Hoved // Jod

Hypofyse adenom symptomer, årsaker og behandling

Et hypofyseadenom er et godartet svulst som oppstår fra kjertelvev og ligger i den fremre delen av hypofysen. Patologi har livlige symptomer som dukker opp i komplekset. Det er for tiden ikke tilstrekkelig studert med hensyn til årsakene som provoserer utseendet.

Adenom i hypofysen finnes ofte hos mennesker i alderen 20 til 50, og det er like vanlig hos både sterkere kjønn og kvinner. Det er nødvendig å starte riktig behandling for å unngå komplikasjoner. Hver tredje pasient risikerer å bli funksjonshemmet hvis ikke terapi utføres.

Hva er det

Hypofysen er en vedheng av hjernen, hvis hovedoppgave er produksjon av hormoner i riktig mengde. Hvis det fungerer riktig, fungerer kroppen jevnt, metabolismen skjer riktig, vekst og reproduksjonsfunksjon forstyrres ikke.

Under påvirkning av ugunstige faktorer kan kjertelvevet øke i volum, noe som vil føre til utseendet på et adenom. Som nevnt er det en godartet svulst som kan forårsake mange helseproblemer..

Adenom i hypofysen i hjernen er av mange typer, og dens manifestasjoner avhenger av dette. Sykdommen kan både påvirke tilstanden til menneskers helse sterkt og være nesten asymptomatisk. Bare en lege kan bestemme hva slags behandling som kreves i en bestemt situasjon. Noen ganger er det nok bare å bli observert av en spesialist, men i noen situasjoner er det umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Varianter

Når vi snakker om hva et hypofyseadenom er, er det verdt å vurdere dets varianter. Det avhenger av dem hvilke symptomer som vil være til stede, samt hvor alvorlig patologien vil manifestere seg. Først og fremst er det vanlig å klassifisere sykdommen avhengig av størrelsen. Det er mikroadenomer som ikke overstiger 2 cm. Det er også makroadenomer, deres diameter er mer enn 2 cm.

Ved mikroadenomer observeres symptomer sjelden. De kan bare finnes hvis de produserer hormoner. Av denne grunn er det ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen i tide og ta de nødvendige tiltakene..

Avhengig av om patologien er i stand til å syntetisere hormoner eller ikke, skilles følgende typer: ikke-hormonell og hormonelt aktiv. Den første typen svulst snakker for seg selv, derfor krever ikke forklaring..

Hormonalt aktive produserer hormoner, og de gjør det i overkant. I denne forbindelse oppstår brudd i kroppen, etter at en person oppdager en lege.

Hypofyseadenom, avhengig av overflødig hormon, er delt inn i følgende typer:

• Gonadotropinomer. I dette tilfellet er hormoner som er ansvarlige for kjønnkjertlene altfor dannet..
• Prolaktinomer. Store mengder prolaktin dannes.
• Thyrotropinomas. Skjoldbruskstimulerende hormon produseres i overkant.
• Somatotropinomer. Hypofyseadenom fører til overflødig veksthormon.
• Kortikotropinomer. Adrenokrotisk hormon er tilstede i store mengder.

I tillegg er det vanlig å dele patologi i typer avhengig av plasseringen i forhold til den tyrkiske salen. De kan være lokalisert i det, som regel er dette mikroadenomer. Svulster kan strekke seg utover den tyrkiske salen, for eksempel opp eller ned. Også sykdommen kan vokse inn i hulhulen og negativt påvirke, ødelegge, veggen til depresjonen av hodeskallen..

Som du forstår er det forskjellige typer adenom i hodet, så diagnose er nødvendig. Hvis det ikke blir utført, vil det ikke være mulig å bestemme nøyaktig type og velge riktig behandlingsalternativ..

Årsaker til utseendet

Som allerede nevnt er adenom i hjernen ikke godt forstått når det gjelder årsakene. I denne forbindelse er det ikke nøyaktig fastslått hvorfor det oppstår og hvorfor det fortsetter å utvikle seg. Vi kan bare peke ut en rekke sannsynlige grunner som provoserer patologien.

Eksperter mener at mange typer hypofyseadenomer oppstår på grunn av overstimulering fra hypothalamus og utilstrekkelig funksjon av de endokrine kjertlene..

Det er verdt å merke seg en rekke faktorer som kan forårsake hypofyseadenom hos kvinner og menn:

• Traumatisk hjerneskade. På grunn av det kan du møte forskjellige patologier knyttet til hodet. Inkludert et adenom kan dannes, noe som medfører negative endringer i kroppen.
• Smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Disse inkluderer encefalitt så vel som hjernehinnebetennelse. Slike sykdommer påvirker helsetilstanden alvorlig, derfor er det viktig å behandle dem raskt. Ellers kan hypofyseadenom i hjernen og andre negative konsekvenser oppstå..
• Langvarig bruk av p-piller. Gitt at de virker på hypofysen, kan langvarig bruk føre til sykdom..

Det er ikke så viktig av hvilken grunn patologien dukket opp, den har uansett en helsefare. Det er nyttig for folk å kjenne tegn på hypofyseadenom, slik at de i god tid kan gjenkjenne sykdommens utseende og treffe de nødvendige tiltakene.

Symptomer

Hypofyseadenom hos kvinner og menn har et bredt spekter av symptomer. Det har allerede blitt nevnt at de spesifikke manifestasjonene vil avhenge av typen sykdom. Det er utvetydig vanskelig å si hvilke symptomer som vil forstyrre en bestemt person. Du kan bare nevne mulige manifestasjoner som pasienter må møte.

Totalt kan symptomene deles i to store grupper:

• Syndrom på grunn av mekanisk kompresjon forårsaket av adenom.
• Endokrine metabolske manifestasjoner.

Det er nødvendig å vurdere nærmere hvordan nøyaktig hver av gruppene manifesterer seg, samt hvilke organer det påvirker. Symptomer på et mekanisk hypofyseadenom forekommer i store svulster. De fører til kompresjon og ødeleggelse av omkringliggende vev. Spesifikke tegn avhenger av hvor nøyaktig patologien ligger i forhold til den tyrkiske salen.

Hvis sykdommen påvirker den øvre delen, kan synshemming bli funnet. Synsfeltet kan endre seg, eller fullstendig blindhet kan forekomme. I tillegg kan du se en kjedelig hodepine, som ligger i frontotemporal regionen..

Samtidig endres følelser ikke med endring i kroppsposisjon, ledsages ikke av oppkast og forsvinner ikke etter å ha tatt smertestillende.

Hvis hodeadenom vokser nedover, ødelegger det til slutt bunnen av sella turcica og passerer inn i etmoidbenet. Personen vil oppleve en tett nese, lider av en rennende nese. I dette tilfellet vil pasienten blåse nesen med cerebrospinalvæske som strømmer fra hodeskallen.

Adenom kan vokse lateralt og påvirke forskjellige nerver. I denne forbindelse oppstår hengende øyelokk, dobbeltsyn begynner, syn forverres og skjevhet dukker opp. I tillegg patologien til måten å påvirke andre områder av hypofysen, som fører til deres død.

Hypofysesvikt kan oppstå, tegn på dette inkluderer svimmelhet, tinnitus, svakhet, nedsatt seksuell funksjon, fedme eller tynnhet, metabolsk forverring.

Endokrin metabolsk syndrom oppstår hvis en person har et aktivt hypofyseadenom. Dette betyr at det produserer hormoner, og det gjør det i overkant. Som et resultat forekommer forskjellige endringer i menneskekroppen. I tilfeller der inaktive hypofyseadenomer diagnostiseres, produserer ikke personen hormoner i overkant, så det er ingen konkrete endringer.

Hvis prolaktin er tilstede i overkant, forstyrres menstruasjonen hos kvinner, libido forverres, og infertilitet kan forekomme. Hos menn kan brystkjertlene forstørres og impotens oppstå. Ved produksjon av somatotrop hormon fremkaller hypofyseadenom hos barn utseendet til gigantisme. Voksne kan ha store aurikler, nese eller store kinnben.

