Kategori

Interessante Artikler

1 Strupehode
Hvorfor vokser kvinner hår rundt brystvortene?
2 Strupehode
Kortisolblod
3 Jod
Senket TSH under graviditet
4 Kreft
Luteiniserende hormon hos kvinner: normale verdier, grunner til å øke og synke
5 Tester
Tonsillektomi eller mandelkirurgi
Image
Hoved // Tester

Hyperprolaktinemi hos menn


Hyperprolaktinemi er en tilstand preget av høye nivåer av prolaktin (PRL) i blodet. Blant endokrine patologier har det en hyppig manifestasjon, men det forekommer oftere hos kvinner (ca. 7 ganger) enn hos menn. Denne tilstanden kalles også hyperprolaktinemisk hypogonadisme, som er en av formene for hypogonadisme (ikke alle forfattere er enige i denne klassifiseringen).

Årsaker

Avhengig av årsakene skilles følgende former for hyperprolaktinemi:

1. Fysiologisk hyperprolaktinemi, ikke assosiert med patologiske endringer, og er en konsekvens av en naturlig økning i hormonsekresjon på grunn av:

  • sove;
  • fysisk aktivitet;
  • stressende situasjoner (korrelasjon ikke bevist);
  • spise protein mat;
  • medisinske og kirurgiske inngrep;
  • hypoglykemi (redusert blodsukker).

2. Patologisk hyperprolaktinemi er en konsekvens av sykdommer og patologiske forandringer i kroppen (svulster). Årsakene til patologisk hyperprolaktinemi kan være:

  • sykdommer og svulster i hypothalamus og hypofysen;
  • primær hypotyreose;
  • kronisk prostatitt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Kronisk nyresvikt;
  • levercirrhose;
  • dysfunksjon og binyresykdom;
  • idiopatisk hyperprolaktinemi (når årsakene til økningen i BPD ikke er fastslått).

3. Farmakologisk medikamentindusert hyperprolaktinemi:

  • antihypertensiva (reserpin, metyldopa);
  • antidepressiva (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • østrogenpreparater;
  • narkotika (morfin, heroin, kokain, amfetamin, hallusinogener);
  • kalsiumantagonister (Verapamil);
  • antagonister av histamin H2-reseptorer (cimetidin, famotidin).

For å bestemme arten av behandlingen er det vanlig å skille mellom:

  • Svulst (makro- og mikroprolaktinomer) hyperprolaktinemi;
  • Ikke-neoplastisk hyperprolaktinemi.

Klinisk manifestasjon

Hos menn manifesteres høye prolaktinnivåer ved følgende symptomer:

  • Nedsatt eller fraværende libido og styrke (50-85%);
  • Infertilitet på grunn av oligospermi (3-15%);
  • Reduksjon av sekundære seksuelle egenskaper (2-21%);
  • Gynekomasti (6-23%);
  • Metabolske forstyrrelser (fedme, hyperkolesterolemi);
  • Osteopeni og osteoporose, bein smerter (observert med langvarig hyperprolaktinemi);
  • Psyko-emosjonelle lidelser (depresjon, søvnforstyrrelser, økt tretthet, hukommelsestap).

Diagnostikk

Den viktigste diagnostiske markøren er en tredelt blodprøve for prolaktin. Analysen for hormoner utføres på forskjellige dager, hvor intervallet er 7-10 dager.

PRL-nivået indikerer vanligvis størrelsen på prolaktinom:

- PRL-nivå på 200 ng / ml (4000 mU / l) er typisk for makroprolaktinom;

- PRL-nivå mindre enn 200 ng / ml (4000 mU / L) kan indikere tilstedeværelsen av mikroprolaktinom eller idiopatisk hyperprolaktinemi;

- moderat forhøyede nivåer av PRL (40-85 ng / ml eller 800-1700 mU / l) er oftere karakteristiske for kraniofaryngiom, hypotyreose og medikament hyperprolaktinemi;

- periodiske økninger i nivået av PRL er ikke nødvendigvis forbundet med tilstedeværelsen av en svulst, og kan skyldes en kombinasjon av to eller flere provoserende faktorer (for eksempel når pasienter med nyresvikt får metoklopramid).

For å avklare diagnosen kan det hende du trenger:

  • MR- eller CT-skanning av hypothalamus-hypofysesystemet, for å oppdage makro- og mikroprolaktinomer, kraniofaryngiomer;
  • Undersøkelse av fundus og synsfelt, hvis patologi vanligvis indikerer makroprolaktinom;
  • Ultralyd av prostata.

Behandling

Behandling av hyperprolaktinemi innebærer normalisering av prolaktinnivåer. Normalisering av androgennivåer med eksogene testosteronpreparater er bare indikert når korreksjon av hyperprolaktinemi ikke normaliserer androgennivåer.

Med farmakologisk hyperprolaktinemi avbrytes medisiner, og etter tre dager gjentas prolaktintesten.

Hovedformen for behandling for hyperprolaktinemi av hvilken som helst form er medikamentell behandling. Medikamentell terapi normaliserer ikke bare nivået av PRL, men reduserer også størrelsen på svulsten (prolaktinom), og ved langvarig behandling forsvinner prolaktinom i noen tilfeller helt.

Narkotikabehandling

Ergot alkaloidderivater (ergoline)
Bromokriptinmedisiner (Bromocriptine, Laktodel, Parlodel, Serokriptin, Apo-Bromokriptin, Bromergon) - inntil nylig, var det eneste spekteret av legemidler i behandlingen av hyperprolaktinemi, men betydelige ulemper i form av kort halveringstid (3-4 timer) og alvorlige bivirkninger tvinger mange pasienter nekter å bruke den. Opptil 30% av pasientene er resistente mot bromokriptin. Doseringsfunksjoner: starter med små doser (0,625-1,25 mg (1 / 4-1 / 2 tabletter) før sengetid med mat), og øker dosen hver 3.-4. Dag med 0,625-1,25 mg til dosen er nådd 2,5-7 mg, tatt fraksjonalt 2-3 ganger i løpet av dagen med måltider. Dosen velges individuelt for hver pasient, avhengig av oppnådd PRL-nivå.
Abergin er et husholdningsmiddel som har en deprimerende effekt på PRL, og påvirker ikke det normale nivået av andre hypofysehormoner. Sammenlignet med bromokriptin har det en lengre PRL-hemmende effekt. Når det gjelder bivirkninger, ligner Abergin på bromokriptin, men har en mindre uttalt hypotonisk effekt. Doseringsfunksjoner: ligner på dosene av bromokriptin.
Dostinex er et langtidsvirkende medikament. Det er "gullstandarden" i moderne behandling av hyperprolaktinemi hos menn. Dens fordeler i forhold til bromokriptinpreparater skyldes større effektivitet, brukervennlighet (2 ganger i uken, i stedet for daglige doser), samt mindre alvorlighetsgrad og hyppighet av bivirkninger. En reduksjon i nivået av PRL i plasma noteres innen 3 timer etter administrering og forblir i 7-28 dager. I tillegg til å senke hormonnivået, observeres svulstkrymping. Doseringsegenskaper: vanligvis er den terapeutiske dosen 0,5-1 mg (1-2 tabletter) per uke i 2 oppdelte doser med måltider, men dosene kan variere fra 0,25 til 4,5 mg per uke.
Derivater av trisykliske benzoguanoliner (ikke-ergolin)
Norprolac er en langvarig oral ikke-ergolin dopaminantagonist. Den kliniske effekten av legemidlet manifesteres 2 timer etter administrering, og beholder effekten i omtrent 24 timer, noe som gjør at du kan ta stoffet en gang om dagen. Det har bedre toleranse enn bromokriptinpreparater. Doseringsegenskaper: den opprinnelige dosen er 0,025 mg de første 3 dagene, 0,05 mg de neste 3 dagene, hvoretter dosen økes til 0,075 mg. Den påfølgende økningen i dosering (om nødvendig) utføres med ukentlige intervaller.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er foreskrevet i tilfelle:

  • når medisinering ikke er effektiv (tumorresistens mot dopaminhemmere);
  • pasientens immunitet mot dopaminhemmere;
  • trusler om synstap.

