Hoved // Kreft

Diabetisk angiopati: årsaker, symptomer, sykdomsstadier, behandling

De primære symptomene på vaskulær sykdom kan manifestere seg ved redusert temperatur i underekstremitetene, en svak puls eller fullstendig fravær på bena. I dette tilfellet vil huden være tørr, noen steder kan det være rødhet eller blålig farge, iskemisk hevelse. Hårtap oppstår på skadet hud.

Diabetisk angiopati er en sykdom som skader karene i underekstremitetene og oppstår fra diabetes mellitus.

Årsaker til forekomst

Årsakene til denne sykdommen ligger i forstyrrelsene som oppstår i stoffskiftet. Disse lidelsene er forårsaket av vaskulære endringer som oppstår i diabetes mellitus.

I tillegg kan årsakene til forekomsten avhenge av noen andre faktorer, for eksempel:

• Forstyrrelse i metabolismen av lipider og mucoproteiner. Det påvirker det vaskulære systemet.
• Alvorlighetsgrad og grad av diabetes mellitus, sykdommens varighet.
• Sekundær diabetes, som ble innledet av traumer i bukspyttkjertelen, pankreatitt, dens fullstendige eller delvis amputasjon, øker sannsynligheten for diabetisk angiopati flere ganger.
• Arvelig disposisjon.
• Metabolske forstyrrelser.
• Arvelige endokrine patologier.

Sykdomssymptomer

Hvis vi vurderer arten av vaskulære lesjoner, kan vi skille mellom:

1. Mikroangiopati. Endringer finner sted i kapillærene.
2. Makroangiopati. Endringer påvirker arterie- og venesystemet.

Symptomene på diabetisk angiopati (hva det er, nå er det klart) avhenger direkte av hvilke fartøy som ble skadet. Patologier kan påvirke nyrene, netthinnen, hjertekapillærene, kranspulsårene, kar i underekstremiteter og hjernekar. Følgende symptomer er karakteristiske for diabetisk angiopati:

• Smerter som er ledsaget av halthet eller kramper.
• Lummen i lemmer, følelse av kulde, utbruddet av gåsehud.
• Tynning av huden på bena. Forekommer på grunn av mangel på næringsstoffer og oksygen.
• Trofiske sår og suppurations som påvirker bein og muskelvev. Lignende endringer forekommer i diabetes i siste fase av dystrofi. Hver mindre skade eller blåmerke kan føre til dannelse av et sår som ikke leges og ofte blir smittet som et resultat av redusert immunitet. I tilfelle diabetes har en dekompensert form, kan koldbrann i foten utvikles. Koldbrann er en veldig alvorlig tilstand som bare kan behandles med kirurgi..

Hvis pasienten har symptomer på diabetisk angiopati, indikerer dette at et alvorlig brudd på trofismen i periosteum og bløtvev har begynt. Å suspendere sykdommen på sitt første stadium og unngå alvorlige patologier vil tillate rettidig start av behandlingen.

Retinal angiopati

Øyeangiopati er en av de mulige komplikasjonene som utvikler seg ved diabetes mellitus. Leger skiller mellom to former for denne sykdommen - makroangiopati og mikroangiopati. Med mikroangiopati er små kar i øynene utsatt for endringer. Mikroangiopati forårsaker mindre blødninger og forstyrrelser i blodet. Med makroangiopati påvirkes de store øynene. Hvis sykdommen er alvorlig, blir vevstrofismen forstyrret, synsstyrken avtar, blødning oppstår.

Angiopati ved diabetes mellitus forekommer hovedsakelig hos eldre. Det skal bemerkes separat at nylig har denne sykdommen begynt å ramme mennesker i yngre alder. Hvis du neglisjerer overholdelsen av legens anbefalinger og nekter medisinering, kan patologien til øyekarene utvikle seg. Som et resultat av ødem i kapillærveggene, smalner fartøyets lumen. En slik endring kan føre til brudd på øynene. Ved undersøkelse kan okulisten finne gule flekker på stedet der synsnerven kommer ut, flere blødninger er merkbare. Alt dette kan påvirke synsstyrken..

Symptomer

Symptomer som følger med vaskulær patologi ved diabetes inkluderer:

• Delvis forsvinning eller tåkesyn.
• Blinker og blinkende lyse flekker foran øynene.
• Progressiv nærsynthet.
• Blødning i nesehulen.

Hvis det er diabetisk angiopati i øynene, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp. Først og fremst er det rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, det vil si diabetes mellitus. Det er helt umulig å forhindre en slik patologi, men en diett og en aktiv livsstil, samt overholdelse av legens anbefalinger, vil unngå fullstendig synstap.

Diabetisk angiopati i underekstremiteter

Behandlingen må være betimelig. Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er en betydelig forstyrrelse i kroppens metabolske prosesser. Det er assosiert med mangel på hormonet insulin. Sykdommen manifesteres ved skade på karene i underekstremitetene - fra små kapillærer til store arterier. Vekster vises på veggen inne i karet, i likhet med plakk ved aterosklerose. Dette forklares med det faktum at diabetes mellitus skaper gunstige forhold for forekomst av relaterte sykdommer. I de tidlige stadiene av utviklingen, ligner angiopati på å utslette endarteritt, men det er fortsatt forskjeller. Disse inkluderer:

1. Polyneuritt manifesterer seg med varierende intensitet. I dette tilfellet kan det være overfølsomhet og svie av hele foten eller en liten del av den..
2. Pulsering av perifere arterier vedvarer, selv om det er en belastet form og trofiske tunger og gangrene i fingrene allerede har dannet seg.
3. Angiopati kan kombineres med retinopati og nefropati.

Oftest er poplitealarterien med grenene utsatt for sykdommen. I motsetning til å utslette åreforkalkning, med angiopati, kan det oppstå gangrenøs skade.

Hvis vi diagnostiserer diabetisk mikroangiopati i underekstremitetene i sine tidlige stadier, når sirkulasjonsforstyrrelsen bare begynner, er det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner.

