Hoved // Tester

Konsekvenser av å fjerne skjoldbruskkjertelen

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av dannelse av noder, krever ofte kirurgisk inngrep. Med komplekse svulster utføres fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Valget av operasjonsmetode bestemmes av typen lesjon.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen kalles tyreoidektomi. Avhengig av den spesifikke situasjonen, kan en del, kjertelappen eller et helt organ fjernes. Blant situasjonene der skjoldbruskkjertelektomi er indikert, skiller leger seg:

• multinodulær struma med økt, normal eller nedsatt funksjon;
• høy risiko for å utvikle kreft i kjertelen;
• diffus giftig struma som ikke reagerer på behandling, forårsaker kompresjon av tilstøtende organer;
• skjoldbruskkreft;
• tyrotoksikose;
• cyster i skjoldbruskkjertelen;
• en godartet kjertelmasse som forårsaker kompresjon av spiserøret, respirasjonssvikt, noe som gjør det vanskelig å svelge.

En del av skjoldbruskkjertelen fjernes i følgende tilfeller:

• follikulær svulst med noder over 1 cm i diameter;
• giftig skjoldbrusk adenom.

Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen

Leger refererer til fullstendig fjerning av pasientens skjoldbruskkjertel som total tyreoidektomi. Operasjonen involverer eksisjon av begge organene og brukes oftere i nærvær av ondartede svulster i kjertelen. I noen tilfeller kan tyreoidektomi og lymfeknute-disseksjon foreskrives. Ved en slik operasjon fjernes lymfeknuter, fettvev i visse områder av nakken som er skadet av patologi (for eksempel tumorceller) samtidig med skjoldbruskkjertelen..

Fjerning av skjoldbruskkjertelappen

Operasjonen innebærer fjerning av en av orgelflippene og dens isthmus. Faktisk mister pasienten halvparten av skjoldbruskkjertelen. Samtidig forlater leger den halvparten som ikke påvirkes av patologi og fungerer normalt. Leger bestemmer individuelt når en pasient trenger hemithyroidectomy, indikasjonene som eksperter kaller følgende:

• cyster i en kjertelapp;
• tilstedeværelsen av ondartede svulster i den ene lappen;
• en betydelig økning i andelen i størrelse, som forhindrer normal handling av puste, svelging.

Subtotal skjoldbruskreseksjon

Subtotal tyreoidektomi er en operasjon der nesten hele kjertelen fjernes. Som et resultat av reseksjonen gjenstår bare et lite område i trakealområdet. I henhold til standardene for kirurgisk inngrep har pasienten bare 6 g kjertelvev, noe som gjør at han kan utføre minimale organfunksjoner.

Denne typen kirurgi brukes til Graves sykdom. Imidlertid gjennomgår pasienten først langvarig medisinering, som er designet for å oppnå en kompensert tilstand. Under operasjonen blir det meste av kjertelen fjernet, skjoldbruskkjertlene skjæres og paratyreoidekjertlene skilles. Regionale lymfeknuter fjernes parallelt.

Total-subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen av denne typen innebærer fullstendig fjerning av organet. I dette tilfellet, under operasjonen, kan det tas en beslutning om å bevare en del av kjertelvev som ikke blir berørt av patologi, det er ingen noder og fremmede formasjoner. Leger kaller følgende indikasjoner for utryddelse av skjoldbruskkjertelen:

• onkologisk utdanning;
• nodulær struma med kompresjon av de omkringliggende vevene;
• diffus struma (Graves sykdom, Graves sykdom);
• høy risiko for svulstdegenerasjon til ondartet;
• noder over 3,5 cm i diameter;
• rask vekst av noder med en hastighet på over 0,5 cm på seks måneder.

Hvordan er fjerning av skjoldbruskkjertelen?

Avhengig av hvor dårlig skjoldbruskkjertelen påvirkes, kan den fjernes ved hjelp av forskjellige metoder. I hvert tilfelle, basert på resultatene av undersøkelses-, ultralyd- og analysedata, velger kirurger den optimale metoden for kirurgisk inngrep. Blant de viktigste kriteriene som brukes til å bestemme metoden for kirurgi, er kirurger oppmerksomme på:

• type lesjon (knute, svulst);
• volum av utdanning;
• pasientens alder;
• tilstedeværelsen av samtidige patologier og kroniske sykdommer.