Du må vite at tilbakefall av prolaktinom hos pasienter innen 6 år etter operasjonen er 50%. For øyeblikket, på grunn av effektiviteten av medikamentell terapi, brukes sjelden kirurgisk behandling..

Medisinsk og kirurgisk terapi er ikke gjensidig utelukkende metoder og kan brukes i kompleks terapi, for eksempel medisinsk behandling før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten for mer praktisk kirurgisk tilgang.

Operasjonen, hvis den lykkes, har fordelen av en et-trinns prosedyre, men som alle andre kirurgiske inngrep, har den sine egne komplikasjoner.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Voks "Hyperprolaktinemi hos kvinner og menn".

2.S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Praktisk andrologi".

Hvordan Dostinex tas for økt prolaktin

Hyperprolaktinemi hos menn er et økt innhold av hormonet prolaktin i blodet. Tilstanden ledsages av et kompleks av symptomer og komplikasjoner: impotens og gynekomasti utvikler seg, spermatogenese forstyrres, kolesterolnivået øker og kroppsvekten øker. Det er flere medisiner som kan hjelpe deg med å unngå problemet. Et av de mest moderne og effektive stoffene er Dostinex. Med økt prolaktin er det vellykket foreskrevet til menn.

Hva er Dostinex

Dostinex reduserer prolaktinnivået. Legemidlet er indisert for menn og kvinner. Legemidlet hjelper til med å eliminere ikke bare hormonelle lidelser, men også mange patologier som er forbundet med dem. Som bruksanvisningen indikerer, har Dostinex ikke bare hypoprolaktinemisk, men også dopaminomimetisk effekt..

Legemidlet er tilgjengelig i form av hvite flate tabletter for intern bruk. De er i en spesiell glassflaske beskyttet mot sollys. Hver pille inneholder 0,5 mg kabergolin (virkestoff). Tilleggsingredienser er laktose og leucin.

Innflytelsesmekanismen til Dostinex er en direkte og stimulerende effekt på dopaminreseptorer i hypofysen.

Studier har vist at inntak av stoffet hos en sunn person reduserte prolaktinnivået betydelig så tidlig som 3 timer etter bruk. Dette resultatet vedvarte i 7-28 dager. For kvinner var gyldighetsperioden fra 14 til 28 dager. Langvarig handling lar deg ta stoffet ikke mer enn en gang hver 7. dag, noe som er veldig praktisk for langvarig terapi av sykdommen.

Det særegne ved kabergolin er at det virker selektivt, uten å påvirke annen sekretorisk aktivitet i hypofysen og binyrene. Dette lar deg få en positiv effekt uten utvikling av flere bivirkninger. Det eneste mulige negative resultatet er en doseavhengig reduksjon i trykk. Med en enkelt oral pille varer den i 6 timer.

Virkningsvarigheten av medikamentet og hastigheten av reduksjon i prolaktin avhenger direkte av doseringen av medikamentet. Matinntak påvirker ikke absorpsjonshastigheten til det aktive stoffet og dets distribusjon.

Indikasjoner for menn

Bruksanvisningen indikerer at Dostinex med høyt prolaktin hos menn brukes i slike tilfeller:

  • tomt tyrkisk sadelsyndrom;
  • hypofyseprolaktinom (mikro- eller makrotumor) som produserer prolaktin;
  • akromegali;
  • hypogonadisme;
  • idiopatisk hyperprolaktinemi.

Å ta et medikament for å redusere prolaktinnivået hjelper menn til å øke libido og styrke, og reduserer manifestasjonene av gynekomasti. Med en svulst i hypofysen på bakgrunn av Dostinex-terapi, bemerker eksperter den omvendte utviklingen av svulsten. Under behandlingen er det en betydelig forbedring i den generelle tilstanden.

Kontraindikasjoner

Dostinex bør ikke tas i slike tilfeller:

  • høy følsomhet overfor det aktive stoffet eller tilleggskomponenter, så vel som ergotalkaloider;
  • forstyrrelse av hjertemuskelen og lungene som et resultat av spredning av fibervev;
  • tegn på hjerteventilpatologi (innsnevring og stenose), manifestert symptomatisk og på ekkokardiografi;
  • laktasemangel, laktoseintoleranse.

Hos barn og ungdom er det ikke utført studier på sikkerhet og effekt av Dostinex, og det anbefales derfor ikke bruk av disse pasientene. Mangel på informasjon tillater ikke forskrivning av stoffet til eldre.

Ta Dostinex med forsiktighet under graviditet og amming.

Legemidlet er et ergotderivat. I denne forbindelse krever pasienter med sår, en tendens til blødning i mage eller tarm og Raynauds syndrom konstant overvåking av tilstanden. Ved alvorlige leversykdommer brukes Dostinex i minimale doser for å redusere prolaktin. Trykkovervåking er nødvendig hvis du må drikke antihypertensiva samtidig. I dette tilfellet er det en risiko for å utvikle ortostatisk hypotensjon..

Hvordan ta det riktig

Dostinex reduserer ikke bare prolaktin, men er også veldig enkel å bruke. Vanligvis anbefales det å ta 1-2 tabletter en gang i uken, kombinert med måltider. Dette følges av en pause på en måned..

Hvor mange ganger og i hvilken dose du skal drikke stoffet, bestemmer endokrinologen i hvert tilfelle. Vanligvis varierer dosen fra 0,25 til 4,5 mg per uke. Hos personer med høy følsomhet overfor dopaminerge medikamenter startes behandlingen med en minimumsdose, men den økes gradvis. Det ukentlige antallet tabletter kan deles i to eller flere doser med tillatelse fra legen..

Et positivt resultat oppnås under behandlingen, men etter at legemidlet er avsluttet, kan prolaktin i blodet vokse tilbake.

Inntil nylig var Bromocriptine det eneste middelet som reduserer hyperprolaktinemi. Men problemet er at effekten ikke varer mer enn 3-4 timer, så medisinen tas i henhold til en bestemt ordning. Ulempene er også et stort antall bivirkninger i Bromcriptine og motstand mot det hos 30% av pasientene.

