Kategori

Interessante Artikler

1 Tester
Diabetisk polyneuropati: symptomer, klassifisering og behandlingsanvisninger
2 Hypofysen
Årsaker til utseendet på en følelse av kvelning i skjoldbruskkjertelen og hjelpe pasienten
3 Tester
Forum: White Cinquefoil for Thyroid Treatment
4 Jod
ACTH blodprøve
5 Kreft
Insulin Lantus og Levemir - hva er forskjellen?
Image
Hoved // Jod

Hypotyreose med autoimmun tyreoiditt


Et av de viktigste organene i menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen. Den inneholder hele tilførselen av jod som kommer inn i kroppen, produserer de nødvendige hormonene, som igjen hjelper stoffskiftet til å fungere skikkelig og påvirke utviklingen av celler. Imidlertid, som alle andre organer, kan skjoldbruskkjertelen lide av effekten av forskjellige sykdommer, og den vanligste av dem er hypotyreose mot bakgrunnen av autoimmun tyreoiditt..

Subklinisk hypotyreose forårsaket av autoimmun tyroiditt fører til en økning i TSH, som er en konsekvens av hypofysenes reaksjon på en feil i skjoldbruskkjertelen. Som et resultat begynner de "overlevende" skjoldbruskkjertelcellene å jobbe hardere, og opprettholder tilstrekkelige nivåer av skjoldbruskhormon. På grunn av en slik reaksjon fra kroppen, kan det hende at det ikke engang vises noen symptomer som indikerer et brudd. Derfor kalles denne typen hypotyreose subklinisk.

Kroppens respons på sykdom

Siden skjoldbruskkjertelen påvirker alle organer og systemer i kroppen, kan symptomene manifestere seg fra forskjellige vinkler. For god ytelse av orgelet er et tilstrekkelig jodinnhold nødvendig. Men hvis kroppen føler mangel i ganske lang tid, kan dette føre til at vekstraten og celledeling reduseres, på grunn av hvilke negative endringer i kjertelen oppstår, samt nodulære formasjoner.

Nodulær struma med symptomer på AIT av subklinisk hypotyreose kan dannes som et resultat av mange grunner, for eksempel:

  • mangel på jod;
  • forurensning og giftstoffer;
  • virusinfeksjoner;
  • konstant stress;
  • røyking;
  • langvarig periode med medisiner;
  • genetikk.

Følgende spørsmål vil bli vurdert om hvordan man skal behandle autoimmun tyreoiditt, nodulær struma og hypotyreose. Men først, la oss analysere metodene for å håndtere nodulære formasjoner..

Regelmessig besøker en endokrinolog, kan du overvåke tilstanden, samt skjoldbruskkjertelen. Takket være dette vil det være mulig å gjenkjenne eventuelle manifestasjoner av brudd og begynne øyeblikkelig behandling. Behandlingsmetoder inkluderer følgende:

  • riktig bruk av radioaktivt jod;
  • bruk av medisiner som stopper produksjonen av skjoldbruskkjertelen;
  • Kirurgisk inngrep.

Autoimmun tyreoiditt og hypotyreose

AIT kalles noen ganger Hashimotos tyreoiditt. Med denne diagnosen begynner immunforsvaret å ødelegge proteinene i skjoldbruskkjertelen, noe som forårsaker ødeleggelsen. Primær hypotyreose assosiert med autoimmun tyreoiditt kan utvikles på grunn av genetiske eller ervervede lidelser i skjoldbruskkjertelen. Imidlertid kan dette resultatet forhindres.

Symptomer på AIT hypotyreose

Ved autoimmun tyreoiditt kan det ikke være noen åpenbare symptomer. Sykdommen utvikler seg sakte og utvikler seg til hypotyreose. Imidlertid kan i de fleste tilfeller et av de karakteristiske tegnene være utseendet til en struma, som kan vokse og forstørre, og resultatet vil være andre manifestasjoner av sykdommen. Hvis knuten har oppstått i luftrøret, vil det forstyrre pusten og svelge, men ofte oppleves ubehaget bare ved berøring eller ved bruk av skjerf og slips.

Noen symptomer på sykdommen kan uttrykkes som følger:

  • søvnløshet;
  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
  • angst;
  • utmattelse;
  • plutselige vektendringer;
  • smerter i kroppen, muskler, ledd;
  • humørsvingninger og depresjon.

Diagnose av AIT

Gjennomgår regelmessige undersøkelser med en spesialist, kan du overvåke skjoldbruskkjertelen og på et tidlig stadium identifisere forskjellige avvik fra normen for arbeidet. En endokrinolog kan identifisere følgende:

  • avvik fra normen i størrelsen på organet;
  • basert på en blodprøve, kan du bestemme nivået av tyroglobulin, tyroperoksidase og antistoffer, samt deres forhold;
  • en biopsi vil bidra til å oppdage lymfocytter og makrofager;
  • ved hjelp av en radioisotopstudie kan du se den diffuse absorpsjonen i den forstørrede skjoldbruskkjertelen.

Behandling av AIT hypotyreose

I tilfeller der det er en økning i størrelsen på organet, vil endokrinologen foreskrive terapi til pasienten ved hjelp av hormoner. Kunstige hormoner som levotyroksin hjelper til med å bekjempe krymping av skjoldbruskkjertelen. Imidlertid, hvis medikamentell behandling ikke er effektiv, kan den behandlende legen anbefale delvis eller fullstendig fjerning av kjertelen..

Hvis pasienten får diagnosen autoimmun tyreoiditt, subklinisk hypotyreose, kan legene foreskrive hormonet L-tyroksin eller iodomarin, og etter en måned - TSH.

Noen leger er av den oppfatning at hvis tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelantistoffer observeres med en autoimmun skjoldbruskkjertel, bør umiddelbar behandling med lave doser hormoner, slik som de som produseres av skjoldbruskkjertelen, startes. De fleste leger anbefaler å bruke legemidlet levotyroksin hvis TSH-nivået er innenfor det normale området. Dette stoffet hjelper til å motstå sykdomsutviklingen, til og med å suspendere den. Årsaken til dette resultatet er at nivået av antistoffer og innholdet av lymfocytter er betydelig redusert, noe som betyr at betennelse også går over..

Behandling med hormonbehandling har en rekke betydelige fordeler. Selvfølgelig må personen som lider av denne sykdommen forstå sin avhengighet av narkotika resten av livet. Imidlertid bør dette faktum ikke gi bekymring, siden behandlingen inkluderer metning av kroppen med manglende hormoner som skjoldbruskkjertelen ikke lenger kan produsere. Takket være behandling med hormoner vil følgende endringer snart bli observert:

  • restaurering av skjoldbruskkjertelen;
  • mangel på plager;
  • lettelse kommer veldig raskt, på grunn av hvilken lidelsen raskt kan gå tilbake til det normale livet;
  • etter tre måneder kan du gjenopprette nivået av hormoner;
  • dosen av legemidlet endres ikke i løpet av løpet, hvis det ikke er noe faktum om graviditet eller signifikante vektendringer;
  • medisinskostnadene gjør også behandlingen ganske rimelig.