Metoder for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Fjerning av skjoldbruskkjertelen kan utføres på flere måter. I kirurgisk praksis brukes ofte følgende:

1. Endoskopisk tyreoidektomi er en operasjon som innebærer å fjerne en del av kjertelen ved hjelp av et endoskop. Gjennom et lite snitt på forsiden av nakken setter legene inn en spesiell enhet, ved hjelp av hvilken, under kontroll av videoutstyr, det berørte området av kjertelen fjernes.
2. Radiofrekvensablasjon er en operasjon som utføres ved hjelp av en unik nålelektrode. Henviser til innovative behandlingsmetoder, sjelden brukt og bare for å fjerne små lesjoner i skjoldbruskkjertelen.
3. Laserdestruksjon eller RFA - innebærer bruk av et spesielt medisinsk utstyr, en ablator. Å fjerne skjoldbruskkjertelen med en laser er en av de sparsomme metodene. Under påvirkning av varmestråler skjer ødeleggelsen av svulstvevet i kjertelen. Suturen etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er bare 2-3 cm og er nesten usynlig.

Skjoldbruskoperasjon - løpet av operasjonen

I begge tilfeller kan operasjonsforløpet justeres i henhold til dagens situasjon. Imidlertid er det en såkalt klassisk tyreoidektomi, hvor trinnene er som følger:

1. Bestemmelse av intervensjonsvolumet, som markerer lokaliseringen av den berørte delen av kjertelen ved hjelp av en spesiell markør på huden.
2. Premedisinering, innføring av anestesi.
3. Gjør et tidligere planlagt snitt foran i nakken.
4. Skjæring og ligering av blodkarene som tilfører kjertelen, isolerer den tilbakevendende nerven.
5. Isolering og separasjon av biskjoldbruskkjertelen, og opprettholder blodtilførselen.
6. Fjerning av skjoldbruskkjertelen eller den målrettede delen, kryssing av ødemarken med blodkarene. Om nødvendig, gi begge kjertlene.
7. Lymfadenektomi, fjerning av lymfeknuter (sentral eller lateral).
8. Suturering av livmorhalsmusklene, plassering av et plastrør for drenering, som er laget av medisinsk silikon.
9. Suturering av et operasjonssår med en kosmetisk sutur, selvabsorberende materiale.

Liv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Livsstilen til pasienter som blir operert endres dramatisk. Etter at skjoldbruskkjertelen er fjernet, må folk hele tiden bruke hormoner som skjoldbruskkjertelen syntetiserer hos friske mennesker. Triiodothyronine og tyroksin må stadig komme inn i kroppen i form av medisiner. Ellers vil metabolske prosesser forstyrres, noe som vil påvirke tilstanden og arbeidet til andre systemer og organer negativt. Forløpet for hormonerstatningsterapi velges individuelt, avhengig av arten av den utførte operasjonen, volumet av den fjernede kjertelen.

Behandling etter tyreoidektomi

Terapi etter kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen innebærer korreksjon av den observerte hypotyreose og undertrykkelse av TSH-avhengig vekst av tumorceller. Levotyroksin (L-T4) brukes som det valgte legemidlet, og om nødvendig blir forberedelse av pasienter for radiojodbehandling kort foreskrevet liothyronin (L-T3). I dette tilfellet er flere muligheter for hormonbehandling mulig:

1. Undertrykkende - foreskrevet ved en TSH-konsentrasjon på minst 0,1 mU / l. Brukes til å behandle pasienter i mellom- og høyrisikogrupper med ubestemt tumorstatus.
2. Mild undertrykkelse - indikert for TSH-verdier på 0,1-0,5 mU / L, hos pasienter med lav risiko etter første operasjon, hos middels risikopasienter med kardiovaskulære problemer.
3. Substitusjonsterapi - ved en TSH-konsentrasjon på 0,5-2 mU / L, foreskrives den til pasienter fra lavrisikogruppen i tilfelle biokjemisk remisjon oppnås.