Det er en annen medisin med lignende egenskaper - Abergin. I motsetning til bromokriptin, har det færre uønskede effekter, og eliminasjonsperioden er noe lengre. Men Abergin kan forårsake alvorlige trykkfall..

Bivirkninger

Legemidlet senker ikke bare blodtrykket. Inntak av Dostinex i terapeutiske doser kan forårsake følgende bivirkninger:

  • følelse av økt hjerterytme
  • svakhet;
  • fordøyelsesbesvær, kvalme og magesmerter;
  • forstoppelse
  • fordypning av brystkjertlene og deres ømhet;
  • oppblåsthet
  • følelse av varme i overkroppen;
  • skjelv i lemmer;
  • vaskulær krampe;
  • svimmelhet, søvnløshet eller døsighet.

Ved overdosering observeres hallusinasjoner, bevissthetstap, ortostatisk kollaps, kvalme og oppkast. For lindring av en akutt tilstand brukes dopaminantagonister og terapi for å øke blodtrykket.

Ytterligere instruksjoner

Før du starter behandlingen, er det ikke bare nødvendig å laboratoriebekrefte hyperprolaktinemi. Det er viktig å undersøke funksjonaliteten til hypofysen og arbeidet til hjerteklaffapparatet. Ekkokardiogram vil avsløre asymptomatiske varianter av patologi.

Under Dostinex-behandling bør det gjøres en ultralyd av hjertet hver sjette måned. Resten av undersøkelsene (auskultasjon, radiografi og annet) er foreskrevet avhengig av pasientens individuelle egenskaper.

Under en økning i doseringen av legemidlet, bør pasienten være under konstant tilsyn. Dette vil tillate oppnåelse av ønsket resultat ved lavest mulig konsentrasjon av medikamentet..

Ikke bruk Dostinex samtidig som dopaminreseptorantagonister. Dette vil svekke effekten av stoffet på å redusere prolaktin. Kombinasjonen av Dostinex med erytromycin er farlig, da det provoserer en økning i systemisk biotilgjengelighet.

Hos pasienter med Parkinsons sykdom forårsaker bruk av et dopaminagonist noen ganger uventet søvn. Dette problemet kan løses ved å redusere den anbefalte dosen eller helt avbryte stoffet..

Produktet påvirker konsentrasjonen, derfor anbefales ikke Dostinex til personer som kjører bil eller arbeid som krever oppmerksomhet..

Det hormonelle medikamentet "Dostinex": anmeldelser for økt prolaktin hos kvinner og menn. Hvordan ta Dostinex med økt prolaktin?

Hva er Dostinex?

"Dostinex" er et medikament designet for å bekjempe hyperprolaktinemi og alle slags sykdommer provosert av det og kombinert med det. Medisinen vil være effektiv for problemer som amenoré (fravær av menstruasjon i flere sykluser), infertilitet, galaktoré (melkesekresjon fra brystkjertlene, ikke assosiert med å mate babyen), prolaktinsekreserende hypofyseadenom, akromegali (nedsatt funksjon av fremre hypofysen, som er ledsaget av fortykning av hender, føtter, hodeskalle).

Hovedbestanddelen av stoffet er kabergolin, laktose og leucin fungerer som hjelpestoffer. Doseringsformene av Dostinex er 0,5 mg tabletter, i en pakke - 8 stykker. Essensen av medisinen er å blokkere produksjonen av prolaktin, som for eksempel i kvinnekroppen gjør det mulig å modne follikkelen i tide, for å gjenopprette menstruasjonssyklusen. Som et resultat oppstår normal eggløsning, kvinnen har sjanse for graviditet.

Sammensetning, utgivelsesform og emballasje

Dostinex er produsert av:

I form av tabletter, avlange, flate, hvite, på den ene siden er det merket "P" og "U", atskilt med et hakk, på baksiden - tallet "700" med korte hakk øverst og nederst.

Aktive ingredienser: 1 tablett - 500 mcg kabergolin.

Ytterligere komponenter: vannfri laktose, leucin.

I pappemballasje - 1 flaske mørk drypp med 2 eller 8 tabletter.

Blodprolaktinnivå

Når, etter å ha bestått test for hormoner, finnes økt prolaktin i blodet, er behandling med Dostinex den hyppigst brukte ordningen med terapeutiske tiltak. Når det gjelder kvinner, anbefales det å donere blod til analyse fra 3. til 8. dag i menstruasjonssyklusen (nedtellingen er fra første menstruasjonsdag). Analysen må tas på tom mage, helst senest 2-3 timer etter å ha våknet. Før du tar analysen, anbefales det å utelukke tung fysisk anstrengelse, unngå stressende situasjoner, gi opp sex, ikke spis søtsaker.

I humant blod finnes prolaktin i flere former. Den monomere formen av dette hormonet utgjør den største andelen - opptil 80%. Dimerisk prolaktin er inneholdt i en mengde fra 5 til 20% av det totale volumet av hormonet, og tetramerisk - ikke mer enn 5%.

Følgende indikatorer på nivået av prolaktin i blodet regnes som normen i det medisinske miljøet:

• for kvinner som ikke er gravide - 4-49 ng / ml (svingninger avhengig av menstruasjonssyklusens fase er tillatt); • for gravide kvinner - 34-386 ng / ml (svingninger avhengig av graviditetens varighet er tillatt); • for menn - 2,5-17 ng / ml.

Farmakokinetikk

Absorpsjon og distribusjon

Etter oral administrering absorberes kabergolin raskt fra mage-tarmkanalen. Cmax i plasma oppnås på 0,5-4 timer. Plasmaproteinbinding er 41-42%. Css oppnås etter 4 ukers behandling på grunn av langvarig T1 / 2.

Matinntak påvirker ikke absorpsjon og distribusjon av kabergolin.

Det viktigste metabolske produktet av kabergolin identifisert i urinen er 6-allyl-8β-karboksy-ergolin i en konsentrasjon på opptil 4-6% av den dosen som tas. Innholdet av 3 ekstra metabolitter i urinen overstiger ikke 3% av dosen som tas. Metabolske produkter har en signifikant lavere effekt på undertrykkelse av prolaktinsekresjon sammenlignet med kabergolin.

T1 / 2, vurdert ved utskillelseshastigheten i nyrene, er 63-68 timer hos friske frivillige og 79-115 timer hos pasienter med hyperprolaktinemi.

10 dager etter inntak av stoffet, er 18% og 72% av dosen tatt i henholdsvis urin og avføring, og andelen uendret kabergolin i urinen er 2-3%.

Symptomer og årsaker til økt prolaktin hos kvinner

Etter at økt prolaktin er etablert, er det nødvendig å gjennomføre visse studier for å fastslå årsakene. Det vil si at før den anbefalte Dostinex for økt prolaktin, foreskriver den behandlende legen vanligvis pasienten sin for å lage hjernetomogram, røntgen, fundusundersøkelse, etc..

Som regel er følgende faktorer i de fleste tilfeller årsaken til det økte innholdet av hormonet prolaktin:

• Tilstedeværelse av prolaktinom (en svulst i hypofysen - vanligvis godartet - som produserer store mengder prolaktin). • Polycystisk ovariesykdom. • Hypotyreose - utilstrekkelig produksjon av hormoner i skjoldbruskkjertelen. • Anoreksi (mangel på vekt) og noen andre problemer med indre organer.

