Diagnostiseringstester - diabetes mellitus

Når skal jeg planlegge en analyse

Analysen er foreskrevet når pasienten oppdager kliniske symptomer på hyperglykemi:

Hva resultatene viser

Norm: 0 - 10 U / ml.

• type 1 diabetes;
• Hiratas sykdom (AT insulinsyndrom);
• polyendokrin autoimmunt syndrom;
• tilstedeværelsen av antistoffer mot preparater av eksogent og rekombinant insulin.

• norm;
• tilstedeværelsen av symptomer på hyperglykemi indikerer en høy sannsynlighet for type 2 diabetes.

Insulinantistoffer: hva er det, normen i blodprøven for diabetes

Insulinantistoffer produseres mot sitt eget indre insulin.

Insulinavhengig type 1-diabetes oppstår på grunn av autoimmun skade på øyene i Langerhans-kjertelen. Denne patologien fører til en fullstendig mangel på insulin i menneskekroppen..

Dermed er type 1-diabetes i motsetning til type 2-diabetes, sistnevnte legger ikke stor vekt på immunologiske lidelser. Differensialdiagnose av typer diabetes kan brukes til å lage prognosen og foreskrive riktig behandlingsstrategi.

Bestemmelse av antistoffer mot insulin

Det er en markør for autoimmun skade på betacellene i bukspyttkjertelen, som produserer insulin.

Autoantistoffer mot selvinsulin - antistoffer som kan påvises i serum fra type 1 diabetikere allerede før insulinbehandling.

Indikasjoner for bruk er:

• diagnose av diabetes,
• korreksjon av insulinbehandling,
• diagnostikk av de innledende stadiene av diabetes,
• diagnose av pre-diabetes.

Utseendet til disse antistoffene korrelerer med personens alder. Slike antistoffer oppdages i nesten alle tilfeller hvis diabetes oppstår hos barn under fem år. I 20% av tilfellene finnes slike antistoffer hos personer med type 1-diabetes..

Hvis det ikke er hyperglykemi, men det er disse antistoffene, blir diagnosen type 1 diabetes ikke bekreftet. I løpet av sykdommen synker nivået av antistoffer mot insulin, helt til de forsvinner.

De fleste diabetikere har HLA-DR3- og HLA-DR4-gener. Hvis en slektning har diabetes type 1, øker sannsynligheten for å bli syk 15 ganger. Utseendet til autoantistoffer mot insulin registreres lenge før de første kliniske symptomene på diabetes.

For at symptomer skal vises, må opptil 85% av betacellene ødelegges. Analysen for disse antistoffene vurderer risikoen for fremtidig diabetes mellitus hos personer med predisposisjon.

Hvis et barn med genetisk disposisjon har antistoffer mot insulin, øker risikoen for å utvikle type 1 diabetes mellitus de neste ti årene med ca 20%.

Hvis det blir funnet to eller flere antistoffer som er spesifikke for type 1-diabetes, øker sjansen for å bli syk til 90%. Hvis en person mottar insulinpreparater (eksogent, rekombinant) i diabetesterapisystemet, så begynner kroppen etter en stund å produsere antistoffer mot den.

Analysen i dette tilfellet vil være positiv. Imidlertid gjør analysen det ikke mulig å forstå om antistoffer produseres mot internt insulin eller eksternt.

Som et resultat av insulinbehandling hos diabetikere øker antall antistoffer mot eksternt insulin i blodet, noe som kan forårsake insulinresistens og påvirke behandlingen.

Det bør tas i betraktning at insulinresistens kan oppstå under behandling med utilstrekkelig rensede insulinpreparater..

Bestemme typen diabetes

Ved type 1 diabetes mellitus virker insulin som et autoantigen. Insulin fungerer som et strengt spesifikt autoantigen for bukspyttkjertelen. Hormonet skiller seg fra andre autoantigener som finnes i denne sykdommen.

