Hoved // Tester

Analyse for 17-ketosteroider i urinen

For å vurdere aktivitetsgraden til mannlige kjønnshormoner, vil en foreskrevet urintest for 17 KS hjelpe. Androgener syntetiseres hos menn og kvinner og er ansvarlige for mange funksjoner. Endringer i indikatorer er nødvendige for å identifisere en rekke endokrine lidelser, årsaker til patologisk graviditet, svulstlignende formasjoner av de endokrine kjertlene.

Hva viser 17 politiet?

Studien på steroidprofilen viser utveksling av mannlige kjønnshormoner syntetisert i gonader av menn og binyrebark hos kvinner. Biologisk aktive metabolitter skilles ut i urinen. Testen er ofte foreskrevet av endokrinologer, sjeldnere av gynekologer og onkologer, for å beregne riktig funksjon av binyrebarken, identifisere endokrine dysfunksjoner og faktorer som påvirker infertilitet..

Urinsteroidprofil inkluderer bestemmelse av konsentrasjonen av etiocholanolon, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone og epiandrosterone.

Når skal jeg ta?

En test for å vurdere nivået av 17 CS i urinen er tatt for å bekrefte utseendet på svulster i endokrine kjertler eller adrenogenitalt syndrom, og for en omfattende vurdering av aktiviteten til det endokrine apparatet. Studien utføres også hvis den blir funnet:

• tilfeller av forvrengt pubertet;
• reproduktiv dysfunksjon;
• uttalt mannlige kjønnskarakteristikker hos kvinner;
• hyppige spontane spontanaborter, intrauterin dødsfall, infertilitet, menstruasjons uregelmessigheter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva forberedelse og hvordan å bestå?

Forberedelse inkluderer å følge en diett i 3 dager før urinoppsamling. Alkoholholdige drikker, fet og krydret mat, fargerike matvarer (gulrøtter, tomater, appelsiner, rødbeter) er ekskludert. Det er nødvendig å minimere nivået av psykisk og fysisk stress, inkludert intens sportstrening. Røyking forbudt. Hvis du tar medisiner, bør bruken av dem stoppes, eller legen og laboratorieassistenten bør advares. Urinen samles opp over en 24-timers periode. Det skal lagre substratet i kjøleskapet, og før det tas til forskning, blir volumet omrørt og ca. 100 ml tas i en steril beholder. Mengden urin som skilles ut per dag måles og registreres.

17-KS i urinanalyse: forskning, normer, årsaker til avvik

Urinsteroidprofilen er en analyse der legene bestemmer nivået av steroidhormoner hos en pasient, beregner forholdet og diagnostiserer mulige sykdommer..

Steroidhormoner er aktive stoffer som regulerer de vitale prosessene til hver person. Testen utført av leger kalles 17-KS..

Flere detaljer om hvordan analysen for bestemmelse av 17-KS i urin utføres og hvorfor det er nødvendig, vil bli diskutert i denne artikkelen..

Urinanalyse for 17-KS

17-ketosteroider er stoffer som dannes i kroppen som et resultat av aktiv metabolisme av androgener. Androgener produseres i sin tur av kjønnsorganene hos menn og av binyrebarken hos kvinner..

Når man analyserer for 17-KS, oppdages ketosteroider i urinen, og konsentrasjonen deres estimeres. Denne studien er nødvendig for å kunne fastslå tilstedeværelsen av forskjellige svulster eller mulige forstyrrelser i arbeidet med indre organer i tide..

Forskning utføres i spesielle laboratorier der biomaterialet som samles inn fra pasienten blir levert.

I flere dager gjennomfører laboratoriespesialister tester, hvis resultater vil avsløre mengden ketosteroider som finnes i urinen.

Avhengig av denne indikatoren, vil det være mulig å trekke en konklusjon om pasientens tilstand, samt om mulige sykdommer.

Indikasjoner for forskning

En analyse for mengden 17-ketosteroider i urinen anbefales for:

• svangerskap. Leger råder forventede mødre til å gjennomgå denne undersøkelsen for å forutsi hvordan graviditeten vil fortsette;
• behovet for å fastslå årsakene til virilisering. Dette inkluderer også et mulig adrenogenitalt syndrom;
• diagnostikk av forskjellige svulster i binyrene og kjønnsorganene. Slike formasjoner inkluderer karsinomer;
• forstyrrelser i det endokrine systemet.
• diagnostikk av hormonelle abnormiteter;
• undersøkelse av pasienter som har funnet brudd i reproduksjonssystemet;
• brudd på menstruasjonssyklusen;
• polycystisk ovariesyndrom.

For å få en henvisning for analyse, må du kontakte legen din..

Forberedelse til testen

Før du tar analysen for 17-KS, må pasienten følge noen regler. Først og fremst bør du begynne å følge et bestemt kosthold, som legen vil foreskrive.

Fra det daglige kostholdet, må du fjerne for mye fet og krydret mat, samt matvarer som inneholder en stor mengde naturlige fargestoffer. Disse matvarene inkluderer gulrøtter og rødbeter..

Det er også nødvendig å slutte å drikke alkoholholdige drikker og røyke. Også leger anbefaler å unngå situasjoner som kan forårsake stress, hvile oftere og ikke overanstrenge deg selv..

