Hoved // Jod

Hypertyreose hos gravide kvinner

Diagnostisering av hypertyreose under graviditet er et ganske frustrerende faktum. Dysfunksjon i det endokrine systemet er like farlig for både moren og fosteret.

Et fenomen som hypertyreose er forårsaket av en feil i skjoldbruskkjertelen, der produksjonen av hormoner økes betydelig. I sin tur påvirker et overskudd av hormoner negativt de metabolske prosessene i kroppen til en gravid kvinne. Den økte sekresjonen som følger med sykdommen, er like farlig som mangelen, derfor er streng kontroll over den hormonelle bakgrunnen nødvendig for normal utvikling av fosteret..

Fare for hypertyreose under graviditet

Det menneskelige endokrine systemet er en kompleks mekanisme som er ansvarlig for produksjonen av nødvendige hormoner. I tilfelle dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen kan både en reduksjon i produksjonen og en betydelig økning oppstå. Det andre tilfellet ble kalt hypertyreose. Økt hormonproduksjon under graviditet er ekstremt farlig for en baby som utvikler seg..

Hypertyreose i mors skjoldbruskkjertel kan føre til skade på samme organ hos barnet. Dessuten er sykdommen farlig på grunn av utviklingen av patologiske forstyrrelser i nervesystemet og andre organer i fosteret. Et høyt nivå av hormoner i blodet til en gravid kvinne påvirker øyeblikkelig babyens tilstand på grunn av blodcirkulasjonen i morkaken.

Svikt i det endokrine systemet kan føre til følgende konsekvenser:

• Fading graviditet og utseendet til en dødfødt baby;
• Det er en risiko for avslutning av svangerskapet;
• For tidlig fødsel;
• Løsrivelse av morkaken;
• Postpartum blødning;
• Barns psykiske utviklingshemming.

Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen påvirker arbeidet til alle organer negativt, så vel som reproduksjonssystemet i kvinnekroppen. Inntil nylig visste leger ikke om den negative effekten av hypertyreose på den mentale utviklingen av et barn, derfor var tilfeller av fødsel av barn med en diagnose av kretinisme massiv. På grunn av det faktum at et slikt fenomen ble observert oftest i samme familie, konkluderte forskere at moren er årsaken til en slik sykdom..

For øyeblikket, på grunn av rettidig diagnose, har slike tilfeller blitt ekstremt sjeldne. Kvinner som er ansvarlige for helsen til barnet, bør gjennomgå den nødvendige undersøkelsen av hormonnivået før graviditet. Slik kontroll er spesielt viktig hvis det er tilfeller av hypertyreose i familien..

Årsaken til sykdommen

Hypertyreose under graviditet kan være av flere typer. Et slikt konsept som forbigående hypertyreose anses å være et midlertidig fenomen som kan observeres hos en kvinne i begynnelsen. Denne tilstanden forsvinner vanligvis etter fødselen..

Årsaken til forbigående hypertyreose er det økte behovet for produksjon av ekstra hormoner. Etter 12 ukers graviditet begynner fosteret å produsere hormoner på egenhånd, og derfor normaliserer kvinnens hormonelle bakgrunn vanligvis etter denne perioden. Endringer i endokrinologiske parametere er forbundet med reproduksjonssystemets fysiologiske struktur. Under graviditet dukker det opp en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjonen, noe som betyr at blodvolumet øker, noe som krever en viss konsentrasjon av hormoner. Med andre ord begynner en kvinnes skjoldbruskkjertel å jobbe med en doblet rate for mor og barn..

Det er ikke nødvendig å behandle forbigående hypertyreose hos gravide kvinner, noe som ikke kan sies om den ervervede kroniske formen. Årsaken til denne patologien kan være forskjellige negative prosesser i skjoldbruskkjertelen..

Diagnostisering av diffus struma eller Graves sykdom kan være et alvorlig problem for en gravid kvinne.

Den farligste typen hypertyreose hos gravide er diffus struma. Den økte oppmerksomheten mot dette problemet skyldes følgende årsaker:

• sykdommen har en autoimmun forekomst og kan forårsake funksjonsfeil i kvinnens immunitet;
• sykdommen har en tendens til å utvikle seg kontinuerlig, krever umiddelbar behandling og utgjør en direkte fare for babyen.

Noen ganger opplever kvinner kunstig hypertyreose, som oppstår på grunn av feil hormonbehandling. Ganske ofte forekommer dette fenomenet med selvmedisinering. En økning i skjoldbruskkjertelhormoner kan også være forårsaket av overdreven inntak av sjømat. Som du vet er denne kategorien av produkter kjent for sitt høye jodinnhold, og hvis det misbrukes, kan konsentrasjonen av et slikt sporstoff i kroppen provosere kunstig hypertyreose..

For å utelukke et slikt fenomen, bør en gravid kvinne være forsiktig med kostholdet. Du kan heller ikke kombinere sjømat med iodisert salt. Denne anbefalingen er spesielt relevant for de som har en disposisjon for hormonell ubalanse.

Sykdomssymptomer

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan den ledsages av forskjellige symptomer, som kan deles i flere grader:

• Symptomer på første grad er preget av lett vektøkning forårsaket av økt appetitt. Under graviditeten er dette symptomet ganske vanskelig å identifisere som alarmerende. Det er også overdreven svetting, hjertebanken opptil hundre slag i minuttet, årsakløs irritabilitet.
• I andre fase av sykdomsutviklingen blir vektendringen mer signifikant. Parallelt observeres en økning i pulsfrekvensen på opptil 120 slag per minutt, angst, søvnløshet og depressive tilstander vises. I noen tilfeller er det en liten skjelving når du strekker armene.

• På tredje trinn kan karakteren av symptomene ha motsatt farge. Vekten til en gravid kvinne synker dramatisk. På bakgrunn av stabil takykardi øker pulsverdiene opp til 140 slag i minuttet, hjertesvikt vises, høyt blodtrykk.

Hypertyreose og graviditet er både farlig og farlig. På grunn av det faktum at mange symptomer på hormonell ubalanse er veldig lik de typiske symptomene som følger med graviditet, kan diagnosen av sykdommen være ganske sen. I denne forbindelse er risikoen for negative effekter på fosteret veldig høy..

Behandlingstaktikk

Hypertyreose diagnostisert under graviditet krever øyeblikkelig behandling. Kompleksiteten ved å utføre terapeutiske prosedyrer kan skyldes at den ikke fullformede morkaken ikke er i stand til å beskytte fosteret mot legemiddeleksponering. Som et resultat kan mors behandling få negative konsekvenser for barnet. Derfor er det ekstremt viktig at behandlingen foreskrives av en erfaren spesialist som riktig vil bygge behandlingstaktikken og velge en dose som er trygg for fosteret..

Ofte foreskriver endokrinologer legemidlet Propylthiouracil, og leger bruker også ofte Tiamazole. Av bivirkningene av dette legemidlet kan man skille risikoen for spontanabort og et brudd på arbeidstid, derfor bør et slikt hormonalt middel brukes i en veldig liten dose.

I andre trimester kan hypertyreose reduseres noe. Dette skyldes at fosteret er ferdig med å danne sin egen skjoldbruskkjertel. Men etter fødsel kan sykdommen komme tilbake til tidligere nivåer. Metoden for behandling med radioaktivt jod under graviditet er fullstendig ekskludert. Noen ganger trenger en kvinne kirurgi, som ikke utføres tidligere enn andre trimester.