Stadier

Forløpet av angiopati, avhengig av graden av vaskulære lesjoner, er vanligvis delt inn i seks trinn:

1. På nullstadiet har pasienten ingen spesifikke klager, og bare en detaljert undersøkelse kan avdekke degenerative endringer i karene.
2. Den første fasen er preget av utseende av blekhet i huden, ulcerøs sår på underekstremiteter er mulig. Det er ingen uttalte smerteopplevelser.
3. Den andre fasen er preget av dypere ulcerative lesjoner. De kan påvirke muskellaget til hele dybden og nå beinet. Pasienten opplever sterke smerter.
4. På tredje trinn utvikler vevsnekrose seg langs kantene av sårdannelse. Døden er ledsaget av: alvorlig rødhet, ødem, purulente abscesser, flegmon, betennelse i beinvev.
5. Fingre og fot er nekrotiske.
6. Femte etappe. Hele foten er dekket av nekrotisk lesjon. Kirurgisk inngrep med amputasjon er indikert som en effektiv behandlingsmetode..

Ovenfor undersøkte vi patogenesen av diabetisk angiopati. La oss nå gå videre til diagnostikk.

Diagnose

Du bør ikke være uaktsom når det gjelder studiene legen foreskriver, fordi trofiske lesjoner i netthinnen, nyrene, hjertet og andre organer kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er viktig ikke bare å analysere blod og urin, men også å kontrollere funksjonaliteten til organer som er mest utsatt for effekten av diabetisk angiopati..

For å bekrefte diagnosen, må du bestå følgende tester:

• Blodprøve for gjenværende nitrogen. Å overskride det normale nivået på 14-28 mmol / liter indikerer en forstyrrelse i urinveiene. Den mest informative er indikatorer på urea, kreatinin. Hvis de overskrider normen, kan vi snakke om nyreproblemer..
• Analyse av urin for innholdet av protein, glukose, ketonlegemer, mikroglobulin. En gradvis økning i disse indikatorene indikerer progressiv nyresykdom..
• Analyse for å bestemme spekteret av lipider i blodet. Nivået av kolesterol og lipoproteiner i diabetisk angiopati i underekstremitetene (symptomer diskutert ovenfor) er betydelig økt.

Instrumentelle forskningsmetoder

Hvis vi vurderer instrumentelle studier, er de mest effektive innen diagnostikk:

• Omfattende undersøkelse av øyelege.
• Elektrokardiografi, koronar angiografi, ekkokardiografi.
• Arteriografi og doppler av beina.
• Nyre-ultralyd.

Behandling av sykdommen

Ved diagnostisering av diabetisk angiopati i underekstremiteter, bør behandlingen være rask. Først og fremst er terapi indisert for den underliggende sykdommen, det vil si diabetes mellitus. Hvis pasientens tilstand er for avansert, er det mer tilrådelig å behandle symptomene og komplikasjonene. For eksempel behandles retinopati ved hjelp av fotokoagulering: de ekspanderende karene blir cauterisert punktvis. Denne prosedyren kan forlenge pasientens levetid med ca. 10-15 år. I tillegg brukes medikamentell behandling: parabulbar administrering av kortikosteroider, intravitreal administrering av medisiner som hemmer forgreningen av blodkar.

Hvis det er alvorlig nyreskade, foreskrives pasienten hemodialyse.

Hvis komplikasjoner ikke kunne unngås og gangrene oppstod, er pasienten indikert for kirurgisk inngrep - amputasjon av det berørte lemet.

I tilfelle angiopati i underekstremiteter i diabetes mellitus, innebærer behandlingen i utgangspunktet normalisering av blodsukkernivået. Med patologien i andre fase er medisinering indikert, som normaliserer blodstrømmen, styrker blodårene og forbedrer vevstrofismen.

Det bør huskes at medisiner som senker blodsukkeret må tas med glukose og leverenzymer konstant overvåkes. Kosthold er viktig i behandlingen. Regime og riktig kosthold vil bidra til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Tre viktige områder for rehabilitering av vaskulære patologier, hvis det observeres abnormiteter i metabolismen:

1. Kontroll av nivået av kontrainsulære hormoner, autoallergener. Nødvendig for å forhindre overgenerering.
2. Restaurering og normalisering av stoffskiftet.
3. Terapi med medisiner som gjenoppretter nevrovaskulær regulering, styrker veggene i blodårene, normaliserer blodkoagulasjon.

Det er på denne måten terapi av diabetisk angiopati i ekstremiteter (underekstremiteter) skal planlegges.

Medisiner

Hovedrollen i normaliseringen av metabolismen tildeles medisiner som reduserer blodsukkernivået. Slike medisiner inkluderer insulinholdige medisiner med langvarig virkning og medisiner for oral administrering. Parallelt med dem anbefales det å ta vitaminer i gruppe B og P. De støtter leverfunksjonen, normaliserer metabolske prosesser, styrker blodårene, forbedrer blodstrømmen.

Anabole steroider, som normaliserer proteinmetabolismen og hemmer aktiviteten til glukortikoider, viser også gode resultater. Den neste kategorien medikamenter som brukes inkluderer midler som forbedrer permeabiliteten til blodkarets vegger, forbedrer resorpsjonen av de resulterende blødningene.

Fysioterapi

I tillegg til medikamentell behandling brukes fysioterapi, som elektroforese med novokainløsning eller heparin, trening og massasje.

Trofiske sår behandles lokalt, med antiseptiske forbindinger, Vishnevskys salve, insulin. Intravenøs administrering av bloderstatninger er også indikert. Noen ganger er det mulig å utføre plastisk kirurgi på arteriene, som lar deg gjenopprette blodstrømmen.

Konklusjon

Hvis tørr koldbrann oppstår som en komplikasjon, tar legene mulige tiltak for å forhindre at det blir vått. Hvis dette ikke kunne unngås, nekrose sprer seg, og pasienten opplever alvorlig smerte, blir det besluttet å amputere lemmen litt over lesjonsstedet.

Naturligvis, innenfor rammen av en artikkel, er det umulig å fortelle i detalj hva behandlingen av diabetisk angiopati inkluderer. Vi håper imidlertid at vi klarte å formidle generell informasjon om behandlingen av denne plagen til leseren..

Diabetisk angiopati i underekstremiteter

I denne artikkelen vil du lære:

I forbindelse med den utbredte utbredelsen av diabetes mellitus, er økningen i funksjonshemming på grunn av årsaker forbundet med diabetes, mer og mer vekt på forebygging og behandling av komplikasjoner av denne sykdommen. En av de vanligste og alvorligste komplikasjonene er diabetisk angiopati. La oss se nærmere på dette problemet..

Diabetisk angiopati er en vaskulær lidelse assosiert med diabetes mellitus. Som regel utvikler angiopati 10-15 år etter sykdomsutbruddet, men det kan forekomme tidligere hvis blodsukkernivået er høyt i lang tid eller ofte "hopper" fra høyt til lavt tall..

Hva er angiopati?