I tillegg må du avstå fra å ta medisiner for å unngå deres innflytelse på analyseresultatene.

Innsamling av materiale

Urin for forskning må samles gjennom dagen. Samlingen av biomateriale bør utføres i henhold til følgende ordning:

1. Rundt klokka 6, bør den første delen av urinen tappes ned på toalettet. Dette er nødvendig for å fjerne unødvendige komponenter som har samlet seg over natten..
2. En hygienisk dusj er nødvendig før vannlating.
3. Oppsamlingen av urin utføres i en 2- eller 3-liters krukke. På slutten av prosessen lukkes beholderen med et lokk og plasseres i kjøleskapet.
4. Den siste vannlating i glasset skal utføres om morgenen neste dag, nøyaktig en dag etter oppsamlingens start.
5. Når alt materialet er samlet, må pasienten måle det resulterende volumet. Dette volumet kalles "daglig urinutgang".
6. Når du tar analysen, ristes beholderen grundig for å blande biomaterialet.
7. Pasienten heller 100 ml urin i en spesiell beholder, resten kan helles.
8. På beholderen med prøven er det nødvendig å bruke informasjon om pasientens fornavn, etternavn og patronym, alder og volum av daglig urin. Du må også signere datoen for innsamling av materialet..

Endepunktet er levering av urin til laboratoriet, hvor analysen vil bli utført samme dag.

Dekoding av urinanalyse

De fleste leger bemerker at en urinanalyse for 17-KS gir mer informasjon enn den samme testen for å bestemme hormoner i blodet. Dette skyldes at blod tas en gang, og i dette tilfellet er det vanskelig å holde oversikt over hormonproduksjonen..

Som et resultat er dataene som er innhentet etter å ha tatt blod fra pasienten ikke helt riktige. Urin gir mer pålitelige resultater.

Tolkningen av det oppnådde resultatet vurderes nærmere nedenfor..

Norm

Hos menn og kvinner varierer indikatorene for steroidprofilen betydelig. Også dette tallet er påvirket av pasientens alder. Normale indikatorer inkluderer:

• innholdet av 17-ketosteroider i urinen i området fra 7 til 20 mg per dag hos kvinner;
• fra 10 til 15 mg per dag - hos menn.

Når det gjelder aldersnormene for analyse, er det verdt å merke seg at profilindikatoren hos barn er betydelig lavere enn hos voksne. Det endrer seg når barnet vokser opp og utvikler seg..

Avvik og årsaker

Ethvert avvik fra normen i mengden av 17-ketosteroider indikerer tilstedeværelsen av forstyrrelser i kroppen..

Selvfølgelig kan noen ganger lignende endringer forekomme hos en sunn person, men leger forbinder dette med en viss tilstand på tidspunktet for innsamling av biomaterialet.

For eksempel kan en stressende situasjon eller følelsesmessig overbelastning påvirke mengden ketosteroider..

Hovedårsakene til den betydelige økningen i profilindikatorer:

• graviditetens siste trimester;
• forekomsten av en svulst som stimulerer produksjonen av hormoner;
• tar en bestemt type medisiner;
• forstyrrelse av eggstokkene;
• tilstedeværelsen av onkologiske svulster;
• fedme;
• understreke;
• allergi;
• Itsenko-Cushing syndrom.

Det inkluderer også overproduksjon av binyrene, som produserer store mengder hormoner. I alle fall, når patologier oppdages, er behandling nødvendig, og hver pasient må ta vare på helsen sin.

Ved å kontakte lege i tide kan du ikke bare gjenopprette hormonbalansen, men også forhindre svulstvekst.

Hvis 17-ketosteroider i urinen senkes, vil vi snakke om:

• langvarig bruk av orale prevensjonsmidler;
• kvinnelig hypogonadisme;
• nedsatt ytelse av skjoldbruskkjertelen;
• overgangsalder;
• lave nivåer av hypofysehormoner;
• patologier av genetisk art;
• funksjonsfeil i binyrene;
• endokrine lidelser;
• nyresykdom;
• hypotyreose i akutt form.

En reduksjon i indikatoren kan også indikere graviditet, og denne faktoren bør også tas i betraktning..

Legene anbefales å sende pasienten for videre undersøkelser hvis det oppnådde testresultatet er vesentlig forskjellig fra normen.

Til slutt

Urinanalyse for hormoner utføres for å identifisere mulige lidelser i kroppen. I tillegg tillater den oppnådde informasjonen deg å se det generelle bildet av arbeidet med indre organer, som noen ganger mislykkes med andre studier..

Imidlertid bør det huskes at det å gjennomføre en slik analyse bare er en av diagnoseformene, og dette tilsier ikke en full medisinsk undersøkelse hvis det oppdages noen problemer..

En av fordelene med denne analysen er evnen til å oppdage ondartede svulster. Dette lar deg starte behandling av en alvorlig sykdom i tide, og ikke la den forårsake alvorlig skade på pasientens kropp..

Leger anbefaler at du regelmessig gjennomgår en slik undersøkelse for å finne ut om patologien, et mulig problem i tide, og ta tiltak for å eliminere den..

17-ketosteroider (17-KS) i urinen (utvidet)

Produkter av metabolismen av steroide kjønnshormoner som skilles ut i urinen og gjenspeiler nivået av utskillelse av androgener i kroppen.