Forebygging av hypertyreose

Forebyggende tiltak for hypertyreose innebærer å opprettholde det nødvendige nivået av jod i kroppen. Videre er det viktig å overvåke både mangelen og overflødigheten av dette sporelementet. Når du velger produkter og medisiner som inneholder jod, er det også nødvendig å ta hensyn til pasientens bostedsregion og klimafunksjoner.

I noen tilfeller anbefaler eksperter å ta forskjellige kosttilskudd. Men i fravær av et sterkt behov, er det bedre å ikke bruke slike stoffer under graviditet, siden effekten deres ikke er fullstendig forstått..

Den rimeligste og sikreste metoden for å fylle på jod er ved å spise jodisert salt. Det er imidlertid verdt å huske at overdreven bruk av et slikt produkt kan føre til hevelse..

Forebygging av hypertyreose bør startes seks måneder før graviditet. I løpet av denne tiden vil kroppen innstille seg på riktig arbeid, og med økt belastning på skjoldbruskkjertelen vil den hormonelle bakgrunnen forbli normal..

Hypertyreose i svangerskapet

Hypertyreose er en tilstand der produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner øker og tyrotoksikose utvikler seg. Hypertyreose som oppstår under graviditet øker risikoen for spontanabort, fosterveksthemming og andre alvorlige komplikasjoner betydelig.

Årsaker

Hypertyreose er ikke en diagnose, men bare et syndrom forårsaket av økt produksjon av skjoldbruskhormoner. I denne tilstanden øker konsentrasjonen av T3 (tyroksin) og T4 (triiodotyronin) i blodet. Som svar på et overskudd av skjoldbruskhormoner i kroppens celler og vev, utvikles tyrotoksikose - en spesiell reaksjon ledsaget av akselerasjon av alle metabolske prosesser. Hypertyreose diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner i fertil alder..

Sykdommer der det oppdages hypertyreose:

• diffus giftig struma (Basedows sykdom);
• autoimmun tyreoiditt;
• subakutt tyreoiditt;
• skjoldbruskkreft;
• hypofysesvulster;
• eggstokkens svulster.

Opptil 90% av alle tilfeller av tyrotoksikose under graviditet er assosiert med Graves sykdom. Andre årsaker til hypertyreose hos gravide mødre er ekstremt sjeldne..

Symptomer

Utviklingen av tyrotoksikose er basert på akselerasjonen av alle metabolske prosesser i kroppen. Med en økning i produksjonen av skjoldbruskhormoner, oppstår følgende symptomer:

• lav vektøkning under graviditet;
• overdreven svette;
• økning i kroppstemperatur
• varm og fuktig hud;
• muskel svakhet;
• rask utmattbarhet;
• eksoftalmos (svulmende øyne);
• forstørret skjoldbruskkjertel (struma).

Symptomene på hypertyreose utvikler seg gradvis over flere måneder. Ofte blir de første manifestasjonene av sykdommen oppdaget lenge før unnfangelsen av et barn. Hypertyreose kan utvikle seg direkte under graviditet.

Overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner forstyrrer den normale funksjonen i det kardiovaskulære systemet. På bakgrunn av hypertyreose oppstår følgende symptomer:

• takykardi (en økning i hjertefrekvensen på mer enn 120 slag per minutt);
• økt blodtrykk;
• hjertebank (i brystet, nakken, hodet, magen);
• hjerterytmeforstyrrelser.

Ved langvarig forløp kan hypertyreose føre til utvikling av hjertesvikt. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner øker i andre halvdel av svangerskapet (28-30 uker) i perioden med maksimal belastning på hjertet og blodårene. I sjeldne tilfeller utvikler det seg en tyrotoksisk krise - en tilstand som truer livet til en kvinne og et foster.

Tyrotoksikose påvirker også tilstanden i fordøyelseskanalen. På bakgrunn av overdreven syntese av skjoldbruskhormoner, oppstår følgende symptomer:

• kvalme og oppkast;
• økt appetitt;
• smerter i navlestrengen;
• diaré;
• forstørret lever;
• gulsott.

Hypertyreose påvirker også aktiviteten til nervesystemet. Et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner gjør en gravid kvinne irritabel, humørsyk, rastløs. Mild hukommelse og oppmerksomhetsforstyrrelser er mulig. Håndskjelv er karakteristisk. Ved alvorlig hypertyreose, ligner symptomene på sykdommen symptomene på en typisk angstlidelse eller manisk tilstand.

Endokrin oftalmopati utvikler seg hos bare 60% av alle kvinner. Endringer i øyeeplet inkluderer ikke bare eksoftalmos, men også andre symptomer. En reduksjon i mobiliteten til øyebollene, hyperemi (rødhet) i sclera og konjunktiva, sjelden blinkende.

Alle manifestasjoner av hypertyreose er mest merkbare i første halvdel av svangerskapet. Etter 24-28 uker synker alvorlighetsgraden av tyrotoksikose. Mulig remisjon av sykdommen og forsvinningen av alle symptomer på grunn av en fysiologisk reduksjon i nivået av hormoner.

Svangerskaps forbigående tyrotoksikose

Funksjonen til skjoldbruskkjertelen endres med svangerskapet. Rett etter unnfangelsen av barnet er det en økning i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner - T3 og T4. I første halvdel av svangerskapet fungerer ikke fosterets skjoldbruskkjertel, og kjertelen i mors kropp overtar rollen. Bare på denne måten kan babyen motta skjoldbruskhormonene som er nødvendige for sin normale vekst og utvikling..

En økning i syntesen av skjoldbruskhormoner skjer under påvirkning av hCG (humant koriongonadotropin). Dette hormonet har samme struktur som TSH (skjoldbruskstimulerende hormon), så det kan stimulere skjoldbruskkjertelen. Under påvirkning av hCG i første halvdel av svangerskapet øker konsentrasjonen av T3 og T4 nesten to ganger. Denne tilstanden kalles forbigående hypertyreose og er helt normal under graviditet..

Hos noen kvinner overskrider konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner (T3 og T4) normen som er fastsatt for graviditet. Samtidig er det en reduksjon i TSH-nivåene. Svangerskaps forbigående tyrotoksikose utvikler seg, ledsaget av utseendet på alle de ubehagelige symptomene på denne patologien (eksitasjon av sentralnervesystemet, endringer i hjertet og blodårene). Manifestasjonene av forbigående tyrotoksikose er vanligvis milde. Hos noen kvinner kan symptomene på sykdommen være fraværende..

Et særegent trekk ved forbigående tyrotoksikose er ukuelig oppkast. Oppkast med tyrotoksikose fører til vekttap, vitaminmangel og anemi. Denne tilstanden varer opptil 14-16 uker og forsvinner av seg selv uten behandling..

Komplikasjoner av graviditet

På bakgrunn av hypertyreose øker sannsynligheten for å utvikle slike tilstander:

• spontan abort;
• morkakeinsuffisiens;
• forsinket fosterutvikling;
• gestose;
• anemi;
• morkaken
• for tidlig fødsel;
• intrauterin fosterdød.

Overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner påvirker primært mors kardiovaskulære system. Blodtrykket stiger, hjertefrekvensen øker, ulike rytmeforstyrrelser oppstår. Alt dette fører til forstyrrelse av blodstrømmen i store og små kar, inkludert det lille bekkenet og morkaken. Morkakeinsuffisiens utvikler seg - en tilstand der morkaken ikke klarer å utføre sine funksjoner (inkludert å gi babyen de nødvendige næringsstoffene og oksygenet). Placental insuffisiens fører til en forsinkelse i vekst og utvikling av fosteret, noe som negativt påvirker helsen til barnet etter fødselen.

Forbigående tyrotoksikose, som oppstår i første halvdel av svangerskapet, er også farlig for kvinnen og fosteret. Ukuelig oppkast fører til raskt vekttap og en betydelig forverring av den forventede mors tilstand. Innkommende mat absorberes ikke, vitaminmangel utvikler seg. Mangel på næringsstoffer kan føre til spontanabort i opptil 12 uker.

Konsekvenser for fosteret

Maternelle hormoner (TSH, T3 og T4) krysser praktisk talt ikke morkaken og påvirker ikke fosteret. Samtidig passerer TSI (antistoffer mot TSH-reseptorer) lett gjennom blod-hjerne-barrieren og kommer inn i fosterets blodomløp. Dette fenomenet oppstår med Basedows sykdom - en autoimmun skjoldbruskkjertel. Diffus giftig struma hos moren kan forårsake intrauterin hypertyreose. Det er mulig at en lignende patologi kan forekomme umiddelbart etter fødselen av et barn..

Fostert hypertyreose symptomer:

• struma (forstørret skjoldbruskkjertel);
• opphovning;
• hjertefeil;
• avmatning i vekst.

Jo høyere TSI-nivå, jo høyere er sannsynligheten for komplikasjoner. Med medfødt hypertyreose øker sannsynligheten for intrauterin fosterdød og dødfødsel. For barn født i tide er prognosen ganske gunstig. Hos de fleste nyfødte forsvinner hypertyroidisme av seg selv innen 12 uker..

Diagnostikk

For å bestemme hypertyreose er det nødvendig å donere blod for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner. Blod trekkes fra en blodåre. Tid på dagen spiller ingen rolle.

• økt T3 og T4;
• redusert TSH;
• utseendet til TSI (med autoimmun skjoldbrusk sykdom).

For å avklare diagnosen utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Tilstanden til fosteret blir vurdert under en ultralydundersøkelse med Doppler, samt med CTG.

Behandling

En endokrinolog er involvert i behandlingen av hypertyreose. Utenom graviditet prioriteres medisinering med bruk av radioaktive jodpreparater. I obstetrisk praksis brukes ikke slike medisiner. Bruk av radioisotoper av jod kan forstyrre graviditetsforløpet og forstyrre normal utvikling av fosteret.

Antityreoidemedisiner (ikke radioisotop) brukes til å behandle gravide kvinner. Disse stoffene hemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner og lindrer symptomene på tyrotoksikose. Antityreoidemedisiner foreskrives i første trimester umiddelbart etter diagnosen. I andre trimester blir dosen av stoffet gjennomgått. Med normaliseringen av hormonnivået er en fullstendig kansellering av stoffet mulig.

Kirurgisk behandling for hypertyreose er indisert i følgende situasjoner:

• alvorlig løpet av tyrotoksikose;
• manglende effekt av konservativ terapi;
• en stor struma med kompresjon av tilstøtende organer;
• mistanke om skjoldbruskkjertelkreft;
• intoleranse mot antityreoidemedisiner.

Operasjonen utføres i andre trimester, når risikoen for spontan abort er minimert. Mengden kirurgi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I de fleste tilfeller utføres en bilateral subtotal strumektomi (eksisjon av det meste av skjoldbruskkjertelen).

Ildfast hypertyreoidisme er en indikasjon på avslutning av svangerskapet. Abort er mulig i opptil 22 uker. Den optimale tiden for en indusert abort anses å være opptil 12 ukers graviditet..

Graviditetsplanlegging

Graviditet med hypertyreose bør planlegges. Før du blir gravid, bør en kvinne undersøkes av en endokrinolog. I henhold til indikasjonene korrigeres dosen av medisinene som tas, symptomatisk behandling foreskrives. Du kan planlegge å bli gravid i en tilstand av eutyreoidisme (normale nivåer av skjoldbruskhormoner). Det anbefales å vente 3 måneder etter uttak av legemiddel.

Er graviditet mulig med hypertyreose, hvordan går svangerskapet og er det nødvendig å behandle tyrotoksikose

Svangerskapstyrotoksikose er en økning i konsentrasjonen av jodholdige hormoner assosiert med graviditet. Manifisert av svetting, vekttap, takykardi, irritabilitet, håndskjelv. Tyrotoksikose og graviditet henger nøye sammen, siden hormonelle endringer i kroppen etter unnfangelse er fulle av feil arbeid i skjoldbruskkjertelen. Sykdommen er diagnostisert hos 0,4% av gravide kvinner. Noen ganger vises symptomer på tyrotoksikose etter fødsel på grunn av autoimmune lidelser.

1. Hvorfor er skjoldbruskkjertelen forstyrret under graviditet
2. Symptomer på hypertyreose hos gravide kvinner
3. Hvorfor er sykdommen farlig?
4. Hvordan diagnostiseres hypertyreose hos gravide kvinner?
5. Behandlingsmetoder
6. Er det mulig å bli gravid med tyrotoksikose

Hvorfor er skjoldbruskkjertelen forstyrret under graviditet

Ifølge statistikk forekommer hypertyreose og graviditet hos 0,05-0,4% av kvinnene samtidig. Hos halvparten av pasientene er tegn på skjoldbrusk hyperaktivitet svake eller fraværende. I de fleste tilfeller er svangerskapstyrotoksikose forbigående (midlertidig). Etter barnets fødsel stabiliseres den hormonelle bakgrunnen, noe som fører til gjenoppretting av skjoldbruskfunksjonen.

I begynnelsen av svangerskapet er det en naturlig økning i skjoldbruskkjertelen, som produserer to jodholdige hormoner:

• tyronin (T3);
• tyroksin (T4).

De deltar i bevaring av corpus luteum og graviditet i første trimester. Umiddelbart etter implantering i livmoren begynner embryoet å frigjøre koriongonadotropin. Dette hormonet stimulerer aktiviteten til mors skjoldbruskkjertel, noe som fører til en økning i nivået av jodholdige hormoner i blodet. De sørger for normal utvikling av skjoldbruskkjertelen i fosteret opptil 12 ukers svangerskap.

Etter fødsel reageres immunforsvaret, hvor postpartum thyroiditt ofte oppstår - en midlertidig betennelse i skjoldbruskkjertelen assosiert med produksjonen av antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller (tyrocytter).

Hos bare 10% av kvinnene er tyrotoksikose under graviditet forbundet med naturlige fysiologiske endringer. Oftest er overaktiv kjertel forårsaket av bakgrunnssykdommer som har oppstått allerede før unnfangelsen. Endokrinologer identifiserer flere faktorer som fremkaller svangerskapstyrotoksikose:

• Overstimulering av tyrotropinreseptorer (TSH). Den fremre hypofysen vil skille ut TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen. I svulster og hjerneskader frigjøres en stor mengde av hormonet, noe som fører til en økning i skjoldbruskkjertelaktivitet, overdreven syntese av T3 og T4. Ved 8-14 ukers svangerskap forbedrer syntesen av jodholdige hormoner koriongonadotropin, som har samme kjemiske sammensetning som TSH.
• Ødeleggelse av tyrocytter. Mange kvinner utvikler postpartum thyroiditt etter graviditet. Det ledsages av betennelse og ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller, noe som fører til frigjøring av store mengder T3 og T4. De samme prosessene skjer med misbruk av litiummedisiner, alfa-interferon.
• Økt jodnivå i kroppen. Overdreven inntak av jodholdige matvarer, vitaminer og medisiner fremkaller en overaktiv skjoldbruskkjertel, som forårsaker tyrotoksikose. Symptomer på sykdommen forsvinner etter normalisering av jodnivået i blodet.

