Hoved // Hypofysen

Tyrotoksikose og graviditet: symptomer, fare for en kvinne og et foster

Under bæringen av et barn i kvinnens kropp oppstår en alvorlig hormonell forandring som kan provosere et slikt fenomen som tyrotoksikose. Tyrotoksikose er en kombinasjon av symptomer forårsaket av et overskudd av skjoldbruskhormoner i blodet. Denne sykdommen kalles noen ganger hypertyreose, men dette begrepet er bare egnet hvis det ikke er fysiologisk tyrotoksikose hos gravide, som ikke trenger behandling.

Hva er tyrotoksikose og hvorfor oppstår det?

Tyrotoksikose er en patologisk tilstand preget av en økning i skjoldbruskhormoner

Tyrotoksikose refererer til prosessene som forekommer i kroppen på grunn av hyperfunksjonen i skjoldbruskkjertelen og det økte innholdet av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet. Hos gravide er denne tilstanden i de fleste tilfeller fysiologisk..

Tyrotoksikose og graviditet er ganske vanlig "nabolag". Hypertyreose forårsaker vanligvis ikke infertilitet og påvirker ikke fertiliteten betydelig.

Skjoldbruskhormoner er ansvarlige for ulike prosesser i kroppen, inkludert metabolisme. Skjoldbruskhormoner normaliserer stoffskiftet, og med en økning i mengden akselererer de betydelig.

Det er tre former for tyrotoksikose: mild, alvorlig og moderat.

Under graviditet er denne sykdommen oftere mild. Blant de patologiske årsakene til tyrotoksikose er:

• Diffus giftig struma. Denne sykdommen kalles også Graves sykdom eller Graves syndrom. Årsakene til denne sykdommen er vanligvis autoimmune. Diffus giftig struma er ledsaget av en økning i produksjonen av skjoldbruskhormoner, noe som fører til forskjellige komplikasjoner, inkludert hjerte- og karsykdommer.
• Skjoldbruskkreft. Ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen har flere varianter, som er papillære og follikulære former. Hypertyreose er et av kjennetegnene på sykdommen. Pasienten utvikler også en knute i nakken, som kan påvirke stemmen.
• Skjoldbruskbetennelse. Dette er en betennelse i skjoldbruskkjertelen, som kan føre til ulike konsekvenser. Ved kronisk thyreoiditt utvikler hypotyreose oftere, men noen av dens varianter kan også provosere forekomsten av hypertyreose, tyrotoksikose.

Hvis tyrotoksikose oppstår under graviditet av fysiologiske årsaker, forsvinner det av seg selv i 2-3 trimester. Som regel har det ingen negativ effekt på mor og barn..

Klinisk bilde

Oppkast er det første tegn på tyrotoksikose

Under graviditet kan det kliniske bildet av sykdommen bli uskarpt. Ganske ofte er sykdommen asymptomatisk og oppdages bare med en rutinemessig test. Det mest karakteristiske tegn på tyrotoksikose er kvalme og nedsatt appetitt, som allerede ofte observeres i de tidlige stadiene av svangerskapet..

Hvis tyrotoksikose er forårsaket av fysiologiske årsaker, kan den gå ubemerket hen og forsvinne av seg selv i de senere stadiene av svangerskapet. Men i tilfelle en patologi i skjoldbruskkjertelen, vises det ofte flere symptomer som gjør det mulig å identifisere patologisk tyrotoksikose:

1. Svette og varm følelse. På grunn av økningen i kroppsvekt og frigjøring av hormoner, lider gravide ofte av overdreven svetting. Med tyrotoksikose vil svetting være merkbar, kvinnen føler hetetokter selv om rommet er kult.
2. Takykardi. Under graviditet kan en kvinne ha en lett takykardi, som ikke regnes som et avvik. Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 100 slag i minuttet, kan den betraktes som en mild form. Ved alvorlig takykardi med kortpustethet, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.
3. Kvalme og oppkast. Ofte er tyrotoksikose komplisert av kvalme og oppkast, spesielt om morgenen. Hvis dette symptomet fører til dehydrering og en betydelig forverring av kvinnens tilstand, blir hun innlagt på sykehus for undersøkelse og behandling..
4. Exophthalmos. Dette symptomet oppstår bare med alvorlige skjoldbruskkjertelproblemer. I mildere sykdomsformer er den fraværende. Exophthalmos er et utbulende øyesyndrom som er vanlig med diffus giftig struma. Imidlertid, i fravær av andre symptomer, kan eksoftalmos indikere hjernesvulst eller aneurisme..

Alle de listede symptomene på tyrotoksikose er utilstrekkelig for en fullstendig diagnose. De kan være tegn på en annen medisinsk tilstand. Derfor, når alarmerende symptomer dukker opp, donerer en kvinne først blod for hormoner og gjennomgår andre undersøkelser som hjelper til med å avklare diagnosen..

Diagnostikk, behandling og prognose

Du kan bekrefte diagnosen med en blodprøve for skjoldbruskhormoner.

Diagnostiske prosedyrer er foreskrevet når de første symptomene på tyrotoksikose vises. En generell blodprøve er foreskrevet for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner (T4 og TSH). For å identifisere komplikasjoner hos fosteret, kan en uplanlagt ultralyd foreskrives.

Basert på undersøkelsen stilles en diagnose og foreskrives behandling. Under graviditet er sykdommen vanligvis mild. Fysiologisk tyrotoksikose krever ikke medisinering, det er nok til å lindre angrep av kvalme.

Hypertyreoidisme, som ble avslørt allerede før graviditet, forekommer også i en lysere form mens du bærer et barn. Kroppen produserer aktivt hormoner og kompenserer for mangelen på T4. Imidlertid kan tilbakefall oppstå etter fødsel..

Behandling av tyrotoksikose under graviditet har flere funksjoner:

1. Som regel er ikke L-tyroksin foreskrevet under svangerskapet. Thyrostatics anbefales for opptak, for eksempel Propylthiouracil. Det er ofte foreskrevet for diffus giftig struma, da det reduserer skjoldbruskkjertelen. Dette er det vanligste medikamentet for behandling av tyrotoksikose under graviditet, siden det ikke har en toksisk effekt på fosteret..
2. En gravid kvinne donerer månedlig blod til nivået av hormonet T4. Det er nødvendig å opprettholde nivået av dette hormonet på et tilstrekkelig nivå, og dette er den viktigste essensen av behandlingen. TSH-nivåer blir vanligvis ikke overvåket eller korrigert.

Når T4-nivået er normalisert, reduseres den terapeutiske dosen av legemidlene til en forebyggende. Du kan ta thyrostatisk i lang tid.