I blodet til mer enn 50% av personer med diabetes oppdages autoantistoffer mot insulin. I type 1 sykdom er det andre antistoffer i blodstrømmen som er relatert til betacellene i bukspyttkjertelen, for eksempel antistoffer mot glutamat-dekarboksylase.

Når du stiller en diagnose:

I mange år har jeg studert problemet med DIABETES. Det er skummelt når så mange mennesker dør, og enda flere blir funksjonshemmede på grunn av diabetes.

Jeg skynder meg å kunngjøre de gode nyhetene - det endokrinologiske forskningssenteret ved det russiske akademiet for medisinsk vitenskap klarte å utvikle et medikament som fullstendig kurerer diabetes mellitus. For øyeblikket nærmer effekten av dette stoffet seg 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har oppnådd adopsjonen av et spesielt program, ifølge hvilket hele kostnaden for stoffet blir refundert. I Russland og SNG-landene kan diabetikere få stoffet til 6. juli - GRATIS!

1. ca. 70% av pasientene har tre eller flere typer antistoffer,
2. mindre enn 10% har en art,
3. ingen spesifikke autoantistoffer hos 2-4% av syke mennesker.

Det skal bemerkes at antistoffer mot hormonet insulin i diabetes mellitus ikke er en sykdoms provokatør. Slike antistoffer viser bare ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller. Insulinantistoffer er vanligere hos barn med type 1-diabetes enn hos voksne.

Det er viktig å være oppmerksom på at slike antistoffer som regel hos barn med diabetes mellitus type 1 vises først og i høy konsentrasjon. Denne trenden er spesielt merkbar hos barn under tre år..

Forstå disse funksjonene, er en slik analyse i dag anerkjent som den beste laboratorietesten for diagnostisering av diabetes mellitus i barndommen.

For å få den mest komplette informasjonen om diagnosen diabetes mellitus, foreskrives ikke bare en test for antistoffer, men også en analyse for tilstedeværelsen av autoantistoffer..

Hvis barnet ikke har hyperglykemi, men det er funnet en markør for autoimmune lesjoner i cellene i Langerhans-øyene, betyr ikke dette at det er type 1 diabetes.

Etter hvert som diabetes utvikler seg, reduseres autoantistoffnivåene og kan bli oppdagelige.

Når studien er planlagt

Analysen bør foreskrives hvis pasienten har kliniske symptomer på hyperglykemi, nemlig:

• intens tørst,
• økt mengde urin,
• drastisk vekttap,
• sterk appetitt,
• nedsatt følsomhet i underekstremiteter,
• nedsatt synsstyrke,
• trofiske, diabetiske bensår,
• sår som ikke leges på lenge.

For å gjøre tester for antistoffer mot insulin, bør du kontakte en immunolog eller konsultere en revmatolog.

Forberedelse til en blodprøve

Først forklarer legen pasienten behovet for slik forskning. Det bør huskes om normene for medisinsk etikk og psykologiske egenskaper, siden hver person har individuelle reaksjoner.

Det beste alternativet er å få blod hentet av en laboratorieassistent eller behandlende lege. Det er nødvendig å forklare pasienten at en slik analyse gjøres for å diagnostisere diabetes. Det bør forklares for mange at sykdommen ikke er dødelig, og hvis du følger reglene, kan du føre en fullverdig livsstil..

Blod må gis om morgenen på tom mage; du kan ikke engang drikke kaffe eller te. Du kan bare drikke vann. Du kan ikke spise 8 timer før testen. Dagen før analysen er forbudt:

1. drikke alkohol,
2. spis stekt mat,
3. Drive med idrett.

En hendelse for å ta blod for analyse utføres på denne måten:

• blod trekkes inn i et klargjort rør (det kan være med en separerende gel eller tom),
• etter å ha tatt blod, blir punkteringsstedet festet med en vattpinne,

Hvis det vises et hematom i punkteringsområdet, foreskriver legen oppvarmingskompresser.