Rehabilitering etter tyreoidektomi

De første 2-3 dagene er tilstanden etter tyreoidektomi slik at pasienten anbefales å ta bare flytende mat. Retter bør inneholde en høy konsentrasjon av vitaminer og kalorier. På grunn av den uttalt hevelsen i vevet, bemerker mange mennesker svelging, som raskt går over. Stingene fjernes en uke etter operasjonen. I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge medisinske anbefalinger, som inkluderer:

• avslag fra fysisk aktivitet, trening i 2-3 uker etter operasjonen;
• gjennomgår behandling med l-tyroksin;
• regelmessig ultralydovervåking av skjoldbruskkjertelen;
• konstant overvåking av hormonnivåer ved hjelp av laboratorietester.

Tester etter tyreoidektomi

Listen over nødvendige undersøkelser avhenger direkte av diagnosen som operasjonen ble utført for. Som observasjoner viser, fjernes skjoldbruskkjertelen fra de fleste pasienter, og slike personer foreskrives følgende tester (minst 1 gang på 6 måneder):

• TSH - etter fjerning av skjoldbruskkjertelen overvåkes regelmessig;
• T4 gratis;
• Gratis T3 - må overvåkes hos personer som tar levotyroksinnatrium (Eutirox, L-tyroksin).

I henhold til indikasjonene kan det tilordnes en liste over analyser for å kontrollere nivået av sporelementer, noe som er nødvendig for å vurdere tilstanden til metabolske prosesser. Blant de foreskrevne analysene:

• studie av konsentrasjonen av kalsium (total og ionisert);
• fosfor;
• kjertel;
• kalium;
• magnesium;
• natrium.

Komplikasjoner etter tyreoidektomi

Fjerning av skjoldbruskkjertelen eller en del av organet går ikke uten å etterlate spor for kroppen. I flere måneder har leger registrert de negative konsekvensene av operasjonen, komplikasjoner. Blant dem:

1. Hypotyreose etter tyreoidektomi er assosiert med en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av hormoner som tidligere ble syntetisert av skjoldbruskkjertelen. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen kan denne konsekvensen lett korrigeres ved å foreskrive syntetiske analoger av hormoner..
2. Dysfoni - utvikler seg som et resultat av mekanisk skade på leddbåndene under operasjonen. Manifisert ved endring eller delvis tap av stemme.
3. Åndedrettsstopp - oppstår når tilbakevendende nerver blir skadet under operasjonen.
4. Skade på biskjoldbruskkjertlene - produksjonen av biskjoldbruskkjertelhormon er forstyrret, noe som er ansvarlig for balansen mellom kalsium og fosfat i kroppen.

Hos kvinner som har gjennomgått fjerning av skjoldbruskkjertelen, i tillegg til de nevnte, er følgende komplikasjoner mulig:

• brudd på menstruasjonssyklusen - graviditet etter tyreoidektomi må planlegges i lang tid;
• fedme;
• utvikling av infertilitet.

Konsekvenser av tyreoidektomi

For de fleste pasienter som har gjennomgått fjerning av skjoldbruskkjertelen, er konsekvensene av operasjonen forbundet med ubalanse i sporstoffer. I følge legenes observasjoner er det mer sannsynlig at slike mennesker utvikler osteoporose, som er ledsaget av beinbrudd. Statistiske data hevder at sannsynligheten for å utvikle skader i muskel-skjelettsystemet øker med 1,4 ganger etter skjoldbruskkjertelektomi. Samtidig lider unge pasienter i alderen 20-49 år oftere.

Konsekvenser av kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen hos kvinner

Skjoldbruskkjertelenes rolle i en kvinnes kropp

Skjoldbruskkjertelen er det viktigste organet i det endokrine systemet, som påvirker arbeidet til hele organismen eller dens individuelle systemer..

Regelmessig inntak av syntetisk tyroksin unngår de alvorlige konsekvensene av å fjerne skjoldbruskkjertelen hos kvinner

• produksjon av tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3);
• opphopning av jod.

