TSH-analyse i hypothyroidisme: normale indikatorer og farlige verdier

Hypotyreose er en vanlig sykdom i regioner fjernt fra sjøkysten. Dens særegne trekk er det faktum at det symptomatiske bildet nesten ikke gir sjansen til å gjenkjenne hypotyreose ved hjelp av særegne kliniske tegn. Den viktigste diagnostiske metoden er blodprøver, eller rettere sagt å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon - TSH.

Hva er hypotyreose?

Hypotyreose er en patologi assosiert med produksjonen av utilstrekkelige mengder hormoner av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskstimulerende hormon er en deltaker i biokjemiske reaksjoner i aktiviteten til alle kroppssystemer, derfor er symptomene forbundet med nedsatt funksjon av kroppens organer.

Når det kliniske bildet utvides med nye symptomer, begynner en person å gjette om tilstedeværelsen av en somatisk sykdom. Men de fleste som står overfor hypotyreose, gjennomgår en lang periode med diagnose før det viser seg at kilden til sykdommen er nettopp den reduserte skjoldbruskkjertelen..

Tegn på patologi

Symptomer på hypotyreose er:

• føler seg trøtt, søvnig, følelsesmessig labilitet;
• fordøyelsesbesvær;
• opphovning;
• tørr hud og hårtap, inkludert øyenbryn;
• dyspné;
• menstruasjons uregelmessigheter.

Som regel er alle de beskrevne symptomene til stede i pasientens kliniske bilde, men alvorlighetsgraden avhenger av personens individuelle egenskaper og sykdommene han har..

Skjoldbruskstimulerende hormon

Skjoldbruskstimulerende hormon eller TSH er et hormon som produseres av hypofysen. Imidlertid er det han som er hovedmarkøren for skjoldbruskkjertelen: med hypotyreose er TSH høyere enn normen.

Årsaken til dette er at hypofysenes fremre lapp produserer hormoner som stimulerer organers arbeid, er ansvarlige for produksjonen av andre hormoner:

• kjønnsorganer: follikkelstimulerende, luteiniserende og laktotrope hormoner;
• ikke-seksuell: skjoldbruskstimulerende, veksthormon og adrenokortikotrope hormoner.

Skjoldbruskstimulerende hormon fungerer som en katalysator for skjoldbruskkjertelen. Hvis skjoldbruskkjertelen begynner å produsere få hormoner, begynner hypofysen automatisk å frigjøre en økt mengde TSH-hormoner i blodet. Derfor, i hypothyroidisme, øker nivået av TSH når konsentrasjonen av hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen synker..

Når og til hvem du skal bli testet?

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen er ikke inkludert i listen over tiltak for obligatorisk medisinsk undersøkelse. Å bestemme nivået av TSH i hypotyreose er:

• i nærvær av faktorer som fremkaller hypotyreose (arvelighet, behandling med jodpreparater i historien, skjoldbruskkjertelsvulst, tilstedeværelse av autoimmune sykdommer);
• med medfødt hypoplasi og aplasi i skjoldbruskkjertelen;
• hvis du har symptomer som indikerer muligheten for hypotyreose.

Det er en tendens som risikoen for arvelig patologi overføres fra mor til datter. Derfor, hvis moren får diagnosen hypotyreose, bør datteren regelmessig undersøkes av en endokrinolog..

Hvordan forberede seg til testen?

For å bestemme nivået av TSH, er det nødvendig å donere blod fra en blodåre for analyse. Blodprøvetaking utføres på tom mage, pasienten får drikke en liten mengde vann med et sterkt ønske.

Hvis testen tas for å kontrollere behandling med allerede diagnostisert hypotyreose, bør legemidlet med levotyroksin tas etter donasjon av blod, slik at dosen av hormonet for erstatningsterapi ikke forvrenger resultatet av indikatorene..

På hvilket nivå av TSH diagnostiseres hypotyreose??

Hos en person med tilsvarende redusert skjoldbruskfunksjonssymptomatologi, oppstår et naturlig spørsmål: i hypotyreose øker eller reduseres TSH? TSH-hastighet: 0,4-4,0 mIU / l. Et overskudd av disse indikatorene indikerer stor sannsynlighet for hypotyreose. Imidlertid er en studie av mengden hormon som produseres av hypofysen liten. For det første kan det være en sykdom i hypofysen eller hypothalamus som kan påvirke dens funksjon, for eksempel en svulst. For det andre må du vurdere resultatene fra andre laboratorietester som støtter hypotyreose:

• Gratis T4 (norm 9-22 pmol / l);
• Gratis T3 (norm 2,6-5,7 pmol / l);
• antistoffer mot TPO (norm opptil 30 enheter ml).