Hva resultatene indikerer

Hvis analysen er positiv, indikerer dette:

• type 1 diabetes,
• Hirata sykdom,
• polyendokrin autoimmunt syndrom,
• tilstedeværelsen av antistoffer mot rekombinant og eksogent insulin.

Et negativt testresultat anses som normalt.

Tilknyttede plager

Hvis en markør for autoimmune patologier av betaceller blir funnet, og hvis type 1 diabetes er bekreftet, bør ytterligere studier foreskrives. De er nødvendige for å utelukke disse sykdommene..

De fleste type 1 diabetikere har en eller flere autoimmune patologier.

Disse er som regel:

1. autoimmune skjoldbruskforstyrrelser som Hashimotos tyreoiditt og Graves sykdom,
2. primær binyresvikt (Addisons sykdom),
3. cøliaki, dvs. cøliaki og farlig anemi.

Det er også viktig å undersøke begge typer diabetes. I tillegg må du finne ut prognosen for sykdommen hos de som har en belastet genetisk historie, spesielt for barn. Videoen i denne artikkelen vil fortelle deg hvordan kroppen gjenkjenner antistoffer..

Hva er normen for insulin i blodet og hvorfor tas testene av GTGS og AT for insulin??

Fedme forårsaket av fysisk inaktivitet, ubalansert kosthold, samt lidenskap for hurtigmat og sukkerholdig brus, førte type 2-diabetes mellitus til topplinjene i rangeringen av utbredelsen av sykdommer i verden. Samtidig vokser denne "sivilisasjonssykdommen" raskt hos barn.

Derfor er flere og flere interessert i spørsmålene - hva er insulin, hva er normen, hvorfor blir de testet for antistoffer mot insulin, hva er normene for konsentrasjonen av sukker, insulinhormon og C-peptid i blodet etter glukosebelastning.

Spesifikke blodprøver - grunnlaget for å avklare diagnosen Diabetes mellitus

Likevel tilhører diabetes mellitus type 1 og 2, selv om de er de første, ikke de eneste patologiene for utnevnelse av screening i blodet av glukose, c-peptid, insulin og autoantistoffer mot det. Ikke bli overrasket over at en henvisning til disse testene ikke bare kan fås fra en terapeut, barnelege, allmennlege eller endokrinolog.

Du kan bli henvist av en hudlege, gynekolog, kardiolog, øyelege, nefrolog og / eller nevrolog for disse undersøkelsene. Klager kan være symptomer, og plager kan være komplikasjoner av "savnet type 2-diabetes eller andre sykdommer.

Hva er insulin

Stoffer produsert av forskjellige celler i bukspyttkjerteløyene i Langerhans

Insulin er et hormonelt stoff av polypeptid-natur. Det syntetiseres av β-celler i bukspyttkjertelen, som ligger i tykkelsen på Langerhans-øyene.

Hovedregulatoren for produksjonen er blodsukkernivået. Jo høyere glukosekonsentrasjonen er, jo mer intens blir produksjonen av insulinhormon.

Til tross for at syntesen av hormonene insulin, glukagon og somatostatin forekommer i naboceller, er de antagonister. Insulinantagoniststoffer inkluderer binyrebarkhormoner - adrenalin, noradrenalin og dopamin.

Insulinhormonfunksjoner

Hovedformålet med insulinhormon er å regulere karbohydratmetabolismen. Det er med sin hjelp at energikilden - glukose, som er i blodplasmaet, trenger inn i cellene i muskelfibre og fettvev.