Skjoldbruskkjertelen reguleres av hypofysen. Dette er navnet på kjertelen som produserer et annet hormon - tyrotropin (TSH). Hvis nivået på T3 og T4 stiger, faller indikatorene for sistnevnte. Når det produseres en utilstrekkelig mengde skjoldbruskhormoner, øker TSH. Dette kalles organfeedback..

I kroppen spiller skjoldbruskkjertelen en viktig rolle:

• regulerer metabolske prosesser;
• gir energi;
• opprettholder optimal kroppstemperatur;
• kontrollerer appetitten;
• påvirker arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen fører til en reduksjon eller økning i nivået av tyroksin og trijodtyronin, noe som betydelig svekker en kvinnes livskvalitet. Omtrent 90–95% av nodulære svulster i skjoldbruskkjertelen er godartede..

Indikasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av organet

Skjoldbruskkjertelen fjernes med en skalpell eller radioaktivt jod. Hvilken type behandling som er egnet for en bestemt pasient, avhenger av kroppens egenskaper, samt tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner til en eller annen metode. Kirurgisk fjerning av et organ (tyreoidektomi) er indisert for kvinner med følgende skjoldbruskpatologier:

• ondartede noder;
• store godartede formasjoner som komprimerer det omkringliggende vevet og forårsaker ubehag;
• diffus giftig struma som hindrer pasienten i å puste normalt;
• tyrotoksikose, ikke mottakelig for konservativ behandling eller tilbakevendende etter endt kurs.

På forespørsel fra pasienten kan operasjonen utføres av estetiske årsaker, hvis den forstørrede skjoldbruskkjertelen eller individuelle noder er tydelig synlige for andre.

I onkologi tyr de ofte til bruk av radioaktivt jod, siden denne metoden bidrar til å ødelegge alle cellene i organet, inkludert de som er utenfor det.

Uførhet etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er et viktig organ, og etter en operasjon for å fjerne den får en kvinne en funksjonshemmingsgruppe. Hvilken - legestyret bestemmer. Med kreft gis også funksjonshemming, men det er noen nyanser. Det er vanligvis ingen problemer med total tyreoidektomi. Hvis en kjertelapp fjernes, kan gruppen nektes..

Når skjoldbruskkjertelappen fjernes fortsetter produksjonen av hormoner, men de er ikke nok for kroppens normale funksjon

Konsekvenser av å fjerne skjoldbruskkjertelen hos kvinner

Med total eller delvis eksisjon av skjoldbruskkjertelen utvikler en kvinne en mangel på skjoldbruskhormoner. De kliniske tegnene på en patologisk tilstand er:

• alvorlig tretthet, konstant søvnighet, mangel på vital energi;
• slapphet, nedsatt konsentrasjon, problemer med behandling av store mengder informasjon;
• vektøkning, overflødig fettavsetning i lårene, baken, underlivet, under armene;
• hårtap opp til fullstendig eller delvis skallethet;
• fet hud, kviser;
• akselerert eller senket hjerterytme, redusert blodtrykk;
• usunn hudfarge;
• menstruasjons uregelmessigheter;
• opphovning;
• problemer med unnfangelse, seksuell lyst, graviditet osv..

For å forhindre negative symptomer og komplikasjoner foreskrives kvinner levotyroksinmedikamenter for å kompensere for mangelen på T3 og T4. Fullstendig fjerning av organet krever livslang piller, siden den naturlige produksjonen av tyroksin og triiodotyronin i kroppen stopper helt. Når kjertelappen er skåret ut, fortsetter tyrocyttene å syntetisere skjoldbruskhormoner, men de er vanligvis ikke nok for kroppens normale funksjon. Slike pasienter får forskrevet samme levotyroksin, men med en lavere dose.

Kvinner som nekter hormonbehandling, risikerer å møte den farligste komplikasjonen av hypotyreose myxedema, som er preget av væskeretensjon i organer og vev. Denne patologien manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig hevelse i ansiktet, kroppen og lemmer
• innsnevring av øyespaltene;
• mangel på øyenbryn;
• lys rødme mot bakgrunnen av blek hud;
• reduksjon i hjertefrekvens, blodtrykk;
• brudd på hjerteaktivitet;
• tap av bevissthet.