Hypotyreose øker antall antistoffer som skader cellene i skjoldbruskkjertelen. Takket være organets kompenserende evner, forblir nivået av hormoner normalt i noen tid. Varigheten av denne perioden avhenger av konsentrasjonen av antistoffer i blodet: jo høyere det er, desto raskere blir kjertelcellene som produserer hormoner ødelagt.

Når konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner synker, øker nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, noe som stimulerer virkningen av TSH. Således, med hypotyreose, øker nivået av TSH, hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen senkes, og mengden antistoffer overstiger den tillatte normen..

Noen ganger, med hypotyreose, kan nivået av fri T3 og T4 forbli innenfor normalområdet, i dette tilfellet diagnostiseres en subklinisk form av sykdommen.

TSH under behandling

Etter diagnosen og bekreftelsen av hypotyreose foreskrives pasienten hormonbehandling. Det vil si at konsentrasjonen av hormoner øker, noe som medfører en reduksjon i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon.

For pasienter er det faktiske spørsmålet hvilke TSH-indikatorer som er relevante for hypotyreose under behandlingen. Teoretisk er alle verdier i området 0,4-4,0 mIU / L akseptable, men i samme person kan en verdi på 0,5 og 3,9 mIU / L forårsake forskjellige endringer i velvære. Derfor er det nødvendig å bygge videre på det kliniske bildet. Hvis både laboratorietesteresultatet for TSH-nivået og helsetilstanden er tilfredsstillende, kan vi snakke om oppnåelsen av behandlingsmålet - kompensert hypotyreose eller euthyroidisme.

Den normale helsetilstanden, fraværet av symptomer på sykdommen og TSH-verdiene i hypothyroidisme innenfor de tillatte grensene er årsakene til at sykdommen tildeles status som "kompensert". En god indikator er også pasientens kroppsvekt: med en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner begynner en person å gå opp i vekt med et normalt kosthold, og med en overdose av levotyroksin, tvert imot, går han raskt ned i vekt. Euthyroidism betyr at en person kan opprettholde en normal kroppsvekt og korrigere den gjennom ernæring og trening.

Lav TSH

Å ha informasjon om hva som er normen for TSH i hypotyreose, det er også nyttig å vite hva som fører til et reduksjon i nivået, hvilke følelser en person opplever og hvordan man kan løse situasjonen.

Et lavt TSH-nivå anses å være en hvilken som helst indikator under 0,4 mIU / L. Ved hypotyreose under behandling med levotyroksin, kan konsentrasjonen av hormonet falle hvis doseringen av stoffet overskrides.

Legemiddelindusert hypertyreose har følgende symptomer:

• irritabilitet, nervøsitet, søvnløshet;
• vekttap med normalt kosthold eller økt appetitt;
• takykardi, økt blodtrykk;
• fordøyelsesbesvær, hyppig avføring, diaré.

Den største faren ved tilstanden, når TSH overskrider normen i hypothyroidisme, er en økt belastning på hjertet. Selv en person som ikke har en historie med hjerte- og karsykdommer, med høyt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon, står overfor hjertebank, tyngde i brystet, kortpustethet.

Hvis en person tidligere har blitt diagnostisert med hjertesykdom, kan en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon provosere et hjerteinfarkt. Derfor er spørsmålet om hvilken TSH-indikator som allerede er farlig i hypotyreose, ikke bare avhengig av hvilken indikator som blir oppdaget i løpet av laboratoriediagnostikk, men også av tilstanden til menneskers helse..

Legemiddelindusert hypertyreose behandles ved å redusere dosen av levotyroksin. Det er bedre å gjøre dette under tilsyn av en lege, men som standard reduseres dosen gradvis, 25 mg hver 10.-14. Dag, mens pasienten regelmessig bør ta en blodprøve for TSH-nivåer slik at legemiddelindusert hypertyreose ikke blir til hypotyreose..

Høy TSH

Hvis TSH er forhøyet under behandling av hypothyroidisme, kan det konkluderes med at pasienten tar utilstrekkelig mengde levotyroksin som en del av erstatningsterapi. Denne tilstanden kan være i begynnelsen av behandlingen, når dosen av legemidlet fortsatt velges empirisk.

