Hoved // Jod

Hvordan kan du kontrollere binyrene hvilke tester som må bestås

Omfattende laboratoriestudie med sikte på å vurdere funksjonen til binyrene.

Undersøkelse av binyrene; binyrefunksjon.

Funksjonen til binyrene.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

• Begrens karbohydratinntaket i 14-30 dager før studien.
• Fjern alkohol fra dietten innen 24 timer før studien.
• Barn under 1 år spiser ikke i 30-40 minutter før studien.
• Barn i alderen 1 til 5 år spiser ikke i 2-3 timer før studien.
• Ikke spis i 12 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
• I 14-30 dager før studien, avbryt (i samråd med legen) diuretika, antihypertensiva, steroider, p-piller og østrogener.
• Ekskluder (i samråd med legen) inntak av reninhemmere innen 7 dager før studien.
• Ekskluder (etter avtale med legen) inntak av østrogener, androgener innen 48 timer før studien.
• Utelukk helt å ta medisiner (etter avtale med legen) innen 24 timer før studien.
• Fjern fysisk og følelsesmessig stress innen 72 timer før studien.
• Hvil eller sitte i 120 minutter anbefales før du tar blod.
• Ikke røyk i 3 timer før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Binyrene består av to forskjellige deler: cortex og medulla, som har ulik opprinnelse, struktur og funksjon..

Hjernestoffet produserer katekolaminer, som inkluderer to hovedhormoner: adrenalin og noradrenalin. De påvirker aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, kjertelepitel, prosessene med karbohydrat- og fettmetabolisme, termogenese. Det kortikale stoffet opptar omtrent 70-80% av organets volum og produserer en stor gruppe hormoner - kortikosteroider. I cortex skilles glomerulære, buntede og retikulære soner. Mer enn 40 stoffer er kjent, isolert fra dette laget av binyrene, hvorav noen har hormonell aktivitet. Kortikosteroider påvirker forskjellige typer metabolisme, immunforsvaret og betennelsesforløpet.

Hormoner i binyrebarken ved deres handling er delt inn i to grupper: glukokortikoid og mineralokortikoid, førstnevnte påvirker hovedsakelig metabolismen av karbohydrater, og sistnevnte - på metabolismen av mineralstoffer. Kjønnsteroidhormoner syntetiseres i retikulær sone. Det skal bemerkes at denne betingede delingen og effekten av hormoners virkning på stoffskiftet er kompleks. Glukokortikoidhormoner: kortisol, kortison, kortikosteron syntetiseres i det midterste (bunt) laget av binyrebarken. De har en betydelig effekt på metabolismen av karbohydrater og proteiner. Minerolokortikoidhormoner: aldosteron og deoksykortikosteron regulerer hovedsakelig utveksling av vann og mineraler.

Kortisol er et hormon, den viktigste representanten for glukokortikoider, syntetisert i buntesonen i cortex. Det er involvert i regulering av blodtrykk, metabolismen av proteiner, fett, karbohydrater og beskyttelse av kroppen mot stress. Stimulering av syntesen og utskillelsen av kortisol reguleres av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) gjennom en negativ tilbakemeldingsmekanisme. ACTH er et hormon i den fremre hypofysen, som utskilles under påvirkning av tropiske faktorer i hypothalamus ved en viss daglig rytme.

En økning i nivået av kortisol i blodet er notert i Itsenko-Cushing syndrom. Dens utvikling kan være forbundet med en godartet eller ondartet svulst i binyrene, samt med langvarig bruk av glukokortikosteroidmedisiner. Det er preget av symptomer som fedme, utseendet på strekkmerker på magen, en økning i blodtrykket, en økning i blodsukkernivået og et brudd på mineralsk metabolisme. En økning i utskillelsen av dette hormonet kan også noteres ved ektopisk frigjøring av ACTH i paraneoplastisk syndrom av svulster av ikke-hypofysisk opprinnelse og annen lokalisering..

Ved primær binyreinsuffisiens avtar Addisons sykdom, produksjonen av glukokortikoider, mineralokortikoider, og utskillelsen av ACTH øker. En reduksjon i konsentrasjonen av ACTH kan noteres med hypofunksjon av binyrebarken på grunn av svekkelse av hypofysen, med Itsenko-Cushing syndrom, med innføring av glukokortikoider.