• Androstenedione
• Dehydroepiandrosteron
• Androsterone
• Epiandrosterone
• Etiocholanolone

Androgen metabolismeprodukter (androstenedione, dehydroepiandrosterone (DHEA), androsterone, epiandrosterone, etiocholanolone, testosteron).

17-ketosteroider (17-KS), fraksjonert, urin.

Gasskromatografi-massespektrometri (GC-MS).

Mkg / dag (mikrogram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

• Eliminer fysisk og følelsesmessig stress under innsamling av daglig urin (om dagen).

Generell informasjon om studien

17-ketosteroider er metabolske produkter av de mannlige kjønnshormonene androgener. Navnet deres er assosiert med tilstedeværelsen av en karbonylgruppe på 17. posisjon av steroidringen av molekylet. I kvinnekroppen dannes nesten alle 17-ketosteroider som skilles ut i urinen fra androgener som utskilles i retikulær binyrebark. Hos menn kommer 1/3 av de totale androgenmetabolittene fra testiklene, og 2/3 fra binyrene. Cirka 10-15% av 17-ketosteroider dannes fra glukokortikoidforløpere, spesielt kortisol. Nedbrytning og omdannelse av hormoner skjer i leveren ved fusjon med glukuronid eller sulfat og utskilles videre i urinen. Analysen for 17-KS inkluderer flere indikatorer: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Androstenedione er et steroidhormon produsert i binyrene og kjertelene og er en forløper for testosteron og østrogen. Sekresjonen reguleres av hormoner i hypotalamus-hypofysesystemet - adrenokortikotropisk hormon og gonadotropin.

Dehydroepiandrosteron er et steroidhormon som syntetiseres av binyrene, kjønnskjertlene og hjernen. Dens biologiske funksjon realiseres gjennom interaksjon med androgenreseptorer (eller gjennom metabolsk omdanning til androgener og østrogener). I binyrene, leveren og tynntarmen omdannes den til dehydroepitandrosteronsulfat, hvis nivå i blodet er 300 ganger mengden fritt dehydroepiandrosteron.

Epiandrosteron har svak androgen aktivitet og er et metabolsk produkt av dehydroepiandrosteron. Beta-isomeren av epiandrosteron er androsteron, som produseres i leveren under nedbrytningen av testosteron og har heller ikke en uttalt androgen effekt.

Etiocholanolone, en metabolitt av testosteron, tilhører også 17-ketosteroider. Med et økt innhold av sin ukonjugerte form i blodet, forekommer episodisk feber, leukocytose, immunstimulering.

De fleste av 17-ketosteroider i urinen er dehydroepiandrosteronsulfat og epiandrosteron med binyrene..

Normalt er nivået av androgenmetabolitter i blod og urin ganske stabilt, mens hormonene i seg selv produseres i impulsmodus, avhengig av sirkadiske rytmer og konsentrasjonen av andre biologisk aktive stoffer. I denne forbindelse gjør bestemmelsen av 17-ketosteroider i daglig urin det mulig å vurdere den funksjonelle aktiviteten til binyrene og de mannlige kjønnkjertlene..

En økning i konsentrasjonen av 17-KS gjenspeiler en overdreven sekresjon av androgener, og en reduksjon - en reduksjon i nivået av mannlige kjønnshormoner, noe som hjelper til med diagnosen endokrine dysfunksjoner og svulster i de endokrine kjertlene.

Hva forskningen brukes til?

• For å vurdere funksjonell aktivitet i binyrebarken og utskillelsen av mannlige kjønnshormoner.
• For diagnostisering av endokrin patologi i binyrene.
• For undersøkelse av pasienter med sykdommer assosiert med nedsatt pubertet og reproduksjonsfunksjon.
• For diagnostisering av visse svulster (svulster i binyrene, testiklene, eggstokkene og lungene).
• For undersøkelse i tilfelle patologi og spontanabort.

Når studien er planlagt?

• Med brudd på puberteten og reproduksjonsfunksjonen.
• Med symptomer på virilisering (overdreven utvikling av mannlige seksuelle egenskaper) hos kvinner.
• Med abort, infertilitet, uregelmessigheter i menstruasjonen.
• Hvis du mistenker en svulst i kjertelkjertlene.
• Med en omfattende vurdering av funksjonen til det endokrine systemet.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier, μg / dag.

Komponent

Gulv

Alder

Henvisning
betydning

Hormonell forskning: 17-ketosteroider (17-KS) i urinen

Urinalyse for 17-KS (ketosteroider)

Den hormonelle studien av 17-KS i urinen er vellykket brukt til å vurdere den androgene funksjonen i binyrebarken, for å identifisere visse svulster, og også for å studere årsakene til forskjellige hormonforstyrrelser hos både menn og kvinner..

17-ketosteroider (17-KS) dannes i menneskekroppen som et resultat av androgenmetabolisme (androstenedion, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone, etiocholanolone).

Hovedkilden til 17-KS utskilt i urinen hos kvinner er binyrene (cortex), og hos menn, i tillegg til dem, testiklene.

Et generaliserende karakteristisk trekk ved denne gruppen av forbindelser er tilstedeværelsen av en hydroksygruppe i C-17-posisjonen (som gjenspeilet i navnet).