Men hvis TSH-nivået med oppnådd eutyreoidisme begynner å øke, er det flere grunner til dette. For det første kan den skjoldbruskstimulerende hormonindeksen svinge avhengig av sesong. Hvis man tar levotyroksin i samme dose, kan pasienten til en endokrinolog legge merke til at TSH øker om vinteren og reduseres til normalt om sommeren..

Derfor anbefaler leger å gjøre en blodprøve hver sjette måned, og avhengig av indikatorene, juster dosen av medisinen..

Den andre årsaken til økningen i TSH under behandlingen er en endring i pasientens kroppsvekt. Det er en klar sammenheng mellom vekt og mengden hormon som kreves for hypothyroidisme. Hvis en persons vekt øker, øker også behovet for mengden av stoffet. Problemet forverres av det faktum at høy TSH provoserer en økning i kroppsvekt, derfor bør folk med denne skjoldbruskkjertelen nøye overvåke ikke bare resultatene av laboratorietester, men også dietten..

Hvilket medikament du skal velge?

Etter at resultatene av laboratoriediagnostikk har bekreftet tilstedeværelsen av hypothyroidisme hos pasienten, bør han få erstatningsterapi for livet. For dette foreskriver legen levotyroksinpreparater, for eksempel:

• L-tyroksin;
• "Eutirox".

Pasienter spør ofte hvilket legemiddel som er mer effektivt og tryggere. Effekten av stoffene er faktisk helt identisk. Den aktive ingrediensen i begge legemidlene er levotyroksinnatrium. Forskjellene mellom formuleringene finnes i listen over hjelpekomponenter, men dette påvirker ikke effekten av stoffet på noen måte. Derfor kan du ta noen av legemidlene i samme dose..

Svært sjelden er det intoleranse mot visse komponenter i stoffet. I dette tilfellet er det berettiget å velge den der det ikke er noen allergenkomponent. Hvis du for eksempel er laktoseintolerant, er det bedre å velge L-tyroksin, i stedet for "Eutirox".

Kan det ikke være noen effekt fra stoffet??

Et medisin av høy kvalitet som brukes som erstatningsterapi for skjoldbruskkjertelsykdommer, som reduserer aktiviteten til hormonproduksjon, gir alltid et raskt håndgripelig resultat. Indikatorer for skjoldbruskkjertel- og hypofysehormoner går tilbake til det normale, symptomene på hypotyreose forsvinner gradvis: vekten normaliseres, vitaliteten dukker opp og effektiviteten øker.

Mangelen på en terapeutisk effekt når du tar levotyroksin, det vil si når TSH ikke avtar med hypotyreose, og symptomene på sykdommen ikke forsvinner, kan skyldes følgende faktorer:

• stoff av dårlig kvalitet;
• brudd på reglene for lagring av medisiner;
• utløpte tabletter;
• feil dosering.

Det er også verdt å huske muligheten for allergi mot hjelpekomponentene i stoffet. Dermed, å vite hva hypotyreose er, TSH-analyse og erstatningsterapi, kan du gjenkjenne symptomene på sykdommen, kontakte en endokrinolog i tide og gjenopprette helsen..

Analyser for hypothyroidisme: en standard liste over tester, indikasjoner for gjennomføring, anbefalinger for utarbeidelse og normer for indikatorer

Sløvhet, chilliness i armer og ben, mangel på vitalitet er noen av symptomene på nedsatt skjoldbruskfunksjon. Analyser for hypotyreose viser en ubalanse i hormonene TSH, T3 og T4.

Sykdommen varer i årevis og kan være asymptomatisk. En screeningstudie som til og med avslører en latent form for hypothyroidisme er TSH.

La oss bestemme hvilke andre tester som er nødvendige for skjoldbruskdysfunksjon.

Hypotyreose og dens typer

Forresten! Sykdommen rammer hovedsakelig kvinner. Hos menn er denne patologien sjelden..

Hypotyreose utvikler seg når skjoldbruskkjertelen utskiller utilstrekkelige mengder skjoldbruskhormoner. Funksjonen til dette organet styres av hypofysen i hjernen, som produserer skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH).

Avhengig av nivået der skjoldbruskkjertelen ikke fungerer, er det tre typer sykdommer:

• Primær hypotyreose er forårsaket av abnormiteter i kjertelstrukturen. Dette skjer som et resultat av infeksjon, eksponering for stråler, delvis fjerningskirurgi og en svikt i immunsystemet. Den primære formen er den vanligste.
• Sekundær hypotyreose utvikler seg når hypofysen blir skadet som et resultat av svulst, hodeskalle eller hjerneslag. Hvis hypofysen produserer lite TSH, reduseres utskillelsen av T3 og T4 hormoner i skjoldbruskkjertelen..
• Tertiær form av sykdommen oppstår med patologien til hypothalamus - det høyeste sentrum av hjernen. Det hormonelle stoffet tyroliberin syntetisert av ham stimulerer hypofysens funksjon.