Vanligvis signaliserer en kvinnes kropp et økt nivå av prolaktin med et visst sett med symptomer. Av de vanligste - abnormiteter i menstruasjonssyklusen, vektøkning, raskt utmattelse, utvikling av depresjon, søvnforstyrrelser.

Videre snakker pasientene om utseendet til kviser og om overdreven hårvekst på steder som ikke er typiske for kvinnekroppen (ansikt, område rundt brystvortene, etc.). Utslipp fra brystkjertlene og utviklet infertilitet på grunn av fravær av eggløsning eller for kort lutealfase er også gode grunner til at legen utnevner Dostinex til å ta. Anmeldelser med økt prolaktin hos kvinner har oftest et positivt fokus og indikerer effektiviteten av stoffet.

Opphør av amming

Tradisjonelle folkemåter for å stoppe melkeproduksjonen inkluderer å trekke brystet tett i flere dager til melken "brenner ut". Denne metoden, praktisert av kvinner siden eldgamle tider, forårsaker ikke bare alvorlig ubehag, men medfører også risikoen for en betennelsesprosess..

Når brystet trekkes, blir blodsirkulasjonen i vevene i brystkjertlene forstyrret, og kanalene er tilstoppet med melkepropper. Intensiv amming under slike forhold fører til melkestagnasjon (lakostase), dannelsen av smertefulle klumper i brystet. Ytterligere mastitt kan utvikle seg, noe som krever alvorlig behandling, frem til kirurgi.

En annen "populær" måte å stoppe amming er å dehydrere kroppen. Restriksjoner på mat og drikke vil kun føre til en nedgang i melkeproduksjonen hvis moren er alvorlig utarmet. Denne metoden har en ekstremt negativ innvirkning på mors fysiske helse og nervesystemets tilstand; den kan ikke anbefales til bruk..

For å redusere melkeproduksjonen etter amming, kan infusjoner av urter som har vanndrivende og diaforetisk effekt, brukes. Overflødig væske skilles ut fra kroppen uten å bearbeides til melk, og over tid forsvinner amming.

Urter som hjelper med å kvitte seg med overflødig væske inkluderer lingonberry, bearberry, elecampane og persille. Det er også urter hvis virkning hjelper til med å stoppe amming, spesielt er det medisinsk salvie.

Å ta på brystene og redusere mengden væske som kommer inn i kroppen er ikke effektive og trygge måter å stoppe amming. Produksjon og separering av melk er regulert av hormoner, og det er derfor det finnes effektive medisiner på markedet i dag som kan bidra til å stoppe amming. Listen over slike fond inkluderer Dostinex.

Medisiner bør også tas på alvor: Du kan bare ta piller med tillatelse fra en lege og nøye studere instruksjonene for stoffet. Legemidlet hemmer syntesen av prolaktin av hypofysen, på grunn av hvilken melkeproduksjon stopper på kort tid.

Symptomer og årsaker til økt prolaktin hos menn

I motsetning til kvinner, hos menn, er et høyt nivå av prolaktin i blodet av sekundær karakter - dette er oftest en konsekvens av et eksisterende problem. I nærvær av en slik faktor som økt prolaktin hos menn, er "Dostinex" foreskrevet for å tas parallelt med legemidlene som legen anbefaler for å bekjempe den identifiserte sykdommen..

En økning i nivået av prolaktin hos representanter for den sterke halvdelen kan provosere sykdommer som prolaktinom (hjernesvulst, ofte godartet, produserer prolaktin), hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), alvorlig (med nedsatt funksjon) lever- og nyresykdom, nedsatt binyrebarkfunksjon, forskjellige slags sykdom og hjernesvulst. I tillegg kan en økning i nivået av prolaktin hos menn utløses ved å ta visse medisiner - opiater, antipsykotika, antidepressiva, etc..

Hovedsymptomet på et overskytende innhold av dette hormonet i blodet hos menn er det samme som hos kvinner - et brudd på reproduksjonsfunksjonen, i de fleste tilfeller ledsaget av avvik i fett- og karbohydratmetabolismen (fedme). En manns libido avtar, symptomer på impotens utvikler seg. Noen ganger er det en økning i brystkjertlene og en liten utslipp fra dem.

Hvis årsaken til utviklingen av hyperprolaktinemi er prolaktinom, vises forskjellige manifestasjoner innen nevrologi ganske tidlig. Alt kan begynne med hodepine, svimmelhet og lett synshemming. Hvis det ikke blir tatt noen tiltak for å løse problemet, utvikler det seg over tid lammelse av okulomotoriske muskler, hengende øyelokk, dobbeltsyn og lignende. Parallelt med denne symptomatologien synker pasientens ytelse, irritabilitet, angst, en tendens til depressive tilstander, manglende evne til å konsentrere seg, hukommelsestap. Ofte utvikler menn type 2 diabetes mellitus, aterosklerose. Legen kan vurdere alle disse symptomene som en tilstrekkelig grunn til å forskrive Dostinex for å ta medisinen. Anmeldelser med økt prolaktin hos menn snakker om en god effekt av bruken av stoffet, underlagt legens anbefalinger.

spesielle instruksjoner

Umiddelbart før forskrivning av legemidlet er det nødvendig å studere hypofysens funksjon i behandlingen av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi.

Medisinsk tilsyn med pasienter er nødvendig når dosen Dostinex økes for å identifisere den laveste effektive dosen som vil gi en terapeutisk effekt. Ved etablering av et effektivt doseringsregime, bør regelmessig (en gang i måneden) bestemmelse av prolaktininnhold i blodserum utføres.

Vanligvis innen to til fire ukers behandling observeres en normalisering av prolaktinnivået..

Tilbakefall av hyperprolaktinemi observeres vanligvis etter seponering av Dostinex, men i en viss pasientkategori registreres vedvarende undertrykkelse av prolaktinnivået i flere måneder. Eggløsningssykluser hos de fleste kvinner vedvarer i minst seks måneder etter seponering av Dostinex.

I egenskapene til Dostinex for å gjenopprette fruktbarhet og eggløsning hos kvinner med hyperprolaktinemisk hypogonadisme. Siden graviditetsutbruddet er mulig før menstruasjonen er gjenopprettet, er det derfor nødvendig å utføre graviditetstester minst en gang hver fjerde uke i hele perioden med amenoré, og etter at menstruasjonen gjenopptas - hvis menstruasjonen er forsinket med mer enn 3 dager.

Det er nødvendig å ty til bruk av barriere for prevensjon under medikamentell behandling for kvinner som ønsker å unngå graviditet, så vel som fra øyeblikket av kanselleringen av pr-det til repetisjon av anovulasjon. Når graviditet inntreffer, skal kvinner være under medisinsk tilsyn for å oppdage tegn på en økning i hypofysen i tide, siden det er sannsynlig at det under graviditet er en økning i størrelsen på allerede eksisterende hypofysetumorer..

Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon (på Child-Pugh-skalaen - klasse C) blir legemidlet og dets langsiktige bruk foreskrevet i lavere doser.