Hva blir avslørt av denne studien

Forberedelse til analyse

Hvilke resultater gir denne analysen

Norm for analyse og tolkning av resultater

Måleenheter - mg / dag eller μmol / dag.

Norm:

• Hos friske menn varierer 17-KS-innholdet fra 10 til 25 mg / dag;
• hos friske kvinner er innholdet av 17-KS litt mindre og er 7 - 20 mg / dag;
• hos barn er normens verdier mye lavere enn hos voksne, og avhenger av alder.

Et forhøyet nivå kan indikere:

• svulstprosesser i binyrene;
• svulster som stimulerer overflødig ACTH-produksjon;
• medfødt adrenal hyperplasi;
• PCOS (polycystisk ovariesyndrom);
• svulstvekst i eggstokkene eller testiklene;
• Itsenko-Cushings sykdom;
• uspesifikke kryssreaksjoner med medikamenter.

Et redusert nivå kan indikere:

• Addisons sykdom;
• kronisk lav produksjon av hypofysehormoner;
• sekundær hypogonadisme av hypofysen (hos kvinner);
• hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner);
• akutt og kronisk nyresykdom;
• primær mangel på mannlige kjønnshormoner hos menn, forårsaket for eksempel av Klinefelters syndrom;
• tar p-piller, østrogener.

Bestemmelse av 17-kortikosteroider i urinen er en enkel, men samtidig informativ og pålitelig analyse, som avslører mange sykdommer assosiert med dysfunksjon i binyrebarken, kjønnsorganene eller utviklingen av svulster.

Med forsiktighet

DHEA-S i blod eller 17-KS i urin: som er å foretrekke?

DHEA-S er hovedsteroidet utskilt av binyrebarken (95%) og eggstokkene (5%), utskilles i urinen og utgjør hovedfraksjonen av 17-ketosteroider. I løpet av metabolismen dannes testosteron og dihydrotestosteron i perifere vev. DHEA-S har en relativt svak androgen aktivitet. Imidlertid forsterkes den biologiske aktiviteten av relativt høye serumkonsentrasjoner - 100 eller 1000 ganger høyere enn testosteron, samt av dens svake affinitet for steroid-bindende β-globulin. Serum DHEA-S er en markør for adrenal androgensyntese. Lavt nivå av hormonet er karakteristisk for hypofunksjon av binyrene og skjoldbruskkjertlene, høyt - for virilisering av adenom eller karsinom, mangel på 21-hydroksylase og 3β-hydroksysteroid dehydrogenase, noen tilfeller av hirsutisme hos kvinner osv. Siden bare en liten del av hormonet produseres av gonader, DHEA-S måling kan hjelpe til med å lokalisere kilden til androgener. Hvis kvinner har forhøyede testosteronnivåer, kan det ved å bestemme konsentrasjonen av DHEA-S bestemmes om dette skyldes en sykdom i binyrene eller eggstokkene. DHEA-S sekresjon er ikke assosiert med døgnrytmer. Hos pasienter med medfødt adrenal hyperplasi hemmer deksametason utskillelsen av DHEA-S, men undertrykkelse forekommer ikke hos pasienter med binyretumorer og ikke-endokrine ACTH-produserende svulster..

Sammensetningen av 17-ketosteroider, sammen med stoffer dannet i binyrebarken (3β-steroider - epiandrosteron og dehydroepiandrosteron) og med 11-hydroksymetabolitter av glukokortikoider (11-ketoetiocholanolon, 11-ketoandrosteron), inkluderer metabolske produkter av testosteron - testosteronhormoner. Hos menn er omtrent 1/3 av den totale 17-CS urinen representert av testosteronmetabolitter, og de resterende 2/3 er derivater av steroider produsert av binyrene. Kvinner produserer normalt mindre 17-CS, og nesten utelukkende av binyrene. Som en markør for androgenproduksjon av binyrene, er det nå foretrukket å bestemme DHEA-S i blodet, i stedet for 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. På grunn av det faktum at omtrent 2/3 av det totale antallet 17-KS etter opprinnelse er assosiert med binyrebarken, blir testen for deres bestemmelse brukt i praksis for å vurdere den generelle funksjonelle aktiviteten til binyrene.. Imidlertid får med sin hjelp en nøyaktig fremstilling av intensitetenDisse syntesene av binyrebarken eller om androgen funksjon kan ikke. For dette formålet blir individuelle hormoner undersøkt. DHEA-S syntetiseres i binyrene (95%), utskilles i urinen og utgjør hovedfraksjonen av 17-KS. Den har lang halveringstid og er i sirkulasjon i høyere konsentrasjoner enn andre androgener og lignende steroider. I motsetning til andre steroider i binyrene (for eksempel kortisol), har ikke dette hormonet en spesifikk døgnrytme, og det sirkulerer ikke i en form assosiert med spesifikke bindende proteiner som testosteron. Derfor tjener serum DHEA-S-nivåer som en stabil spesifikk markør for adrenal androgen sekresjon. Måling av DHEA-S i blodet er en mer akseptabel markør for adrenal androgenproduksjon sammenlignet med 17-KS fordi det ikke krever innsamling av daglig urin og interferens av mange legemidler med 17-KS er ekskludert.