På diagnostisk stadium bestemmer endokrinologen hvilke tester som skal tas for hypotyreose for å bestemme på hvilket nivå den hormonelle ubalansen har oppstått.

Vanligvis utføres også instrumentelle typer undersøkelse av skjoldbruskkjertelen - ultralyd (ved hjelp av ultralyd), MR (magnetisk resonansavbildning).

Laboratoriediagnostiske standarder

Det er en liste over standardstudier som kreves for å bekrefte diagnosen.

Merk følgende! Legen analyserer nivået av hormoner som produseres ikke bare av skjoldbruskkjertelen, men også av hypofysen.

Disse endokrine kjertlene er forbundet med neurohumorale veier. Under påvirkning av hypofysehormonet TSH syntetiseres T3 og T4 av skjoldbruskkjertelen.

Hvilke tester blir tatt hvis det er mistanke om hypothyroidisme:

• Den aller første testen som lar deg bestemme tilstanden til skjoldbruskkjertelen er en blodprøve for nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon). Metoden er så sensitiv at den oppdager hypotyreose når sykdommen ikke manifesterer seg med noen kliniske tegn. Personen klager ikke til legen om helsen. Den normale mengden TSH i blodet er 0,4-4,0 mU / l. Under svangerskapet er det optimale nivået av skjoldbruskstimulerende hormon 0,2-3,5 mU / l.
• Hastigheten av total T3 (triiodothyronin) i blodserumet er 0,8-2,8 nmol / l. Den frie fraksjonen som sirkulerer i plasma er betegnet FT3. Mengden varierer fra 2,6 til 4,6 nmol / l.
• Normale nivåer av T4 (tetraiodotyronin eller tyroksin) varierer hos individer fra 59 til 142 nmol / L. Mengden fritt tyroksin FT4 varierer fra 9 til 19 nmol / l.

Hovedfunksjonen til TSH er å regulere produksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen. Hormonnivåene gjennomgår daglige endringer. Høyeste TSH klokka 2-4.

Forresten! Når TSH er normalt, fungerer skjoldbruskkjertelen normalt.

Dette betyr at en person har en normal psyko-emosjonell tilstand, seksuell funksjon er i orden, hjertemuskelen trekker seg godt sammen.

Hva er symptomene på sykdommen

Manifestasjoner av hypothyroidisme fra forskjellige systemer.

Alle symptomene på sykdommen kan kombineres i grupper, med tanke på deres effekt på et eller annet system av kvinnekroppen:

1. Nervøs: døsighet, glemsomhet, en viss sløvhet dukker opp. Damen er utsatt for hyppig depresjon. Hun er ikke motstandsdyktig mot stress og er ofte apatisk. I de senere stadiene av sykdommen reduseres talen, det ser ut til kvinnen at tungen hennes er "flettet".
2. Kardiovaskulær: hyppig hodepine som kan bli permanent, lavere blodtrykk (gjennomsnitt 100/60 mm Hg), smerter til venstre for brystbenet som ikke forsvinner etter å ha tatt nitroglyserin.
3. Fordøyelse - mulig diaré eller avføring, forstørret lever, kvalme.
4. Dekker - huden blir tørr og utsatt for avskalling, neglene eksfolierer, håret faller intensivt ut.
5. Reproduktiv - det er en reduksjon i libido, menstruasjonssyklusen er forstyrret, mastopati er mulig. Med en betydelig mangel på skjoldbruskhormoner, oppstår infertilitet.

I tillegg til den angitte effekten på kroppens aktivitet, vises symptomene i utseendet til damen. Ansiktet blir oppsvulmet og øyelokkene hovner opp. Hudfarge blir gulaktig. Lemmer flyter.

Sekundær hypotyreose har ikke symptomer på skade på organene til indre sekresjon (eggstokkene og binyrene) - dette er et særtrekk ved den primære typen sykdom. Damen vil ha følgende symptomer: overdreven hårvekst, redusert intelligens, forstyrrelser i den intime sfæren, utseendet til søvnløshet og andre.

Hypotyreose mangler sine egne spesifikke symptomer. Dens symptomer ligner på andre psykiske og fysiske sykdommer. Derfor, hvis en kvinne finner seg med de angitte symptomene, bør hun umiddelbart kontakte en endokrinolog for å etablere en nøyaktig diagnose..

