 og T4.
Kirurgi under graviditet utføres også, men dette er en stor risiko for babyen. Kirurgisk fjerning av et organ er indisert for:
- skjoldbruskkreft;
- multinodulær og diffus giftig struma;
- mistenkt ondartet follikulært adenom.
Med onkologi bør operasjonen utføres så snart som mulig. I andre tilfeller løses problemet avhengig av situasjonen. Radioaktivt jod brukes ikke til å behandle skjoldbruskkjertelkreft under graviditet fordi det krysser blod-hjerne-barrieren og er giftig for fosteret.
konklusjoner
Den normale funksjonen i skjoldbruskkjertelen øker sjansene for å føde og føde en sunn baby. Regelmessig vurdering av TSH-nivåer under graviditet muliggjør behandling i tide som forhindrer utvikling av komplikasjoner eller for å sikre at det ikke er noen problemer.
Normer og avvik fra TSH under graviditet
Skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen, men spesielt i svangerskapsperioden, siden ikke bare kvinnens helse, men også fostrets utvikling, avhenger av dens funksjon. TSH eller skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (tyrotropin) er ansvarlig for skjoldbruskkjertelen og syntesen av hormonene. Skjoldbruskkjertelens patologi i svangerskapsperioden håndteres av en fødselslege-gynekolog sammen med en endokrinolog.
TSH funksjoner
Hvordan skjoldbruskkjertelen og andre organer vil fungere, avhenger helt av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i kroppen. Thyrotropin funksjoner:
- støtter fett-, protein- og karbohydratmetabolisme;
- stimulerer veksten og utviklingen av kroppen;
- støtter arbeidet i fordøyelseskanalen;
- påvirker fruktbarheten;
- bestemmer klarhet i syn og hørsel;
- påvirker arbeidet i hjertet og blodkarene.
Også stemningen til en person avhenger av nivået på TSH, og en endring i konsentrasjonen gjenspeiles i den mentale tilstanden til en person (nevroser eller depresjon). I tillegg er tyrotropin involvert i syntesen av retinol. Når nivået av skjoldbruskstimulerende hormon endres i svangerskapsperioden, dannes det alvorlige komplikasjoner. TSH er nødvendig for å stimulere corpus luteum etter at befruktning har skjedd, slik at graviditet fortsetter å utvikle seg i de tidlige stadiene. I tillegg gir tyrotropin skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin, triiodotyronin) til fosteret de første 14 ukene, på grunn av hvilke skjoldbruskkjertelen er lagt i fosteret. Uten skjoldbruskstimulerende hormon er etablering og videre utvikling av organer i fosteret, spesielt hjernen, umulig..
Under påvirkning av TSH produserer skjoldbruskkjertelen sine egne hormoner: T4 (tyroksin) og T3 (trijodtyronin). Med en utilstrekkelig konsentrasjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i kroppen øker syntesen av T3 og T4, noe som fører til spredning av skjoldbruskkjertelen og kalles tyrotoksikose eller hypertyreose (daglig struma). Det økte nivået av skjoldbruskhormoner hemmer igjen produksjonen av TSH, noe som forverrer situasjonen. En høy konsentrasjon av TSH skyldes mangel på skjoldbruskkjertelhormoner (vanligvis med utilstrekkelig inntak av jod fra maten) og forårsaker hypotyreose.
Indikasjoner for bestemmelse av TSH
Nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i svangerskapsperioden bestemmes i nærvær av følgende indikasjoner:
- graviditet etter langvarig infertilitet;
- frosne graviditeter og spontanaborter tidligere;
- tynget familiehistorie av skjoldbruskkjertelsykdom;
- skjoldbrusk sykdom oppdaget før unnfangelse;
- utseendet på symptomer på feil i kjertelen under graviditet;
- bor i områder der det er funnet jodmangel.
Forbereder seg på å donere blod til TSH
Den optimale tiden for å donere blod for skjoldbruskstimulerende hormon anses å være 6 - 8 ukers svangerskap. Hvis en kvinne hadde problemer med skjoldbruskkjertelen før graviditet, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av tyrotropin i planleggingsperioden, deretter gjenta analysen umiddelbart etter unnfangelsen og utføre månedlig overvåking av TSH-nivået gjennom graviditeten.