Et insulinmolekyl er en kombinasjon av 16 aminosyrer og 51 aminosyrerester

I tillegg utfører insulinhormon følgende funksjoner i kroppen, som avhengig av effekten er delt inn i 3 kategorier:

• Anti-katabolisk:
  1. reduksjon av nedbrytning av proteinhydrolyse,
  2. begrense overdreven blodmetning med fettsyrer.
• Metabolsk:
  1. påfyll av glykogenlagre i leveren og celler i skjelettmuskelfibre ved å akselerere polymeriseringen fra glukose i blodet,
  2. aktivering av grunnleggende enzymer som gir anoksisk oksidasjon av glukosemolekyler og andre karbohydrater,
  3. hindrer dannelse av glykogen i leveren fra proteiner og fett,
  4. stimulering av syntesen av hormoner og enzymer i mage-tarmkanalen - gastrin, hemmer gastrisk polypeptid, sekretin, kolecystokinin.
• Anabole:
  1. transport av magnesium-, kalium- og fosforforbindelser til celler,
  2. økt absorpsjon av aminosyrer, spesielt valin og leucin,
  3. forbedring av proteinbiosyntese, fremme rask DNA-reduplisering (dobling før deling),
  4. akselerasjon av syntesen av triglyserider fra glukose.

På et notat. Insulin, sammen med veksthormon og anabole steroider, blir referert til som de såkalte anabole hormonene. De fikk dette navnet fordi kroppen hjelper med å øke antallet og volumet av muskelfibre. Derfor er insulinhormon anerkjent som sportsdoping, og inntaket er forbudt for idrettsutøvere i de fleste idretter..

Analyse for insulin og normer for innholdet i blodplasma

For en blodprøve for insulinhormon tas blod fra en blodåre

Hos friske mennesker korrelerer nivået av insulinhormon med nivået av glukose i blodet, og derfor tas en fastetest for insulin (på tom mage) for å nøyaktig bestemme det. Reglene for å forberede blodprøver for insulintesting er standard.

Den korte instruksjonen er som følger:

• ikke spis eller drikk andre væsker enn rent vann - i 8 timer,
• ekskluder fet mat og fysisk overbelastning, ikke gjør problemer og ikke bli nervøs - om 24 timer,
• røyking forbudt - 1 time før blodprøvetaking.

Likevel er det nyanser du trenger å vite og huske:

1. Betablokkere, metformin, furosemidkalsitonin og en rekke andre legemidler reduserer produksjonen av insulinhormon.
2. Å ta p-piller, kinidin, albuterol, klorpropamid og et bredt spekter av legemidler vil påvirke testresultatene og overvurdere dem. Derfor, når du mottar en henvisning for en insulintest, bør du rådføre deg med legen din om hvilke medisiner du trenger for å slutte å ta, og hvor lenge før du tar blod..

Hvis reglene er fulgt, forutsatt at bukspyttkjertelen fungerer som den skal, kan følgende resultater forventes:

Merk. Hvis det er nødvendig å beregne indikatorer på nytt i pmol / l, bruk formelen μU / ml x 6,945.

Medisinske forskere forklarer forskjellen i verdier som følger:

1. En voksende kropp trenger stadig energi, derfor er syntesen av insulinhormon hos barn og ungdommer litt lavere enn den vil være etter slutten av puberteten, hvor begynnelsen gir en drivkraft til en gradvis økning.
2. Den høye insulinraten i gravide kvinner på tom mage, spesielt i tredje trimester, skyldes at den absorberes saktere, mens den viser enda mindre effektivitet i å redusere blodsukkernivået..
3. Hos eldre menn og kvinner etter 60 år forsvinner fysiologiske prosesser, fysisk aktivitet avtar, kroppen trenger ikke lenger så mye energi, for eksempel som ved 30 år, derfor anses et høyt volum produsert insulinhormon som normalt.

Avkoding av en sulten insulintest

Analysen ble ikke gitt på tom mage, men etter et måltid - er det garantert et økt insulinnivå

Avvik fra testresultatet fra referanseverdiene, spesielt når insulinverdiene er under normale - ikke bra.

Et lavt nivå er en av bekreftelsene på diagnoser:

• type 1 diabetes mellitus,
• type 2 diabetes mellitus,
• hypopituitarism.

Listen over tilstander og patologier der insulin er høyere enn normalt, er mye bredere:

• insulinom,
• prediabetes med utviklingsmekanisme av type 2,
• leversykdom,
• polycystisk eggstokk,
• Itsenko-Cushing syndrom,
• metabolsk syndrom,
• dystrofi av muskelfibre,
• arvelig intoleranse mot fruktose og galaktose,
• akromegali.