Tolkning av forskningsresultater

TSH i hypothyroidisme samhandler tett med hormonene T3 og T4. Når produksjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon av hypofysen reduseres, syntetiserer ikke skjoldbruskkjertelen tilstrekkelig sine egne hemmeligheter om T3 og T4.

Lav TSH forekommer med hypotyreose av sentral opprinnelse. Hypothalamus, hvis den er skadet under et hjerneslag, produserer ikke et hormon, og kan derfor ikke stimulere hypofysen..

Derfor, i sekundær hypotyreose, er TSH lav eller normal, og skjoldbruskkjertelen produserer reduserte mengder T3 og T4. Lav TSH med normal T4 forekommer ved subklinisk hypotyreose eller hos eldre.

T3-hormontester har ingen diagnostisk verdi i hypothyroidisme, siden indikatoren forblir normal selv med en uttalt sykdomsform. Dette skyldes det faktum at TSH stimulerer først og fremst produksjonen av triiodothyronine T3.

Analyser viser lave nivåer av total og fritt tyroksin T4 ved hypotyreose. I den innledende fasen økes nivået av TSH, og gratis T4 holdes innenfor normale grenser. Forholdet mellom indikatorer er det motsatte.

For å oppnå pålitelige data blir analysene gjort flere ganger for å utelukke laboratoriefeil.

Hvilken indikator som allerede er farlig

Når du deler ut et blodprøveskjema for hypotyreose, er det forskjellige alternativer vist i tabellen.

Høye nivåer av TSH oppdages i hypotyreose også av postoperativ opprinnelse. Hvis indikatoren stiger i løpet av behandlingen, er det nødvendig å øke dosen av hormonerstatning.

Noen ganger signaliserer en økning i skjoldbruskstimulerende hormon utviklingen av Hashimotos sykdom. I sjeldne tilfeller skyldes en økning i TSH en hypofysetumor.

Merk følgende! En for høy TSH-indeks forekommer i binyrepatologi, blyforgiftning, sen toksose hos gravide kvinner, med hypofyseadenom.

TSH-nivåene stiger etter kirurgi for fjerning av galleblæren. Tar β-blokkere, antipsykotika, jodider fører også til en økning i.

Konsekvenser av hypotyreose

Med mangel på skjoldbruskkjertelhormoner lider karene og hjertet, og eggstokkens funksjon forverres. Dette fører til følgende konsekvenser:

• osteoporose - bein blir sprø;
• ben svulmer på grunn av ødem;
• oppblåst ansikt;
• hjertefunksjon forverres, noe som manifesteres av arytmi, bradykardi;
• pustevansker.

Viktig! Redusert ytelse fører til funksjonshemming for en person. Mangel på behandling kan føre til dødelig myxedema koma.

Med redusert skjoldbruskfunksjon foreskriver endokrinologen et livslangt inntak av kunstige erstatninger for hormonet tyroksin.

Kliniske manifestasjoner

På det subkliniske stadiet er manifestasjonene av sykdommen ikke spesifikke. Pasienten kan klage på sløvhet, svakhet, tap av appetitt.

I dette tilfellet øker pasientens vekt, tvert imot, muskelsmerter, kroppstemperaturen senkes (kalde hender og føtter), chilliness. Apati, depresjon kan følge med en person med hypotyreose.

Vi anbefaler å vite: Normen i analysen av TSH og hvor farlige avvik fra den er

Siden hypotyreose har en negativ effekt på energimetabolismen, er det hos en person som om strømmen er slått av..

Det kan være klager på følgende manifestasjoner:

• forstoppelse
• utmattelse;
• forverring av oppmerksomhet og hukommelse;
• humørsvingninger;
• døsighet;
• brudd på menstruasjonssyklusen.

Med slike manifestasjoner kan pasienten dessverre leve lenge uten å vite om skaden på det endokrine systemet. Faren ligger i forverring av prosessen, overgangen til det subkliniske stadiet til det kliniske og kompliserte.

Vanligvis kommer pasienter til en avtale med en endokrinolog når bildet av sykdommen allerede har utviklet seg, og eksterne tegn, kombinert med undersøkelsesdataene, gjør det mulig å stille en diagnose.

Legen oppdager, i tillegg til de oppførte tegnene, bradykardi, hypotensjon.

Hvis diagnosen "hypotyreose" etter alle studiene er etablert, er ytterligere handlinger å foreskrive hormonbehandling av endokrinologen.