Det er to typer angiopatier, avhengig av hvilke fartøy som er berørt:

1. Mikroangiopatier - små fartøy og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er delt inn i:
   • Retinopati - vaskulære lesjoner i øynene.
   • Nefropati - nyre vaskulær skade.
2. Makroangiopatier - store kar, arterier og vener påvirkes:
   • Kardial iskemi.
   • Cerebrovaskulær sykdom.
   • Perifere angiopatier.

Mikroangiopatier

Ved diabetisk retinopati oppstår retinalblødninger, blodkar utvides, tykner, netthinnen slutter å motta tilstrekkelig oksygen. Nye kar vokser inn i det, noe som fører til skade på synsnerven og retinal løsrivelse. Hvis det ikke er noen behandling, inkludert laserkoagulasjon, er fullstendig synstap mulig.

Med diabetisk nefropati tykner mikrokapillærene i nyre glomeruli. Dette fører til økt blodstrøm i nyrene og skader på dem, utskillelse av protein i urinen. Over tid forverres nyrefunksjonen og nyresvikt utvikler seg. I alvorlige tilfeller trenger pasienten hemodialyse.

Makroangiopati

Hovedårsaken til makroangiopatier er vaskulær aterokslerose.

Iskemisk hjertesykdom er skade på hjertemuskelen på grunn av atrosklerose i hjertekarene. Ved iskemisk hjertesykdom er en person bekymret for brystsmerter under trening, kortpustethet, kortpustethet, forstyrrelser i hjertets arbeid, ødem. Hjerteinfarkt og hjertesvikt kan utvikle seg.

Cerebrovaskulær sykdom er en kronisk svikt i blodsirkulasjonen i hjernen. Manifisert av svimmelhet, tinnitus, hodepine, hukommelsestap. I de senere stadiene er slag mulig.

Perifere angiopatier spiller en ledende rolle i utviklingen av alvorlige komplikasjoner av diabetes mellitus. Oftest er karene på bena berørt, denne tilstanden kalles diabetisk angiopati i underekstremitetene. La oss dvele nærmere ved det.

Hvorfor utvikler diabetisk benangiopati??

Diabetisk angiopati i underekstremitetene er en lesjon i arteriene i bena som forekommer hos pasienter med både type 1 og 2 diabetes mellitus.

Med diabetes mellitus påvirkes mellomstore og små arterier. De danner aterosklerotiske plakk.

På grunn av en økning i nivået av glukose i blodet, er rester av sukker festet til elementene i vaskulærveggen. Dette fører til mikrovaskulær skade. "Dårlige" lipider, blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropp) og andre blodelementer slutter seg til de skadede områdene. En aterosklerotisk plakett dannes.

Over tid øker den aterosklerotiske plakk i størrelse, tykner og blokkerer en del av blodstrømmen. Det kan også bryte ned og forårsake blodpropp..

Situasjonen forverres av nederlaget for små fartøy. De tykner, tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet avtar. I tillegg til dette tykner blodet, noe som reduserer blodstrømmen..

Aterosklerose i karene på bena forekommer også hos personer uten diabetes mellitus. Så hva er forskjellene deres??

Tabell - Forskjeller i lesjoner i arteriene i bena hos pasienter med og uten diabetes

Skilt	Pasient med diabetes	Pasient uten diabetes
Hvilke arterier som oftest påvirkes	Middels og liten	Stor
Symmetri av nederlag	Lesjonen er bilateral, mange segmenter av arteriene er berørt	Oftere på den ene siden og i ett segment av arterien
Sivile arterier ("bypass", slik at blodstrømmen opprettholdes i tilfelle skade på hovedstrømmen)	Overrasket	Ikke overrasket

Hvordan gjenkjenne - symptomer på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremitetene avhenger av scenen.
Det er fire trinn:

• Trinn I er asymptomatisk. Det er vaskulær lesjon, men den manifesterer seg ikke på noen måte. Kan oppdages ved hjelp av spesielle undersøkelsesmetoder.
• Fase II - smerte under trening. Intermitterende claudication vises. Etter å ha passert en viss avstand, utvikler pasienten smerter i leggmusklene forårsaket av mangel på oksygen. Etter stopp er blodstrømmen gjenopprettet og smertene forsvinner.

Symptomer på diabetisk angiopati

Også bekymret for tyngde i bena, nummenhet, parestesi (følelse av gåsehud), kramper.

• Fase III - smerte i hvile. Smerter, muskelkramper vises i vannrett stilling. Pasienten blir tvunget til å henge benet av sengen, og dermed redusere smerte.
• Fase IV - trofiske lidelser vises - trofiske sår, koldbrann.

Det bør bemerkes at i diabetes mellitus, sammen med karene, blir nervene også påvirket, noe som forårsaker en reduksjon i smerte og intermitterende claudication. En person kan ikke føle utseendet til trofiske sår, så det er nødvendig å regelmessig undersøke føttene for deres tilstedeværelse.

Hvordan bena ser ut i diabetisk angiopati i underekstremitetene?

Huden på beina med diabetisk angiopati er blek, kald. Mengden hår på beina er redusert, eller de er helt fraværende. Deler av komprimering, korn vises på føttene, det kan være trofiske sår.

Utvikling av diabetisk angiopati

Diagnose av diabetisk angiopati

Hvis du har diabetes mellitus og har symptomer på diabetisk angiopati i bena, bør du kontakte legen din. Han vil utføre følgende undersøkelser:

1. Undersøkelse av beina. Du kan ha utviklet diabetisk nevropati (nerveskade) i tillegg til angopati.
2. Palpasjon av leggarterier. Legen vil føle pulsen i arteriene, bestemme i hvilke områder den er tilstede, svekket og i hvilken den er fraværende.
3. Ultralydundersøkelse av blodkar med dopplerografi. En enkel og rimelig forskningsmetode som lar deg bestemme tilstanden til karveggen og blodstrømmen i den.
4. Hvis det oppdages en alvorlig patologi, for å avklare hvilken metode som er bedre å behandle pasienten, utføres mer seriøse studier:
   • Angiografi av arteriene - studiet av blodkar ved bruk av røntgen etter introduksjonen av et kontrastmiddel i dem;
   • Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter

Behandling for diabetisk angiopati bør begynne med normalisering av blodsukkernivået. Selv de beste medikamentene og de mest høyteknologiske operasjonene vil ikke endre tilstanden til blodkar hvis diabetes ikke kompenseres.