NOMA-indeks

Indikatoren som indikerer insulinresistens - tilstanden når musklene slutter å oppfatte insulinhormon riktig - kalles HOMA Index. For å bestemme det tas blod også fra en blodåre på tom mage. Glukose- og insulinnivåer settes, hvoretter en matematisk beregning utføres med formelen: (mmol / l x μU / ml) / 22,5

Normen til NOMA er resultatet - ≤3.

HOMA-indeksen & gt, 3 indikerer tilstedeværelsen av en eller flere patologier:

• nedsatt glukosetoleranse,
• metabolsk syndrom,
• type 2 diabetes mellitus,
• polycystisk eggstokk,
• forstyrrelser i karbohydrat-lipidmetabolisme,
• dyslipidemi, aterosklerose, hypertensjon.

Merk. Personer som nylig har blitt diagnostisert med type 2-diabetes, må få denne testen ganske ofte, da det er nødvendig for å overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen..

Konstant arbeidsspenning og stillesittende livsstil vil føre til diabetes

I tillegg hjelper en sammenligning av insulinhormon og glukoseindikatorer legen til å avklare arten og årsakene til endringer i kroppen:

• Høy insulin med normalt sukker er en markør:

1. tilstedeværelsen av en tumorprosess i vev i bukspyttkjertelen, den fremre delen av hjernen eller binyrebarken,
2. leversvikt og noen andre leverpatologier,
3. forstyrrelser i hypofysen,
4. redusere utskillelsen av glukagon.

• Lav insulin med normalt sukker er mulig med:

1. overproduksjon eller behandling med motinsulære hormoner,
2. hypofysepatologi - hypopituitarisme,
3. tilstedeværelsen av kroniske patologier,
4. i den akutte perioden med smittsomme sykdommer,
5. stressende situasjon,
6. lidenskap for søt og fet mat,
7. fysisk tretthet eller omvendt, langvarig inaktivitet.

På et notat. I de aller fleste tilfeller er ikke lave insulinnivåer med normal blodsukker et klinisk tegn på diabetes, men du bør ikke slappe av. Hvis denne tilstanden er stabil, vil det uunngåelig føre til utvikling av diabetes..

Insulin antistoff test (Insulin AT)

Debuten til type 1-diabetes forekommer vanligvis i barndommen og ungdomsårene.

Denne typen studier av venøst ​​blod er en markør for autoimmun skade på insulinproduserende β-celler i bukspyttkjertelen. Det er foreskrevet for barn som har en arvelig risiko for å utvikle type 1-diabetes..

Med denne undersøkelsen er det også mulig:

• definitiv differensiering av diagnoser av type 1 eller type 2 diabetes mellitus,
• bestemmelse av disposisjon for type 1 diabetes mellitus,
• avklaring av årsakene til hypoglykemi hos personer som ikke har diabetes,
• vurdering av resistens og avklaring av allergi mot eksogent insulin,
• bestemmelse av nivået av mengden aninsulin-antistoffer under behandling med insulin av animalsk opprinnelse.

Normen for antistoffer mot insulin er 0,0-0,4 U / ml. I tilfeller der denne normen overskrides, anbefales det å bestå en ekstra test for IgG-antistoffer.

Merk følgende. En økning i antistoffnivåer er en normal variant hos 1% av friske mennesker..

Glukosetoleranse utvidet test for glukose, insulin, c-peptid (GTGS)

Denne typen analyse av venøst ​​blod finner sted innen 2 timer. Den første blodprøven tas på tom mage. Deretter gis en glukosebelastning, nemlig et glass med en vandig (200 ml) glukoseoppløsning (75 g). Etter belastningen må motivet sitte stille i 2 timer, noe som er ekstremt viktig for påliteligheten av analyseresultatene. Så er det en andre blodprøveuttak.