Subklinisk AIT-behandling

For behandling av denne sykdommen er ikke essensielle egenskaper påkrevd. Hovedoppgaven med behandlingen som utføres er å opprettholde skjoldbruskhormonene på riktig nivå. Slik behandling utføres som følger:

  • legemidler er foreskrevet som inneholder hormoner produsert av selve skjoldbruskkjertelen;
  • behandling av den underliggende årsaken til sykdomsutviklingen;
  • daglig vedlikehold av kroppens balanse, ved hjelp av vitaminer, så vel som mineraler;
  • riktig næring. Siden metabolismen er forstyrret, takket være enkle kostholdsregler, er det mulig å opprettholde kjertelens helse og funksjon..

Hvis vi ser nærmere på kostholdet for et sunt kosthold, er det viktig å utelukke følgende matvarer:

  • sukker;
  • reduser vanninntaket til 600 ml per dag;
  • redusere forbruket av fett: vegetabilsk og smør, fet fisk, nøtter, avokado;
  • soyaprodukter.

Følgende matvarer bør inkluderes i en diett for å bekjempe hypothyroidisme:

  • friske grønnsaker og frukt;
  • biff, kalkun og annet fjærfe;
  • sjømat, siden de inneholder den største mengden jod;
  • kjøttkraft;
  • naturlig kaffe.

De avanserte sykdomsformene er mye vanskeligere å behandle, spesielt siden utfallet kan få svært alvorlige konsekvenser, som koma og forstyrrelser i andre organers arbeid. I tillegg er forebygging alltid en mye bedre metode enn å behandle selve sykdommen direkte. Imidlertid er det dessverre for øyeblikket mulig å forhindre bare de typene av denne sykdommen som er forårsaket av utilstrekkelig innhold av jod som kommer inn i kroppen. For å forhindre utvikling av patologi i livmoren, må en gravid kvinne bestå de nødvendige testene og ta tiltak for å bekjempe sykdommen i tide..

Autoimmun tyreoiditt og hypotyreose: hva er forskjellen

Hva er forskjellen mellom autoimmun tyreoiditt og hypotyreose? Dette spørsmålet blir stilt veldig ofte og kan være forvirrende selv for erfarne pasienter. La oss være tydelige med hovedforskjellen: autoimmun tyreoiditt er en sykdom; hypotyreose er en tilstand. Hypotyreose skyldes oftest utvikling av autoimmun tyreoiditt, men de to begrepene er ikke utskiftbare. Så, for å hjelpe deg med å forstå forskjellen, la oss snakke om det i detalj nedenfor..

Hva er autoimmun tyreoiditt?

Autoimmun tyreoiditt (AIT) er en autoimmun sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen. Denne tilstanden kalles også noen ganger Hashimotos tyreoiditt (Hashimotos sykdom) eller kronisk lymfatisk tyroiditt. Ved autoimmun tyreoiditt angriper antistoffene i immunforsvaret proteinene i skjoldbruskkjertelen, og får den til å brytes gradvis ned, med det resultat at den gradvis mister evnen til å produsere skjoldbruskkjertelhormonene som kroppen sårt trenger. Les i detalj: Skjoldbrusk autoimmun tyreoiditt: hva er det?.

Hvordan diagnostiseres AIT

Autoimmun tyreoiditt diagnostiseres vanligvis med en klinisk undersøkelse der en eller flere av følgende blir funnet:

  • En utvidelse av skjoldbruskkjertelen kjent som struma.
  • Høye nivåer av antistoffer mot tyroglobulin (TG) og skjoldbruskperoksidase (TPO) oppdaget ved en blodprøve.
  • En biopsi av skjoldbruskkjertelen din med en fin nål avslører lymfocytter og makrofager i vevet.
  • En radioisotop skjoldbruskkjerteltest som vil vise diffus absorpsjon i den forstørrede skjoldbruskkjertelen.
  • Ultralyd, som oppdager en forstørret skjoldbruskkjertel.

Symptomene kan variere

Hvis du har autoimmun tyreoiditt, kan du ikke ha noen merkbare symptomer. Mange AIT-pasienter opplever en tilstand som kalles forstørret skjoldbruskkjertel (struma). Goiter kan variere i størrelse fra en liten økning, som ikke kan forårsake andre symptomer, til en betydelig økning, noe som får deg til å oppleve noen andre symptomer..

Hvis du har autoimmun thyroiditt, spesielt med en stor goiter, kan du føle ubehag i nakkeområdet. Du kan føle deg ukomfortabel når du bruker skjerf og slips. Nakken din kan føles hovent, ubehagelig eller til og med vondt. Noen ganger kan nakken og / eller halsen være sår eller følsom for berøring. Mindre vanlig kan det være at du har problemer med å svelge eller til og med puste - dette skjer hvis struma blokkerer luftrøret eller spiserøret.

AIT har en tendens til å ødelegge skjoldbruskkjertelen langsomt men jevnt, og til slutt føre til manglende evne til å produsere nok skjoldbruskkjertelhormon, en tilstand som kalles hypotyreose. Imidlertid kan det være perioder når skjoldbruskkjertelen begynner å overprodusere hormoner, og til og med forårsake midlertidig hypertyreose, hvoretter alt går tilbake til hypotyreose. Slike svingninger fra hypotyreose til hypertyreose og omvendt er karakteristiske for autoimmun tyreoiditt. For eksempel kan perioder med angst, søvnløshet, diaré og vekttap følges av perioder med depresjon, tretthet, forstoppelse og vektøkning..

I noen tilfeller vil utbruddet av AIT og en økning i antistoffer være ledsaget av en rekke symptomer, inkludert angst, søvnproblemer, tretthet, vektendringer, depresjon, hårtap, muskel- og leddsmerter og fruktbarhetsproblemer..

AIT-behandling

Hvis struma forårsaker problemer med å svelge eller puste, eller begynner å visuelt ødelegge halsen, foreskriver leger hormonbehandling, der pasienten trenger å ta syntetiske skjoldbruskkjertelhormoner (levotyroksin eller naturlig skjoldbruskkjertelekstrakt) - anbefalt for å hjelpe til med å krympe skjoldbruskkjertelen. Hvis medisinsk behandling for autoimmun tyreoiditt ikke virker, eller struma er for invasiv, kan kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen anbefales..

Bortsett fra i tilfeller av struma, vil de fleste endokrinologer og allmennleger ikke begynne å behandle AIT på grunnlag av bare forhøyede antistoffnivåer med mindre andre skjoldbruskkjertelfunksjoner som TSH er unormale..

Det er imidlertid noen endokrinologer, så vel som holistiske leger, osteopater og andre utøvere som mener at autoimmun tyreoiditt, bekreftet av tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelantistoffer, sammen med symptomer, allerede er en tilstrekkelig grunn til å starte behandling med lave doser av skjoldbruskhormoner..

Praksisen med å behandle AIT-pasienter med skjoldbruskhormonnivåer er normale bekreftes av en studie rapportert i tidsskriftet Thyroid i 2001. Forskerne som gjennomførte denne studien rapporterte at inntak av levotyroksin hos pasienter med autoimmun thyroiditt som har normal TSH (en tilstand som kalles euthyroidism) faktisk kan redusere sannsynligheten for forverring av tilstanden og stoppe utviklingen av deres autoimmune sykdom..