Det er nødvendig å følge dietten nøye, trene, regelmessig overvåke blodsukkernivået og ta reseptbelagte medisiner. Prøv å holde det glykaterte hemoglobinet på eller under 7,5%.

Ikke nekt å starte insulinbehandling hvis legen din sier at det er nødvendig å gjøre det.

Et viktig poeng er kontrollen av kolesterolnivået i blodet. Når det avtar, hemmes prosessen med dannelse av aterosklerotisk plakk, blodet tynnes, og sannsynligheten for trombose reduseres. Alt dette forbedrer blodstrømmen i de berørte karene..

Ikke røyk under noen omstendigheter, og hvis du gjør det, slutte! Røyking akselererer utviklingen av aterosklerose, innsnevrer blodkarene og reduserer den allerede svake blodstrømmen i dem.

Behandlingen av vaskulære lesjoner er konservativ og operativ..

Den konservative behandlingen av diabetisk angiopati i underekstremiteter inkluderer utnevnelse av medisiner. De viktigste er:

• Prostaglandin E.-preparater. De har evnen til å utvide blodkar, beskytte veggene mot skade, redusere dannelsen av blodpropp..
• Antikoagulantia og blodplater virker tynnere på blodet, reduserer antall blodpropper i karene og fremmer oksygenstrømmen inn i vevet. Bør administreres under tilsyn av en øyelege, da de kan forårsake blødning i fundus.
• Legemidler som senker kolesterolnivået i blodet (statiner, fibrater) må forskrives til alle pasienter med diabetisk angiopati i bena.

Det er andre grupper med legemidler som påvirker blodårene. Imidlertid er det bevist at actovegin, pentoxifyllin, no-shpa i diabetisk angiopati i bena er ineffektive og ubrukelige på samme måte som behandling med tradisjonell medisin..

Vaskulær kirurgi er den mest moderne metoden for behandling av diabetisk benangiopati. Det er imidlertid ikke mulig å utføre dem i alle tilfeller, siden store deler av blodkar, deres sikkerhet er påvirket av diabetes mellitus, og karene selv er ganske små.

Følgende inngrep utføres:

• Ballongangioplastikk. Et spesielt kateter settes inn i den berørte arterien, som har en ballong i enden. Ballongen blåses opp inne i arterien og øker lumenet. Vanligvis kombineres denne metoden med følgende.
• Stenting av den berørte arterien. En stent plasseres i det berørte området - en spesiell "kilde" som utvider fartøyets lumen.
• Omgå fartøyet. Under operasjonen opprettes en bypassbane rundt det berørte området, og derved gjenoppretter blodstrømmen under den.
• Endarterektomi. Hvis fartøyet er stort nok, kan kirurgen fjerne aterosklerotisk plakk sammen med den indre veggen av arterien..

Behandling av det berørte vevet utføres på kontoret til den diabetiske foten, hvis det er et trofisk sår eller liktorn. I mer alvorlige situasjoner, med utvikling av koldbrann, utføres amputasjon av det berørte området.

Husk at med rettidig tilgang til medisinsk hjelp, i tillegg til å følge anbefalingene fra legen din, kan du opprettholde sunne ben og en anstendig livskvalitet.!

Angiopati ved diabetes mellitus

Diabetespasienter viser ofte tegn på diabetisk angiopati, når små kar blir rammet. Diabetisk angiopati i underekstremiteter diagnostiseres oftest, mens en komplikasjon av denne typen forekommer hos diabetikere med type 1 eller 2 patologi. Hvis ikke rask eller konservativ behandling for diabetisk angiopati ikke utføres i tide, er alvorlige komplikasjoner med skade på mange organer mulig.

For en sykdom?

Diabetisk angiopati er preget av skade på små og store kar og arterier. Sykdomskoden i henhold til MBK 10 er E10.5 og E11.5. Som regel er det en diabetisk sykdom i beina, men det er også mulig å skade karene i andre deler av kroppen og indre organer. Det er vanlig å dele angiopati i diabetes mellitus i to typer:

• Mikroangiopati. Karakterisert av skade på kapillærene.
• Makroangiopati. Arteriell og venøs involvering er notert. Denne formen er mindre vanlig, og påvirker diabetikere som har vært syke i 10 år eller lenger..

På grunn av utviklingen av diabetisk angiopati forverres ofte pasientens generelle velvære og forventet levealder reduseres.

Hovedårsakene til diabetisk angiopati

Hovedårsaken til utvikling av diabetisk angiopati er regelmessig høye blodsukkernivåer. Det er følgende grunner som fører til utvikling av diabetisk angiopati:

• langvarig hyperglykemi;
• økt konsentrasjon av insulin i blodvæsken;
• tilstedeværelsen av insulinresistens;
• diabetisk nefropati, der nyresvikt oppstår.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Ikke alle diabetikere har en slik komplikasjon; det er risikofaktorer når sannsynligheten for vaskulær skade øker:

• lang løpet av diabetes;
• alderskategori over 50 år;
• feil livsstil;
• forstyrret ernæring, med overvekt av fett og stekt;
• bremse metabolske prosesser;
• å være overvektig;
• økt belastning på føttene;
• overdreven inntak av alkohol og sigaretter;
• arteriell hypertensjon;
• Hjertearytmi;
• genetisk predisposisjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Målorganer

Det er vanskelig å forutsi forekomst av diabetisk angiopati. Angiopati i underekstremiteter er oftere bemerket, siden de er under tung belastning i diabetes. Men vaskulær, arteriell, kapillær skade på andre deler av kroppen er mulig. Tildel målorganer som ofte lider av angiopati:

• hjerte;
• hjerne;
• øyne;
• nyrer;
• lungene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Tidlig diabetisk angiopati har kanskje ikke spesielle symptomer, og personen er kanskje ikke klar over sykdommen. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, dukker det opp forskjellige patologiske symptomer som er vanskelige å savne. Symptomatiske manifestasjoner avhenger av typen og stadiet til den vaskulære lesjonen. Tabellen viser de viktigste stadiene av sykdommer og karakteristiske manifestasjoner.