Hvis glukokortikoider produseres i overkant, kan fedme, kviser, forverring av libido, hodepine, osteoporose observeres. Med for høye nivåer av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon kan det sees buler i øynene, takykardi og vekttap. Hvis problemet påvirker kjønnshormoner, forstyrres menstruasjonen hos kvinner, og impotens kan forekomme hos menn..

Diagnostiske metoder

Før du starter behandling for hypofyseadenom, er det viktig å diagnostisere. Det lar deg bekrefte tilstedeværelsen av et problem, samt bestemme typen. Bare det å snakke med en lege vil selvfølgelig ikke være nok til å stille en nøyaktig diagnose. Det vil være nødvendig å gjennomføre en rekke studier, hvoretter konklusjoner kan trekkes.

Spesialisten må bestemme nivået av hormoner som hypofysen produserer. Du må også lage en røntgen av det tyrkiske salområdet, takket være at du kan oppdage de karakteristiske tegnene på en svulst. Ytterligere informasjon kan også fås ved å utføre en MR- og CT-skanning.

Imidlertid vil diagnosen hypofyseadenom være vanskelig når patologien nettopp har begynt. En liten svulst kan overses selv ved bruk av moderne teknologi, men en gigantisk svulst vil være vanskelig å ikke se.

Om nødvendig vil legen forskrive ytterligere tester, for eksempel sende til en øyelege. Der kan du sjekke synet ditt, samt en fundusanalyse. Hvis det er nevralgiske manifestasjoner, blir pasienten henvist til en nevrolog. Etter undersøkelse og samtale vil spesialisten kunne konkludere om hypofysen er påvirket.

Hvis en person er diagnostisert med et cystisk hypofyseadenom, eller en annen type, er terapi nødvendig. Det kan være av forskjellige typer og avhenger av graden av skade, så vel som for typen sykdom. Alle pasienter må overvåkes av lege, fordi det er viktig å følge behandlingsprosessen og om nødvendig foreskrive andre tiltak..

Behandling - video

Behandling av hypofyseadenom bør startes i tide hvis en person ikke vil møte komplikasjoner. Flere behandlingsmetoder brukes, avhengig av type sykdom og alvorlighetsgraden av lidelsene. Legen vil uavhengig bestemme nøyaktig hvordan man skal behandle en bestemt pasient.

For øyeblikket brukes følgende metoder: medisinering, hormonell erstatning, kirurgisk, stråling.

Konservativ behandling kan brukes hvis patologien er liten og ikke fører til synshemming. I tilfelle det ikke er noen tilsvarende reseptorer i svulsten, vil medisiner ikke ha noen effekt. I en slik situasjon gjenstår det bare å anvende strålebehandling, samt å utføre operasjonen..

Et legemiddel som kabergolin brukes ofte hvis adenom produserer mye prolaktin. Midlet reduserer produksjonen av hormonet og har en positiv effekt på størrelsen på svulsten. I tilfelle somatotrop avvik brukes somatostatinanaloger. For tyrotoksikose brukes tyrostatika.

I alle tilfeller er ikke hormonbehandling tilstrekkelig for å behandle problemet. Noen ganger foreskrives medisiner bare for å forberede en person på den kommende operasjonen. Kompleksiteten til det kirurgiske inngrepet ligger i det faktum at svulsten ligger nær hjernens strukturer. En nevrokirurg kan foreskrive en operasjon etter en grundig vurdering av pasientens tilstand.

Endoskopisk fjerning av patologien kan være nødvendig, i så fall må du sette sonden gjennom nese og bihule. Ingen snitt er nødvendig, og operasjonen anses som minimalt invasiv. Hvis sykdommen er på et tidlig stadium, er det i 90% av tilfellene mulig å oppnå ønsket effekt. Denne metoden brukes bare for svulster som ikke er mer enn 3 cm.

Strålekirurgi brukes ofte, som er preget av nøyaktighet og lav risiko for skade på omkringliggende vev. Oftest brukes den når pasienten nekter operasjonen, eller den kan ikke brukes på grunn av kontraindikasjoner..

For store svulster kan fjerning med kraniotomi være foreskrevet. Denne metoden fører ofte til komplikasjoner, men i noen situasjoner kan den ikke unngås..

Hypofyseadenom

En hypofyseadenom er en godartet svulst i den fremre hypofysen.

Hypofysen er en liten struktur i hjernen som styrer de endokrine kjertlene gjennom produksjon av egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av dette faktum, så vel som størrelsen på svulsten, retningen og hastigheten på veksten..

De viktigste manifestasjonene av hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, kjertelene, binyrene, nedsatt vekst og proporsjonalitet av visse deler av kroppen. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk.

Hva det er?

Med enkle ord er et hypofyseadenom et hypofysenum i hypofysen, som kan manifestere seg med forskjellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller nevrologiske lidelser) eller i noen tilfeller være asymptomatisk. Det er mange typer av denne svulsten..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, avhenger dets egenskaper - patologiske manifestasjoner, diagnosemetoder og behandling.

Utviklingsgrunner

De nøyaktige årsakene til dannelsen av hypofyseadenom har ennå ikke blitt fastslått i nevrologi. Imidlertid er det hypoteser som beviser utseendet til en svulst på grunn av smittsomme fenomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative effekten av ulike faktorer på fosteret. De farligste nevroinfeksjonene som kan føre til svulstdannelse inkluderer nevrosyfilis, tuberkulose, brucellose, encefalitt, poliomyelitt, hjerneabscess, hjernehinnebetennelse, hjernemalaria.

Nevrologiske studier pågår for tiden, og formålet er å etablere en sammenheng mellom dannelsen av hypofyseadenom og inntak av p-piller fra kvinner. Forskere undersøker også en hypotese som beviser at en svulst kan oppstå på grunn av økt hypotalamusstimulering av hypofysen. Denne mekanismen for utvikling av svulst observeres ofte hos pasienter med primær hypogonadisme eller hypotyreose..

Klassifisering

Hypofyse adenomer er klassifisert i hormonelt aktive (produserer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (produserer ikke hormoner).

Avhengig av hvilket hormon som produseres i overkant, er hormonelt aktive hypofyseadenomer delt inn i:

• prolaktin (prolaktinomer) - utvikler seg fra prolaktotrofer, manifesteres av økt produksjon av prolaktin;
• gonadotropic (gonadotropinomas) - utvikler seg fra gonadotrofer, manifesteres av økt produksjon av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner;
• somatotropic (somatotropinomas) - utvikler seg fra somatotrophs, manifesteres av økt produksjon av somatotropin;
• kortikotropisk (kortikotropinomer) - utvikler seg fra kortikotrofer, manifesteres av økt produksjon av adrenokortikotrop hormon;
• tyrotropic (tyrotropinomas) - utvikler seg fra tyrotrofer, manifesteres av økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom utskiller to eller flere hormoner, blir det referert til som blandet.

Hormonalt inaktive hypofyseadenomer er delt inn i onkocytomer og kromofobe adenomer..

Avhengig av størrelse:

• picoadenoma (diameter mindre enn 3 mm);
• mikroadenom (diameter ikke mer enn 10 mm);
• makroadenom (diameter mer enn 10 mm);
• gigantisk adenom (40 mm eller mer).

Avhengig av vekstretningen (i forhold til den tyrkiske salen), kan hypofyseadenomer være:

• endosellar (vekst av svulster i hulrommet i sella turcica);
• infrasellar (spredning av neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
• suprasellar (spredning av svulsten oppover);
• retrosellar (bakre vekst av neoplasma);
• lateral (spredning av neoplasma til sidene);
• ansellar (fremre vekst av svulsten).

Når en neoplasma sprer seg i flere retninger, kalles den i de retningene der svulsten vokser.

Symptomer

Tegn på at hypofyseadenom kan manifestere seg varierer avhengig av svulsttype.

Et hormonelt aktivt mikroadenom manifesteres av endokrine forstyrrelser, mens en inaktiv kan eksistere i flere år til den når en betydelig størrelse eller ved et uhell oppdages under undersøkelse for andre sykdommer. 12% av menneskene har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke bare av endokrin, men også av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av de omkringliggende nerver og vev.