I en studie av pasienter med euthyroid autoimmun thyroiditt (TSH er normal, men antistoffer er forhøyet), fikk halvparten av pasientene levotyroksin i et år, den andre halvparten gjennomgikk ingen behandling. Etter ett års behandling med levotyroksin, reduserte nivåene av antistoffer og lymfocytter (indikerer betennelse) signifikant bare i pasientgruppen som fikk stoffet. I pasientgruppen som ikke fikk stoffet, steg antistoffnivået eller var det samme.

Forskerne konkluderte med at forebyggende behandling av pasienter med normale TSH-nivåer med AIT reduserte forskjellige markører for autoimmun tyreoiditt; og foreslo at slik behandling til og med kunne stoppe utviklingen av denne sykdommen eller kanskje til og med forhindre utvikling av hypotyreose.

Forskerne bemerker at en rekke studier peker på en betydelig effekt av mineralinntaket, takket være at kroppen kjemper bedre mot autoimmun skjoldbrusk sykdom..

Noen studier har vist at tilskudd av selen i en sikker dose på 200 mcg per dag kan redusere forhøyede nivåer av antistoff i skjoldbruskkjertelen fra normale nivåer, eller redusere dem betydelig, og forhindre utvikling av en alvorlig form for autoimmun skjoldbrusk sykdom som forårsaker hypotyreose..

Til slutt reduserer imidlertid til og med et mindre autoimmunt angrep på skjoldbruskkjertelen skjoldbruskkjertelfunksjonen, noe som fører til hypotyreose. Og når hypotyreose er diagnostisert, foreskriver de fleste leger hormonbehandling i livet. Men det er også leger som er av den oppfatning at autoimmun tyroiditt og hypotyreose er kurable med kosttilpasninger, kosttilskudd og livsstilsendringer, som du kan finne ut om her - Autoimmun tyreoiditt: Årsaker, symptomer, hjemmebehandling.

Hypotyreose

Mange mennesker med AIT utvikler til slutt hypotyreose, en tilstand der funksjonen til skjoldbruskkjertelen reduseres eller til slutt når kjertelen ikke lenger er fullt funksjonell.

Autoimmun tyreoiditt er en sykdom som er den viktigste årsaken til hypotyreose i hele den moderne verden. Andre årsaker til hypothyroidisme inkluderer:

  • Graves sykdom og behandling for hypertyreose, inkludert radioaktiv jodbehandling og kirurgi.
  • Behandling for skjoldbruskkjertelkreft, inkludert kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen.
  • Kirurgisk fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen, som er indikert for struma eller knuter.
  • Anti-skjoldbrusk medisiner (som Tapazole® eller Propicil) for å redusere aktiviteten til skjoldbruskkjertelen.
  • Bruk av visse medisiner, for eksempel litium.

Autoimmun tyreoiditt og hypotyreose er mer sannsynlig å påvirke kvinner enn menn, og AIT kan utvikle seg fra barndommen, men oftest vises symptomer på disse sykdommene fra 20 år eller eldre.

Var denne artikkelen nyttig for deg? Del den med andre!

Hva er forskjellen mellom autoimmun tyreoiditt og hypotyreose

Autoimmun hypotyreose er en mangel på skjoldbruskhormoner forårsaket av immuninflammatorisk skade på skjoldbruskkjertelen. Dette er den siste fasen av autoimmun tyreoiditt, som er preget av en avmatning i kroppens metabolisme. Det manifesteres av en rask vektøkning, døsighet, sløvhet, kjøling, treghet. For å diagnostisere hypotyreose mot bakgrunn av autoimmun tyreoiditt (AIT), tyr de til hormonanalyse for T3 og T4, ultralyd av kjertelen, histologisk undersøkelse.

  1. Hvorfor er skjoldbruskkjertelproblemer
  2. Hvordan AIT og hypothyroidisme henger sammen
  3. Symptomer på forskjellige stadier
  4. Mulige farlige konsekvenser
  5. Hvilke tester som må bestås
  6. Grunnleggende regler for behandling
  7. Livsstil for autoimmun hypotyreose
  8. Behandles sykdommen?
  9. Forebygging av hypothyroidisme som en konsekvens av AIT

Hvorfor er skjoldbruskkjertelproblemer

Autoimmun hypotyreose er en mangel på skjoldbruskkjertelen forårsaket av dens atrofi mot bakgrunnen av autoimmun skade. Det er den siste fasen av Hashimotos tyreoiditt. Ifølge statistikk forekommer autoimmun betennelse hos 20% av alle skjoldbruskkjertelsykdommer. AIT er 20 ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert hos kvinner på grunn av effekten av østrogen på lymfoid vev og X-kromosomavvik.

Autoimmun betennelse er forårsaket av genetiske defekter i immunsystemet. Hun begynner å syntetisere antistoffer mot tyrocytter - funksjonelle celler i skjoldbruskkjertelen. Beskyttende celler skader organet, noe som fører til brudd på dets sekretoriske aktivitet, atrofi (utmattelse) og hypotyreose.

Faktorer som fremkaller autoimmune forstyrrelser:

  • overførte smittsomme sykdommer;
  • overdreven inntak av klor fra maten;
  • ukontrollert inntak av hormonelle medisiner;
  • foci av kronisk infeksjon;
  • misbruk av soling;
  • strålingseksponering;
  • svangerskap;
  • langvarig terapi med interferon medisiner;
  • forgiftning med flyktige kjemikalier;
  • kronisk stress.
Hypotyreose er en vanlig form for skjoldbruskdysfunksjon som oppstår ved langvarig mangel på skjoldbruskhormon.

Med mangel på trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4), reduseres stoffskiftet, noe som fører til forstyrrelser i fordøyelsessystemet, immunforsvaret, kardiovaskulærsystemet..

Hvordan AIT og hypothyroidisme henger sammen

Hypotyreose og autoimmun tyreoiditt er nært beslektet. Den første sykdommen oppstår på bakgrunn av den andre på grunn av uttømming av skjoldbruskkjertelen forårsaket av autoinflammasjon av tyrocytter. Under påvirkning av interne og eksterne faktorer oppstår patologiske forandringer i immunsystemet, som et resultat av at det begynner å skille ut antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase - et enzym som stimulerer syntesen av skjoldbruskhormoner. Deres høye konsentrasjon i blodet indikerer angrep av immunforsvaret mot skjoldbruskkjertelen..

I endokrinologi er det flere typer AIT:

  • smertefri;
  • kronisk;
  • cytokin-indusert;
  • postpartum.

Alle varianter av autoimmun tyreoiditt forenes ved fasing av endringer som oppstår i kjertelen. Først viser alle pasienter symptomer på tyrotoksikose. Når et stort antall tyrocytter blir skadet av autoantistoffer, reduseres produksjonen av T3 og T4 sterkt. På grunn av mangel på skjoldbruskhormoner erstattes tyrotoksikose av hypotyreose.

Tre former for AIT utmerker seg nedstrøms - latent, hypertrofisk og atrofisk. Symptomer på hypotyreose øker med Hashimotos atrofiske tyreoiditt. På grunn av betennelse reduseres antallet effektive tyrocytter i organet. Når den er utarmet, reduseres produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, som et resultat av hvilket hypothyroidisme manifesterer seg. Risikogruppen inkluderer:

  • eldre kvinner;
  • pasienter som har gjennomgått strålebehandling;
  • mennesker med medfødte autoimmune sykdommer.