Når man forbereder seg på å donere blod for skjoldbruskstimulerende hormon, bør en kvinne slutte å røyke og drikke alkohol en dag før inngrepet, avstå fra å spise 2 timer før inngrepet, følge et bestemt kosthold dagen før (avslag på tung mat, inntak av grønnsaker og frukt), utelukke fysisk og mental stress... Blodprøver for TSH utføres om morgenen på tom mage; før prosedyren er det lov å drikke vann uten gass.
Skjoldbruskstimulerende hormonhastigheter
Konsentrasjonen av tyrotropin i svangerskapsperioden er 0,1 - 3,5 mIU / L, men nivået varierer noe i henhold til trimesterne:
- 0 - 14 uker - TSH innen 0,1 - 0,4;
- 15 - 28 uker - tyrotropinnivået er 0,3 - 2,8;
- 29 - 40 uker - TSH-konsentrasjon i området 0,4 - 3,5.
Hvorfor endrer innholdet av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon seg i forskjellige svangerskapsperioder:
- I de tidlige stadiene begynner skjoldbruskkjertelen å bli forsynt intensivt med blod, noe som stimulerer aktiviteten. Det fremmer også skjoldbruskkjertelen og produsert hCG, som et resultat, organets volum øker med 50%. Dette fører til en økning i produksjonen av T3 og T4, og i henhold til tilbakemeldingsprinsippet, til en reduksjon i syntesen av TSH av hypofysen. Derfor blir en liten reduksjon i konsentrasjonen av tyrotropin i første trimester ikke betraktet som en patologi, spesielt med mer enn ett foster (på grunn av det høye nivået av hCG, synker tyrotropin nesten til null).
- Etter 10 ukers svangerskap synker hCG-nivået, og med 13 uker synker konsentrasjonen 2 til 3 ganger. Følgelig øker syntesen av TSH, og produksjonen av T3 og T4 avtar, og alle indikatorer går tilbake til det normale..
- Etter hvert som graviditeten utvikler seg, øker konsentrasjonen av østrogener på grunn av binyrene i fosteret som produserer dem. Nivået av hCG fortsetter å synke, noe som manifesteres av en reduksjon i skjoldbruskkjertelhormoner og følgelig en økning i utskillelsen av TSH fra hypofysen, men indikatorene holder seg innenfor normale grenser.
- Fra og med andre trimester er TSH-produksjonen også noe økt, men går over normens øvre grenser.
Lav TSH-produksjon
Med lave verdier av skjoldbruskstimulerende hormon de første 14 ukene av svangerskapet øker innholdet av skjoldbruskhormoner, noe som er farlig for utvikling av tyrotoksikose hos en gravid kvinne. Klinisk manifesteres hypertyreose ved takykardi, økt blodtrykk, smerter i hodet, økt kroppstemperatur og appetitt. En kvinne opplever en konstant følelse av sult, irritabel, opphisset og følelsesmessig ustabil, klager over skjelving i lemmer. Også den vordende moren er bekymret for søvnløshet og tarmlidelser (diaré vekslende med forstoppelse), tørr hals og smerter ved svelging, fuktige palmer og varmeintoleranse. Fysisk undersøkelse avslører: Tykkelse på skjoldbruskkjertelen (struma), svulmende øyne, ingen blinking, vekttap.
Faktorer som forårsaker en reduksjon i TSH:
- overholdelse av en streng diett, til og med nektelse av å spise;
- stress, nervesystemets patologi (nevroser, depresjon);
- Sheehans syndrom (nekrose av hypofysen i postpartum eller etter abortperioden);
- en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (ukontrollert behandling med TK og T4 medisiner);
- hypertyreose (diffus giftig struma);
- svulster i skjoldbruskkjertelen;
- multippel graviditet;
- svikt i hypofysen.