Hvis konservativ behandling ikke hjelper og tilstanden til den gravide forverres, foreskrives en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Den sikreste for operasjonen er graviditetens 2. trimester. Prognosen for tyrotoksikose er vanligvis gunstig. Selv med utseendet på kompliserte former for hypertyreose, kan en effektiv behandling velges. Det er ingen indikasjoner på avslutning av svangerskapet.

Konsekvenser for moren

Patologi kan forårsake løsrivelse av morkaken eller forårsake tyrotoksisk krise

Fysiologisk tyrotoksikose fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Selv når det gjelder skjoldbruskpatologi, kan konsekvensene unngås hvis behandlingen startes i tide.

Alvorlige former for hypertyreose kan føre til ulike komplikasjoner. I dette tilfellet utføres behandlingen på et sykehus. For det første opprettholdes mors helse og problemet med å avslutte eller opprettholde graviditet er løst..

Konsekvensene av tyrotoksikose under graviditet inkluderer:

• Hypertensjon. Et overskudd av skjoldbruskstimulerende hormoner påvirker primært kardiovaskulærsystemet. En gravid kvinne har høyt blodtrykk, noe som fører til en forverring av tilstanden, øker belastningen på hjertet og blodårene. Hypertensjon er farlig ved avslutning av svangerskapet, derfor krever behandling og overvåking.
• Svangerskapsforgiftning. Dette er en av konsekvensene av gestose og hypertensjon. Svangerskapsforgiftning er en alvorlig tilstand som forstyrrer nyrene (protein finnes i urinen) og andre indre organer. Faren ved denne tilstanden er at den kan føre til eklampsi, ledsaget av kramper. Det er en livstruende tilstand som krever umiddelbar fødsel med keisersnitt.
• Placental abruption. Placental abruption fører til underernæring av fosteret. I dette tilfellet øker risikoen for blødning, noe som også er farlig for en kvinne. Hun kan oppleve forskjellige blødninger i livmoren, noe som vil føre til behovet for fullstendig fjerning..
• Tyrotoksisk krise. Dette er den alvorligste og farligste konsekvensen av diffus giftig struma. Den utvikler seg plutselig og ledsages av alvorlig takykardi, atrieflimmer, kvalme og oppkast, skjelving og diaré. Tyrotoksisk krise kan føre til for tidlig fødsel og fosterdød.

For å unngå ubehagelige konsekvenser er det nødvendig å undersøke regelmessig av en fødselslege, gynekolog, endokrinolog. Det anbefales ikke å avbryte de foreskrevne medisinene uavhengig eller endre doseringen.

Mulige konsekvenser for fosteret

Tyrotoksikose kan forårsake abnormiteter i fosterutviklingen

Alt som skjer med mors kropp gjenspeiles alltid i barnet. Det antas at feil behandling av tyrotoksikose under graviditet kan føre til utseende av hypertyreose hos fosteret..

Blant konsekvensene av tyrotoksikose for fosteret er observert:

• Forsinket vekst og utvikling. Under graviditet utføres rutinemessig ultralyd for å avgjøre om fosteret er normalt. Ved tyrotoksikose øker fosteret sakte og vekt. Dette kan være på grunn av oksygenmangel, en reduksjon i hemoglobinnivået, som også ofte finnes i tyrotoksikose hos gravide kvinner..
• Intrauterin død. I tilfelle misdannelser som er uforenlige med livet, oppdages en frossen graviditet. Intrauterin fosterdød kan oppstå på ethvert stadium av svangerskapet.
• Neonatal tyrotoksikose. Etter fødselen kan et barn også ha tyrotoksikose, som går over av seg selv i løpet av 2-3 måneder. Medisinene som kreves for behandling overføres til barnet med morsmelken..
• Utviklingsdefekter. Alvorlige former for tyrotoksikose kan føre til fosterutviklingsforstyrrelser, hjertepatologier, mental retardasjon, ytre deformiteter og andre patologier.

Mer informasjon om sykdommen finner du i videoen:

Dessverre vil forebyggende tiltak i dette tilfellet ikke være veldig effektive. Hypertyreose er forårsaket av hormonelle ubalanser som er vanskelige å kontrollere. Det beste forebyggende tiltaket er å overvåke helsetilstanden, overvåke nivået av hormoner i blodet og deres justering i tide ved hjelp av medisiner.

Kvinner som planlegger graviditet, må testes på forhånd. Hvis det oppdages hypertyreose, utføres et behandlingsforløp. Etter seponering av medisiner er det nødvendig å vente seks måneder og gjennomgå en ny undersøkelse for å bestemme remisjon. Etter det kan du begynne å planlegge en graviditet..

Fant du feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Er tyrotoksikose underlig under graviditet?

I denne artikkelen vil du lære:

Tyrotoksikose under graviditet er preget av et overvurdert nivå av skjoldbruskhormoner, som, hvis et visst nivå overskrides, kan føre til negative konsekvenser for både mor og barn..

I så fall kan tyrotoksikose påvirke graviditeten negativt?

Utviklingen av fosteret i begynnelsen av svangerskapet skjer med deltagelse av mors skjoldbruskkjertel, siden hans egen skjoldbruskkjertel ennå ikke har dannet seg. Og hvis en kvinne har en diffus giftig struma, kan tyrotoksikose utvikle seg under graviditet.

Diffus giftig struma forårsaker i mer enn 90% av tilfellene et økt nivå av skjoldbruskkjertelhormoner under graviditeten.

Et overvurdert nivå av hormoner påvirker fostrets utvikling negativt, og hvis sykdommen ikke er kontrollert og rettidig behandling ikke utføres, kan tidlig fødsel forekomme. Spesielt hvis en betydelig økning i hormonnivåene skjedde i de tidlige stadiene av svangerskapet. I tillegg med tyrotoksikose kan andre komplikasjoner oppstå..

En liste over mulige komplikasjoner for en kvinne med tyrotoksikose under graviditet:

• økt blodtrykk hos moren;
• eklampsi - en plutselig økning i trykket til et ekstremt høyt nivå, som er en av formene for sen toksisose;
• fullstendig eller delvis separasjon av morkaken fra livmorslimhinnen;
• tidlig fødsel;
• abort;
• tyrotoksisk krise;
• et vedvarende fall i nivået av hemoglobin hos moren;
• utvikling av hjertesvikt.

En liste over mulige komplikasjoner for fosteret:

• vekttap;
• forsinkelser i utviklingen;
• forekomsten av patologier;
• utvikling av tyrotoksikose.