I motsetning til andre typer AIT tolereres den atrofiske formen av sykdommen verst. Massedød av tyrocytter fører til en vedvarende mangel på T3 og T4, noe som negativt påvirker arbeidet til andre organer og systemer.

Forskjellen mellom autoimmun hypotyreose og AIT er at den første sykdommen bare er en av fasene i den immuninflammatoriske lesjonen i kjertelen.

Symptomer på forskjellige stadier

Tegn avhenger av scenen for autoimmun betennelse og endringer i skjoldbruskkjertelen. I alle former for AIT skilles det uten unntak fra flere faser som suksessivt erstatter hverandre:

  • Euthyroid. Mengden antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller er ubetydelig, så betennelse fortsetter i en latent (latent) form. Lokale og generelle symptomer på AIT er fraværende. Avhengig av de provoserende faktorene, varer denne fasen fra 1-2 år til tiår.
  • Subklinisk. Med utviklingen av autoimmune lidelser begynner T-lymfocytter å bombardere skjoldbruskkjertelceller. Dens ytelse synker gradvis, så mengden T3 og T4 i blodet avtar. For å stabilisere den hormonelle bakgrunnen utskiller adenohypofysen mer tyrotropin (TSH), som stimulerer kjertelarbeidet og syntesen av jodholdige hormoner.
  • Tyrotoksisk. Når tyrocytter blir skadet av antistoffer, frigjøres store mengder T3 og T4 i blodet. Når konsentrasjonen overstiger normale verdier, oppstår tyrotoksikose..
  • Hypothyroid. Ved ytterligere autoimmun betennelse reduseres antallet hormonaktive celler i kjertelen sterkt. I hypothyroidfasen reduseres metabolismen av lipider, mineraler, proteiner og karbohydrater kraftig.

Det kliniske bildet blir lyst bare i de to siste fasene av AIT. Med et overskudd av T3 og T4 i blodet, oppstår klager om:

  • vekttap;
  • humørsvingninger;
  • økt appetitt;
  • føle seg varm;
  • svette;
  • temperaturøkning;
  • søvnløshet;
  • akselerert tale;
  • svulmende øyne;
  • ustabil avføring;
  • aggressivitet;
  • redusert libido.

Primær hypotyreose mot bakgrunnen av autoimmun tyreoiditt manifesteres av følgende symptomer:

  • tørr hud;
  • døsighet;
  • vektøkning;
  • hyppig forstoppelse;
  • redusert ytelse;
  • bremser talen
  • hukommelsessvikt;
  • chilliness;
  • gynekomasti (kvinnelignende brystvekst hos menn);
  • kardiopalmus;
  • apati;
  • hårtap.
Hos 15% av pasientene er AIT monofasisk, det vil si symptomer på bare den tyrotoksiske eller hypotyreose fasen.

Mulige farlige konsekvenser

Autoimmun tyreoiditt med utfall i hypotyreose er farlig av irreversible endringer i kjertelen. Med en mangel på T3 og T4 i kroppen, reduseres alle metabolske prosesser, noe som påvirker arbeidet med kardiovaskulære, fordøyelses-, luftveis- og andre systemer negativt..

Sannsynlige konsekvenser av AIT med hypotyreose:

  • arytmi;
  • aterosklerose;
  • gynekomasti hos menn;
  • dysfagi (brudd på svelget);
  • hjerteinfarkt;
  • reduksjon i intellektuell aktivitet;
  • økende døsighet;
  • magesekk
  • myxedema;
  • hypotermi (temperaturfall).

Skjoldbruskkjertelatrofi fører til økende døsighet, depresjon av bevissthet opp til hypothyroid koma. Ved koma øker risikoen for død flere ganger.

Hvilke tester som må bestås

Det er vanskelig å diagnostisere AIT før hypothyroidfasen. Dysfunksjon i kjertelen er indikert av karakteristiske symptomer - humørsvingninger, tørr hud, vektøkning eller tap. Hvis andre familiemedlemmer har autoimmune lidelser, er sannsynligheten for endokrin sykdom bekreftet.

For å diagnostisere autoimmun tyreoiditt og hypotyreose foreskriver endokrinologen en omfattende undersøkelse:

  • Klinisk blodprøve. En høy konsentrasjon av leukocytter indikerer en autoimmun lesjon i kjertelen..
  • Analyse for TSH, T3 og T4. Høytyrotropin med normalt tyroksin er et tegn på latent hypotyreose. Med atrofi av kjertelen reduseres innholdet av T3 og T4 i blodet.
  • Ultralyd. Avhengig av fasen av AIT, oppdages en økning eller reduksjon i skjoldbruskkjertelen.
  • Immunogram. Antistoffer mot skjoldbruskhormoner, tyroperoksidase, finnes hos pasienter med AIT.
Hyperekoicitet i skjoldbruskkjertelen ved ultralyd og høye nivåer av antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase kan ikke betraktes som bevis på autoimmun tyreoiditt..

Om nødvendig foreskrives en biopsi av kjertelen. Etter å ha tatt vevet, sendes det til histologisk undersøkelse. Ved autoimmun betennelse oppdages et økt innhold av T-lymfocytter og inoperative tyrocytter.

Grunnleggende regler for behandling

En spesifikk behandling for skjoldbruskkjertelen i AIT er ikke utviklet. Så langt har endokrinologer ikke effektive metoder for å lindre autoimmun betennelse.

Prinsippene for terapi for hypotyreose i nærvær av AIT:

  • Kompensasjon for mangel på T3 og T4. For å normalisere den hormonelle bakgrunnen foreskrives skjoldbruskhormonerstatninger med levotyroksin - Eutirox, L-Tyrox Euro. Legemidler stimulerer stoffskiftet, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner fra mage-tarmkanalen, hematopoietiske og kardiovaskulære systemer.
  • Lindring av betennelse i kjertelen. For å redusere alvorlighetsgraden av autoimmune reaksjoner i tyrocytter, brukes glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolone, Betaspan. Legemidlene anbefales bare for det kombinerte løpet av autoimmun og subakutt tyreoiditt..
  • Redusere mengden antistoffer mot kjertelceller. For å redusere innholdet av titere av autoantistoffer i blodet tar de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Metindol retard, Bioran, Diklak.

I hypothyroidfasen av AIT er skjoldbruskkjertelen kraftig redusert i volum. Mangel på jodholdige hormoner fører til en svekkelse av immunforsvaret, noe som øker risikoen for smittsomme sykdommer. For å forbedre kroppens motstand mot bakterier og virus, brukes immunstimulerende midler - Immunal, Liasten, Imumod, samt folkemedisiner.

Livsstil for autoimmun hypotyreose

Personer med hypotyreose har en veldig langsom metabolisme, så de går raskt opp i vekt. På grunn av brudd på mineralsk metabolisme er hevelse i lemmer og ansikt ikke uvanlig. Derfor, når du behandler skjoldbruskkjertelen, må du gjøre endringer i livsstilen din..

I løpet av perioden med akutt betennelse i kjertlene, nekter de å bruke salt, siden det beholder væske i kroppen. Begrens hurtigmat, næringsmiddelmat og hermetiske grønnsaker.