I isolerte tilfeller provoseres hypertyreose under graviditet av sekundære svulster i lungene med skjoldbruskkreft. Disse metastasene inneholder tyrocytter, som fortsetter å produsere jodholdige hormoner.

Forbigående tyrotoksikose er observert hos kvinner med hypotyreose med en overdose av levotyroksin og andre erstatninger for T3 eller T4.

Symptomer på hypertyreose hos gravide kvinner

Hypertyreose under graviditet er klassifisert ut fra alvorlighetsgraden av det symptomatiske bildet:

• Subklinisk. Asymptomatisk form for tyrotoksikose. Skjoldbruskaktivitet øker litt, så sannsynligheten for obstetriske komplikasjoner er lav.
• Manifest. Symptomene er uttalt. I en blodprøve manifesteres hypertyreose ved et økt innhold av T4 mot bakgrunnen av redusert TSH.
• Komplisert. Jodholdige hormoner har en toksisk effekt på kvinnens kropp og fosteret, noe som kompliserer graviditetsforløpet. Pasienten får diagnosen hjertesvikt, metabolske forstyrrelser.

Tegn på tyrotoksikose under graviditet avhenger ikke av årsakene som forårsaket økningen i T3 og T4. Med latent form vises symptomer forbundet med en akselerasjon av metabolismen:

• muskel svakhet;
• temperaturøkning;
• vekttap;
• dyspné;
• rask utmattbarhet.

Med manifest hypertyreose under graviditet er kvinner bekymret for:

• kvalme;
• oppstyr og irritabilitet;
• økt appetitt;
• håndskjelv;
• takykardi;
• oppkast;
• angst;
• hyppig trang til å gjøre avføring;
• hjertebank.

Ved diffus spredning av skjoldbruskvev øker skjoldbruskkjertelvolumet, som indikert av en tykkelse av nakken. I tilfelle dannelse av hormonelt aktive svulster, føles tette noder. Hvis tyrotoksikose oppstår mot bakgrunnen av Basedows sykdom, fylles det kliniske bildet på:

• lakrimasjon;
• fotofobi;
• svulmende øyne.

Mer enn 60% av pasientene med giftig struma klager over moderat eller alvorlig smerte i øyekontakten, dobbeltsyn.

Hvorfor er sykdommen farlig?

En overaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet har en negativ effekt på fosteret og mors kropp. Hypertyreose i 1 trimeter fremkaller tidlig toksisose, som manifesteres av ukuelig oppkast, redusert blodtrykk, salivasjon.

Konsekvenser av tyrotoksikose hos mor og foster:

• trusselen om avslutning av svangerskapet;
• hjertefeil;
• morkaken
• for tidlig fødsel;
• dødfødsel;
• hypertensjon;
• gestose.

Skjoldbruskpatologi under graviditet er fyldt med tyrotoksisk krise hos moren. Det ledsages av feber, delirium, arytmi, koma. Utilstrekkelig behandling av tyrotoksikose med antityreoidemedisiner er farlig for hypotyreose og giftfri struma hos et barn.

Hvordan diagnostiseres hypertyreose hos gravide kvinner?

Tyrotoksikose manifesteres av uspesifikke symptomer, men etter å ha samlet en anamnese er diagnosen ikke vanskelig. For å identifisere overaktiv kjertel under graviditet, foreskrives kvinner:

• Analyse for jodholdige hormoner. I tilfelle et subklinisk forløp av tyrotoksikose, forblir T3 og T4 innenfor normale grenser. I manifest form øker innholdet av jodholdige hormoner.
• Thyrotropin test. TSH avtar under graviditet hvis nivået av T3 og T4 øker. En reduksjon i konsentrasjonen indikerer en overaktiv skjoldbruskkjertel.
• Test for antistoffer mot TSH-reseptorer. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet indikerer en autoimmun skjoldbrusk sykdom.
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Ekko bestemmer kjertelvolumet, tilstedeværelsen av svulster i den. Hvis det blir funnet noder, utføres en finnålsbiopsi for kreftlesjoner i skjoldbruskkjertelen.

Under graviditet brukes ikke strålingsforskningsmetoder, noe som er forbundet med den skadelige effekten av ioniserende stråling på fosteret.

Behandlingsmetoder

Subklinisk tyrotoksikose under graviditet behandles ikke. Slike pasienter er vist dynamisk observasjon der skjoldbruskkjertelen regelmessig overvåkes. Ved åpen hypertyreose utføres aktiv medisinering. I fravær av effektiv behandling avsluttes graviditet.

2/3 av pasientene diagnostiseres med diffus giftig struma, for behandling som de får foreskrevet for:

• Antityreoidemedisiner. Thyrostatics forstyrrer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som fører til normalisering av den hormonelle bakgrunnen, forsvinningen av symptomene på tyrotoksikose. For å lindre tilstanden er Espa-Carb, Propylthiouracil, Tiamazole foreskrevet.
• Betablokkere. Legemidler i denne gruppen normaliserer arbeidet i det kardiovaskulære systemet. For å eliminere håndskjelv, takykardi, varmeintoleranse, ta Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Valget av medisinering avhenger av årsaken til økningen i T3 og T4 nivåer. Vanskeligheten med å behandle pasienter under graviditet er umuligheten av radiojodterapi..

I alvorlige tilfeller av hypertyreose, kompresjon av luftrøret fra struma og mistenkt karsinom, utføres kirurgisk behandling.

Operasjonen er planlagt i 2. trimester av svangerskapet, når sannsynligheten for spontan abort er lavest. I 90% av tilfellene utføres subtotal stumektomi - kirurgisk fjerning av det meste av skjoldbruskkjertelen mens 5-6 g kjertelvev bevares.

Er det mulig å bli gravid med tyrotoksikose

Graviditet med tyrotoksikose er mulig. Men med et økt innhold av T3 og T4 i blodet, forstyrres implantasjonen av embryoet i livmoren, som er fulle av spontan abort. Hos 1/3 av pasientene fører ukompensert hypertyreoidisme til en avmatning i syntesen av kjønnshormoner, som et resultat av at infertilitet oppstår.

I henhold til statistikk er det i mer enn 80% av tilfellene, etter behandling av tyrotoksikose, ifølge anbefaling fra en endokrinolog mulig å planlegge en graviditet. Med tilstrekkelig kontroll av T3- og T4-nivåer reduseres risikoen for komplikasjoner under svangerskapet og fødselen med 75%.

Graviditet kan planlegges uten forsinkelse av kvinner med:

• euthyroid enkelt eller multinodular struma;
• transport av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen uten tegn på hormonell ubalanse;
• vellykket behandlet primær hypotyreose.