Utsikt	Scene	Manifestasjoner
Mikroangiopati	0	Det er ingen åpenbare symptomer
	1	Endring i hudfarge, mindre sårdannelser uten inflammatoriske manifestasjoner
	2	Fordypning av sår med skade på muskelvev og bein, tilstedeværelse av smerte
	3	Dø ut av området med sår, rødhet og hevelse på stedet for den berørte huden, betennelse i beinvevet
	4	Spredning av nekrose utover ulcerøs lesjon, ofte blir foten skadet
	fem	Komplett lesjon av foten etterfulgt av amputasjon
Makroangiopati	1	Stivhet etter søvn, tyngde når du går, økt svette og hyppig frysing av føttene
	2a	Følelse av forkjølelse i bena, uavhengig av årstid, nummenhet i underekstremitetene, blek hud
	2b	Tegn på trinn 2a, men med tillegg av halthet, manifestert hver 50-200 meter
	3a	Smertefulle opplevelser, spesielt om natten, kramper, svie og avskalling av huden, blekhet i huden når bena er vannrette
	3b	Konstant smerte, hevelse i underekstremiteter, sårdannelser med vevsdød
	4	Spredning av nekrose til hele foten, etterfulgt av lemets død, smittsomme lesjoner i kroppen med en økning i kroppstemperatur og svakhet

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostikk

Diabetisk angiopati i karene i underekstremitetene avsløres gjennom laboratorie- og instrumentstudier.

Det anbefales å i tillegg konsultere en endokrinolog, nefrolog, nevrolog, øyelege, kardiolog, gynekolog, kirurg-angiolog, fotlege eller andre spesialister. Diabetikere får tildelt følgende studier:

• generell analyse av urin og blod;
• blodbiokjemi for sukker, kolesterol og andre lipider;
• elektrokardiografi;
• Ultralyd av karene i hjernen og nakken, bena, hjertet og andre målorganer;
• blodtrykksmåling;
• analyse for glykosert hemoglobin;
• glukosetoleransetest.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Narkotika

Med diabetisk angiopati er det nødvendig med kompleks behandling, som innebærer å ta medisiner i forskjellige grupper og følge en streng diett og diett. Før man behandler patologien, bør man forlate forbruket av alkohol og narkotika som påvirker karene negativt. Farmakoterapi av diabetisk angiopati består i å ta følgende medisiner:

• Sukkerreduserende:
  • Siofor;
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Kolesterolsenkende medisiner:
  • Lovastatin;
  • "Simvastatin".
• Blodfortynner:
  • "Trombonet";
  • Tiklopidin;
  • "Warfarin";
  • "Kleksan".
• Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen:
  • Tivortin;
  • Ilomedin;
  • "Plestazol".

Ibuprofen er foreskrevet for smerter som plager pasienten.

I tillegg vil legen din anbefale behandling med vitamin E eller niacin. Hvis pasienten er bekymret for alvorlig smerte ved diabetisk angiopati, er bruk av smertestillende middel indikert: "Ibuprofen", "Ketorolac". Hvis en sekundær smittsom lesjon har sluttet seg, vises antibakterielle medisiner: "Tsiprinol", "Ceftriaxone".

Operativ inngripen

Det skjer slik at medisiner ikke gir ønsket resultat, så er kirurgi foreskrevet. Operasjonen utføres på flere måter, alt avhenger av graden av skade og andre faktorer. Følgende typer kirurgisk inngrep er vanlige:

• Trombektomi og endarterektomi. Fremgangsmåten fjerner patologiske vev som blokkerer arteriell lumen.
• Endovaskulær intervensjon. Med denne typen operasjoner utvides områdene som har blitt smalere ved hjelp av en pneumatisk ballong eller vaskulær stent.
• Sympatektomi. Det utføres for å fjerne nervenodene som er ansvarlige for arteriene.
• Sanitizing kirurgi. Det sørger for åpning og bred drenering av hulrom der pus har akkumulert. Fjern også dødt vev eller amputer fingrene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemedisiner

Diabetiske angiopatier i underekstremitetene blir ofte behandlet med folkemedisiner. Før du bruker en slik behandling, bør du konsultere legen din, og det er viktig å forstå at det bare hjelper i de tidlige stadiene av sykdommen, når komplikasjoner ennå ikke har oppstått. Følgende folkemedisiner kan lindre sykdommen:

• lindete;
• blåbær te;
• tinktur av bønneblad;
• infusjon med hvetegrasrøtter for fotbad.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er faren??

Hvis terapeutiske tiltak ikke blir tatt i tide for å eliminere diabetisk angiopati, vil det snart oppstå alvorlige konsekvenser. De viktigste komplikasjonene er:

• tap av syn i sin helhet;
• hjertefeil;
• alvorlig koldbrann;
• tvungen amputasjon av lemmer;
• vevsnekrose.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose og forebygging

Med rettidig tilgang til lege og riktig behandling kan pasienten forlenge livet og opprettholde helsen. Hvis det ikke er noen terapi, forekommer blodforgiftning, noe som fører til 15% av tilfellene til diabetikerens død, og hos de gjenværende pasientene er funksjonshemming i varierende grad etablert..

For å forhindre utvikling av diabetisk angiopati, bør det tas forebyggende tiltak. Det er nødvendig å behandle diabetes mellitus og forhindre progresjon. Hvis det likevel ikke var mulig å unngå angiopati, er det nødvendig å begynne å behandle det for ikke å provosere komplikasjoner. Ved purulente lesjoner er det nødvendig å overvåke sårene og håndtere dem nøye.

Diabetisk angiopati - typer, symptomer, behandling

Artikkelen snakker om vaskulære lesjoner ved diabetes - angiopati. Typer patologi, manifestasjoner og behandlingsmetoder er beskrevet.

Diabetisk angiopati er et konsept som kombinerer nederlaget for små kar med forskjellig lokalisering som forekommer i diabetes mellitus. Karene i nyrene, øynene og hjertet påvirkes oftest. Angiopati utvikler seg hos 70-80% av pasientene med diabetes.

Diabetiske kar lider hos 80% av pasientene

Essensen av patologi

Vaskulær angiopati utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig diabetes mellitus, når sukker med stadig høy glykemi begynner å legge seg i karveggen. Først og fremst lider endotelet, den indre foringen av fartøyet. Permeabiliteten til vaskulærveggen avtar, som et resultat av at hevelse og fortykning utvikler seg.

Som svar på skade på endotelet aktiveres blodproppsfaktorer - prosessen med hyperkoagulering utløses. Blodet strømmer saktere, cellene legger seg på endotelet, noe som forverrer tilstanden ytterligere.

Patogenesen av diabetisk mikroangiopati fører til trombedannelse og vevshypoksi, som forårsaker komplikasjoner..

Den indre foringen av blodkar i diabetes tykner og svulmer

Ulike typer fartøy kan lide av diabetes - fra de minste, kapillærer, til store arterier. Klassifiseringen av angiopati tar hensyn til lokaliseringen av skader og diameteren på de berørte karene.