Prolaktinom

Den vanligste svulsten i hypofysen forekommer hos 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolaktinom ikke 2-3 mm. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det manifesterer seg ved slike tegn som:

• menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner - uregelmessige sykluser, forlengelse av syklusen i mer enn 40 dager, anovulatoriske sykluser, fravær av menstruasjon
• galaktoré - kontinuerlig eller intermitterende utslipp av morsmelk (råmelk) fra brystkjertlene, ikke forbundet med postpartumperioden
• manglende evne til å bli gravid på grunn av mangel på eggløsning
• hos menn manifesteres prolaktinom ved reduksjon i styrke, økning i brystkjertler, erektil dysfunksjon, brudd på sæddannelse, som fører til infertilitet..

Somatotropinom

Det utgjør 20-25% av det totale antallet hypofyseadenomer. Hos barn er det tredje på grunn av forekomst etter prolaktinom og kortikotropinom. Det er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

• hos barn manifesterer det seg med symptomer på gigantisme. Barnet får raskt vekt og høyde, noe som skyldes ensartet vekst av bein i lengde og bredde, samt vekst av brusk og bløtvev. Som regel begynner gigantisme i den prepubertale perioden, en stund før puberteten begynner, og kan utvikle seg til slutten av skjelettdannelse (opptil ca. 25 år). Gigantisme anses å være en økning i høyden til en voksen over 2 - 2,05 m.
• hvis somatotropinom oppstår i voksen alder, manifesterer det seg med symptomer på akromegali - en økning i hender, føtter, ører, nese, tunge, endring og grovhet i ansiktsegenskaper, utseendet på økt hår, skjegg og bart hos kvinner, menstruasjons uregelmessigheter. En økning i indre organer fører til brudd på deres funksjoner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% av tilfellene av hypofyseadenom. Det er preget av overdreven produksjon av binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushings sykdom.

• "Cushingoid" type fedme - det er en omfordeling av fettlaget og avsetning av fett i skulderbelte, på nakken, i supraclavicular soner. Ansiktet får en "måneaktig", rund form. Lemmene blir tynnere på grunn av atrofiske prosesser i subkutant vev og muskler.
• hudsykdommer - rosa - lilla strekkmerker (striae) på magen, brystet, lårene; økt pigmentering av huden på albuene, knærne, armhulene; økt tørrhet og flassing av ansiktshuden
• arteriell hypertensjon
• kvinner kan ha menstruasjons uregelmessigheter og hirsutisme - økt hudvekst, skjegg og bart vekst
• hos menn observeres ofte en reduksjon i styrke

Gonadotropinom

Sjelden funnet blant hypofyseadenomer. Det manifesteres ved brudd på menstruasjonssyklusen, oftere ved fravær av menstruasjon, av en reduksjon i fruktbarhet hos menn og kvinner, mot bakgrunn av reduserte eller fraværende ytre og indre kjønnsorganer.

Tyrotropinom

Det er også veldig sjelden, bare hos 2-3% av hypofyseadenomer. Dens manifestasjoner avhenger av om denne svulsten er primær eller sekundær..

• for primær tyretropinom er hypertyreoidisme karakteristisk - vekttap, skjelving i lemmer og hele kroppen, bulging, dårlig søvn, økt appetitt, økt svette, høyt blodtrykk, takykardi.
• for sekundært tyrotropinom, det vil si som oppstår fra en langvarig redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen, er fenomenene hypotyreose karakteristiske - ødem i ansiktet, forsinket tale, vektøkning, forstoppelse, bradykardi, tørr, flassende hud, hes stemme, depresjon.

Nevrologiske manifestasjoner av hypofyseadenom

• synshemming - dobbeltsyn, strabismus, nedsatt synsstyrke i ett eller begge øynene, begrensning av synsfelt. Betydelig størrelse på adenom kan føre til fullstendig atrofi av synsnerven og blindhet
• hodepine som ikke er ledsaget av kvalme, endres ikke med endring i kroppsposisjon, slutter ofte ikke å ta smertestillende medisiner
• tett nese på grunn av invasjon av bunnen av sella turcica

Hypofyse insuffisiens symptomer

Kanskje utviklingen av hypofyseinsuffisiens, forårsaket av kompresjon av det normale hypofysevevet. Symptomer:

• hypotyreose
• binyrebarkinsuffisiens - økt tretthet, lavt blodtrykk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og leddsmerter, nedsatt metabolisme av elektrolytt (natrium og kalium), lavt blodsukker
• en reduksjon i nivået av kjønnshormoner (østrogener hos kvinner og testosteron hos menn) - infertilitet, nedsatt libido og impotens, redusert hårvekst hos menn i ansiktet
• hos barn fører mangel på veksthormon til hemmet vekst og utvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomene på hypofyseadenom er forårsaket av endringer i hormonnivået i kroppen. Irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, tårevåt, depresjon, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostikk

Til tross for en så rekke kliniske manifestasjoner, kan vi si at diagnosen hypofyseadenom er en ganske vanskelig hendelse..

Dette er først og fremst på grunn av mangelen på mange klager. I tillegg tvinger symptomene på hypofyseadenom pasienter til å henvende seg til forskjellige spesialister (øyelege, gynekolog, terapeut, barnelege, urolog, sexterapeut og til og med en psykiater). Og ikke alltid kan en smal spesialist mistenke denne sykdommen. Det er grunnen til at pasienter med slike uspesifikke og allsidige klager blir undersøkt av flere spesialister. I tillegg hjelper en blodprøve for hormonnivåer med diagnosen hypofyseadenom. En reduksjon eller økning i flere av dem, i kombinasjon med eksisterende klager, hjelper legen til å bestemme diagnosen.

Tidligere ble radiografi av sella turcica mye brukt i diagnosen hypofyseadenom. Den avslørte osteoporose og ødeleggelse av baksiden av sella turcica, den dobbelte konturen i bunnen servert og fungerer fortsatt som pålitelige tegn på adenom. Dette er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, det vil si at de allerede ser ut med en betydelig erfaring med eksistensen av adenom..

Magnetisk resonansavbildning av hjernen er en moderne, mer nøyaktig og tidligere metode for instrumental diagnostikk, sammenlignet med radiografi. Denne metoden lar deg se adenom, og jo kraftigere enheten er, desto høyere er dens diagnostiske evner. På grunn av deres lille størrelse kan noen hypofysemikroadenomer forbli ukjente selv med magnetisk resonansavbildning. Det er spesielt vanskelig å diagnostisere ikke-hormonelle sakte voksende mikroadenomer, som kanskje ikke viser seg i det hele tatt med noen symptomer..

Behandling av hypofyseadenom

Forskjellige metoder brukes til å behandle adenom, hvis valg avhenger av størrelsen på neoplasma og arten av hormonell aktivitet. Til dags dato er følgende tilnærminger brukt:

1. Observasjon. For hypofysetumorer som er små og hormonelt inaktive, velger leger en vent-og-se-tilnærming. Hvis utdanningen øker, foreskrives passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker pasientens tilstand, fortsetter oppfølgingen..
2. Medisinerapi. Foreskrivelse av medisiner til en pasient med hypofysetumor er indikert for å eliminere symptomene på sykdommen og forbedre helsen. For dette formål foreskriver legen forsterkende medisiner og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indisert for små svulster. Valget av medisiner avhenger også av svulsttypen. For somatotropinomer er somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) foreskrevet, for prolaktinomer, dopaminagonister og ergolinmedisiner, for kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitt, orimeten).
3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og svært effektiv metode for strålebehandling, basert på ødeleggelse av en svulst ved stråling, uten å utføre kirurgiske prosedyrer..
4. Drift. Kirurgisk fjerning av hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig, traumatiske behandlingsmetoden. Spesialister har to tilgangsmuligheter: gjennom nesegangene og ved å åpne hjernehulen. Den første tilnærmingen er å foretrekke, men den brukes bare for små adenomer.