Likevel, under forutsetning av konstant observasjon av en lege og rettidig behandling, er graviditeten vellykket og utviklingen av fosteret blir ikke forstyrret. Derfor er det ikke forbudt å planlegge en graviditet med tyrotoksikose. Du trenger bare å behandle Graves sykdom (diffus giftig struma) med konservativ medisinering.

Hvis det å vente på konservativ behandling kan føre til slutten av en kvinnes reproduksjonsfunksjon, anbefales kirurgi.
Etter fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen er gjentatte kriser av sykdommen ekskludert, noe som har en positiv effekt på graviditeten. Tiden for rehabilitering etter operasjonen er ubetydelig, og det er tid for muligheten til å bli gravid.

Symptomer

Et av de uttalte symptomene på tyrotoksikose er kvalme og oppkast. Men samtidig er disse tegnene karakteristiske for graviditet. I denne forbindelse er diagnosen av sykdommen bare på dette grunnlaget vanskelig..

I tillegg til oppkast, finnes følgende symptomer:

• varme;
• overdreven svette;
• vekst av skjoldbruskkjertelen;
• endring i den emosjonelle bakgrunnen;
• økt hjertefrekvens.

Disse symptomene er også vanlige under normal graviditet. Derfor er diagnosen av sykdommen umulig bare ved å studere symptomene, det er nødvendig å utføre instrumentell diagnostikk for å bestemme nivået av skjoldbruskkjertelhormoner.

Behandling

Hvis Graves sykdom oppdages under graviditet, anbefales en konservativ terapi, hvis formål er å opprettholde kvinnens euthyroidtilstand til fødselen..

For behandling brukes tyrostatiske medisiner i form av tabletter. Bruk av propyltiouracil anbefales da det krysser morkaken i mindre grad inn i fosteret.

Doseringen av legemidlet bør velges individuelt og avhenger av indikatorene for nivået av hormoner i blodet. Minimumsdosen av legemidlet bør foreskrives, tilstrekkelig til å bringe nivået av hormoner til det maksimale merket av normen. Etter å ha nådd maksimumsverdien, bør dosen reduseres i den grad hormonnivået holder stabilt det øvre normale merket. Ellers kan et barn utvikle struma..

Graviditetsforløpet bør foregå under tilsyn av en lege med månedlig bestemmelse av nivået av hormoner.

I andre halvdel av svangerskapet synker nivået av tyrotoksikose som regel, så det er nødvendig å justere dosene av thyrostatiske legemidler, opp til fullstendig kansellering.

Hvis mors kropp ikke aksepterer thyrostatiske legemidler, anbefales kirurgisk behandling.
Skjoldbruskoperasjon er ikke farlig for mor og foster i andre trimester. I alle andre tilfeller må regelen om mindre fare følges. Hvis den videre utviklingen av tyrotoksikose under graviditet kan gjøre mer skade enn kirurgi, utføres kirurgi, hvis mindre forventes en gunstigere tid..

Et mer alvorlig løpet av tyrotoksikose oppstår etter tre måneder etter fødselen. Dette er vanligvis nok tid for første amming. Etter en krise er det nødvendig å behandle med tyreostatika på nytt, derfor bør amming på dette tidspunktet stoppes.

Konsekvenser av sykdommen og prognosen

Med forbehold om konstant observasjon av en lege og rettidig behandling, er prognosen for sykdommen gunstig..

I noen tilfeller utvikler nyfødte fremdeles forbigående nyfødt tyrotoksikose. Dette skyldes det faktum at selv om minimumsdoser av tyreostatika ble foreskrevet under behandlingen av sykdommen under graviditet, trengte de fremdeles inn i fosteret i små mengder. I de fleste tilfeller forsvinner denne typen sykdom hos barn etter noen måneder..

Utviklingen av medfødt tyrotoksikose hos et barn er mulig ikke bare hos mødre med Graves sykdom, men også hos kvinner som ikke hadde tyrotoksikose under graviditet. Dette skyldes at kvinner som ikke har tyrotoksikose også kan ha en høy grad av skjoldbruskstimulerende antistoffer. Disse antistoffene fører nemlig til utvikling av sykdommen hos barnet..

Noen ganger kan hypotyreose og struma utvikle seg hos et barn. I noen tilfeller skjer dette selv under graviditet. Da anbefales det å ikke tillate fødsel på en naturlig måte, men å bruke keisersnitt, siden en betydelig vekst av skjoldbruskkjertelen hos fosteret fører til utvidelse av hodet, som et resultat av at en frontpresentasjon er mulig. Med denne posisjonen til fosteret er fødsel naturlig vanskelig..

I fravær av riktig behandling for tyrotoksikose er prognosen for graviditet ugunstig, siden for tidlig avslutning eller for tidlig fødsel er mulig. Det er også en betydelig risiko for mors liv..

Er graviditet mulig med hypertyreose, hvordan går svangerskapet og er det nødvendig å behandle tyrotoksikose

Svangerskapstyrotoksikose er en økning i konsentrasjonen av jodholdige hormoner assosiert med graviditet. Manifisert av svetting, vekttap, takykardi, irritabilitet, håndskjelv. Tyrotoksikose og graviditet henger nøye sammen, siden hormonelle endringer i kroppen etter unnfangelse er fulle av feil arbeid i skjoldbruskkjertelen. Sykdommen er diagnostisert hos 0,4% av gravide kvinner. Noen ganger vises symptomer på tyrotoksikose etter fødsel på grunn av autoimmune lidelser.

1. Hvorfor er skjoldbruskkjertelen forstyrret under graviditet
2. Symptomer på hypertyreose hos gravide kvinner
3. Hvorfor er sykdommen farlig?
4. Hvordan diagnostiseres hypertyreose hos gravide kvinner?
5. Behandlingsmetoder
6. Er det mulig å bli gravid med tyrotoksikose

Hvorfor er skjoldbruskkjertelen forstyrret under graviditet

Ifølge statistikk forekommer hypertyreose og graviditet hos 0,05-0,4% av kvinnene samtidig. Hos halvparten av pasientene er tegn på skjoldbrusk hyperaktivitet svake eller fraværende. I de fleste tilfeller er svangerskapstyrotoksikose forbigående (midlertidig). Etter barnets fødsel stabiliseres den hormonelle bakgrunnen, noe som fører til gjenoppretting av skjoldbruskfunksjonen.

I begynnelsen av svangerskapet er det en naturlig økning i skjoldbruskkjertelen, som produserer to jodholdige hormoner:

• tyronin (T3);
• tyroksin (T4).