Bord. Varianter av diabetisk angiopati:

Skilt	Slag
Etter fartøyets kaliber	Mikroangiopati - kapillærer og arterioler påvirkes Makroangiopati - mellomstore og store arterier påvirkes
Ved lokalisering av skader	Netthinnen Nyre Hjerne Hjerte Underekstremiteter

I henhold til ICD 10 betegnes angiopati av koden G63.2.

Skade på fundus arterioles Med diabetes lider nesten hver pasient av nyre

Klinisk bilde

Symptomer på patologien skyldes lokaliseringen av skadede kar. Sykdommen utvikler seg gradvis.

Netthinnen

Skader på retinalkarene kalles diabetisk angioretinopati. Den utvikler seg i flere trinn:

• ikke-proliferativ - det er ingen kliniske symptomer, det er innledende endringer i fundus,
• preproliferative - endringer i fundus er mer uttalt, en person merker en reduksjon og tåkesyn,
• proliferativ - maksimale endringer i fundus, en person har en progressiv reduksjon i synsstyrke, mørke flekker vises for øynene.

Diabetisk retinal angioretinopati kan kompliseres av fundusblødning og retinal løsrivelse, noe som fører til fullstendig synstap.

Nyre

Kapillærer og arterioler i nyrene lider av diabetes mellitus i 90% av tilfellene. Et karakteristisk trekk ved nefropati er et langt asymptomatisk forløp - 10-15 år. Utfallet av angiopati er vaskulær sklerose, som betyr utvikling av nyresvikt.

Det er bare mulig å oppdage nyreskade på et tidlig tidspunkt hvis det oppdages protein i urinen. De viktigste manifestasjonene av diabetisk nefropati utvikler seg gradvis.

1. Opphovning. Den tidligste manifestasjonen av patologi. Ødem dannes først rundt øynene, så dukker det opp væske i kroppshulen. Ødem er vanlig om morgenen, blek og varm.
2. Arteriell hypertensjon. Utvikler på grunn av brudd på utskillelsen av salt og vann fra kroppen.
3. Rus. Det er assosiert med en forsinkelse i kroppen av giftstoffer på grunn av nedsatt nyrefunksjon i urinen. Manifisert av økt svakhet, kvalme, døsighet.

Med utviklingen av nyresvikt, forverres symptomene opp til uremisk koma.

Hjerne

Tegn på vaskulære lesjoner i hjernen utvikler seg veldig sakte. I lang tid er en person bare bekymret for økt tretthet, døsighet. Irritabilitet øker gradvis, karakterendringer. Hyppig svimmelhet og hodepine vises.

I de senere stadiene av sykdommen utvikler det seg uttalte personlighetsendringer, diabetisk encefalopati. Personen mister praktisk talt hukommelse og evnen til å utføre daglige aktiviteter.

Hodepine er et tegn på cerebrovaskulær sykdom.

Hjerte

Med hjerteskade er utviklingen av både mikroangiopati og makroangiopati karakteristisk. Den viktigste manifestasjonen i begge tilfeller er angina.

Diabetisk angiopati i hjertet er preget av tre symptomer:

1. Smerte. Forårsaket av hypoksi i hjertemuskelen. Smertefulle opplevelser dukker opp under fysisk eller følelsesmessig stress, lokalisert til venstre for brystbenet eller i midten.
2. Hjerterytmeforstyrrelse. Det utvikler seg også på bakgrunn av hypoksi og på grunn av dannelsen av aterosklerotiske plakk. En person føler et avbrudd i hjertets arbeid, en økning eller reduksjon i hjerterytmen.
3. Hjertefeil. Et sent symptom som utvikler seg når nesten alle hjertekarene blir berørt. På grunn av mangel på oksygen kan ikke hjertemuskelen takle pumping av blod. Det er et brudd på blodtilførselen til alle organer. En person utvikler kortpustethet, svimmelhet, hevelse i bena.

Hjerteangiopati kombineres ofte med aterosklerose.

Underekstremiteter

Diabetisk angiopati i underekstremiteter er forårsaket av nederlaget for små og store kar. Denne tilstanden har det mest levende kliniske bildet. Angiopati i underekstremiteter i diabetes mellitus utvikler seg gradvis.

1. Følsomhetsforstyrrelser. Dette er de første symptomene på vaskulære lesjoner i bena. På grunn av manglende blodtilførsel, lider nervefibrene. Dette manifesteres av en brennende følelse, kryp, prikking og nummenhet i bena.
2. Smertefulle opplevelser. Dette er neste trinn i utviklingen av diabetisk angiopati. Smerter er forårsaket av økende hypoksi i muskelvev. Dette er spesielt merkbart mens man går, en person blir tvunget til å stoppe for å tåle smertene. Derfor kalles symptomet intermitterende claudication..
3. Kramper. De utvikler seg også på bakgrunn av vevshypoksi. Angiopati i bena i diabetes mellitus er preget av utseendet på kramper i leggmusklene om natten.
4. Endring i hudtilstand. På grunn av mangel på oksygen og blodtilførsel blir huden tørr, flassende og tykkere. Slitasje og sår dukker lett opp og leges ikke lenge. Hårfestet forsvinner.
5. Trofiske sår. Dette er et tegn på dekompensering av diabetes mellitus og angiopati. Først vises erosjoner på huden, som deretter forvandles til sår. Feil leges veldig dårlig, blir stadig smittet.
6. Diabetisk fot. Det alvorligste symptomet på angiopati. Diabetisk makroangiopati i underekstremitetene er preget av dannelsen av dype sår som når beinet. Foten er deformert, calluses dannes på sålen.

Tegn på angiopati kan også observeres på øvre lemmer, men i mindre grad.

Et eksempel på diabetisk makroangiopati er beninvolvering.

Diagnostikk

For å diagnostisere diabetiske vaskulære lesjoner er det nødvendig med en omfattende undersøkelse.

Pasienten blir undersøkt av leger med forskjellige spesialiteter:

• optiker,
• nevrolog,
• kardiolog.

Blod- og urintester utføres, graden av diabeteskompensasjon bestemmes.

Om nødvendig gjennomføres en instrumentell undersøkelse:

• ultralydundersøkelse av hjerte og nyrer,
• angiografi,
• elektroencefalopati,
• elektrokardiografi.

Den medisinske historien til hver pasient med diabetes inkluderer detaljer om stadium og progresjon av angiopati.