Hypotyreose behandling

Hvilket legemiddel er foreskrevet for erstatningsterapi av hypotyreose?

For behandling av subklinisk og åpen hypotyreose brukes hormonet L-tyroksin (Levotyroksin) i en individuell dosering.

Et gunstig tegn på effektiviteten av behandlingen vil være stabilisering av nivået av TSH, TF4 til normalt. I nesten alle tilfeller av sykdommen er det nødvendig å ta Levothyroxine for livet..

Hormonbehandling er kun foreskrevet av en lege. Selvadministrering av hormonelle medisiner er forbudt!

Den positive effekten av terapi med Levothyroxine (normalisering av TSH, FT4) er merkbar etter 3 til 4 måneder fra behandlingsstart. Under behandling med Levothyroxine er følgende kontroll nødvendig:

• EKG;
• puls;
• blodtrykk.

Hvis pasienten allerede lider av sykdommer i hjertet og blodårene, blir betablokkere foreskrevet for å redusere effekten av syntetiske hormoner på hjerteinfarkt..

Når skal man donere blod til TSH

Forskning for å tilbakevise eller bekrefte hypotyreose anbefales når følgende tegn dukker opp:

• reduksjon i kroppstemperatur;
• diffust hårtap;
• struma - en kronisk skjoldbrusk sykdom;
• depresjon;
• vektøkning;
• Hjertearytmi;
• nedsatt libido;
• maktesløshet;
• infertilitet.

Hvis en person har vært bekymret i lang tid med årsakløs svakhet, apati, døsighet eller hukommelsessvikt blir lagt merke til, må du skynde deg å bli testet for skjoldbruskkjertelhormoner.

Symptomer

Akseptabilitet (hvor ofte et symptom manifesterer seg med en gitt sykdom)

Hvordan donere blod for hormoner

For å få riktige resultater for hypothyroidisme, bør det tas tester i henhold til reglene:

1. Blod for å bestemme nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon tas fra en blodåre på tom mage om morgenen. Siste måltid er tillatt 12 timer før analyse.
2. Legemidler som påvirker skjoldbruskkjertelen, avbrytes to uker tidligere.
3. Du må ikke drikke alkohol en dag før du gir blod.
4. Det er forbudt å overopphetes eller fryse dagen før.
5. En time før blodprøvetaking er fysisk aktivitet og røyking forbudt.
6. Laboratorieassistenten trenger informasjon om å ta kortikosteroider, prevensjonsmidler, aspirin det siste døgnet.

Blodprøven utføres på grunnlag av immunokjemiluminiscensanalyse (IHLA). På denne måten bestemmes nivået av TSH, så vel som T3 og T4, i hypothyroidisme. Analyseresultatene er tilgjengelige på 1–2 dager. I offentlige etater kan denne perioden trekke i en uke..

Donering av blod til nivået av skjoldbruskstimulerende hormon er den viktigste måten å bestemme funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Instrumentelle metoder er med på å stille den endelige diagnosen.

Hvis en person har hatt mangel på vital energi i lang tid, døsighet, depresjon, nedsatt libido, er det nødvendig å bli testet for skjoldbruskkjertelhormoner. Hypotyreose krever livslang bruk av skjoldbruskhormoner.

Hypotyreose

Hypotyreose er en sykdom i det endokrine systemet, preget av mangel på skjoldbruskhormoner. Disse hormonene regulerer stoffskiftet, påvirker den emosjonelle bakgrunnen, kroppens motstand mot stress og stress.

Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner kan føre til alvorlige helseproblemer: forstyrre funksjonen til hjertet og nyrene, forårsake fedme, redusere immuniteten og føre til infertilitet. Hypotyreose manifesterer seg ofte i voksen alder, hovedsakelig hos kvinner. Den langsomme utviklingen av prosessen er hovedårsaken til sen påvisning av sykdommen. Pasienter legger sjelden vekt på slike innledende symptomer som sløvhet, apati eller glemsomhet, og tilskriver dem overarbeid og mangel på vitaminer.

Til tross for at laboratoriediagnose av hypothyroidisme ikke er vanskelig, konsulterer de fleste pasienter en lege på utviklingsstadiet av komplikasjoner som krever ytterligere behandling. Alvorlig hypothyroidisme kalles myxedema. Du kan unngå det ved rettidig bruk av syntetiske hormonelle medisiner. Dosen deres er valgt av en endokrinolog basert på laboratorietester..

Galls sykdom, hypotyreose, myxedema.