For å forhindre negative konsekvenser for fosteret og moren, er det nødvendig å overvåke skjoldbruskkjertelen i hele svangerskapsperioden. For å gjøre dette blir hvert trimeter testet for TSH og gratis T4. Riktig håndtering av graviditet eliminerer risikoen for medfødte abnormiteter hos barnet og vanskelig fødsel.

Årsaker og komplikasjoner av hypertyreose under graviditet

Et fenomen som hypertyreose er forårsaket av en feil i skjoldbruskkjertelen, der produksjonen av hormoner økes betydelig. I sin tur påvirker et overskudd av hormoner negativt de metabolske prosessene i kroppen til en gravid kvinne. Den økte sekresjonen som følger med sykdommen, er like farlig som mangelen, derfor er streng kontroll over den hormonelle bakgrunnen nødvendig for normal utvikling av fosteret..

Årsaker

Hypertyreose kan være forbigående og patologisk. Den forbigående formen av sykdommen er alltid midlertidig. Skjoldbruskfunksjonen går tilbake til normal kort tid etter at babyen er født. Den forbigående formen av sykdommen oppstår på grunn av kroppens økte behov for hormoner.

Etter 12 uker begynner fosteret å produsere hormonene det trenger uavhengig, like etterpå stabiliseres innholdet. En økning i mengden av slike stoffer skyldes at det dannes en annen sirkulasjon av blodsirkulasjon i kvinnens kropp. Under disse forholdene fungerer skjoldbruskkjertelen intenst, noe som forårsaker hypertyreose..

Skader på selve organet regnes som årsaken til patologiske endringer i kjertelen. Det påvirkes ofte av diffus struma..

Årsaken til at patologien ser ut er at immunforsvaret ikke fungerer som det skal. Noen ganger er skjoldbruskfeil assosiert med medisiner.

Hypertyreose kan også forekomme som et resultat av å konsumere betydelige mengder sjømat. Slike retter er deilige, men samtidig kan de føre til økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormoner, for eksempel kan en økning i inntaket av jodisert salt føre til denne tilstanden..

Diffus giftig struma: hva det er, symptomer og diagnose

Diffus giftig struma i skjoldbruskkjertelen kalles noen ganger Graves eller Graves sykdom etter navnene på forskerne som beskrev problemet. Med denne patologien påvirkes hele organet, derfor kalles det diffust. Og overdreven syntese av thyroider er giftig for organer. Og hele sykdommen ledsages av en økning i skjoldbruskkjertelen - struma. Alt gjenspeiles av navnet diffus struma, kort tid DTZ.

Graves 'sykdom

Sykdommen er forhåndsbestemt av hypertrofi og hyperfunksjon i kjertelen, med videre utvikling av tyrotoksikose (et syndrom som følger med DTZ). Under utviklingen av patologi oppstår alvorlige endringer i vitale organer som hjerte, blodkar, forstyrrelser i nervesystemet.

Graves sykdom fører til spredning av skjoldbruskkjertelceller, hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen. Kjertelen øker i størrelse. Denne patologien utvikler seg hovedsakelig i den kvinnelige befolkningen fra 20 til 50 år. Eldre blir syke sjeldnere, denne sykdommen er sjelden hos barn.

Mange tror at denne sykdommen ikke er farlig, selv om det ikke er noen ufarlige sykdommer. DTZ truer kroppen alvorlig, forstyrrer organers funksjoner, forstyrrer kroppens systemer.

Tyrotoksikose og diffus giftig struma, hvis disse sykdommene ikke behandles i tide, kan føre til en ganske alvorlig komplikasjon: tyrotoksisk krise.

Alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen avhenger av graden. For å bestemme kompleksiteten i sykdomsforløpet, kan graden bare være lege på grunnlag av visse studier. Grader bestemmes av diagnostikk, det vil si laboratorietester.

Det er tre grader av utvikling av sykdommen:

1. Den enkleste er den første graden, begynnelsen på sykdomsutviklingen. I løpet av denne perioden føler pasienten en økt nervøs tilstand, vekttapsprosessen er akkurat i gang. Mistet omtrent 15% av den totale kroppsvekten. Men det er en merkbar økning i hjertefrekvensen, det vil si at alle tegn på takykardi begynner. Halsforstørrelsen er fremdeles umerkelig, men svakheten merkes. Hudendringer motiverer et besøk hos en endokrinolog. Pigmentering vises, svette øker.
2. I andre grad intensiveres sykdommen, mer uttalt nervøsitet kan observeres, så vel som tegn på takykardi. Vekttap er mer intens. Følelsen av tretthet, generelt, går ikke. Ved palpasjon merkes en økning i organet. Hevelse i bena vises.
3. Diffus giftig struma i grad 3 er pasientens alvorligste tilstand. I denne grad forverres pasientens tilstand, han kan ikke jobbe. Det er til og med vanskelig for pasienten å bevege seg. På dette stadiet kan du miste synet. Halsen er deformert og forstørret. Alvorlige endringer i det kardiovaskulære systemet blir observert. Ikke bare blodkar og hjerte påvirkes, men lever, muskler.

Årsaker til patologi

Når du forklarer årsaken til utviklingen av diffus giftig struma, ligger den primære tilstanden i den autoimmune ubalansen. Fordi det er immunforsvaret som, når det mislykkes, begynner å produsere antistoffer mot sine egne celler.

Problemet med diffus giftig struma, årsakene til manifestasjonen er som følger:

1. Arvelighet.
2. Jodmangel.
3. Kroniske problemer med ØNH-organer. Hyppige smittsomme problemer behandles med antibiotika, hvis rester passerer gjennom skjoldbruskkjertelen. Derfor kan immunforsvaret akseptere kjertelen som et infisert organ..
4. Diffus struma behandles oftere av kvinner. Hyppige hormonelle endringer i kvinnekroppen som graviditet, fødsel, amming, overgangsalder forbedrer ikke helsen.
5. Å ta noen medisiner som inneholder jod uten legetilsyn, kan føre til overflødig jod.
6. Sykdommer kan føre til en slik sykdom: diabetes, revmatoid artritt, det vil si sykdommer forbundet med immunforsvaret.
7. Eventuelle stressende situasjoner, psykologisk stress, som er ledsaget av nervøs utmattelse, det vil si sykdommer der skjoldbruskdysfunksjon observeres.
8. Organkirurgi.
9. Alle faktorer som påvirker reduksjonen i immunitet: tung fysisk aktivitet, dårlige vaner.

Symptomer på sykdommens progresjon

Graves sykdom diffus giftig struma dannes med et overskudd av skjoldbruskhormoner. Tegn på diffus struma er varierte. De kan deles inn i tre hovedområder..

Den økte konsentrasjonen av skjoldbrusk provoserer:

1. Metabolske forstyrrelser.
2. Økende følsomhet for virkningen av katekolaminer.
3. Forstyrrelser i dannelsen og akkumuleringen av energi i cellene.

Hvordan en økt konsentrasjon av thyroider fremkaller metabolske forstyrrelser?

1. Under disse omstendighetene akselereres nedbrytningen av glukose, noe som betyr at mer energi genereres. Når mengden glukose avtar, ser kroppen etter andre kilder, det vil si at den begynner å bruke glykogen.
2. Økt forbruk av fettreserver.
3. Økt proteinnedbrytning, som frigjør energi og varme.

Hvordan manifesteres følsomhet for katekolaminer??

Hjertets muskler er utstyrt med reseptorer, så hjertets arbeid lider i første omgang av endringene.