De deltar i bevaring av corpus luteum og graviditet i første trimester. Umiddelbart etter implantering i livmoren begynner embryoet å frigjøre koriongonadotropin. Dette hormonet stimulerer aktiviteten til mors skjoldbruskkjertel, noe som fører til en økning i nivået av jodholdige hormoner i blodet. De sørger for normal utvikling av skjoldbruskkjertelen i fosteret opptil 12 ukers svangerskap.

Etter fødsel reageres immunforsvaret, hvor postpartum thyroiditt ofte oppstår - en midlertidig betennelse i skjoldbruskkjertelen assosiert med produksjonen av antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller (tyrocytter).

Hos bare 10% av kvinnene er tyrotoksikose under graviditet forbundet med naturlige fysiologiske endringer. Oftest er overaktiv kjertel forårsaket av bakgrunnssykdommer som har oppstått allerede før unnfangelsen. Endokrinologer identifiserer flere faktorer som fremkaller svangerskapstyrotoksikose:

• Overstimulering av tyrotropinreseptorer (TSH). Den fremre hypofysen vil skille ut TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen. I svulster og hjerneskader frigjøres en stor mengde av hormonet, noe som fører til en økning i skjoldbruskkjertelaktivitet, overdreven syntese av T3 og T4. Ved 8-14 ukers svangerskap forbedrer syntesen av jodholdige hormoner koriongonadotropin, som har samme kjemiske sammensetning som TSH.
• Ødeleggelse av tyrocytter. Mange kvinner utvikler postpartum thyroiditt etter graviditet. Det ledsages av betennelse og ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller, noe som fører til frigjøring av store mengder T3 og T4. De samme prosessene skjer med misbruk av litiummedisiner, alfa-interferon.
• Økt jodnivå i kroppen. Overdreven inntak av jodholdige matvarer, vitaminer og medisiner fremkaller en overaktiv skjoldbruskkjertel, som forårsaker tyrotoksikose. Symptomer på sykdommen forsvinner etter normalisering av jodnivået i blodet.

I isolerte tilfeller provoseres hypertyreose under graviditet av sekundære svulster i lungene med skjoldbruskkreft. Disse metastasene inneholder tyrocytter, som fortsetter å produsere jodholdige hormoner.

Forbigående tyrotoksikose er observert hos kvinner med hypotyreose med en overdose av levotyroksin og andre erstatninger for T3 eller T4.

Symptomer på hypertyreose hos gravide kvinner

Hypertyreose under graviditet er klassifisert ut fra alvorlighetsgraden av det symptomatiske bildet:

• Subklinisk. Asymptomatisk form for tyrotoksikose. Skjoldbruskaktivitet øker litt, så sannsynligheten for obstetriske komplikasjoner er lav.
• Manifest. Symptomene er uttalt. I en blodprøve manifesteres hypertyreose ved et økt innhold av T4 mot bakgrunnen av redusert TSH.
• Komplisert. Jodholdige hormoner har en toksisk effekt på kvinnens kropp og fosteret, noe som kompliserer graviditetsforløpet. Pasienten får diagnosen hjertesvikt, metabolske forstyrrelser.

Tegn på tyrotoksikose under graviditet avhenger ikke av årsakene som forårsaket økningen i T3 og T4. Med latent form vises symptomer forbundet med en akselerasjon av metabolismen:

• muskel svakhet;
• temperaturøkning;
• vekttap;
• dyspné;
• rask utmattbarhet.

Med manifest hypertyreose under graviditet er kvinner bekymret for:

• kvalme;
• oppstyr og irritabilitet;
• økt appetitt;
• håndskjelv;
• takykardi;
• oppkast;
• angst;
• hyppig trang til å gjøre avføring;
• hjertebank.

Ved diffus spredning av skjoldbruskvev øker skjoldbruskkjertelvolumet, som indikert av en tykkelse av nakken. I tilfelle dannelse av hormonelt aktive svulster, føles tette noder. Hvis tyrotoksikose oppstår mot bakgrunnen av Basedows sykdom, fylles det kliniske bildet på:

• lakrimasjon;
• fotofobi;
• svulmende øyne.

Mer enn 60% av pasientene med giftig struma klager over moderat eller alvorlig smerte i øyekontakten, dobbeltsyn.

Hvorfor er sykdommen farlig?

En overaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet har en negativ effekt på fosteret og mors kropp. Hypertyreose i 1 trimeter fremkaller tidlig toksisose, som manifesteres av ukuelig oppkast, redusert blodtrykk, salivasjon.

Konsekvenser av tyrotoksikose hos mor og foster:

• trusselen om avslutning av svangerskapet;
• hjertefeil;
• morkaken
• for tidlig fødsel;
• dødfødsel;
• hypertensjon;
• gestose.

Skjoldbruskpatologi under graviditet er fyldt med tyrotoksisk krise hos moren. Det ledsages av feber, delirium, arytmi, koma. Utilstrekkelig behandling av tyrotoksikose med antityreoidemedisiner er farlig for hypotyreose og giftfri struma hos et barn.

Hvordan diagnostiseres hypertyreose hos gravide kvinner?

Tyrotoksikose manifesteres av uspesifikke symptomer, men etter å ha samlet en anamnese er diagnosen ikke vanskelig. For å identifisere overaktiv kjertel under graviditet, foreskrives kvinner:

• Analyse for jodholdige hormoner. I tilfelle et subklinisk forløp av tyrotoksikose, forblir T3 og T4 innenfor normale grenser. I manifest form øker innholdet av jodholdige hormoner.
• Thyrotropin test. TSH avtar under graviditet hvis nivået av T3 og T4 øker. En reduksjon i konsentrasjonen indikerer en overaktiv skjoldbruskkjertel.
• Test for antistoffer mot TSH-reseptorer. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet indikerer en autoimmun skjoldbrusk sykdom.
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Ekko bestemmer kjertelvolumet, tilstedeværelsen av svulster i den. Hvis det blir funnet noder, utføres en finnålsbiopsi for kreftlesjoner i skjoldbruskkjertelen.

Under graviditet brukes ikke strålingsforskningsmetoder, noe som er forbundet med den skadelige effekten av ioniserende stråling på fosteret.

Behandlingsmetoder

Subklinisk tyrotoksikose under graviditet behandles ikke. Slike pasienter er vist dynamisk observasjon der skjoldbruskkjertelen regelmessig overvåkes. Ved åpen hypertyreose utføres aktiv medisinering. I fravær av effektiv behandling avsluttes graviditet.