For å eliminere symptomene på AIT, bør du:

  • Drive med idrett;
  • følg en diett;
  • å nekte fra dårlige vaner.

For å stimulere syntesen av T3 og T4, introduseres jodholdige produkter i dietten - sjøfisk, reker, tang, epler, svinekjøtt, greener.

Behandles sykdommen?

Med rettidig startet terapi er det mulig å forhindre ødeleggelse av kjertelen av autoantistoffer. Pasientenes tilfredsstillende ytelse varer i 10-15 år. Under påvirkning av provoserende faktorer er gjentakelse av AIT ikke ekskludert.

Hvis Hashimotos tyreoiditt var forårsaket av graviditet, vil risikoen for forverring i neste graviditet være 70-75%. Hos 25% av pasientene blir sykdommen kronisk. Som et resultat av massedød av skjoldbruskkjertelceller kompliseres AIT av vedvarende hypotyreose.

Forebygging av hypothyroidisme som en konsekvens av AIT

Insuffisiens i skjoldbruskkjertelen på bakgrunn av AIT oppstår med et ubalansert kosthold og ignorerer legens anbefalinger. For å unngå hypotyreose anbefales det:

  • bruk jodisert salt;
  • ta jodholdige kosttilskudd eller medisiner;
  • 1 gang på seks måneder for å bli testet for T3 og T4.

Under graviditet og etter fødsel skal kvinner overvåke funksjonen til kjertelen. Endokrinologer anbefaler tidlig registrering i fødeklinikken. Tidlig påvisning av hormonell ubalanse og hormonbehandling erstatter alvorlige komplikasjoner.

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt)

Autoimmun tyreoiditt er en inflammatorisk sykdom i skjoldbruskkjertelen, som som regel har et kronisk forløp.

Denne patologien har en autoimmun opprinnelse og er forbundet med skade og ødeleggelse av follikulære celler og follikler i skjoldbruskkjertelen under påvirkning av antithyroid autoantistoffer. Autoimmun teroiditt har vanligvis ingen manifestasjoner i de innledende stadiene, bare i sjeldne tilfeller er det en økning i skjoldbruskkjertelen.

Denne sykdommen er den vanligste av alle skjoldbruskpatologier. Ofte lider kvinner etter 40 år av autoimmun tyreoiditt, men utvikling av denne sykdommen i en tidligere alder er også mulig, i sjeldne tilfeller forekommer kliniske tegn på autoimmun tyreoiditt selv i barndommen..

Det andre navnet på denne sykdommen høres ofte - Hashimotos tyreoiditt (til ære for den japanske forskeren Hashimoto, som først beskrev denne patologien). Men i virkeligheten er Hashimotos tyreoiditt bare en type autoimmun tyreoiditt, som inkluderer flere typer.

Statistikk

Forekomsten av sykdommen, i henhold til forskjellige kilder, varierer fra 1 til 4%, i strukturen til skjoldbruskkjertelpatologi, utgjør dens autoimmune skade hvert 5.-6. Tilfelle. Mye oftere (4-15 ganger) blir kvinner utsatt for autoimmun tyreoiditt.

Gjennomsnittsalderen ved begynnelsen av et detaljert klinisk bilde, angitt i kildene, varierer betydelig: ifølge noen data er det 40-50 år, ifølge andre - 60 og eldre, noen forfattere indikerer alderen 25-35 år. Det er pålitelig kjent at sykdommen er ekstremt sjelden hos barn, i 0,1-1% av tilfellene.

Utviklingsgrunner

Hovedårsaken til denne typen thyroiditt, slik den ble etablert av den japanske forskeren Hakaru Hashimoto, er kroppens spesifikke immunrespons. Immunsystemet beskytter ofte menneskekroppen mot negative eksterne faktorer, virus og infeksjoner, og produserer spesielle antistoffer for disse formålene. På grunn av en autoimmun funksjonsfeil kan immunsystemet angripe cellene i sin egen kropp, inkludert cellene i skjoldbruskkjertelen, noe som fører til ødeleggelse av dem..

Ifølge eksperter er hovedårsaken til denne typen immunrespons en genetisk disposisjon, men det er andre risikofaktorer som kan føre til utvikling av tyreoiditt:

  • smittsomme sykdommer: det er i løpet av denne perioden at kroppens immunitet kan svikte, derfor kan for eksempel kronisk autoimmun tyreoiditt observeres hos et barn på bakgrunn av en en gang overført smittsom sykdom;
  • andre autoimmune sykdommer: det antas at pasientens kropp har denne typen reaksjon på sine egne celler;
  • stressende situasjoner kan også forårsake immunitetsproblemer;
  • dårlig økologi i stedet for permanent opphold, inkludert radioaktiv stråling: bidrar til den generelle svekkelsen av kroppen, dens følsomhet for infeksjoner, som igjen kan utløse en reaksjon av immunsystemet til sitt eget vev;
  • tar et visst sett med medisiner som kan påvirke produksjonen av skjoldbruskhormoner;
  • mangel på eller tvert imot et overskudd av jod i maten, og derfor i pasientens kropp;
  • røyking;
  • mulig kirurgi i skjoldbruskkjertelen eller kroniske betennelsesprosesser i nasopharynx.

Blant annet anses kjønn og alder på pasienten å være en annen risikofaktor: for eksempel lider kvinner av autoimmun tyreoiditt flere ganger oftere enn menn, og gjennomsnittsalderen for pasienter varierer fra 30 til 60 år, selv om sykdommen i noen tilfeller også kan diagnostiseres hos kvinner under 30 år år, så vel som hos barn og ungdom.

Klassifisering

Autoimmun thyroiditt kan deles inn i flere sykdommer, selv om de alle har samme natur:

1. Kronisk thyroiditt (aka lymfomatøs thyroiditt, tidligere kalt Hashimotos autoimmune thyroiditt eller Hashimotos struma) utvikler seg på grunn av en kraftig økning i antistoffer og en spesiell form for lymfocytter (T-lymfocytter), som begynner å ødelegge skjoldbruskkjertelceller. Som et resultat reduserer skjoldbruskkjertelen dramatisk mengden hormoner den produserer. Dette fenomenet kalles hypotyreose av leger. Sykdommen har en utpreget genetisk form, og pasientens pårørende har ofte diabetes mellitus og forskjellige former for skjoldbrusklesjon.

2. Postpartum thyroiditt forstås best fordi det er den vanligste sykdommen. En sykdom oppstår på grunn av overbelastning av kvinnekroppen under graviditet, så vel som i tilfelle en eksisterende disposisjon. Det er dette forholdet som fører til at postpartum thyroiditt blir til destruktiv autoimmun thyroiditt.

3. Smertefri (lydløs) tyreoiditt ligner på postpartum thyroiditt, men årsaken til at den forekommer hos pasienter er ennå ikke identifisert.

4. Cytokinindusert tyreoiditt kan forekomme hos pasienter med hepatitt C eller med en blodsykdom i tilfelle behandling av disse sykdommene med interferon.