Kroppens svar på katekolaminer:

1. Problemer med hjerte og blodkar vises. Det kan være takykardi, trykkproblemer, hjerterytmeproblemer. I tilfelle intens arbeid i hjertet, oppstår en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertet.
2. Hjertesvikt oppstår når sykdommen ikke behandles: kortpustethet oppstår når blodsirkulasjonen og utvekslingen av gasser i lungene og i karene avtar. Derfor puster pasienten oftere slik at oksygenmetningen i blodet øker, spesielt under fysisk aktivitet. Utbruddet av ødem er et resultat av blodstagnasjon. Hoste opp slim er et resultat av overbelastning og økt blodtrykk i lungene..
3. En forstyrrelse i nervesystemet manifesterer seg i mental ustabilitet. Det kan være humørsvingninger, irritabilitet, irritabilitet. Mulige manifestasjoner av aggresjon, oppstyr, konsentrasjonsvansker, tårevåt osv..

Diffus giftig struma, dens symptomer er mest merkbare ved nervesykdommer og utbruddet av hjerteproblemer.

Hvordan økt skjoldbruskhormonkonsentrasjon destabiliserer energiproduksjon og lagring?

Når en sunn kroppsdel ​​bruker en del av den mottatte energien på å opprettholde en konstant temperatur. Resten av energien akkumuleres i form av adenosintrifosfat, og den gir energi til alle biokjemiske prosesser. I løpet av denne perioden, diffus giftig struma, er sykdommen påvirket av høy svetting, temperatur 37, varmeintoleranse.

Et veldig viktig symptom i diffus giftig struma: Endokrin oftalmopati observeres. Faktum er at med denne patologien er antistoffer rettet mot øyemuskulaturen og til vevet bak øyebollet. Betennelse vises bak øyeeplet.

Diagnostikk

Hvis diffus giftig struma og tyrotoksikose viser alle manifestasjoner, kreves laboratoriediagnostikk for å avklare diagnosen:

1. Med et slikt problem kreves blodprøveresultater. TSH-nivåavlesninger, hvis indikatoren er under den nødvendige normen, er skjoldbruskhormonene T3 og T4 mer enn normalt. Nivået deres økes på grunn av påvirkning av autoantistoffer på skjoldbruskkjertelen.
2. Tyrotoksikose kan manifestere seg i andre patologier. Derfor er det nødvendig å diagnostisere blod for tilstedeværelse av antistoffer mot TSH, tyroglobulin og til skjoldbruskkjertelperoksidase.
3. Diagnose av skjoldbruskkjertelen er obligatorisk. Denne studien gjør det mulig å bestemme tilstanden for diffus utvidelse av kjertelen, endringer i strukturen.
4. Scintigrafi lar deg bestemme formen og størrelsen på struma. Denne metoden kan identifisere områder med den største aktiviteten til orgelet..
5. Om nødvendig utføres radioisotoptester, det vil si en skanning av skjoldbruskkjertelen. I den forandrede skjoldbruskkjertelen akkumuleres både jod og skilles ut ujevnt.
6. Røntgendiagnose utføres når en veldig stor svulst har begynt å komprimere spiserøret.
7. Biopsi for å utelukke tilstedeværelsen av kreftceller i skjoldbruskkjertelen.
8. Datatomografi brukes for fullstendig diagnostisk pålitelighet..

Ikke utsett legebesøket og vær redd for den leverte behandlingen. Du må tro på din bedring og stole på legen din, følge anbefalingene hans utvilsomt og oppfylle alle avtaler.

Symptomer på hypertyreose under graviditet

I de første ukene av svangerskapet er en kvinne bekymret for følgende symptomer:

• høy tretthet;
• svakhet;
• redusert ytelse;
• hårtap;
• konsentrasjonsvansker;
• søvnforstyrrelser, som manifesterer seg som søvnighet om dagen og søvnløshet om natten;
• depressive forhold, alvorlig og uforklarlig angst;
• forstoppelse, ofte vekslende med diaré.

Noen ganger kan det oppstå en tyrotoksisk krise. Det truer helsen til mor og barn. Under fødselen kan kvinner oppleve dekompensering av skjoldbruskfunksjonen og påfølgende blødning etter fødselen.

Postpartum thyroiditt symptomer

De første tegnene på patologi er som regel ikke bemerket av den yngste moren, men av omgivelsene, for eksempel av familiemedlemmer. Dette skyldes det faktum at en sjelden person ser i svingningene i sitt humør eller psykologiske tilstand, noe slags problem.

Derfor, for å ikke gå glipp av de første symptomene på sykdommen, må du være oppmerksom på følgende:

1. Ung mor er energisk og smidig, sover lite.
2. Det er plutselige humørsvingninger, fra irritasjon til ømhet.
3. Vekten reduseres når fordøyelsesproblemene begynner. Samtidig er appetitten normal..
4. Symptomer på sykdommen manifesteres i hjertefrekvensen - de økes betydelig.
5. Hevelse i halsen forårsaket av utvidelse av skjoldbruskkjertelen.
6. Øyeboller ruller merkbart fremover.

I den andre fasen av sykdommen. Når hypotyreose oppstår, er symptomene forskjellige..

1. En kvinne utvikler en apatisk, søvnig tilstand.
2. Hun blir sliten veldig fort.
3. Appetitt forsvinner, men kroppsvekten begynner å øke.
4. Hevelse i lemmer og ansikt.
5. Svette øker.
6. Kvinnen tåler ikke kulden veldig bra.
7. Menstruasjonssyklusen som er gjenopprettet etter fødsel, forstyrres igjen.

Diagnosen av denne sykdommen kompliseres av det faktum at alle symptomene som observeres hos en kvinne tilskrives dårlig søvn og nervøs tilstand fra problemer med et lite barn. Denne tilstanden har til og med blitt kalt fødselsdepresjon. Selv om det bare er en metabolsk lidelse. Og hvis det er diagnostisert riktig og i tide, vil det ikke være vanskelig å takle det..

Patogenese

I hjertet av patogenesen av hypertyreose i fødselsperioden er en økning i produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormoner. Denne tilstanden oppstår på grunn av en økning i konsentrasjonen av stoffer i blodet som stimulerer utskillelsen av endokrine hormoner..

Hypertyreose og graviditet er dårlige følgesvenner for helsen til kvinner og barn.

Sykdommen er en konsekvens av den patologiske innflytelsen av immunglobuliner, fordi deres virkning er rettet mot dannelsen av spesifikke antigener. Hypertyreose er preget av at den kan være latent. Når symptomer på patologi dukker opp, viser diagnosen allerede uttalte endringer i skjoldbruskkjertelen..

Alle brudd på konsentrasjonen av hormoner påvirker kvinnekroppen negativt, noe som kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner hos barnet.

Alle brudd på konsentrasjonen av hormoner påvirker kvinnekroppen negativt, noe som kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner hos barnet.

Svangerskaps forbigående tyrotoksikose

Funksjonen til skjoldbruskkjertelen endres med svangerskapet. Rett etter unnfangelsen av barnet er det en økning i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner - T3 og T4. I første halvdel av svangerskapet fungerer ikke fosterets skjoldbruskkjertel, og kjertelen i mors kropp overtar rollen. Bare på denne måten kan babyen motta skjoldbruskhormonene som er nødvendige for sin normale vekst og utvikling..