2/3 av pasientene diagnostiseres med diffus giftig struma, for behandling som de får foreskrevet for:

• Antityreoidemedisiner. Thyrostatics forstyrrer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som fører til normalisering av den hormonelle bakgrunnen, forsvinningen av symptomene på tyrotoksikose. For å lindre tilstanden er Espa-Carb, Propylthiouracil, Tiamazole foreskrevet.
• Betablokkere. Legemidler i denne gruppen normaliserer arbeidet i det kardiovaskulære systemet. For å eliminere håndskjelv, takykardi, varmeintoleranse, ta Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Valget av medisinering avhenger av årsaken til økningen i T3 og T4 nivåer. Vanskeligheten med å behandle pasienter under graviditet er umuligheten av radiojodterapi..

I alvorlige tilfeller av hypertyreose, kompresjon av luftrøret fra struma og mistenkt karsinom, utføres kirurgisk behandling.

Operasjonen er planlagt i 2. trimester av svangerskapet, når sannsynligheten for spontan abort er lavest. I 90% av tilfellene utføres subtotal stumektomi - kirurgisk fjerning av det meste av skjoldbruskkjertelen mens 5-6 g kjertelvev bevares.

Er det mulig å bli gravid med tyrotoksikose

Graviditet med tyrotoksikose er mulig. Men med et økt innhold av T3 og T4 i blodet, forstyrres implantasjonen av embryoet i livmoren, som er fulle av spontan abort. Hos 1/3 av pasientene fører ukompensert hypertyreoidisme til en avmatning i syntesen av kjønnshormoner, som et resultat av at infertilitet oppstår.

I henhold til statistikk er det i mer enn 80% av tilfellene, etter behandling av tyrotoksikose, ifølge anbefaling fra en endokrinolog mulig å planlegge en graviditet. Med tilstrekkelig kontroll av T3- og T4-nivåer reduseres risikoen for komplikasjoner under svangerskapet og fødselen med 75%.

Graviditet kan planlegges uten forsinkelse av kvinner med:

• euthyroid enkelt eller multinodular struma;
• transport av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen uten tegn på hormonell ubalanse;
• vellykket behandlet primær hypotyreose.

For å forhindre negative konsekvenser for fosteret og moren, er det nødvendig å overvåke skjoldbruskkjertelen i hele svangerskapsperioden. For å gjøre dette blir hvert trimeter testet for TSH og gratis T4. Riktig håndtering av graviditet eliminerer risikoen for medfødte abnormiteter hos barnet og vanskelig fødsel.

Tyrotoksikose hos gravide kvinner: hva truer, hvor farlig

Tyrotoksikose er et overflødig innhold av skjoldbruskhormoner i menneskekroppen, uavhengig av kjønn..

Ifølge statistikk er kvinner mer utsatt for utvikling av denne patologien, og i de fleste tilfeller skyldes dette kjønnshormoner..

Hypertyreoidisme er ikke en isolert sykdom, det er snarere en konsekvens av skjoldbruskpatologier.

Hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen er involvert i mange biokjemiske prosesser. Opprettholde karbohydratbalanse, varmevekslingsfunksjon og regulering av østrogen i forhold til androgener.

1. Hva er tyrotoksikose og hvorfor forekommer det hos gravide kvinner
2. Symptomer og løpet av tyrotoksikose hos den forventede moren
3. Metoder for å diagnostisere sykdommen hos gravide kvinner
4. Hva sykdommen truer for mamma
5. Hva er faren for sykdommen for fosteret
6. Behandling av tyrotoksikose hos gravide kvinner
7. Planlegger en graviditet for skjoldbrusk sykdom
8. Video: Tyrotoksikose hos gravide kvinner

Hva er tyrotoksikose og hvorfor forekommer det hos gravide kvinner

Svangerskapstyrotoksikose er en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i løpet av fødselen av et barn. Fysiologisk patologi hos gravide pasienter er ganske vanlig.

Nylig har antall rapporterte tilfeller av hypertyreose hos gravide økt.

Økningen i nivået av skjoldbruskhormoner i blodplasmaet til en gravid kvinne oppstår av flere grunner:

• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen: giftig struma, betennelse i kjertelvevet, kreft;
• Fremveksten av en stressende situasjon - i dette tilfellet kan et hopp i hormoner være midlertidig;
• Genetisk disposisjon for hypertyreoidisme og andre skjoldbruskkjertelpatologier;
• Smittsomme sykdommer - noen typer patogener kan stimulere produksjonen av hormoner, spesielt thyroider;
• Et overskudd av jod er svært sjelden, siden det i de fleste tilfeller er en klar mangel på et så viktig element i kroppen. Forekommer på bakgrunn av feil inntak av medisiner som inneholder jod.

Skjoldbruskpatologi er ikke en grunn til avslutning av svangerskapet, siden det ofte er et midlertidig tegn på sykdommen.

Symptomer og løpet av tyrotoksikose hos den forventede moren

Det kliniske bildet i hypertyreose er lik den vanlige toksisosen hos gravide kvinner, men i en mer alvorlig manifestasjon.

Symptomer diagnostisert under svangerskapet:

• Vekttap på grunn av kvalme og oppkast;
• Mangel på appetitt, eller omvendt, økt appetitt, hvorfra pasienten ikke går opp i vekt, men mister den;
• Økt svette;
• Visualisering av en forstørret kjertel;
• Lemskjelv;
• Konstant følelse av tørst;
• Emosjonell labilitet;
• Økt tretthet og generell svakhet;
• Mangel på sexlyst
• Øyesymptomer: buling i øyebollet, rødhet i øyelokket.

Naturen til symptomene som vises kan være mer eller mindre uttalt, avhengig av patologiens form:

1. Den milde formen er preget av lett nervøs spenning, pulsen er ikke mer enn 100 slag per minutt. Vekten reduseres med mer enn 5 kg.
2. Med en moderat form er det et kraftig hopp i pulsfrekvensen (mer enn 120), håndflatene blir våte, svette øker. En liten skjelving i overekstremitetene kompliserer pasientens arbeidsprosess. Vekttap når 8 kg.
3. En alvorlig form er en farlig tilstand for en gravid kvinne. Pulsen er mer enn 140 slag per minutt, kortpustethet og hjertearytmi utvikler seg. Vekten synker raskt, ytelsen er fraværende. Uttalt hyperhidrose med tørst. Arbeidet i urin- og leversystemene forstyrres. Tapte kroppsvekt er 50% av baseline vekt.