Kliniske manifestasjoner av hypotyreose er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av hormonmangel og er ganske forskjellige. Prosessen utvikler seg sakte og tar flere år. Hvis ubehandlet, kan tilstanden forverres. I alvorlige, avanserte tilfeller utvikles koma (myxedema koma).

Hypotyreose manifesteres av følgende symptomer:

• slapphet og apati;
• muskelsvakhet og muskelsmerter;
• stivhet og smerter i leddene;
• blek, tørr hud;
• opphovning;
• sprø negler og hår;
• høyt kolesterolnivå;
• uforklarlig vektøkning;
• overfølsomhet overfor kulde, chilliness.

Generell informasjon om sykdommen

Skjoldbruskkjertelen er en av de viktigste kjertlene i det endokrine systemet. Den ligger på forsiden av nakken og består av to lapper, som i form av sommerfuglvinger dekker luftrøret. Hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen, tyroksin (tetraiodotyronin eller T4) og triiodotyronin (T3), er involvert i reguleringen av nesten alle metabolske prosesser i kroppen. Jod kreves for dannelsen..

Utilstrekkelig inntak av jod fra maten er en av hovedårsakene til utviklingen av hypotyreose. Det er vanlig i land der sjømatforbruket er lavt..

Andre årsaker inkluderer:

• autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer (Hashimotos autoimmune tyreoiditt);
• tidligere operasjon på skjoldbruskkjertelen;
• strålebehandling;
• tar visse medisiner som har en toksisk effekt på skjoldbruskkjertelen.

Mer sjeldne årsaker inkluderer:

• medfødt underutvikling av skjoldbruskkjertelen og hypofysen;
• alvorlig toksisose og hypoksi hos gravide kvinner.

For å fastslå årsaken til skjoldbruskhormonmangel, må endokrinologen gjennomføre en grundig undersøkelse.

Skjoldbruskhormoner er involvert i reguleringen av metabolismen av fett og karbohydrater, og påvirker dermed kroppsvekten, gir termoregulering av kroppen og til og med påvirker hjertefrekvensen. Mangel eller overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner kan endre en persons utseende, oppførsel og følelsesmessige bakgrunn betydelig.

Det tredje skjoldbruskhormonet, kalsitonin, regulerer kalsiumnivået i blodet.

Tyroksin og trijodtyronin syntetiseres av skjoldbruskkjertelen under påvirkning av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon fra hypofysen, som ligger ved hjernen og er hovedregulatoren for skjoldbruskkjertelen. Signal for produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon er en reduksjon i nivåene av T3 og T4 i blodet. På denne måten utføres et kjemisk forhold mellom de endokrine kjertlene. Brudd på dette forholdet kan føre til utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon og sekundær hypotyreose..

Det er også tertiær hypotyreose. Det oppstår når hypothalamus - sentrum for endokrin regulering av hele organismen, som ligger i hjernen.

Hvem er i fare?

• Kvinner over 50 år.
• Personer som bor i områder med jodmangel.
• Beboere i områder med økt bakgrunnsstråling, samt utsatt for forurensning med radionuklider.
• Personer som lider av autoimmune sykdommer eller har nære slektninger med denne patologien.
• Tidligere operert for skjoldbruskpatologi.
• Har blitt behandlet med radioaktive jodmedisiner eller har fått strålebehandling til nakkeområdet.

Diagnose av hypotyreose er ganske enkel og består i å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner. Det kan oppstå betydelige vanskeligheter med å identifisere årsakene til hypothyroidisme, spesielt den andre og tredje typen..

• Komplett blodtelling (uten leukocyttall og ESR). Nedsatt jernabsorpsjon er en av manifestasjonene av hypotyreose. En generell blodprøve kan vise et lavt hemoglobinnivå med et normalt eller redusert antall røde blodlegemer (anemi).
• En biokjemisk blodprøve gjenspeiler konsekvensene av brudd på vannsalt og fettmetabolisme. Ved alvorlig hypotyreose kan natriumnivået reduseres, kreatininnivået kan øke, og i noen tilfeller leverenzymer.