Aldosteron er et hormon som syntetiseres fra kolesterol i cellene i glomerulær sone i binyrebarken. Den regulerer vedlikehold av normale konsentrasjoner av natrium, kalium i blodet og normalt sirkulerende blodvolum, og derfor blodtrykk. Hovedsakelig virker aldosteron på de distale tubuli i nyrestrukturen, stimulerer reabsorpsjonen av natriumioner og utskillelsen av kalium- og hydrogenioner. Det er daglige svingninger i nivået av aldosteron. En økning i konsentrasjonen av dette hormonet noteres ved primær eller sekundær hyperaldosteronisme. Primær hyperaldosteronisme kan oppstå på grunn av en hormonproduserende binyretumor, aldosterom eller hyperplasi i binyrebarken. Sekundær hyperaldosteronisme kan skyldes redusert blodstrøm til nyrene, redusert blodtrykk eller natriumnivå, noe som resulterer i en økning i reninaktivitet i plasma. Et høyt nivå av aldosteron fremmer økt natriumreabsorpsjon og kaliumtap i nyrene, noe som fører til ubalanse i vann og elektrolyttbalanse. En reduksjon i konsentrasjonen av hormonet noteres med skade på binyrene eller brudd på biosyntese av aldosteron.

Natrium, kalium og klor er viktige elektrolytter der binyrene hormoner spiller en viktig rolle i å opprettholde nivåer. De er involvert i å opprettholde vann-elektrolyttbalanse, syre-base-balanse, i prosessen med muskelsammentrekning, nerveimpuls-ledning, vedlikehold av normal balanse mellom celler og ekstracellulær matrise.

Hva forskningen brukes til?

• For diagnostisering av Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sykdom;
• for differensialdiagnose av sykdommen og forskjellige former for Itsenko-Cushings syndrom;
• å vurdere effektiviteten av behandlingen for Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sykdom;
• å vurdere effektiviteten av pågående kirurgisk eller terapeutisk behandling av hormonsyntetiserende svulster;
• for screeningdiagnose av primær eller sekundær hyperaldosteronisme i kombinasjon med bestemmelse av andre hormoner;
• for å bestemme mulige årsaker til ubalanse i elektrolytter: kalium, natrium, klor.

Når studien er planlagt?

• Hvis du mistenker Itsenko-Cushings syndrom eller sykdom (symptomer: fedme, utseendet på spesifikke strekkmerker på bukhuden, muskeldystrofi, økt blodtrykk, økt blodsukkernivå, nedsatt mineralsk metabolisme) eller Addisons sykdom (symptomer: muskelsvakhet, tretthet, nedsatt blodtrykk, hypoglykemi, pigmentering av huden);
• når du overvåker behandlingen;
• med mistanke om ektopisk frigjøring av ACTH ved paraneoplastisk syndrom;
• hvis du mistenker dysfunksjon i binyrebarken;
• i postoperative og posttraumatiske forhold;
• med en omfattende diagnose av årsakene til økt blodtrykk, inkludert hos unge mennesker;
• med mistanke om vann-elektrolyttforstyrrelser;
• med symptomer på hyponatremi (svakhet, sløvhet, forvirring) og hypernatremi (tørst, redusert urinutgang, kramper, uro;
• med symptomer på hypokalemi (utilpashed, tørst, polyuri, anoreksi, lavt trykk, oppkast, reduserte reflekser, endringer i EKG med reduserte T-bølger) og hyperkalemi (spenning, diaré, kramper, oliguri, hjerterytmeforstyrrelse med akutte T-bølger og progressiv gastrisk fibrillasjon) ;
• med mistanke om acidose eller alkalose med mulig forverring av tilstanden, ledsaget av langvarig oppkast, svakhet, desorientering i rommet, nedsatt respirasjon og hjerterytme.

Hva resultatene betyr?

For hver indikator som er inkludert i komplekset:

Økning og reduksjon i ytelse er variert og avhenger av årsaken. Siden noen hormoner samhandler i henhold til mekanismen for negativ tilbakemelding for samme sykdom eller syndrom, kan mengden av en indikator økes, mens den andre kan reduseres, og omvendt..

Hva kan påvirke resultatet?

• En økt mengde salt i kostholdet, tar medisiner: diuretika, antihypertensiva, steroidmedisiner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, p-piller og østrogener;
• svangerskap.

• Ved evaluering av resultatene er det nødvendig å ta hensyn til daglige svingninger i nivået av binyrene..
• For riktig diagnose av den patologiske prosessen er det viktig å ta hensyn til en omfattende vurdering av laboratorieparametere, kliniske data og instrumentelle undersøkelsesdata.

Hvem tildeler studien?

Terapeut, endokrinolog, allmennlege, nefrolog, urolog, endokrinolog, kardiolog, kirurg, onkolog, nevrolog.

Litteratur

1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinisk laboratoriediagnostikk: nasjonale retningslinjer. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 s..
2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisons prinsipper for intern medisin, 17. utgave, 2009.
3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrin arteriell hypertensjon: diagnostisk tilnærming i klinisk praksis / Minerva Endocrinol. 2008 juni; 33 (2): 127-46.
4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenocortical carcinoma initial presenting with hypokalemia and hypertension mimifying hyperaldosteronism: a case report / BMC Res Notes. 2013 8. oktober; 6: 405.