Etter langvarig bruk av kabergolin, som i tilfelle andre ergotderivater, ble valvulopati, pleural effusjon / fibrose observert, siden det øyeblikket legemidlet ble avsluttet med disse diagnosene, ble en forbedring observert.

Forsiktighet er nødvendig når du tar Dostinex til pasienter med eksisterende funksjonelle hjertesykdommer og / eller med kliniske symptomer eller med en historie med disse tilstandene..

Bruk av kabergolin fremkaller døsighet. Ved Parkinsons sykdom kan bruk av dopaminreseptoragonister provosere plutselig sovner, det er nødvendig å avbryte behandlingen eller redusere dosen av legemidlet.

Det har ikke vært studier på bruk av Dostinex til eldre mennesker med lidelser assosiert med hyperprolaktinemi. Sikkerheten og effekten av bruk av stoffet til personer under 16 år er ennå ikke fastslått..

Under behandling med Dostinex er det nødvendig med forsiktighet ved håndtering av komplekse mekanismer og kjøretøyer, siden stoffet kan fremkalle døsighet.

Dostinex og graviditet

Generelt bør kvinner som er i reproduktiv alder vite at graviditet er en av de viktigste kontraindikasjonene for bruk av Dostinex. Anmeldelser med økt prolaktin (graviditet i seg selv er grunnen til en gradvis økning i nivået av prolaktin i kvinnens blod), uansett hvor positive de er, bør ikke villede en kvinne.

Nivået av prolaktin i kroppen til en kvinne som bærer et barn begynner å vokse gradvis, fra 8. uke og når maksimale verdier med 20-25 uker. Dette hormonet, i tillegg til å forberede kvinnens brystkjertler for fremtidig fôring av babyen, har også en sterk effekt på dannelsen av lungevevet til den utviklende babyen..

Før du starter behandling med Dostinex, er det viktig å utelukke tilstedeværelsen av graviditet og bruke mekaniske prevensjonsmetoder i løpet av behandlingen. Hvis faktumet om graviditetsutbruddet allerede er registrert på bakgrunn av det påbegynte behandlingsforløpet, bør du slutte å ta Dostinex.

Halveringstiden til kabergolin (den viktigste aktive komponenten i stoffet) er ganske lang. Derfor, hvis en kvinne planlegger graviditet i fremtiden, bør inntak av Dostinex avbrytes senest 1 måned før den tiltenkte unnfangelsen, for å utelukke muligheten for å utvikle negative konsekvenser for fosteret..

Kontraindikasjoner

Legemidlet Dostinex har kontraindikasjoner:

  • overfølsomhet;
  • barn under 16 år.

Forsiktig:

  • Raynauds syndrom;
  • alvorlig hjerte- og karsykdom;
  • blødning i mage-tarmkanalen;
  • magesår;
  • alvorlig nedsatt leverfunksjon (lavere doser kreves);
  • AH, som utviklet seg under graviditet (postpartum hypertensjon eller preeklampsi), kan Dostinex foreskrives, men bare med en komparativ analyse av fordeler og skader;
  • alvorlig kognitiv eller psykotisk svekkelse (inkludert historie);
  • tegn på luftveis- og hjertesvikt, på grunn av fibrotiske endringer, eller tilstedeværelsen av slike forhold i historien;
  • samtidig mottakelse med pr-mi, utstyrt med hypotensiv handling (sannsynligheten for å utvikle ortostatisk hypotensjon).

Ordninger for bruk av stoffet

Den behandlende legen bør informere pasienten om hvordan du drikker Dostinex riktig med økt prolaktin. Standard diett for å ta denne medisinen er en (maksimum to) ganger i uken, med måltider. Hvis årsaken til å foreskrive Dostinex er hyperprolaktinemi, bør maksimalt volum av legemidlet innen en uke ikke overstige 4,5 mg (det bør deles i flere doser). Etter starten av behandlingsforløpet, bør pasientene overvåke nivået av prolaktin i blodet og ta passende tester hver måned. Vanligvis går indikatorene tilbake til normale etter 2-4 uker fra behandlingsstart.

I tilfelle at en kvinne av en eller annen grunn vil forhindre amming etter fødselen, får hun ordinert 1 mg av legemidlet en gang den første dagen etter fødselen. Hvordan ta Dostinex med økt prolaktin hvis ammeprosessen allerede er godt etablert?

For å stoppe det, anbefaler legen vanligvis 250 mcg av legemidlet hver 12. time i 2 dager. I denne modusen er bivirkninger som arteriell hypertensjon mindre vanlige..

Dostinex bruksanvisning, kontraindikasjoner, bivirkninger, anmeldelser

Dopaminreseptoragonist. Tilberedning: DOSTINEX® Aktiv ingrediens i preparatet:

kabergolin ATX-koding: G02CB03 KFG: Prolaktinsekresjonshemmer Registreringsnummer: P # 013905/01 Registreringsdato: 19.11.07 Eierreg. ID: PFIZER ITALIA S.r.L.

Dostinex utgivelsesform, legemiddelemballasje og sammensetning.

Tablettene er hvite, flate, avlange; merket med bokstavene "P" og "U", atskilt med et hakk på den ene siden og tallet "700" med korte hakk over og under tallet på den andre. 1 fane. kabergolin 500 mcg

Hjelpestoffer: leucin, vannfri laktose.

2 stk. - mørke glassflasker (1) - papppakker. 8 stk. - flasker med mørkt glass (1) - pakker med papp.

Produktbeskrivelsen er basert på de offisielt godkjente bruksanvisningene.

Farmakologisk virkning Dostinex

Dopaminreseptoragonist. Kabergolin er et dopaminerg derivat av ergolin, preget av en uttalt og langvarig prolaktinsenkende effekt. Virkningsmekanismen er assosiert med direkte stimulering av dopamin D2-reseptorer i hypofysen laktotrope celler. I doser som overstiger de for å senke nivået av prolaktin i blodplasma, har det en sentral dopaminerg effekt på grunn av stimulering av dopamin D2-reseptorer..

En reduksjon i nivået av prolaktin i blodplasma noteres 3 timer etter inntak av Dostinex og vedvarer i 7-28 dager hos friske frivillige og pasienter med hyperprolaktinemi og opptil 14-21 dager hos kvinner i postpartumperioden. Prolaktinsenkende virkning er doseavhengig både når det gjelder alvorlighetsgrad og virkningstid.

Kabergolin er svært selektiv og har derfor ingen effekt på basal sekresjon av andre hypofysehormoner og kortisol..

De farmakologiske effektene av kabergolin, som ikke er forbundet med en terapeutisk effekt, inkluderer reduksjon i blodtrykket. Ved engangsbruk av legemidlet observeres den maksimale hypotensive effekten i løpet av de første 6 timene og er doseavhengig.

Legemidlets farmakokinetikk.

Etter oral administrering absorberes kabergolin raskt fra mage-tarmkanalen. Cmax i plasma oppnås etter 0,5-4 timer. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen og fordelingen av kabergolin.

Css oppnås etter 4 ukers behandling på grunn av den lange halveringstiden. Plasmaproteinbinding er 41-42%.