Ofte krever behandling av hypofyseadenom å kombinere flere av disse teknikkene for å oppnå ønsket resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede svulster, men med en økning i størrelse tar det, som andre hjernesvulster, et ondartet forløp på grunn av kompresjon av de anatomiske strukturene som omgir det. Størrelsen på svulsten bestemmer også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyseadenom med en diameter på mer enn 2 cm er assosiert med sannsynligheten for postoperativt tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom avhenger også av typen. Således, med mikrokortikotropinomer, viser 85% av pasientene fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolaktinom er denne figuren mye lavere - 20-25%. Ifølge noen data, i gjennomsnitt, etter kirurgisk behandling, er utvinning observert hos 67% av pasientene, og antall tilbakefall er ca 12%.

I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredelse, som oftest observeres i prolaktinomer.

Hvordan behandle hypofyseadenom

Metoden er designet for effektiv behandling hjemme Tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medisin Modifisert av russiske forskere basert på 73 vitenskapelige avhandlinger 67% av pasientene opplever forbedring etter flere økter

Alle kunder har en 100% pengene tilbake-garanti!

Hvis du på slutten av 30 dager ikke er fornøyd med resultatet av behandlingen, vil vi refundere deg 100% av pengene du har betalt for enheten. Ingen snakk og ingen strenger festet..

Før behandling av hypofyseadenom bestemmer legen størrelsen på formasjonen. Hvis svulsten er liten, blir observasjon utført, tomografi foreskrives en gang i året, som lar deg kontrollere prosessen.

Hvis svulsten begynner å vokse i størrelse, foreskrives kirurgisk inngrep - dette er det eneste behandlingsalternativet for å forhindre vekst av formasjonen. Unntaket er umuligheten av en eller annen grunn til å utføre operasjonen, i slike tilfeller er strålebehandling gjort.

Vi vil fortelle deg:

Hvordan behandle hypofyseadenom med medisiner? Hvis utdannelsen ikke øker i flere år, foreskrives medisiner - veksthormon, glukokortikoider. Medisiner blokkerer spredning av berørt vev, normaliserer produksjonen av hormoner, som har gått ned på grunn av sykdomsutviklingen..

Hvorfor er hypofyseadenom farlig??

Sykdommen er en svulst i kjertelvevet i den nedre epididymis (hypofysen). Spredning av hypofysen fører til hormonelle ubalanser i kroppen din. Spesielt er frigjøringen av viktige hormoner som tyrotropin, veksthormon, prolaktin osv. Forstyrret. Du er i fare hvis: du er mellom 20 og 40 år, du er kvinne og har tatt hormonelle medisiner og / eller prevensjonsmidler..

Progresjonen av sykdommen er ledsaget av generell svakhet, nevrologiske forstyrrelser, hodepine, en reduksjon i skarphet eller til og med tap av perifert syn, en økning i kroppsvekt og vekstlidelser hos barn og ungdom. Symptomer og konsekvenser av sykdommen er altfor brede og avhenger av svulstens type og størrelse.

Den største faren for sykdommen er i alvorlige brudd på funksjonen av indre organer, noe som fører til utvikling av mange sykdommer i deg, en reduksjon i livskvaliteten og delvis, og i noen tilfeller - fullstendig funksjonshemming.

Hva skjer hvis hypofyseadenom ikke blir behandlet?

I de fleste tilfeller, hvis hypofyseadenom ikke behandles, fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner som utgjør en reell trussel for helsen og livet ditt. Blant disse komplikasjonene:

Hormonell ubalanse Økt tretthet og svakhet Nevrologiske lidelser Søvnforstyrrelser Hudtørrhet Økning i kroppsvekt Svimmelhet Kvalme, oppkast Nyresvikt Blødning i adenom Bevissthetsforstyrrelser

I følge medisinske studier har utviklingshastigheten for disse patologiene og komplikasjonene vokst raskt de siste årene..

Hvis du ikke tar hastetiltak eller bruker ineffektiv behandling, vil kraftige patologiske prosesser uunngåelig starte i kroppen din, noe som vil føre til alvorlig skade på vitale systemer og organer. I fravær av rettidig og effektiv behandling er rask tumorvekst mulig, noe som vil føre til flere og mer alvorlige lidelser i kroppens funksjon..

Hvorfor forekommer hypofyseadenom vanligvis??

Absolutt alle prosesser i kroppen vår er regulert av hjernen. Informasjon fra forskjellige organer kommer inn i hjernecellene, hvor den blir analysert og deretter overført gjennom nervefibre til forskjellige organer i kroppen vår. Årsakene til hypofyseadenom (som de fleste andre sykdommer) er mange forskjellige faktorer.

Under påvirkning av disse faktorene forstyrres nevrale forbindelser, og derfor begynner visse deler av hjernen å fungere dårlig. Med andre ord slutter hjernen å gi de "riktige" ordrene for at immunforsvaret ditt skal fungere skikkelig, noe som fører til hypofyseadenom, og deretter til mer alvorlige sykdommer..

Hvordan kurere hypofyseadenom hjemme?

Vi tilbyr en innovativ metode for pulsfargeterapi, en oppdagelse som ble tildelt Nobelprisen.

For å kurere hypofyseadenom hjemme fungerte immunforsvaret riktig, det er nødvendig å feilsøke den normale driften av hjernesentrene som regulerer det. Enheten "Neurodoctor" løser akkurat dette problemet.

Enheten ble utviklet basert på pulsterapimetoden. Denne behandlingsmetoden er anerkjent av moderne medisin som en av de mest progressive og svært effektive. Takket være impulsterapi startes visse deler av immunsystemet på nytt, noe som sikrer eliminering av funksjonsfeil i arbeidet. Dette skyldes effekten på hjernens kontrollsentre.

Hvordan det fungerer?

Nevrodoktor påvirker hjernens kontrollsentre.

Hjernen begynner å produsere dusinvis av nevrohormoner og danner "korrigerende" nerveimpulser.

Nevrohormoner er mange ganger mer effektive enn de kraftigste medisinene for raskt å kurere sykdommen. Nerveimpulser eliminerer patologiske prosesser på mobilnivå og korrigerer arbeidet til andre organer og kroppssystemer.

Veksten av svulsten vil avta. Kroppens generelle tilstand vil bli bedre. Søvn og appetitt er normalisert. Risikoen for blødning i adenom vil avta. Effektiviteten av medisinsk og kirurgisk behandling vil øke. Den postoperative perioden vil bli redusert.

Kraftig og effektiv behandling med "Neurodoctor" -enheten vil raskt eliminere de kliniske manifestasjonene av sykdommen, lokalisere fokusene til patologier og redusere dosen medikamenter. Dette vil tillate deg å leve et fullverdig liv og glemme sykdommen din for alltid. Enheten vil øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette hormonelle nivåer, og med det - til din vanlige livsstil som du førte før sykdommen..

Er det mulig å kurere hypofyseadenom for alltid

I dag er "Neurodoctor" anerkjent som en av de mest effektive metodene for å behandle sykdommer med en veldig variert etiologi. Om det er mulig å kurere hypofyseadenom er ikke kjent for alltid, men enheten er perfekt kombinert med tradisjonelle behandlingsmetoder og gjør at kroppen kan komme seg bedre. I dag er nevrodoktorapparatet:

En behandlingsmetode som vant Nobelprisen i fysiologi eller medisin Apparatets historie er mer enn 20 år gammel. "Neurodoctor" deltar i medisinske utstillinger rundt om i verden. Pressen (slike publikasjoner som KP og andre) skriver om "Neurodoctor" -enheten. "Neurodoctor" brukes av tusenvis mennesker i 26 land i verden. Produsert i Russland på bedriftene i det militærindustrielle komplekset. Det kan brukes effektivt sammen med medisiner uten bivirkninger. Enheten har ingen kontraindikasjoner..

Bruk enheten "Neurodoctor"

Det bør huskes at behandling med "Neurodoctor" -apparatet bare skal utføres etter at en nøyaktig diagnose er stilt, og dette betyr ikke at du trenger å stoppe medisinering av hypertensjon eller annen behandling som legen din foreskriver..