Tester for binyrehormoner: indikasjoner, forberedelse for levering, normen og avvik fra den

Leger foreskriver ofte pasienter for adrenalhormoner. Dette skyldes det faktum at disse hormonene spiller en viktig rolle i reguleringen av mange funksjoner i menneskekroppen, øker motstanden mot stress, sykdom.

Indikasjoner

Legen kan forskrive en blodprøve for binyrene til pasienten for å utelukke eller bekrefte diagnosen av en rekke sykdommer i det endokrine systemet, hvis symptomer kan være:

• muskel svakhet;
• kronisk utmattelsessyndrom;
• arteriell hypertensjon eller hypotensjon;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• økt irritabilitet, angst;
• depressive tilstander;
• kvalme oppkast;
• diaré;
• vekttap;
• utseendet på mørke flekker på åpne områder av huden;
• intens tørst;
• cravings for salt mat;
• økt urinutgang, kombinert med tegn på dehydrering.

Ofte foreskriver leger en bestemmelse av nivået av kortisol, aldosteron og dehydroepiandrosteronsulfat i blodet. La oss vurdere indikasjonene for en blodprøve for hvert av disse hormonene mer detaljert.

Totalt kortisol

Tar aktiv del i utviklingen av beskyttende reaksjoner på stress og sult, regulerer en rekke metabolske prosesser. Definisjonen av denne indikatoren er vist i følgende tilfeller:

• Itsenko-Cushings sykdom;
• Addisons sykdom;
• osteoporose;
• hyperpigmentering av huden;
• menstruell dysfunksjon
• tidlig seksuell utvikling;
• kronisk muskelsvakhet;
• hirsutisme.

Aldosteron

Aldosteron regulerer nivået av kalium og natrium i blodet. Indikasjoner for laboratorieforskning er:

• arteriell hypertensjon;
• mistanke om binyrebarkinsuffisiens;
• ortostatisk hypotensjon;
• mistanke om adrenal adenom eller adrenal hyperplasi;
• primær hyperaldosteronisme.

Dihydroepiandrosteron

Det er nødvendig for riktig syntese av kjønnshormoner (østrogener, progesteron). Definisjonen er vist i følgende situasjoner:

• forsinket seksuell utvikling;
• androgenital syndrom;
• vanlig abort;
• føtal underernæring;
• insuffisiens i det føtoplasiale systemet;
• binyretumorer.

Hvordan bli testet riktig

En blodprøve for binyrehormoner er en effektiv metode for laboratoriediagnostikk som kan oppdage ulike hormonelle lidelser i menneskekroppen. For at det oppnådde resultatet skal være pålitelig og informativ, må pasienten imidlertid være ordentlig forberedt på studien. Det vil variere avhengig av hvilket hormon som testes..

Forberedelse for analysen for dihydroepiandrosteron inkluderer:

• unngå stressende situasjoner og fysisk belastning i 72 timer før studiet;
• betydelig begrensning av antall røykte sigaretter eller fullstendig røykeslutt;
• det siste måltidet senest 7-8 timer før bloddonasjon, så det anbefales å ta testen om morgenen;
• nektelse av å ta visse medisiner (kortikosteroider, østrogener, p-piller).

Hvis det er nødvendig å kontrollere innholdet av total kortisol, bør pasienten dagen før studien:

• slutte å ta p-piller, østrogener og opiater;
• begrense fysisk aktivitet;
• slutte å røyke.

Forberedelse for testing av aldosteron inkluderer:

• følge et diett med lite karbohydrat i 14 dager før studien;
• reduksjon i intensiteten av fysisk aktivitet;
• unngåelse av stressende situasjoner;
• nektelse av å ta antihypertensiva og vanndrivende medisiner, steroider, p-piller.

Norm og avvik fra den

Bare en lege bør dechiffrere en blodprøve for nivået av hormoner, med tanke på det kliniske bildetes særegenheter og data fra andre laboratorie- og instrumentstudier. Imidlertid, ved å kjenne indikatorene for normale verdier, kan pasienten trekke noen konklusjoner på egenhånd. Følgende tabell vil hjelpe ham med dette:

I vertikal posisjon - 58-172 pg / ml, i horisontal posisjon - 29-65 pg / ml

Binyrene hyperplasi, utilstrekkelig natrium i dietten, binyretumorer, økt svette, betydelig fysisk tretthet, ødem på grunn av levercirrhose, hjerte eller nyresvikt.

Under graviditet er det en økning i aldosteronnivået, som ikke er en patologi

Addisons sykdom, mangel på kalium i dietten, binyrehypofunksjon, emboli eller trombose i binyrene, drikker mye væske

Itsenko-Cushings sykdom, ondartede og godartede binyretumorer.