Det er generelt akseptert at urinanalyse gjenspeiler de endokrine kjertlene, men faktorer som ufullstendig samling av prøven, nedsatt nyrefunksjon, bidrag fra mer enn én endokrin kjertel til hormonproduksjonen (for eksempel binyrene og kjertlene produserer androgener) krever spesiell oppmerksomhet tolkning av verdier av metabolitter i urinen. Ulempen med å analysere totale metabolitter i urinen er det faktum at de bare reflekterer brøkdelen av steroidhormoner som har gått gjennom ulike metabolske sykluser, opprinnelsen og mengden av disse metabolittene avhenger i sin tur ikke bare av patologiske forhold, men også av arten av mat og inntak av forskjellige medisiner. Dermed kan en dynamisk studie av 17-KS ikke anbefales for å vurdere effektiviteten av medikamentell behandling for Cushings sykdom, siden mange legemidler som brukes til dette formålet selektivt undertrykker glukokortikoid-syntese uten å påvirke mengden androgenekresjon. 17-KSs rolle i diagnosen er liten, siden evalueringskriteriene for deksametason-tester kun er utviklet for 17-hydroksykortikosteroider i urin og kortisol i blodplasma. Av alle disse grunnene blir bestemmelsen av totale metabolitter i urinen i dag anerkjent som upassende, i motsetning til bestemmelsen av frie hormoner.

Ta tester kontinuerlig i samme laboratorium - og legen din vil tilnærmet kjenne dine personlige indikatorer for normen, og ethvert avvik fra normen vil umiddelbart bli lagt merke til.

17-ketosteroider

17-KS er en gruppe hormoner som mottok dette navnet på grunn av tilstedeværelsen av en ketogruppe i karbonatomets 17 posisjon. 17-KS, bestemt i urin, er androgenmetabolitter. Hos kvinner er kilden til nesten alle 17-KS utskilt i urinen binyrebarken; hos menn er kilden til 17-KS binyrene (ca. 50%) og gonadene (ca. 30%). En liten mengde 17-KS (opptil 10%) er sluttproduktet av glukokortikoidmetabolisme. Toppen av utskillelse observeres om morgenen, minimum utskillelse observeres om natten. Hos nyfødte og barn under 15 år er innholdet av 17-KC i urinen lavere enn hos voksne. Med alderen øker utskillelsen av 17-KS, men etter 30–40 år avtar den gradvis. Hos menn er utskillelsen av 17-KS høyere enn hos kvinner.

Utskillelsesnivået til 17-KS brukes tradisjonelt i klinisk praksis for å vurdere den androgene funksjonen til binyrebarken. En økning i indikatoren observeres med svulster eller hyperplasi i binyrene, studien er foreskrevet når man skal identifisere årsakene til infertilitet eller abort.

Indikasjoner for forskning

• Diagnose av binyrekarsinom;
• diagnose av infertilitet og abort;
• differensialdiagnose av graviditetspatologi.

Økte verdier

• Itsenko-Cushings sykdom og syndrom;
• VDKN (mangel / mangel på 21-hydroksylase);
• testikulære svulster, androgen-produserende ovarietumorer;
• polycystisk ovariesyndrom;
• adenom, kreft i binyrebarken;
• tungt stress.

Reduserte verdier

• Addisons sykdom;
• panhypopituitarism;
• hypogonadisme primær (hos menn), sekundær (hos kvinner).

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

17-ketosteroider (17-KS) i urinen

Dette er metabolske produkter av steroide kjønnshormoner, som skilles ut i urinen og gjenspeiler nivået av androgensekresjon..

Androgen metabolismeprodukter.

17-ketosteroider (17-KS), urin.

Mg / dag (milligram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

Eliminer fysisk og følelsesmessig stress under innsamling av daglig urin (om dagen).

Generell informasjon om studien

17-ketosteroider er metabolske produkter av mannlige kjønnshormoner androgener. Navnet deres er assosiert med tilstedeværelsen av en karbonylgruppe på 17. posisjon av steroidringen av molekylet. I kvinnekroppen dannes nesten alle 17-ketosteroider som utskilles i urinen fra androgener, som utskilles av retikulær binyrebarken. Hos menn kommer 1/3 av alle androgenmetabolittene fra testiklene, og 2/3 fra binyrene. Cirka 10-15% av 17-ketosteroider dannes fra glukokortikoidforløpere, spesielt kortisol. Nedbrytning og omdannelse av hormoner skjer i leveren ved fusjon med glukuronid eller sulfat og utskilles videre i urinen. Definisjonen av 17-KS inkluderer flere indikatorer: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. De fleste av 17-ketosteroider er dehydroepiandrosteronsulfat og epiandrosteron, som er av binyrene. Testosteronforløpere og dets nedbrytingsprodukter (androstenedion, androsterone, etiocholanolone og epiandrosterone) er assosiert med testikelsekretoriske aktivitet.

Normalt er nivået av androgenmetabolitter i blod og urin ganske stabilt, mens hormonene i seg selv produseres i impulsmodus, avhengig av sirkadiske rytmer og konsentrasjonen av andre biologisk aktive stoffer. I denne forbindelse gjør analysen for 17-ketosteroider i daglig urin det mulig å vurdere den funksjonelle aktiviteten til binyrene og kjønnsorganene..