“Hypofyseadenom - hva er det? Farer, symptomer og behandlingsprinsipper ”

8 kommentarer

Sykdommer i hypotalamus-hypofysesystemet, som inkluderer forskjellige typer hypofyseadenomer, utgjør en utfordring for allmennleger. De kan være vanskelige å diagnostisere, spesielt hvis tegnene som er beskrevet i endokrinologiske lærebøker, blir ujevnt uttrykt, og noen er helt fraværende. Vi kan si at mange pasienter uten hell går til distriktsterapeuter, og de finner ikke grunn til å sende en slik person til konsultasjon hos en endokrinolog. Og bare når det oppstår ugjendrivelige bevis, eller behovet for kirurgisk inngrep, mottar en slik person målrettet medisinsk hjelp, selv om dette kunne vært gjort mye tidligere.

Denne situasjonen er forbundet med kompleksiteten av de kliniske symptomene. Hypofyse adenomer kan forårsake helt motsatte manifestasjoner, eller det kan ikke være noen tegn i det hele tatt, hvis vi snakker om en hormonelt inaktiv formasjon som ikke vokser og ikke forårsaker kompresjon. Hypofyseadenom - hva er det? Hvor farlig og hvordan kan du kurere det??

Hva er hypofyseadenom?

Generell visning + bilde

Selvfølgelig har mange allerede gjettet at ingen vanlig sykdom, som kalles, rett og slett ikke eksisterer. Adenom er en svulst i kjertelvev. Hypofysen er en ekte "plante" som produserer mange forskjellige hormoner med veldig forskjellige effekter. Derfor er hypofyseadenom ikke en diagnose, men bare begynnelsen på formuleringen..

Så, hypofyseadenomer inkluderer prolaktinom, veksthormon, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropinomer. Dette er alle adenomer som har dukket opp i forskjellige deler av hypofysen og har forstyrret utskillelsen av de forskjellige hormonene. Figurativt sett manifesterer slike hormonproduserende svulster seg ved at de betydelig øker konsentrasjonen av tropiske hormoner i hypofysen i blodplasmaet, og avslører seg ved overdreven hormonell effekt.

• Det er disse effektene som er markører som manifesterer seg i forskjellige symptomer..

Men det skjer slik at adenom, til tross for at det er en kjertelsvulst, ikke påvirker strukturene som syntetiserer hormoner. Da unngår personen lykkelig symptomene på endokrine sykdommer, men dette betyr ikke at situasjonen er trygg. En slik svulst kan forårsake andre manifestasjoner - tross alt er hypofyseadenom en hjernesvulst. Det skal huskes at hypofysen er delt inn i fremre, midtre og bakre seksjoner. I den bakre delen er vevsstrukturen annerledes, derfor kan en svulst i midterste og fremre seksjoner også kalles et adenom.

Litt om tropiske hormoner

For å gjøre det tydeligere, bør det avklares hvilke hormoner som syntetiseres av hypofysen hos kvinner normalt. Følgelig vil det bli tydeligere hvordan symptomene på forskjellige svulster i kjertelvevet manifesterer seg..

Det er kjent at endokrine kjertler, som skjoldbruskkjertelen, produserer hormoner. Men hun adlyder kommandoer fra hypofysen. Den produserer en rekke tropiske hormoner som regulerer aktiviteten til de endokrine kjertlene i periferien. Så hypofysen syntetiserer:

• TSH - skjoldbruskstimulerende hormon, som regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen (basal metabolisme, kroppstemperatur);
• STH er et veksthormon som er ansvarlig for veksten av kroppen;
• ACTH er et adrenokortikotropisk hormon. Det regulerer virkningen av binyrebarken, som i seg selv er i stand til å produsere et antall hormoner (kortikosteroider);
• FSH, eller follikkelstimulerende hormon. Henviser til regulatorer av kjønnkjertlene: hos kvinner oppstår modning av eggene;
• LH (luteiniserende hormon). Regulerer mengden østrogen hos kvinner.

Og hver av disse tropiske hormonene produseres av sin egen del av hypofysen. Følgelig, når et adenom oppstår, forstyrres noen av disse prosessene, og symptomene vises. Men vanskeligheten er at adenomer ikke vokser nøyaktig langs grensene for "maktdelingen".

I tillegg kan det være både en klinikk med et overskudd av et hormon og dets mangel. Alt avhenger av plasseringen og arten av svulstvekst. Dette fører til betydelige vanskeligheter i diagnosen, spesielt i forhold til mottak av den "torturerte" distriktsterapeuten. Det skal huskes at stoffskiftet i den kvinnelige kroppen har større hormonelle spenninger enn menn, på grunn av regelmessige endringer i menstruasjonssyklusen.

Den gode nyheten er at adenomer, til tross for de mange problemene de forårsaker, nesten alltid er godartede. Ondartede svulster - adenokarsinomer - er sjeldne, og ofte er kortikotropinomer utsatt for dette. De metastaserer, og har den verste prognosen for livskvalitet..

Mange vil være interessert i spørsmålet: hvem regulerer produksjonen av tropiske hormoner? Dette skjer i hypothalamus - den overliggende seksjonen, som er "hovedkontoret" for hele det endokrine systemet. Det utvikler frigjørende faktorer som normalt tvinger hypofysen til å kontrollere det endokrine systemet, og hun, i sin tur, hele kroppen.

Årsaker til adenom

Hvorfor forekommer hypofyseadenomer? Hvorfor vises svulster i det hele tatt? Spørsmålet er fremdeles åpent. Alt kan føre til utvikling av denne patologien. Ifølge statistikk er de vanligste årsakene til svulster:

• Traumatisk hjerneskade;
• Ulike neuroinfeksjoner, inkludert spesifikke (meningitt, encefalitt, nevrosyfilis);
• Intrauterin patologi;
• På grunn av langvarig bruk av p-piller hos kvinner;
• Med økt aktivitet av hypothalamus, hvis kjertlene i periferien reduserer aktiviteten. Overflødige frigjøringsfaktorer kan føre til gjengroing av hypofysen. Dette kan for eksempel være med hypotyreose.

Oftest vises denne patologien hos kvinner i reproduktiv alder, så vel som i overgangsalderen. I gammel og senil alder er det mye mindre vanlig. Mest sannsynlig alder - 30-50 år.

Hva er faren med utdanning?

Hvis svulsten er godartet, kan den forårsake symptomer på forskjellige endokrine sykdommer, for eksempel alvorlig tyrotoksikose med kriseforløp (med tyrotropinom).

I tilfelle at svulsten vokser "av seg selv" og ikke endrer hormonell bakgrunn, forårsaker det forskjellige synsforstyrrelser og nevrologiske symptomer, som vil bli beskrevet nedenfor..

Symptomer og tegn på hypofyseadenom

Hvordan gjenkjenne de første tegn på en svulst?

For å gjøre det lettere for diagnosen skiller leger flere syndromer som indikerer forskjellige soner for vekst og skade.

Vanlige symptomer

Så legen kan støte på følgende tegn på svulstvekst i hypofysen (først lister vi opp de vanligste som er karakteristiske for både hormonelt aktive og inaktive svulster):

• Endring og innsnevring av synsfelt.

Hypofysen omgir optiske nerver, det optiske krysset og det optiske området. Oftest faller de laterale synsfeltene ut, som "blindere" i en hest. En slik kvinne vil ikke kunne kjøre bil, for for å se på bakspeilet, må du se direkte på det og vri hodet;

• Cephalalgia syndrom, eller hodepine.

Siden det er umulig å tilføre volum i hjernen (skallen er en lukket ball), stiger trykket. Det er hodepine i området nese, panne, bane. Mulig smerte i templene. Denne smerten er kjedelig og diffus. Pasienter peker ikke med en finger der det gjør vondt, men sender den med håndflaten.

• Med adenomveksten nedover er vanskeligheter med nesepust mulig, og med ondartet vekst av bein - utseendet av blødning fra nesen og til og med liquorrhea, i tilfelle et gjennombrudd i hjernehinnene.