En økning i syntesen av skjoldbruskhormoner skjer under påvirkning av hCG (humant koriongonadotropin). Dette hormonet har samme struktur som TSH (skjoldbruskstimulerende hormon), så det kan stimulere skjoldbruskkjertelen. Under påvirkning av hCG i første halvdel av svangerskapet øker konsentrasjonen av T3 og T4 nesten to ganger. Denne tilstanden kalles forbigående hypertyreose og er helt normal under graviditet..

Hos noen kvinner overskrider konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner (T3 og T4) normen som er fastsatt for graviditet. Samtidig er det en reduksjon i TSH-nivåene. Svangerskaps forbigående tyrotoksikose utvikler seg, ledsaget av utseendet på alle de ubehagelige symptomene på denne patologien (eksitasjon av sentralnervesystemet, endringer i hjertet og blodårene). Manifestasjonene av forbigående tyrotoksikose er vanligvis milde. Hos noen kvinner kan symptomene på sykdommen være fraværende..

Et særegent trekk ved forbigående tyrotoksikose er ukuelig oppkast. Oppkast med tyrotoksikose fører til vekttap, vitaminmangel og anemi. Denne tilstanden varer opptil 14-16 uker og forsvinner av seg selv uten behandling..

Diagnostikk

For å bestemme en nøyaktig diagnose foreskrives en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Ultralyd er trygt for både mor og baby. Studien er rettet mot å nøyaktig bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen, tilstedeværelsen av stadier av utvidelse av organet, dets plassering og lar deg fastslå om det dannes patologiske noder.

Ultralyd krever ikke noe forberedelse fra pasientens side. Han trenger ikke å endre sin vanlige arbeidsmåte og hvile, justere ernæring osv..

Analyser

For å bestemme hypertyreose, må en lege teste blodet for innholdet av skjoldbruskstimulerende hormoner. For dette tas blod fra en blodåre. Prøvetakingsteknikken er den samme som for en biokjemisk undersøkelse. Blod tas om morgenen på tom mage. Unnlatelse av å overholde dette kravet kan påvirke undersøkelsesresultatene..

Legen undersøker blodet for hormonene T3, T4, TSH og TSI (masseinnhold av jern i blodet). En økning i mengden av slike stoffer i forhold til normen indikerer utviklingen av sykdommen..

Hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer under graviditet?

Skjoldbruskkjertelens viktigste funksjon er produksjonen av hormonene tyroksin og triiodotyronin, som er nødvendige for babyen for full utvikling i livmoren. Rollen til hormoner er i dannelsen av hjernevev i første trimester av svangerskapet.

Fostrets egen skjoldbruskkjertel begynner å danne seg bare etter 4 uker, og den er fullt funksjonell allerede i 16 uker. Etter at fosteret har dannet sitt eget organ, produseres hormoner direkte i babyen, men for at skjoldbruskkjertelen skal fungere fullt ut, trenger babyen tilstrekkelig mengde jod.

Derfor bør den vordende moren ta flere produkter som inneholder jod, siden hun må dele dette beløpet med sitt fremtidige barn. Det antas at av disse grunnene er en liten økning i organet og dets økte arbeid et helt normalt fysiologisk trekk hos en gravid kvinne og ikke krever behandling..

Behandling av hypertyreose under graviditet

Med hypertyreose er kroppen konstant i en urolig tilstand, så sykdommen krever nødvendigvis behandling. Endokrinolog er engasjert i behandling av hypertiose.

Den prioriterte retningen i terapi er bruk av medisiner med radioaktive isotoper av jod.

Men under bæring av et barn er bruk av disse stoffene strengt forbudt, siden de kan forårsake alvorlige konsekvenser av hypertyreose under fosterutvikling..

For behandling av kvinner i løpet av fødselen, brukes anti-skjoldbruskstimulerende medisiner. De hemmer syntesen av hormoner og fjerner samtidig symptomene på giftige fenomener forårsaket av en økning i produksjonen av biologisk aktive stoffer.

For behandling av kvinner i løpet av fødselen, brukes anti-skjoldbruskkjertelstimulerende medisiner som hemmer syntesen av hormoner og samtidig eliminerer symptomene på giftige fenomener.

Det anbefales å foreskrive slike medisiner for hypertyreose gjennom første trimester. I fremtiden er det mulig å revidere dosen opp til fullstendig kansellering av medisinen.

Hvis konservativ behandling ikke fungerer, er en kirurgisk operasjon nødvendig. I de fleste tilfeller er det meste av orgelet skåret ut..

Funksjoner av postpartum thyroiditt

Vev i skjoldbruskkjertelen har en tendens til å akkumulere en enorm mengde skjoldbruskkjertelhormoner, og dette skiller den fra andre organer i det endokrine systemet.

Med postpartum thyroiditt begynner den uunngåelige prosessen med destruktive destruktive effekter på organets vev med samtidig tap av et stort volum av skjoldbruskkjertelhormoner - de frigjøres som et resultat av betennelse og skade på det endokrine organet i blodet.

Ved postpartum thyroiditt vil symptomene være typiske for tyrotoksikose med karakteristiske laboratorieresultater.

Vevene i det endokrine organet begynner å bli raskt påvirket med påfølgende ødeleggelse på grunn av forbigående autoimmun aggresjon, det vil si at kroppen begynner å produsere antistoffer mot kjertelcellene på grunn av visse faktorer.

Hos en gravid kvinne er immunforsvaret alltid litt deprimert, dette er et fysiologisk trekk ved enhver graviditetsperiode.

Etter at babyen er født, begynner immunforsvaret å aktiveres gradvis, og noen ganger oppstår en uforutsett svikt i denne mekanismen - immunsystemet, i stedet for å stabilisere seg og arbeide i samme rytme, begynner plutselig å angripe vevet i sine egne organer.

Videre kan aggresjon rettes ikke bare til skjoldbruskkjertelen, men også til noen andre viktige organer - bindevev, nyrer, etc..

Prognose

Den økte konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormoner i hypertyreose er ekstremt farlig for babyen. Graden av fare er direkte proporsjonal med mengden av disse biologisk aktive stoffene i blodet. Jo flere det er, jo høyere er risikoen for for tidlig fødsel, spontanabort og fødsel av et barn med alvorlige patologier.

Prognosen for sykdommen er oftest gunstig, forutsatt at sykdommen diagnostiseres tidlig og spesifikk terapi foreskrives. Fraværet av samtidige patologier er av stor betydning..

Prognosen for tyrotoksikose forverres hvis det blir funnet en høy mengde skjoldbruskhormoner i blodet og det er uttalt abnormiteter i fostrets utvikling. Hvis de terapeutiske tiltakene er ineffektive, må prosessen avbrytes.

Graviditetsplanlegging

Graviditet med hypertyreose bør planlegges. Før du blir gravid, bør en kvinne undersøkes av en endokrinolog. I henhold til indikasjonene korrigeres dosen av medisinene som tas, symptomatisk behandling foreskrives. Du kan planlegge å bli gravid i en tilstand av eutyreoidisme (normale nivåer av skjoldbruskhormoner). Det anbefales å vente 3 måneder etter uttak av legemiddel.