En økning i nivået av 17-KS gjenspeiler overdreven utskillelse av androgener, og en reduksjon - en reduksjon i mengden mannlige kjønnshormoner i kroppen, noe som hjelper til med å diagnostisere endokrine dysfunksjoner og svulster i de endokrine kjertlene.

Hva forskningen brukes til?

• For å vurdere funksjonell aktivitet i binyrebarken og utskillelsen av mannlige kjønnshormoner.
• For diagnostisering av endokrin patologi i binyrene.
• For undersøkelse av pasienter med sykdommer assosiert med nedsatt pubertet og reproduksjonsfunksjon.
• For diagnostisering av visse svulster (svulster i binyrene, testiklene, eggstokkene og lungene).
• For undersøkelse i patologi av graviditet og spontanabort.

Når studien er planlagt?

• Med brudd på puberteten og reproduksjonsfunksjonen.
• Med overutvikling av mannlige kjønnskarakteristikker hos kvinner.
• Med abort, infertilitet, uregelmessigheter i menstruasjonen.
• Hvis du mistenker en svulst i kjønnskjertlene.
• Med en omfattende vurdering av funksjonene til det endokrine systemet.

Tester> Bestemmelse av nivået av 17-ketosteroider (17-KS) i urinen

Hva er hensikten med å bestemme nivået av 17-ketosteroider?

17-ketosteroider (17-KS) er sluttproduktet av nedbrytningen av mannlige kjønnshormoner (androgener). Hos kvinner dannes hoveddelen av 17-ketosteroider som skilles ut i urinen fra androgener i binyrebarken. Hos menn er binyrene 2/3 av totalen, og 1/3 er i testiklene. 17-KS er fem metabolitter. De har alle et felles kjemisk trekk - en hydroksygruppe ved C17-posisjonen til ringen av molekylet.

Mengden 17-KS utskilt i urinen per dag er en relativt konstant verdi. I denne forbindelse brukes deres studie i daglig urin mye for å vurdere den androgene aktiviteten til binyrebarken. Det brukes også i studiet av de etiologiske faktorene for forskjellige hormonelle lidelser hos menn og kvinner, i diagnosen adrenogenitalt syndrom, graviditetspatologi, og også for å identifisere noen svulster..

I hvilke tilfeller er bestemmelsen av 17-ketosteroider i urinen?

Bestemmelse av 17-KS i urinen utføres med infertilitet for å identifisere årsaken, med trussel om avslutning av svangerskapet. Det er også foreskrevet for diagnose av godartet (adenom, nodulær binyrehyperplasi) og ondartet (binyrekreft, seminom) tumorprosesser i binyrene og kjønnsorganene. Analyse for 17-KS i urin hjelper til med å identifisere lungesvulster (hormonproduserende), polycystisk ovariesyndrom.

Hvilke leger foreskriver undersøkelsen, og hvor kan en slik analyse gjøres??

Urinanalyse for 17-KS er foreskrevet av følgende leger: endokrinologer, androloger, fødselsleger-gynekologer, onkologer, noen ganger terapeuter.

Forskning på 17-KS kan utføres i laboratorier i store medisinske institusjoner og diagnostiske enheter, samt private klinikker og sentre som driver hormonell forskning.

Hva er materialet for forskning, hvordan du skal forberede deg riktig på det?

Materialet for studien er daglig urin..

Før du samler urin i 3 dager, må du følge et bestemt kosthold. Alkohol, krydret mat, matvarer som inneholder naturlige fargestoffer (rødbeter, gulrøtter) bør utelukkes. Følelsesmessig og fysisk overbelastning bør unngås, ikke røyk.

Urin for analyse samles opp i løpet av dagen. Den lagres i kjøleskap, og før den sendes til analyse omrøres den og en 100 ml porsjon tas i en spesiell beholder. Det er også nødvendig å måle og registrere den totale mengden urin som skilles ut per dag..

Analyseresultater er normale

Innholdet av 17-KS i urinen til en sunn mann er 10,0-25,0 mg / dag, hos kvinner er det litt lavere - 7–20 mg / dag.

Fordeler og ulemper ved metoden

Fordelene med metoden er enkelhet, pålitelighet og informasjonsinnhold. I noen tilfeller er metoden mer informativ enn en blodprøve..

Metodens kliniske betydning, tolkning av forskningsresultater

Metoden for å bestemme 17-KS i urinen brukes til å diagnostisere forstyrrelser i reproduksjonssystemet hos menn og kvinner, for å identifisere visse sykdommer i de tidlige stadiene for å foreskrive effektiv behandling i tide..

En økning i konsentrasjonen av 17-KS i urinen kan være et tegn på Itsenko-Cushings syndrom, svulster i binyrene og kjønnsorganene (testikler, eggstokker), polycystisk ovariesyndrom, et økt nivå av ACTH i blodet (for eksempel med patologi av hypofysen, hypotalamus, ektopisk sekresjon og ACTH) også resultatet av stressende påvirkninger.

En reduksjon i nivået av 17-KS utskilt i urinen observeres med redusert produksjon av kjønnshormoner hos menn, med hypotyreose, en reduksjon i ACTH-produksjon, Addisons sykdom og en alvorlig generell tilstand.