Symptomer på hormonelt aktive svulster

Hormonaktive svulster kan starte med de ovennevnte symptomene, men oftere begynner manifestasjonen av sykdommen med ett av følgende (eller flere) alternativer:

• Vekttap, irritabilitet, tårevåt, feber, hjertebank, tendens til diaré, feber, mulig utvidelse av skjoldbruskkjertelen med tyrotropinom;
• Den plutselige veksten av nese, ører, fingre, som gir funksjonene et grotesk utseende. Plutselig debut av diabetessymptomer (tørst, vekttap, kløe), eller omvendt - fedme, svette og svakhet. Dette er et tegn på somatotropinom. Med en tidlig sykdomsutvikling fører det til gigantisme;
• Tilstedeværelsen av kortikotropinom hos en kvinne fører til utvikling av symptomer på hyperkortisolisme, som er diskutert i en egen artikkel. Det er en spesiell type fedme med tynne armer og ben, skarpe strekkmerker, måneformet ansikt, pigmentering av huden. Hos kvinner forekommer hirsutisme, osteoporose og blodtrykket stiger. Diabetes kan også forekomme.

Det er viktig å huske at utseendet til disse symptomene oftest er forbundet med utseendet på kortikotropinom, og denne svulsten er den mest prognostisk ugunstige når det gjelder malignitet eller malignitet..

• Av hypofyse adenomer, som påvirker funksjonen til kjønnshormoner, er prolaktinomer mer vanlig hos kvinner.

Klassisk prolaktinom er amenoré og galaktoré. Med andre ord er det opphør av menstruasjon, og utseendet på utflod fra brystvortene. Så blir infertilitet med. Kviser oppstår, moderat fedme blir observert, libido reduseres kraftig, opp til anorgasmia. Håret blir fettete. Hver femte pasient med prolaktinom har synshemming.

Litt om diagnostikk

Vi vil ikke fordype oss i prinsippene for diagnostisering av hypofyseadenomer. Det er klart at bildeforskningsmetoder, og spesielt MR, nylig har begynt å spille en kolossal rolle. Derfor har antall "tilfeldige funn" økt dramatisk.

Som regel er dette hormonelt inaktive formasjoner. Men vanligvis klager en kvinne først på endokrine lidelser, endringer i menstruasjonssyklusen og kommer til terapeuten, gynekologen, og hvis hun er heldig, så straks til endokrinologen.

Den "alternative veien" er et besøk hos en nevrolog. Hvis det er klager over hodepine, synshemming, er MR som regel en uunngåelig type studier. Deretter kreves bekreftelse av tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnosen er en biopsi av operasjonsmaterialet og histologisk verifisering. Først da kan du være sikker på prognosen.

Prinsipper for adenombehandling - er kirurgi alltid nødvendig?

Vanligvis begynner alle umiddelbart å tenke på operasjonen, og hovedspørsmålet er kostnaden for operasjonen for hypofyseadenom. Selvfølgelig utføres operasjonen gratis (ifølge loven), men noen ganger må du vente lenge og fortsatt betale for tjenester, så mange betaler for operasjonen. I gjennomsnitt kan en klassisk intervensjon (transnasal) koste fra 60 til 100 tusen rubler. Cyberknife og andre metoder er mye dyrere.

I tilfelle at en pasient får diagnosen somatotropinom eller prolaktinom, er medisinering mulig: disse typer svulster er bra for legemidler som stimulerer syntesen av dopaminreseptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som et resultat avtar syntese av hormoner av adenom, og det gjenstår å observere. Hvis det fortsetter å vokse, vil det være nødvendig med kirurgi.

Hvis vi snakker om kirurgisk inngrep, så er det forskjellige måter. Så nevrokirurger bruker transnasal (gjennom nesen) og transcranial (ved kraniotomi) intervensjon. Selvfølgelig er den transnasale tilnærmingen mindre traumatisk, men for dette bør svulsten ikke være større enn 4-5 mm.

For tiden har metoden for ikke-invasiv strålekirurgi ("cyberkniv") fått stor popularitet. Nøyaktigheten er 0,5 mm. Retningsbestråling ødelegger nøyaktig tumorceller og skader ikke sunt vev.

Visuelle funksjoner (i nærvær av nedsatt funksjonsevne) gjenopprettes hos 2/3 av pasientene. Den verste prognosen er i somatotropinom og prolaktinom. Her blir den hormonelle "normen" gjenopprettet hos bare 25% av pasientene. Dette betyr at etter operasjonen er det nødvendig å fortsette å bli observert av en endokrinolog oftere, og å korrigere brudd..

Noen ganger er det komplikasjoner etter operasjonen. De vanligste konsekvensene er:

• Skader på optisk chiasm, nerve eller kanal og synshemming. Det skjer hvis svulsten er tett festet til nerven;
• Blødning fra operasjonsområdet. Det er dette som kan være dødsårsaken - ifølge statistikk er dødeligheten 5%. Men dette er den totale dødeligheten, inkludert i avanserte tilfeller og med sen diagnose av sykdommen;
• Infeksjon og utvikling av postoperativ meningitt og encefalitt.

Hypofyseadenom: symptomer og behandling

Hypofyseadenom er en svulst i den fremre lappen i denne endokrine kjertelen. Sykdommen rammer oftere mennesker i alderen 40-45 år. Blant alle hjernesvulster er en tredjedel av tilfellene hypofyseadenom. Hypofysemikroadenom er et godartet svulst som vokser fra kjertelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grunn av den lille størrelsen på svulsten, er symptomene på sykdommen med hypofyseadenom fraværende i lang tid. Leger ved Yusupov sykehus identifiserer svulsten ved hjelp av moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av hypofyseadenom gjør det mulig for pasienter å bli kvitt sykdommen.

Adenom i hypofysen i hjernen - hva er det?

Hypofyseadenom i hjernen, hva er det? En hypofyseadenom er en godartet svulst som dannes fra cellene i den fremre lappen i den endokrine kjertelen, som spiller en stor rolle for å opprettholde den normale hormonbalansen i kroppen. Neoplasma har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk kompresjon av hjernens strukturer ved siden av hypofysen.

Hypofyseadenomsykdom manifesteres av visuelle, nevrologiske og endokrine lidelser. Symptomer på hypofyseadenom i hjernen er assosiert med trykket fra den voksende svulsten på de intrakraniale strukturer i hodet, som ligger i området av sella turcica.

Hvis hypofyseadenom er hormonelt aktiv, kommer endokrin metabolsk syndrom frem i det kliniske bildet. I dette tilfellet er endringer i pasientens tilstand ofte ikke assosiert med den mest overdrevne sekresjonen av det tropiske hypofysehormonet av hypofysen, men med aktivering av målorganet som det virker på. Manifestasjonene av det endokrine-metabolske syndromet avhenger direkte av arten av hypofyseadenom i hodet.

Adenom i hypofysen i hjernen kan være ledsaget av symptomer på panhypopituitarisme. Det utvikler seg når hypofysevævet blir ødelagt av en voksende svulst. Mangfoldet av symptomer på sykdommen kompliserer diagnosen hypofyseadenom i de tidlige stadiene av den patologiske prosessen.

Typer hypofyseadenom

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har hypofyseadenom en kode i henhold til ICD-10 D35.2. I henhold til størrelsen på svulsten, skilles mikroadenomer i hypofysen, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, og makroadenomer. Avhengig av den hormondannende funksjonen til svulsten, er hormonelt aktive og inaktive hypofyse adenomer isolert. Det finnes flere typer hormonaktive adenomer:

• Kortikotropinom - produserer det adrenokortikotrope hormonet ACTH;
• Veksthormon - produserer veksthormon STH;
• Prolactinoma - syntetiserer prolaktin;
• Thyrotropinoma - deltar i utskillelsen av skjoldbruskstimulerende hormon;
• Gonadotropinom - kan produsere hormoner som follikkelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LTH).

Oncocytoma og kromofob hypofyseadenom er hormonelt inaktive svulster. Avhengig av den histologiske strukturen i vevene, skilles følgende typer hypofyseadenomer ut: hypofyseadenokarsinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasofil eller blandet svulst. Endosellar hypofyseadenom ligger inne i sella turcica, endosuprasellar - strekker seg til toppen av sella turcica, endoinfrasellar - stiger ned fra sella turcica, endolaterosellar - vokser gjennom sideveggen til sella turcica. Den cystiske formen av hypofyseadenom er en komplikasjon av neoplasma.

Årsaker til hypofyseadenom

Det er følgende årsaker til utviklingen av hypofyseadenom:

• Utsatt eller utvikler smittsomme sykdommer i hjernen (nevrosyfilis, poliomyelitt, hjernehinnebetennelse, encefalitt);
• Intrauterin fostermisdannelser;
• Konsekvenser av traumatisk hjerneskade.