Svangerskapstyrotoksikose er en økning i konsentrasjonen av jodholdige hormoner assosiert med graviditet. Manifisert av svetting, vekttap, takykardi, irritabilitet, håndskjelv. Tyrotoksikose og graviditet henger nøye sammen, siden hormonelle endringer i kroppen etter unnfangelse er fulle av feil arbeid i skjoldbruskkjertelen. Sykdommen er diagnostisert hos 0,4% av gravide kvinner. Noen ganger vises symptomer på tyrotoksikose etter fødsel på grunn av autoimmune lidelser.

Komplikasjoner av hypertyreose hos gravide kvinner

Kvinner med hypertyreose kan oppleve følgende komplikasjoner:

• spontan abort;
• insuffisiens i morkaken, noe som fører til alvorlig oksygen sult av fosteret og utvikling av alvorlige komplikasjoner;
• forsinkelse i fosterutvikling;
• alvorlig svangerskapsforgiftning
• alvorlig anemi;
• løsrivelse av morkaken og intrauterin fosterdød;
• tidlig fødsel.

Kvinner med hypertyreose kan ha for tidlig fødsel.

En overaktiv skjoldbruskkjertel har uforutsigbare konsekvenser i barnets kropp. Graviditet med hypertyreose fører til at mor og baby er mer sannsynlig å utvikle blodkarlesjoner. Sykdommen forstyrrer hjertets arbeid. Blodtrykket stiger, noe som påvirker fostrets tilstand negativt. Blodsirkulasjonen i små kar er svekket, risikoen for alvorlige utviklingsavvik hos fosteret øker. Med slike patologier er konsekvensene for barnet farlig..

Hypertyreose kan føre til alvorlig fosterveksthemming, kronisk oksygenmangel med negativ effekt på barnet.

Hvis en kvinne har oppkast, fører det til at fostrets kropp ikke mottar det meste av næringsstoffene. Mangel på vitaminer i de tidlige stadiene påvirker fosteret og fører til spontanabort.

Hypertyreoidisme bidrar til at fosteret kan utvikle skjoldbruskkjertel. Barnet er født med struma, alvorlig ødem, hjertesvikt.

Vanlige skjoldbruskforstyrrelser og graviditet

Hvis graviditet av en eller annen grunn oppstår med sykdommer i skjoldbruskkjertelen, er kvinnen under nøye tilsyn av en gynekolog og endokrinolog. I tillegg til trusselen om abort og frysing av graviditet, er risikoen for fosterpatologier fortsatt.

Tyrotoksikose

Under graviditet med tyrotoksikose utføres konservativ behandling. Kirurgi (J131) blir utsatt til fødselsperioden. Et unntak er intoleranse for tyreostatika fra en gravid kvinne. I dette tilfellet utføres kirurgi i andre trimester. De negative effektene av tyrotoksikose under graviditet:

• avbrudd i embryonal utvikling;
• mors anemi;
• føtal, nyfødt medfødt fostertyrotoksikose;
• dødfødsel;
• lav fødselsvekt;
• morkaken
• hjertesvikt og tyrotoksisk krise fra mødre;
• arteriell hypertensjon;
• for tidlig fødsel.

Er det mulig å bli gravid og føde med autoimmun tyreoiditt

Den største faren for autoimmun thyroiditt er det asymptomatiske løpet av sykdommen. Imidlertid, når det er tilstede, dannes autoimmune antistoffer som kan krysse morkaken, noe som truer fosteret med misdannelser og utviklingsavbrudd. Avhengig av hvilken type sykdom (atrofisk, hypertrofisk), har en kvinne:

• takykardi;
• irritabilitet;
• utmattelse;
• alvorlig toksisose
• vanskelig å svelge.

Med utviklingen av autoimmun tyreoiditt utvikler morkakeinsuffisiens, barnet får ikke den nødvendige mengden oksygen, det dannes misdannelser.

Er det mulig å bli gravid med hypotyreose

Befruktning med en slik diagnose kan finne sted, men sannsynligheten for at barnet vil være sunt og vises til rett tid er ekstremt lav.

I tillegg reduserer hypotyreose evnen til å bli gravid, på grunn av mangel på hormoner, blir en kvinnes fruktbarhet undertrykt, og eggløsning forekommer ikke. Hvis det oppstår graviditet, er det en høy risiko for å utvikle fostrets abnormiteter, for tidlig fødsel eller dødfødsel.

Forebygging

Alle forebyggende tiltak koker ned til det faktum at en kvinne under graviditet bør overvåke jodinnholdet i maten fra den første uken. Det er viktig å velge jodholdige produkter og ta medisiner for å eliminere mangler på mikronæringsstoffer. I dette tilfellet er det nødvendig å ikke tillate overskudd i kroppen. For å gjøre dette må alle matvarer som inneholder jod tas i moderasjon. Det samme gjelder medisiner..

Det anbefales å starte forebygging av hypertyreose omtrent seks måneder før du planlegger å bære et barn. I løpet av denne tiden normaliseres skjoldbruskkjertelen, og kroppen vil kunne fungere normalt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av kvinner som bor i endemisk vanskeligstilte områder.

Alle forebyggende tiltak koker ned til det faktum at en kvinne under graviditet bør overvåke jodinnholdet i maten fra den første uken..

Anmeldelser

Alexandra, 24 år, St. Petersburg: “Legen fant forbigående hypertyreose. Støttende terapi med L-tyroksin ble foreskrevet. Tilstanden har blitt bedre, barnet har født på nøyaktig bestemt tid og uten avvik ".

Svetlana, 27 år, Moskva: “Ultralydundersøkelse viste en viss forstørrelse av skjoldbruskkjertelen i størrelse. For å avklare diagnosen sendte legen en ytterligere undersøkelse. En blodprøve for skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner viste at mengden er normal og at det ikke er noen fare for kroppen. ".

Irina, 30 år, Izhevsk: “I første trimester ble det funnet en økning i mengden hormoner på grunn av hypertyreose. Legen foreskrev substitusjonsbehandling med L-tyroksin og betablokkere. Tilstanden ble bedre, og det var ingen flere komplikasjoner før levering. ".

Behandlingsmetoder

Subklinisk tyrotoksikose under graviditet behandles ikke. Slike pasienter er vist dynamisk observasjon der skjoldbruskkjertelen regelmessig overvåkes. Ved åpen hypertyreose utføres aktiv medisinering. I fravær av effektiv behandling avsluttes graviditet.

2/3 av pasientene diagnostiseres med diffus giftig struma, for behandling som de får foreskrevet for:

• Antityreoidemedisiner. Thyrostatics forstyrrer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som fører til normalisering av den hormonelle bakgrunnen, forsvinningen av symptomene på tyrotoksikose. For å lindre tilstanden er Espa-Carb, Propylthiouracil, Tiamazole foreskrevet.
• Betablokkere. Legemidler i denne gruppen normaliserer arbeidet i det kardiovaskulære systemet. For å eliminere håndskjelv, takykardi, varmeintoleranse, ta Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Valget av medisinering avhenger av årsaken til økningen i T3 og T4 nivåer. Vanskeligheten med å behandle pasienter under graviditet er umuligheten av radiojodterapi..

I alvorlige tilfeller av hypertyreose, kompresjon av luftrøret fra struma og mistenkt karsinom, utføres kirurgisk behandling.

Operasjonen er planlagt i 2. trimester av svangerskapet, når sannsynligheten for spontan abort er lavest. I 90% av tilfellene utføres subtotal stumektomi - kirurgisk fjerning av det meste av skjoldbruskkjertelen mens 5-6 g kjertelvev bevares.