Informasjon lagt ut på nettstedet er kun til informasjon. Konsultasjon med en spesialist er viktig.
Hvis du finner en feil i teksten, feil gjennomgang eller feil informasjon i beskrivelsen, ber vi deg informere nettstedsadministratoren om det.

Anmeldelser lagt ut på dette nettstedet er de personlige meningene til personene som skrev dem. Ikke medisinér deg selv!

Sykdommer i binyrene og deres diagnose. Fortsettelse.

Sykdommer i binyrene er langt fra det første stedet blant endokrine sykdommer når det gjelder hyppighet av forekomst. Dette hindrer imidlertid ikke oss i å oppleve visse vanskeligheter ved diagnosen binyresykdommer..

I min forrige artikkel har jeg allerede begynt å snakke om laboratoriemetoder for å undersøke pasienter med binyresykdommer. I denne artikkelen vil jeg fortsette å gjøre dette og starte med laboratorieparametere i urin for sykdommer i binyrebarken..

Sykdommer i binyrebarken

Urinundersøkelse

Hvis det er mistanke om en binyrebarksykdom, kan pasientens urin undersøkes..

Følgende indikatorer bestemmes i urinen:

1. daglig utskillelse av gratis kortisol
2. 17 ACS (oksykortikosteroider)
3. 17 KS (ketosteroider)

Den daglige urinkortisolen brukes som en screeningtest. Daglig urin samles opp på en bestemt måte: på dagen for innsamlingen kastes urindelen om morgenen, og deretter samles urinen til neste morgen, inkludert morgendelen.

Deretter blandes all samlet urin og det totale volumet av den resulterende urinen måles. Bare 100 ml helles i en separat krukke og føres til laboratoriet. Når du samler urin, skal glasset være på et mørkt og kjølig sted, for eksempel under et badekar. Før du samler urin, tilsett 1 g borsyre i krukken.

Normale kortisolnivåer i urinen er 28,5-213,7 mcg / dag

En økning i denne indikatoren kan være med:

En reduksjon i kortisol i urinen kan forekomme med:

1. binyrebarkinsuffisiens, både primær og sekundær
2. medfødt adrenal cortex dysfunksjon (ACD)

17-OCS (oksykortikosteroider) bestemmes også i daglig urin. 17-OCS er metabolitter av alle typer steroidhormoner. I diagnostikk er denne indikatoren nå lite brukt, siden den ikke er veldig spesifikk.

Verdien kan sterkt avhenge av vekt, pasientens alder, nyretilstand osv..

Reglene for å samle urin er de samme som for å samle urin til gratis kortisol. (se ovenfor)

Normen for 17 ACS i urin er 4,1-13,7 μmol / dag

Årsakene til endringen i denne indikatoren er de samme som i bestemmelsen av kortisol i urinen..

17-KS (ketosteroider) er metabolitter av binyrene. Denne indikatoren brukes som en screeningmetode for å bekrefte eller nekte binyrene til hyperandrogenisme (forhøyede androgennivåer).

Den kliniske betydningen av denne metoden er viktig hovedsakelig for kvinner, siden binyrene er de viktigste kildene til androgener..

17-KS bestemmes også i daglig urin. Hvordan samle inn, se ovenfor.

Normen for denne indikatoren:

• kvinner 20-40 år - 6-14 mg / dag.
• menn 20-40 år - 10-25 mg / dag.

Prøver for sykdommer i binyrene

Noen ganger er en definisjon av binyrebarkhormonene i seg selv ikke nok, siden resultatene er tvetydige eller kontroversielle. I dette tilfellet kommer forskjellige prøver til unnsetning. Les om hver av dem mer detaljert nedenfor..

For sykdommer i binyrebarken brukes følgende tester:

1. Dexametachone prøver (små, store, forkortede).
2. Test med ACTH (synacthen).
3. Marsjerende (ortostatisk) test.

Sykdommer i binyrene

Sykdommer i binyremedulla inkluderer kanskje den eneste endokrine sykdommen som kalles feokromocytom, og vi foreslår å lese om den i artikkelen "Feokromocytom i binyrene: årsaker og symptomer".

17-ketosteroider i urinen

17 ketosteroider i urinen (steroidprofil) er en diagnostisk testmetode som lar deg bekrefte tilstedeværelsen av steroidhormoner i menneskekroppen, samt å finne ut forholdet. Denne gruppen hormoner er ansvarlig for mange vitale prosesser i kroppen, for arbeidet med mange organer og systemer..

Denne analysen brukes til å oppdage androgenmetabolitter. Ketosteroider er metabolitter av androgener, som igjen produseres av kjønnsorganene hos menn og av binyrebarken hos kvinner..

Denne prosedyren brukes til å bekrefte eller benekte diagnosen, nemlig binyretumorformasjoner, så vel som andre funksjonelle lidelser i de endokrine kjertlene. Brukes til hormonelle lidelser hos både menn og kvinner for å bestemme årsaken som førte til denne tilstanden.