Metoder for å diagnostisere sykdommen hos gravide kvinner

Når du registrerer deg for graviditet og fødsel, utføres laboratorietester for å identifisere nivået av hormoner. Re-analysen er tatt ved 30 ukers svangerskap, og når overvurderte resultater oppnås, overvåkes den over tid.

Patologien kan identifiseres ved hjelp av venøst ​​blod ELISA:

• TSH er et skjoldbruskstimulerende hormon. Normen under graviditet er fra 0,2 til 4,0 μIU / ml;
• T4 - 1 trimester - 100-209 nmol / l, 2 og 3 - 115-240 nmol / l;
• Gratis T4 - 1 trimester 10.4 - 25.0; påfølgende perioder - 8.4-24.4;
• T3 - generelt - norm 1.3 - 2.7 nmol / l.

Indikativ for svangerskapstyrotoksikose er totalt TSH og T4.

En ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen utføres med en detaljert beskrivelse av kjertelvevet og dets struktur.

Hva sykdommen truer for mamma

Milde former for patologi er forbundet med et fysiologisk midlertidig fenomen, derfor utgjør de ikke en trussel.

En annen ting er diagnostisert med en alvorlig eller moderat form. Kan forårsake en tyrotoksisk krise med påfølgende morkaken i fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling.

Mulige konsekvenser for mors kropp:

• Hypertensjon;
• Kardiovaskulær insuffisiens;
• Forstyrrelse av nyresystemet med dannelse av svangerskapsforgiftning;
• Løsrivelse av morkaken fra livmorveggene;
• Atrieflimmer;
• Intrauterin fosterdød på grunn av den utviklede hormonelle krisen.

Uønskede konsekvenser kan elimineres. For å gjøre dette må du følge alle medisinske resepter, ta vitaminer og bli undersøkt i henhold til den etablerte planen..

Hva er faren for sykdommen for fosteret

Legemidler for lindring av hypertyreose trenger inn i morkaken, noe som kan påvirke helsen og utviklingen til babyen.

Manglende behandling vil føre til helt andre konsekvenser:

• Intrauterin veksthemming;
• Medfødt anemi;
• Utilstrekkelig estimert kroppsvekt;
• Medfødte anomalier i hjertemuskelen;
• Psykisk funksjonshemning;
• Medfødt tyrotoksikose hos fosteret;
• Fødselsdød ved fødselen;
• Utviklingsfeil i lemmen.

Det er mulig å identifisere fosterpatologi med ultralyd.

Det ufødte barns patologier avhenger i større grad ikke av det høyeste nivået av hormoner, men av tegnene på den patologiske prosessen - vekttap, mangel på appetitt.

Smårollingen mangler næringsstoffer, lider av oksygenmangel og reagerer på følelsesmessig ustabilitet.

Dyspeptiske symptomer vasker ut de nødvendige sporstoffer som er involvert i strukturen til vitale funksjoner.

Behandling av tyrotoksikose hos gravide kvinner

Behandling av hypertyreose er komplisert av det smale spekteret av godkjente medisiner.

Terapeutiske tiltak utføres fra begynnelsen av andre trimester. I første trimester overvåkes graviditetsforløpet og endringer i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner.

Hovedbehandlingen er konstant overvåking av en endokrinolog og inntak av propylthiouracil tabletter. Legemidlet er en regulator av total T4, som holder det ved de øvre grensene.

For å lindre symptomer på nervesykdom og angst, blir gravide foreskrevet et beroligende middel av naturlig opprinnelse: valerian, moderurt, sitronmelisse. Du kan erstatte dem med urtete og avkok..

Hvis de terapeutiske manipulasjonene førte til kur av patologien, skal blodtellingen på slutten av 3. trimester utjevnes. Imidlertid er det stor sannsynlighet for tilbakefall i postpartumperioden..

Den alvorlige karakteren av betennelsesforløpet kan føre til en kirurgisk løsning av problemet.

Skjoldbruskreseksjon utføres bare i andre trimester av svangerskapet, og veier mulige fordeler med potensiell risiko for fosteret.

Etter fjerning av kjertelen utføres erstatningsterapi med tyroksin.

Planlegger en graviditet for skjoldbrusk sykdom

Når du bestemmer deg for graviditetsplanlegging, for å utelukke patologier og anomalier, anbefales det at pasienten gjennomgår en grundig undersøkelse. Spesielt doner blod for skjoldbruskstimulerende hormon og dets underarter.

Hypertyreose påvirker ikke evnen til å bli gravid, men kompliserer graviditetsforløpet.

På planleggingsstadiet er det nødvendig å identifisere hormonnivået for videre korreksjon.

Tyrotoksikose og graviditet

En økning i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen) kalles tyrotoksikose. Denne tilstanden er sjelden under graviditet. Imidlertid er riktig diagnose og behandling av hypertyreose hos gravide ikke en lett oppgave. Hvis det blir identifisert, vil det være nødvendig å observere en høyt kvalifisert endokrinolog med erfaring i å håndtere denne kategorien pasienter. Jeg vil merke at utnevnelsen av preparater som inneholder jod med økt skjoldbruskfunksjon er kategorisk kontraindisert..

Så tyrotoksikose under graviditet kan være forårsaket av følgende forhold:

Forbigående svangerskapshypertyreose.

På grunn av den stimulerende effekten av koriongonadotropin (hCG) på skjoldbruskkjertelen, er det mulig å utvikle forbigående svangerskapshypertyreoidisme. Denne tilstanden er fysiologisk og krever ikke behandling. Dermed avslører undersøkelsen hos 2% av gravide kvinner et lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og et økt nivå av fri tyroksinfraksjon (T4sv). Klinisk viser forbigående svangerskapshypertyreose ofte ikke på noen måte, i sjeldne tilfeller er mindre manifestasjoner av tyrotoksikose mulig. Med en lignende tilstand går TSH og T4sv vanligvis litt utover det normale området. Noen ganger kan imidlertid nivået av fritt tyroksin nå 30-40 pmol / l. I dette tilfellet vil det være nødvendig å skille denne tilstanden med ekte tyrotoksikose..

Diffus giftig struma (DTZ eller Graves sykdom).

Pasienter som lider av denne patologien trenger å planlegge graviditet nøye, siden ukompensert tyrotoksikose alvorlig kan komplisere graviditetsforløpet, og utgjør en fare for både morens og fostrets helse. Pasienten bør advares om alle risikoene og egenskapene ved behandlingen av DTG under graviditet.