Behandling

Behandling av angiopati ved diabetes avhenger av plasseringen og graden av vaskulære lesjoner. Det utføres på konservative måter, med utvikling av komplikasjoner, er kirurgisk inngrep nødvendig.

Bord. Legemidler mot angiopati:

En gruppe medikamenter	effekten	Påføringsmåte
Angiobeskyttere for diabetes mellitus - Ascorutin, Detralex	Styrking av vaskulærveggen, redusert permeabilitet	I tabletter i lang tid
Midler for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoksifyllin, Trental	Forbedre blodsirkulasjonen i vev, redusere alvorlighetsgraden av hypoksi	I tabletter eller injeksjoner
Antihyperlipidemiske midler Atorvastatin	Reduser risikoen for aterosklerotisk plakkdannelse	Foreskrevet for langvarig bruk i pilleform

Andre legemidler brukes avhengig av lokalisering av angiopati..

Prognose og forebygging

Angiopati er en progressiv tilstand. Før eller siden vil det føre til utvikling av irreversible forhold. Bare behandling av høy kvalitet og i tide kan redusere utviklingen av angiopati.

For å forhindre denne tilstanden er det nødvendig å opprettholde et optimalt nivå av glykemi og regelmessig undersøkes av smale spesialister..

Diabetisk angiopati er en komplikasjon av langvarig diabetes, noe som fører til dysfunksjon i mange organer. Tidlig diagnose og behandling av denne tilstanden er nødvendig.

Spørsmål til legen

God ettermiddag. Jeg har led av diabetes i lang tid, jeg begynte å legge merke til en forverring av synet - konstant flimring av fluer, en reduksjon i klarhet. Hva kan være grunnen?

Irina Petrovna, 53 år, Moskva

God ettermiddag. Hvis du har langvarig diabetes, kan tilstanden din skyldes en type angiopati - retinal vaskulær sykdom. Basert på symptomene dine, er dette den første fasen av problemet. Du må undersøkes av en øyelege så snart som mulig og få passende behandling.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati (gammelgresk άγγεϊον - "kar" og πάθος - "lidelse", "sykdom") er en vanlig skade på kar med forskjellige diametre, og utvikler seg mot bakgrunnen av diabetes.

Denne vaskulære patologien er hovedårsaken til komplikasjoner fra forskjellige organer og systemer, funksjonshemning og dødelighet hos pasienter med langvarig diabetes mellitus eller alvorlig progressiv forløp. Målorganene for angiopati er oftest hjernen, nyrene, synsorganet, hjertet og underekstremitetene..

I varierende grad er karskader notert hos 9 av 10 bærere av diabetes mellitus. Personer med diabetes type I (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle patologi..

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til angiopati ved diabetes mellitus er den skadelige effekten av glukose på den indre foringen (endotel) i vaskulærveggen, noe som fører til dens funksjonelle og strukturelle omlegging..

Siden i diabetes mellitus overstiger nivået av glukose i blodplasmaet normale verdier [som skyldes mangel på bruk av hormon (insulin) eller dets feilaktige interaksjon med kroppens celler], trenger dets overskudd aktivt inn i vaskulærveggen. Som et resultat akkumuleres fruktose og sorbitol, som er sluttprodukter av glukosemetabolismen, i endotelet. Begge stoffene transporteres dårlig over cellemembraner, derfor er de konsentrert i ganske store mengder i endotelceller.

Patologiske endringer assosiert med metoden av endotelet med glukose og dets metabolske produkter:

• økt permeabilitet og ødem i karveggen;
• økt trombedannelse (aktivering av koagulasjonsprosesser);
• en reduksjon i produksjonen av endotelavslappende faktor, som er ansvarlig for avslapning av vaskulære glatte muskler.

Den såkalte Virchow-triaden dannes, inkludert skade på endotel, bremser blodstrømmen og overdreven hyperkoagulasjon (trombedannelse).

Risikoen for å utvikle diagnostisk angiopati ved diabetes mellitus er individuell og avhenger direkte av terapiens riktighet, pasientens overholdelse av behandlingen og implementeringen av anbefalinger for livsstilsendring.

Patologiske endringer forårsaker hypoksi av organer og vev som leveres av de berørte karene. En reduksjon i oksygenkonsentrasjonen er en stimulans for den kraftige aktiviteten til fibroblaster (celler som produserer elementer av bindevev), som igjen fører til utvikling av aterosklerose.

Sykdomsformer

Avhengig av kaliber for de involverte fartøyene, avsløres følgende:

• mikroangiopati;
• makroangiopati.

I henhold til den dominerende lokaliseringen av den patologiske prosessen, skilles flere former for angiopati:

• retinopati - skade på retinal karene;
• nefropati - involvering av nyrene;
• encefalopati - endringer i hjernens kar;
• angiopati i karene i underekstremitetene;
• angiopati i hjertets kar.

Symptomer

Symptomer på diabetisk angiopati varierer avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen.

Tegn på retinopati vises i gjennomsnitt 3 år etter diagnosen. I løpet av de neste 20 årene observeres symptomer på retinal vaskulære lesjoner hos nesten 100% av bærerne av diagnosen diabetes mellitus. Den:

• nedsatt synsstyrke opp til fullstendig blindhet i alvorlige tilfeller;
• forvrengning av omrissene av objekter, manglende evne til å skille mellom små detaljer;
• "Veil" og blinkende "flyr" foran øynene;
• lyse flekker, striper, gnister;
• i tilfelle glasslegemeblødning (normalt gjennomsiktig), vises en flytende mørk flekk foran øynene, noen ganger noe.

Ved sirkulasjonsforstyrrelser i diabetes i netthinnen blir selve netthinnen cellene skadet, noe som forverrer komplikasjonen av diabetes mellitus. Moderne midler - peptidbioregulatorer - kan bidra til å gjenopprette skadede celler. I Russland er Retinalamin en av de få peptidbioregulatorene som er målrettet mot retinalceller. Denne peptidbioregulatoren, avledet fra netthinnen til storfe, har en affinitet for netthinnen i det menneskelige øye og kan forbedre cellehelsen. Retinalamin kan hjelpe både til forebygging og behandling av diabetisk retinopati fordi denne bioregulatoren:

• forbedrer permeabiliteten til blodkar og kapillærer;
• fremmer regenerering av retinal vev;
• lindrer den inflammatoriske responsen;
• stimulerer metabolske prosesser i øyets strukturer;
• har beskyttende egenskaper mot øyets vev.

Som et resultat av regelmessig inntak, skaper man forhold for å forbedre synsoppfatningen, utvide synsfelt og bremse utviklingen av diabetisk retinopati.