Formålet med analysen

Det er en rekke sykdommer og patologiske tilstander der en analyse for bestemmelse av 17-ketosteroider i urinen er obligatorisk. Disse inkluderer:

• for diagnostiske formål, for å bestemme patologiene til de endokrine kjertlene;
• i en omfattende undersøkelse av patologier hos gravide, samt spontanabort;
• å vurdere ytelsen til binyrene, nemlig deres cortex, samt produksjonen av kjønnshormoner hos menn;
• i en omfattende undersøkelse av pasienter som har identifisert sykdommer assosiert med problemer med rettidig pubertet, samt reproduksjonsforstyrrelser;
• å identifisere og bekrefte diagnoser som testikler, lunger, binyrene og lungene.

I hvilke situasjoner foreskrives diagnostikk

Hvis en mann eller kvinne har mistanke om følgende patologiske tilstander, foreskrives de for å bestemme steroidprofilen. 17-ketosteroider i urinen er fast bestemt på å bekrefte eller tilbakevise slike diagnoser:

• problemer med reproduksjonsfunksjon og forsinket pubertet;
• patologi i de endokrine kjertlene;
• kjønnssvulster;
• infertilitet, uregelmessig menstruasjonssyklus, tilbakevendende spontanabort;
• tilstedeværelsen av mannlige seksuelle egenskaper hos kvinner.

Forberedende manipulasjoner før prosedyren

Før du utfører en analyse, må du forberede deg nøye, inkludert før bestemmelse av 17-ketosteroider i urinen. Dagen før diagnosen må du avstå fra å spise visse matvarer og produkter, det vil si følge en kort diett.

Det er nødvendig å utelukke krydret og fet mat, mat med høyt innhold av naturlige fargestoffer (gulrøtter, rødbeter, gresskar), samt alkoholholdige drikker og sigaretter. Og du bør også avstå fra påvirkning av stressfaktorer, du må først hvile deg og ikke overbelaste kroppen med fysiske øvelser.

Urinen som trengs for analyse må samles innen 24 timer; beholderen med innholdet skal oppbevares i kjøleskap eller kjølig. For manipulasjoner trenger du bare 100 ml. Det totale volumet skal blandes og den nødvendige delen skal tas fra det. Det er best å helle det i en steril beholder for urinoppsamling, som selges i alle apotek.

Forskningsresultater og normer

En urintest anses å være mer informativ enn å bestemme mengden hormoner i blodet. Dette fenomenet skyldes at blodprøvetaking utføres en gang, og prosessen med å produsere hormoner, så vel som toppen av deres maksimale akkumulering i kroppen, er forbundet med en tidsfaktor. På grunn av dette anses testresultatene som er oppnådd etter å ha tatt blod som feil, noe som ikke kan sies om diagnosen urin.

Menn og kvinner har en annen indikator på steroidprofilen, og det kan også avhenge av pasientens alder. Avhengig av kjønn og alder på pasienten er indikatorene for normen:

• for kvinner varierer normen fra 7 til 20 mg per dag;
• hos menn bør den normale indikatoren ligge i området 10 til 15 mg per dag;
• hos små pasienter er denne indikatoren mye lavere og den endrer seg med alderen.

Økning i 17-ketosteroidnivåer

Nivået av 17-ketosteroider i urinen kan både stige og synke, dette skyldes tilstedeværelsen av visse sykdommer i menneskekroppen. Noen ganger kan det observeres endringer i nivået av ketosteroider i en sunn kropp, men kan for øyeblikket være forbundet med en viss tilstand hos personen.

Hvis 17-KS-indikatoren overskrider normen, vil forhold og patologier som:

• tredje trimester av svangerskapet;
• tilstedeværelsen av svulster som stimulerer produksjonen av adrenokortikotrope hormoner;
• tar visse medisiner;
• medfødte patologier, som er forbundet med en økning i de endokrine kjertlene;
• brudd på den funksjonelle aktiviteten til eggstokkene;
• kreft i binyrebarken;
• fedme;
• alvorlig stress;
• svulster i testiklene og eggstokkene;
• Itsenko-Cushings syndrom;
• kryss-type allergiske reaksjoner på medisiner;
• overdreven produksjon av hormonelle stoffer av binyrene.

Senke nivået av 17-ketosteroider

Det er en rekke patologiske tilstander der det er en reduksjon i nivået av 17-ketosteroider i urinen. Disse inkluderer:

• langvarig bruk av p-piller;
• sekundær kvinnelig hypogonadisme;
• en reduksjon i skjoldbruskkjertelen, og som et resultat blir hormoner syntetisert i utilstrekkelige mengder;
• patologier i binyrene, der deres evne til å produsere hormoner i sin helhet reduseres;
• nyresykdom, kronisk og akutt;
• overgangsalder;
• lave nivåer av hypofysehormoner;
• patologi, genetisk natur - Prader-Willi syndrom, Klinefelter syndrom;
• Addisons sykdom;
• alvorlig hypotyreose.

Urin for 17 ketosteroider undersøkes for å identifisere en rekke abnormiteter i menneskekroppen som er assosiert med forstyrrelse av binyrebarken og kjønnsorganene. Ved hjelp av rettidig diagnose og bestemmelse av et nøyaktig resultat kan en rekke dødelige sykdommer forhindres. Du bør ikke forsømme denne analysen, siden spesialisten ikke bruker mye tid og krefter på å gjennomføre den, og noen ganger kan den redde en persons liv eller gi en mulighet for en ny.