Under graviditet øker nivået av kortisol 2-5 ganger, noe som skyldes en rekke fysiologiske årsaker

Addisons sykdom, kronisk binyreinsuffisiens

Hos kvinner i fertil alder 98,8-340 mcg / dl, hos menn 160-449 mcg / dl

Svulster i binyrene, adrenogenitalt syndrom

Trussel om spontan abort

Urinalyse for binyrehormoner

For å vurdere funksjonen til binyrene ble det tidligere brukt en metode for å bestemme innholdet av 17-ketosteroider i daglig urin, som inkluderer:

• kortison;
• 11-deoksykortisol;
• kortisol.

Foreløpig er denne metoden for laboratoriediagnostikk praktisk talt ikke brukt på grunn av den lave informasjonsverdien. I stedet foreskriver leger vanligvis pasientene sine for å måle nivået av dehydroepiandrosteron i blodet..

Om nødvendig kan en endokrinolog foreskrive en omfattende analyse, som inkluderer bestemmelse av konsentrasjonen av kortisol i blodet og utskillelsen i urinen. Hvis begge disse indikatorene reduseres, indikerer dette binyresvikt, og økningen deres indikerer en mulig tumorprosess.

Binyrehormoner: navn og funksjoner

Binyrene er små endokrine kjertler som ligger over de øvre polene i nyrene.

Brudd på deres sekretoriske funksjon kan manifestere seg ved følgende symptomer:

• nedsatt immunitet;
• emosjonell labilitet;
• søvnløshet;
• kronisk utmattelse;
• lav motstand mot stress
• depresjon;
• brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner;
• redusert sexlyst hos menn;
• onkologiske og hjerte- og karsykdommer;
• diabetes;
• fedme.

Binyrene består av medulla og det kortikale området (cortex). Medulla produserer hormoner som kalles katekolaminer:

Katekolaminer øker styrken og hjertefrekvensen, øker blodtrykket, utvider lumen i bronkiene og øker konsentrasjonen av glukose i blodet. Under påvirkning av stressende situasjoner øker utskillelsen av katekolaminer kraftig.

Det kortikale stoffet produserer:

• mineralokortikoider (aldosteron, kortikosteron, deoksykortikosteron) - øke frigjøringen av K + -ioner og Na + reabsorpsjon i nyrene;
• glukokortikoider (kortisol, kortison) - stimulerer dannelsen av glukose fra fett og aminosyrer, undertrykker aktiviteten til allergiske, immun- og inflammatoriske reaksjoner;
• kjønnshormoner - har en betydelig effekt på utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper (med mangel på dem utvikler virilisering seg, det vil si at en person har sekundære seksuelle egenskaper av det motsatte kjønn).

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentok repetisjonskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som til og med influensa ikke kan konkurrere med..

I følge statistikk øker risikoen for ryggskade på mandager med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. vær forsiktig.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til at vannmelonjuice forhindrer utvikling av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk vanlig vann og den andre drakk vannmelonjuice. Som et resultat var karene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk..

Personen som tar antidepressiva, vil i de fleste tilfeller være deprimert igjen. Hvis en person takler depresjon alene, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid..

Under operasjonen bruker hjernen vår en mengde energi som tilsvarer en 10-watt lyspære. Så bildet av en lyspære over hodet ditt for øyeblikket en interessant tanke oppstår, er ikke så langt fra sannheten..

Å smile bare to ganger om dagen kan senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag..

Forskere fra University of Oxford gjennomførte en serie studier, der de kom til at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til en reduksjon i massen. Derfor anbefaler forskere å ikke helt utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet ditt..

Lefties har kortere forventet levetid enn høyrehendte.

Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, noe som ble demonstrert for oss av den norske fiskeren Jan Revsdal. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Vi bruker 72 muskler for å si til og med de korteste og enkleste ordene..

Arbeid som en person ikke liker, er mye mer skadelig for psyken enn ikke noe arbeid i det hele tatt.

Millioner av bakterier blir født, lever og dør i tarmen. De kan bare sees i høy forstørrelse, men hvis de ble samlet sammen, ville de passe i en vanlig kaffekopp..

Mer enn 500 millioner dollar i året brukes på allergimedisiner bare i USA. Tror du fortsatt at det vil bli funnet en måte å endelig slå allergier på??

Fire skiver mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver om dagen..

Den sjeldneste sykdommen er Kurus sykdom. Bare representanter for Fur-stammen i Ny Guinea er syke med den. Pasienten dør av latter. Det antas at å spise den menneskelige hjerne er årsaken til sykdommen..

Det er tatt skritt over hele landet for å redusere menneskelig kontakt for å bremse spredningen av COVID-19. Denne "sosiale distanseringen" inkluderer eliminering av.