Diabetisk retinopati er preget av en rekke oftalmiske symptomer oppdaget ved instrumental undersøkelse. Den tidlige manifestasjonen av disse tegnene på en patologisk tilstand er karakteristisk, mens retinopati fortsatt er asymptomatisk og pasienten ikke presenterer aktive klager:

• innsnevrede, vridne, deformerte arterier, noen ganger med mikroaneurysmer;
• punkterte blødninger i det sentrale området av netthinnen;
• vridde, blodfylte, kongestive årer;
• retinal ødem;
• blødninger i tykkelsen på glasslegemet.

Målorganene for angiopati er oftest hjernen, nyrene, synsorganet, hjertet og underekstremitetene..

Nephropati utvikler seg vanligvis hos mennesker med en lang historie med diabetes, på bakgrunn av et alvorlig forløp eller feil behandling av den underliggende sykdommen. Symptomer på nyreskadeskade:

• hevelse, hovedsakelig i ansiktet, om morgenen;
• arteriell hypertensjon;
• kvalme, svimmelhet, døsighet;
• endringer i laboratorieparametere - proteinuria (protein bestemt i en generell urintest) forårsaket av skade på nyrefilteret, som begynner å passere store proteinmolekyler som normalt ikke blir filtrert.

Diabetisk encefalopati utvikler seg veldig sakte. Opprinnelig klager pasientene på følelsen av et "foreldet" hode, et brudd på "søvnvåkenhet" -syklusen (søvnighet på dagtid og søvnløshet om natten), vanskeligheter med å sovne og våkne, nedsatt hukommelse, hyppige episoder av hodepine, svimmelhet, nedsatt konsentrasjon.

Med videre progresjon vises følgende symptomer:

• ustabil gangart;
• mangel på koordinering;
• mangel på konvergens;
• dannelse av patologiske reflekser.

For diabetiske lesjoner av hjertets kar er følgende manifestasjoner karakteristiske:

• klemme, presse, brenne smerter av angina pectoris bak brystbenet som utstråler under skulderbladet, inn i venstre arm, venstre halvdel av underkjeven, nakken, inn i epigastrium på høyden av fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• reduksjon eller økning i hjertefrekvens;
• brudd på den kontraktile funksjonen i hjertemuskelen [kortpustethet under anstrengelse og (i alvorlige tilfeller) i hvile, ødem, smerte og tyngde i høyre hypokondrium, etc.].

Angiopati i karene i underekstremitetene regnes som en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes og manifesterer seg i en rekke karakteristiske tegn. Blant dem:

• nummenhet, forkjølelse i lemmer
• snikende følelse;
• fravær eller signifikant reduksjon i pulsenes styrke på baksiden av foten;
• muskelsårhet, spesielt leggen (både i hvile og under trening);
• kramper;
• sjelden eller fullstendig hårtap;
• en følelse av svakhet og smertefulle opplevelser som oppstår ved å gå (av varierende intensitet);
• dystrofiske hudforandringer (tørrhet, pigmentering, blåaktig misfarging, peeling);
• smertefri trofasår, ofte lokalisert på føttene, i ankelområdet.

I de senere stadiene av angiopati i underekstremiteter dannes de såkalte diabetiske føttene, som er preget av en endring i form og farge på negler, tørr hud på føttene med sprekker og liktorn, deformasjon av første tå.

Diagnostikk

Diagnose av diabetisk angiopati utføres ved hjelp av både laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

Personer med type I-diabetes (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle diabetisk angiopati.

• bestemmelse av blodsukkerkonsentrasjon;
• generell urinanalyse (proteinuria, acetonuri, glukosuri oppdages);
• glukosetoleransetest;
• bestemmelse av gjenværende nitrogen, urea, blodkreatinin (indikatorer for nedsatt nyrefunksjon);
• bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet, GFR (hovedmarkøren for nedsatt nyreutskillelsesfunksjon).

Nødvendige instrumentelle forskningsmetoder:

• fundus undersøkelse;
• Ultralyd av hjertet, nyrene;
• EKG;
• angiografi (om nødvendig);
• Dopplerundersøkelse av karene i underekstremiteter, nyrer;
• computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Det kreves blant annet konsultasjoner av øyelege, nevrolog, vaskulær kirurg, kardiolog.

Behandling

Først og fremst er det nødvendig med behandling av den underliggende sykdommen som førte til utvikling av angiopati, diabetes mellitus. Avhengig av type diabetes, alvorlighetsgraden av symptomer og tilstedeværelsen av komplikasjoner, brukes enten tabletterte antihyperglykemiske legemidler eller insulinpreparater.

Farmakoterapi av direkte multikomponent angiopati utføres på følgende måte:

• angiobeskyttere;
• antispasmodiske legemidler;
• medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen;
• nootropiske legemidler;
• antiblodplater;
• antikoagulantia;
• metabolske sentralstimulerende midler;
• hypolipidemiske midler;
• aldose reduktasehemmere; og så videre.

På forespørsel foreskrives pasienter nitrater, antihypertensiva, diuretika, medikamenter som reduserer hjertefrekvensen, antiarytmika, korrigeringer av hjernesirkulasjonsforstyrrelser, biogene stimulanser, etc..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Diabetisk angiopati kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

• koldbrann i underekstremitetene;
• fullstendig eller delvis tap av synet;
• akutt eller kronisk nyresvikt;
• hjerteinfarkt;
• akutt cerebrovaskulær ulykke.

I varierende grad observeres vaskulær skade (diabetisk angiopati) hos 9 av 10 bærere av diabetes.

Prognose

Prognosen for diabetisk angiopati er betinget gunstig: med rettidig diagnose og tilstrekkelig terapi kan progresjonen av den patologiske prosessen reduseres eller stoppes helt, arbeidskapasitet og sosial aktivitet i dette tilfellet lider ikke.

Risikoen for å utvikle vaskulære lesjoner er individuell og avhenger direkte av terapiens riktighet, pasientens overholdelse av behandlingen og implementeringen av anbefalinger for livsstilsendring.

Forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

1. Obligatorisk overholdelse av matanbefalinger, diett.
2. Regelmessig overvåking av blodsukkernivået.
3. Systematiske forebyggende undersøkelser med obligatorisk besøk hos øyelege, nevrolog, kardiolog.
4. Dose fysisk aktivitet.
5. Røykeslutt, alkoholmisbruk.
6. Grundig pleie av huden i underekstremiteter.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!