Personer som lider av disse sykdommene klassifiseres som utsatte hvis de har hypofyseadenom. Risikogruppen inkluderer menn og kvinner i alderen tretti til førtifem år. Hos ungdom og små barn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig bruk av orale prevensjonsmidler kan provosere utviklingen av hypofyseadenom hos kvinner.

I noen tilfeller er årsaken til hypofyseadenom en belastet arvelighet. Pasienter hvis slektninger har lidd av denne sykdommen, nevrokirurger anbefaler periodiske forebyggende undersøkelser. Hypofyseadenom utvikler seg ikke under påvirkning av spesifikke risikofaktorer. Utseendet til en svulst er ikke forbundet med miljøforhold, livsstil og spesifikasjoner for arbeidet.

Hypofyse adenom symptomer

Symptomer på hypofyseadenom, de blir ofte observert hos mennesker i ung og yrkesaktiv alder. Sykdommen fører ofte til funksjonshemning hos pasienter. Blant de kliniske symptomene på hypofyseadenomer er:

• Redusert synsstyrke;
• Blindhet;
• Hodepine;
• Vegetative kriser;
• Hypofysesvikt.

Symptom på hypofyseadenom hos kvinner er amenoré. Menn og kvinner med hypofyseadenom kan utvikle nedsatt libido eller reproduksjonsfunksjon. Med hormonelt inaktive hypofyseadenomer vises de første symptomene på sykdommen når pasienten når middelalderen. Hos pasienter i eldre aldersgrupper begynner sykdommen med syns- og nevrologiske lidelser. Hos kvinner under 50 og menn under 55 kan de første symptomene på hypofyseadenom være seksuell dysfunksjon. Kvinner får plutselig amenoré eller uregelmessigheter i menstruasjonen. Hos menn kan erektil dysfunksjon være det første symptomet på hypofyseadenom..

Seksuelle forstyrrelser går overveiende foran synsforstyrrelser, som går sammen i perioder fra flere måneder til 2-3 år. De viktigste klagene hos pasienter med hormonavhengig hypofyseadenom er gruppert i 4 grupper:

• Visuell (nedsatt synsstyrke, begrensning av synsfelt, dobbeltsyn, blindhet, lakrimasjon, svie i øyebollene);
• Seksuell (fravær av menstruasjon og menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner, seksuelle lidelser hos menn);
• Nevrologisk (søvnforstyrrelse, hodepine, svimmelhet, hukommelsestap);
• Generelle klager (tretthet, svakhet, tørst, døsighet, vegetative kriser, vekttap eller vektøkning).

Med et inaktivt hypofyseadenom har 75% av pasientene utilstrekkelig utskillelse av hypofysehormoner. I 30% av tilfellene bestemmes hypotyreose, i 25% - binyrebarkinsuffisiens. Symptomer på hypogonadisme på grunn av hypofyseadenom hos menn er nedsatt libido, erektil dysfunksjon, hos kvinner - amenoré og infertilitet. Hypotyreose manifesteres av følgende symptomer:

• Hodepine;
• Depresjon;
• Redusert mental funksjon;
• Forstoppelse;
• Vektøkning.

Med veksthormonmangel hos voksne pasienter reduseres generell motstand, fedme oppstår, en reduksjon i bentetthet med økt risiko for brudd, angst, angst og hyppige humørsvingninger. ACTH-mangel manifesteres av følgende symptomer:

• Generell svakhet;
• Utmattelse;
• Smerter i muskler og ledd;
• Symptomer på skade på fordøyelsessystemet;
• Nedsatt bevissthet når du reiser deg ut av sengen.

Hormonalt aktive hypofyseadenomer oppdages hos 75% av pasientene. Overdreven sekresjon av et eller annet hormon i blodet fører til utvikling av tilsvarende klinisk syndrom.

Prolaktin i hypofyseadenom økes hos pasienter med prolaktinom. Denne typen hypofyseadenom forekommer hos 30% av kvinnene med galaktoré (melkestrøm fra brystvortene) og amenoré. Hos menn er prolaktinomer mye mindre vanlige. Hypofyseadenom, der nivået av prolaktin øker, manifesteres av visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos menn, amenoré og infertilitet hos kvinner. Hos menn er det ledende symptomet på adenom i dette tilfellet en reduksjon i libido og styrke. Da utvikler infertilitet seg på grunn av oligospermi og osteopeni. Sjeldne manifestasjoner av prolaktinomer hos menn er galaktoré og gynekomasti (hevelse i brystkjertlene).

Veksthormon er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Et slikt hypofyseadenom forårsaker en progressiv karakteristisk endring i utseendet. Hos pasienter forstørres hender og føtter, ansiktsegenskaper forstørres, tungen forstørres. Dette kan føre til brudd på åpenheten i øvre luftveier, syndromet "søvnapné" - åndedrettsstans under søvn. Ved metabolske forstyrrelser utvikler diabetes mellitus og nedsatt glukosetoleranse. Somatotropinomer kan føre til fortykning av muskellaget i hjertekammene, arteriell hypertensjon, arytmier, endotel dysfunksjon med utvikling av hjertesvikt.

De viktigste symptomene på tyrotropinom er:

• Hypertyreose;
• Hodepine;
• Synsfeltfeil.

Tyrotoksikose manifesteres av følgende symptomer:

• Takykardi (økt hjertefrekvens);
• Skjelv (håndhilsing);
• Økt kroppstemperatur;
• Exophthalmos (svulmende øyne);
• Diaré (diaré).

Kortikotropinom forårsaker en sekundær binyrehyperkortisolisme kjent som Cushings sykdom. Hos pasienter blir ansiktet måneformet, en akkumulering av fettvev forekommer langs nakken og over kragebeinene. Huden blir tynnere, punkterte blødninger og rød-burgunder strekkmerker vises på kofferten. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyfose utvikler seg. Pasienter utvikler patologiske brudd, grå stær og diabetes mellitus. På grunn av immunologiske forstyrrelser oppstår soppinfeksjon, kviser oppstår, sår gro ikke lenge. På grunn av utviklingen av hormonelle lidelser hos menn, reduseres libido, erektil dysfunksjon, oligospermi. Hyppige symptomer på denne typen hypofyseadenom hos kvinner er oligoré eller amenoré, hirsutisme (økt hårvekst i ansiktet og lemmer), kviser.

Diagnostikk av hypofyseadenom

Diagnosen "hypofyseadenom" er etablert av leger ved Yusupov sykehus på grunnlag av:

• Pasientklager;
• Undersøkelse;
• Data fra laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

Nøyaktig diagnose er av stor betydning for valg av behandlingstaktikk. Onkologer ved Yusupov sykehus tar hensyn til aldersrelaterte endringer i referanseverdiene til hypofysehormonene. Ved 11-19 år varierer den normale konsentrasjonen av veksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinner og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos menn. Etter 19 år er referanseverdiene mindre enn 10 mIU / L hos begge kjønn.

Referanseverdien for somatomedin C i en alder av 30-35 år er i området 125-311 ng / ml, og etter 60 år - fra 93-224 ng / ml. Konsentrasjonen av follikkelstimulerende hormon hos menn etter 21 år er 0,95-111,95 mU / ml, hos kvinner avhenger det av fasen i menstruasjonssyklusen. Hos barn over 14 år er referanseverdiene for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i området 0,4–4,0 mIU / L. Omfattende nøyaktig diagnose av hypofyseadenom gjør at leger ved Yusupov sykehus raskt kan identifisere sykdommen og begynne effektiv behandling.

Laboratoriediagnostikk for hypofyseadenom

Laboratoriediagnostikk utføres ved hjelp av reagenser av høy kvalitet og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendig å bestemme hormonaktiviteten til hypofyseadenom, diagnose og påfølgende overvåking av behandlingen. Pasienter blir testet for følgende hormoner:

• Prolaktin;
• Somatotropin;
• Adrenokortikotropin;
• Luteiniserende og follikkelstimulerende;
• Skjoldbruskstimulerende;
• Kortisol, tyroksin, testosteron, østradiol.