Det viktigste metabolske produktet av kabergolin som er identifisert i urinen er 6-allyl-8-karboksy-ergolin i en konsentrasjon på opptil 4-6% av den dosen som tas. Innholdet av 3 ekstra metabolitter i urinen overstiger ikke 3% av dosen som tas. Metabolske produkter har en signifikant lavere effekt på undertrykkelse av prolaktinsekresjon sammenlignet med kabergolin.

T1 / 2, vurdert av utskillelseshastigheten med urin, er 63-68 timer hos friske frivillige og 79-115 timer hos pasienter med hyperprolaktinemi.

10 dager etter påføring av legemidlet i urin og avføring, blir henholdsvis 18% og 72% av dosen tatt, og andelen uendret medikament i urinen er 2-3%.

Indikasjoner for bruk:

- forebygging av fysiologisk amming etter fødselen;

- undertrykkelse av etablert amming etter fødselen;

- behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, inkludert funksjonelle lidelser som amenoré, oligomenoré, anovulasjon og galaktoré;

- prolaktinsekreterende hypofyseadenomer (mikro- og makroprolaktinomer), idiopatisk hyperprolaktinemi eller syndromet av "tom" tyrkisk sal i kombinasjon med hyperprolaktinemi.

Dosering og administrasjonsmåte av legemidlet.

Dostinex bør tas oralt, helst sammen med måltider.

For å forhindre amming, blir legemidlet foreskrevet i en dose på 1 mg (2 tab.) En gang den første dagen etter fødselen..

For å undertrykke den etablerte amming, foreskrives 0,25 mg (1/2 tab.) 2 ganger / dag i 2 dager (total dose er 1 mg). For å redusere risikoen for ortostatisk hypotensjon hos ammende pasienter, bør en enkelt dose Dostinex ikke overstige 0,25 mg.

For behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, foreskrives legemidlet i en dose på 0,5 mg per uke i 1 eller 2 doser (1/2 tab., For eksempel mandag og torsdag). En økning i den ukentlige dosen bør utføres gradvis - med 0,5 mg med et intervall på 1 måned til den optimale terapeutiske effekten er oppnådd. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 1 mg per uke, men kan variere fra 0,25 mg til 2 mg per uke. Maksimal dose for pasienter med hyperprolaktinemi er 4,5 mg per uke.

Avhengig av toleransen kan den ukentlige dosen tas en gang eller deles i 2 eller flere doser per uke. Inndelingen av den ukentlige dosen i flere doser anbefales når du foreskriver stoffet i en dose på mer enn 1 g per uke.

Hos pasienter med overfølsomhet overfor dopaminerge legemidler kan sannsynligheten for bivirkninger reduseres ved å starte Dostinex-behandlingen med en lavere dose (0,25 mg en gang i uken), etterfulgt av den gradvise økningen til den terapeutiske dosen er nådd. For å forbedre legemidlets toleranse i tilfelle alvorlige bivirkninger, er det mulig å redusere dosen midlertidig, etterfulgt av en gradvis økning, for eksempel med 0,25 mg per uke hver 2. uke.

Bivirkning av Dostinex:

I kliniske studier med Dostinex for å forebygge og undertrykke fysiologisk amming, ble bivirkninger observert hos ca. 14% av kvinnene; ved behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi var forekomsten av bivirkninger 68%.

Bivirkninger oppstod hovedsakelig i løpet av de første to ukene av behandlingen og forsvant i de fleste tilfeller etter hvert som behandlingen fortsatte eller noen dager etter at Dostinex ble avsluttet. Når det gjelder alvorlighetsgrad, var bivirkningene milde eller moderate og var doseavhengige. Minst en gang under behandlingen ble alvorlige bivirkninger observert hos 14% av pasientene; på grunn av bivirkninger ble behandlingen avviklet hos 3% av pasientene.

Fra det kardiovaskulære systemet: hjertebank; sjelden - ortostatisk hypotensjon (med langvarig bruk, hypotensiv effekt); asymptomatisk reduksjon i blodtrykk de første 3-4 dagene etter fødselen (systolisk - mer enn 20 mm Hg, diastolisk - mer enn 10 mm Hg).

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region, magesmerter, forstoppelse, gastritt, dyspepsi.

Fra siden av sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: svimmelhet / svimmelhet, hodepine, økt tretthet, døsighet, depresjon, asteni, parestesi, besvimelse.

Laboratorieindikatorer: hos kvinner med amenoré, en reduksjon i hemoglobinnivået i løpet av de første månedene etter menstruasjonens gjenoppretting.

Andre: mastodynia, epistaxis, "hetetokter" av blod til ansiktshuden, forbigående hemianopsi, vasospasme i fingrene, muskelkramper i underekstremiteter.

Ved langvarig behandling med Dostinex ble det sjelden observert avvik fra normen for standard laboratorieparametere; kvinner med amenoré hadde en reduksjon i hemoglobinnivået de første månedene etter at menstruasjonen ble gjenopprettet.

I en studie etter markedsføring ble følgende bivirkninger assosiert med bruk av kabergolin registrert: alopecia, økt CPK-aktivitet i blodet, mani, dyspné, ødem, fibrose, leverdysfunksjon, abnormiteter i leverfunksjonen, overfølsomhetsreaksjoner, utslett, luftveisforstyrrelser, respirasjonssvikt, valvulopati.

Kontraindikasjoner for stoffet:

- barn og ungdom opp til 16 år (sikkerhet og effekt er ikke fastslått)

- Overfølsomhet overfor kabergolin eller andre komponenter i legemidlet, samt mot ergotalkaloider.

Legemidlet brukes med forsiktighet ved arteriell hypertensjon som utvikler seg under graviditet (preeklampsi, postpartum arteriell hypertensjon), alvorlige kardiovaskulære sykdommer, Raynauds syndrom, magesår, gastrointestinal blødning, alvorlig leversvikt (lavere doser anbefales), alvorlig psykotisk eller kognitiv sykdommer (inkludert historie), symptomer på hjerte- og respiratorisk dysfunksjon på grunn av fibrotiske endringer eller tilstedeværelsen av slike tilstander i historien, samtidig bruk med legemidler som har en antihypertensiv effekt (på grunn av risikoen for ortostatisk hypotensjon).

Påføring under graviditet og amming.

Siden det ikke har vært noen kontrollerte kliniske studier med Dostinex på gravide, er bruk av legemidlet under graviditet bare mulig hvis den tiltenkte fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret..

Hvis graviditet oppstår under behandling med Dostinex, bør det vurderes å anbefale å avslutte legemidlet, også under hensyntagen til nytte / risiko-forholdet..

Graviditet bør unngås i minst 1 måned etter seponering av legemidlet, gitt den lange halveringstiden og begrensede data om fostereksponering. I henhold til tilgjengelige data ble ikke bruk av Dostinex i en dose på 0,5-2 mg per uke for lidelser assosiert med hyperprolaktinemi ikke ledsaget av en økning i hyppigheten av spontanaborter, for tidlig fødsel, multippel graviditeter og medfødte misdannelser.

Det er ingen informasjon om frigjøring av legemidlet i morsmelk, men i fravær av effekten av Dostinex for å forhindre eller undertrykke amming, bør amming forlates. For lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, bør ikke Dostinex foreskrives til pasienter som ikke vil stoppe amming.