I denne forbindelse er det optimalt å utføre kirurgisk behandling eller radiojodterapi før unnfangelsen. Etter en skjoldbruskkjertelektomi utført av en kirurg eller en ekstremt total reseksjon av skjoldbruskkjertelen, kan graviditetsplanlegging være tillatt allerede etter 2 måneder. En forutsetning for dette vil være full kompensasjon av postoperativ hypotyreose med levotyroksinpreparater, og oppnåelse av målet TSH-nivå på mindre enn 2,5 mU / L. Når graviditet oppstår, økes dosen av levotyroksin med 50 mcg per dag. I tillegg tilsettes kaliumjodid til behandlingen i en dose på 200 μg / dag for å forhindre jodmangel hos fosteret..

Ved behandling med radioaktivt jod, bør graviditet utsettes i 6-12 måneder. I alle andre henseender skiller ikke taktikken for å håndtere slike pasienter seg fra postoperativ hypotyreose..

I tillegg kan unnfangelse planlegges av kvinner med DTG som har oppnådd stabil remisjon etter et langt behandlingsforløp. Hos slike pasienter er det lite sannsynlig at sykdommen kommer tilbake under graviditet. Dette skyldes først og fremst undertrykkelse av immunforsvaret i alle stadier av svangerskapet..

Heldigvis forekommer manifestasjonen av Graves sykdom under graviditet ganske sjelden, bare 0,2% av tilfellene. Noe som også skyldes immunsuppresjon.

For behandling av diffus giftig struma under graviditet, må tyrostatiske legemidler foreskrives. Det valgte legemidlet i 1. trimester er Propicil i en dose som ikke overstiger 200 mg / dag. I andre og tredje trimester - Tyrozol i doser som ikke overstiger 15 mg / dag. Kontroll av fritt tyroksin utføres etter 2-3 uker. Etter å ha nådd målverdiene til T4sv, reduseres dosen av antityreoidemedikamentet gradvis til minimum vedlikeholdsdose (for Tyrozol 2,5 mg / dag, for Propicil 25 mg / dag). Det bør bemerkes at behandlingen av gravide kvinner skal utføres ved minimalt lave doser tyreostatika, siden de alle passerer gjennom den hematoplasentale barrieren og kan føre til hemming av skjoldbruskkjertelfunksjonen hos fosteret. I tredje trimester oppstår ofte midlertidig remisjon av DTZ på grunn av immunsuppresjon, derfor blir tyrostatika avbrutt. Kontroll av hormonnivåer i Graves sykdom bør utføres hver 3-4 uke.

Etter fødsel gjenopprettes funksjonen til immunsystemet, og et tilbakefall av sykdommen oppstår. Dette vil igjen kreve administrering av medisiner som undertrykker skjoldbruskfunksjonen. Under amming er store doser tyreostatika kontraindisert, siden de trenger inn i morsmelk. 100 mg / dag for Propicil og 10 mg / dag for Tyrosol anses å være akseptabelt. Hvis det blir nødvendig å foreskrive høyere doser, bør pasienten slutte å amme, da dette kan føre til hemming av funksjonen til babyens skjoldbruskkjertel, samt utvikling av struma..

Ved alvorlig DTG, mangel på kompensasjon for tyrotoksikose med akseptable doser medikamenter, så vel som i tilfelle intoleranse mot terapi eller nektelse av en kvinne å ta piller, er kirurgisk behandling mulig i 2. trimester av svangerskapet. Etter operasjonen er det umiddelbart nødvendig å foreskrive en full dose levotyroksin med en hastighet på 2,3 μg / kg og iodomarin 200. Ytterligere håndteringstaktikk for slike pasienter, som i tilfelle banal postoperativ hypotyreose.

Behandling med radioaktivt jod under graviditet er kategorisk kontraindisert..

Hvis kirurgisk behandling utføres etter fødsel, utføres hormonbehandling (HRT) i normale doser. Etter operasjonen kan amming fortsette. I dette tilfellet er det viktig å ikke glemme å koble kaliumjodid til levotyroksin i hele ammingstiden..

Funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelknuter.

Skjoldbruskkjertelundersøkelse er strengt kontraindisert under graviditet. Derfor, med det formål å differensialdiagnose av funksjonell autonomi av noden og DTG, utføres en studie av nivået av AT til TSH-reseptorer. Hvis det oppdages en stor formasjon (mer enn 1 cm i diameter) eller knutevekst under graviditet, er det mulig å gjennomføre en fin-nål aspirasjonsbiopsi (TAB) når som helst.

Behandlingen av denne patologien under graviditet krever vanligvis ikke utnevnelse av store doser tyreostatisk behandling. I denne forbindelse utsettes kirurgisk behandling til postpartum eller til og med etter amming. Kontroll av hormonnivåene avhenger av kompensasjonen av tyrotoksikose og kan etter den behandlende legens skjønn utføres 1 gang på 3-8 uker.

Husk at tyrotoksikose under graviditet er farlig for både mor og foster. I denne forbindelse, i tilfelle klager over hjertebank, forstyrrelser i hjertets arbeid, skjelving i hendene, indre tremor i kroppen, en urimelig følelse av angst, en følelse av varme, mangel på vektøkning eller til og med vekttap, løs avføring flere ganger om dagen, er det nødvendig å utføre en hormonell blodprøve for å utelukke tyrotoksikose.

Tyrotoksikose sykdom og graviditet

Tyrotoksikose og graviditet er en ganske sjelden kombinasjon. Slike tilfeller blir registrert omtrent 1-2 ganger per 1000 graviditeter. Den vanligste årsaken til hypertyreose er diffuse endringer (Graves sykdom).

Forstyrrelse av hormonnivået under svangerskapet kan føre til forverring av mange sykdommer, inkludert sykdommer forbundet med skjoldbruskkjertelen.

Forstyrrelse av hormonnivået under svangerskapet kan føre til en forverring av mange sykdommer, inkludert sykdommer forbundet med skjoldbruskkjertelen.

Det er veldig viktig å kontakte en endokrinolog umiddelbart hvis de minste tegn på en sykdom oppstår, siden dekompensering av tyrotoksikose i denne stillingen fører til svært alvorlige komplikasjoner, og kompensert hypertyreose kan godt forsvinne etter en stund alene.

For tiden er identifisering av en slik sykdom ikke en grunn til å avslutte graviditet, siden det er metoder for å normalisere tilstanden som er trygge nok for den fremtidige babyen..

Behandling i slike tilfeller er obligatorisk, ellers kan sykdommen påvirke ikke bare morens helse, men også påvirke fostrets utvikling og den nyfødtes videre velvære.

Hvorfor er tyrotoksikose farlig under graviditet?