I henhold til kliniske manifestasjoner og avhengig av endringer i skjoldbruskkjertelen, er autoimmun tyreoiditt delt inn i følgende former:

  • Latent - når kliniske symptomer er fraværende, men immunologiske tegn dukker opp. I denne formen for sykdommen er skjoldbruskkjertelen enten av normal størrelse eller litt forstørret. Dens funksjoner svekkes ikke og ingen tetninger observeres i kjertelkroppen;
  • Hypertrofisk - når funksjonene til skjoldbruskkjertelen er svekket, og størrelsen øker og danner en struma. Hvis økningen i kjertelen i hele volumet er jevn, er dette en diffus form av sykdommen. Hvis det dannes noder i kjertelkroppen, kalles sykdommen en nodulær form. Imidlertid er det hyppige tilfeller av en samtidig kombinasjon av begge disse skjemaene;
  • Atrofisk - når skjoldbruskkjertelen er normal eller til og med redusert, men mengden hormoner som produseres er drastisk redusert. Et slikt bilde av sykdommen er vanlig for eldre mennesker og blant unge mennesker - bare i tilfelle radioaktiv eksponering..

Symptomer på autoimmun tyreoiditt

Det skal bemerkes med en gang at autoimmun tyreoiditt ofte fortsetter uten uttalte symptomer og oppdages bare under undersøkelse av skjoldbruskkjertelen..

Ved sykdomsutbruddet, i noen tilfeller gjennom hele livet, kan den normale funksjonen i skjoldbruskkjertelen forbli, den såkalte euthyroidism - en tilstand når skjoldbruskkjertelen produserer normale mengder hormoner. Denne tilstanden er ikke farlig og er normen, den krever bare ytterligere dynamisk overvåking..

Symptomer på sykdommen oppstår hvis det som følge av ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelceller oppstår en reduksjon i funksjonen - hypotyreose. Ofte er det en økning i funksjonen til skjoldbruskkjertelen helt i begynnelsen av autoimmun tyreoiditt, den produserer flere hormoner enn normalt. Denne tilstanden kalles tyrotoksikose. Tyrotoksikose kan vedvare, eller kan bli hypotyreose.

Symptomer på hypotyreose og tyrotoksikose er forskjellige.

Symptomene på hypothyroidisme er:

Svakhet, nedsatt hukommelse, apati, depresjon, deprimert humør, blek tørr og kald hud, grov hud på håndflatene og albuene, forsinket tale, hevelse i ansiktet, øyelokk, overvekt eller fedme, chilliness, kuldeintoleranse, nedsatt svette, økning, hevelse i tungen, økt hårtap, sprø negler, ødem på bena, heshet, nervøsitet, uregelmessigheter i menstruasjonen, forstoppelse, leddsmerter.

Symptomer er ofte uspesifikke, forekommer hos et stort antall mennesker og kan ikke være forbundet med skjoldbruskdysfunksjon. Men hvis du har de fleste av følgende symptomer, bør skjoldbruskhormoner testes.

Symptomene på tyrotoksikose er:

Økt irritabilitet, vekttap, humørsvingninger, tårevåt, hjertebank, en følelse av avbrudd i hjertets arbeid, økt blodtrykk, diaré (løs avføring), svakhet, tendens til brudd (redusert beinstyrke), følelse av varme, intoleranse mot varmt klima, svette, økt hårtap, uregelmessigheter i menstruasjonen, nedsatt libido (sexlyst).

Diagnostikk

Før begynnelsen av hypothyroidisme er det ganske vanskelig å diagnostisere AIT. Diagnosen autoimmun thyroiditt er etablert av endokrinologer i henhold til det kliniske bildet, laboratoriedata. Tilstedeværelsen av autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekrefter sannsynligheten for autoimmun tyroiditt.

Laboratorietester for autoimmun tyreoiditt inkluderer:

  • fullstendig blodtelling - en økning i antall lymfocytter bestemmes
  • immunogram - preget av tilstedeværelse av antistoffer mot tyroglobulin, tyroperoksidase, det andre kolloidantigenet, antistoffer mot skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen
  • bestemmelse av T3 og T4 (total og fri), serum TSH nivåer. En økning i TSH-nivået med et normalt T4-innhold indikerer subklinisk hypothyrose, et økt TSH-nivå med redusert T4-konsentrasjon - om klinisk hypotyreose
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - viser en økning eller reduksjon i størrelsen på kjertelen, en endring i strukturen. Resultatene av denne studien utfyller det kliniske bildet og andre laboratoriefunn.
  • fin nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen - lar deg identifisere et stort antall lymfocytter og andre celler som er karakteristiske for autoimmun tyreoiditt. Det brukes når det er bevis for en mulig ondartet degenerasjon av skjoldbruskkjertelen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun tyreoiditt er:

  • økte nivåer av sirkulerende antistoffer mot skjoldbruskkjertelen (AT-TPO);
  • påvisning av skjoldbruskkjertelens hypoekogenisitet ved ultralyd;
  • tegn på primær hypotyreose.

I fravær av minst ett av disse kriteriene er diagnosen autoimmun tyreoiditt bare sannsynlig. Siden en økning i nivået av AT-TPO, eller hypoekogenisitet i skjoldbruskkjertelen, i seg selv ennå ikke viser autoimmun tyreoiditt, tillater dette ikke en nøyaktig diagnose å bli etablert. Behandling er kun indikert for pasienten i hypothyroidfasen, så det er vanligvis ikke noe akutt behov for en diagnose i euthyroidfasen..

Verste å forvente: mulige komplikasjoner av tyreoiditt

Ulike stadier av tyreoiditt har forskjellige komplikasjoner. Så hypertyreoidestadiet kan kompliseres av arytmi, hjertesvikt og til og med provosere hjerteinfarkt..

Hypotyreose kan forårsake:

  • infertilitet;
  • vanlig abort;
  • medfødt hypotyreose hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • depresjon;
  • myxedema, som ser ut som intoleranse for den minste kulde, konstant døsighet. Hvis du i denne tilstanden går inn i beroligende midler, får alvorlig stress eller får en smittsom sykdom, kan du provosere en hypothyroid koma.

Heldigvis reagerer denne tilstanden godt på behandlingen, og hvis du tar medisiner i en dose justert til nivået av hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle tilstedeværelsen av sykdommen på lenge..

Hva er faren for tyreoiditt under graviditet?

Skjoldbruskkjertelen veier bare femten gram, men dens innflytelse på prosessene som forekommer i kroppen er enorm. Hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen er involvert i metabolismen, i produksjonen av visse vitaminer, så vel som i mange viktige prosesser.

Autoimmun tyreoiditt fremkaller en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen i to tredjedeler av tilfellene. Og graviditet gir ofte en drivkraft for forverring av sykdommen. Med tyreoiditt produserer skjoldbruskkjertelen mindre hormoner enn den burde. Denne sykdommen er klassifisert som en autoimmun sykdom. Tyreoiditt skiller seg fra andre skjoldbruskkjertelsykdommer ved at selv bruk av medisiner ofte ikke bidrar til å øke produksjonen av hormoner. Og disse hormonene er nødvendige for både mors kropp og den utviklende kroppen til babyen. Tyreoiditt kan forårsake forstyrrelser i dannelsen av nervesystemet hos et ufødt barn.

Under graviditet, ikke vær uaktsom med en sykdom som tyreoiditt. Faktum er at det er spesielt farlig i første trimester, når thyroiditt kan provosere et abort. Ifølge studier hadde førtiåtte prosent av kvinnene som led av tyreoiditt en graviditet med en fare for spontanabort, og tolv og en halv prosent led av alvorlige former for toksisose i de tidlige stadiene..