Spesielle instruksjoner for bruk av Dostinex.

Før du foreskriver Dostinex for behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig studie av hypofysens funksjon..

Når du øker dosen, bør pasienten være under oppsyn av en lege for å etablere den laveste effektive dosen som gir en terapeutisk effekt. Etter å ha valgt et effektivt doseringsregime, anbefales det å utføre regelmessig (en gang i måneden) bestemmelse av nivået av prolaktin i blodserumet. Normalisering av prolaktinnivået observeres vanligvis innen 2-4 uker etter behandling.

Ortostatisk hypotensjon kan utvikle seg etter at Dostinex er påført. Dostinex foreskrives med forsiktighet mot bakgrunnen for behandling med legemidler som har en antihypertensiv effekt.

Ved langtidsbehandling skal Dostinex foreskrives i lavere doser til pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse C på Child-Pugh-skalaen), for hvem langvarig Dostinex-behandling er indisert. Ved engangsbruk hos slike pasienter av legemidlet i en dose på 1 mg var det en økning i AUC sammenlignet med friske frivillige og pasienter med mindre alvorlig nedsatt leverfunksjon.

Pleural effusjon / pleural fibrose og valvulopati ble observert etter langvarig bruk av kabergolin. I noen tilfeller har pasienter fått tidligere behandling med ergotinindopaminagonister. Derfor bør Dostinex brukes med forsiktighet hos pasienter med eksisterende tegn og / eller kliniske symptomer på hjertedysfunksjon (inkludert historie). Etter seponering av legemidlet viste pasientene en forbedring i de ovennevnte symptomene..

Etter seponering av Dostinex observeres vanligvis et tilbakefall av hyperprolaktinemi. Imidlertid viser en rekke pasienter vedvarende undertrykkelse av prolaktinnivået i flere måneder. De fleste kvinner har eggløsningssykluser i minst 6 måneder etter seponering av Dostinex.

Dostinex gjenoppretter eggløsning og fruktbarhet hos kvinner med hyperprolaktinemisk hypogonadisme. Siden graviditet kan forekomme selv før menstruasjonen er gjenopprettet, anbefales det å utføre graviditetstester minst en gang hver 4. uke i perioden med amenoré, og etter menstruasjonens gjenoppretting - hver gang det er en forsinkelse i menstruasjonen med mer enn 3 dager. Kvinner som ønsker å unngå graviditet, bør bruke ikke-hormonelle prevensjonsmetoder under Dostinex-behandling, samt etter seponering av Dostinex og til anovulasjonen kommer tilbake..

Kvinner som har blitt gravide, bør være under tilsyn av en lege for å oppdage symptomer på forstørret hypofysen i tide, siden det under graviditet er mulig å øke størrelsen på allerede eksisterende hypofysetumorer..

Bruk av kabergolin forårsaker døsighet. Hos pasienter med Parkinsons sykdom kan bruk av dopaminreseptoragonister indusere plutselig søvn. I slike tilfeller anbefales det å redusere dosen av Dostinex eller avslutte behandlingen..

Det er ikke utført studier på bruk av legemidlet hos eldre pasienter med lidelser assosiert med hyperprolaktinemi..

Brukes i pediatri

Sikkerheten og effekten av Dostinex hos barn og ungdom under 16 år er ikke fastslått..

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og bruke mekanismer

Pasienter som tar Dostinex som opplever døsighet, bør advares om å avstå fra å kjøre bil og utføre arbeid der redusert oppmerksomhet kan sette dem eller andre i fare for alvorlig personskade eller død..

Overdose:

Symptomer: kvalme, oppkast, dyspeptiske lidelser, ortostatisk hypotensjon, forvirring / psykose eller hallusinasjoner.

Behandling: tiltak bør iverksettes for å eliminere det uabsorberte medikamentet (magesvask) og for å opprettholde blodtrykket. Det anbefales å foreskrive dopaminantagonister.

Interaksjon mellom Dostinex og andre legemidler.

Det er ingen informasjon om samspillet mellom cabergoline og andre ergotalkaloider; samtidig bruk av disse legemidlene under langvarig behandling med Dostinex anbefales imidlertid ikke.

Siden Dostinex har en terapeutisk effekt ved direkte stimulering av dopaminreseptorer, bør ikke legemidlet administreres samtidig med legemidler som fungerer som dopaminantagonister (for eksempel fenotiaziner, butyrofenoner, tioksanthener, metoklopramid), fordi sistnevnte kan svekke den prolaktinsenkende effekten av Dostinex.

Som andre ergotderivater, bør ikke Dostinex brukes sammen med makrolidantibiotika (for eksempel med erytromycin), da dette kan føre til en økning i den systemiske biotilgjengeligheten av kabergolin.

Vilkår for salg på apotek.

Legemidlet deles ut på resept.

Vilkår for lagring av stoffet Dostinex.

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhet - 2 år.

Negative manifestasjoner

I de fleste tilfeller om stoffet "Dostinex" er anmeldelser med økt prolaktin positive. Legemidlet anses å være svært effektivt blant medisinske arbeidere, noe som praktisk talt ikke forårsaker bivirkninger. Likevel observeres noen negative effekter. Ganske ofte kan du høre om reduksjon i blodtrykk, hodepine og svimmelhet, søvnløshet, kvalme og smerter i mage-tarmkanalen..

Naturligvis er det også negative anmeldelser om Dostinex med økt prolaktin. Bivirkninger kan manifestere seg i utviklingen av gastritt, oppkast, forstoppelse, i utseendet av døsighet og svakhet, i "rush" av blod i ansiktet, i utseendet til depresjon og parestesier, i smertefull spenning i brystkjertlene.

Det skal sant det sies at alle disse manifestasjonene nesten aldri blir uttalt. De fleste av bivirkningene er observert helt i begynnelsen av behandlingen - i løpet av de første to ukene. Hvis dosen reduseres noe, vil de negative symptomene forsvinne. Etter det kan du igjen gradvis øke dosen til en effektiv. Hvis de er fulle, vil negative symptomer forsvinne innen 1-2 dager.

Narkotikahandel

Det er ingen informasjon om interaksjonen mellom kabergolin og andre ergotalkaloider, derfor anbefales ikke samtidig bruk av disse legemidlene under langvarig behandling med Dostinex.

Siden kabergolin har en terapeutisk effekt ved direkte stimulering av dopaminreseptorer, kan ikke legemidlet administreres samtidig med legemidler som fungerer som dopaminantagonister (inkludert fenotiaziner, butyrofenoner, tioksanthener, metoklopramid), fordi de kan svekke effekten av kabergolin når det gjelder å redusere prolaktinkonsentrasjonen.

Som andre ergotderivater, bør ikke cabergolin brukes samtidig med makrolidantibiotika (for eksempel med erytromycin), da dette kan føre til en økning i systemisk biotilgjengelighet av kabergolin.