Normen for insulin etter trening - 17,8-173 μU / ml.

Viktig! Før du går GTGS-testen, er en ekspresblodprøve med glukometer obligatorisk. Hvis blodsukkeret er ≥ 6,7 mmol / L, blir ikke stresstesten utført. Blod doneres kun for c-peptid for en separat analyse.

Konsentrasjonen av c-peptid i blodet er mer stabil enn nivået av insulinhormon. Normen for c-peptid i blodet er 0,9-7,10 ng / ml.

Indikasjonene for å utføre c-peptid-testen er:

• differensiering av type 1 og 2 diabetes, samt tilstander forårsaket av hypoglykemi,
• valg av taktikk og behandlingsregimer for diabetes,
• polycystisk ovariesyndrom,
• muligheten for å avbryte eller nekte behandling med insulinhormoner,
• leverpatologi,
• kontroll etter operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen.

Resultatene av analyser som er gjort på forskjellige laboratorier, kan være forskjellige fra hverandre.

Hvis c-peptidverdiene er høyere enn normalt, er følgende mulig:

• type 2 diabetes mellitus,
• nyresvikt,
• insulinom,
• ondartet svulst i endokrine kjertler, hjernestrukturer eller indre organer,
• tilstedeværelsen av antistoffer mot insulinhormon,
• somatotropinom.

I tilfeller der nivået av c-peptid er under det normale, er muligheter mulig:

• type 1 diabetes mellitus,
• langvarig stress,
• alkoholisme,
• tilstedeværelsen av antistoffer mot insulinhormonreseptorer med en allerede etablert diagnose av type 2 diabetes mellitus.

Hvis en person er i behandling med insulinhormoner, er et redusert nivå av c-peptid normalt..

Og avslutningsvis foreslår vi å se en kort video som vil hjelpe deg med å forberede deg riktig for levering av blod- og urintester, spare tid, spare nervene og familiebudsjettet, fordi prisen på noen av de ovennevnte studiene er ganske imponerende.

Insulinantistoffer, IgG

En studie for påvisning av autoantistoffer mot endogent insulin i blodet, som brukes til differensialdiagnose av type 1 diabetes mellitus hos pasienter som ikke har fått insulinbehandling.

Insulin autoantistoffer, IAA.

Immunoanalyse (ELISA).

U / ml (enhet per milliliter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Insulinantistoffer (antistoffer mot insulin) er autoantistoffer produsert av kroppen mot sitt eget insulin. De er den mest spesifikke markøren for type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes) og blir undersøkt for differensialdiagnose av denne sykdommen. Type 1-diabetes (insulinavhengig diabetes mellitus) oppstår som et resultat av autoimmun skade på cellene i bukspyttkjertelen, noe som fører til en absolutt mangel på insulin i kroppen. Dette skiller type 1 diabetes fra type 2 diabetes, der immunologiske lidelser spiller en mye mindre rolle. Differensialdiagnose av typer diabetes er av grunnleggende betydning for å lage en prognose og behandlingstaktikk.

For differensialdiagnose av diabetesvarianter undersøkes autoantistoffer rettet mot cellene i Langerhans-øyene. De aller fleste pasienter med type 1-diabetes har antistoffer mot komponenter i sin egen bukspyttkjertel. Omvendt er slike autoantistoffer uvanlige hos pasienter med type 2-diabetes..

Insulin er et autoantigen i utviklingen av type 1 diabetes. I motsetning til andre kjente autoantigener som finnes i denne sykdommen (glutamat-dekarboksylase og forskjellige proteiner fra øyene i Langerhans), er insulin det eneste autoantigenet som er spesifikt spesifikt for bukspyttkjertelen. Derfor regnes en positiv test for antistoffer mot insulin som den mest spesifikke markøren for autoimmun skade på bukspyttkjertelen ved type 1-diabetes (autoantistoffer mot insulin oppdages i blodet til 50% av pasientene med type 1-diabetes). Andre autoantistoffer som også finnes i blodet til pasienter med type 1-diabetes inkluderer antistoffer mot bukspyttkjertelens øyceller, antistoffer mot glutamat-dekarboksylase og noen andre. På diagnosetidspunktet har 70% av pasientene 3 eller flere typer antistoffer, mindre enn 10% har bare en type, og 2-4% har ingen spesifikke autoantistoffer. Samtidig er autoantistoffer ved type 1-diabetes ikke en direkte årsak til utvikling av sykdommen, men gjenspeiler bare ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller.