Tyrotoksikose under graviditet kan gi følgende komplikasjoner:

• hypertensjon;
• svangerskapsforgiftning;
• abort eller for tidlig fødsel;
• morkaken
• utvikling av hjertesvikt;
• forsinket vekst og utvikling av fosteret;
• vekttap av barnet;
• medfødte patologier;
• fødselen av et stille barn;
• reduksjon i hemoglobin;
• utvikling av tyrotoksikose i livmoren eller umiddelbart etter fødselen av babyen;
• tyrotoksisk krise.

Tyrotoksikose under graviditet kan forårsake for tidlig fødsel.

Graviditetsplanlegging med tyrotoksikose

Evnen til å bli gravid med tyrotoksikose forblir i sin helhet, i motsetning til forhold der skjoldbruskkjertelen reduserer sin funksjon. Derfor bør det være omtenksomt å planlegge en graviditet med en slik diagnose..

Du bør konsultere en endokrinolog og gynekolog før du blir gravid. Under behandlingen av sykdommen må du forsiktig beskytte deg selv.

Tiden etter behandlingen der det er mulig å bli gravid, avhenger av kroppens generelle tilstand og vedvarende oppnådde remisjon. Spørsmålet om planlegging av graviditet etter operasjon løses mye raskere. Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen garanterer ikke ytterligere tilbakefall av sykdommen. Å løse problemet ved hjelp av en operasjon er spesielt viktig hvis en kvinne er i en sen reproduktiv alder og ikke har muligheten til å vente.

Under behandlingen av sykdommen må du forsiktig beskytte deg selv.

Etter reseksjonen får kvinnen en livslang avtale i form av substitusjonsterapi og kan fritt velge tidspunktet for unnfangelsen av den fremtidige babyen..

Sykdomstyper

Sykdommen, både under graviditet og uten den, kan forekomme i følgende varianter:

• Lys form. Pulsfrekvensen overstiger ikke 100 slag per minutt, nervesystemets begeistring blir notert, mens ytelsen ikke lider. Vekttap - ikke mer enn 5 kg.
• Moderat alvorlighetsgrad. Pulsen når 120 slag og høyere. Vekttap kan være opptil 8-10 kg, svette, nedsatt arbeidsevne og skjelving i hendene er merkbare.
• Alvorlig form. Pulsen teller opptil 140 slag / min. Vekttap når 50%, arytmi, nedsatt nyre- og leverfunksjon blir ofte notert. Arbeidsevne er helt tapt.

Det bør bemerkes at det under graviditeten kan være tegn på mild hyperfunksjon i kjertelen, så vel som den svake økningen.

Skjoldbruskhormoner er essensielle for vekst og utvikling av fosteret, så noen kvinner har en økning i konsentrasjonen på opptil 50%, i andre trimester forsvinner denne tilstanden vanligvis. I tillegg kan den økte produksjonen av koriongonadotropin, som i sin kjemiske struktur ligner TSH, også stimulere kjertelens arbeid under svangerskapet. Dette kalles forbigående (eller svangerskaps) toksisose..

Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen sikrer ingen ytterligere gjentakelse av sykdommen.

De viktigste symptomene på tyrotoksikose hos gravide kvinner

• Skjoldbruskforstørrelse.
• Svakhet, svette, vekttap, økt hjertefrekvens.
• Øyesymptomer (eksoftalmos, konjunktival erytem, ​​lakrimasjon, hevelse i øyelokkene, nedsatt øyemobilitet).

Ofte, i de senere stadiene, forsvinner slike symptomer opp til fullstendig normalisering av tilstanden. Med alvorlig patologi i skjoldbruskkjertelen kan goiter og alvorlig oftalmopati utvikles. Hypertyreose under graviditet kan ledsages av en økning i temperaturen til det subfebrile antallet, noe som kan forveksles med subfebril tilstand, som noen ganger utvikler seg under graviditet. Oppkast kan tjene som et tegn på økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner, men siden det også forekommer med vanlig toksisose, ville det være feil å betrakte det som et spesifikt tegn..

Etter en traumatisk situasjon, kirurgi, fysisk skade eller etter fødsel, kan det oppstå en farlig tilstand, som kalles en tyrotoksisk krise. Det manifesterer seg i sterk spenning, forekomsten av hjerterytmeforstyrrelser, desorientering, et hopp i trykk og temperatur, gulfarging av huden, akutt eksoftalmos.

Funksjoner ved behandling av tyrotoksikose under graviditet

Som du vet, er ikke alle medisiner egnet for en kvinne i en stilling. Derfor stoppes tyrotoksikose best under graviditet med propyltiouracil, siden bare dette legemidlet minst av alle går gjennom morkaken og trenger inn i morsmelken. Målet med denne typen behandling er å holde T4-hormonet innenfor det øvre normalområdet. Dette vil redusere den nødvendige dosen av stoffet betydelig, noe som vil ha en positiv effekt på helsen til det nyfødte. I første trimester av svangerskapet, i nærvær av uuttrykkede symptomer på tyrotoksikose, blir medisiner vanligvis ikke foreskrevet, men en vent-og-se-stilling er valgt..

For å avlaste stress og gjenopprette normal funksjon av nervesystemet, er beroligende midler av naturlig opprinnelse foreskrevet: valerian eller moderurt.

For å lindre spenningen og gjenopprette normal funksjon av nervesystemet, er beroligende midler av naturlig opprinnelse foreskrevet i tillegg: valerian eller moderurt. Om nødvendig administreres en rekke medikamenter for å eliminere høyt blodtrykk og takykardisk syndrom.

Det er veldig viktig for en gravid kvinne som har fått diagnosen tyrotoksikose å besøke en endokrinolog minst en gang i måneden og sjekke T4-nivået hennes like ofte. I dette tilfellet forfølges ikke målet om å normalisere TSH, derfor er det ikke noe poeng i definisjonen. Når de ønskede T4-verdiene er nådd, bør den gravide skifte til en vedlikeholdsdose propyltiouracil. Hvis det er en overdreven reduksjon i det kontrollerte hormonet, avbrytes stoffet, og om nødvendig foreskrives det igjen.

Det bør bemerkes at graviditet med toksisose har visse trekk ved løpet, derfor forsvinner behovet for eksponering for stoffet i siste trimester ofte, og indikatorene normaliserer seg alene. Etter 2-3 måneder etter fødselen kan sykdommen komme tilbake, derfor overvåkes hormonnivåene gjennom hele denne perioden og en mulig tilbakevending til forrige behandling vurderes. Det skal bemerkes at små doser propyltiouracil (opptil 100 mg / dag) ikke på noen måte påvirker tilstanden til barnet når det ammer..