Hvordan behandle tyreoiditt?

Behandling av patologi er fullstendig legemiddelbasert og avhenger av scenen der autoimmun tyreoiditt er. Behandlingen foreskrives uavhengig av alder og stopper ikke selv i svangerskapet, selvfølgelig hvis det er nødvendige indikasjoner. Målet med behandlingen er å opprettholde skjoldbruskkjertelhormonene på sitt fysiologiske nivå (kontrollindikatorer hver sjette måned, den første kontrollen bør utføres etter 1,5-2 måneder).

På scenen med eutyreoidisme utføres ikke medisinering.

Når det gjelder taktikken for behandling av det tyrotoksiske stadiet, overlates avgjørelsen til legen. Vanligvis er ikke thyrostatika av typen "Mercazolil" foreskrevet. Terapien er symptomatisk: For takykardi brukes betablokkere (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i tilfelle alvorlig psyko-emosjonell spenning, er beroligende midler foreskrevet. I tilfelle en tyrotoksisk krise utføres inneliggende behandling ved hjelp av injeksjoner av glukokortikoidhomoner ("Prednisolon", "Dexamethason"). De samme medikamentene brukes når autoimmun thyroiditt kombineres med subakutt thyroiditt, men terapi utføres på poliklinisk basis.

I hypotyreose-stadiet foreskrives en syntetisk T4 (tyroksin) kalt "L-tyroksin" eller "Eutirox", og hvis det er mangel på trijodtyronin, blir analogene laget i laboratoriet. Dosen av tyroksin for voksne er 1,4-1,7 mcg / kg vekt, hos barn - opptil 4 mcg / kg.

Tyroksin er foreskrevet for barn hvis det er en økning i TSH og et normalt eller lavt T4-nivå, hvis kjertelen økes med 30 prosent eller mer av aldersnormen. Hvis den økes, er strukturen heterogen, mens AT-TPO er fraværende, foreskrives jod i form av kaliumjodid i en dose på 200 mcg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditt stilles til en person som lever i et jodmangel, brukes fysiologiske doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravide kvinner foreskrives L-tyroksin hvis TSH er mer enn 4 mU / L. Hvis de bare har AT-TPO og TSH er mindre enn 2 mU / L, brukes ikke tyroksin, men TSH overvåkes hvert trimester. I nærvær av AT-TPO og TSH 2-4 mU / l, er det nødvendig med L-tyroksin i profylaktiske doser.

Hvis skjoldbruskkjertelen er nodulær, der kreft ikke kan utelukkes, eller hvis skjoldbruskkjertelen komprimerer nakkeorganene, noe som kompliserer pusten betydelig, utføres kirurgisk behandling.

Ernæring

Dietten skal være normal i kalorier (energiværdi på minst 1500 kcal), og det er bedre hvis du beregner det i henhold til Mary Chaumont: (vekt * 25) minus 200 kcal.

Protein bør økes til 3 g per kg kroppsvekt, og mettet fett og fordøyelige karbohydrater bør begrenses. Du må spise hver 3. time.

  • grønnsaker;
  • bakt rød fisk;
  • fisk fett;
  • lever: torsk, svinekjøtt, storfekjøtt;
  • pasta;
  • meieriprodukter;
  • ost;
  • belgfrukter;
  • egg;
  • smør;
  • grøt;
  • brød.

Salt, stekt, krydret og røkt mat, alkohol og krydder er ekskludert. Vann - ikke mer enn 1,5 l / dag.

Trenger lossing - en gang i uken eller 10 dager - dager på juice og frukt.

Folkemedisiner

Behandling med folkemedisiner for autoimmun tyreoiditt er kontraindisert. Med denne sykdommen bør du generelt avstå fra selvmedisinering. Tilstrekkelig behandling i dette tilfellet kan bare foreskrives av en erfaren lege, og den bør utføres under obligatorisk systematisk kontroll av analyser.

Immunmodulatorer og immunstimulerende midler for autoimmun tyreoiditt anbefales ikke til bruk. Det er veldig viktig å følge noen prinsipper for riktig sunn mat, nemlig: spise mer frukt og grønnsaker. Under sykdom, så vel som i perioder med stress, følelsesmessig og fysisk stress, anbefales det å ta mikroelementer og vitaminer som inneholder nødvendige for kroppen (slike vitaminpreparater som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prognose for livet

Normal helse og ytelse hos pasienter kan noen ganger vedvare i 15 år eller mer, til tross for kortsiktige forverringer av sykdommen.

Autoimmun thyroiditt og forhøyede antistoffnivåer kan betraktes som en faktor i økt risiko for hypothyroidisme i fremtiden, det vil si en reduksjon i mengden hormoner produsert av kjertelen.

Ved postpartum thyroiditt er risikoen for tilbakefall etter gjentatt graviditet 70%. Imidlertid har omtrent 25-30% av kvinnene senere kronisk autoimmun tyreoiditt med overgangen til vedvarende hypotyreose.

Forebygging

Det er for tiden umulig å forhindre manifestasjon av akutt eller subakutt thyroiditt ved hjelp av spesifikke forebyggende tiltak.

Eksperter anbefaler å følge de generelle reglene for å unngå en rekke sykdommer. Det er viktig å regelmessig herde, rettidig behandling for sykdommer i ørene, halsen, nesen, tennene og bruken av tilstrekkelig mengde vitaminer. En person som har hatt tilfeller av autoimmun thyroiditt i familien, bør være veldig forsiktig med sin egen helse og oppsøke lege ved første mistanke..

For å unngå tilbakefall av sykdommen, er det viktig å følge nøye med alle legens forskrifter..

Spesifikk betennelse. Hva er autoimmun tyreoiditt?

Når immunforsvaret "tar opp armer" mot normale organer og vev i kroppen, snakker de om en autoimmun sykdom. En av disse patologiene er autoimmun tyreoiditt. Vi snakket om ham med endokrinologen "Clinic Expert" Rostov ved Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, hva er autoimmun tyreoiditt?

- Dette er en spesifikk betennelse i skjoldbruskkjertelen. Med denne sykdommen finnes antistoffer mot jern i kroppen. Jeg vil gi litt informasjon om henne.

Selve skjoldbruskkjertelen er liten, men samtidig er den den største endokrine kjertelen i kroppen vår. Den består av to lober og en løve og ligner en sommerfugl i form. Det er sant at det noen ganger er en ekstra, pyramideformet lapp. Størrelsen på hver av lappene er omtrent størrelsen på neglefalansen til en menneskelig tommel. I gjennomsnitt overstiger ikke skjoldbruskkjertelen hos kvinner 18 milliliter hos menn - ikke mer enn 25. Det er viktig å merke seg at den nedre grensen for størrelsen ikke eksisterer i dag: den kan være veldig liten, men samtidig utfører den regelmessig sine funksjoner - i tilstrekkelig mengde produsere hormoner.

Autoimmun tyreoiditt ble først beskrevet av den japanske legen Hashimoto i 1912, så sykdommen har et annet navn - Hashimotos tyreoiditt.

Med autoimmun tyreoiditt finnes antistoffer mot skjoldbruskkjertelen i kroppen.

- Hvor vanlig er autoimmun tyreoiditt hos russere og i hele verden??