Tester som bekrefter lave nivåer av skjoldbruskhormoner

• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) er et hypofysehormon. Det økte nivået kan indikere en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. Resultatene blir tatt i betraktning under betingelse av normal hypofysefunksjon. Hvis lave nivåer av TSH og skjoldbruskhormoner oppdages samtidig i blodet, kan det mistenkes sekundær hypotyreose.
• Totalt og fritt triiodotyronin (T3). Det lave innholdet av gratis T3 i blodet betyr noe.
• Totalt og fritt tyroksin (T4). Nivået av dette hormonet i hypothyroidisme er også redusert..
• Tyroksinbindende proteiner (t-opptak). Denne testen er designet for å oppdage proteiner som transporterer skjoldbruskhormoner til organer og vev. Prosentandelen av frie og bundne transportproteiner kan bestemmes i laboratorietester. I hypotyreose er det partisk mot frie (ikke hormonrelaterte) proteiner.
• Serumkolesterol. Hypotyreose er preget av en økt konsentrasjon av kolesterol.

For å ekskludere den autoimmune naturen til hypothyroidisme, blir det utført tester for:

• ATTG - antistoffer mot tyroglobulin - et protein som er grunnlaget for produksjonen av skjoldbruskhormoner;
• ATTPO - antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase - et protein som bare finnes i cellene i skjoldbruskkjertelen; nivået av disse antistoffene i autoimmune sykdommer kan økes.

Omfanget av tilleggsundersøkelse bestemmes av den behandlende legen i hvert tilfelle..

• Ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen lar deg vurdere størrelsen og strukturen til kjertelen, for å identifisere brennformasjoner i den.
• En radioisotopstudie viser kjertelens evne til å akkumulere jod, størrelsen på kjertelen, tilstedeværelsen av volumetriske lesjoner.
• Punkteringbiopsi - studiet av cellesammensetningen, med nodale lesjoner - utelukkelse av ondartet natur.
• Elektrokardiogram. I de senere stadiene av hypothyroidisme er det endringer i EKG.
• Røntgen av brystet - en økning i hjertets størrelse avsløres.

Behandling for hypotyreose innebærer å ta medisiner som inneholder syntetiske skjoldbruskhormoner. Den nødvendige dosen velges av endokrinologen, basert på nivået av hormoner i blodet. Når den autoimmune naturen til hypotyreose er bekreftet, behandles den underliggende sykdommen.

Forebygging av hypotyreose er basert på påfylling av jodmangel i kroppen: å spise iodisert salt og sjømat.

Anbefalte tester

• Antistoffer mot TSH-reseptorer (anti-pTTG)
• Antistoffer mot tyroglobulin (anti-TH)
• Antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase (anti-TPO)
• Serum Calcitonin
• Tyroglobulin
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• Gratis tyroksin (gratis T4)
• Totalt tyroksin (T4)
• Totalt triiodotyronin (T3)
• Gratis triiodothyronine (gratis T3)
• Kolesterol - lipoprotein med høy tetthet (HDL)
• Kolesterol - lipoprotein med lav tetthet (LDL)
• Totalt kolesterol

Tester for hormoner: TSH, T4, AT til TPO. Hvilke tester trenger ikke tas

Hvordan skjoldbruskkjertelhormoner fungerer. Hypotyreose og tyrotoksikose

Anton Rodionov, kardiolog, kandidat for medisinsk vitenskap, førsteamanuensis ved Institutt for fakultetsterapi nr. 1 ved det første Moskva-statlige medisinske universitet oppkalt etter Sechenov

Hvorfor ber legen ofte pasienter om å bli testet for skjoldbruskkjertelhormoner, og ikke om å gjøre ultralyd? Hvilke hormoner skal testes først, og hvilke tester er bortkastede penger? Dr. Anton Rodionov i boken "Dekoding av testene: hvordan stille en diagnose på egenhånd" snakker i detalj om hva hvert skjoldbruskkjertelhormon viser, om normene for TSH, T3 og T4 og om behandlingen av hypotyreose og tyrotoksikose.

Skjoldbruskkjertelen er en regulator av metabolske prosesser som styrer mange funksjoner i kroppen. Hva vil være pulsen, hyppig eller sjelden, hva blir trykket, høyt eller lavt, hva blir temperaturen - alle disse spørsmålene blir til en viss grad besvart av skjoldbruskkjertelen. Selv graden av intelligens bestemmes av hvordan skjoldbruskkjertelen fungerte i barndommen, dette er et vitenskapelig faktum!

Derfor, løse komplekse diagnostiske problemer og svare på vanskelige spørsmål fra pasienter: "Hvorfor tørker huden min?", "Hvorfor slår hjertet mitt?", "Hvorfor har jeg forstoppelse?", "Hvorfor liker ikke gutter meg ? " osv., stiller vi oss alltid et motspørsmål: er det en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen??

Og i dette tilfellet vil ikke en ultralyd av skjoldbruskkjertelen hjelpe oss, men en blodprøve.