En obligatorisk studie er bestemmelse av insulinlignende vekstfaktor-1.

Metoder for instrumental diagnose av hypofyseadenomer

Diagnose av hypofyseadenomer på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av moderne instrumentelle metoder:

• Kraniografi;
• Bildebehandling og magnetisk resonansavbildning;
• Multispiral tomografi;
• Andre metoder for strålingsdiagnostikk;
• Visuelle feltstudier.

Visualisering av hypofyseadenomer utføres ved hjelp av strålediagnostiske metoder. Legene bestemmer størrelsen og strukturen på hypofysen, størrelsen, tilstanden til veggene i den tyrkiske salen og omkringliggende vev. For å unngå diagnostiske feil, utføres kraniografi på Yusupov sykehus før computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) blir gjort. Tomografi utføres ved hjelp av "amplifikasjon" -teknikken. I vanskelige diagnostiske tilfeller utføres CT eller MR i dynamikk.

Ved hjelp av kraniografi bestemmes størrelsen og tilstanden til veggene i den tyrkiske salen (struktur, tykkelse, bypass, utbredelse av endringer). Den ledende metoden for diagnostisering av hypofyseadenomer er magnetisk resonansavbildning. MR skiller ikke mellom forskjellige hormonaktive adenomer fra hverandre og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-skanning for hypofysemikroadenomer bruker leger ved Yusupov sykehus bildeforbedringsteknikken. Ved hjelp av computertomografi utføres differensialdiagnose av hypofyseadenomer med formasjoner som inneholder forkalkninger eller hyperostoser. Bruken av spiral computertomografi med en bolusinjeksjon av et kontrastmiddel i henhold til det vaskulære programmet gjør det mulig for leger fra Yusupov Hospital å studere vaskulaturen i sellar- og parasellaregionene. Med innfødte tomografiske studier av hypofyseadenomer med suprasellar vekst, utføres digital subtraksjonsangiografi av hjernekar eller spiraltomografi. Visuelle felt er bestemt for å oppdage chiasmal syndrom.

Behandling av adenom

Hvordan behandle hypofyseadenom? Pasienter med hypofyseadenom på Yusupov-sykehuset er under tilsyn av en endokrinolog og nevrokirurg. De bestemmer samlet behandlingstaktikken. Komplekse tilfeller av adenom blir diskutert på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger i høyeste kategori. For tiden brukes konservative og kirurgiske metoder for behandling av sykdommen..

For behandling av hypofyseadenomer brukes strålebehandling som en hjelpemetode. De viktigste enhetene som brukes til å fjerne en svulst er:

• Gamma Knife;
• Lineær akselerator;
• Cyber ​​Knife;
• Proton akselerator.

Hvis det blir oppdaget hypofyseadenom hos kvinner, utføres behandlingen sammen med en gynekolog og en reproduksjonsekspert. Androlog konsulterer menn.

Medisinsk behandling for hypofyseadenomer

De viktigste medikamentene for behandling av prolaktin og hyperprolaktinemisk syndrom er bromokriptin (parlodel) og kabergolin. Disse stoffene påvirker aktivt sirkulasjonen av dopamin og noradrenalin i sentralnervesystemet og reduserer frigjøringen av serotonin. Bromokriptin har en stimulerende effekt på dopaminreseptorer i hypothalamus. Det hemmer utskillelsen av hormoner i den fremre hypofysen, spesielt somatotropin og prolaktin og somatotropin.

Internt dopamin hemmer produksjonen av disse hormonene. Bromokriptin forstyrrer ikke prolaktinsyntese. Legemidlet fremmer omvendt utvikling av hypofyseadenomer i forskjellige størrelser, reduserer prolaktinproduksjon. Bromokriptin brukes til å behandle prolaktinomer i forskjellige størrelser og som preoperativ terapi.

Med et malosymptomatisk forløp av somatotropin hos eldre pasienter, utføres medisinering med legemidler som er analoger av somatostatin (octreotid) og antagonister av somatotropinreseptorer (pegvisomant). Hvis pasienten ifølge indikasjonene gjennomgikk fjerning av hypofyseadenom, og etter operasjonen gjenstår en høy konsentrasjon av somatotropisk hormon, oppstår et tilbakefall av svulsten, etter strålebehandling fortsetter legemidlet å bli tatt. Hvis det er kontraindikasjoner mot kirurgisk inngrep for hypofyseadenom, utføres stråling og medisinering.

Målet med medikamentell behandling med kortikotropin er å normalisere nivået av binyrebarkhormoner i blodet. Dette oppnås ved bruk av medisiner som hemmer produksjonen av kortisol. Dessuten utføres symptomatisk behandling, som er rettet mot å korrigere brudd på protein og karbohydratmetabolisme, behandle hjertesvikt og normalisere blodtrykksnivået. Bestråling av hypofyseadenom brukes til behandling med kortikotropin som et supplement til kirurgi og som primær strålebehandling.

Kirurgi for å fjerne hypofyseadenom

Med tyrotropinom (adenom i hypofysen i hjernen) er kirurgi hovedbehandlingen. Medisiner er begrenset til å opprettholde normale hormonnivåer etter operasjonen. I Cushings sykdom utføres kirurgisk fjerning av hypofyseadenom. Med mikroadenomer når effektiviteten av kirurgisk behandling 70-90%, med makroadenomer - 50-60%. Operasjon for gonadotropinomer utføres i tilfelle alvorlige kliniske manifestasjoner av sykdommen.

For tiden utføres kirurgisk behandling av hypofyseadenomer ved de viktigste tilnærmingene: transnazosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) og transcranial (intradural og extradural). Nevrokirurger bruker disse tilnærmingene som to sekvensielle trinn. Transnasal fjerning av adenom utføres gjennom nesen. Transfenoidale kirurgiske inngrep er den valgte behandlingen for hypofyseadenomer. Den transkranielle metoden brukes når det er umulig å bruke den transsfenoidale.

Legene ved Yusupov-sykehuset bruker mikrokirurgisk og endoskopisk transsfenoid tilgang. Teknikken for mikroskopisk fjerning av hypofyseadenomer med endoskopisk hjelpekontroll brukes ved å bruke følgende fordeler med endoskopi:

• Kraftig belysning;
• Endomikroskopi fenomen;
• Sett fra siden.

Dette gjør at kirurgen kan bestemme grensene for hypofyseadenom under operasjonen, for å vurdere lokalisering og størrelse på de gjenværende ikke-fjernede tumorfragmentene. Sett fra siden av endoskopet lar deg fjerne svulsten fra den optimale siden, for å unngå skade på hjernen, innholdet i hulhullene. Når cerebrospinalvæsken strømmer ut, blir den installert og eliminert under operasjonen. Prognosen er god i dette tilfellet. Kostnaden for hypofyseadenomkirurgi avhenger av metoden for kirurgisk inngrep, den nødvendige medikamentstøtten i preoperativ og postoperativ periode..

Fare og spådommer

I hypofyseadenom avhenger prognosen av størrelsen på svulsten, muligheten for radikal fjerning og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av sykdommen forekommer utvinning hos mer enn 85% av pasientene. Hvis sykdommens varighet er kort, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av visuell funksjon ganske høy..

Ved blødning i svulsten kan bare øyeblikkelig inngrep fra kirurgen redde situasjonen. Jo før pasienten går til Yusupov sykehus og får spesialisert medisinsk behandling, desto mer sannsynlig er en vellykket kur.

Hypofyseadenom - behandling i Moskva

Hvor mye koster fjerning av hypofyseadenom i Moskva? Operasjonen for å fjerne hypofyseadenom utføres til en rimelig pris på Yusupov sykehus. Kirurger er flytende i alle metoder for kirurgiske inngrep på hypofysen. Kostnaden for transnasal fjerning av hypofyseadenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov sykehus vil leger utføre en omfattende undersøkelse, etablere en nøyaktig diagnose og bestemme den optimale metoden for behandling av hypofyseadenom. Hvis det er indikasjoner og ingen kontraindikasjoner, utføres operasjonen med det nyeste utstyret fra ledende europeiske og amerikanske selskaper. Finn ut kostnadene ved fjerning av hypofyseadenom via telefon.