- Forekomsten av transport av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen når 26% hos kvinner og 9% hos menn. Noe som imidlertid ikke betyr at alle disse menneskene er syke av autoimmun tyreoiditt. I Storbritannia ble det gjennomført en studie der rundt tre tusen mennesker deltok, og det var det som viste seg. For eksempel var risikoen for å utvikle sykdommen hos kvinner bare 2%. Det vil si at av 100 bærere med økt innhold av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, utviklet et brudd på funksjonen seg bare i to.

- Hva er årsakene til autoimmun tyreoiditt? Hvorfor oppstår det?

- Dette er en ganske kompleks sykdom. For noen som ikke er helt klare grunner, begynner immunforsvaret vårt å oppfatte skjoldbruskkjertelen som et fremmed organ og utvikler antistoffer mot den. De skader cellene som utgjør skjoldbruskhormoner. Som et resultat reduseres mengden hormoner og en tilstand utvikler seg, som kalles "hypothyroidisme" (med enkle ord - en reduksjon i skjoldbruskkjertelen).

Du kan lese mer om hypotyreose i artikkelen vår.

- Hva er symptomene på autoimmun tyreoiditt?

- Alvorlighetsgraden deres kan variere fra et fullstendig fravær av klager til alvorlige konsekvenser som er livstruende for pasienten. Med en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen blir nesten alle organer berørt. De mest typiske manifestasjonene av sykdommen kan betraktes som tilstedeværelsen av følgende symptomer:

  • generell svakhet;
  • utmattelse;
  • vektøkning;
  • føler seg kald uten noen åpenbar grunn;
  • nedsatt appetitt;
  • opphovning;
  • utseendet til en hes stemme;
  • tørr hud;
  • økt skjørhet og hårtap;
  • sprø negler.

Fra nervesystemets side er dette klager som døsighet, hukommelsessvikt, konsentrasjon, manglende evne til å konsentrere seg, i noen tilfeller depresjon.

Når det gjelder kardiovaskulærsystemet: det kan være en langsom puls, en økning i diastolisk (lavere) blodtrykk.

Mage-tarmkanalen: det er en tendens til kronisk forstoppelse.

Reproduksjonssystem: kvinner har menstruasjons uregelmessigheter, infertilitet, i noen tilfeller er abort mulig; hos menn - erektil dysfunksjon.

Kolesterolnivået i blodet kan være forhøyet.

Les relaterte materialer:

- Hvordan diagnostiseres denne sykdommen? Er det noen tester som vil bidra til å identifisere autoimmun tyreoiditt?

- Det er ganske enkelt å bekrefte eller nekte diagnosen. For å gjøre dette er det nødvendig å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) - dette er den viktigste og nødvendige testen for enhver dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, samt antistoffer mot TPO (skjoldbruskkjertelperoksidase). Med normale TSH-nivåer kan patologien til dette organet nesten utelukkes. Med hypotyreose mot bakgrunn av autoimmun tyreoiditt, vil TSH-nivået økes, og fritt tyroksin (skjoldbruskkjertelhormon) reduseres, i henhold til tilbakemeldingsprinsippet. Slik fungerer de fleste hormoner i kroppen vår. Hva betyr det? Når mengden av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet avtar, "lærer" hypofysen, i visse celler som TSH dannes av, først om det. Etter å ha "fanget" en reduksjon i nivået av hormoner, begynner hypofysecellene å produsere mer TSH for å "stimulere", stimulere skjoldbruskkjertelen. Derfor, hvis du i løpet av denne perioden tar blod og måler nivået av TSH, vil det bli økt.

Analysen ser ganske kjent ut for alle - den gir blod fra en blodåre på tom mage.

- Kan jeg få diagnosen "autoimmun tyreoiditt" med normale hormoner?

- For tiden er ikke denne diagnosen med en normal verdi av hormoner kvalifisert.

- Og hvis det samtidig ble gjort en analyse for antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, og de ble identifisert?

- Påvisning av disse antistoffene indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av autoimmun tyroiditt. I seg selv er vognen deres ikke en sykdom. Hos nesten 20% av friske mennesker kan antistoffer mot skjoldbruskkjertelen finnes i blodet. For eksempel i utenlandsk vitenskapelig litteratur blir autoimmun thyroiditt som et uavhengig klinisk problem praktisk talt ikke vurdert. Det bør bare behandles hvis hypotyreose utvikler seg, det vil si en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen.

- Hvordan behandles autoimmun thyroiditt??

- Behandling består i å kompensere for mangelen på skjoldbruskhormoner i kroppen. Dette kalles substitusjonsterapi. Personen må få det han mangler - i dette tilfellet mangler tyroksin (hovedformen av skjoldbruskkjertelhormonene i skjoldbruskkjertelen). Pasienten må ta moderne tyroksinbaserte medisiner hver dag. I sin struktur skiller de seg ikke i det hele tatt fra vårt eget hormon, som under normale forhold produseres av skjoldbruskkjertelen. Riktig dosering av disse legemidlene forhindrer alle mulige bivirkninger av hormonmangel. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. Men substitusjonsterapi i tilfeller av sykdommen utføres for livet, siden skjoldbruskkjertelens normale funksjon ikke kan gjenopprettes.

- Hvor effektiv er bruken av kosttilskudd for autoimmun tyreoiditt?

- Når man ikke bare behandler dette, men også andre sykdommer, er det ikke noe sted for kosttilskudd. Enhver samvittighetsfull moderne lege må følge prinsippene for bevisbasert medisin. Med andre ord, tilnærmingen til forebygging, diagnose og behandling av skjoldbruskkjertelsykdom brukes basert på tilgjengelig bevis på medisiners effektivitet og sikkerhet. Kosttilskudd kan ikke brukes til behandling. Denne bestemmelsen er regulert i alle land.

Kosttilskudd for behandling av autoimmun tyreoiditt kan ikke brukes

- Hvis denne plagen finnes hos en kvinne i reproduktiv alder som planlegger en graviditet, oppstår spørsmålet: er det mulig å bli gravid med autoimmun tyreoiditt?

- La meg minne deg på: transport av antistoffer er ikke en sykdom, og fungerer derfor ikke som et hinder for graviditet. Imidlertid, hvis en kvinne som ønsker å føde et barn har en skjoldbruskdysfunksjon, kan det forstyrre utbruddet av graviditet og føde. Hvis en kvinne lider av hypotyreose, kan barnet ved fødselen ha forskjellige abnormiteter og mangler (dette er et brudd på mental utvikling og vekstproblemer). Barnet kan også ha medfødt hypotyreose. Derfor er det ekstremt viktig å identifisere og behandle sykdommen på forhånd..

Du kan gjøre en avtale med en endokrinolog her
OBS: tjenesten er ikke tilgjengelig i alle byer

Intervjuet av Igor Chichinov

Redaksjonen anbefaler

For referanse

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Medlem av den russiske foreningen for endokrinologer, medlem av foreningen for endokrinologer i Rostov-regionen.

Total arbeidserfaring over 10 år.

Erfaring med å drive "School of type 1 and 2 diabetes".

Erfaring med å drive School of Healthy Nutrition and Weight Loss.

Forfatter av rundt 20 publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter.

Mottar på adressen: Rostov ved Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Top