Økt TSH-syntese
Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og en reduksjon i produksjonen av hormonene oppstår med mangel på jodforbindelser i kroppen. Følgelig øker produksjonen av tyrotropin av hypofysen, og konsentrasjonen av hormonet i blodet øker. For å forhindre denne tilstanden, anbefaler leger at alle kvinner som planlegger graviditet og forventede mødre tar preparater med jod (jod-aktiv eller iodomarin). Siden embryoet i første trimester spiser mors skjoldbruskkjertelhormoner, vil tilstanden bare forverres med deres opprinnelig utilstrekkelige konsentrasjon. Klinisk manifesteres en økning i konsentrasjonen av tyrotropin og hypotyreose ved en forverring av velvære, svakhet og rask tretthet, døsighet, lav temperatur, bradykardi, ødem, hukommelsesforstyrrelser og manglende evne til å konsentrere seg, forstoppelse, slapphet, vekslende nervøsitet og nedsatt appetitt. Fysisk undersøkelse avslører overflødig vekt, blekhet og tørrhet i hud og slimhinner, generell puffiness, sprø negler og hår, økt hårtap, hypotensjon, hørselshemming og heshet på grunn av hevelse i slimhinnene i nesen, mellomøret og vokalfoldene.
Faktorer som bidrar til veksten av TSH:
- svulster i hypofysen, binyrene, eggstokkene;
- generelle sykdommer med alvorlig forløp;
- psykiske lidelser;
- alvorlig nyreskade;
- motstand mot skjoldbruskhormoner;
- forgiftning med blysalter;
- fjerning av galleblæren;
- alvorlig gestose;
- tar glukokortikoider, jodpreparater, antipsykotika.
Hvorfor er mangel og overskudd av TSH farlig under graviditet?
Med en reduksjon i konsentrasjonen av tyrotropin og en økning i nivået av skjoldbruskhormoner, utvikler pasienten tyrotoksikose, som i svangerskapsperioden provoserer forekomsten av:
- spontanabort;
- frossen graviditet;
- for tidlig morkake
- fosterets anomalier;
- tidlig toksisose med alvorlig forløp (ukuelig oppkast);
- arteriell hypertensjon;
- gestose ved 16 - 18 uker;
- kardiovaskulær insuffisiens;
- for tidlig fødsel;
- blødning i påfølgende og postpartum perioder;
- føtal hypotrofi;
- psyko-emosjonelle lidelser hos et barn (hyperaktivitet, høy spenning).
En økning i produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon ledsages av en reduksjon i produksjonen av triiodothyronin og tyroksin av kjertelen, noe som fører til hypotyreose og følgende komplikasjoner av graviditet:
- brudd på dannelsen av sentralnervesystemet, som i fremtiden er fylt med psykiske lidelser og mental mangel hos barnet;
- dropsy av gravide kvinner;
- Hashimotos tyreoiditt (autoimmun betennelse i kjertelen);
- hypofysen neoplasma - tyrotropinom;
- utvikling av akutt nyresvikt;
- betennelse i galleblæren (dårlig motorikk)
- tendens til besvimelse (hypotensjon, bradykardi);
- anemi uten effekt av behandling med jernholdige legemidler;
- kramper.
Korrigering av TSH-nivåer under graviditet
Hvis du mistenker utviklingen av hyper- eller hypotyreose, vil fødselslege-gynekolog som observerer den gravide kvinnen sende henne til en endokrinolog for konsultasjon. Endokrinologen vil på sin side foreskrive en undersøkelse:
- Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (størrelse, volum, tilstedeværelse av noder, betennelse eller svulst);
- bloddonasjon for TSH, T3, T4;
- påvisning av antistoffer mot tyroperoksidase;
- computertomografi av hjernen (hvis du mistenker en hypofysesvulst eller død i vevet).
Etter å ha funnet årsaken til økningen eller reduksjonen i TSH, foreskrives medisinering:
- en økt konsentrasjon av TSH og en reduksjon i skjoldbruskhormoner krever erstatningsterapi med levotyroksin (L-tyroksin, eutiroks) og utnevnelse av medisiner som inneholder jod;
- en reduksjon i TSH nivåer og en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner krever behandling med tyreostatika (metimazol, tiamizol).
Det er også viktig å endre dietten til den forventede moren. Med hypotyreose, inkluder jodrike matvarer (sjødyr, fisk, tang, jodisert salt) i kostholdet og begrens inntaket av enkle karbohydrater (søtsaker, bakverk) og meieriprodukter. Med tyrotoksikose fjerner du jodholdige matvarer fra kostholdet og øker inntaket av proteiner, fett og karbohydrater, friske grønnsaker og frukt. Unngå også inntak av matvarer som har en spennende effekt på hjernen (sterk te og kaffe, krydder og krydder, sjokolade).
Video: Graviditet og TSH
Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandling.!