Anti-insulin antistoffer er mest typiske for barn med type 1-diabetes og oppdages mye sjeldnere hos voksne pasienter. Som regel, hos barn, vises de først i en veldig høy titer (denne tendensen er spesielt uttalt hos barn under 3 år). Med tanke på disse funksjonene, er analysen av antistoffer mot insulin ansett som den beste laboratorietesten for å bekrefte diagnosen "type 1-diabetes" hos barn med hyperglykemi. Det bør imidlertid bemerkes at et negativt resultat ikke utelukker tilstedeværelsen av type 1-diabetes. For å få den mest komplette informasjonen i diagnosen, anbefales det å analysere ikke bare antistoffer mot insulin, men også andre autoantistoffer som er spesifikke for type 1-diabetes. Deteksjon av antistoffer mot insulin hos et barn uten hyperglykemi anses ikke til fordel for diagnosen type 1-diabetes. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres nivået av antistoffer mot insulin til ikke-detekterbart, noe som skiller disse antistoffene fra andre antistoffer som er spesifikke for type 1-diabetes, hvis konsentrasjon forblir stabil eller øker.

Til tross for at antistoffer mot insulin betraktes som en spesifikk markør for type 1-diabetes, er det blitt beskrevet tilfeller av type 2-diabetes, der disse autoantistoffene også ble oppdaget.

DM type 1 har en utpreget genetisk orientering. De fleste mennesker med denne sykdommen er bærere av visse HLA-DR3- og HLA-DR4-alleler. Risikoen for å utvikle diabetes type 1 hos nære slektninger til en pasient med denne sykdommen øker 15 ganger og er 1:20. Som regel registreres immunologiske lidelser i form av produksjon av autoantistoffer mot komponentene i bukspyttkjertelen lenge før begynnelsen av type 1-diabetes. Dette skyldes det faktum at for utvikling av omfattende kliniske symptomer på type 1 diabetes kreves ødeleggelse av 80-90% av cellene i Langerhans-øyene. Derfor kan testen for antistoffer mot insulin brukes til å vurdere risikoen for å utvikle diabetes mellitus i fremtiden hos pasienter med en arvelig historie med denne sykdommen. Tilstedeværelsen av anti-insulin antistoffer i blodet til slike pasienter er forbundet med en 20% økning i risikoen for å utvikle type 1 diabetes de neste 10 årene. Påvisning av 2 eller flere autoantistoffer som er spesifikke for type 1-diabetes øker risikoen for å utvikle sykdommen med 90% de neste 10 årene.

Til tross for at analysen for antistoffer mot insulin (så vel som for andre laboratorieparametere) ikke anbefales som screening for type 1-diabetes, kan studien være nyttig når man undersøker barn med en familiehistorie av type 1-diabetes. Sammen med glukosetoleransetesten tillater den diagnosen diabetes type 1 før utvikling av alvorlige kliniske symptomer, inkludert diabetisk ketoacidose. Nivået av C-peptid på tidspunktet for diagnosen er også høyere, noe som gjenspeiler de beste indikatorene for gjenværende cellefunksjon observert med denne taktikken for å håndtere risikopasienter. Det skal bemerkes at risikoen for å utvikle sykdommen hos en pasient med en positiv test for antistoffer mot insulin og fravær av en belastet arvelig historie med type 1-diabetes, ikke skiller seg fra risikoen for å utvikle denne sykdommen i befolkningen..