Kontraindikasjoner for å ta Dostinex, overdose

Det er få kontraindikasjoner for dette stoffet, men det er de. For det første overfølsomhet overfor komponentene i stoffet (inkludert alle ergotderivater). For det andre graviditet. Spørsmålet om hvordan du drikker Dostinex med økt prolaktin under graviditet er ikke verdt det i det hele tatt - dette er uakseptabelt for en kvinne som forventer en baby. I tillegg bør medisinen ikke tas under amming hvis kvinnen ikke har noen tvingende grunn til å stoppe denne prosessen med en gang. Videre anbefaler leger ikke å ta "Dostinex" til de kvinnene i fødselen som har postpartum hypertensjon og postpartum psykose (selv i historien).

Pasienter med kardiovaskulære problemer, med Raynauds syndrom, nyre- og leverinsuffisiens, med magesår og tolvfingertarm, blødning i mage-tarmkanalen, bør ta medisinen med stor forsiktighet og under konstant kontroll for deres helsetilstand..

Ikke forskriv legemidlet også til de pasientene som har hatt psykiske lidelser.

For å forhindre at maksimal dose overskrides, bør spørsmålet om hvor mye og hvordan du tar Dostinex med økt prolaktin forbli under kontroll av den behandlende legen. Faktumet med en overdose som har skjedd, fremgår av tilstedeværelsen av slike tilstander som magesmerter, kvalme og oppkast, plutselig generell svakhet, døsighet, svette, leggmuskelkramper, psykomotorisk agitasjon, utvikling av psykose, utseende av hallusinasjoner. Som terapeutiske tiltak for å eliminere konsekvensene av en overdose av legemidlet, anbefales gastrisk skylle, konstant overvåking av blodtrykk og inntak av medisiner-dopaminantagonister..

farmakologisk effekt

Det er en agonist av dopaminreseptorer. Den aktive komponenten av legemidlet er et dopaminerg derivat av ergolin, som har en langsiktig og uttalt prolaktinsenkende effekt.

Virkningsmekanismen er direkte stimulering av dopamin D2-reseptorer i forhold til hypofysens laktotropiske celler. Gir en sentral dopaminerg effekt, årsaken er stimulering av dopamin D2-reseptorer i doser som er betydelig høyere enn de for en reduksjon i plasmaprolaktinnivået, som observeres tre timer etter inntak av legemidlet og i 7-28 dager vedvarer hos friske frivillige og i hyperprolaktinemi, også i postpartumperioden - opptil 14-21 dager.

Prolaktinsenkende virkning - doseavhengig, både i alvorlighetsgrad og i virkningstid.

Kabergolin er utstyrt med en strengt selektiv effekt og har ingen direkte effekt på basal sekresjon av andre hypofysehormoner, kortisol, inkludert - ikke.

Å redusere blodtrykket refererer til de farmakologiske effektene av den aktive ingrediensen. Maksimal hypotensiv effekt med en enkelt dose pr-som registreres de første seks timene og doseavhengig.

Spesiell informasjon

Hvis mottakelsen av "Dostinex" med økt prolaktin er ineffektiv, bør årsaken til utviklingen av hyperprolaktinemi hos denne pasienten søkes i et annet område..

Kvinner i tilfelle behandling med dette legemidlet i lang tid bør gjennomgå regelmessig gynekologisk undersøkelse med obligatorisk cervikal gynekologisk undersøkelse og histologisk undersøkelse av endometrium.

I løpet av behandlingen med Dostinex er det nødvendig å kontinuerlig overvåke blodtrykket og funksjonen i mage-tarmkanalen på grunn av den potensielle risikoen for blødning. I tillegg bør pasienter som tar Dostinex (anmeldelser for økt prolaktinfokus på slike fakta) ikke delta eller i det minste i noen tid bør avstå fra å delta i potensielt farlige aktiviteter som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og økt hastighet av psykomotoriske reaksjoner..

Bivirkninger

Når du bruker stoffet Dostinex, er bivirkninger mulige fra siden:

I sjeldne tilfeller:

• ortostatisk hypotensjon (å ta stoffet i lang tid gir en hypotensiv effekt);

  • de første tre til fire dagene etter fødselen - asymptomatisk reduksjon i blodtrykket.

Fordøyelsessystemet:

  • kvalme;
  • forstoppelse
  • oppkast;
  • dyspepsi;
  • gastritt;
  • magesmerter;
  • smerter i epigastrisk region.

CNS og perifer NS:

  • svimmelhet;
  • svimmelhet;
  • økt tretthet;
  • hodepine;
  • asteni;
  • døsighet;
  • parestesi;
  • depresjon;
  • besvimelse.
  • spasmer i fingrene;
  • neseblod;
  • mammalgi;
  • forbigående hemianopsi;
  • rush av blod direkte til ansiktet;
  • muskelkramper i underekstremitetene (muligens en vasokonstriktoreffekt, som andre ergotderivater).

Avvik fra standard laboratorieparametere ble sjelden observert ved langvarig behandling med Dostinex. Det var en reduksjon i hemoglobinnivået hos kvinner med amenoré de første månedene etter at menstruasjonen ble gjenopptatt.

Det er rapportert om bivirkninger i en studie etter markedsføring assosiert med bruk av kabergolin:

  • dyspné;
  • mani;
  • økt aktivitet i blodet av CPK;
  • alopecia;
  • overfølsomhetsreaksjoner;
  • fibrose;
  • opphovning;
  • valvulopati;
  • utslett;
  • funksjonelle abnormiteter i leverparametere;
  • funksjonelle forstyrrelser i leveren;
  • respirasjonssvikt;
  • luftveissykdommer.

Pasientens mening om stoffet

Som nevnt tidligere er Dostinex et moderne og svært effektivt stoff som ikke gir alvorlige bivirkninger. Hovedkontingenten til pasienter som tar dette legemidlet er kvinner. De vanligste årsakene til å foreskrive denne medisinen er tilstedeværelsen av prolaktinom, manglende evne til å bli gravid og avslutning av langvarig amming. I alle disse tilfellene er anmeldelser av Dostinex med økt prolaktin positive. Legemidlet undertrykker utviklingen av prolaktinom (og hos menn også), hjelper kvinner å avslutte perioden med langvarig og rikelig amming på kort tid uten trussel om mastitt og behovet for å bandasje brystet. Kvinner som ikke kunne bli gravide fordi, som det viste seg, et høyt nivå av prolaktin, betydelig høyere enn normen, sier at indikatoren innen 2-4 uker kom til en fysiologisk norm, og etter et etterlengtet graviditet.

Det er selvfølgelig vurderinger av negative reaksjoner på bruk av Dostinex. Imidlertid er bivirkninger nesten aldri uttalt og forsvinner raskt av seg selv når stoffet avbrytes eller dosen reduseres..

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Dostinex med? I henhold til instruksjonene foreskrives stoffet i følgende tilfeller:

  • Forebygging av fysiologisk amming etter fødselen;
  • Undertrykkelse av etablert amming etter fødselen;
  • Behandling av lidelser assosiert med hyperprolaktinemi, inkludert funksjonelle lidelser som amenoré, oligomenoré, anovulasjon og galaktoré;
  • Prolaktinsekreterende hypofyseadenomer (mikro- og makroprolaktinomer), idiopatisk hyperprolaktinemi eller tomt sella-syndrom i kombinasjon med hyperprolaktinemi.
Top