Den siste fasen av hypotyreose er oftest diagnostisert hos kvinner som ignorerer legens anbefalinger og ty til tvilsomme behandlinger.

Forverring av helsen mens du tar levotyroksin

Utseendet til symptomer på hypothyroidisme mens du tar hormonelle medisiner kan være forårsaket av flere grunner. Disse inkluderer:

• feil dosering av tabletter;
• dårlig kvalitet på medisiner;
• overdreven fysisk eller psyko-emosjonell stress.

Det første problemet er relevant for kvinner som sjelden besøker en endokrinolog. Testene bør tas hver 3. til 12. måned, avhengig av legens anbefalinger. Hvis en kvinne endrer doseringen selv, kan hun utvikle tegn på hypotyreose eller hypertyreose. Sistnevnte patologi er forårsaket av et overskudd av tyroksin. Følgende symptomer indikerer det:

• overdreven aktivitet;
• aggresjon;
• skjelvende lemmer;
• søvnløshet;
• svulmende øyne;
• takykardi;
• arytmi;
• høyt blodtrykk;
• gå ned i vekt mot en bakgrunn med god appetitt.

Billig Levothyroxine hjelper ikke alle. Dette er bekreftet av mange pasienter. Det er bedre å kjøpe medisiner fra tyske produsenter. Slike tabletter er litt dyrere, men det er ingen grunn til å tvile på kvaliteten.

Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen krever livslang levotyroksin medisinering

Liv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Etter å ha eliminert mangelen på skjoldbruskhormoner, går kvinnen tilbake til et fullt liv. Hun kan:

• Drive med idrett;
• å gå på jobb;
• føde barn osv..

Det eneste som negativt påvirker helsetilstanden, er langvarig fysisk og psyko-emosjonell stress, noe som bidrar til utviklingen av tyroksinmangel og utseendet til klassiske tegn på hypotyreose. For å lindre tilstanden må hardt arbeid veksles med god hvile..

Du trenger ikke et spesielt kosthold etter tyreoidektomi, men du bør ikke spise for mye. Dette kan bidra til vektøkning. Det er nok å følge reglene for et sunt kosthold.

Årsakene til utvikling av skjoldbruskpatologier

Ifølge statistikk lider mer enn 30% av kvinnelige eller mannlige mennesker av en eller annen skjoldbruskpatologi. Stråling forårsaker størst skade på organet. Barn til foreldre som har fått høye doser stråling er også i fare.

Den andre årsaken til utvikling av skjoldbruskpatologier er jodmangel. Endemisk struma diagnostiseres oftest hos personer som:

• bor langt fra havet;
• ikke spis sjømat og annen mat rik på jod;
• opplever økt stress.

En annen vanlig årsak til utvikling av hypotyreose og hypertyreose er autoimmune prosesser, preget av ødeleggelse av et organ av sine egne celler. Hvorfor dette skjer, vet ingen helt sikkert. En av versjonene er vanlig stress og psykosomatiske lidelser.

De har også en dårlig effekt på skjoldbruskkjertelen:

• dårlig ernæring;
• dårlige vaner;
• ernæringsmessige mangler på grunn av dårlig absorpsjon eller strenge dietter;
• hjernesykdommer - skader, infeksjoner, svulster.

For mange kvinner får endokrine lidelser debut under graviditet. Etter fødselen forsvinner de på egenhånd eller blir værende livet ut. Ofte blir forventede mødre diagnostisert med autoimmun tyreoiditt, kombinert med hypotyreose. Slike patologier krever også erstatningsterapi. For at en sunn baby skal bli født, må hormoner være normale. Ellers er det høy risiko for spontanabort, intrauterin fosterdød, medfødte misdannelser.

Liv etter fjerning av skjoldbruskkjertelen krever ikke alvorlige begrensninger

Etter en total skjoldbruskkjertelektomi eller fjerning av skjoldbruskkjertelen, må du regelmessig besøke en endokrinolog og drikke hormonelle piller. I motsetning til hva mange tror, ​​fører de ikke til fedme, men tvert imot bidrar til vekttap, så du bør ikke gi dem opp på grunn av frykt for å få ekstra kilo..