De fleste pasienter som får insulinpreparater (eksogent, rekombinant insulin) over tid begynner å utvikle antistoffer mot det. Testresultatet deres vil være positivt, uavhengig av om de produserer antistoffer mot endogent insulin eller ikke. På grunn av dette er studien ikke ment for differensialdiagnose av type 1-diabetes hos pasienter som allerede har fått insulinpreparater. Denne situasjonen kan oppstå når det mistenkes type 1-diabetes hos en pasient med en feildiagnostisert type 2-diabetes som har blitt behandlet med eksogent insulin for å korrigere hyperglykemi..

De fleste pasienter med type 1-diabetes har en eller flere comorbide autoimmune sykdommer. De hyppigst diagnostiserte autoimmune sykdommene i skjoldbruskkjertelen (Hashimotos tyreoiditt eller Graves sykdom), primær binyrebarkinsuffisiens (Addisons sykdom), cøliaki og farlig anemi. Derfor, med et positivt testresultat for AT til insulin og bekreftelse av diagnosen "type 1-diabetes", er det nødvendig å utføre ytterligere laboratorietester for å utelukke disse sykdommene..

Hva forskningen brukes til?

• For differensialdiagnose av type 1 og type 2 diabetes mellitus.
• For å forutsi utvikling av type 1-diabetes hos pasienter med en belastet arvelig historie med denne sykdommen, spesielt hos barn.

Når studien er planlagt?

• Ved undersøkelse av en pasient med kliniske tegn på hyperglykemi: tørst, økt daglig urinvolum, økt appetitt, vekttap, gradvis nedsatt syn, nedsatt følsomhet i ekstremiteter i huden, dannelse av langvarige ikke-helende sår i føtter og ben.
• Ved undersøkelse av en pasient med arvelig historie med diabetes mellitus type 1, spesielt hvis det er et barn.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 0 - 10 U / ml.

• type 1 diabetes mellitus;
• autoimmunt insulinsyndrom (Hirata sykdom);
• autoimmunt polyendokrint syndrom;
• hvis insulinpreparater ble foreskrevet (eksogent, rekombinant insulin) - tilstedeværelsen av antistoffer mot insulinpreparater.

• norm;
• hvis symptomer på hyperglykemi er tilstede, er en diagnose av type 2 diabetes mer sannsynlig.

Hva kan påvirke resultatet?

• Anti-insulin antistoffer er vanligere hos barn med type 1-diabetes (spesielt under 3 år) og er mye mindre sannsynlig å bli oppdaget hos voksne pasienter..
• Konsentrasjonen av antistoffer mot insulin synker til den ikke kan oppdages i løpet av de første 6 månedene av sykdommen.
• Pasienter som har fått insulinpreparater vil ha et positivt testresultat, uavhengig av om de produserer antistoffer mot endogent insulin eller ikke..

• Studien tillater ikke å skille mellom autoantistoffer mot eget endogent insulin og antistoffer mot eksogent (injiserbart, rekombinant) insulin.
• Testresultatet bør evalueres sammen med testdata for andre type 1 diabetes-spesifikke autoantistoffer og resultatene av generelle kliniske analyser..

• Plasmaglukose
• Glukosetoleransetest
• Glukose i urinen
• Glykosert hemoglobin (HbA1c)
• Rehbergs test (endogen kreatininclearance)
• Serum C-peptid
• C-peptid i daglig urin
• Antistoffer mot glutamat-dekarboksylase (Anti-GAD)
• Antistoffer mot bukspyttkjertelen
• Insulin
• Omfattende serologisk undersøkelse av autoimmune endokrinopatier
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• Gratis triiodothyronine (gratis T3)
• Gratis tyroksin (gratis T4)
• Antistoffer mot TSH-reseptorer (anti-pTTG)
• Cøliaki. Screening (voksne og barn over 2 år)

Hvem tildeler studien?

Endokrinolog, allmennlege, barnelege, anestesilege-resuscitator, øyelege, nefrolog, nevrolog, kardiolog.